专题7 局部血液循环障碍——出血（课件）-内蒙古自治区（对口招生）医学类《病理学基础》考纲讲练测

专题7 局部血液循环障碍——出血 内蒙古对口招生 医学类 《病理学基础》 《病理学基础考纲讲练测》 （1）掌握出血的概念；破裂性出血、漏出性出血；出血的病理变化。 （2）熟悉出血的原因；内出血、外出血；瘀点、紫癜、瘀斑概念。 （3）了解出血对机体的影响。 考点解读 思维导图 知识点1 出血的分类及原因 1.破裂性出血 心脏或者血管壁完整性遭到破坏，血液流出。出血量一般较大。 常见原因： ①机械性损伤：割伤、刺伤、挫伤； ②心血管本身病变：动脉瘤、心肌梗死室壁瘤破裂； ③病变侵蚀血管：结核、溃疡、肿瘤侵蚀破坏血管壁。 知识梳理 2.漏出性出血 血管壁完整，但血管通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙漏出血管外。 发生三大原因： ①血管壁损害：缺氧、感染、中毒、维生素C缺乏； ②血小板数量减少或者功能异常； ③凝血因子缺乏（血友病、肝病凝血因子合成不足、DIC消耗凝血因子）。 1.（单项选择题）血管壁完整性遭到破坏引起的出血称为（） A.漏出性出血 B.破裂性出血 C.血肿 D.积血 E.紫癜 【答案】B 【解析】破裂性出血：血管壁完整性破坏；漏出性出血血管壁完整，通透性升高。 概念例题 2.（单项选择题）漏出性出血发生的主要机制是（） A.血管壁完整性破坏 B.血管通透性增高，血管壁完整 C.大血管断裂 D.肿瘤侵蚀血管 E.外伤切割血管 【答案】B 【解析】漏出性出血血管结构完整，仅通透性升高，红细胞漏出；其余选项属于破裂性出血。 概念例题2 知识点2 出血病理变化（外出血、内出血） 1.外出血：血液流出体外 • 鼻衄：鼻出血 • 咯血：呼吸道出血经口咳出（肺结核、支气管扩张） • 呕血：上消化道出血经口呕出（胃溃疡、食管静脉曲张破裂） • 便血：消化道出血经肛门排出 • 尿血：泌尿系统出血随尿液排出 2.内出血：血液溢于组织间隙或者体腔，血液没有流出体外 ①血肿：组织内局限性大量出血，形成肿块；如皮下血肿、硬膜下血肿。 ②体腔积血：血液积聚在体腔，如心包积血、胸腔积血、腹腔积血。 皮肤黏膜点状出血（漏出性出血典型表现） 瘀点：直径1‑2mm小出血点 紫癜：直径3‑5mm出血 瘀斑：直径＞1cm大片皮下出血 1.（单项选择题）皮下直径1‑2mm的小出血点叫做（） A.血肿 B.瘀点 C.紫癜 D.瘀斑 E.积血 【答案】B 【解析】瘀点1‑2mm；紫癜3‑5mm；瘀斑＞1cm；血肿是组织内局限性大量出血。 概念例题 2.（单项选择题）呼吸道病变，血液经口咳出称为（） A.呕血 B.咯血 C.便血 D.尿血 E.鼻衄 【答案】B 【解析】咯血：呼吸道出血咳出；呕血：上消化道出血呕吐而出。 概念例题2 知识点3 出血对机体的影响 1.少量、缓慢出血：机体可以代偿，出血可自行停止，血液可以完全吸收修复，对机体影响小。 2.短时间大量出血：机体失血量达总血量20%‑25%，引发失血性休克，严重可以死亡；重要器官少量出血也可致命，如脑干脑出血。 3.长期反复少量出血：会引起缺铁性贫血。 1.（单项选择题）短时间内出血量达到总血量20%‑25%，会发生（） A.缺铁性贫血 B.失血性休克 C.肺褐色硬化 D.槟榔肝 E.减压后充血 【答案】B 【解析】短时间大量出血，可发生失血性休克；慢性反复出血出现缺铁性贫血。 概念例题 2.（单项选择题）长期反复少量出血，机体容易出现（） A.失血性休克 B.缺铁性贫血 C.心衰细胞 D.槟榔肝 E.肺褐色硬化 【答案】B 【解析】长期反复失血，铁丢失过多，造成缺铁性贫血。 概念例题2 1.简述破裂性出血和漏出性出血的区别。 2.写出皮肤黏膜三种出血大小及名称。 3.简述出血对机体的影响。 背诵环节 【答案】①破裂性出血：心脏、血管壁完整性破坏；出血量常较大；见于外伤、血管病变、肿瘤溃疡侵蚀血管。②漏出性出血：血管壁完整，血管通透性增高；多为点状、小片状出血；原因：血管损伤、血小板异常、凝血因子缺乏。 【答案】①瘀点：直径1‑2 mm；②紫癜：直径3‑5 mm；③瘀斑：直径大于1 cm。 【答案】①少量缓慢出血：可代偿，血液可以吸收修复；②短时间大量出血：引发失血性休克，重要器官少量出血也可致死；③长期反复少量出血：引起缺铁性贫血。 