专题2 细胞组织的适应（课件）-内蒙古自治区（对口招生）医学类《病理学基础》考纲讲练测

专题2 组织细胞的适应 内蒙古对口招生 医学类 《病理学基础》 《病理学基础考纲讲练测》 对口招生讲练测专辑 编写说明 本专辑为内蒙古自治区（对口招生）医学类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据内蒙古自治区普通高校对口考试大纲（专业课）医学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 （1）掌握适应的概念；萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型、病理变化及临床意义。 （2）理解生理性适应与病理性适应区别；肥大与增生的联系与区别；化生的利弊。 （3）了解各类适应性改变对机体的影响结局。 考点解读 知识点1 适应与萎缩 1.适应概念：细胞、组织、器官耐受内外环境中各种刺激因子作用，存活下来的非损伤性应答反应。形态上包括萎缩、肥大、增生、化生四种改变。 2.萎缩概念：已经发育正常的细胞、组织或器官，由于实质细胞体积缩小和（或）数量减少，造成组织器官体积缩小。先天性发育不全不属于萎缩。 3.萎缩分类 ①生理性萎缩：生命过程中自然发生。例：青春期胸腺萎缩；更年期卵巢、子宫萎缩。 ②病理性萎缩 知识梳理 • 营养不良性萎缩：全身消耗疾病（肿瘤、结核），先脂肪，后肌肉、内脏；局部缺血脑萎缩。 • 失用性（废用性）萎缩：长期负荷减少，骨折石膏固定肢体肌肉萎缩。 • 压迫性萎缩：组织长期受压，肾盂积水压迫肾实质萎缩。 • 去神经性萎缩：运动神经损伤，脊髓灰质炎下肢肌肉萎缩。 • 内分泌性萎缩：内分泌功能下降，甲状腺、性腺萎缩。 思维导图 4.病理变化 肉眼：器官体积缩小、重量减轻、质地变硬、颜色加深。 镜下：实质细胞体积缩小，胞质可见脂褐素颗粒（褐色萎缩）。 5.结局：病因去除，轻度萎缩可以恢复；持续加重，细胞消失，功能下降。 1.（单项选择题）下列属于失用性萎缩的是（） A.更年期卵巢萎缩 B.骨折石膏固定后肢体肌肉变细 C.肾盂积水肾实质变薄 D.脊髓灰质炎下肢肌肉萎缩 E.脑动脉粥样硬化脑萎缩 【答案】B 【解析】骨折石膏固定，长期活动减少，负荷下降，属于失用性萎缩。A生理性萎缩；C压迫性萎缩；D去神经性萎缩；E营养不良性（缺血）萎缩。 概念例题1 2.（单项选择题）关于萎缩说法正确的是（） A.组织器官体积缩小就是萎缩B.先天肾脏发育不全属于萎缩 C.萎缩的实质细胞体积缩小，可伴数量减少D.萎缩细胞不会出现脂褐素 E.萎缩组织功能增强 【答案】C 【解析】萎缩前提是发育正常的细胞，实质细胞体积缩小，可伴细胞数目减少；先天发育不良不属于萎缩；萎缩细胞胞质常出现脂褐素；萎缩器官功能降低。 概念例题2 知识点2 肥大与增生 1.肥大：细胞、组织、器官体积增大，主要为实质细胞体积增大，可伴随少量细胞数目增多。心肌、骨骼肌只有肥大，无增生（永久细胞，不能分裂增殖）。 • 生理性肥大：①代偿性肥大：运动员骨骼肌肥大；②内分泌肥大：妊娠期子宫肥大。 • 病理性代偿肥大：高血压左心室心肌肥大，长期负荷增加，早期代偿，晚期失代偿心衰。 知识梳理 2.增生：实质细胞数量增多，可造成组织器官体积增大。只发生在分裂能力细胞。 • 生理性增生：子宫内膜周期性增生；青春期乳腺增生。 • 病理性增生：缺碘甲状腺增生；损伤后修复性增生。 