第12卷 消化系统疾病 山东省（春季高考）护理类《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 消化系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 下列关于十二指肠溃疡的描述，正确的是（ ） A. 多位于十二指肠降部 B. 一般较胃溃疡小而浅 C. 溃疡直径多超过2cm D. 溃疡不易愈合，病程迁延 【答案】B 【解析】十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部前壁或后壁，一般较胃溃疡小而浅，直径多在1cm以内，较易愈合。故选B。 2. 下列关于慢性胃溃疡的描述，错误的是（ ） A. 溃疡多位于胃大弯近幽门侧 B. 溃疡直径多在2cm以内 C. 溃疡一般较深 D. 溃疡周围黏膜皱襞呈放射状 【答案】A 【解析】胃溃疡多位于胃小弯近幽门侧。 3. 胃溃疡多发生于（ ） A. 胃底部 B. 胃体部 C. 贲门部 D. 胃窦部 【答案】D 【解析】胃溃疡好发于胃小弯近幽门部，胃窦部是常见发生部位之一。在所给选项中，胃窦部最符合胃溃疡的好发部位，故选D。 4. 消化性溃疡最常见的发病部位是（ ） A. 胃大弯 B. 胃小弯近幽门处 C. 十二指肠球部 D. 十二指肠降部 【答案】C 【解析】消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡约占 70%，最常见于十二指肠球部（前壁或后壁）；胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，胃大弯、十二指肠降部发病极少，故选 C。 5. 恶性溃疡（溃疡型胃癌）的形态特点是（ ） A. 外形不规则，呈火山口状或皿状 B. 多呈圆形或椭圆形，较深 C. 直径一般小于2cm D. 边缘整齐，底部平坦 【答案】A 【解析】恶性溃疡外形不规则、呈火山口状或皿状，直径一般大于2cm，较浅，边缘不整齐、隆起，底部凹凸不平、有坏死出血，周围黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚；良性溃疡多呈圆形或椭圆形，直径一般小于2cm，较深，边缘整齐，底部较平坦。故选A。 6. 消化性溃疡底部瘢痕组织中的小动脉常发生（ ） A. 纤维素样坏死 B. 动脉瘤形成 C. 增殖性动脉内膜炎 D. 玻璃样变性 【答案】C 【解析】消化性溃疡底部瘢痕层的小动脉常发生增殖性动脉内膜炎，引起管腔狭窄或血栓形成，造成局部缺血而妨碍修复，使溃疡不易愈合。故选C。 7. 十二指肠溃疡底部由表面至深部分四层结构，依次是（ ） A. 炎性渗出层、瘢痕组织层、坏死组织层、肉芽组织层 B. 瘢痕组织层、肉芽组织层、坏死组织层、炎性渗出层 C. 肉芽组织层、瘢痕组织层、炎性渗出层、坏死组织层 D. 炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层 【答案】D 【解析】消化性溃疡底部由表面至深部依次为炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。 8. 关于消化性溃疡，下列叙述不正确的是（ ） A. 多呈圆形、椭圆形 B. 边缘整齐 C. 底部光滑平坦 D. 溃疡面常有多个 【答案】D 【解析】消化性溃疡病灶多呈单个圆形或椭圆形，边缘整齐，底部光滑平坦。 9. 消化性溃疡愈合时，溃疡面的修复依靠（ ） A. 肉芽组织增生并形成瘢痕 B. 瘢痕组织直接覆盖溃疡面 C. 溃疡周围上皮化生为腺体 D. 纤维组织直接转变为黏膜上皮 【答案】A 【解析】消化性溃疡经过积极治疗后大多可愈合，其渗出物及坏死组织逐渐被吸收和排出，已被破坏的肌层由肉芽组织增生并形成瘢痕组织修复，同时周围黏膜上皮再生覆盖溃疡面而愈合。