第4卷 水肿 山东省（春季高考）护理类《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 水肿 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 化学伤及昆虫咬伤等各种炎症性疾病和缺氧及酸中毒引起的水肿，其原因是（ ） A. 毛细血管内压增高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 微血管壁通透性增加 D. 组织间液渗透压增高 【答案】C 【解析】当微血管壁通透性增加时，血浆蛋白滤出增多，使血浆胶体渗透压降低而组织液胶体渗透压增高，导致组织间液生成增多而回流减少，发生水肿。常见于感染、烧伤、冻伤、化学伤及昆虫咬伤等各种炎症性疾病和缺氧及酸中毒等。 2. 下列不会引起水肿的是（ ） A. 有效循环血流量减少 B. 严重的营养不良 C. 钠水摄入不足 D. 肝脏严重损伤 【答案】C 【解析】有效循环血流量减少、严重营养不良和肝脏严重损伤均可通过降低血浆胶体渗透压或促进钠水潴留等机制引起水肿。钠水摄入不足不会导致体内钠水潴留，通常不会引起水肿，因此选C。 3. 水肿的发生主要与哪两大机制有关（ ） A. 毛细血管内压增高和血浆胶体渗透压降低 B. 血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡 C. 微血管壁通透性增加和淋巴回流受阻 D. 组织间液渗透压增高和肾小球滤过率降低 【答案】B 【解析】水肿的发生主要与两大机制有关：①血管内外液体交换失平衡，使组织间液生成大于回流；②体内外液体交换失平衡，使体内钠水潴留。故本题选 B。 4. 水肿时，全身钠、水潴留的基本机制是（ ） A. 肾小球-肾小管失平衡 B. 静脉回流受阻 C. 毛细血管流体静压升高 D. 血浆胶体渗透压降低 【答案】A 【解析】水肿时全身钠、水潴留的基本机制是肾小球滤过与肾小管重吸收之间的平衡失调，即肾小球—肾小管失平衡。当肾小球滤过率降低或肾小管对钠、水的重吸收增强时，钠和水的排出减少，导致体内钠、水潴留。因此选A。 5. 恶性肿瘤细胞引起水肿，主要原因是（ ） A. 微血管壁通透性增高 B. 淋巴回流受阻 C. 毛细血管内流体静压升高 D. 血浆胶体渗透压降低 【答案】B 【解析】导致淋巴回流受阻的原因有：①恶性肿瘤细胞侵入并堵塞淋巴管，引起局部水肿；②丝虫病时主要的淋巴管道被成虫阻塞，引起下肢和阴囊的慢性水肿。故本题选 B。 6. 下列不是引起钠水潴留的原因的是（ ） A. 肾小球滤过率减少 B. 肾小管重吸收增加 C. 抗利尿激素分泌过多 D. 血浆胶体渗透压降低 【答案】D 【解析】肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增加以及抗利尿激素分泌过多，均可使钠或水的排出减少，从而引起钠水潴留。血浆胶体渗透压降低主要使液体从血管内滤出增加，导致组织液生成超过回流而形成水肿，并不是引起钠水潴留的直接原因。因此选D。 7. 水肿时镜下观察，可见（ ） A. 组织内大量炎性细胞浸润 B. 组织间隙增宽 C. 组织细胞广泛坏死并脱落 D. 纤维组织大量增生并玻璃样变 【答案】B 【解析】水肿时镜下可见组织间隙增宽，水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内；苏木精-伊红染色时，可因水肿液中蛋白质含量的多少呈深红色、淡红色或透亮空白。故本题选 B。 8. 下列哪种因素可导致血管内液体滤出增加，引发水肿（ ） A. 血浆胶体渗透压升高 B. 毛细血管血压升高 C. 组织液胶体渗透压降低 D. 毛细血管壁通透性降低 【答案】B 【解析】毛细血管血压升高时，促使血管内液体向组织间隙滤出的力量增强，可导致液体在组织间隙积聚，引发水肿，答案为 B。A 选项血浆胶体渗透压升高会促进组织液回流，减少水肿发生；C 选项组织液胶体渗透压降低不利于组织液生成；D 选项毛细血管壁通透性降低会减少血管内物质向组织间隙渗出。 