对比：肥大侧重细胞体积变大；增生侧重细胞数目变多；部分器官两者同时存在。心肌、骨骼肌只有肥大，无增生。 1.（单项选择题）高血压病患者左心室壁增厚属于（） A.代偿性肥大B.内分泌增生 C.化生D.失用性萎缩 E.增生 【答案】A 【解析】长期血压升高，心脏压力负荷增加，心肌细胞体积增大，属于代偿性肥大；心肌属于永久性细胞，不会发生增生。 概念例题 2.（单项选择题）下列器官可以同时发生肥大和增生的是（） A.心肌B.骨骼肌 C.子宫D.脑 E.神经 【答案】C 【解析】子宫在妊娠期，既有平滑肌细胞体积增大（肥大），又有细胞数目增多（增生）；心肌、骨骼肌仅发生肥大，无增生；脑、神经细胞属于永久细胞，无增生肥大。 概念例题2 知识点3 化生 1.化生概念：一种分化成熟的同源组织细胞，受到刺激转化成为另一种分化成熟细胞的适应性改变。只发生同源细胞之间，上皮→上皮；间叶→间叶，不能跨大类转化。 2.常见类型 ①鳞状上皮化生：最常见。慢性支气管炎，支气管假复层纤毛柱状上皮→鳞状上皮；慢性宫颈炎宫颈鳞化。意义：抵抗力变强，但失去纤毛清除功能；长期刺激，可发展癌前病变。 知识梳理 ②肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎，胃黏膜上皮转化肠型上皮，属于胃癌癌前病变。 ③间叶组织化生：骨化性肌炎，肌肉结缔组织化生骨、软骨组织。 3.化生利弊 有利：耐受刺激，局部抵抗力提升； 不利：原有组织功能丧失；长期持续刺激可发生恶变（癌前病变）；刺激去除，部分化生可以恢复。 1.（单项选择题）慢性支气管炎患者支气管纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，该改变称为（） A.肥大B.增生 C.化生D.萎缩 E.变性 【答案】C 【解析】化生是成熟细胞受刺激转化另一种同源成熟细胞；支气管柱状上皮转为鳞状上皮，属于鳞状上皮化生。 概念例题 2.（单项选择题）慢性萎缩性胃炎胃黏膜出现肠腺上皮，该化生属于（） A.鳞状上皮化生B.肠上皮化生 C.骨化生D.结缔组织化生 E.间叶化生 【答案】B 【解析】胃黏膜上皮转变肠型上皮，为肠上皮化生，属于胃癌的癌前病变。 概念例题2 1.简述适应的概念，适应四种形态学表现。 2.简述萎缩的概念，简述病理性萎缩五种类型。 背诵环节 【答案】适应：细胞、组织、器官耐受内外环境刺激因子，得以存活的非损伤性应答反应；形态表现：萎缩、肥大、增生、化生。 【答案】萎缩：已经发育正常的细胞、组织、器官，实质细胞体积缩小或数量减少，组织器官体积缩小。病理性萎缩：①营养不良性萎缩；②失用性萎缩；③压迫性萎缩；④去神经性萎缩；⑤内分泌性萎缩。 3.简述化生概念，并举2例，简述化生的临床意义。 【答案】化生：一种分化成熟同源细胞，受刺激转化另一种分化成熟细胞。举例：支气管鳞状上皮化生；胃黏膜肠上皮化生。意义：利：局部抵抗力增加；弊：原有功能丧失，长期刺激有恶变风险。 1.（单项选择题）属于生理性萎缩的是（） A.肾盂积水肾萎缩 B.青春期胸腺萎缩 C.骨折肢体肌肉萎缩 D.脑动脉硬化脑萎缩 E.脊髓灰质炎肌肉萎缩 【答案】B 【解析】青春期胸腺萎缩，属于生命进程自然发生的生理性萎缩。 常考题 2.（单项选择题）下列哪项不属于病理性萎缩（） A.恶病质全身肌肉萎缩 B.更年期子宫萎缩 C.长期卧床下肢肌肉萎缩 D.脑积水脑实质萎缩 E.脊髓损伤肌肉萎缩 【答案】B 【解析】更年期生殖器官萎缩，属于生理性萎缩。 