第6卷 发热 山东省（春季高考）护理类《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 发热 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 下列哪项属于高热（ ） A. 37.8℃ B. 39℃ C. 40℃ D. 42℃ 2. 下列属于病理性体温增高的是（ ） A. 过热 B. 月经前期 C. 应激 D. 剧烈运动 3. 发热时体温升高超过正常值的（ ） A. 0.1℃ B. 0.2℃ C. 0.3℃ D. 0.5℃ 4. 有关发热概念的概述，哪一项是正确的（ ） A. 体温超过正常值0.5℃ B. 产热过程超过散热过程 C. 是临床上常见的一种疾病 D. 由体温调节中枢调定点上移引起 5. 人体体温每昼夜波动范围不超过（ ） A. 1℃ B. 2℃ C. 3℃ D. 4℃ 6. 下列情况中，发热时必须及时解热的是（ ） A. 体温38℃的成年患者 B. 高热（体温>40℃）的患者 C. 体温38.5℃的青壮年患者 D. 体温37.8℃且无其他疾病的患者 7. 下列属于发热的是（ ） A. 体温调节中枢损伤所引起的体温升高 B. 高温环境所导致的中暑 C. 甲状腺功能亢进所引起的体温升高 D. 流行性病毒感冒引起的体温升高 8. 下列关于发热和过热说法错误的是（ ） A. 发热、过热均为病理性体温升高 B. 发热是一种被动性的体温升高，过热是主动性的体温升高 C. 体温调节中枢损伤导致的体温升高属于过热 D. 发热不是独立的疾病，是机体的一种反应 9. 发热激活物包括（ ） A. 内生致热原 B. 体温调定点 C. 外致热原和体内产物 D. 中枢发热介质 10. 发热时体温调节中枢的调定点变化是（ ） A. 不变 B. 上移 C. 下移 D. 先上移后下移 11. 下列不属于发热的发生机制的环节的是（ ） A. 调定点下移 B. 调温效应器反应 C. 致热原信息传入中枢 D. 中枢调节-调定点上移 12. 发热时，体温每升高1℃，心率约增加（ ） A. 8次/min B. 13次/min C. 18次/min D. 25次/min 13. 小儿高热容易引起______，可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关。（ ） A. 恶心 B. 呕吐 C. 腹泻 D. 抽搐 14. 内生致热原的成分是（ ） A. 矿物质 B. 糖类 C. 脂肪类 D. 白细胞介素-1 15. 下列哪种物质不属于外致热原（ ） A. 细菌内毒素 B. 病毒 C. 内生致热原 D. 真菌 16. 内生致热原主要作用于（ ） A. 大脑皮质 B. 脊髓 C. 下丘脑体温调节中枢 D. 皮肤血管 17. 下列关于发热生物学意义的叙述，错误的是（ ） B. 发热是疾病的信号，对判断病情有参考价值 C. 发热对机体的影响利弊并存 C. 发热对机体的影响利弊并存 D. 发热对机体只有害处，应尽早强行退热 18. 发热时，患者常出现食欲减退、口干舌燥、腹胀及便秘，其主要原因是（ ） A. 消化液分泌减少、消化酶活性减低、胃肠蠕动减慢 B. 消化液分泌增多、消化酶活性增高、胃肠蠕动加快 C. 胃肠血流量增多、消化吸收功能增强 D. 中枢神经系统兴奋性降低、胃肠蠕动加快 19. 下列属于稽留热常见疾病的是（ ） A. 疟疾 B. 布鲁菌病 C. 败血症 D. 大叶性肺炎 20. 布鲁菌病的热型为（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 回归热 D. 不规则热 21. 体温上升期的热代谢特点是（ ） A. 产热大于散热 B. 产热等于散热 C. 产热小于散热 D. 产热增加 22. 体温骤升至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常水平，每日或隔日反复一次，此为（ ） A. 间歇热 B. 弛张热 C. 回归热 D. 不规则热 23. 发热时，体温上升期患者尿量减少的主要原因是（ ） A. 肾小管重吸收功能增强 B. 肾血流量减少 C. 抗利尿激素分泌减少 D. 肾小球滤过膜通透性增高 24. 长期发热患者可出现酮血症甚至酮尿，其原因是（ ） A. 糖原储备增多、糖的分解代谢减弱 B. 脂肪分解增强、氧化不全产生大量酮体 C. 