第13卷 泌尿系统疾病 山东省（春季高考）护理类《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 泌尿系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 被称为“大白肾”的疾病是 （ ） A. 肾盂肾炎 B. 膜性肾小球肾炎 C. 新月体性肾小球肾炎 D. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 【答案】B 【解析】膜性肾小球肾炎的肉眼特点是双侧肾弥漫性肿大、颜色苍白，即所谓“大白肾”。故选B。 2. 肾小囊壁层上皮细胞增生，形成新月体的肾小球肾炎是 （ ） A. 快速进行性肾小球肾炎 B. 毛细血管增生性肾小球肾炎 C. 肾盂肾炎 D. 膜性肾小球肾炎 【答案】A 【解析】快速进行性肾小球肾炎又称新月体性肾小球肾炎，其肾小囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。 3. 毛细血管内增生性肾小球肾炎多发生于链球菌感染后（ ） A. 半年左右 B. 1～2年 C. 1～2个月 D. 1～4周 【答案】D 【解析】毛细血管内增生性肾小球肾炎的发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关，通常发生于咽部或皮肤链球菌感染1～4周后，多由免疫复合物沉积所致。故选D。 4. 关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是（ ） A. 感染直接损伤 B. 过敏反应 C. 体液免疫反应 D. 自身免疫反应 【答案】C 【解析】肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是体液免疫反应，抗原抗体反应是引起肾小球损伤和病变的主要原因 5. 下行感染最常见的致病菌为（ ） A. 大肠埃希菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 变形杆菌 D. 产气杆菌 【答案】B 【解析】下行感染较少见。发生败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血液进入肾，在肾小球或肾小管周围毛细血管内停留，引起炎症。病变多累及双侧肾。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 6. 原发性肾小球肾炎是指（ ） A. 原发于肾、肾为唯一或主要受累脏器的肾小球疾病 B. 继发于红斑狼疮等全身疾病的肾小球病变 C. 具有家族遗传倾向的一组肾小球疾病 D. 由细菌直接感染肾小球引起的化脓性炎症 【答案】A 【解析】原发性肾小球肾炎是原发于肾、肾为唯一或主要受累脏器的独立性疾病；继发性肾小球肾炎由其他疾病引起或作为全身疾病的一部分，如红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；遗传性肾小球肾炎是一组以肾小球病变为主的遗传性家族性肾脏疾病。故选A。 7. 新月体性肾小球肾炎患者尿液检查常出现的管型是（ ） A. 透明管型 B. 颗粒管型 C. 脂肪管型 D. 红细胞管型 【答案】D 【解析】新月体性肾小球肾炎主要表现为急进性肾炎综合征，常表现为血尿，伴红细胞管型，并有中度蛋白尿和不同程度的高血压；由于大量新月体形成、肾小囊闭塞，患者迅速出现少尿、无尿和氮质血症。故选D。 8. 慢性肾小球肾炎患者出现多尿、夜尿，其主要原因是（ ） A. 肾小球滤过率升高 B. 大量肾单位受损，尿浓缩功能降低 C. 抗利尿激素分泌增多 D. 肾小管重吸收功能增强 【答案】B 【解析】慢性肾小球肾炎时大量肾单位受损、功能丧失，血液流经残留肾单位时速度加快，但肾小管重吸收功能有限，尿浓缩功能降低，因而出现多尿、夜尿及低比重尿。故选B。 9. 弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞是（ ） A. 肾小球间质细胞 B. 肾小球囊脏层上皮 C. 肾小球系膜细胞及内皮细胞 D. 肾小囊壁层上皮 【答案】C 【解析】弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞是肾小球系膜细胞及内皮细胞，是临床常见的肾炎类型，多见于儿童 10. 