第5卷 炎症 山东省（春季高考）护理类《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 炎症 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 上皮样细胞是由吞噬结核分枝杆菌的______转变而来。（ ） A. 巨噬细胞 B. 淋巴细胞 C. 中性粒细胞 D. 嗜酸性粒细胞 2. 炎症的实质是（ ） A. 以渗出为主的病变 B. 以变质为主的病变 C. 以增生为主的病变 D. 以防御反应为主的病理过程 3. 下列哪项不是渗出液的防御意义（ ） A. 中和稀释毒素 B. 含有抗体、补体杀灭病原体 C. 有利于白细胞的游走和吞噬 D. 局部压迫阻塞 4. 炎症局部基本的病理变化是（ ） A. 白细胞的渗出 B. 变质、渗出、增生 C. 组织细胞的损伤 D. 变性、渗出、增生 5. 下列关于炎症的说法错误的是（ ） A. 急性炎症以变质、渗出为主 B. 急性肝炎时主要以肝细胞变质为主 C. 慢性炎症主要以变质为主 D. 炎症主要以渗出为主 6. 下列关于增生说法不正确的是（ ） A. 增生是指炎症局部细胞数目减少 B. 增生的细胞成分主要是巨噬细胞、成纤维细胞等 C. 增生有时可伴有被覆上皮和腺体增生 D. 一般在急性炎症后期和慢性炎症时以增生性病变为主 7. 炎症局部组织细胞发生变质时，代谢变化的主要特点是（ ） A. 合成代谢增强 B. 分解代谢减弱 C. 物质代谢无明显变化 D. 分解代谢增强 8. 下列关于炎症的概念，正确的是（ ） A. 是机体对损伤因子的特异性防御反应 B. 仅由病原体感染引起 C. 以局部组织变性、坏死为主要特征 D. 是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应 9. 最常见的致炎因子是（ ） A. 物理因素 B. 化学因素 C. 生物因素 D. 免疫因素 10. 游出血管外的白细胞沿组织间隙，向炎症病灶区移动的现象称为（ ） A. 白细胞边集 B. 白细胞黏附 C. 白细胞游出 D. 趋化作用 11. 下列哪项不是脓液的成分构成（ ） A. 中性粒细胞 B. 浆液 C. 纤维蛋白 D. 细菌 12. 假膜性炎属于（ ） A. 黏膜的纤维蛋白性炎 B. 浆膜的纤维蛋白性炎 C. 肺的纤维蛋白性炎 D. 浆膜的浆液性炎 13. 寄生虫感染时，病灶内最常见的炎细胞是（ ） A. 中性粒细胞 B. 巨噬细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 淋巴细胞 14. 浆液性炎常发生于（ ） A. 心、肝、肾、脑等实质器官 B. 皮肤、黏膜、浆膜、脑膜、滑膜和肺 C. 皮下、黏膜下层、肌肉间和阑尾 D. 皮下或内脏器官 15. 男性，5岁，左腿烫伤后红肿、疼痛，数小时后起水疱。其病变为（ ） A. 出血性炎 B. 变质性炎 C. 化脓性炎 D. 浆液性炎 16. 卡他性炎是（ ） A. 仅指发生于黏膜的浆液性炎 B. 是发生于黏膜的一种轻度渗出性炎 C. 是发生于浆膜的一种增生性炎 D. 是发生于皮肤的化脓性炎 17. 蜂窝织炎的最常见致病菌是（ ） A. 溶血性链球菌 B. 肺炎双球菌 C. 大肠杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 18. 脓肿最主要的特点是（ ） A. 弥漫性化脓性炎症 B. 局限性化脓性炎症，有脓腔形成 C. 黏膜表面的化脓性炎症 D. 疏松结缔组织的化脓性炎症 19. 以大量红细胞漏出为主要病变特征的炎症是（ ） A. 浆液性炎 B. 出血性炎 C. 纤维蛋白性炎 D. 化脓性炎 20. 不引起异物性肉芽肿的是（ ） A. 手术缝线 B. 滑石粉 C. 石棉 D. 细菌团 21. 炎症时全身反应中最常见的是（ ） A. 发热 B. 