第9卷 肿瘤 山东省（春季高考）护理类《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 肿瘤 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 癌的淋巴道转移中，受累淋巴结的特点是（ ） A. 由近及远依次受累 B. 呈跳跃式受累，质地变软 C. 仅累及远处淋巴结 D. 肿大并伴明显压痛 2. 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，迁移到其他部位继续生长所形成的肿瘤，称为（ ） A. 原发瘤 B. 转移瘤 C. 原位癌 D. 交界性肿瘤 3. 良性肿瘤对机体影响的大小主要取决于（ ） A. 发生部位、大小 B. 有无包膜 C. 生长方式 D. 组织来源 4. 骨肉瘤患者血清中明显增高的酶是（ ） A. 酸性磷酸酶 B. 碱性磷酸酶 C. 乳酸脱氢酶 D. 淀粉酶 5. 下列哪项不是良性肿瘤的描述（ ） A. 分化程度高，异型性小 B. 核分裂象无或少，不见病理性核分裂象 C. 生长速度较快 D. 膨胀性和外生性生长 6. 下列关于肿瘤复发的叙述，正确的是（ ） A. 良性肿瘤均不会复发 B. 恶性肿瘤术后容易复发 C. 复发意味着已发生远处转移 D. 复发肿瘤的性质与原发瘤不同 7. 癌与肉瘤的根本区别是（ ） A. 发病率不同 B. 转移途径不同 C. 组织来源不同 D. 分化程度不同 8. 恶性肿瘤的重要特征是（ ） A. 生长速度加快 B. 膨胀性生长 C. 浸润性生长 D. 明显异型性 9. 肿瘤的特性取决于（ ） A. 肿瘤的生长部位 B. 肿瘤的生长速度 C. 肿瘤的间质 D. 肿瘤的实质 10. 良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于（ ） A. 肿瘤大小 B. 生长速度 C. 是否转移 D. 颜色 11. 下列关于恶性肿瘤异型性的描述错误的是（ ） A. 肿瘤细胞大小不一、形态各异 B. 肿瘤细胞核大、核/质比例增大 C. 肿瘤细胞比正常细胞小 D. 可见病理性核分裂象 12. 下列哪项属于肿瘤的组织结构异型性（ ） A. 瘤细胞失去正常的层次与排列 B. 核大，大小不等，核畸形 C. 核染色质分布不均，染色深 D. 病理性核分裂象 13. 肿瘤的分化程度越高，说明（ ） A. 肿瘤恶性程度越高 B. 肿瘤细胞与起源组织细胞差异越大 C. 肿瘤恶性程度越低 D. 肿瘤生长速度越快 14. 肿瘤体积的大小主要与下列哪项有关（ ） A. 患者的年龄和性别 B. 肿瘤的发生部位 C. 肿瘤的性质、生长速度及生长时间 D. 肿瘤的数目 15. 良、恶性肿瘤共同的生长方式为（ ） A. 内生性生长 B. 浸润性生长 C. 膨胀性生长 D. 外生性生长 16. 下列关于浸润性生长的说法错误的是（ ） A. 常为良性肿瘤的生长方式 B. 无包膜 C. 与周围组织分界不清 D. 术后易复发 17. 不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移来解释、发生在肿瘤患者身上的一系列病变和临床表现，称为（ ） A. 恶病质 B. 副肿瘤综合征 C. 转移瘤 D. 瘤样病变 18. 下列关于癌与肉瘤的区别，错误的是（ ） A. 癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移 B. 癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织 C. 癌的质地较硬，肉瘤的质地较软 D. 癌多见于青少年，肉瘤多见于中老年 19. 膨胀性生长的特点（ ） A. 是恶性肿瘤的生长方式 B. 多为肉瘤 C. 手术后易复发 D. 有包膜与周围组织分界清楚 20. 