慢性肾小球肾炎的主要临床表现不包括（ ） A. 蛋白尿 B. 血尿 C. 水肿 D. 黄疸 【答案】D 【解析】慢性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压；黄疸是肝胆疾病的常见表现。 11. 弥漫性膜性肾小球肾炎的病变特点是（ ） A. 毛细血管基底膜增厚，滤过率降低 B. 毛细血管基底膜增厚，通透性增加 C. 毛细血管基底膜增生呈车轨状 D. 毛细血管基底膜增厚，系膜增加 【答案】B 【解析】弥漫性膜性肾小球肾炎的病变特点是毛细血管基底膜增厚，通透性增加，多见于青中年，男性多于女性。 12. 毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点不正确的是（ ） A. 肾小球体积变小 B. 肾小球大量中性粒和少量单核细胞浸润 C. 肾小球毛细血管扩张 D. 肾小球上皮细胞发生变性 【答案】C 【解析】毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下观肾小球毛细血管狭窄或闭塞。 13. 毛细血管内增生性肾小球肾炎患者出现水肿的主要原因是（ ） A. 肾小球滤过率降低引起钠水潴留 B. 血浆胶体渗透压升高 C. 毛细血管通透性降低 D. 淋巴回流受阻 【答案】A 【解析】毛细血管内增生性肾小球肾炎时水肿出现较早，轻者为晨起眼睑水肿，重者可发生全身性水肿，主要原因是肾小球滤过率降低引起钠水潴留；变态反应引起的毛细血管通透性增高可使水肿加重。故选A。 14. 绝大多数能够治愈的肾炎是（ ） A. 快速进行性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 慢性肾小球肾炎 【答案】B 【解析】急性肾小球肾炎起病急，进展快，症状体征明显，预后好 15. 新月体性肾小球肾炎早期，新月体以何种成分为主（ ） A. 胶质细胞 B. 胶原纤维 C. 细胞成分 D. 钙盐沉积 【答案】C 【解析】新月体主要由增生的肾小囊壁层上皮细胞构成，可有中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞浸润。早期新月体以细胞成分为主，称为细胞性新月体；之后胶原纤维增多，转变为纤维-细胞性新月体；最终成为纤维性新月体。故选C。 16. 急性肾小球肾炎最常见的病因是（ ） A. 乙型肝炎病毒感染 B. 链球菌感染后免疫反应 C. 药物过敏 D. 遗传因素 【答案】B 【解析】急性肾小球肾炎（急性肾炎）多继发于 A 族 β 溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、猩红热），感染后机体产生免疫复合物，沉积于肾小球引发炎症；A 多致乙肝相关性肾炎，C 致药物性肾损伤，D 致遗传性肾病（如 Alport 综合征），故选 B。 17. 急性链球菌感染后肾小球肾炎又称（ ） A. 弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B. 轻微病变性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 【答案】D 【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，又称急性弥漫性增生性肾小球肾炎。其通常发生于A组β-溶血性链球菌感染之后，因此选D。 18. 肾盂肾炎最主要的感染途径是（ ） A. 上行感染 B. 下行感染 C. 血行感染 D. 淋巴道感染 【答案】A 【解析】上行感染是引起肾盂肾炎的主要感染途径。下尿路感染时，细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行至肾盂、肾盏和肾间质引起炎症，故又称为尿路感染，致病菌主要为大肠埃希菌。故选A。 19. 女性肾盂肾炎的发病率明显高于男性，其主要原因是（ ） A. 女性肾体积较小 B. 女性输尿管较长 C. 女性尿道短，尿道括约肌作用弱 D. 女性膀胱容量较小 【答案】C 【解析】女性尿道短，尿道括约肌作用弱，细菌容易侵入，故女性尿道感染远较男性多见，肾盂肾炎的发病率也明显高于男性，且多见于已婚妇女。故选C。 20. 毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼观察可见（ ） A. 