蛋白质分解减少、氮质排出减少 D. 维生素摄入过多、代谢障碍 25. 高热持续期的调定点怎样变化（ ） A. 上移 B. 下移 C. 调定点保持在一定高度 D. 调定点降至正常 26. 关于发热分期的描述，正确的是（ ） A. 体温上升期持续时间最长 B. 高热持续期体温不再变化 C. 体温下降期体温可迅速降至正常 D. 每期的热代谢特点相同 27. 机体处于体温下降期时，其产热与散热的关系是（ ） A. 产热大于散热 B. 散热大于产热 C. 产热等于散热 D. 产热、散热均减少 28. 弛张热常见的疾病是（ ） A. 伤寒 B. 肺炎 C. 支气管炎 D. 败血症 29. 发热时，体内蛋白质代谢的变化是（ ） A. 合成加强，氮质排出减少 B. 无明显变化，正氮平衡 C. 分解减弱，血浆蛋白含量增多 D. 分解加强，可引起负氮平衡 30. 关于发热体温下降期的特点说法不正确的是（ ） A. 产热<散热 B. 调定点降至正常 C. 皮肤苍白 D. 大量出汗 31. 发热时患者呼吸加深加快，其主要原因是（ ） A. 血氧分压显著降低 B. 二氧化碳分压降低 C. 血液温度升高兴奋呼吸中枢 D. 呼吸肌疲劳 32. 下列疾病中，热型常表现为不规则热的是（ ） A. 结核病 B. 伤寒 C. 疟疾 D. 布鲁菌病 33. 一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率约提高（ ） A. 12% B. 13% C. 14% D. 15% 34. 低热的范围是（ ） A. 38℃以下 B. 38.1～39℃ C. 39.1～41℃ D. 41℃以上 35. 发热时容易发生维生素缺乏，特别是______的缺乏。（ ） A. 维生素C和维生素B 族 B. 维生素D和维生素B 族 C. 维生素K和维生素B 族 D. 维生素A和维生素B 族 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述发热的概念 37. 简述内生致热原 38. 简述发热临床经过的三个时相及根据热型的分型。 39. 简述发热时机体代谢变化 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，26岁，因急性呼吸道感染入院。入院时体温为37.0℃，4h后体温升至39.0℃，患者出现畏寒、寒战、皮肤苍白、四肢发凉。 （1）判断该患者目前处于发热的哪一期，并说明该期的调定点变化和热代谢特点。 （2）分析该患者发热的主要发生机制。 （3）针对该期患者，提出2项护理措施。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）护理类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 发热 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 下列哪项属于高热（ ） A. 37.8℃ B. 39℃ C. 40℃ D. 42℃ 【答案】C 【解析】根据体温升高程度分型：低热，38℃以下；中热，38.1～39℃；高热，39.1～41℃；极高热，41℃以上。40℃属于高热，故选C。 2. 下列属于病理性体温增高的是（ ） A. 过热 B. 月经前期 C. 应激 D. 剧烈运动 【答案】A 【解析】病理性体温升高包括发热和过热。 3. 发热时体温升高超过正常值的（ ） A. 0.1℃ B. 0.2℃ C. 0.3℃ D. 0.5℃ 【答案】D 【解析】一般以体温超过正常值0.5℃，作为体温升高的判断标准。 4. 有关发热概念的概述，哪一项是正确的（ ） A. 体温超过正常值0.5℃ B. 产热过程超过散热过程 C. 是临床上常见的一种疾病 D. 由体温调节中枢调定点上移引起 【答案】D 【解析】发热是指机体在致热原作用下、由体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高。体温超过正常值0.5℃只是判断体温是否升高的标准；产热超过散热是发热过程中的表现；发热是机体的一种反应，它本身并不是一种独立的疾病。故选D。 5. 人体体温每昼夜波动范围不超过（ ） A. 1℃ B. 2℃ C. 3℃ D. 4℃ 【答案】A 【解析】人具有完善的体温调节系统，以保证体温的相对稳定。正常成人体温维持在37℃左右，每昼夜波动范围不超过1℃。 