白细胞减少 C. 黄疸 D. 水肿 22. 下列哪种疾病属于化脓性炎症（ ） A. 病毒性肝炎 B. 中毒性心肌炎 C. 流行性脑脊髓膜炎 D. 流行性乙型脑炎 23. 炎性息肉是（ ） A. 是多个疖融合而成的皮下脓肿 B. 是边界清楚、有完整包膜的良性肿瘤 C. 是黏膜上皮、腺体及肉芽组织共同增生形成的带蒂肿物 D. 是大量纤维组织增生形成的瘢痕组织 24. 肉芽肿性炎症时，局部增生的细胞是（ ） A. 中性粒细胞 B. 巨噬细胞及其演化细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 浆细胞 25. 炎性假瘤的病变本质是（ ） A. 真性肿瘤 B. 炎症性增生 C. 肉芽组织增生形成的瘢痕 D. 淋巴组织增生形成的肿物 26. 下列哪一种改变不符合脓肿（ ） A. 主要由溶血性链球菌感染引起 B. 好发于皮肤和内脏 C. 局限性化脓性炎症 D. 脓肿膜可限制炎症扩散和吸收脓液 27. 下列属于变质性炎的是（ ） A. 急性重型肝炎 B. 大叶性肺炎 C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D. 伤寒 28. 下列各种炎症性疾病中，局部基本病变不属于增生性病变的是（ ） A. 宫颈炎性息肉 B. 肺炎性假瘤 C. 细菌性痢疾 D. 急性肾小球肾炎 29. 局限性化脓性炎症是指（ ） A. 脓肿 B. 腹腔积液 C. 胸腔积液 D. 气性坏疽 30. 关于窦道的说法，正确的是（ ） A. 具有两端开口的病理性通道 B. 只有一端开口的盲管 C. 表面、黏膜上皮坏死脱落形成较深缺损 D. 单个毛囊发生的化脓性炎 31. 下列属于感染性肉芽肿的是（ ） A. 小叶性肺炎 B. 绒毛心 C. 蜂窝织炎 D. 结核结节 32. 下列哪种疾病可形成假膜性炎（ ） A. 大叶性肺炎 B. 风湿性关节炎 C. 绒毛心 D. 白喉 33. 由多个疖融合而成，在皮下和筋膜组织中形成互相沟通的脓肿的是（ ） A. 疖 B. 痈 C. 睑腺炎 D. 窦道 34. 炎症的局部表现不包括（ ） A. 红 B. 肿 C. 体重下降 D. 痛 35. 急性炎症时组织肿胀的主要原因是（ ） A. 细胞组织变性 B. 动脉充血 C. 局部液体渗出 D. 炎症区代谢增强 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述巨噬细胞和淋巴细胞及浆细胞的主要功能和临床意义 37. 简述炎性渗出过程中血流动力学的变化及炎症局部组织的基本病理变化。 38. 简述炎性增生的意义 39. 比较菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的主要区别。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男，35岁。小腿皮肤破损后3天，伤口周围明显发红、肿胀、皮温升高，并有黄白色黏稠的脓性分泌物，体温38.6℃。查体见伤口处有脓液流出，外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高。 （1）判断该患者所患炎症的类型，并说明判断依据。 （2）分析伤口局部红、肿、热、痛及脓性分泌物形成的病理基础。 （3）该患者的炎症可能出现哪些结局？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 炎症 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 上皮样细胞是由吞噬结核分枝杆菌的______转变而来。（ ） A. 巨噬细胞 B. 淋巴细胞 C. 中性粒细胞 D. 嗜酸性粒细胞 【答案】A 【解析】上皮样细胞是由吞噬结核分枝杆菌的巨噬细胞转变而来。 2. 炎症的实质是（ ） A. 