大红肾 B. 大白肾 C. 继发性颗粒性固缩肾 D. 原发性颗粒性固缩肾 【答案】A 【解析】毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼观察：双侧肾轻至中度肿大，被膜紧张，表面光滑、颜色较红，故称为“大红肾”。有的肾表面可见散在粟粒大小的出血点，似跳蚤咬过，称为“蚤咬肾”。切面皮髓质分界清楚，皮质增厚。 21. 慢性肾盂肾炎最典型的肉眼改变是（ ） A. 肾表面散在黄白色小脓肿 B. 双侧肾弥漫性肿大 C. 肾呈弥漫性细颗粒状固缩 D. 肾表面出现不规则的凹陷性瘢痕 【答案】D 【解析】慢性肾盂肾炎时一侧或双侧肾体积缩小，表面出现不规则的凹陷性瘢痕；如病变为双侧性，则两侧改变不对称。肾表面散在黄白色小脓肿是急性肾盂肾炎的表现；弥漫性细颗粒状固缩肾是硬化性肾小球肾炎的表现。故选D。 22. 下列哪种肾小球肾炎肉眼观察可见继发性颗粒性固缩肾（ ） A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 硬化性肾小球肾炎 【答案】D 【解析】硬化性肾小球肾炎肉眼观察：双侧肾对称性体积缩小，颜色苍白，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，称为继发性颗粒性固缩肾。切面皮质变薄，皮髓质分界不清。 23. 新月体性肾小球肾炎的预后特点是（ ） A. 预后良好，多数可自愈 B. 预后极差 C. 起病缓慢，病情长期稳定 D. 治疗后一般不遗留肾功能损害 【答案】B 【解析】新月体性肾小球肾炎起病急、进展快、病变严重，如不及时治疗，常在数周至数月内死于急性肾衰竭；若能度过急性期，绝大部分转为慢性肾小球肾炎，故预后极差。故选B。 24. 硬化性肾小球肾炎患者发生贫血的机制是（ ） A. 铁摄入不足 B. 肾组织破坏，促红细胞生成素分泌减少 C. 骨髓造血功能亢进 D. 维生素B₁₂缺乏 【答案】B 【解析】硬化性肾小球肾炎时贫血主要由于肾组织破坏、促红细胞生成素分泌减少；此外，体内代谢产物堆积可破坏红细胞或抑制骨髓造血功能，从而使贫血加重。故选B。 25. 肾病综合征的核心临床表现不包括（ ） A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 水肿 D. 高血压 【答案】D 【解析】肾病综合征的 “三高一低” 核心表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症；高血压是慢性肾炎、急性肾炎的常见表现，非肾病综合征必需症状，部分肾病综合征患者可无高血压，故选 D。 26. 肾细胞癌最常转移的部位是（ ） A. 肺和骨 B. 肝和脑 C. 脾和甲状腺 D. 胃和胰腺 【答案】A 【解析】肾细胞癌容易转移，转移最常发生于肺和骨，也可发生于局部淋巴结、肝、肾上腺和脑。故选A。 27. 肾细胞癌具有诊断意义的三个典型症状是（ ） A. 水肿、蛋白尿和高血压 B. 发热、盗汗和消瘦 C. 尿频、尿急和尿痛 D. 腰痛、肾区肿块和血尿 【答案】D 【解析】肾细胞癌早期症状不明显，腰痛、肾区肿块和血尿为具有诊断意义的三个典型症状，但三者同时出现的比例很小；间歇无痛性血尿是其主要症状，早期可仅表现为镜下血尿。故选D。 28. 肾细胞癌患者可出现红细胞增多症、高钙血症等副肿瘤综合征，其原因是（ ） A. 肿瘤侵犯骨髓 B. 肿瘤可产生异位激素和激素样物质 C. 长期慢性失血 D. 长期组织缺氧 【答案】B 【解析】肾细胞癌的肿瘤细胞可产生异位激素和激素样物质，使患者出现多种副肿瘤综合征，如红细胞增多症、高钙血症、库欣综合征和高血压等。故选B。 29. 肾盂肾炎主要由下列哪种细菌感染 （ ） A. 志贺菌 B. 葡萄球菌 C. 溶血性链球菌 D. 大肠埃希菌 【答案】D 【解析】肾盂肾炎主要由大肠埃希菌感染引起。 30. 急性肾盂肾炎的主要病理变化是（ ） A. 肾小球炎症 B. 肾小管坏死 C. 肾间质、肾盂急性化脓性炎症 D. 肾间质纤维化 【答案】C 【解析】急性肾盂肾炎是细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎，主要表现为肾间质充血水肿、大量中性粒细胞浸润，肾盂黏膜充血、溃疡形成。肾小球炎症属肾小球疾病；肾间质纤维化属慢性肾盂肾炎；肾小管坏死多见于急性肾损伤。故选C。 