恶性肿瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣，向周围组织浸润性生长并直接侵袭破坏邻近组织器官，这种扩散方式称为（ ） A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D. 种植性转移 21. 血道转移时，瘤细胞常转移至（ ） A. 肺和肝 B. 肝和肾 C. 脾和肝 D. 肺和脑 22. 胃癌穿破浆膜后，癌细胞可种植于（ ） A. 肺和肝 B. 脑和骨 C. 颈部淋巴结 D. 大网膜、腹膜及盆腔器官表面 23. 癌最主要转移方式是（ ） A. 淋巴道转移 B. 直接蔓延 C. 种植性转移 D. 血道转移 24. 最常见的良性软组织肿瘤是（ ） A. 血管瘤 B. 平滑肌瘤 C. 脂肪瘤 D. 乳头状瘤 25. 肉瘤转移至远处器官的主要途径是（ ） A. 直接蔓延 B. 血道转移 C. 淋巴道转移 D. 种植性转移 26. 来源于各种组织的良性肿瘤，其命名方法是（ ） A. 生长部位+起源组织+癌 B. 生长部位+起源组织+瘤 C. 生长部位+起源组织+肉瘤 D. 生长部位+起源组织+病 27. “癌症”是指（ ） A. 起源于上皮组织的恶性肿瘤 B. 起源于间叶组织的恶性肿瘤 C. 良、恶性肿瘤的统称 D. 所有的恶性肿瘤 28. 生物学特性介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的肿瘤，称为（ ） A. 原位癌 B. 癌肉瘤 C. 交界性肿瘤 D. 瘤样病变 29. 肉瘤的主要转移途径是（ ） A. 淋巴道转移 B. 血道转移 C. 种植性转移 D. 直接蔓延 30. 下列哪项属于癌前病变（ ） A. 大肠腺瘤 B. 滑膜肉瘤 C. 脂肪肉瘤 D. 骨肉瘤 31. 胃炎中属癌前疾病的是（ ） A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 肥厚性胃炎 D. 疣状胃炎 32. 下列关于原位癌的描述错误的是（ ） A. 可长期保持原来结构，甚至消退 B. 是一种早期癌 C. 癌变波及上皮全层，未突破基底膜 D. 未发生转移 33. 局限于上皮层内的癌，尚未突破基底膜，这种病变称为（ ） A. 癌前病变 B. 不典型增生 C. 早期浸润癌 D. 原位癌 34. 早期浸润癌是指，浸润深度不超过基底膜下______mm。（ ） A. 1～3 B. 2～4 C. 3～5 D. 4～6 35. 癌前病变是指（ ） A. 肯定会发展为癌的病变 B. 有癌变潜在可能的良性病变 C. 已经发生癌变的病变 D. 良性肿瘤 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述肿瘤的三级预防。 37. 简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 38. 简述肿瘤异型性的概念及其与分化程度、恶性程度的关系。 39. 简述恶性肿瘤的生长方式、转移途径及对机体的影响。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，46岁，因左乳无痛性肿块就诊。查体发现肿块直径约3.2 cm，活动度差，与周围组织分界不清；穿刺及术后病理提示浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结15枚中有2枚转移，影像学检查未发现远处转移。 （1）判断该肿块的良恶性，并说明判断依据。 （2）分析该肿瘤的生长方式和可能的转移途径。 （3）针对化疗期间的护理，写出至少3项主要护理措施。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 肿瘤 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 癌的淋巴道转移中，受累淋巴结的特点是（ ） A. 