以渗出为主的病变 B. 以变质为主的病变 C. 以增生为主的病变 D. 以防御反应为主的病理过程 【答案】D 【解析】炎症是以防御反应为主的病理过程。 3. 下列哪项不是渗出液的防御意义（ ） A. 中和稀释毒素 B. 含有抗体、补体杀灭病原体 C. 有利于白细胞的游走和吞噬 D. 局部压迫阻塞 【答案】D 【解析】本题考查渗出液对机体的防御意义。渗出液可中和、稀释毒素及有害物质，减轻毒素对局部组织细胞的损伤；渗出液中含有抗体、补体、溶菌酶等物质，可消灭病原体；渗出的纤维蛋白可交织成网，有利于白细胞的游走和吞噬。而局部压迫阻塞是渗出液过多时对机体产生的不良影响，不属于渗出液的防御意义，故选D。 4. 炎症局部基本的病理变化是（ ） A. 白细胞的渗出 B. 变质、渗出、增生 C. 组织细胞的损伤 D. 变性、渗出、增生 【答案】B 【解析】炎症局部组织的基本病理变化是变质、渗出和增生，三者在一定条件下可以互相转化。白细胞渗出仅是渗出性变化的一部分，组织细胞的损伤仅是变质的一部分，变性、渗出、增生也不是准确的概括。故选B。 5. 下列关于炎症的说法错误的是（ ） A. 急性炎症以变质、渗出为主 B. 急性肝炎时主要以肝细胞变质为主 C. 慢性炎症主要以变质为主 D. 炎症主要以渗出为主 【答案】C 【解析】急性炎症局部的基本病变以变质或渗出为主，而慢性炎症则以增生为主、变质和渗出较轻，因此选项C“慢性炎症主要以变质为主”的说法错误。急性肝炎时以肝细胞变质为主，故选项B正确；炎症早期和急性炎症多以变质、渗出为主，故选项A、D的表述也基本成立。故选C。 6. 下列关于增生说法不正确的是（ ） A. 增生是指炎症局部细胞数目减少 B. 增生的细胞成分主要是巨噬细胞、成纤维细胞等 C. 增生有时可伴有被覆上皮和腺体增生 D. 一般在急性炎症后期和慢性炎症时以增生性病变为主 【答案】A 【解析】增生是指炎症局部组织细胞增生、数目增多，故选项A“增生是指炎症局部细胞数目减少”的说法错误。增生的细胞成分主要是巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，有时可伴有被覆上皮和腺体增生；一般在急性炎症后期和慢性炎症时以增生为主，但少数急性炎症（如急性肾小球肾炎、伤寒）也以增生为主。故选A。 7. 炎症局部组织细胞发生变质时，代谢变化的主要特点是（ ） A. 合成代谢增强 B. 分解代谢减弱 C. 物质代谢无明显变化 D. 分解代谢增强 【答案】D 【解析】变质是指炎症局部组织发生变性、坏死的过程。此时炎症局部以分解代谢增强为主要特点，糖、脂肪和蛋白质三大物质分解代谢均增强，并可引起局部代谢性酸中毒和组织间液渗透压增高，为炎症局部的血管反应和炎性渗出提供条件。选项A、B、C均与上述特点不符，故选D。 8. 下列关于炎症的概念，正确的是（ ） A. 是机体对损伤因子的特异性防御反应 B. 仅由病原体感染引起 C. 以局部组织变性、坏死为主要特征 D. 是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应 【答案】D 【解析】炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生的以防御为主的反应，并非仅由病原体感染引起，其基本病理变化包括变质、渗出和增生，并非以变性坏死为主要特征，且是非特异性防御反应。 9. 最常见的致炎因子是（ ） A. 物理因素 B. 化学因素 C. 生物因素 D. 免疫因素 【答案】C 【解析】致炎因子种类繁多，主要包括生物因素、物理因素、化学因素、组织坏死、免疫因素和异物刺激等。其中生物因素是最常见的致炎因子，包括细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等各种病原体。故选C。 10. 游出血管外的白细胞沿组织间隙，向炎症病灶区移动的现象称为（ ） A. 