9. 急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是（ ） A. 肾小球滤过率降低 B. 滤过膜通透性增加 C. 醛固酮增多 D. 肾小管重吸收增多 【答案】A 【解析】急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，使肾小球滤过面积减少、滤过率降低，导致水钠排出减少并潴留，从而引起全身性水肿。因此选A。 10. 下列因素能引起体内外液体交换失衡的是（ ） A. 毛细血管通透性减小 B. 血浆胶体渗透压升高 C. 淋巴回流受阻 D. 抗利尿激素分泌增多 【答案】D 【解析】抗利尿激素分泌增多可促进肾小管和集合管重吸收水分，使体内水分潴留，导致体内外液体交换平衡失调。其他选项不会引起相应的液体潴留。因此选D。 11. 下列哪一项不会引起组织液生成增多（ ） A. 毛细血管流体静压增高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 组织液胶体渗透压降低 D. 毛细血管通透性增高 【答案】C 【解析】组织液胶体渗透压是组织液生成的动力，组织液胶体渗透压降低则生成的动力下降，生成减少。 12. 血浆胶体渗透压主要取决于______的含量。（ ） A. 血浆白蛋白 B. 免疫球蛋白 C. 纤维蛋白原 D. 补体蛋白 【答案】A 【解析】血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白的含量。 13. 引起肾小管重吸收增加的因素，错误的是（ ） A. 醛固酮分泌增加 B. 抗利尿激素分泌增加 C. 心房钠尿肽分泌减少 D. 肾素分泌减少 【答案】D 【解析】醛固酮分泌增加可促进远曲小管和集合管重吸收钠，从而促进水的重吸收；ADH分泌增加可促进集合管重吸收水；心房肽分泌减少会减弱排钠、排水作用，从而使肾小管重吸收增加。肾素分泌减少会使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低，醛固酮分泌减少，肾小管对钠和水的重吸收减少。因此，错误的是D。 14. 下列哪项不属于血管内外液体交换平衡失调（ ） A. 毛细血管壁通透性增高 B. 血管流体静压升高 C. 肾小球滤过率降低 D. 血浆胶体渗透压降低 【答案】C 【解析】血管内外液体交换平衡主要受毛细血管流体静压、血浆胶体渗透压、毛细血管通透性和淋巴回流等因素影响。肾小球滤过率降低主要导致体内钠水潴留，属于体内外液体平衡失调，而不属于血管内外液体交换平衡失调。因此选C。 15. 组织间液渗透压增高引起水肿的主要机制是（ ） A. 有效滤过压增大，液体滤出增多 B. 毛细血管内压降低，液体回流增多 C. 血浆胶体渗透压升高，组织液回流增多 D. 淋巴回流增强，组织液减少 【答案】A 【解析】组织间液渗透压包括组织间液的流体静压和组织间胶体渗透压。当组织间液渗透压增高时，有效滤过压增大，液体滤出增多，组织间液生成增多，形成水肿。故本题选 A。 16. 有效循环血量明显减少时，可使近曲小管重吸收钠水增多的因素是（ ） A. 心房钠尿肽分泌增多 B. 醛固酮分泌减少 C. 抗利尿激素分泌减少 D. 心房钠尿肽分泌减少 【答案】D 【解析】心房钠尿肽可抑制近曲小管重吸收钠，并抑制醛固酮分泌，有很强的利钠利尿作用。当有效循环血量明显减少时，心房的牵张感受器兴奋性降低，心房钠尿肽分泌减少，使近曲小管对钠水的重吸收增多。故本题选 D。 17. 发生水肿的器官或组织，肉眼观察可见（ ） A. 体积缩小、质地变硬、色泽暗红 B. 体积增大、色泽苍白、切开可有液体流出 C. 体积增大、质地坚实、切面干燥 D. 体积缩小、被膜皱缩、切面呈胶冻样 【答案】B 【解析】发生水肿的器官或组织体积增大，被膜紧张，色泽苍白、弹性差，切开可有液体流出，切面有时呈胶冻样；皮肤水肿时用手指按压可留下凹陷，称为凹陷性水肿。故本题选 B。 18. 水肿是指组织间隙内哪种物质过多积聚（ ） A. 水分 B. 蛋白质 C. 脂肪 D. 