由近及远依次受累 B. 呈跳跃式受累，质地变软 C. 仅累及远处淋巴结 D. 肿大并伴明显压痛 【答案】A 【解析】淋巴道转移是大多数癌早期的转移途径。癌细胞侵入淋巴管后，随淋巴液到达局部淋巴结，在淋巴结内增生形成转移瘤，淋巴结由近及远依次受累，呈无痛性肿大，质地变硬，切面灰白色。故选A。 2. 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，迁移到其他部位继续生长所形成的肿瘤，称为（ ） A. 原发瘤 B. 转移瘤 C. 原位癌 D. 交界性肿瘤 【答案】B 【解析】转移指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，随血液、淋巴液或体腔液流动，迁移到其他部位继续生长，形成同类型肿瘤的过程。通过转移形成的肿瘤称为转移瘤，原发部位的肿瘤称为原发瘤。故选B。 3. 良性肿瘤对机体影响的大小主要取决于（ ） A. 发生部位、大小 B. 有无包膜 C. 生长方式 D. 组织来源 【答案】A 【解析】良性肿瘤对局部器官、组织的影响主要是挤压，其对机体影响的大小主要取决于肿瘤的发生部位和肿瘤的大小。 4. 骨肉瘤患者血清中明显增高的酶是（ ） A. 酸性磷酸酶 B. 碱性磷酸酶 C. 乳酸脱氢酶 D. 淀粉酶 【答案】B 【解析】肿瘤组织酶的变化只有含量或活性改变，而无质的不同，不同肿瘤组织酶变化亦不同。如前列腺癌中酸性磷酸酶明显增高，而骨肉瘤中碱性磷酸酶明显增高，故肿瘤组织酶可作为肿瘤标志物，有助于临床诊断。故选B。 5. 下列哪项不是良性肿瘤的描述（ ） A. 分化程度高，异型性小 B. 核分裂象无或少，不见病理性核分裂象 C. 生长速度较快 D. 膨胀性和外生性生长 【答案】C 【解析】生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。 6. 下列关于肿瘤复发的叙述，正确的是（ ） A. 良性肿瘤均不会复发 B. 恶性肿瘤术后容易复发 C. 复发意味着已发生远处转移 D. 复发肿瘤的性质与原发瘤不同 【答案】B 【解析】肿瘤的复发指肿瘤经过治疗后，在原发部位重新长成与原发瘤性质相同的肿瘤。良性肿瘤有完整包膜、与周围组织分界清，手术切除干净后不易复发，但有少数良性肿瘤（如血管瘤）亦可复发；绝大多数恶性肿瘤呈浸润性生长、无包膜或包膜不完整，手术不易切除干净，术后容易复发。故选B。 7. 癌与肉瘤的根本区别是（ ） A. 发病率不同 B. 转移途径不同 C. 组织来源不同 D. 分化程度不同 【答案】C 【解析】癌与肉瘤的区别在于组织来源不同：癌是上皮组织来源，肉瘤是间叶组织来源。 8. 恶性肿瘤的重要特征是（ ） A. 生长速度加快 B. 膨胀性生长 C. 浸润性生长 D. 明显异型性 【答案】D 【解析】恶性肿瘤细胞具有明显异型性，表现为细胞核多形性和病理性核分裂。生长速度快、浸润性生长虽常见，但不是恶性肿瘤最重要的特征；膨胀性生长多见于良性肿瘤。 9. 肿瘤的特性取决于（ ） A. 肿瘤的生长部位 B. 肿瘤的生长速度 C. 肿瘤的间质 D. 肿瘤的实质 【答案】D 【解析】肿瘤的实质决定了肿瘤的良恶性。 10. 良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于（ ） A. 肿瘤大小 B. 生长速度 C. 是否转移 D. 颜色 【答案】C 【解析】良性肿瘤一般不转移，恶性肿瘤具有转移能力，这是两者最根本的区别；肿瘤大小、生长速度、颜色等均为次要区别。 11. 下列关于恶性肿瘤异型性的描述错误的是（ ） A. 肿瘤细胞大小不一、形态各异 B. 肿瘤细胞核大、核/质比例增大 C. 肿瘤细胞比正常细胞小 D. 可见病理性核分裂象 【答案】C 【解析】恶性肿瘤异型性明显，常表现为肿瘤细胞大小不一、形态各异，细胞核增大、核/质比例增大，并可见病理性核分裂象。