故选A。 10. 消化性溃疡患者出现反酸、嗳气，其主要原因是（ ） A. 胃酸分泌明显减少 B. 胃幽门括约肌痉挛、胃逆蠕动，胃内容物排空受阻 C. 幽门螺杆菌直接刺激食管 D. 胆汁大量反流入食管 【答案】B 【解析】消化性溃疡患者出现反酸、嗳气，与胃幽门括约肌痉挛、胃逆蠕动，使胃内容物排空受阻、滞留在胃内的食物发酵等有关。故选B。 11. 慢性胃溃疡最易发生的并发症是（ ） A. 出血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 癌变 【答案】A 【解析】慢性胃溃疡最常见的并发症是出血，主要由于溃疡侵蚀胃壁血管所致，可表现为呕血、黑便，或伴有失血性贫血。穿孔、幽门梗阻和癌变的发生率相对较低，因此选 A。 12. 慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的主要区别在于（ ） A. 炎症细胞浸润深度 B. 胃黏膜腺体是否萎缩 C. 是否有 Hp 感染 D. 是否出现腹痛症状 【答案】B 【解析】慢性浅表性胃炎炎症局限于黏膜浅层，腺体完整无萎缩；慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩、减少为核心特征，可伴肠化生，二者最主要区别是腺体是否萎缩；A、C、D 非本质区别，故选 B。 13. 消化性溃疡最危险的并发症是（ ） A. 穿孔 B. 出血 C. 幽门梗阻 D. 癌变 【答案】A 【解析】消化性溃疡的并发症中，出血最为常见，而穿孔是最危险的并发症，约占5%，十二指肠因肠壁较薄更易发生；穿孔后胃内容物漏入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎。故选A。 14. 十二指肠溃疡不易引起下列哪个并发症（ ） A. 出血 B. 穿孔 C. 癌变 D. 机化 【答案】C 【解析】十二指肠溃疡可并发出血、穿孔以及瘢痕性狭窄所致的梗阻，但恶变极少，通常认为十二指肠溃疡几乎不发生癌变。因此，不易引起的并发症是癌变，选 C。 15. 溃疡病一般不合并（ ） A. 出血 B. 幽门梗阻 C. 穿孔 D. 息肉形成 【答案】D 【解析】消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻，胃溃疡还可能发生癌变；息肉形成不是溃疡病的典型并发症。因此选 D。 16. 消化性溃疡并发幽门梗阻时，患者的典型表现是（ ） A. 反复呕吐隔夜宿食 B. 呕血伴黑便 C. 突发剧烈腹痛伴腹肌紧张 D. 持续高热 【答案】A 【解析】约3%的患者因溃疡经久不愈、反复修复而形成大量瘢痕，瘢痕组织收缩可造成幽门狭窄，引起幽门梗阻，胃内容物通过受阻，出现反复呕吐隔夜宿食，严重者可致碱中毒。故选A。 17. 门脉性肝硬化时，肝体积的变化特点是（ ） A. 始终增大 B. 早期正常或略大，晚期明显缩小 C. 始终明显缩小 D. 始终正常 【答案】B 【解析】门脉性肝硬化早期肝体积正常或略大，重量增加，质地正常或稍硬；晚期肝体积明显缩小，被膜增厚，重量减轻，质地变硬，表面及切面呈弥漫全肝的小结节。故选B。 18. 消化性溃疡临床表现的特点是（ ） A. 反酸嗳气 B. 恶心、呕吐 C. 慢性、周期性和节律性上腹部疼痛 D. 上腹部局限性压痛 【答案】C 【解析】消化性溃疡的典型临床表现为慢性、周期性和节律性上腹部疼痛。胃溃疡多表现为餐后痛，十二指肠溃疡多表现为空腹或夜间发作的饿痛。故选C。 19. 下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因（ ） A. 肝功能不全，凝血机制障碍 B. 雌激素增多、灭活减少 C. 毛细血管内压升高 D. 侧支循环形成 【答案】B 【解析】肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活能力下降，导致血液中雌激素水平升高。