白细胞边集 B. 白细胞黏附 C. 白细胞游出 D. 趋化作用 【答案】D 【解析】某些化学物质能使游出血管壁的白细胞在组织间做定向移动，这种现象称为趋化作用。白细胞边集是指白细胞由轴流进入边流；白细胞黏附是指边集的白细胞黏附于内皮细胞表面，是白细胞游出的前提；白细胞游出是指白细胞穿过血管壁进入组织间隙。故选D。 11. 下列哪项不是脓液的成分构成（ ） A. 中性粒细胞 B. 浆液 C. 纤维蛋白 D. 细菌 【答案】C 【解析】脓液主要由大量变性、坏死的中性粒细胞（即脓细胞）、溶解液化的坏死组织、少量的浆液和细菌等成分构成。 12. 假膜性炎属于（ ） A. 黏膜的纤维蛋白性炎 B. 浆膜的纤维蛋白性炎 C. 肺的纤维蛋白性炎 D. 浆膜的浆液性炎 【答案】A 【解析】发生于黏膜的纤维蛋白性炎，渗出的纤维蛋白、中性粒细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞及细菌等混合，形成灰白色膜状物（假膜），覆盖于黏膜表面，故此类炎症又可称为假膜性炎。 13. 寄生虫感染时，病灶内最常见的炎细胞是（ ） A. 中性粒细胞 B. 巨噬细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 淋巴细胞 【答案】C 【解析】嗜酸性粒细胞见于变态反应性疾病和寄生虫感染。 14. 浆液性炎常发生于（ ） A. 心、肝、肾、脑等实质器官 B. 皮肤、黏膜、浆膜、脑膜、滑膜和肺 C. 皮下、黏膜下层、肌肉间和阑尾 D. 皮下或内脏器官 【答案】B 【解析】浆液性炎常发生于皮肤、黏膜、 浆膜、脑膜、滑膜和肺。 15. 男性，5岁，左腿烫伤后红肿、疼痛，数小时后起水疱。其病变为（ ） A. 出血性炎 B. 变质性炎 C. 化脓性炎 D. 浆液性炎 【答案】D 【解析】烫伤后形成水疱，属于浆液性炎，因炎性渗出液聚集于表皮下形成水疱。 16. 卡他性炎是（ ） A. 仅指发生于黏膜的浆液性炎 B. 是发生于黏膜的一种轻度渗出性炎 C. 是发生于浆膜的一种增生性炎 D. 是发生于皮肤的化脓性炎 【答案】B 【解析】卡他性炎是指发生于黏膜的一种轻度渗出性炎，其渗出物沿黏膜表面向下流动排出，根据渗出成分不同可分为浆液性卡他、黏液性卡他和脓性卡他三类。它并不等同于黏膜的浆液性炎，也不发生于浆膜或皮肤。故选B。 17. 蜂窝织炎的最常见致病菌是（ ） A. 溶血性链球菌 B. 肺炎双球菌 C. 大肠杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 【答案】A 【解析】蜂窝织炎的常见致病菌是溶血性链球菌。 18. 脓肿最主要的特点是（ ） A. 弥漫性化脓性炎症 B. 局限性化脓性炎症，有脓腔形成 C. 黏膜表面的化脓性炎症 D. 疏松结缔组织的化脓性炎症 【答案】B 【解析】脓肿是局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌引起，病灶中心组织坏死液化形成脓腔。 19. 以大量红细胞漏出为主要病变特征的炎症是（ ） A. 浆液性炎 B. 出血性炎 C. 纤维蛋白性炎 D. 化脓性炎 【答案】B 【解析】出血性炎是指炎症局部以大量红细胞漏出为主要病变特征的一类炎症，多因血管壁损伤严重、通透性明显升高所致，常见于流行性出血热、鼠疫等烈性传染病。浆液性炎以浆液渗出为主，纤维蛋白性炎以纤维蛋白渗出为主，化脓性炎以中性粒细胞渗出为主。故选B。 20. 不引起异物性肉芽肿的是（ ） A. 手术缝线 B. 滑石粉 C. 石棉 D. 细菌团 【答案】D 【解析】引起异物性肉芽肿的常见异物有外科缝线、木刺、滑石粉、石棉纤维、硅尘、寄生虫虫卵等，手术缝线、滑石粉、石棉均可引起异物性肉芽肿；而细菌团引起的是感染性肉芽肿，不属于异物性肉芽肿。故选D。 21. 炎症时全身反应中最常见的是（ ） A. 