3.（单项选择题）心肌不会发生下列哪项改变（） A.肥大 B.萎缩 C.增生 D.变性 E.坏死 【答案】C 【解析】心肌属于永久性细胞，无分裂增殖能力，无增生，可以肥大、萎缩。 4.（单项选择题）肾盂积水，肾实质变薄，该萎缩类型（） A.压迫性萎缩 B.失用性萎缩 C.去神经性萎缩 D.营养不良性萎缩 E.内分泌萎缩 【答案】A 【解析】尿液潴留压迫肾实质，压迫性萎缩。 5.（单项选择题）化生的本质描述正确的是（） A.细胞坏死之后再生 B.一种成熟细胞转化另一种同源成熟细胞 C.细胞数目增多 D.细胞体积增大 E.细胞水肿变性 【答案】B 【解析】化生定义，同源成熟细胞之间转化。 6.（单项选择题）骨折后长期石膏固定，患肢肌肉萎缩属于（） A.压迫性萎缩 B.失用性萎缩 C.去神经性萎缩 D.营养不良性萎缩 E.内分泌萎缩 【答案】B 【解析】肢体长期不活动，负荷减少，失用（废用性）萎缩。 7.（单项选择题）高血压左心室增厚，病变为（） A.增生 B.代偿性肥大 C.化生 D.萎缩 E.机化 【答案】B 【解析】压力负荷增高，心肌代偿性肥大 8.（单项选择题）肠上皮化生常见疾病（） A.慢性支气管炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性宫颈炎 D.肾盂积水 E.高血压心脏病 【答案】B 【解析】慢性萎缩性胃炎胃黏膜发生肠上皮化生。 9.（单项选择题）萎缩细胞胞质内脂褐素来源于（） A.溶酶体自噬产物 B.脂肪堆积 C.糖原蓄积 D.蛋白质沉积 E.钙盐沉积 【答案】A 【解析】萎缩细胞溶酶体自噬，残留脂褐素，形成褐色萎缩。 10.（单项选择题）关于肥大，错误的是（） A.实质细胞体积增大 B.心肌可以发生肥大 C.肥大细胞细胞器增多 D.肥大一定伴随增生 E.代偿肥大后期可失代偿 【答案】D 【解析】心肌骨骼肌肥大，不伴随增生。 1.（对口·单选）下列不属于细胞组织适应的是（） A.萎缩 B.肥大 C.变性 D.增生 E.化生 【答案】C 【解析】适应四型：萎缩、肥大、增生、化生；变性属于细胞损伤。 高考真题 2.（对口·单选）运动员骨骼肌增粗肥大属于（） A.病理性代偿肥大 B.生理性代偿肥大 C.内分泌性肥大 D.增生 E.化生 【答案】B 【解析】运动负荷增加，生理性代偿肥大。 3.（对口·单选）脊髓灰质炎患者下肢肌肉萎缩，萎缩类型（） A.失用性萎缩 B.去神经性萎缩 C.压迫性萎缩 D.营养不良萎缩 E.内分泌萎缩 【答案】B 【解析】运动神经损伤支配肌肉萎缩，去神经性萎缩。 4.（对口·单选）慢性支气管炎支气管黏膜鳞状上皮化生，描述错误的是（） A.属于适应性改变 B.局部耐刺激能力增强 C.纤毛清除功能丧失 D.一定会癌变 E.刺激去除有可能恢复 【答案】D 【解析】化生只是癌变风险升高，不是一定癌变。 5.（对口·单选）下列器官，肥大与增生可以同时并存（） A.心肌 B.骨骼肌 C.子宫 D.脑 E.神经 【答案】C 【解析】妊娠期子宫，既有肥大又有增生。 6.（对口·单选）先天肾脏发育不全，体积小，该改变（） A.萎缩 B.发育不全，不属于萎缩 C.压迫性萎缩 D.失用萎缩 E.肥大 【答案】B 【解析】萎缩前提：器官原本发育正常，先天发育不良不属于萎缩。 7.（对口·单选）属于癌前病变的化生（） A.支气管鳞状上皮化生 B.胃黏膜肠上皮化生 C.宫颈鳞状上皮化生 D.以上都是 E.