雌激素可引起小动脉扩张，从而形成蜘蛛痣和肝掌。因此选 B。 20. 慢性肝炎发展为肝硬化的关键病理改变是（ ） A. 肝细胞变性坏死 B. 肝细胞再生 C. 肝间质纤维组织大量增生 D. 炎症细胞浸润 【答案】C 【解析】肝间质纤维组织大量增生，形成纤维间隔，分割肝小叶，破坏正常肝结构，是慢性肝炎进展为肝硬化的关键；A、B、D 是慢性肝炎的基本病变，需进展为大量纤维化才会发展为肝硬化，故选 C。 21. 下列哪项不是门脉高压症的临床表现（ ） A. 脾肿大 B. 腹水 C. 侧支循环形成 D. 幽门梗阻 【答案】D 【解析】门脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、腹水和侧支循环形成，还可出现胃肠道淤血。幽门梗阻通常由胃、十二指肠病变或瘢痕狭窄引起，不属于门脉高压症的典型表现。故选D。 22. 我国门脉性肝硬化的常见病因是（ ） A. 慢性酒精中毒 B. 病毒性肝炎 C. 营养缺乏 D. 胆汁淤积 【答案】B 【解析】病毒性肝炎是我国肝硬化的主要病因，尤其是慢性乙型和丙型肝炎，与门脉性肝硬化的发生密切相关。慢性酒精中毒是另一个重要因素，多见于欧美国家；营养缺乏、胆汁淤积虽有致病作用，但均不是我国门脉性肝硬化最常见的病因。故选B。 23. 肝硬化时脾大的主要原因是（ ） A. 肝静脉压力增高 B. 门脉高压 C. 肝动脉压力增高 D. 腹水的压迫使脾血液回流障碍 【答案】B 【解析】肝硬化时脾大的主要原因是门静脉压力升高，脾静脉回流受阻，脾因长期淤血而肿大，常引起贫血、出血倾向及白细胞减少等脾功能亢进的表现。腹水是门脉高压的结果之一，并非脾大的原因。故选B。 24. 慢性萎缩性胃炎最主要的病因是（ ） A. 幽门螺杆菌感染 B. 药物刺激 C. 酒精损伤 D. 自身免疫异常 【答案】A 【解析】慢性萎缩性胃炎分为 A 型（自身免疫性）和 B 型（幽门螺杆菌相关性），其中 B 型占绝大多数，主要由 Hp 感染引起，Hp 破坏胃黏膜屏障，导致黏膜萎缩、肠化生；A 多见于 A 型胃炎，B、C 为次要病因，故选 A。 25. 下列哪项不是门静脉的侧支循环（ ） A. 食管静脉丛 B. 直肠静脉丛 C. 脉络丛 D. 脐周静脉网 【答案】C 【解析】脉络丛是脑室的结构。 26. 门脉性肝硬化患者出现上消化道大出血是由于（ ） A. 直肠静脉丛破裂 B. 脐周静脉网破裂 C. 食管下段静脉丛破裂 D. 颈静脉丛破裂 【答案】C 【解析】胃底和食管下段静脉丛破裂，可引起上消化道大出血。 27. 肝硬化患者出现出血倾向，其主要原因是（ ） A. 血小板生成过多 B. 肝合成凝血因子减少及脾功能亢进 C. 血管壁脆性明显降低 D. 体内维生素K过多 【答案】B 【解析】肝硬化患者出现出血倾向，主要因肝合成凝血因子减少，以及脾功能亢进使血小板破坏过多所致，表现为鼻出血、牙龈出血和皮下瘀斑等。故选B。 28. 门脉高压时，脐周浅静脉高度扩张所形成的现象称为（ ） A. 蜘蛛痣 B. 肝掌 C. 蛙腹 D. 海蛇头 【答案】D 【解析】门静脉血液经脐静脉—脐周静脉丛，上经胸腹壁静脉入上腔静脉，下经腹壁下静脉入下腔静脉，引起脐周浅静脉高度扩张，形成“海蛇头”现象。故选D。 29. 肝硬化患者形成痔核并出现便血，是由于（ ） A. 直肠静脉丛曲张 B. 食管下段静脉丛破裂 C. 脐静脉阻塞 D. 下肢静脉曲张 【答案】A 【解析】门静脉血液经肠系膜下静脉—直肠静脉丛—髂内静脉，回流至下腔静脉；门静脉压力增高时该通路开放，可引起直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂时出现便血。故选A。 30. 肝硬化的典型病变是（ ） A. 肝细胞变性、坏死 B. 纤维组织增生 C. 肝细胞再生 D. 