肿瘤细胞通常较起源组织的正常细胞体积增大，而不是比正常细胞小。因此，选项C的描述错误，答案为C。 12. 下列哪项属于肿瘤的组织结构异型性（ ） A. 瘤细胞失去正常的层次与排列 B. 核大，大小不等，核畸形 C. 核染色质分布不均，染色深 D. 病理性核分裂象 【答案】A 【解析】组织结构异型性指肿瘤组织在空间排列方式上与起源组织有差异。 13. 肿瘤的分化程度越高，说明（ ） A. 肿瘤恶性程度越高 B. 肿瘤细胞与起源组织细胞差异越大 C. 肿瘤恶性程度越低 D. 肿瘤生长速度越快 【答案】C 【解析】肿瘤分化程度指肿瘤细胞与起源的正常组织细胞在形态和功能上的相似程度，分化程度越高，相似性越高，肿瘤恶性程度越低；反之则恶性程度越高。 14. 肿瘤体积的大小主要与下列哪项有关（ ） A. 患者的年龄和性别 B. 肿瘤的发生部位 C. 肿瘤的性质、生长速度及生长时间 D. 肿瘤的数目 【答案】C 【解析】肿瘤的体积差别很大，主要与肿瘤的性质、生长速度、生长时间有关。一般而言，恶性肿瘤生长迅速、较早危及生命，带瘤生存时间短，故体积巨大的反而少见；良性肿瘤带瘤存活时间长，体积常常较大。故选C。 15. 良、恶性肿瘤共同的生长方式为（ ） A. 内生性生长 B. 浸润性生长 C. 膨胀性生长 D. 外生性生长 【答案】D 【解析】良性肿瘤和恶性肿瘤均可呈外生性生长。膨胀性生长主要见于良性肿瘤，浸润性生长主要见于恶性肿瘤，内生性生长不是二者共同的典型生长方式。 16. 下列关于浸润性生长的说法错误的是（ ） A. 常为良性肿瘤的生长方式 B. 无包膜 C. 与周围组织分界不清 D. 术后易复发 【答案】A 【解析】浸润性生长是恶性肿瘤常见的主要生长方式，肿瘤通常无包膜，与周围组织分界不清，手术切除后容易复发。因此，选项B、C、D所述均为浸润性生长的特点，选项A“常为良性肿瘤的生长方式”错误，故选A。 17. 不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移来解释、发生在肿瘤患者身上的一系列病变和临床表现，称为（ ） A. 恶病质 B. 副肿瘤综合征 C. 转移瘤 D. 瘤样病变 【答案】B 【解析】副肿瘤综合征是指不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移来解释的一些发生于肿瘤患者的病变和临床表现，可由肿瘤产物或异常免疫等因素引起，可表现为内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾、皮肤等多系统、器官的异常。故选B。 18. 下列关于癌与肉瘤的区别，错误的是（ ） A. 癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移 B. 癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织 C. 癌的质地较硬，肉瘤的质地较软 D. 癌多见于青少年，肉瘤多见于中老年 【答案】D 【解析】癌多见于中老年，肉瘤多见于青少年，其余选项均为癌与肉瘤的正确区别。 19. 膨胀性生长的特点（ ） A. 是恶性肿瘤的生长方式 B. 多为肉瘤 C. 手术后易复发 D. 有包膜与周围组织分界清楚 【答案】D 【解析】膨胀性生长的大多数良性肿瘤的生长方式，术后不易复发，多有包膜，与周围组织分界清楚。 20. 恶性肿瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣，向周围组织浸润性生长并直接侵袭破坏邻近组织器官，这种扩散方式称为（ ） A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D. 种植性转移 【答案】A 【解析】恶性肿瘤的扩散方式有直接蔓延和转移两种。