以上都不是 【答案】D 【解析】鳞状上皮化生、肠上皮化生长期刺激都具备癌变潜能，属于癌前病变。 8.（对口·单选）关于增生，说法正确（） A.心肌细胞可以增生 B.增生是细胞体积增大 C.增生是实质细胞数目增多 D.增生一定是病理性 E.增生不可逆转 【答案】C 【解析】增生：实质细胞数目增多；刺激消除，生理性增生可以恢复。 1.（单项选择题）下列哪项是适应的形态改变（） A.细胞水肿 B.脂肪变性 C.化生 D.坏死 E.坏疽 【答案】C 【解析】萎缩、肥大、增生、化生是适应；其余属于损伤。 课堂练习 2.（单项选择题）全身恶性肿瘤晚期，全身肌肉脂肪萎缩属于（） A.压迫性萎缩 B.营养不良性萎缩 C.失用性萎缩 D.去神经性萎缩 E.内分泌萎缩 【答案】B 【解析】恶性肿瘤慢性消耗，全身营养不良性萎缩。 3.（单项选择题）妊娠期子宫增大，主要变化（） A.只有肥大 B.只有增生 C.肥大+增生 D.化生 E.萎缩 【答案】C 【解析】妊娠期子宫平滑肌细胞体积增大（肥大），数目增多（增生）。 4.（单项选择题）哪一种细胞不会发生增生（） A.肝细胞 B.表皮细胞 C.心肌细胞 D.呼吸道上皮 E.腺体细胞 【答案】C 【解析】心肌永久细胞，无分裂增生能力。 5.（单项选择题）慢性宫颈炎柱状上皮转变鳞状上皮是（） A.肥大 B.增生 C.鳞状上皮化生 D.肠化生 E.变性 【答案】C 【解析】宫颈柱状上皮转为鳞状上皮，鳞状上皮化生。 6.（单项选择题）关于萎缩结局叙述正确（） A.一旦萎缩不可恢复 B.去除病因轻度萎缩可以恢复 C.萎缩器官功能增强 D.萎缩细胞不会消失 E.萎缩一定会癌变 【答案】B 【解析】轻度萎缩去除病因，功能形态可恢复；持续严重萎缩细胞消失，功能下降。 7.（单项选择题）肥大的定义是（） A.细胞数目增多 B.实质细胞体积增大 C.细胞坏死 D.细胞之间转化 E.细胞水肿 【答案】B 【解析】肥大：实质细胞体积增大。 8.（单项选择题）不属于病理性萎缩的（） A.更年期卵巢萎缩 B.脑积水脑萎缩 C.石膏固定肌肉萎缩 D.恶病质脂肪萎缩 E.脊髓损伤肌肉萎缩 【答案】A 【解析】更年期卵巢萎缩属于生理性萎缩。 9.（单项选择题）化生只能发生在（） A.同源分化成熟细胞之间 B.上皮细胞→间叶细胞 C.间叶细胞→上皮细胞 D.坏死组织之间 E.细胞死亡之后 【答案】A 【解析】化生只发生同源成熟细胞之间，上皮转上皮，间叶转间叶，不能跨类别转化。 10.（单项选择题）失用性萎缩产生的主要原因（） A.组织长期活动负荷减少 B.神经损伤 C.压迫挤压 D.营养不足 E.激素下降 【答案】A 【解析】失用性萎缩，组织器官长期工作负荷降低，代谢下降发生萎缩。 1. 适应：细胞组织器官应对内外刺激非损伤应答反应，4大形态：萎缩、肥大、增生、化生。 2. 萎缩：发育正常细胞体积缩小、数量减少；区分生理性、5类病理性萎缩。先天发育不全≠萎缩。 3. 肥大：实质细胞体积增大；心肌、骨骼肌只有肥大，无增生。分生理性代偿肥大、病理性代偿肥大，晚期可以失代偿。 课堂小结 4. 增生：实质细胞数目增多；可以和肥大共存；永久细胞（心肌、神经、骨骼肌）不发生增生。 5. 化生：同源成熟细胞之间转化；重点掌握鳞状上皮化生、肠上皮化生；有利：抵抗力提升；不利原有功能丧失，长期刺激存在癌前病变风险；去除刺激部分化生可恢复。 6. 区分：适应（无损伤）vs变性坏死（细胞损伤），考试高频考点，区分各类型概念、举例、临床意义。 $