31. 急性肾盂肾炎，镜下观察可见肾盂黏膜充血、水肿，并有大量______浸润。（ ） A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 嗜碱性粒细胞 【答案】A 【解析】急性肾盂肾炎镜下观察：肾盂黏膜充血、水肿，并有大量中性粒细胞浸润。 32. 下列对肾细胞癌的描述错误的是（ ） A. 肾细胞癌多发生于40岁以后 B. 肾细胞癌散发性占绝大多数 C. 家族性肾细胞癌发病年龄大 D. 遗传性肾细胞癌仅占4% 【答案】C 【解析】肾细胞癌多发生于40岁以后，男性高于女性。肾细胞癌具有散发性和遗传性两种类型：散发性占绝大多数，发病年龄大，多发生于一侧肾；家族性肾细胞癌为常染色体显性遗传，发病年龄小，肿瘤多为双侧、多灶性；遗传性肾细胞癌仅占4%。故「家族性肾细胞癌发病年龄大」的说法错误，故选C。 33. 下列哪种组织学类型是肾细胞癌最常见的类型（ ） A. 肉瘤样细胞癌 B. 透明细胞癌 C. 乳头状癌 D. 嫌色细胞癌 【答案】B 【解析】肾细胞癌的组织学类型中，透明细胞癌最常见，占肾细胞癌的70%～80%。故选B。 34. 肾细胞癌最重要的危险因子是 （ ） A. 肥胖 B. 高血压 C. 吸烟 D. 接触石油产品 【答案】C 【解析】肾细胞癌最重要的危险因子是吸烟。 35. 膀胱癌90%为（ ） A. 移行细胞癌 B. 鳞状细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 【答案】A 【解析】膀胱癌90%为移行细胞癌，其余为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌；多发生于50～70岁，男性发病率是女性的2～3倍。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述膜性肾小球肾炎的病理变化及病理与临床联系 【答案】（1）肉眼观察：双侧肾弥漫性体积增大，重量增加，颜色呈苍白色，称为“大白肾”。切面皮质增厚，皮髓质分界不清。 （2）镜下观察：肾小球基底膜呈均匀一致的弥漫性增厚，呈车轨状。电镜下观察：早期肾小球毛细血管基底膜弥漫性增生、增厚。中期基底膜外侧呈钉状或梳齿状增生，穿插在免疫复合物之间。晚期钉状或梳齿状突起的外侧相互融合，将免疫复合物包绕于基底膜内，使基底膜弥漫增厚，压迫肾小球毛细血管，导致肾小球缺血，纤维化、玻璃样变性。基底膜内的免疫复合物溶解，致使基底膜呈虫蚀状缺损，通透性明显增高。 （3）病理变化与临床联系： ①大量蛋白尿：大量蛋白尿是由于肾小球基底膜严重损伤，通透性明显增加所致。 ②低蛋白血症：因大量蛋白质随尿液排出，导致血浆蛋白降低。 ③高度水肿：由于低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；或继发醛固酮和抗利尿激素分泌增多，钠水潴留，引起高度水肿。 ④高脂血症：高脂血症原因不明，可能与低蛋白血症刺激肝合成含有胆固醇的脂蛋白代谢有关 【解析】膜性肾小球肾炎双侧肾弥漫性体积增大，重量增加，颜色呈苍白色，称为“大白肾”。切面皮质增厚，皮髓质分界不清。镜下观察，肾小球基底膜呈均匀一致的弥漫性增厚，呈车轨状。临床常与大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症联系。 37. 简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。 【答案】临床表现：多在 A 族 β 溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎）后 1~3 周发病，典型表现围绕 “肾小球滤过障碍” 展开： ①尿异常：肉眼血尿（尿液呈洗肉水样或茶色）或镜下血尿（显微镜下红细胞增多），为肾小球基底膜损伤、红细胞漏出所致；轻中度蛋白尿（尿蛋白定量＜3.5g/24h，区别于肾病综合征），部分患者可出现少量管型尿（蛋白管型、红细胞管型）。 ②水肿：多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至下肢，严重时可出现全身性水肿，因肾小球滤过率下降、水钠潴留，导致组织间隙液体增多。 ③高血压：多为轻中度血压升高（130~150/80~100mmHg），同样与水钠潴留、血容量增加相关，少数患者可出现严重高血压，引发头痛、头晕等症状。 ④肾功能异常：部分患者可出现短暂性少尿（每日尿量＜400ml），肾小球滤过率轻度下降，但多数患者肾功能可在数周内恢复，极少发展为急性肾衰竭。 【解析】临床表现：多在 A 族 β 溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎）后 1~3 周发病，典型表现围绕 “肾小球滤过障碍” 展开：尿异常、水肿、高血压、肾功能异常。 38. 简述膀胱癌的肉眼和镜下病变特点及其临床表现。 【答案】（1）部位：膀胱癌多发生于膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。 （2）肉眼观察：肿瘤可单发或多发，大小不等；分化较好者呈乳头状、息肉状或菜花状，底部有蒂与膀胱壁相连；分化较差者常呈扁平状或斑块状突起，基底宽，无蒂，并向深层浸润。切面灰白色，表面可有出血、坏死及溃疡形成。 （3）镜下观察：癌细胞核浓染，部分细胞异型性明显，核分裂象较多，可见病理性核分裂象，细胞排列紊乱，极性消失。 （4）病理与临床联系：无痛性血尿是膀胱癌最常见和最突出的症状；部分病例因肿瘤侵犯膀胱壁、刺激膀胱黏膜或并发感染，可出现尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状；肿瘤阻塞输尿管开口时，可引起肾盂积水、肾盂肾炎，甚至肾盂积脓。膀胱移行细胞癌术后易复发。 【解析】膀胱癌多发生于膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。可单发或多发，大小不等；分化较好者呈乳头状、息肉状或菜花状，底部有蒂与膀胱壁相连；分化较差者常呈扁平状或斑块状突起，基底宽，无蒂，并向深层浸润。切面灰白色，表面可有出血、坏死及溃疡形成。镜下观察：癌细胞核浓染，部分细胞异型性明显，核分裂象较多，可见病理性核分裂象，细胞排列紊乱，极性消失。无痛性血尿是膀胱癌最常见和最突出的症状。 39. 简述肾细胞癌的病理类型及各类型病理变化 【答案】（1）肉眼观察：肾细胞癌多见于肾上、下两极，上极多见。常表现为单个圆形、椭圆形肿物，直径3～15cm。 切面呈淡黄色或灰白色，伴有灶状出血、坏死、软化或钙化等改变，表现为红、黄、灰、白等多种颜色相交错的多彩性外观特征。肿瘤界限清楚，可有假包膜形成。乳头状癌可为多灶和双侧性。肿瘤体积较大时，常伴有出血、坏死和囊性变。肿瘤可蔓延到肾盏、肾盂和输尿管，并常侵犯肾静脉，静脉内柱状的瘤栓可延伸至下腔静脉，甚至右心。 （2）镜下观察：以往根据瘤细胞形态，肾细胞癌可分为透明细胞型或颗粒细胞型及肉瘤样细胞癌。组织学类型主要有以下三种： ①透明细胞癌：透明细胞癌为最常见的类型，占肾细胞癌的 70%～80%。镜下观察，肿瘤细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富，透明或颗粒状，间质具有丰富的毛细血管和血窦。 ②乳头状癌：乳头状癌占肾细胞癌的10%～15%。肿瘤细胞呈立方状或矮柱状，乳头状排列。乳头中轴间质内常见砂粒体和泡沫细胞，并可发生水肿。 ③嫌色细胞癌：嫌色细胞癌在肾细胞癌中约占5%。镜下肿瘤细胞大小不一，细胞膜较明显，胞质淡染或略嗜酸性，核周常有空晕。此种预后较好。 【解析】肾细胞癌多见于肾上、下两极，上极多见。常表现为单个圆形、椭圆形肿物，直径3～15cm。 切面呈淡黄色或灰白色，伴有灶状出血、坏死、软化或钙化等改变，表现为红、黄、灰、白等多种颜色相交错的多彩性外观特征。肿瘤界限清楚，可有假包膜形成。其组织学类型主要包括透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某58岁女性患者有高血压病史12年，近半年出现夜尿增多、乏力、食欲减退和皮肤瘙痒。入院检查：血红蛋白82 g/L，血尿素氮28 mmol/L，血肌酐265 μmol/L，血钾6.2 mmol/L，碳酸氢根16 mmol/L。请回答： （1）判断该患者最可能出现的后果是什么。 （2）从肾脏病理改变的角度，解释该患者出现贫血和夜尿增多的原因。 （3）针对该患者血钾升高和尿毒症表现，列举护理人员应采取的主要护理措施。 【答案】（1）该患者最可能为慢性肾小球肾炎（硬化性肾小球肾炎）发展至慢性肾功能衰竭，并出现尿毒症。 （2） ①贫血：大量肾单位破坏后，肾组织产生的促红细胞生成素减少；加之体内代谢产物堆积可破坏红细胞或抑制骨髓造血功能，故出现贫血。 ②夜尿增多：大量肾单位受损、功能丧失后，血液流经残留肾单位的速度加快，而肾小管重吸收功能有限，尿浓缩功能降低，故出现多尿、夜尿及低比重尿。 （3） ①密切观察血压、尿量及尿比重、意识状态，监测血钾、血肌酐、尿素氮等指标； ②限制含钾食物及含钾药物，遵医嘱进行降钾处理，并注意观察有无心律失常； ③给予低蛋白、高热量、低盐饮食，做好皮肤护理以减轻瘙痒，做好口腔护理； ④记录出入量，必要时做好血液透析的准备。 【解析】（1）患者有长期高血压及肾小球肾炎病史，出现夜尿增多、贫血、代谢性酸中毒及尿毒症表现，提示已发展至慢性肾功能衰竭。 （2）贫血与促红细胞生成素分泌减少及代谢产物对红细胞的破坏有关；夜尿增多与肾浓缩功能降低有关。 （3）高钾血症可诱发严重心律失常，应优先监测心电变化并及时采取降钾措施；同时做好饮食、皮肤及透析相关护理。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 泌尿系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 被称为“大白肾”的疾病是 （ ） A. 肾盂肾炎 B. 膜性肾小球肾炎 C. 新月体性肾小球肾炎 D. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 2. 肾小囊壁层上皮细胞增生，形成新月体的肾小球肾炎是 （ ） A. 快速进行性肾小球肾炎 B. 毛细血管增生性肾小球肾炎 C. 肾盂肾炎 D. 膜性肾小球肾炎 3. 毛细血管内增生性肾小球肾炎多发生于链球菌感染后（ ） A. 半年左右 B. 1～2年 C. 1～2个月 D. 1～4周 4. 关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是（ ） A. 感染直接损伤 B. 过敏反应 C. 体液免疫反应 D. 自身免疫反应 5. 下行感染最常见的致病菌为（ ） A. 大肠埃希菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 变形杆菌 D. 产气杆菌 6. 原发性肾小球肾炎是指（ ） A. 原发于肾、肾为唯一或主要受累脏器的肾小球疾病 B. 继发于红斑狼疮等全身疾病的肾小球病变 C. 具有家族遗传倾向的一组肾小球疾病 D. 由细菌直接感染肾小球引起的化脓性炎症 7. 新月体性肾小球肾炎患者尿液检查常出现的管型是（ ） A. 透明管型 B. 颗粒管型 C. 脂肪管型 D. 红细胞管型 8. 慢性肾小球肾炎患者出现多尿、夜尿，其主要原因是（ ） A. 肾小球滤过率升高 B. 大量肾单位受损，尿浓缩功能降低 C. 抗利尿激素分泌增多 D. 肾小管重吸收功能增强 9. 弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞是（ ） A. 肾小球间质细胞 B. 肾小球囊脏层上皮 C. 肾小球系膜细胞及内皮细胞 D. 肾小囊壁层上皮 10. 慢性肾小球肾炎的主要临床表现不包括（ ） A. 蛋白尿 B. 血尿 C. 水肿 D. 黄疸 11. 弥漫性膜性肾小球肾炎的病变特点是（ ） A. 毛细血管基底膜增厚，滤过率降低 B. 毛细血管基底膜增厚，通透性增加 C. 毛细血管基底膜增生呈车轨状 D. 毛细血管基底膜增厚，系膜增加 12. 毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点不正确的是（ ） A. 肾小球体积变小 B. 肾小球大量中性粒和少量单核细胞浸润 C. 肾小球毛细血管扩张 D. 肾小球上皮细胞发生变性 13. 毛细血管内增生性肾小球肾炎患者出现水肿的主要原因是（ ） A. 肾小球滤过率降低引起钠水潴留 B. 血浆胶体渗透压升高 C. 毛细血管通透性降低 D. 淋巴回流受阻 14. 绝大多数能够治愈的肾炎是（ ） A. 快速进行性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 慢性肾小球肾炎 15. 新月体性肾小球肾炎早期，新月体以何种成分为主（ ） A. 胶质细胞 B. 胶原纤维 C. 细胞成分 D. 钙盐沉积 16. 急性肾小球肾炎最常见的病因是（ ） A. 乙型肝炎病毒感染 B. 链球菌感染后免疫反应 C. 药物过敏 D. 遗传因素 17. 急性链球菌感染后肾小球肾炎又称（ ） A. 弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B. 