直接蔓延指恶性肿瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣等，向周围组织浸润性生长，直接侵袭和破坏邻近组织器官，导致病灶不断扩大，如乳腺癌晚期可直接蔓延至胸大肌。故选A。 21. 血道转移时，瘤细胞常转移至（ ） A. 肺和肝 B. 肝和肾 C. 脾和肝 D. 肺和脑 【答案】A 【解析】血道转移是大多数肉瘤早期的转移途径。由于静脉管壁薄、管内压力较低，瘤细胞多经静脉入血，转移途径常与血流方向一致，常转移至肺和肝，表现为多发散在圆形或椭圆形、边界清楚的结节状病灶。故选A。 22. 胃癌穿破浆膜后，癌细胞可种植于（ ） A. 肺和肝 B. 脑和骨 C. 颈部淋巴结 D. 大网膜、腹膜及盆腔器官表面 【答案】D 【解析】种植性转移是指内脏器官的恶性肿瘤侵及浆膜后，肿瘤细胞脱落，像播种一般种植于体腔内脏器官表面，继续生长繁殖形成转移瘤。如胃癌穿破浆膜，可种植到大网膜、腹膜、腹腔脏器及盆腔器官表面。故选D。 23. 癌最主要转移方式是（ ） A. 淋巴道转移 B. 直接蔓延 C. 种植性转移 D. 血道转移 【答案】A 【解析】癌组织多首先侵犯淋巴管，癌细胞随淋巴液到达区域淋巴结，因此淋巴道转移是癌最主要的转移方式。 24. 最常见的良性软组织肿瘤是（ ） A. 血管瘤 B. 平滑肌瘤 C. 脂肪瘤 D. 乳头状瘤 【答案】C 【解析】脂肪瘤是最常见的良性软组织肿瘤，主要见于成人，多发生于四肢和躯干（肩、背、颈）的皮下组织，起源于脂肪组织，有完整包膜，切面淡黄色、质地柔软，手术容易切除，术后很少复发。故选C。 25. 肉瘤转移至远处器官的主要途径是（ ） A. 直接蔓延 B. 血道转移 C. 淋巴道转移 D. 种植性转移 【答案】B 【解析】肉瘤细胞易侵入血管，随血流转移至肺、肝等远处器官，因此血道转移是肉瘤的主要转移途径。 26. 来源于各种组织的良性肿瘤，其命名方法是（ ） A. 生长部位+起源组织+癌 B. 生长部位+起源组织+瘤 C. 生长部位+起源组织+肉瘤 D. 生长部位+起源组织+病 【答案】B 【解析】来源于各种组织的良性肿瘤，统称为瘤。其命名方法：“生长部位+起源组织+瘤”，如皮下脂肪瘤、子宫平滑肌瘤等。有时还结合肿瘤的一般形态特点来命名，如膀胱乳头状瘤、结肠息肉状腺瘤、甲状腺囊腺瘤等。 27. “癌症”是指（ ） A. 起源于上皮组织的恶性肿瘤 B. 起源于间叶组织的恶性肿瘤 C. 良、恶性肿瘤的统称 D. 所有的恶性肿瘤 【答案】D 【解析】“癌症”通常是恶性肿瘤的统称，包括起源于上皮组织的癌和起源于间叶组织的肉瘤等，因此选D。起源于上皮组织的恶性肿瘤特指癌，起源于间叶组织的恶性肿瘤特指肉瘤。 28. 生物学特性介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的肿瘤，称为（ ） A. 原位癌 B. 癌肉瘤 C. 交界性肿瘤 D. 瘤样病变 【答案】C 【解析】良性、恶性肿瘤之间并无绝对界限，某些肿瘤的生物学特性介于良性、恶性之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性囊腺瘤。有些交界性肿瘤有发展为恶性的倾向，应采取积极的治疗措施。故选C。 29. 肉瘤的主要转移途径是（ ） A. 淋巴道转移 B. 血道转移 C. 种植性转移 D. 直接蔓延 【答案】B 【解析】肉瘤来源于间叶组织，肿瘤细胞较易侵入血管，随血流到达肺、肝等远处器官，因此其主要转移途径是血道转移，选B。 30. 下列哪项属于癌前病变（ ） A. 大肠腺瘤 B. 滑膜肉瘤 C. 脂肪肉瘤 D. 骨肉瘤 【答案】A 【解析】癌前病变指具有潜在癌变可能性的良性病变。大肠腺瘤属于临床上常见的癌前病变；而滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和骨肉瘤均为恶性肿瘤，不属于癌前病变。故选A。 31. 