假小叶形成 【答案】D 【解析】肝硬化的典型病变是肝细胞变性、坏死，纤维组织增生，并形成假小叶，其中假小叶形成是其典型形态学特征，因此选D。 31. 关于肝硬化，下列说法不正确的是（ ） A. 最常见的是门脉性肝硬化 B. 门脉高压症可表现为出血倾向 C. 病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生、假小叶形成 D. 肝功能不全可表现为黄疸 【答案】B 【解析】出血倾向是肝功能障碍的表现，与肝脏合成凝血因子减少、脾大、脾亢、血小板破坏过多有关 32. 下列哪项不符合肝硬化的表现（ ） A. 出现蜘蛛痣、肝掌 B. 男性患者女性化 C. 病因消除后，肝脏结构可恢复 D. 可导致脾功能亢进 【答案】C 【解析】肝硬化形成的结构性病变通常不可逆，病因消除后肝脏结构不能完全恢复，因此“病因消除后，肝脏结构可恢复”的说法不正确，选C。肝硬化可出现蜘蛛痣、肝掌、男性患者女性化及脾功能亢进。 33. 下列哪种形态的食管癌最多见（ ） A. 髓质型 B. 蕈伞型 C. 溃疡型 D. 缩窄型 【答案】A 【解析】髓质型食管癌最多见。癌组织在食管壁内浸润性生长，累及食管全周或大部分，管壁增厚、管腔狭窄。切面呈灰白色，质地较软，似脑髓，表面常有溃疡。 34. 食管癌好发于食管的三个生理性狭窄部，其发生部位的特点是（ ） A. 上段最多见，其次为中段，下段最少 B. 上段最多见，其次为下段，中段最少 C. 中段最多见，其次为上段，下段最少 D. 中段最多见，其次为下段，上段最少 【答案】D 【解析】食管癌好发于三个生理性狭窄部，以中段最多见，其次为下段，上段最少。 35. 存在于霉变食品中的黄曲霉毒可导致（ ） A. 胃癌 B. 肺癌 C. 白血病 D. 肝癌 【答案】D 【解析】黄曲霉毒素：其主要存在于霉变食品中，特别是霉变的花生、玉米及谷类中，可诱发肝细胞癌。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述急性肝炎 【答案】急性肝炎最常见，又分黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎。我国以无黄疸型肝炎居多，其中大部分为乙型肝炎，部分为丙型肝炎。黄疸型肝炎的病变略重，病程较短，多见于甲型、丁型和戊型肝炎。 （1）病理变化：肉眼观察，肝体积肿大，表面光滑，被膜紧张，质较软。镜下观察，肝细胞广泛变性，以胞质疏松化和气球样变为主。坏死轻微，主要为点状坏死。在汇管区及肝小叶内有轻度的炎症细胞浸润。 （2）病理与临床联系：因肝大引起肝区疼痛或压痛。肝细胞坏死造成肝细胞内的酶释放入血，血清谷丙转氨酶升高，肝功能异常，病变严重者出现黄疸。 （3）结局：大多在半年内可治愈，但乙型、丙型肝炎往往恢复较慢，其中5%～10%的乙型肝炎、70%的丙型肝炎可转变成慢性肝炎。 【解析】急性肝炎是由肝炎病毒等因素引起的肝脏急性炎症，临床上可分为黄疸型和无黄疸型，我国以无黄疸型较多。肉眼观察，肝脏体积增大，表面光滑，被膜紧张，质地较软。镜下可见肝细胞广泛变性，主要表现为胞质疏松化和气球样变；坏死较轻，以点状坏死为主，汇管区及肝小叶内有轻度炎症细胞浸润。肝细胞损伤和坏死可导致肝细胞内酶释放入血，使血清谷丙转氨酶升高，并引起肝功能异常；病变较重时可出现黄疸，肝大可导致肝区疼痛或压痛。多数患者在半年内恢复，部分乙型和丙型肝炎可迁延为慢性肝炎，其中乙型肝炎约有5%～10%、丙型肝炎约有70%可转为慢性肝炎。 37. 简述大肠癌的肉眼类型。 【答案】大肠癌根据肉眼形态可分为四型。 （1）隆起型：多发生在右侧大肠，肿瘤呈息肉状、扁平状或菜花状向肠腔内突起，可伴表浅溃疡、出血或坏死，多为分化较高的腺癌。 （2）溃疡型：较多见，肿瘤表面形成较深溃疡，直径多在2cm以上，呈火山口状。 （3）浸润型：多发生在左侧结肠，癌组织向肠壁深层弥漫浸润，常累及肠管全周，导致局部肠壁增厚、变硬，形成环状狭窄。 （4）胶样型：肿瘤表面及切面均呈半透明、胶冻状，此型少见，预后较差。 【解析】本题考点为大肠癌的肉眼类型。答题时应按隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型四型依次叙述，并结合各型的发生部位与形态特点说明。临床上溃疡型较多见；胶样型少见且预后较差。 38. 简述胃癌的好发部位及转移途径。 【答案】好发部位：好发于胃窦部，尤以胃窦部小弯侧多见。 转移途径： （1）直接蔓延 （2）转移：淋巴道转移、血道转移、种植性转移 【解析】胃癌好发于胃窦部，尤其是胃窦部小弯侧。其转移途径包括：直接蔓延，癌组织可向胃壁深部浸润，并向邻近器官和组织扩展；淋巴道转移，首先可转移至胃周围淋巴结，继而累及更远处淋巴结；血道转移，癌细胞可经门静脉系统转移至肝，也可转移至肺、骨等器官；种植性转移，癌细胞脱落后可种植于腹膜、盆腔及卵巢等部位。 39. 简述门脉性肝硬化的病理变化 【答案】（1）肉眼观察： ①早期，肝体积正常或略大，重量增加，质地正常或稍硬。 ②晚期，肝体积明显缩小，被膜增厚，重量减轻，质地变硬。表面及切面呈弥漫全肝的小结节，结节大小相仿，直径多为0.15～0.5cm， 一般不超过1cm。切面见圆形或类圆形岛屿状结构，其周围有较窄的、均匀一致的灰白色纤维组织条索或间隔包绕。 （2）镜下观察：肝硬化的病变特征是正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶指广泛增生的纤维组织将残存的和再生的肝细胞重新分割、包绕，形成大小不等的圆形或类圆形肝细胞团。假小叶特征表现为 ①假小叶内肝细胞索排列紊乱，可见变性、坏死及再 生的肝细胞。 ②假小叶内中央静脉缺如、偏位或两个以上。 ③包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。 【解析】早期，肝体积正常或略大，重量增加，质地正常或稍硬；晚期，肝体积明显缩小，被膜增厚，重量减轻，质地变硬。镜下观察，肝硬化的病变特征是正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男性，45岁。近3年来常于餐后半小时出现上腹部疼痛，每次持续约2小时，伴反酸、嗳气。体格检查：T36．5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/80 mmHg,X线钡餐：胃小弯近幽门处可见一龛影。诊断为胃溃疡。请回答： （1）胃溃疡的病因及并发症。 （2）胃溃疡的病理临床联系。 （3）胃溃疡肉眼观察病理变化。 【答案】（1）胃溃疡的病因：幽门螺杆菌的感染、黏膜的抗消化能力减弱、胃液的消化作用、神经内分泌功能紊乱、遗传 并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 （2）病理临床联系：周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气 （3）胃溃疡肉眼观察病理变化： ①胃溃疡多位于胃小弯近幽门侧，尤以胃窦部最多见 ②常呈单个圆形或椭圆形缺损，直径多在2cm以内 ③溃疡边缘整齐，状似刀切 ④溃疡周围黏膜皱襞向周围呈放射状 ⑤溃疡底部平坦，洁净 ⑥胃溃疡通常可穿越黏膜下层深达肌层甚至浆膜层 【解析】胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障和抗消化能力减弱、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、神经内分泌功能紊乱及遗传因素等有关。常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。胃溃疡多位于胃小弯近幽门侧，尤其是胃窦部。