糖类 【答案】A 【解析】水肿的核心是组织间隙内水分过多积聚，答案为A。蛋白质、脂肪、糖类在组织间隙内异常积聚一般不称为水肿。 19. 下列哪项不是导致血浆胶体渗透压降低的原因是（ ） A. 蛋白质合成不足 B. 蛋白质摄入不足 C. 蛋白质摄入过多 D. 蛋白质丢失过多 【答案】C 【解析】血浆胶体渗透压降低的原因包括蛋白质合成不足、蛋白质摄入不足以及蛋白质丢失过多等，这些情况均可使血浆蛋白含量减少。蛋白质摄入过多不会导致血浆蛋白含量减少，因而不是导致血浆胶体渗透压降低的原因。因此选C。 20. 下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留（ ） A. 甲状旁腺激素 B. 甲状腺素 C. 醛固酮 D. 抗利尿激素 【答案】C 【解析】醛固酮病理性分泌增多可促进远曲小管和集合管重吸收钠，钠潴留后水也随之潴留，从而导致水肿。抗利尿激素主要促进水的重吸收，不能作为导致钠潴留的最佳选项。因此选C。 21. 隐性水肿是指（ ） A. 皮下组织间液明显增多，指压留有明显凹陷 B. 多伴有明显的腹水 C. 水肿液积聚于体腔内 D. 皮下组织间液增多但不超过体重的10%，指压无凹陷 【答案】D 【解析】隐性水肿指皮肤水肿早期，皮下组织间液已增多，但增多量较少、不超过体重的10%，增多的组织液可完全被皮下凝胶网状系统吸附，指压无凹陷，故又称为非凹陷性水肿。故本题选 D。 22. 导致体内水钠潴留的主要因素是（ ） A. 球-管平衡失调 B. 肾小球滤过率增高 C. 血浆胶体渗透压下降 D. 钠水摄入量过多 【答案】A 【解析】水钠潴留的主要机制是肾脏排钠、排水减少，常与肾小球滤过率降低或肾小管重吸收增加有关，导致球-管平衡失调。因此选A。 23. 急性肺水肿患者咳嗽时，常咳出（ ） A. 铁锈色痰 B. 粉红色泡沫样痰 C. 大量脓性痰 D. 灰白色黏液痰 【答案】B 【解析】急性肺水肿时肺组织内有过多的液体积聚，患者突发呼吸困难，表现为端坐呼吸和心性哮喘，咳嗽时可咳出粉红色泡沫样痰。故本题选 B。 24. 脑水肿最常见的类型是（ ） A. 血管源性脑水肿 B. 细胞中毒性脑水肿 C. 间质性脑水肿 D. 混合性脑水肿 【答案】A 【解析】脑水肿可分为血管源性脑水肿、细胞中毒性脑水肿和间质性脑水肿三类。其中血管源性脑水肿最常见，多见于脑出血、颅脑外伤、脑肿瘤等，因脑内毛细血管通透性增高、大量血浆蛋白进入组织间隙，使组织液胶体渗透压增高而引起。故本题选 A。 25. 下列可引起营养不良性水肿的是（ ） A. 急性肾小球肾炎 B. 右心衰竭 C. 丝虫病 D. 长期蛋白质摄入不足或慢性消耗性疾病 【答案】D 【解析】营养不良性水肿主要因蛋白质摄入不足、消化吸收障碍，或慢性消耗性疾病的消耗增加，使血浆白蛋白减少，组织液生成增多所致。故本题选 D。 26. 肝性水肿的发生机制不包括（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 心房钠尿肽分泌增加 C. 毛细血管流体静压升高 D. 肾小管重吸收增加 【答案】B 【解析】肝性水肿的发生机制主要包括：①门静脉高压，使腹腔及其他部位毛细血管流体静压升高；②肝合成白蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低；③有效循环血容量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小管重吸收钠水增加。心房钠尿肽分泌增加可促进排钠、排水，不属于肝性水肿的主要发生机制。因此选B。 27. 肝性水肿的特点（ ） A. 表现为眼睑、面部首先出现水肿 B. 表现为身体下垂部位首先出现水肿 C. 表现为腹水为主、全身性水肿不明显 D. 表现为皮肤压之不凹陷、体重可突然增加 【答案】C 【解析】肝性水肿主要见于肝硬化，因门静脉高压、低蛋白血症及继发性醛固酮增多等因素，常以腹水为主要表现，而全身性水肿不明显。因此选C。 28. 引起毛细血管内压增高的主要原因是（ ） A. 