1.血液从心腔或者血管内逸出称为（） A.充血 B.淤血 C.出血 D.血栓形成 E.栓塞 【答案】C 【解析】出血定义：血液自心、血管腔逸出。 常考题 2.血管壁完整性遭到破坏而发生的出血是（） A.漏出性出血 B.破裂性出血 C.紫癜 D.瘀点 E.瘀斑 【答案】B 【解析】破裂性出血血管壁破损；漏出性出血血管完整，通透性升高。 3.漏出性出血的发生机制是（） A.血管壁完整性断裂破坏 B.血管通透性升高，血管壁完整 C.大血管外伤断裂 D.溃疡侵蚀血管 E.动脉瘤破裂 【答案】B 【解析】漏出性出血血管结构完整，通透性增加，血细胞漏出。 4.皮下出血，直径1‑2mm，该病变是（） A.血肿 B.瘀点 C.紫癜 D.瘀斑 E.积血 【答案】B 【解析】瘀点：1‑2mm；紫癜3‑5mm；瘀斑＞1cm。 5.皮下出血直径3‑5mm称为（） A.瘀点 B.紫癜 C.瘀斑 D.血肿 E.积血 【答案】B 【解析】紫癜大小3‑5mm。 1.（高考真题）血液自血管、心腔逸出，该病理变化称为（） A.充血 B.淤血 C.出血 D.梗死 E.坏死 【答案】C 【解析】出血概念，血液从心、血管腔逸出。 高考真题 2.（高考真题）血管壁完整性被破坏，出血量往往较大，属于（） A.漏出性出血 B.破裂性出血 C.瘀点 D.紫癜 E.瘀斑 【答案】B 【解析】破裂性出血，血管壁破损，出血量较大。 3.（高考真题）漏出性出血的主要原因是（） A.血管壁通透性增高，血管完整 B.血管断裂破损 C.肿瘤侵蚀血管壁 D.外伤损伤血管 E.动脉瘤破裂 【答案】A 【解析】漏出性出血血管完整，通透性升高，红细胞漏出。 4.（高考真题）皮肤黏膜1‑2 mm大小的出血点叫做（） A.血肿 B.瘀点 C.紫癜 D.瘀斑 E.积血 【答案】B 【解析】瘀点直径1‑2mm。 1.血液从心腔或者血管腔逸出称为（） A.充血 B.淤血 C.出血 D.血栓形成 E.梗死 【答案】C 【解析】出血定义，血液从心、血管逸出。 课堂练习 2.外伤切割造成血管壁完整性破坏，该出血属于（） A.漏出性出血 B.破裂性出血 C.瘀点 D.紫癜 E.瘀斑 【答案】B 【解析】破裂性出血，血管壁完整性遭到破坏。 3.漏出性出血发生的主要机制是（） A.血管壁断裂破损 B.血管通透性升高，血管壁完整 C.机械外伤损伤血管 D.溃疡侵蚀血管壁 E.动脉瘤破裂 【答案】B 【解析】漏出性出血血管完整，通透性增高，血细胞漏出。 5.（高考真题）皮下出血直径3‑5 mm称为（） A.瘀点 B.紫癜 C.瘀斑 D.血肿 E.积血 【答案】B 【解析】紫癜3‑5 mm。 4.皮肤黏膜1‑2 mm大小出血点称为（） A.血肿 B.瘀点 C.紫癜 D.瘀斑 E.积血 【答案】B 【解析】瘀点：直径1‑2mm。 5.皮下出血，直径3‑5 mm，称为（） A.瘀点 B.紫癜 C.瘀斑 D.血肿 E.积血 【答案】B 【解析】紫癜大小3‑5mm。 6.皮下大片出血，直径大于1cm称为（） A.瘀点 B.紫癜 C.瘀斑 D.血肿 E.积血 【答案】C 【解析】瘀斑＞1cm。 7.组织内部局限性大量出血，形成肿块，称为（） A.瘀点 B.紫癜 C.瘀斑 D.血肿 E.积血 【答案】D 【解析】血肿是组织内局限性大量出血。 8.支气管扩张患者咳嗽咳出鲜血，该表现为（） A.呕血 B.咯血 C.便血 D.尿血 E.鼻衄 【答案】B 【解析】咯血属于呼吸道出血经口咳出。 9.肝硬化食管静脉曲张破裂，呕吐大量鲜血称为（） A.咯血 B.呕血 C.便血 D.尿血 E.鼻衄 【答案】B 【解析】呕血，上消化道出血经口腔呕出。 10.短时间失血量达总血量20%‑25%会引起（） A.缺铁性贫血 B.失血性休克 C.槟榔肝 D.肺褐色硬化 E.减压后充血 【答案】B 【解析】短时间大量出血，发生失血性休克。 1.出血：血液从心、血管腔逸出。分破裂性出血（血管破损，出血量大）、漏出性出血（血管完整，通透性升高）。 2.外出血：咯血、呕血、便血、尿血；内出血：血肿、体腔积血；皮肤出血：瘀点、紫癜、瘀斑。 3.机体影响：少量出血可代偿；大量急性出血→失血性休克；反复小出血→缺铁性贫血。 课堂小结 $