溃疡刺激或牵拉胃壁及胃酸、胃蛋白酶对溃疡面的作用，可引起周期性、节律性上腹部疼痛；胃排空后胃酸对溃疡面的刺激增强，因此患者常在餐后约半小时出现疼痛，持续约1～2小时，并可伴有反酸、嗳气。钡餐检查显示胃壁龛影，是溃疡性缺损被钡剂充填的表现。肉眼观察，溃疡通常为单个、圆形或椭圆形缺损，直径多在2 cm以内，边缘整齐、如刀切，周围黏膜皱襞呈放射状集中于溃疡，底部平坦、洁净；病变可穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。 1 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 消化系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 下列关于十二指肠溃疡的描述，正确的是（ ） A. 多位于十二指肠降部 B. 一般较胃溃疡小而浅 C. 溃疡直径多超过2cm D. 溃疡不易愈合，病程迁延 2. 下列关于慢性胃溃疡的描述，错误的是（ ） A. 溃疡多位于胃大弯近幽门侧 B. 溃疡直径多在2cm以内 C. 溃疡一般较深 D. 溃疡周围黏膜皱襞呈放射状 3. 胃溃疡多发生于（ ） A. 胃底部 B. 胃体部 C. 贲门部 D. 胃窦部 4. 消化性溃疡最常见的发病部位是（ ） A. 胃大弯 B. 胃小弯近幽门处 C. 十二指肠球部 D. 十二指肠降部 5. 恶性溃疡（溃疡型胃癌）的形态特点是（ ） A. 外形不规则，呈火山口状或皿状 B. 多呈圆形或椭圆形，较深 C. 直径一般小于2cm D. 边缘整齐，底部平坦 6. 消化性溃疡底部瘢痕组织中的小动脉常发生（ ） A. 纤维素样坏死 B. 动脉瘤形成 C. 增殖性动脉内膜炎 D. 玻璃样变性 7. 十二指肠溃疡底部由表面至深部分四层结构，依次是（ ） A. 炎性渗出层、瘢痕组织层、坏死组织层、肉芽组织层 B. 瘢痕组织层、肉芽组织层、坏死组织层、炎性渗出层 C. 肉芽组织层、瘢痕组织层、炎性渗出层、坏死组织层 D. 炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层 8. 关于消化性溃疡，下列叙述不正确的是（ ） A. 多呈圆形、椭圆形 B. 边缘整齐 C. 底部光滑平坦 D. 溃疡面常有多个 9. 消化性溃疡愈合时，溃疡面的修复依靠（ ） A. 肉芽组织增生并形成瘢痕 B. 瘢痕组织直接覆盖溃疡面 C. 溃疡周围上皮化生为腺体 D. 纤维组织直接转变为黏膜上皮 10. 消化性溃疡患者出现反酸、嗳气，其主要原因是（ ） A. 胃酸分泌明显减少 B. 胃幽门括约肌痉挛、胃逆蠕动，胃内容物排空受阻 C. 幽门螺杆菌直接刺激食管 D. 胆汁大量反流入食管 11. 慢性胃溃疡最易发生的并发症是（ ） A. 出血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 癌变 12. 慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的主要区别在于（ ） A. 炎症细胞浸润深度 B. 胃黏膜腺体是否萎缩 C. 是否有 Hp 感染 D. 是否出现腹痛症状 13. 消化性溃疡最危险的并发症是（ ） A. 穿孔 B. 出血 C. 幽门梗阻 D. 癌变 14. 十二指肠溃疡不易引起下列哪个并发症（ ） A. 出血 B. 穿孔 C. 癌变 D. 机化 15. 溃疡病一般不合并（ ） A. 出血 B. 幽门梗阻 C. 穿孔 D. 息肉形成 16. 消化性溃疡并发幽门梗阻时，患者的典型表现是（ ） A. 反复呕吐隔夜宿食 B. 呕血伴黑便 C. 突发剧烈腹痛伴腹肌紧张 D. 持续高热 17. 门脉性肝硬化时，肝体积的变化特点是（ ） A. 始终增大 B. 早期正常或略大，晚期明显缩小 C. 始终明显缩小 D. 始终正常 18. 