静脉压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 微血管壁通透性增加 D. 淋巴回流受阻 【答案】A 【解析】毛细血管内压增高可导致有效流体静压增高，使有效滤过压增大，引起组织液生成增多。毛细血管内压增高主要由静脉压升高所致，静脉受压或静脉血栓形成均可引起局部水肿。故本题选 A。 29. 乳腺癌根治术后上肢水肿的主要发生机制是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 微血管通透性增高 D. 淋巴回流受阻 【答案】D 【解析】乳腺癌根治术可能损伤或切除腋窝淋巴管及淋巴结，使上肢淋巴液回流受阻，液体在组织间隙中积聚，从而引起上肢水肿。因此选D。 30. 心源性水肿，其水肿常先出现于（ ） A. 人体的最低部位 B. 眼睑 C. 全身 D. 胸腔 【答案】A 【解析】心源性水肿首先出现在身体的低垂部位。如下肢，尤其是踝部明显。 31. 丝虫病时，引起的下肢水肿属于（ ） A. 皮下水肿 B. 心源性水肿 C. 淋巴性水肿 D. 肾性水肿 【答案】C 【解析】丝虫病可导致淋巴管炎症、阻塞和淋巴回流受阻，淋巴液在组织间隙中积聚，引起下肢淋巴性水肿。因此选C。 32. 肝性水肿常以______为主要表现。（ ） A. 全身水肿 B. 下肢对称性水肿 C. 眼睑、面部水肿 D. 腹水 【答案】D 【解析】肝性水肿最常见于肝硬化，常以腹水为主要表现。 33. 肾病综合征引起水肿最主要的原因是（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 醛固酮分泌增多 C. 肾小球对水钠重吸收增多 D. 抗利尿激素分泌增加 【答案】A 【解析】肾病综合征时，大量蛋白质随尿排出，引起血浆胶体渗透压降低，从而引起水肿。 34. 组织液的生成与回流主要取决于（ ） A. 血浆晶体渗透压 B. 血浆蛋白总量 C. 组织液总量 D. 有效滤过压 【答案】D 【解析】组织间液和血浆之间不断进行液体交换，组织间液的生成与回流保持动态平衡，这一平衡取决于有效滤过压，而有效滤过压由有效流体静压和有效胶体渗透压共同决定。故本题选 D。 35. 急性肺水肿常见于（ ） A. 右心衰 B. 左心衰 C. 全心衰 D. 房颤 【答案】B 【解析】急性肺水肿常见于左心衰竭。左心衰竭时左心排血功能下降，肺静脉回流受阻，肺毛细血管内压增高，组织间液生成增多而形成肺水肿，患者常突然出现严重呼吸困难，需及时救治。故本题选 B。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述水肿对机体的影响。 【答案】（1）有利意义：炎症时水肿液有利于稀释毒素、运输抗体、阻碍细菌扩散等；水肿时组织间液增多，有利于防止循环系统压力急剧上升，从而避免血管破裂和减轻急性心力衰竭。 （2） 不利影响：水肿对机体的不利影响主要取决于水肿发生的部位、程度、发生速度和持续时间。组织间液增多使细胞与毛细血管间的距离增大，使细胞发生营养障碍；重要器官的水肿可引起严重后果，甚至危及生命，如脑水肿使颅内压增高甚至形成脑疝，肺水肿可引起呼吸困难及缺氧甚至呼吸衰竭，喉头水肿可造成窒息。 【解析】炎症时水肿液有利于稀释毒素、运输抗体、阻碍细菌扩散等；水肿时组织间液增多，有利于防止循环系统压力急剧上升，从而避免血管破裂和减轻急性心力衰竭。组织间液增多使细胞与毛细血管间的距离增大，使细胞发生营养障碍；重要器官的水肿可引起严重后果，甚至危及生命，如脑水肿使颅内压增高甚至形成脑疝。 37. 简述引起血浆胶体渗透压降低的原因。 【答案】血浆胶体渗透压的大小主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白的浓度。当血浆白蛋白减少时,血浆胶体渗透压下降。引起血浆白蛋白减少的原因有: ①蛋白质摄不足 ②蛋白质合成障碍 ③蛋白质丢失过多 ④蛋白质消耗增加 【解析】血浆胶体渗透压的大小主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白的浓度。