轻微病变性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 18. 肾盂肾炎最主要的感染途径是（ ） A. 上行感染 B. 下行感染 C. 血行感染 D. 淋巴道感染 19. 女性肾盂肾炎的发病率明显高于男性，其主要原因是（ ） A. 女性肾体积较小 B. 女性输尿管较长 C. 女性尿道短，尿道括约肌作用弱 D. 女性膀胱容量较小 20. 毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼观察可见（ ） A. 大红肾 B. 大白肾 C. 继发性颗粒性固缩肾 D. 原发性颗粒性固缩肾 21. 慢性肾盂肾炎最典型的肉眼改变是（ ） A. 肾表面散在黄白色小脓肿 B. 双侧肾弥漫性肿大 C. 肾呈弥漫性细颗粒状固缩 D. 肾表面出现不规则的凹陷性瘢痕 22. 下列哪种肾小球肾炎肉眼观察可见继发性颗粒性固缩肾（ ） A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 硬化性肾小球肾炎 23. 新月体性肾小球肾炎的预后特点是（ ） A. 预后良好，多数可自愈 B. 预后极差 C. 起病缓慢，病情长期稳定 D. 治疗后一般不遗留肾功能损害 24. 硬化性肾小球肾炎患者发生贫血的机制是（ ） A. 铁摄入不足 B. 肾组织破坏，促红细胞生成素分泌减少 C. 骨髓造血功能亢进 D. 维生素B₁₂缺乏 25. 肾病综合征的核心临床表现不包括（ ） A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 水肿 D. 高血压 26. 肾细胞癌最常转移的部位是（ ） A. 肺和骨 B. 肝和脑 C. 脾和甲状腺 D. 胃和胰腺 27. 肾细胞癌具有诊断意义的三个典型症状是（ ） A. 水肿、蛋白尿和高血压 B. 发热、盗汗和消瘦 C. 尿频、尿急和尿痛 D. 腰痛、肾区肿块和血尿 28. 肾细胞癌患者可出现红细胞增多症、高钙血症等副肿瘤综合征，其原因是（ ） A. 肿瘤侵犯骨髓 B. 肿瘤可产生异位激素和激素样物质 C. 长期慢性失血 D. 长期组织缺氧 29. 肾盂肾炎主要由下列哪种细菌感染 （ ） A. 志贺菌 B. 葡萄球菌 C. 溶血性链球菌 D. 大肠埃希菌 30. 急性肾盂肾炎的主要病理变化是（ ） A. 肾小球炎症 B. 肾小管坏死 C. 肾间质、肾盂急性化脓性炎症 D. 肾间质纤维化 31. 急性肾盂肾炎，镜下观察可见肾盂黏膜充血、水肿，并有大量______浸润。（ ） A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 嗜碱性粒细胞 32. 下列对肾细胞癌的描述错误的是（ ） A. 肾细胞癌多发生于40岁以后 B. 肾细胞癌散发性占绝大多数 C. 家族性肾细胞癌发病年龄大 D. 遗传性肾细胞癌仅占4% 33. 下列哪种组织学类型是肾细胞癌最常见的类型（ ） A. 肉瘤样细胞癌 B. 透明细胞癌 C. 乳头状癌 D. 嫌色细胞癌 34. 肾细胞癌最重要的危险因子是 （ ） A. 肥胖 B. 高血压 C. 吸烟 D. 接触石油产品 35. 膀胱癌90%为（ ） A. 移行细胞癌 B. 鳞状细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述膜性肾小球肾炎的病理变化及病理与临床联系 37. 简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。 38. 简述膀胱癌的肉眼和镜下病变特点及其临床表现。 39. 简述肾细胞癌的病理类型及各类型病理变化 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某58岁女性患者有高血压病史12年，近半年出现夜尿增多、乏力、食欲减退和皮肤瘙痒。入院检查：血红蛋白82 g/L，血尿素氮28 mmol/L，血肌酐265 μmol/L，血钾6.2 mmol/L，碳酸氢根16 mmol/L。请回答： （1）判断该患者最可能出现的后果是什么。 （2）从肾脏病理改变的角度，解释该患者出现贫血和夜尿增多的原因。 （3）针对该患者血钾升高和尿毒症表现，列举护理人员应采取的主要护理措施。 学科网（北京）股份有限公司 $