消化性溃疡临床表现的特点是（ ） A. 反酸嗳气 B. 恶心、呕吐 C. 慢性、周期性和节律性上腹部疼痛 D. 上腹部局限性压痛 19. 下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因（ ） A. 肝功能不全，凝血机制障碍 B. 雌激素增多、灭活减少 C. 毛细血管内压升高 D. 侧支循环形成 20. 慢性肝炎发展为肝硬化的关键病理改变是（ ） A. 肝细胞变性坏死 B. 肝细胞再生 C. 肝间质纤维组织大量增生 D. 炎症细胞浸润 21. 下列哪项不是门脉高压症的临床表现（ ） A. 脾肿大 B. 腹水 C. 侧支循环形成 D. 幽门梗阻 22. 我国门脉性肝硬化的常见病因是（ ） A. 慢性酒精中毒 B. 病毒性肝炎 C. 营养缺乏 D. 胆汁淤积 23. 肝硬化时脾大的主要原因是（ ） A. 肝静脉压力增高 B. 门脉高压 C. 肝动脉压力增高 D. 腹水的压迫使脾血液回流障碍 24. 慢性萎缩性胃炎最主要的病因是（ ） A. 幽门螺杆菌感染 B. 药物刺激 C. 酒精损伤 D. 自身免疫异常 25. 下列哪项不是门静脉的侧支循环（ ） A. 食管静脉丛 B. 直肠静脉丛 C. 脉络丛 D. 脐周静脉网 26. 门脉性肝硬化患者出现上消化道大出血是由于（ ） A. 直肠静脉丛破裂 B. 脐周静脉网破裂 C. 食管下段静脉丛破裂 D. 颈静脉丛破裂 27. 肝硬化患者出现出血倾向，其主要原因是（ ） A. 血小板生成过多 B. 肝合成凝血因子减少及脾功能亢进 C. 血管壁脆性明显降低 D. 体内维生素K过多 28. 门脉高压时，脐周浅静脉高度扩张所形成的现象称为（ ） A. 蜘蛛痣 B. 肝掌 C. 蛙腹 D. 海蛇头 29. 肝硬化患者形成痔核并出现便血，是由于（ ） A. 直肠静脉丛曲张 B. 食管下段静脉丛破裂 C. 脐静脉阻塞 D. 下肢静脉曲张 30. 肝硬化的典型病变是（ ） A. 肝细胞变性、坏死 B. 纤维组织增生 C. 肝细胞再生 D. 假小叶形成 31. 关于肝硬化，下列说法不正确的是（ ） A. 最常见的是门脉性肝硬化 B. 门脉高压症可表现为出血倾向 C. 病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生、假小叶形成 D. 肝功能不全可表现为黄疸 32. 下列哪项不符合肝硬化的表现（ ） A. 出现蜘蛛痣、肝掌 B. 男性患者女性化 C. 病因消除后，肝脏结构可恢复 D. 可导致脾功能亢进 33. 下列哪种形态的食管癌最多见（ ） A. 髓质型 B. 蕈伞型 C. 溃疡型 D. 缩窄型 34. 食管癌好发于食管的三个生理性狭窄部，其发生部位的特点是（ ） A. 上段最多见，其次为中段，下段最少 B. 上段最多见，其次为下段，中段最少 C. 中段最多见，其次为上段，下段最少 D. 中段最多见，其次为下段，上段最少 35. 存在于霉变食品中的黄曲霉毒可导致（ ） A. 胃癌 B. 肺癌 C. 白血病 D. 肝癌 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述急性肝炎 37. 简述大肠癌的肉眼类型。 38. 简述胃癌的好发部位及转移途径。 39. 简述门脉性肝硬化的病理变化 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男性，45岁。近3年来常于餐后半小时出现上腹部疼痛，每次持续约2小时，伴反酸、嗳气。体格检查：T36．5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/80 mmHg,X线钡餐：胃小弯近幽门处可见一龛影。诊断为胃溃疡。请回答： （1）胃溃疡的病因及并发症。 （2）胃溃疡的病理临床联系。 （3）胃溃疡肉眼观察病理变化。 1 学科网（北京）股份有限公司 $