发热 B. 白细胞减少 C. 黄疸 D. 水肿 【答案】A 【解析】炎症的全身反应包括发热、白细胞增多、单核 - 巨噬细胞系统增生等，其中发热是最常见的表现。 22. 下列哪种疾病属于化脓性炎症（ ） A. 病毒性肝炎 B. 中毒性心肌炎 C. 流行性脑脊髓膜炎 D. 流行性乙型脑炎 【答案】C 【解析】流行性脑脊髓膜炎属于化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主，伴有组织坏死和脓液形成；病毒性肝炎、中毒性心肌炎和流行性乙型脑炎均属于变质性炎，以实质细胞的变性、坏死为主。故选C。 23. 炎性息肉是（ ） A. 是多个疖融合而成的皮下脓肿 B. 是边界清楚、有完整包膜的良性肿瘤 C. 是黏膜上皮、腺体及肉芽组织共同增生形成的带蒂肿物 D. 是大量纤维组织增生形成的瘢痕组织 【答案】C 【解析】炎性息肉是指在致炎因子作用下，炎症局部的黏膜上皮、黏膜下腺体及肉芽组织共同增生，形成向表面突起的、底部有蒂的肿物，常见的有宫颈息肉、鼻息肉等。其本质为炎症性增生，并非真性肿瘤，也不等同于脓肿或瘢痕组织。故选C。 24. 肉芽肿性炎症时，局部增生的细胞是（ ） A. 中性粒细胞 B. 巨噬细胞及其演化细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 浆细胞 【答案】B 【解析】肉芽肿性炎症以巨噬细胞及其演化细胞增生为主，可形成上皮样细胞和多核巨细胞。 25. 炎性假瘤的病变本质是（ ） A. 真性肿瘤 B. 炎症性增生 C. 肉芽组织增生形成的瘢痕 D. 淋巴组织增生形成的肿物 【答案】B 【解析】炎性假瘤是指在致炎因子作用下，炎症局部多种成分共同增生形成肿瘤样团块，肉眼观察及X线检查时易误诊为肿瘤，但其病变本质为炎症性增生，而非真性肿瘤，常见于眼眶和肺。故选B。 26. 下列哪一种改变不符合脓肿（ ） A. 主要由溶血性链球菌感染引起 B. 好发于皮肤和内脏 C. 局限性化脓性炎症 D. 脓肿膜可限制炎症扩散和吸收脓液 【答案】A 【解析】脓肿主要由金黄色葡萄球菌感染所致。 27. 下列属于变质性炎的是（ ） A. 急性重型肝炎 B. 大叶性肺炎 C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D. 伤寒 【答案】A 【解析】变质性炎是指炎症局部的基本病变以变质（变性、坏死）为主，而渗出和增生较轻微的炎症，常发生于心、肝、肾、脑等实质器官，如急性重型肝炎、流行性乙型脑炎、白喉外毒素引起的中毒性心肌炎等。大叶性肺炎属纤维蛋白性炎，急性弥漫性增生性肾小球肾炎与伤寒均以增生为主。故选A。 28. 下列各种炎症性疾病中，局部基本病变不属于增生性病变的是（ ） A. 宫颈炎性息肉 B. 肺炎性假瘤 C. 细菌性痢疾 D. 急性肾小球肾炎 【答案】C 【解析】C细菌性痢疾属于渗出性炎症。 29. 局限性化脓性炎症是指（ ） A. 脓肿 B. 腹腔积液 C. 胸腔积液 D. 气性坏疽 【答案】A 【解析】局限性化脓性炎症称为脓肿，表现为组织内脓液局限性积聚。 30. 关于窦道的说法，正确的是（ ） A. 具有两端开口的病理性通道 B. 只有一端开口的盲管 C. 表面、黏膜上皮坏死脱落形成较深缺损 D. 单个毛囊发生的化脓性炎 【答案】B 【解析】深部组织的脓肿向体表、体腔或自然管道穿破，形成只有一个开口的排脓盲管，称为窦道。 31. 下列属于感染性肉芽肿的是（ ） A. 小叶性肺炎 B. 绒毛心 C. 蜂窝织炎 D. 结核结节 【答案】D 【解析】肉芽肿性炎分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两大类。感染性肉芽肿由病原体感染所致，常见的有结核结节、伤寒小结、麻风小体、风湿小体等。小叶性肺炎属化脓性炎，绒毛心属浆膜的纤维蛋白性炎，蜂窝织炎属弥漫性化脓性炎。