专题3 组织细胞的损伤（变性）（讲义）-内蒙古自治区（对口招生）医学类《病理学基础》考纲讲练测

编写说明：本专辑为内蒙古自治区（对口招生）医学类《病理学基础考纲讲练测》，严格依据内蒙古自治区普通高校对口考试大纲（专业课）医学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 内蒙古自治区医学类 《病理学基础考纲讲练测》 专题3 组织细胞的损伤（变性） 讲义 [考点解读] （1）掌握变性的概念；细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的概念、肉眼及镜下病理变化、好发部位与结局。 （2）理解变性的发生机制；各类变性对机体的影响。 （3）了解黏液样变性、病理性色素沉着、病理性钙化的基本特点。 [思维导图] [知识梳理] 知识点1 变性概述、细胞水肿 1.变性概念：变性是细胞和细胞间质受损伤后，因代谢障碍，在细胞内或间质中出现异常物质或正常物质异常蓄积，属于可逆性损伤。病因去除，变性细胞大多可恢复正常；若损伤持续加重，则可进展为不可逆的坏死。 注意：变性≠坏死，变性是可逆，坏死是细胞死亡不可逆。 2.细胞水肿（又称水变性） • 好发部位：肝、肾、心等实质细胞，是细胞损伤最早出现的变化。 • 发生机制：感染、缺氧、中毒使线粒体受损，ATP生成不足，细胞膜Na⁺‑K⁺泵功能障碍，大量钠离子、水进入细胞内。 • 病理变化 ①肉眼：器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡浑浊。 ②镜下： 轻度：颗粒变性，胞质出现细小红染颗粒； 中度：胞质疏松淡染； 重度：细胞极度肿胀，胞质清亮如气球，称为气球样变，多见于病毒性肝炎肝细胞。 • 结局：去除病因可完全恢复；持续损伤转变为坏死。 概念例题 1.（单项选择题）细胞损伤最早出现的变性是（） A.脂肪变性 B.细胞水肿 C.玻璃样变性 D.黏液样变性 E.病理性钙化 【答案】B 【解析】细胞水肿（水变性）是细胞受损伤后最早出现的可逆性改变，多因钠钾泵功能障碍，水钠在细胞内蓄积。 概念例题2 2.（单项选择题）病毒性肝炎肝细胞气球样变属于（） A.坏死 B.细胞水肿 C.脂肪变性 D.玻璃样变性 E.萎缩 【答案】B 【解析】气球样变为重度细胞水肿，病毒性肝炎肝细胞受损，大量水分蓄积，细胞极度膨大，胞质透亮，叫气球样变，属于可逆损伤。 知识点2 脂肪变性 脂肪变性概念：非脂肪细胞的细胞质内出现甘油三酯（脂肪）异常蓄积。 • 好发部位：肝细胞最常见，其次心肌细胞、肾小管上皮细胞。肝脏是脂肪代谢主要器官，最容易发生脂肪变性。 • 发生机制：感染、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病，造成脂肪合成、转运、氧化利用障碍，脂肪堆积在细胞质。 • 病理变化 ①肉眼：器官体积增大，包膜紧张，颜色淡黄，质地变软，切面触摸有油腻感；肝脏重度弥漫脂肪变性称为脂肪肝。心肌脂肪变性，心内膜下出现红黄相间斑纹，称为虎斑心。 ②镜下：细胞质出现大小不等圆形空泡；特殊染色苏丹Ⅲ染脂肪滴呈橘红色。 • 结局：轻度脂肪变性，消除病因可恢复；严重脂肪变性，细胞坏死，器官纤维化，例如脂肪肝发展肝硬化。 概念例题 1.（单项选择题）脂肪变性最常见的器官是（） A.心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾脏 E.肺 【答案】B 【解析】肝脏参与全身脂肪代谢，肝细胞最容易发生脂肪变性。 概念例题2 2.（单项选择题）虎斑心见于（） A.心肌细胞水肿 B.心肌脂肪变性 C.心肌玻璃样变性 D.心肌坏死 E.心肌肥大 【答案】B 【解析】虎斑心为心肌脂肪变性特征肉眼改变，心内膜下脂肪变黄的区域与正常暗红色心肌相间，形成虎斑纹样外观。 