专题5 细胞、组织的修复（课件）-内蒙古自治区（对口招生）医学类《病理学基础》考纲讲练测

专题5 细胞、组织的修复 内蒙古对口招生 医学类 《病理学基础》 《病理学基础考纲讲练测》 （1）掌握修复、再生、肉芽组织、瘢痕组织的概念；肉芽组织的形态、组成、功能与结局；皮肤创伤愈合的类型与特点；骨折愈合过程。 （2）熟悉各类细胞再生能力分类；影响创伤修复的因素；糜烂、溃疡、窦道、瘘管概念。 （3）了解再生的分类；机化概念；瘢痕组织对机体利弊。 考点解读 思维导图 知识点1 再生与细胞再生能力 1.再生概念 再生：机体同种细胞分裂增殖，补充衰老消耗或者损伤缺损组织的过程。 • 生理性再生：生理状态下细胞更新，如表皮脱落更新、血细胞更新、子宫内膜周期性脱落再生。 • 病理性再生：组织细胞遭受损伤后发生的再生修复。 知识梳理 2.细胞再生能力三类 1. 不稳定细胞（持续分裂细胞）：再生能力最强。代表：表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜上皮细胞、造血细胞、淋巴细胞。 2. 稳定细胞（静止细胞）：生理状态下增殖不明显；组织损伤后展现较强再生能力。代表：肝细胞、肾小管上皮、腺体、成纤维细胞、骨细胞。 3. 永久细胞（非分裂细胞）：几乎没有再生能力。代表：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞。⚠注意：神经细胞不能再生，但神经纤维可以再生。 1.（单项选择题）下列属于不稳定细胞，再生能力最强的是（） A.心肌细胞B.肝细胞 C.消化道黏膜上皮细胞D.神经细胞 E.骨细胞 【答案】C 【解析】不稳定细胞再生能力强：表皮、呼吸道消化道上皮、造血细胞；心肌、神经细胞属于永久细胞几乎不能再生；肝细胞、骨细胞属于稳定细胞。 概念例题 2.（单项选择题）属于永久细胞几乎无再生能力的是（） A.表皮细胞 B.肝细胞 C.神经细胞 D.呼吸道上皮细胞 E.成纤维细胞 【答案】C 【解析】永久细胞包括神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞；注意神经纤维可以再生，但神经细胞本体不能再生。 概念例题2 知识点2 肉芽组织与瘢痕组织 1.肉芽组织 肉芽组织是新生毛细血管、大量成纤维细胞，伴随炎细胞浸润构成的幼稚结缔组织。 • 肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之极易出血，形似鲜嫩肉芽。 • 镜下：①大量垂直创面生长的新生毛细血管；②大量成纤维细胞；③数量不等炎细胞（巨噬细胞、中性粒、淋巴细胞）。 • 三大功能： ①抗感染、保护创面； ②填补伤口及组织缺损； ③机化或包裹坏死组织、血栓、血肿、异物。 • 结局：1‑2周成熟，毛细血管减少，炎细胞消失，成纤维细胞转化纤维细胞，大量胶原沉积，转变为瘢痕组织。 不健康肉芽：颜色苍白水肿，颗粒少，不易出血，生长差，需要临床清除。 2.瘢痕组织 肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织。 肉眼：灰白半透明、质地坚韧、缺乏弹性。 镜下：大量胶原纤维。 利弊： 有利：连接填补缺损，保持组织器官完整性；增强抗张力。 有害：瘢痕收缩、粘连；瘢痕疙瘩（蟹足肿），造成器官变形功能障碍。 1.（单项选择题）肉芽组织主要组成成分是（） A.胶原纤维+红细胞 B.新生毛细血管+成纤维细胞+炎细胞 C.神经纤维+纤维细胞 D.大量坏死组织 E.平滑肌细胞 【答案】B 【解析】肉芽组织三大组成：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞。 概念例题 2.（单项选择题）不属于肉芽组织功能的是（） A.保护创面抗感染 B.填补组织缺损 C.机化坏死组织异物 D.大量分泌激素 E.包裹血肿血栓 【答案】D 【解析】肉芽组织三大功能：抗感染保护创面；填补缺损；机化包裹坏死、血肿、异物；无分泌激素功能。 概念例题2 知识点3 创伤愈合 1.皮肤创伤愈合 ①一期愈合：条件：创口缺损小、创缘整齐、严密对合、无感染。特点：炎症反应轻；少量肉芽；愈合时间短；形成线状小瘢痕。代表：干净外科手术切口。 ②二期愈合：条件：伤口缺损大，创缘不齐，无法严密对合，或伴有感染异物。特点：炎症反应重；大量肉芽组织填补缺损；愈合时间长；形成较大明显瘢痕。 2.骨折愈合四个阶段 1. 血肿形成：骨折断端出血形成血肿，数小时凝固，临时黏合断端。 2. 纤维性骨痂形成：肉芽组织机化血肿，转化纤维结缔组织，形成暂时性纤维骨痂，无负重能力。 3. 骨性骨痂形成：纤维骨痂分化骨母细胞，形成类骨组织，钙化变成编织骨骨性骨痂；断端牢固连接，但骨小梁排列紊乱。 4. 骨痂改建再塑：受力改造，吸收多余骨痂，重建正常骨结构，恢复骨髓腔和板层骨，数月‑1‑2年完成。 1.（单项选择题）外科无菌手术切口，创缘整齐无感染，属于（） A.一期愈合 B.二期愈合 C.痂下愈合 D.机化 E.钙化 【答案】A 【解析】一期愈合：创口小整齐，无感染，瘢痕小；手术缝合切口典型一期愈合。 概念例题 2.（单项选择题）骨折愈合第二阶段是（） A.血肿形成 B.纤维性骨痂形成 C.骨性骨痂形成 D.骨痂改建 E.钙化 【答案】B 【解析】骨折愈合顺序：①血肿形成→②纤维性骨痂形成→③骨性骨痂形成→④骨痂改建再塑。 概念例题2 知识点4 影响损伤修复的因素 全身因素 1.年龄：青少年再生修复能力强愈合快；老年人血管硬化代谢下降愈合慢。 2.营养：蛋白质缺乏、维生素C缺乏（影响胶原合成）、缺锌，伤口愈合延迟。 3.药物：糖皮质激素抑制炎症、肉芽增生，延缓愈合。 局部因素 1.感染与异物：感染产生毒素，破坏组织；异物妨碍修复。伤口感染必须清创引流。 2.局部血液循环：供血充足愈合快；淤血、动脉硬化愈合慢。 3.神经支配：神经损伤，局部营养差愈合不良。 4.电离辐射：损伤细胞血管，抑制再生修复。 1.（单项选择题）维生素C缺乏，会直接影响创伤愈合是因为（） A.抑制细胞分裂 B.阻碍胶原纤维合成 C.加重感染 D.减少血流量 E.抑制神经再生 【答案】B 【解析】维生素C参与胶原合成，缺乏胶原生成不足，伤口愈合延迟。 概念例题 概念例题2 2.（单项选择题）下列哪项属于影响修复局部因素（） A.年龄 B.营养状态 C.伤口感染、异物 D.糖皮质激素用药 E.锌缺乏 【答案】C 【解析】感染异物属于局部因素；年龄、营养、激素、微量元素属于全身因素。 1.简述肉芽组织肉眼、镜下特点以及三大功能。 背诵环节 【答案】肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血。镜下：大量新生毛细血管、成纤维细胞，伴有炎细胞浸润。功能：①抗感染、保护创面；②填补伤口组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、血肿、异物。 2.简述皮肤创伤一期愈合、二期愈合区别。 3.简述骨折愈合四个过程。 【答案】①一期愈合：伤口小，创缘整齐，对合严密，无感染；炎症反应轻，肉芽少，愈合时间短，形成线状小瘢痕；多见于外科无菌缝合切口。②二期愈合：伤口缺损大，创缘不齐，伴有感染；炎症反应重，大量肉芽组织，愈合时间长，遗留较大瘢痕。 【答案】①血肿形成；②纤维性骨痂形成；③骨性骨痂形成；④骨痂改建或再塑。 1.组织损伤后，机体修补恢复缺损的过程称为（） A.再生 B.修复 C.化生 D.萎缩 E.肥大 【答案】B 【解析】修复是损伤后修补恢复全过程；再生是同种细胞增殖，是修复的其中一种方式。 常考题 2.再生能力最强，属于不稳定细胞的是（） A.心肌细胞 B.消化道黏膜上皮 C.神经细胞 D.肝细胞 E.骨骼肌细胞 【答案】B 【解析】消化道上皮、表皮、造血细胞属于不稳定细胞再生能力强；心肌、神经属于永久细胞。 3.下列属于稳定细胞，损伤后具备较强再生能力（） A.表皮细胞 B.肝细胞 C.神经细胞 D.呼吸道上皮 E.淋巴细胞 【答案】B 【解析】肝细胞、肾小管上皮、腺体属于稳定细胞，损伤后再生；神经细胞属于永久细胞。 4.几乎没有再生能力的永久细胞是（） A.成纤维细胞 B.骨细胞 C.心肌细胞 D.消化道上皮 E.表皮细胞 【答案】C 【解析】永久细胞：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞，损伤后不能再生。 5.肉芽组织组成不包含（） A.新生毛细血管 B.成纤维细胞 C.炎细胞 D.神经纤维 E.以上都不对 【答案】D 【解析】肉芽组织三要素：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞，无神经纤维。 1.（高考真题）下列细胞属于不稳定细胞，再生能力最强的是（） A.神经细胞B.心肌细胞 C.皮肤表皮细胞D.肝细胞 E.肾小管上皮细胞 【答案】C 【解析】表皮细胞属于不稳定细胞，再生能力强大；神经、心肌永久细胞；肝细胞稳定细胞。 高考真题 2.（高考真题）下列属于永久细胞几乎无再生能力（） A.呼吸道上皮 B.神经细胞 C.肝细胞 D.成纤维细胞 E.骨细胞 【答案】B 【解析】神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞属于永久细胞，几乎不能再生。 3.（高考真题）肉芽组织的构成主要是（） A.大量胶原纤维 B.新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞 C.大量红细胞 D.坏死组织 E.平滑肌 【答案】B 【解析】肉芽组织三大组成：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞。 4.（高考真题）肉芽组织不具备哪一项功能（） A.保护创面抗感染B.填补组织缺损 C.机化血栓和坏死组织D.释放大量激素 E.包裹异物 【答案】D 【解析】肉芽组织功能：抗感染保护创面；填补缺损；机化包裹坏死、血肿异物。无分泌激素。 5.（高考真题）洁净手术切口，创缘对合良好无感染，愈合类型（） A.一期愈合 B.二期愈合 C.痂下愈合 D.机化 E.钙化 【答案】A 【解析】一期愈合：创口整齐，无感染，愈合快，瘢痕小。 1.组织细胞损伤后，机体对缺损修补恢复的全过程称为（） A.再生 B.修复 C.化生 D.萎缩 E.肥大 【答案】B 【解析】修复是损伤修补恢复全过程；再生为同种细胞增殖，属于修复一种形式。 课堂练习 2.下列细胞属于不稳定细胞，再生能力最强（） A.心肌细胞 B.皮肤表皮细胞 C.神经细胞 D.肝细胞 E.骨骼肌细胞 【答案】B 【解析】表皮、消化道呼吸道上皮、造血细胞为不稳定细胞再生强。 3.属于稳定细胞，组织损伤后可展现较强再生能力（） A.神经细胞 B.心肌细胞 C.肝细胞 D.表皮细胞 E.淋巴细胞 【答案】C 【解析】肝细胞、肾小管上皮、腺体属于稳定细胞，生理增殖弱，损伤后再生能力强。 4.几乎没有再生能力的永久细胞（） A.消化道上皮细胞 B.肝细胞 C.心肌细胞 D.成纤维细胞 E.骨细胞 【答案】C 【解析】永久细胞：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞，本体细胞不能再生。 5.肉芽组织的主要组成是（） A.胶原纤维和红细胞 B.新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞 C.大量神经纤维 D.坏死组织碎片 E.平滑肌细胞 【答案】B 【解析】肉芽组织镜下三大成分：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞。 6.肉芽组织成熟转变为瘢痕组织，增加最多成分是（） A.毛细血管 B.炎细胞 C.胶原纤维 D.成纤维细胞 E.红细胞 【答案】C 【解析】肉芽成熟，毛细血管、炎细胞减少，大量胶原纤维沉积，形成瘢痕。 7.外科无菌缝合手术切口，创缘整齐无感染属于（） A.一期愈合 B.二期愈合 C.机化 D.包裹 E.钙化 【答案】A 【解析】一期愈合：伤口整齐，对合严密无感染，愈合快，遗留线状小瘢痕。 8.骨折愈合过程第二个阶段是（） A.血肿形成 B.纤维性骨痂形成 C.骨性骨痂形成 D.骨痂改建再塑 E.钙化 【答案】B 【解析】骨折愈合顺序：血肿形成→纤维性骨痂形成→骨性骨痂形成→骨痂改建。 9.下列属于影响创伤修复局部因素的是（） A.年龄 B.蛋白质缺乏 C.伤口感染、异物残留 D.维生素C缺乏 E.糖皮质激素 【答案】C 【解析】感染、异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射属于局部因素。 10.维生素C缺乏，创伤愈合延迟的机制（） A.抑制细胞分裂 B.胶原纤维合成障碍 C.收缩局部血管 D.抑制吞噬细胞 E.加重局部感染 【答案】B 【解析】维生素C参与胶原合成，缺乏胶原合成不足，伤口愈合延迟。 一、修复：损伤后机体修补缺损的过程，分为再生性修复、纤维性修复。 细胞再生能力三类 1.不稳定细胞：再生能力最强（表皮、消化道呼吸道上皮、造血细胞）。 2.稳定细胞：平时增殖弱，损伤后再生强（肝、肾小管上皮、腺体）。 3.永久细胞：几乎无再生能力（神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞；神经纤维可再生）。 二、肉芽组织：新生毛细血管+成纤维细胞+炎细胞；三大功能；结局转变为瘢痕组织。 课堂小结 三、创伤愈合 1.皮肤：一期愈合（小、整齐、无感染、瘢痕小）；二期愈合（大、不齐、感染、瘢痕大）。 2.骨折愈合四步：血肿形成→纤维性骨痂→骨性骨痂→骨痂改建再塑。 四、影响修复因素 全身：年龄、营养（蛋白质、维C、锌）、糖皮质激素； 局部：感染异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射。 $