6. 下列情况中，发热时必须及时解热的是（ ） A. 体温38℃的成年患者 B. 高热（体温>40℃）的患者 C. 体温38.5℃的青壮年患者 D. 体温37.8℃且无其他疾病的患者 【答案】B 【解析】发热能增强机体防御功能，也是疾病的信号。对于体温在40℃以下、又不伴有其他严重疾病的患者，可不急于解热，以免掩盖病情。但小儿、高热（体温>40℃）患者、心脏病及恶性肿瘤患者发热时应及时解热；此外，发热对妊娠早期妇女有致畸胎的危险，妊娠期妇女发热也应尽早解热。故选B。 7. 下列属于发热的是（ ） A. 体温调节中枢损伤所引起的体温升高 B. 高温环境所导致的中暑 C. 甲状腺功能亢进所引起的体温升高 D. 流行性病毒感冒引起的体温升高 【答案】D 【解析】当机体发生体温调节障碍、散热障碍或产热器官功能异常，如体温调节中枢损伤、高温环境所致的中暑、甲状腺功能亢进等情况时，体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平，从而引起非调节性体温升高，称为过热。而流行性病毒感冒引起的体温升高，是致热原使体温调定点上移所致，属于发热。故选D。 8. 下列关于发热和过热说法错误的是（ ） A. 发热、过热均为病理性体温升高 B. 发热是一种被动性的体温升高，过热是主动性的体温升高 C. 体温调节中枢损伤导致的体温升高属于过热 D. 发热不是独立的疾病，是机体的一种反应 【答案】B 【解析】发热是一种主动性的体温升高，过热是被动性的体温升高 9. 发热激活物包括（ ） A. 内生致热原 B. 体温调定点 C. 外致热原和体内产物 D. 中枢发热介质 【答案】C 【解析】发热激活物是能够激活体内产内生致热原细胞、使其产生并释放内生致热原的物质，包括外致热原和某些体内产物。外致热原来自体外，如病原体及其代谢产物；体内产物包括抗原-抗体复合物、类固醇产物及体内大量破坏的组织等。内生致热原、体温调定点、中枢发热介质均不属于发热激活物。故选C。 10. 发热时体温调节中枢的调定点变化是（ ） A. 不变 B. 上移 C. 下移 D. 先上移后下移 【答案】B 【解析】发热的发生机制主要是致热原作用于体温调节中枢，使调定点上移，此时机体的产热增加、散热减少，从而导致体温升高。 11. 下列不属于发热的发生机制的环节的是（ ） A. 调定点下移 B. 调温效应器反应 C. 致热原信息传入中枢 D. 中枢调节-调定点上移 【答案】A 【解析】发热发生机制包括：致热原信息传入中枢、中枢调节使体温调定点上移，以及调温效应器产生反应。调定点下移会导致体温降低，不属于发热的发生机制。因此选A。 12. 发热时，体温每升高1℃，心率约增加（ ） A. 8次/min B. 13次/min C. 18次/min D. 25次/min 【答案】C 【解析】发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加18次/min，儿童增加更快。一定限度内的心率（<150次/min）加快可增加心输出量，但心率过快时心脏负荷增加，心输出量反而下降，因此发热时应安静休息，减少体力劳动和情绪激动。故选C。 13. 小儿高热容易引起______，可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关。（ ） A. 恶心 B. 呕吐 C. 腹泻 D. 抽搐 【答案】D 【解析】小儿高热容易引起抽搐，可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关，反复惊厥可造成小儿脑损伤，发生智力损害甚至癫痫（热性惊厥），因此小儿发热要严密观察。 14. 内生致热原的成分是（ ） A. 矿物质 B. 糖类 C. 脂肪类 D. 白细胞介素-1 【答案】D 【解析】内生致热原是一类由机体细胞产生的细胞因子，白细胞介素-1即属于其中之一；矿物质、糖类和脂肪类均不是内生致热原的成分。故选D。 15. 下列哪种物质不属于外致热原（ ） A. 细菌内毒素 B. 病毒 C. 内生致热原 D. 真菌 【答案】C 【解析】外致热原（外源性致热原）是来自体外的致热物质，包括病原体（细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等）及其代谢产物。内生致热原是由机体细胞产生和释放的，不属于外致热原，故选C。 16. 内生致热原主要作用于（ ） A. 大脑皮质 B. 脊髓 C. 下丘脑体温调节中枢 D. 皮肤血管 【答案】C 【解析】内生致热原由产内生致热原细胞产生并释放入血后，主要作用于下丘脑的体温调节中枢，使其调定点上移，从而引起产热增多、散热减少、体温升高；大脑皮质、脊髓和皮肤血管均非其作用的主要部位。故选C。 17. 下列关于发热生物学意义的叙述，错误的是（ ） B. 发热是疾病的信号，对判断病情有参考价值 C. 发热对机体的影响利弊并存 C. 发热对机体的影响利弊并存 D. 发热对机体只有害处，应尽早强行退热 【答案】D 【解析】发热不是独立的疾病，而是机体的一种反应，也是疾病的信号；其生物学意义体现在对机体的影响利弊并存——一定程度的发热有利于提高机体的防御能力，但高热或持续发热有可能对机体产生不利影响。认为发热对机体只有害处、应尽早强行退热的说法错误。故选D。 18. 发热时，患者常出现食欲减退、口干舌燥、腹胀及便秘，其主要原因是（ ） A. 消化液分泌减少、消化酶活性减低、胃肠蠕动减慢 B. 消化液分泌增多、消化酶活性增高、胃肠蠕动加快 C. 胃肠血流量增多、消化吸收功能增强 D. 中枢神经系统兴奋性降低、胃肠蠕动加快 【答案】A 【解析】发热时交感神经兴奋性增强，加之水分蒸发较多，消化液分泌减少、消化酶活性减低、胃肠蠕动减慢，因而产生食欲减退、口干舌燥、消化不良、腹胀及便秘等表现。故选A。 19. 下列属于稽留热常见疾病的是（ ） A. 疟疾 B. 布鲁菌病 C. 败血症 D. 大叶性肺炎 【答案】D 【解析】稽留热的体温持续在39～40℃甚至更高水平，24h内波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎及伤寒等。疟疾多表现为间歇热，布鲁菌病多表现为回归热，败血症多表现为弛张热。故选D。 20. 布鲁菌病的热型为（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 回归热 D. 不规则热 【答案】C 【解析】回归热又称为波浪热，表现为体温升至39℃以上后数日逐渐降至正常，持续数日后又逐渐升高，常见于布鲁菌病及回归热等。稽留热多见于大叶性肺炎及伤寒，弛张热多见于风湿热、败血症及化脓性炎，不规则热多见于结核病及小叶性肺炎。故选C。 21. 体温上升期的热代谢特点是（ ） A. 产热大于散热 B. 产热等于散热 C. 产热小于散热 D. 产热增加 【答案】A 【解析】体温上升期，由于体温调定点上移，机体通过增加产热、减少散热使体温升高，因此产热量大于散热量，选A。 22. 体温骤升至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常水平，每日或隔日反复一次，此为（ ） A. 间歇热 B. 弛张热 C. 回归热 D. 不规则热 【答案】A 【解析】间歇热的特点是体温骤升至高峰后持续数小时，随后又迅速降至正常，发热期与无热期交替出现，每日或隔日反复一次，常见于疟疾及急性肾盂肾炎等。故选A。 23. 发热时，体温上升期患者尿量减少的主要原因是（ ） A. 肾小管重吸收功能增强 B. 肾血流量减少 C. 抗利尿激素分泌减少 D. 肾小球滤过膜通透性增高 【答案】B 【解析】在体温上升期，由于肾血管收缩、肾血流量减少，尿量减少，Na⁺和Cl⁻排出也减少。到高热持续期和体温下降期，尿量恢复，加之皮肤和呼吸道水分蒸发增加及大量出汗，水分大量丢失，严重者可引起脱水，故退热期应注意及时补充水和适量的电解质。故选B。 24. 长期发热患者可出现酮血症甚至酮尿，其原因是（ ） A. 糖原储备增多、糖的分解代谢减弱 B. 脂肪分解增强、氧化不全产生大量酮体 C. 蛋白质分解减少、氮质排出减少 D. 维生素摄入过多、代谢障碍 【答案】B 【解析】发热时因能量消耗的需要，脂肪分解明显增加；由于糖原储备不断减少，加之发热引起食欲差及营养摄入不足，机体动员储备的脂肪，使脂肪分解代谢增强，脂肪氧化不全时产生大量酮体，加重代谢性酸中毒，可出现酮血症甚至酮尿。故选B。 25. 高热持续期的调定点怎样变化（ ） A. 上移 B. 下移 C. 调定点保持在一定高度 D. 调定点降至正常 【答案】C 【解析】高热持续期，体温调定点保持在一定高度，产热与散热在新的水平上趋于平衡，体温维持在较高水平。调定点上移见于体温上升期，调定点降至正常见于体温下降期。故选C。 26. 关于发热分期的描述，正确的是（ ） A. 体温上升期持续时间最长 B. 高热持续期体温不再变化 C. 体温下降期体温可迅速降至正常 D. 每期的热代谢特点相同 【答案】C 【解析】发热的临床经过分为体温上升期、高热持续期和体温下降期。体温上升期的热代谢特点是产热大于散热；高热持续期体温在较高水平相对稳定、并非不再变化，其调定点保持在一定高度，产热与散热趋于平衡；体温下降期因散热增加，体温可迅速或缓慢降至正常；三期的热代谢特点各不相同。故选C。 27. 机体处于体温下降期时，其产热与散热的关系是（ ） A. 产热大于散热 B. 散热大于产热 C. 产热等于散热 D. 产热、散热均减少 【答案】B 【解析】体温下降期，体温调定点逐渐降至正常水平，机体通过增加散热、减少产热，使散热大于产热，体温因此逐渐下降。产热大于散热是体温上升期的特点，产热等于散热是高热持续期的特点，均不符合题干所述时期，故选B。 28. 弛张热常见的疾病是（ ） A. 伤寒 B. 肺炎 C. 支气管炎 D. 败血症 【答案】D 【解析】弛张热表现为持续高热，24h内波动超过1℃，可达2～3℃，常见于风湿热、败血症及化脓性炎等。伤寒多表现为稽留热，肺炎多表现为稽留热，支气管炎一般无特征性热型。故选D。 29. 发热时，体内蛋白质代谢的变化是（ ） A. 合成加强，氮质排出减少 B. 无明显变化，正氮平衡 C. 分解减弱，血浆蛋白含量增多 D. 分解加强，可引起负氮平衡 【答案】D 【解析】发热时体内蛋白质的分解加强，可引起血浆蛋白含量减少、氮质血症及尿素排出增多等。如果此时不能及时补充足够的蛋白质，将产生负氮平衡，出现机体抵抗力下降和组织修复能力减弱等表现。故选D。 30. 关于发热体温下降期的特点说法不正确的是（ ） A. 产热<散热 B. 调定点降至正常 C. 皮肤苍白 D. 大量出汗 【答案】C 【解析】发热体温下降期的特点：产热<散热、调定点降至正常、大量出汗。 31. 发热时患者呼吸加深加快，其主要原因是（ ） A. 血氧分压显著降低 B. 二氧化碳分压降低 C. 血液温度升高兴奋呼吸中枢 D. 呼吸肌疲劳 【答案】C 【解析】发热时血液温度升高可兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO₂的敏感性，促使呼吸加深加快，从而有更多的热量从呼吸道散发，并促进O₂的供应。但持续高热可使呼吸中枢抑制，致使呼吸变浅变慢，甚至引起呼吸节律紊乱。故选C。 32. 下列疾病中，热型常表现为不规则热的是（ ） A. 结核病 B. 伤寒 C. 疟疾 D. 布鲁菌病 【答案】A 【解析】不规则热表现为发热持续时间不定、体温波动范围及热型曲线无规律，常见于结核病及小叶性肺炎等。伤寒多表现为稽留热，疟疾多表现为间歇热，布鲁菌病多表现为回归热。故选A。 33. 一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率约提高（ ） A. 12% B. 13% C. 14% D. 15% 【答案】B 【解析】一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率约提高13%，所以发热时物质消耗明显增加。 34. 低热的范围是（ ） A. 38℃以下 B. 38.1～39℃ C. 39.1～41℃ D. 41℃以上 【答案】A 【解析】根据体温升高程度可分为：低热，38℃以下；中热，38.1～39℃；高热，39.1～41℃；极高热，41℃以上。因此属于低热的是A项。 35. 发热时容易发生维生素缺乏，特别是______的缺乏。（ ） A. 维生素C和维生素B 族 B. 维生素D和维生素B 族 C. 维生素K和维生素B 族 D. 维生素A和维生素B 族 【答案】A 【解析】发热时，糖、脂肪和蛋白质的分解代谢均增强，各种维生素的消耗随之增多，加之患者食欲差、摄入不足，故容易发生维生素缺乏，其中尤以维生素C和维生素B族缺乏最为常见，应注意及时补充。故选A。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述发热的概念 【答案】发热是机体在致热原作用下发生的一种调节性体温升高，其发生是由于体温调节中枢的调定点上移，使机体产热增多、散热减少，故属于主动性体温升高；它是机体的一种反应和疾病的信号，而不是独立的疾病。 【解析】发热是机体在致热原作用下，通过体温调节中枢使体温调定点上移，体温调节活动增强，导致体温升高的过程。由于这种体温升高是在体温调节中枢调控下主动发生的，因此属于调节性体温升高，而不是被动性体温升高。 37. 简述内生致热原 【答案】内生致热原（内源性致热原）是指在发热激活物作用下，由产内生致热原细胞产生和释放的、能够引起体温升高的物质。人体内多种细胞（如单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞、星状细胞及肿瘤细胞等）在发热激活物作用下被激活，合成并释放内生致热原入血，常见的有白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素和白细胞介素-6等。 【解析】内生致热原由体内的产内生致热原细胞在被发热激活物激活后合成并释放，是一类可引起体温升高的细胞因子，可通过使体温调定点上移而使体温升高。 38. 简述发热临床经过的三个时相及根据热型的分型。 【答案】发热临床经过的三个时相： ①体温上升期，产热大于散热，体温逐渐升高，常表现为畏寒、寒战和皮肤苍白； ②高热持续期，体温在较高水平相对稳定，产热与散热在新的水平上保持相对平衡； ③体温下降期，散热大于产热，体温逐渐恢复正常，可表现为出汗增多。根据热型分型： 根据热型分型：稽留热 弛张热 间歇热 回归热 不规则热 【解析】发热的临床经过通常分为三个时相：体温上升期、高热持续期、体温下降期。根据热型可分为稽留热、弛张热、间歇热、回归热和不规则热。 39. 简述发热时机体代谢变化 【答案】（1）糖代谢：发热时由于产热的需要，能量消耗大大地增加，因而对糖的需求增多，糖的分解代谢加强，糖原贮备减少，使血糖升高，甚至出现糖尿。 （2）脂肪代谢：发热时因能量消耗的需要，脂肪分解明显增加。 （3）蛋白质代谢：发热时，体内蛋白质的分解加强 （4）维生素代谢：长期发热时，由于糖、脂肪和蛋白质分解代谢增强，使各种维生素的消耗增多 （5）水、电解质代谢：在体温上升期，由于肾血流量减少，尿量减少，Na+和Cl-排出减少。 【解析】发热时基础代谢率升高，机体能量消耗增加。糖代谢方面，糖原分解和糖的氧化分解增强，糖原储备减少，可出现血糖升高，严重时可出现糖尿。脂肪代谢方面，脂肪分解增强，能量消耗增加时可出现脂肪不完全氧化及酮体生成增多。蛋白质代谢方面，蛋白质分解加强，长期发热可导致负氮平衡。维生素代谢方面，由于糖、脂肪和蛋白质分解代谢增强，加之摄入不足，维生素消耗增多，尤其容易缺乏维生素C和B族维生素。水和电解质代谢方面，体温上升期可因肾血流量减少而出现尿量减少、钠和氯排出减少；发热持续或出汗增多时，则可导致水分及电解质丢失。 三、综合应用题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，26岁，因急性呼吸道感染入院。入院时体温为37.0℃，4h后体温升至39.0℃，患者出现畏寒、寒战、皮肤苍白、四肢发凉。 （1）判断该患者目前处于发热的哪一期，并说明该期的调定点变化和热代谢特点。 （2）分析该患者发热的主要发生机制。 （3）针对该期患者，提出2项护理措施。 【答案】（1）该患者处于体温上升期。此期体温调节中枢的调定点上移，机体通过增加产热、减少散热使体温升高，热代谢特点是产热大于散热。 （2）病原体等发热激活物（外致热原）进入机体后，激活体内的产内生致热原细胞，使其产生并释放内生致热原（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等）；内生致热原作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移；调温效应器随之发生反应，皮肤血管收缩以减少散热、骨骼肌寒战以增加产热，因此出现畏寒、寒战、皮肤苍白、四肢发凉等表现。 （3）护理措施： ①密切监测体温、脉搏、呼吸等生命体征； ②注意适当保暖，避免寒战加重机体产热，同时及时补充水分和营养。 【解析】（1）患者4h内体温由37.0℃升至39.0℃，并出现畏寒、寒战、皮肤苍白、四肢发凉，为体温上升期的典型表现；该期调定点上移，产热大于散热。 （2）发热机制为：发热激活物（外致热原等）激活产内生致热原细胞→释放内生致热原→作用于体温调节中枢使调定点上移→调温效应器反应（皮肤血管收缩、骨骼肌寒战），使体温升高。 （3）护理要点为监测生命体征、适当保暖并补充水分和营养。 学科网（北京）股份有限公司 $