知识点3 玻璃样变性及其他变性 玻璃样变性（透明变性）：细胞内、间质中出现HE染色均质、红染半透明的蛋白质蓄积，物理性状相同，但是发病机制各不相同。分为三类： 1. 结缔组织玻璃样变性：见于陈旧瘢痕组织、纤维化斑块；胶原纤维增粗融合，质地坚韧灰白半透明。 2. 血管壁玻璃样变性：良性高血压细小动脉，血浆蛋白渗入血管壁沉积，管壁增厚变硬，管腔狭窄，即细小动脉硬化。 3. 细胞内玻璃样变性：细胞内出现均质红染圆形小体；如慢性肾炎肾小管上皮重吸收蛋白形成玻璃样小滴；酒精性肝病肝细胞内Mallory小体。 其他变性 1.黏液样变性：组织间质出现大量黏液类物质蓄积。 2.病理性色素沉着：细胞间质内色素异常沉积，脂褐素（萎缩细胞）、含铁血黄素（淤血出血）、黑色素。 3.病理性钙化：钙盐在无骨组织部位沉积；分为营养不良性钙化（局部坏死组织）、转移性钙化（全身钙磷代谢异常）。 变性总结局：多数变性去除诱因可以恢复；损伤持续，转变坏死。 概念例题 1.（单项选择题）高血压病细小动脉管壁增厚均质红染，该病变是（） A.结缔组织玻璃样变性 B.血管壁玻璃样变性 C.细胞内玻璃样变性 D.脂肪变性 E.细胞水肿 【答案】B 【解析】高血压细小动脉发生血管壁玻璃样变性，血浆蛋白浸润管壁，管壁增厚变硬，管腔狭窄，细小动脉硬化。 概念例题2 2.（单项选择题）瘢痕组织的玻璃样变性属于（） A.细胞内玻璃样变 B.血管壁玻璃样变 C.结缔组织玻璃样变 D.黏液样变性 E.病理性钙化 【答案】C 【解析】陈旧瘢痕大量胶原纤维融合，属于结缔组织玻璃样变性。 [背诵环节] 1.简述变性的概念，变性是否属于不可逆损伤？ 【答案】变性是细胞或间质受损伤，代谢障碍，细胞内或间质出现异常物质或者正常物质异常蓄积；变性属于可逆性损伤，病因去除大多恢复，持续加重可发展坏死。 2.简述细胞水肿（水变性）的好发部位、镜下特点、结局。 【答案】好发肝、肾、心实质细胞；镜下从轻到重：颗粒变性、胞质疏松、气球样变；结局：去除病因可恢复，持续损伤发展细胞坏死。 3.简述脂肪变性概念，肉眼肝脏脂肪变性、虎斑心特点。 【答案】非脂肪细胞胞质内甘油三酯蓄积。肝脂肪变性肉眼：肝体积增大，淡黄色，质地软，切面油腻感，重度为脂肪肝；虎斑心：心肌脂肪变性，心内膜下黄、暗红色相间斑纹。 4.简述玻璃样变性三种类型以及各举一例。 【答案】①结缔组织玻璃样变：陈旧瘢痕；②血管壁玻璃样变：高血压细小动脉硬化；③细胞内玻璃样变：肾小管上皮玻璃样小滴、Mallory小体。 [常考题] 1.（单项选择题）变性属于（） A.不可逆损伤 B.可逆性损伤 C.细胞死亡 D.适应改变 E.炎症反应 【答案】B 【解析】变性是可逆损伤，去除病因大多恢复，持续加重转变坏死。 2.（单项选择题）细胞水肿发生主要机制是（） A.溶酶体破裂 B.线粒体受损，钠‑钾泵障碍 C.脂肪代谢障碍 D.蛋白合成过多 E.钙盐沉积 【答案】B 【解析】缺氧中毒损伤线粒体，ATP不足，细胞膜Na⁺‑K⁺泵障碍，水钠潴留细胞，发生细胞水肿。 3.（单项选择题）重度肝细胞水肿称为（） A.颗粒变性 B.气球样变 C.脂肪变性 D.玻璃样变 E.虎斑心 【答案】B 【解析】重度细胞水肿，细胞极度膨大透亮，叫气球样变，多见于病毒性肝炎肝细胞。 4.（单项选择题）肝细胞脂肪变性肉眼特征不包括（） A.体积增大 B.颜色淡黄 C.质地柔软 D.切面油腻 E.质地坚硬 【答案】E 【解析】肝脂肪变性质地柔软，不是坚硬。 5.（单项选择题）细小动脉硬化，高血压细小动脉改变属于（） A.细胞水肿 B.脂肪变性 C.血管壁玻璃样变性 D.结缔组织玻璃样变性 E.病理性钙化 【答案】C 【解析】高血压细小动脉血浆蛋白渗入管壁，血管壁玻璃样变性。 [高考真题] 1.（对口·单选）下列属于细胞可逆性损伤的是（） A.变性 B.坏死 C.坏疽 D.凋亡 E.凝固性坏死 【答案】A 【解析】变性是可逆损伤；坏死、坏疽属于细胞死亡，不可逆。 2.（对口·单选）病毒性肝炎肝细胞气球样变属于（） A.脂肪变性 B.细胞水肿 C.