故选D。 32. 下列哪种疾病可形成假膜性炎（ ） A. 大叶性肺炎 B. 风湿性关节炎 C. 绒毛心 D. 白喉 【答案】D 【解析】假膜性炎是发生于黏膜的纤维蛋白性炎。白喉时，白喉杆菌产生的毒素导致咽部黏膜坏死，渗出的纤维蛋白、中性粒细胞及坏死组织等在黏膜表面形成灰白色假膜，故选D。大叶性肺炎和绒毛心分别属于肺和浆膜的纤维蛋白性炎，风湿性关节炎主要累及关节，均不属于假膜性炎。 33. 由多个疖融合而成，在皮下和筋膜组织中形成互相沟通的脓肿的是（ ） A. 疖 B. 痈 C. 睑腺炎 D. 窦道 【答案】B 【解析】疖是单个毛囊、皮脂腺及其周围组织形成的脓肿；痈由多个疖融合而成，可在皮下和筋膜组织中形成互相沟通的脓肿；睑腺炎是睑板腺体的急性化脓性炎；窦道是深部脓肿向体表或体腔穿破后形成的只有一个开口的排脓盲管。故选B。 34. 炎症的局部表现不包括（ ） A. 红 B. 肿 C. 体重下降 D. 痛 【答案】C 【解析】炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，体重下降属于全身反应。 35. 急性炎症时组织肿胀的主要原因是（ ） A. 细胞组织变性 B. 动脉充血 C. 局部液体渗出 D. 炎症区代谢增强 【答案】C 【解析】肿胀是因为局部血管通透性增高，炎性渗出物聚集导致的。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述巨噬细胞和淋巴细胞及浆细胞的主要功能和临床意义 【答案】（1）巨噬细胞：具有很强的游走和吞噬能力，能吞噬细菌，较大的组织碎片及异物等，释放内生致热原和炎症介质（白细胞三烯等） 处理抗原，传递免疫信息能演变为类上皮细胞及多核巨细胞等；主要见于急性炎症后期，肉芽肿性炎（结核、伤寒等），病毒和寄生虫感染等。 （2）淋巴细胞及浆细胞：游走能力弱，无吞噬能力，T 淋巴细胞参与细胞免疫，致敏后产生淋巴因子，杀伤靶细胞，B 淋巴细胞，在抗原刺激下，可转变为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫；主要见于慢性炎症，病毒感染，立克次体和某些细菌（如结核菌）感染，是参与免疫反应的主要细胞。 【解析】巨噬细胞具有较强的游走和吞噬能力，能够吞噬细菌、较大的组织碎片和异物，并可释放内源性致热原及白三烯等炎症介质；同时能够处理和呈递抗原、传递免疫信息，在某些情况下可转变为上皮样细胞和多核巨细胞。巨噬细胞主要见于急性炎症后期、肉芽肿性炎症，以及病毒和寄生虫感染等，在清除病原体、坏死组织和异物以及调节免疫反应中具有重要作用。淋巴细胞游走能力较弱，通常无吞噬能力；T淋巴细胞参与细胞免疫，受抗原刺激后产生淋巴因子并杀伤靶细胞；B淋巴细胞受抗原刺激后可转变为浆细胞，产生抗体并参与体液免疫。淋巴细胞和浆细胞主要见于慢性炎症、病毒感染、立克次体感染及某些细菌感染，是参与免疫反应的重要细胞。 37. 简述炎性渗出过程中血流动力学的变化及炎症局部组织的基本病理变化。 【答案】（1）血流动力学的变化：细小动脉短暂痉挛收缩→动脉性充血（炎性充血）→血流速度减慢和静脉淤血。 （2）炎症局部组织的基本病理变化：变质、渗出、增生。 【解析】炎症早期，细动脉可发生短暂收缩，随后出现血管扩张和血流加速；随着血管通透性增加、血液浓缩及血液黏滞性增大，血流速度逐渐减慢，严重时可出现血流淤滞。炎症局部组织的基本病理变化包括变质、渗出和增生。变质是炎症局部组织发生的变性和坏死；渗出是血管内液体、血浆蛋白及白细胞等成分进入组织间隙或体腔；增生是组织细胞和炎症细胞增生，参与炎症反应及损伤修复。 38. 简述炎性增生的意义 【答案】炎性增生也有重要的防御意义，主要体现在具有限制炎症扩散和完成炎性修复的功能。增生的巨噬细胞能吞噬降解病原体、坏死组织和异物，并能传递抗原信息，引起免疫反应；增生的成纤维细胞和毛细血管构成肉芽组织，完成炎症损伤后的修复。