引起血浆白蛋白减少的原因有:蛋白质摄入不足、蛋白质合成障碍、蛋白质丢失过多、蛋白质消耗增加。 38. 简述水肿的分类 【答案】①根据波及的范围分为 全身性水肿和局部性水肿。 ②按发生的原因分为 心源性水肿、肝性水肿、肾性水肿、炎性水肿、淋巴性水肿及营养不良性水肿等。 ③按发生的部位分为 皮下水肿、肺水肿、脑水肿及喉头水肿等。 【解析】水肿可按不同标准进行分类：按波及范围分为全身性水肿和局部性水肿；按发生原因分为心源性水肿、肝性水肿、肾性水肿、炎性水肿、淋巴性水肿及营养不良性水肿等；按发生部位分为皮下水肿、肺水肿、脑水肿及喉头水肿等。不同分类标准反映水肿的范围、病因和解剖部位。 39. 简述心性水肿的发生机制 【答案】（1）心输出量减少，心力衰竭时，心泵功能减弱，心输出量减少，有效循环血量不足。这可导致： ①肾血流量减少及肾血管收缩，肾小球滤过率随之下降并引起钠水潴留。 ②肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加，肾远曲小管、集合管对钠水重吸收增加。 ③由于交感神经兴奋，肾内血液出现重新分布及肾小球滤过分数增加，促进近髓肾单位髓袢及近曲小管对钠水重吸收。 （2）静脉回流受阻，右心衰竭时体循环静脉回流障碍，引起静脉淤血、静脉流体静压增高和淋巴回流受阻，使组织间液的生成大于回流引起水肿。此外，当肝、胃肠道淤血， 蛋白质合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，也可引发水肿。 【解析】心性水肿主要由心输出量减少和静脉回流受阻引起。 ①心输出量减少时，有效循环血量不足，导致肾血流量减少、肾血管收缩和肾小球滤过率下降，从而使钠水排出减少；同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经兴奋，促进肾小管，尤其是近曲小管、远曲小管和集合管对钠水的重吸收，造成水钠潴留。 ②静脉回流受阻时，静脉淤血使静脉流体静压升高，并可导致淋巴回流受阻，使组织液生成增多而回流减少，形成水肿。右心衰竭主要引起体循环静脉淤血；左心衰竭主要引起肺循环淤血。心力衰竭时若发生肝脏及胃肠道淤血，还可因蛋白质合成减少使血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男，46岁。因双侧眼睑及下肢逐渐肿胀入院。查体：双下肢对称性凹陷性水肿，晨起眼睑水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白22 g/L，24小时尿蛋白4.8 g，血清肌酐升高，血压150/95 mmHg。临床诊断：肾病综合征。请回答： （1）判断该患者水肿的类型，并说明判断依据。 （2）结合检查结果，分析该患者水肿的发生机制。 （3）针对该患者的水肿，请列出护理观察的重点内容及主要护理措施。 【答案】（1）该患者为肾性水肿（全身性水肿）。判断依据：实验室检查显示大量蛋白尿（24小时尿蛋白4.8 g）和低白蛋白血症（血浆白蛋白22 g/L），提示肾病综合征；水肿呈对称性凹陷性，且晨起眼睑水肿明显，符合肾性水肿首先出现于组织疏松的眼睑或颜面部的特点。 （2）发生机制： ①肾病综合征时长期、大量的蛋白尿使血浆白蛋白大量丢失，血浆胶体渗透压降低，组织间液过多地进入组织间隙； ②血清肌酐升高提示肾功能受损，肾小球滤过率下降，加之心力衰竭时有效循环血量减少，球-管平衡失调，导致钠水潴留，进一步加重水肿。 （3）护理观察重点：每日定时测量体重，观察水肿的部位、范围、程度及皮肤情况，准确记录24小时出入量，监测尿量、血压、血浆白蛋白及电解质变化。护理措施：遵医嘱限制钠盐和液体摄入；合理安排休息，抬高水肿肢体；保持皮肤清洁干燥，避免受压和损伤，定期变换体位；使用利尿药时观察尿量及电解质变化；出现呼吸困难、少尿或水肿迅速加重时及时报告医师。 【解析】本题以肾病综合征为背景，考查水肿类型的判断、发生机制的分析以及护理观察与措施。 （1）应结合尿蛋白定量、血浆白蛋白和水肿分布特点作出判断； （2）应从血浆胶体渗透压降低和钠水潴留两条途径分析，并注意肾病综合征时有效循环血量减少这一环节； （3）护理观察以体重、出入量、尿量、血压及实验室指标为主，护理措施围绕限钠限液、休息与体位、皮肤护理和用药观察展开。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 水肿 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 化学伤及昆虫咬伤等各种炎症性疾病和缺氧及酸中毒引起的水肿，其原因是（ ） A. 毛细血管内压增高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 微血管壁通透性增加 D. 组织间液渗透压增高 2. 下列不会引起水肿的是（ ） A. 有效循环血流量减少 B. 严重的营养不良 C. 钠水摄入不足 D. 肝脏严重损伤 3. 水肿的发生主要与哪两大机制有关（ ） A. 毛细血管内压增高和血浆胶体渗透压降低 B. 血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡 C. 微血管壁通透性增加和淋巴回流受阻 D. 组织间液渗透压增高和肾小球滤过率降低 4. 水肿时，全身钠、水潴留的基本机制是（ ） A. 肾小球-肾小管失平衡 B. 静脉回流受阻 C. 毛细血管流体静压升高 D. 血浆胶体渗透压降低 5. 恶性肿瘤细胞引起水肿，主要原因是（ ） A. 微血管壁通透性增高 B. 淋巴回流受阻 C. 毛细血管内流体静压升高 D. 血浆胶体渗透压降低 6. 下列不是引起钠水潴留的原因的是（ ） A. 肾小球滤过率减少 B. 肾小管重吸收增加 C. 抗利尿激素分泌过多 D. 血浆胶体渗透压降低 7. 水肿时镜下观察，可见（ ） A. 组织内大量炎性细胞浸润 B. 组织间隙增宽 C. 组织细胞广泛坏死并脱落 D. 纤维组织大量增生并玻璃样变 8. 下列哪种因素可导致血管内液体滤出增加，引发水肿（ ） A. 血浆胶体渗透压升高 B. 毛细血管血压升高 C. 组织液胶体渗透压降低 D. 毛细血管壁通透性降低 9. 急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是（ ） A. 肾小球滤过率降低 B. 滤过膜通透性增加 C. 醛固酮增多 D. 肾小管重吸收增多 10. 下列因素能引起体内外液体交换失衡的是（ ） A. 毛细血管通透性减小 B. 血浆胶体渗透压升高 C. 淋巴回流受阻 D. 抗利尿激素分泌增多 11. 下列哪一项不会引起组织液生成增多（ ） A. 毛细血管流体静压增高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 组织液胶体渗透压降低 D. 毛细血管通透性增高 12. 血浆胶体渗透压主要取决于______的含量。（ ） A. 血浆白蛋白 B. 免疫球蛋白 C. 纤维蛋白原 D. 补体蛋白 13. 引起肾小管重吸收增加的因素，错误的是（ ） A. 醛固酮分泌增加 B. 抗利尿激素分泌增加 C. 心房钠尿肽分泌减少 D. 肾素分泌减少 14. 下列哪项不属于血管内外液体交换平衡失调（ ） A. 毛细血管壁通透性增高 B. 血管流体静压升高 C. 肾小球滤过率降低 D. 血浆胶体渗透压降低 15. 组织间液渗透压增高引起水肿的主要机制是（ ） A. 有效滤过压增大，液体滤出增多 B. 毛细血管内压降低，液体回流增多 C. 血浆胶体渗透压升高，组织液回流增多 D. 淋巴回流增强，组织液减少 16. 有效循环血量明显减少时，可使近曲小管重吸收钠水增多的因素是（ ） A. 心房钠尿肽分泌增多 B. 醛固酮分泌减少 C. 抗利尿激素分泌减少 D. 心房钠尿肽分泌减少 17. 发生水肿的器官或组织，肉眼观察可见（ ） A. 体积缩小、质地变硬、色泽暗红 B. 体积增大、色泽苍白、切开可有液体流出 C. 体积增大、质地坚实、切面干燥 D. 体积缩小、被膜皱缩、切面呈胶冻样 18. 水肿是指组织间隙内哪种物质过多积聚（ ） A. 