胃炎中属癌前疾病的是（ ） A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 肥厚性胃炎 D. 疣状胃炎 【答案】B 【解析】慢性萎缩性胃炎属于临床上常见的癌前病变（疾病）之一；慢性浅表性胃炎、肥厚性胃炎和疣状胃炎一般不列为癌前疾病。故选B。 32. 下列关于原位癌的描述错误的是（ ） A. 可长期保持原来结构，甚至消退 B. 是一种早期癌 C. 癌变波及上皮全层，未突破基底膜 D. 未发生转移 【答案】A 【解析】原位癌是癌细胞累及上皮全层，但仍局限于上皮内，尚未突破基底膜，属于早期癌，通常尚未发生转移，因此B、C、D均正确。选项A所述“可长期保持原来结构，甚至消退”主要用于描述不典型增生等癌前病变，并非原位癌的典型特征，因此错误项为A。 33. 局限于上皮层内的癌，尚未突破基底膜，这种病变称为（ ） A. 癌前病变 B. 不典型增生 C. 早期浸润癌 D. 原位癌 【答案】D 【解析】癌前病变、不典型增生均不属于癌，原位癌是指局限于上皮层内，但未突破基底膜的癌，早期浸润癌是指已经突破基底膜，但未超过3～5mm的癌。 34. 早期浸润癌是指，浸润深度不超过基底膜下______mm。（ ） A. 1～3 B. 2～4 C. 3～5 D. 4～6 【答案】C 【解析】早期浸润癌是指癌细胞已突破基底膜向深部浸润，但浸润深度不超过基底膜下3～5 mm。题目选项中以“3～5 mm”表示该范围，故选C。 35. 癌前病变是指（ ） A. 肯定会发展为癌的病变 B. 有癌变潜在可能的良性病变 C. 已经发生癌变的病变 D. 良性肿瘤 【答案】B 【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不愈有可能转变为癌，但并非肯定会发展为癌。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述肿瘤的三级预防。 【答案】恶性肿瘤虽然危害很大，但并不是完全不能治愈的。树立正确的防癌保健观是当前我国防癌工作的当务之急，应在全社会中树立三级预防的观念。 （1）一级预防：病因预防，主要是通过改善环境卫生，尽可能消除环境中的致肿瘤因素，防止致肿瘤因素进入人体。另外，要克服自己的不良生活习惯，去除饮食结构的不合理因素。 （2）二级预防：三早预防，包括早期发现、早期诊断、早期治疗。提高治愈率，降低死亡率。对高发地区和危险人群定期普查，重视早期症状，做好自我监护，有些肿瘤可以通过早期诊断和早期治疗获得满意的疗效。 （3）三级预防：临床期预防、康复性预防。其目的是防止病情的恶化，防止残疾出现，正确地选择合理的治疗方案，以尽早地治愈疾病、恢复功能、促进健康，提高患者的生活质量。 【解析】肿瘤防治应树立三级预防观念。一级预防是病因预防，通过改善环境卫生、消除或减少环境中的致癌因素，纠正不良生活方式和饮食习惯，降低肿瘤发生风险。二级预防是早期发现、早期诊断和早期治疗，重点对肿瘤高发地区、高危人群进行筛查，重视早期症状，以提高治愈率、降低死亡率。三级预防是临床期和康复性预防，通过合理选择治疗方案、控制病情进展、减少并发症和残疾，促进功能恢复，提高患者生活质量。 37. 简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 【答案】良性肿瘤与恶性肿瘤可从以下方面区别： ①分化程度：良性肿瘤分化程度高，异型性小，与起源组织相似；恶性肿瘤分化程度低，异型性大，与起源组织不相似。 ②核分裂象：良性肿瘤无或少，不见病理性核分裂；恶性肿瘤多，可见病理性核分裂。 ③生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。 ④生长方式：良性肿瘤呈膨胀性和外生性生长，常有完整包膜，边界清楚，活动度大；恶性肿瘤呈浸润性和外生性生长，无包膜或不完整，边界不清，固定不活动。 ⑤继发改变：良性肿瘤很少有出血、坏死、溃疡形成；恶性肿瘤常有出血、坏死、溃疡形成等。 ⑥转移与复发：良性肿瘤不转移，不易复发；恶性肿瘤可转移，易复发。 ⑦对机体影响：良性肿瘤影响较小，主要为局部压迫、阻塞；恶性肿瘤影响较大，可破坏邻近和远隔组织器官结构、功能，还可引起坏死、出血、感染、发热、疼痛、恶病质和副肿瘤综合征等。 【解析】应从分化程度与异型性、核分裂象、生长速度、生长方式、继发改变、转移与复发、对机体影响七个方面逐一对比，并注意良性、恶性肿瘤的区别是相对的。 38. 简述肿瘤异型性的概念及其与分化程度、恶性程度的关系。 【答案】概念：肿瘤组织在细胞形态和（或）组织结构上，与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是病理学诊断肿瘤的重要形态学依据，也是区别良恶性肿瘤的重要指标。肿瘤的异型性包括细胞形态的异型性和组织结构的异型性，其中细胞核的多形性和病理性核分裂是诊断和鉴别恶性肿瘤的重要形态学标志。 与分化程度、恶性程度的关系：分化指体细胞从幼稚阶段发育到成熟阶段的过程，分化程度即肿瘤组织与其起源的正常组织的相似程度。异型性的大小可用肿瘤细胞的分化程度来表示。肿瘤分化程度低，表明肿瘤细胞与正常起源组织相似程度低，异型性大，恶性程度高；反之，分化程度高，异型性小，恶性程度低。 【解析】概念需指出异型性包括细胞形态和组织结构两方面；关系需说明“分化程度低→异型性大→恶性程度高”这一对应关系。 39. 简述恶性肿瘤的生长方式、转移途径及对机体的影响。 【答案】生长方式：外生性生长、浸润性生长 转移途径：淋巴道转移、血道转移、种植性转移 对机体的影响：较大，除压迫阻塞外，还可破坏周围组织器官，引起坏死、出血、感染、发热、疼痛、恶病质等。 【解析】恶性肿瘤可呈外生性生长，向体表或腔道内突出形成肿块；也可呈浸润性生长，向周围组织间隙、器官内或邻近结构扩展。其主要转移途径包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。恶性肿瘤对机体的影响较大，局部可压迫或阻塞器官，破坏周围组织，引起坏死、出血和感染；全身可出现发热、疼痛、乏力、消瘦及恶病质等表现。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，46岁，因左乳无痛性肿块就诊。查体发现肿块直径约3.2 cm，活动度差，与周围组织分界不清；穿刺及术后病理提示浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结15枚中有2枚转移，影像学检查未发现远处转移。 （1）判断该肿块的良恶性，并说明判断依据。 （2）分析该肿瘤的生长方式和可能的转移途径。 （3）针对化疗期间的护理，写出至少3项主要护理措施。 【答案】（1）该肿块为恶性肿瘤（乳腺癌）。判断依据：肿块活动度差、与周围组织分界不清，提示呈浸润性生长；病理证实为浸润性乳腺癌，且已发生腋窝淋巴结转移，符合恶性肿瘤浸润性生长并可发生转移的特征。 （2）生长方式：呈浸润性生长（并可伴有外生性生长）。转移途径：癌主要经淋巴道转移（该患者腋窝淋巴结已有2枚转移），晚期也可经血道转移；此外还可发生种植性转移。 （3）护理措施： ①给药前核对医嘱、患者身份及药物剂量，准确测量体重并观察肝肾功能； ②用药期间严密观察过敏反应、恶心呕吐及静脉外渗； ③定期监测血常规，重点观察骨髓抑制和感染征象； ④指导患者加强营养、注意个人卫生，出现发热、出血等异常及时报告； ⑤观察化疗药物相关心脏毒性表现，按医嘱进行心功能监测。 【解析】（1）肿块活动度差、边界不清并已发生淋巴结转移，符合恶性肿瘤浸润性生长、可转移的特征。 （2）恶性肿瘤呈浸润性生长，可经淋巴道、血道及种植性转移；乳腺癌以淋巴道转移为主。 （3）化疗护理应重点做好用药核对、不良反应观察（过敏、胃肠道反应、静脉外渗）、骨髓抑制监测及营养与心理支持，并按要求监测心功能。 学科网（北京）股份有限公司 $