但过度的纤维组织增生，可使原有的组织、器官结构破坏，对机体产生不利影响。 【解析】炎性增生具有防御和修复作用。增生的巨噬细胞能够吞噬和降解病原体、坏死组织及异物，并通过处理和呈递抗原、释放细胞因子等方式参与免疫反应，从而有助于限制炎症扩散。增生的成纤维细胞和毛细血管可形成肉芽组织，填补组织缺损并促进炎症损伤后的修复。炎性增生过度时，纤维组织大量形成，可导致组织纤维化、瘢痕形成，使原有组织和器官的结构及功能受到破坏，因此也可能对机体产生不利影响。 39. 比较菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的主要区别。 【答案】四者的主要区别如下： ①菌血症：细菌由局部病灶入血，血液中可查到细菌，但细菌未大量繁殖，无明显全身中毒症状。 ②毒血症：细菌的毒素或毒性产物入血，细菌本身不入血，有明显全身中毒症状（如发热、寒战等），血液中查不到细菌。 ③败血症：细菌入血后大量繁殖，并产生毒素，引起严重的全身中毒症状（如高热、皮肤瘀斑等），血液中可查到细菌。 ④脓毒血症：化脓菌引起的败血症进一步发展，细菌随血流播散，在全身多个器官形成多发性脓肿，全身中毒症状更为严重。 【解析】四者的核心区别在于细菌是否入血、是否在血液中大量繁殖、是否形成多发性脓肿以及全身中毒症状的轻重。菌血症时细菌入血，从血液中可查到细菌，但细菌未大量繁殖，全身无中毒症状；毒血症时细菌的毒素或毒性代谢产物入血，细菌本身不入血，血培养查不到细菌，但出现明显全身中毒症状；败血症时细菌入血并大量繁殖、产生毒素，引起严重的全身中毒症状和病理变化，血培养常可查出细菌；脓毒血症是化脓菌引起的败血症进一步发展，除败血症表现外，全身某些脏器出现多发性栓塞性小脓肿。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男，35岁。小腿皮肤破损后3天，伤口周围明显发红、肿胀、皮温升高，并有黄白色黏稠的脓性分泌物，体温38.6℃。查体见伤口处有脓液流出，外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高。 （1）判断该患者所患炎症的类型，并说明判断依据。 （2）分析伤口局部红、肿、热、痛及脓性分泌物形成的病理基础。 （3）该患者的炎症可能出现哪些结局？ 【答案】（1）该患者患的是急性化脓性炎症，属于渗出性炎中的化脓性炎。判断依据：病程短（仅3天），局部以渗出性病变为主并有脓液形成，脓液由大量变性、坏死的中性粒细胞（脓细胞）、溶解液化的坏死组织、少量浆液和细菌构成，同时外周血白细胞总数及中性粒细胞比例升高，均符合化脓性炎以中性粒细胞渗出为主、伴有不同程度组织坏死和脓液形成的特点。 （2）红、热：由炎症局部动脉性充血、血流加快、组织代谢增强产热增多所致；肿：由血管壁通透性增高、炎性渗出物聚积所致；痛：由炎性渗出物压迫感觉神经末梢、局部H⁺和K⁺浓度增高刺激以及炎症介质的致痛作用所致；脓性分泌物：由大量变性坏死的中性粒细胞、溶解液化的坏死组织、少量浆液和细菌构成。 （3）炎症的结局包括：完全痊愈；不完全痊愈，由肉芽组织进行修复最终形成瘢痕；迁延不愈转为慢性炎症；蔓延播散，包括局部蔓延、淋巴道蔓延和血行蔓延（引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒血症）。 【解析】（1）该患者病程短，局部红肿热痛并形成脓液，同时体温升高、中性粒细胞增多，符合急性化脓性炎以中性粒细胞渗出为主、伴组织坏死和脓液形成的特点。 （2）炎症局部红、热源于动脉性充血与组织代谢增强；肿源于血管壁通透性增高、渗出物聚积；痛源于渗出物压迫感觉神经末梢及炎症介质的致痛作用；脓性分泌物则由中性粒细胞、坏死组织、浆液和细菌构成。 （3）炎症结局可有完全痊愈、不完全痊愈、迁延为慢性炎症及蔓延播散四种，多数急性炎症经及时治疗可以痊愈。 学科网（北京）股份有限公司 $