水分 B. 蛋白质 C. 脂肪 D. 糖类 19. 下列哪项不是导致血浆胶体渗透压降低的原因是（ ） A. 蛋白质合成不足 B. 蛋白质摄入不足 C. 蛋白质摄入过多 D. 蛋白质丢失过多 20. 下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留（ ） A. 甲状旁腺激素 B. 甲状腺素 C. 醛固酮 D. 抗利尿激素 21. 隐性水肿是指（ ） A. 皮下组织间液明显增多，指压留有明显凹陷 B. 多伴有明显的腹水 C. 水肿液积聚于体腔内 D. 皮下组织间液增多但不超过体重的10%，指压无凹陷 22. 导致体内水钠潴留的主要因素是（ ） A. 球-管平衡失调 B. 肾小球滤过率增高 C. 血浆胶体渗透压下降 D. 钠水摄入量过多 23. 急性肺水肿患者咳嗽时，常咳出（ ） A. 铁锈色痰 B. 粉红色泡沫样痰 C. 大量脓性痰 D. 灰白色黏液痰 24. 脑水肿最常见的类型是（ ） A. 血管源性脑水肿 B. 细胞中毒性脑水肿 C. 间质性脑水肿 D. 混合性脑水肿 25. 下列可引起营养不良性水肿的是（ ） A. 急性肾小球肾炎 B. 右心衰竭 C. 丝虫病 D. 长期蛋白质摄入不足或慢性消耗性疾病 26. 肝性水肿的发生机制不包括（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 心房钠尿肽分泌增加 C. 毛细血管流体静压升高 D. 肾小管重吸收增加 27. 肝性水肿的特点（ ） A. 表现为眼睑、面部首先出现水肿 B. 表现为身体下垂部位首先出现水肿 C. 表现为腹水为主、全身性水肿不明显 D. 表现为皮肤压之不凹陷、体重可突然增加 28. 引起毛细血管内压增高的主要原因是（ ） A. 静脉压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 微血管壁通透性增加 D. 淋巴回流受阻 29. 乳腺癌根治术后上肢水肿的主要发生机制是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 微血管通透性增高 D. 淋巴回流受阻 30. 心源性水肿，其水肿常先出现于（ ） A. 人体的最低部位 B. 眼睑 C. 全身 D. 胸腔 31. 丝虫病时，引起的下肢水肿属于（ ） A. 皮下水肿 B. 心源性水肿 C. 淋巴性水肿 D. 肾性水肿 32. 肝性水肿常以______为主要表现。（ ） A. 全身水肿 B. 下肢对称性水肿 C. 眼睑、面部水肿 D. 腹水 33. 肾病综合征引起水肿最主要的原因是（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 醛固酮分泌增多 C. 肾小球对水钠重吸收增多 D. 抗利尿激素分泌增加 34. 组织液的生成与回流主要取决于（ ） A. 血浆晶体渗透压 B. 血浆蛋白总量 C. 组织液总量 D. 有效滤过压 35. 急性肺水肿常见于（ ） A. 右心衰 B. 左心衰 C. 全心衰 D. 房颤 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述水肿对机体的影响。 37. 简述引起血浆胶体渗透压降低的原因。 38. 简述水肿的分类 39. 简述心性水肿的发生机制 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男，46岁。因双侧眼睑及下肢逐渐肿胀入院。查体：双下肢对称性凹陷性水肿，晨起眼睑水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白22 g/L，24小时尿蛋白4.8 g，血清肌酐升高，血压150/95 mmHg。临床诊断：肾病综合征。请回答： （1）判断该患者水肿的类型，并说明判断依据。 （2）结合检查结果，分析该患者水肿的发生机制。 （3）针对该患者的水肿，请列出护理观察的重点内容及主要护理措施。 学科网（北京）股份有限公司 $