玻璃样变性 D.萎缩 E.坏死 【答案】B 【解析】气球样变为重度细胞水肿，细胞水钠大量蓄积。 3.（对口·单选）下列器官最容易发生脂肪变性（） A.脑 B.肝 C.骨 D.肺 E.脾 【答案】B 【解析】肝脏参与脂肪代谢，肝细胞脂肪变性最常见。 4.（对口·单选）虎斑心是哪项病变肉眼表现（） A.心肌水肿 B.心肌脂肪变性 C.心肌玻璃样变 D.心肌坏死 E.心肌肥大 【答案】B 【解析】虎斑心是心肌脂肪变性特征肉眼改变。 5.（对口·单选）良性高血压脾中央动脉管壁均质红染增厚，属于（） A.细胞水肿 B.结缔组织玻璃样变性 C.血管壁玻璃样变性 D.细胞内玻璃样变性 E.脂肪变性 【答案】C 【解析】细小动脉管壁玻璃样变性，高血压细小动脉硬化典型病变。 [课堂练习] 1.（单项选择题）属于细胞可逆损伤（） A.细胞水肿 B.凝固性坏死 C.液化性坏死 D.坏疽 E.凋亡 【答案】A 【解析】细胞水肿属于变性，可逆损伤，其余为细胞死亡。 2.（单项选择题）细胞损伤中最早发生的改变（） A.脂肪变性 B.细胞水肿 C.玻璃样变性 D.坏死 E.化生 【答案】B 【解析】细胞水肿是细胞受损伤最早出现的病理变化。 3.（单项选择题）气球样变见于（） A.酒精肝 B.病毒性肝炎肝细胞 C.高血压肾小动脉 D.陈旧瘢痕 E.心肌脂肪变性 【答案】B 【解析】病毒性肝炎肝细胞重度水肿，形成气球样变。 4.（单项选择题）脂肪肝指的是（） A.肝细胞水肿 B.肝脂肪变性 C.肝玻璃样变性 D.肝钙化 E.肝淤血 【答案】B 【解析】重度弥漫肝细胞脂肪变性，肉眼称为脂肪肝。 5.（单项选择题）虎斑心发生在（） A.肝 B.肾 C.心肌 D.脑 E.肺 【答案】C 【解析】虎斑心是心肌脂肪变性肉眼特征。 6.（单项选择题）高血压细小动脉硬化的病变是（） A.结缔组织玻璃样变 B.血管壁玻璃样变 C.细胞内玻璃样变 D.脂肪变性 E.细胞水肿 【答案】B 【解析】血管壁玻璃样变性，血浆蛋白渗入细小动脉管壁。 7.（单项选择题）肾小管肾炎时肾小管上皮胞质内玻璃样小滴属于（） A.细胞内玻璃样变性 B.结缔组织玻璃样变性 C.血管壁玻璃样变性 D.黏液样变性 E.钙化 【答案】A 【解析】肾小管上皮吞噬重吸收蛋白质，胞质内形成玻璃样小滴，细胞内玻璃样变性。 8.（单项选择题）下列不属于玻璃样变性分类（） A.结缔组织玻璃样变 B.血管壁玻璃样变 C.细胞内玻璃样变 D.间质脂肪玻璃样变 【答案】D 【解析】玻璃样变性分为三类：结缔组织、血管壁、细胞内玻璃样变性。 9.（单项选择题）关于脂肪变性描述错误的是（） A.非脂肪细胞胞质脂肪蓄积 B.肝脏最多见 C.苏丹Ⅲ染色橘红色 D.属于不可逆损伤 E.虎斑心是心肌脂肪变性 【答案】D 【解析】脂肪变性属于变性，可逆损伤，去除病因可以恢复。 10.（单项选择题）变性向坏死转化条件是（） A.及时去除病因 B.损伤持续加重 C.使用药物治疗 D.机体抵抗力增强 E.补充营养 【答案】B 【解析】变性属于可逆损伤；致病因素持续作用，损伤不断加重，变性细胞进展为坏死。 [课堂小结] 1. 变性本质：可逆性细胞、间质损伤，细胞未死亡，消除病因大多可恢复；持续加重会进展为坏死。 2. 细胞水肿（水变性）：细胞损伤最早出现；机制线粒体受损，钠‑钾泵障碍；好发肝、肾、心；重度为气球样变（病毒性肝炎典型）。 3. 脂肪变性：非脂肪细胞胞质甘油三酯蓄积；肝细胞最多见；肉眼脂肪肝、虎斑心；苏丹Ⅲ特殊染色识别脂肪。轻度可恢复，严重发生坏死、纤维化。 4. 玻璃样变性（透明变性）分三类： ①结缔组织玻璃样变：陈旧瘢痕； ②血管壁玻璃样变：高血压细小动脉硬化； ③细胞内玻璃样变：肾小管玻璃样小滴、Mallory小体。 5. 次要变性：黏液样变性；病理性色素沉着；病理性钙化（营养不良性钙化、转移性钙化）。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $