第5卷 第七章 休克 山东省（春季高考）《病理学基础》（人卫版·第4版）单元过关卷（原卷版+解析版）

山东省（春季高考）医学技术类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第七章 休克 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 休克的基本概念是（ ） A. 单纯的血压急剧下降 B. 机体有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致细胞代谢紊乱、器官功能障碍的全身性病理过程 C. 严重失血引发的晕厥状态 D. 剧烈疼痛导致的短暂意识丧失 2. 休克发生的最根本原因是（ ） A. 心率过快 B. 有效循环血量急剧减少、微循环灌注障碍 C. 呼吸功能异常 D. 体温急剧降低 3. 下列属于低血容量性休克的是（ ） A. 感染性休克 B. 失血性休克 C. 过敏性休克 D. 心源性休克 4. 心源性休克的主要发病原因是（ ） A. 血管广泛扩张 B. 心脏泵血功能急剧衰竭，心输出量显著下降 C. 大量体液丢失 D. 过敏介质释放 5. 过敏性休克的发病机制主要是（ ） A. 血容量急剧减少 B. 全身小血管广泛扩张、通透性增加，有效循环血量相对不足 C. 心脏泵血功能障碍 D. 微循环持续痉挛 6. 临床上最常见的休克类型是（ ） A. 感染性休克 B. 过敏性休克 C. 心源性休克 D. 神经源性休克 7. 神经源性休克的常见诱因是（ ） A. 严重创伤、剧烈疼痛、麻醉意外 B. 大量失血 C. 心肌坏死 D. 药物过敏 8. 休克早期又被称为（ ） A. 微循环衰竭期 B. 微循环淤血期 C. 微循环缺血缺氧期 D. 微循环凝血期 9. 休克早期微循环的主要变化是（ ） A. 毛细血管广泛开放、充血 B. 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌强烈收缩 C. 微静脉广泛扩张 D. 微循环内大量微血栓形成 10. 休克早期机体的代偿意义不包括（ ） A. 维持血压基本稳定 B. 保证心、脑重要脏器血液供应 C. 增加外周组织微循环灌注 D. 维持有效循环血量 11. 休克中期的主要病理特征是（ ） A. 微循环缺血 B. 微循环淤血 C. 微循环广泛凝血 D. 微循环灌注恢复 12. 休克中期微循环淤血的直接后果是（ ） A. 有效循环血量进一步减少 B. 血压快速回升 C. 组织缺氧缓解 D. 器官功能恢复 13. 休克晚期又称为（ ） A. 代偿期 B. 淤血缺氧期 C. 微循环衰竭期 D. 缺血代偿期 14. 休克晚期最典型的微循环变化是（ ） A. 血管强烈收缩 B. 微循环内广泛微血栓形成，DIC发生 C. 血液流速加快 D. 组织灌注恢复正常 15. 休克早期患者的血压特点是（ ） A. 收缩压显著下降 B. 血压基本正常或略升高，脉压缩小 C. 舒张压大幅降低 D. 血压持续骤降 16. 休克患者出现脉压减小的主要原因是（ ） A. 心输出量增加 B. 外周小血管广泛收缩，外周阻力增大 C. 血容量过多 D. 心率减慢 17. 休克时机体最基础的代谢紊乱是（ ） A. 糖代谢增强 B. 组织缺氧导致无氧代谢增强、酸中毒 C. 蛋白质合成增加 D. 脂肪分解减少 18. 休克时代谢性酸中毒的主要危害是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 损伤血管内皮、抑制心肌功能、加重微循环障碍 C. 促进血管收缩 D. 提升机体代偿能力 19. 休克早期呼吸系统的变化是（ ） A. 呼吸浅慢 B. 呼吸加深加快 C. 呼吸停止 D. 潮式呼吸 20. 休克晚期易引发的严重肺部并发症是（ ） A. 大叶性肺炎 B. 急性呼吸窘迫综合征 C. 肺气肿 D. 支气管扩张 21. 休克早期肾脏功能变化是（ ） A. 肾血管扩张，尿量增多 B. 肾血管收缩，肾灌注减少，尿量减少 C. 肾小球坏死，无尿 D. 肾小管重吸收障碍，蛋白尿 22. 休克晚期肾功能损伤的特点是（ ） A. 功能性少尿，可快速恢复 B. 急性肾小管坏死，器质性肾衰竭 C. 仅轻度蛋白尿 D. 尿量正常，肾功能无损伤 23. 休克时心脏功能损害的主要原因不包括（ ） A. 心肌缺血缺氧 B. 代谢性酸中毒抑制心肌收缩 C. 心肌抑制因子作用 D. 冠脉血流量增多 24. 休克早期脑组织的灌注特点是（ ） A. 优先保证供血，灌注基本稳定 B. 供血急剧减少 C. 淤血严重 D. 微循环血栓形成 25. 休克晚期脑功能障碍的主要表现是（ ） A. 烦躁不安、亢奋 B. 嗜睡、昏迷、意识障碍 C. 肢体抽搐 D. 头痛呕吐 26. 创伤性休克的主要发病机制是（ ） A. 单纯神经刺激 B. 失血失液、剧烈疼痛、组织坏死毒素吸收共同作用 C. 单纯过敏反应 D. 心脏功能突发衰竭 27. 高动力型感染性休克的特点是（ ） A. 心输出量降低、外周阻力升高 B. 心输出量增高、外周血管扩张、皮肤温暖潮红 C. 四肢湿冷、脉搏细速 D. 血压持续极低 28. 低动力型感染性休克的典型表现是（ ） A. 皮肤温暖干燥 B. 四肢湿冷、皮肤苍白、脉搏细弱 C. 血压稳定 D. 尿量正常 29. 休克时发生DIC的主要阶段是（ ） A. 休克早期 B. 休克代偿期 C. 休克晚期 D. 休克恢复期 30. 休克患者出现四肢湿冷的直接原因是（ ） A. 体温调节中枢受损 B. 皮肤黏膜血管强烈收缩，血流量减少 C. 全身代谢降低 D. 大量出汗散热 31. 下列哪项不属于休克晚期多器官功能障碍的表现（ ） A. 持续性无尿 B. 呼吸困难、发绀 C. 意识清晰、精神良好 D. 心律失常、血压顽固性下降 32. 休克微循环缺血期的血流特点是（ ） A. 少灌少流、灌少于流 B. 多灌少流、灌多于流 C. 不灌不流、血流停滞 D. 灌流正常、流速加快 33. 休克微循环淤血期的血流特点是（ ） A. 少灌少流、灌少于流 B. 多灌少流、灌多于流 C. 不灌不流、血流停滞 D. 灌流完全恢复 34. 微循环衰竭期的血流特点是（ ） A. 少量灌注、缓慢流动 B. 多灌多流、循环通畅 C. 不灌不流、血流停滞 D. 灌流紊乱、流速不均 35. 休克时血糖升高的主要原因是（ ） A. 胰岛素分泌增多 B. 交感神经兴奋，肝糖原分解增强、糖异生增加 C. 机体糖利用增多 D. 肾脏排糖减少 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述休克的完整定义及核心特征。（5分） 2. 简述休克的常见病因及四大临床分类。（5分） 3. 简述休克三期的微循环变化及血流特点。（5分） 4. 简述休克时机体主要的代谢紊乱和核心功能改变。（5分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，男性，45岁，车祸外伤后大出血2小时入院，查体面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速，心率125次/分，血压80/50mmHg，尿量显著减少，神志烦躁，诊断为失血性休克。 1. 该患者属于哪一类型休克？其根本发病原因是什么？（2分） 2. 结合患者体征，分析该患者目前处于休克哪一期，对应的微循环特点是什么？（3分） 3. 简述患者出现面色苍白、四肢湿冷、尿量减少的病理机制。（2分） 4. 若病情持续进展，患者晚期会出现哪些不可逆的病理改变？（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省（春季高考）医学技术类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第七章 休克 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 休克的基本概念是（ ） A. 单纯的血压急剧下降 B. 机体有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致细胞代谢紊乱、器官功能障碍的全身性病理过程 C. 严重失血引发的晕厥状态 D. 剧烈疼痛导致的短暂意识丧失 【答案】B 【解析】休克并非单纯低血压或短暂晕厥，核心是有效循环血量锐减，全身微循环灌注不足，造成组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱，最终引发多器官功能损伤的全身性危重病理状态。 2. 休克发生的最根本原因是（ ） A. 心率过快 B. 有效循环血量急剧减少、微循环灌注障碍 C. 呼吸功能异常 D. 体温急剧降低 【答案】B 【解析】无论何种类型的休克，最终都会导致机体有效循环血量绝对或相对不足，组织微循环无法获得充足血液灌注，这是休克发生、发展的根本核心原因。 3. 下列属于低血容量性休克的是（ ） A. 感染性休克 B. 失血性休克 C. 过敏性休克 D. 心源性休克 【答案】B 【解析】低血容量性休克由体内血容量绝对减少导致，主要包括失血性休克、失液性休克、创伤性休克，大量失血会直接造成循环血量锐减，诱发休克。 4. 心源性休克的主要发病原因是（ ） A. 血管广泛扩张 B. 心脏泵血功能急剧衰竭，心输出量显著下降 C. 大量体液丢失 D. 过敏介质释放 【答案】B 【解析】心源性休克多由大面积心肌梗死、严重心律失常、重症心肌炎等心脏病变引起，心脏收缩泵血能力急剧下降，心输出量锐减，无法满足全身循环供血需求。 5. 过敏性休克的发病机制主要是（ ） A. 血容量急剧减少 B. 全身小血管广泛扩张、通透性增加，有效循环血量相对不足 C. 心脏泵血功能障碍 D. 微循环持续痉挛 【答案】B 【解析】机体接触过敏原后快速释放大量组胺等介质，导致全身毛细血管、小动脉广泛扩张，血管通透性骤增，血液大量淤积、外渗，循环血量相对不足引发休克。 6. 临床上最常见的休克类型是（ ） A. 感染性休克 B. 过敏性休克 C. 心源性休克 D. 神经源性休克 【答案】A 【解析】严重细菌、病毒感染引发的感染性休克，常见于重症肺炎、腹膜炎、败血症等疾病，发病率最高，也是临床危重患者最常见的休克类型。 7. 神经源性休克的常见诱因是（ ） A. 严重创伤、剧烈疼痛、麻醉意外 B. 大量失血 C. 心肌坏死 D. 药物过敏 【答案】A 【解析】剧烈疼痛、严重创伤、椎管麻醉等因素会抑制交感神经功能，导致全身血管张力骤降、广泛扩张，外周阻力急剧下降，引发短暂的神经源性休克。 8. 休克早期又被称为（ ） A. 微循环衰竭期 B. 微循环淤血期 C. 微循环缺血缺氧期 D. 微循环凝血期 【答案】C 【解析】休克早期机体启动代偿机制，交感神经强烈兴奋，全身小血管持续收缩，微循环灌注减少，组织处于缺血缺氧状态，因此称为微循环缺血缺氧期。 9. 休克早期微循环的主要变化是（ ） A. 毛细血管广泛开放、充血 B. 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌强烈收缩 C. 微静脉广泛扩张 D. 微循环内大量微血栓形成 【答案】B 【解析】休克早期交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，使微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌强烈收缩，减少外周微循环灌注，保证心脑重要器官供血。 10. 休克早期机体的代偿意义不包括（ ） A. 维持血压基本稳定 B. 保证心、脑重要脏器血液供应 C. 增加外周组织微循环灌注 D. 维持有效循环血量 【答案】C 【解析】休克早期血管收缩会减少皮肤、四肢、内脏等外周组织的微循环灌注，并非增加灌注；其代偿作用主要是升高血压、保障心脑供血，维持基础循环稳定。 11. 休克中期的主要病理特征是（ ） A. 微循环缺血 B. 微循环淤血 C. 微循环广泛凝血 D. 微循环灌注恢复 【答案】B 【解析】休克中期持续缺血缺氧导致局部代谢产物堆积、酸中毒，使毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩，血液大量淤积在微循环内，形成微循环淤血。 12. 休克中期微循环淤血的直接后果是（ ） A. 有效循环血量进一步减少 B. 血压快速回升 C. 组织缺氧缓解 D. 器官功能恢复 【答案】A 【解析】微循环淤血会导致大量血液淤积在外周组织，无法参与有效循环，回心血量持续减少，有效循环血量进一步下降，休克病情进行性加重。 13. 休克晚期又称为（ ） A. 代偿期 B. 淤血缺氧期 C. 微循环衰竭期 D. 缺血代偿期 【答案】C 【解析】休克晚期微循环代偿机制完全崩溃，血管麻痹扩张、通透性极度增高，伴随弥散性微血栓形成，微循环彻底丧失灌注功能，即为微循环衰竭期。 14. 休克晚期最典型的微循环变化是（ ） A. 血管强烈收缩 B. 微循环内广泛微血栓形成，DIC发生 C. 血液流速加快 D. 组织灌注恢复正常 【答案】B 【解析】休克晚期严重酸中毒、缺氧损伤血管内皮，激活凝血系统，导致全身微循环内广泛形成微血栓，引发弥散性血管内凝血，是病情危重、不可逆的标志。 15. 休克早期患者的血压特点是（ ） A. 收缩压显著下降 B. 血压基本正常或略升高，脉压缩小 C. 舒张压大幅降低 D. 血压持续骤降 【答案】B 【解析】休克早期机体代偿作用可维持收缩压基本稳定，甚至轻微升高，但外周血管收缩导致舒张压升高，最终表现为脉压差明显缩小，是早期重要体征。 16. 休克患者出现脉压减小的主要原因是（ ） A. 心输出量增加 B. 外周小血管广泛收缩，外周阻力增大 C. 血容量过多 D. 心率减慢 【答案】B 【解析】休克早期全身小血管收缩，外周循环阻力显著升高，使舒张压升高，而收缩压变化不大，二者差值缩小，形成脉压减小的特征性表现。 17. 休克时机体最基础的代谢紊乱是（ ） A. 糖代谢增强 B. 组织缺氧导致无氧代谢增强、酸中毒 C. 蛋白质合成增加 D. 脂肪分解减少 【答案】B 【解析】休克核心是组织微循环灌注不足、缺氧，机体有氧代谢受阻，无氧酵解代偿性增强，大量乳酸堆积，引发代谢性酸中毒，是最基础的代谢紊乱。 18. 休克时代谢性酸中毒的主要危害是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 损伤血管内皮、抑制心肌功能、加重微循环障碍 C. 促进血管收缩 D. 提升机体代偿能力 【答案】B 【解析】酸中毒会抑制心肌收缩功能、降低血管对活性物质的反应性，损伤血管内皮细胞，加重微循环淤血和凝血紊乱，推动休克病情恶化。 19. 休克早期呼吸系统的变化是（ ） A. 呼吸浅慢 B. 呼吸加深加快 C. 呼吸停止 D. 潮式呼吸 【答案】B 【解析】休克早期机体缺氧、酸中毒刺激呼吸中枢，使呼吸频率加快、幅度加深，通过过度通气代偿性改善机体缺氧状态。 20. 休克晚期易引发的严重肺部并发症是（ ） A. 大叶性肺炎 B. 急性呼吸窘迫综合征 C. 肺气肿 D. 支气管扩张 【答案】B 【解析】休克晚期肺微循环障碍、内皮损伤、肺水肿及透明膜形成，导致肺换气功能严重障碍，引发急性呼吸窘迫综合征，是休克致死的重要原因。 21. 休克早期肾脏功能变化是（ ） A. 肾血管扩张，尿量增多 B. 肾血管收缩，肾灌注减少，尿量减少 C. 肾小球坏死，无尿 D. 肾小管重吸收障碍，蛋白尿 【答案】B 【解析】休克早期肾血管强烈收缩，肾脏微循环灌注不足，肾小球滤过率下降，原尿生成减少，患者出现尿量减少，属于功能性肾功能损伤。 22. 休克晚期肾功能损伤的特点是（ ） A. 功能性少尿，可快速恢复 B. 急性肾小管坏死，器质性肾衰竭 C. 仅轻度蛋白尿 D. 尿量正常，肾功能无损伤 【答案】B 【解析】休克晚期肾脏持续严重缺血缺氧，导致肾小管变性、坏死，由早期功能性少尿转变为器质性急性肾衰竭，出现持续性无尿、肾功能不可逆损伤。 23. 休克时心脏功能损害的主要原因不包括（ ） A. 心肌缺血缺氧 B. 代谢性酸中毒抑制心肌收缩 C. 心肌抑制因子作用 D. 冠脉血流量增多 【答案】D 【解析】休克时有效循环血量不足，冠状动脉灌注减少，心肌缺血缺氧，叠加酸中毒、心肌抑制因子损伤，导致心功能下降，冠脉血流不会增多。 24. 休克早期脑组织的灌注特点是（ ） A. 优先保证供血，灌注基本稳定 B. 供血急剧减少 C. 淤血严重 D. 微循环血栓形成 【答案】A 【解析】休克早期机体代偿机制优先保障心、脑重要脏器供血，脑血管自主调节功能稳定，脑组织微循环灌注基本正常，无明显脑功能障碍。 25. 休克晚期脑功能障碍的主要表现是（ ） A. 烦躁不安、亢奋 B. 嗜睡、昏迷、意识障碍 C. 肢体抽搐 D. 头痛呕吐 【答案】B 【解析】休克晚期脑组织严重缺血缺氧、脑水肿发生，脑细胞功能严重受损，患者由早期烦躁转为精神萎靡、嗜睡，严重时出现昏迷、意识完全丧失。 26. 创伤性休克的主要发病机制是（ ） A. 单纯神经刺激 B. 失血失液、剧烈疼痛、组织坏死毒素吸收共同作用 C. 单纯过敏反应 D. 心脏功能突发衰竭 【答案】B 【解析】严重创伤不仅会造成大量失血失液、血容量减少，还会因剧烈疼痛刺激神经、坏死组织释放毒素，多重因素共同诱发创伤性休克。 27. 高动力型感染性休克的特点是（ ） A. 心输出量降低、外周阻力升高 B. 心输出量增高、外周血管扩张、皮肤温暖潮红 C. 四肢湿冷、脉搏细速 D. 血压持续极低 【答案】B 【解析】高动力型感染性休克又称暖休克，机体代谢亢进、心输出量代偿性增高，全身血管扩张，外周阻力降低，患者皮肤温暖、面色潮红。 28. 低动力型感染性休克的典型表现是（ ） A. 皮肤温暖干燥 B. 四肢湿冷、皮肤苍白、脉搏细弱 C. 血压稳定 D. 尿量正常 【答案】B 【解析】低动力型感染性休克又称冷休克，心输出量显著降低、外周血管强烈收缩，组织灌注严重不足，表现为皮肤苍白湿冷、脉搏细速、少尿。 29. 休克时发生DIC的主要阶段是（ ） A. 休克早期 B. 休克代偿期 C. 休克晚期 D. 休克恢复期 【答案】C 【解析】休克晚期严重缺氧、酸中毒、内皮损伤，激活体内凝血和纤溶系统，广泛微血栓形成，诱发弥散性血管内凝血，是休克不可逆的关键标志。 30. 休克患者出现四肢湿冷的直接原因是（ ） A. 体温调节中枢受损 B. 皮肤黏膜血管强烈收缩，血流量减少 C. 全身代谢降低 D. 大量出汗散热 【答案】B 【解析】休克早期交感神经兴奋，皮肤、四肢末梢血管强烈收缩，局部血流量大幅减少，散热增多、产热不足，进而出现四肢皮肤湿冷、苍白。 31. 下列哪项不属于休克晚期多器官功能障碍的表现（ ） A. 持续性无尿 B. 呼吸困难、发绀 C. 意识清晰、精神良好 D. 心律失常、血压顽固性下降 【答案】C 【解析】休克晚期多器官功能受损，患者会出现意识障碍、呼吸循环衰竭、肾衰竭等表现，意识清晰、精神良好不属于该阶段症状。 32. 休克微循环缺血期的血流特点是（ ） A. 少灌少流、灌少于流 B. 多灌少流、灌多于流 C. 不灌不流、血流停滞 D. 灌流正常、流速加快 【答案】A 【解析】缺血期血管广泛收缩，微循环流入量、流出量均减少，流入血量少于流出血量，组织处于缺血缺氧状态，为少灌少流、灌少于流。 33. 休克微循环淤血期的血流特点是（ ） A. 少灌少流、灌少于流 B. 多灌少流、灌多于流 C. 不灌不流、血流停滞 D. 灌流完全恢复 【答案】B 【解析】淤血期毛细血管前括约肌松弛、流入增多，微静脉持续收缩、流出受阻，血液大量淤积在微循环，表现为多灌少流、灌多于流。 34. 微循环衰竭期的血流特点是（ ） A. 少量灌注、缓慢流动 B. 多灌多流、循环通畅 C. 不灌不流、血流停滞 D. 灌流紊乱、流速不均 【答案】C 【解析】衰竭期血管完全麻痹、微循环广泛血栓形成，血液无法进出微循环，血流完全停滞，呈现不灌不流的不可逆状态。 35. 休克时血糖升高的主要原因是（ ） A. 胰岛素分泌增多 B. 交感神经兴奋，肝糖原分解增强、糖异生增加 C. 机体糖利用增多 D. 肾脏排糖减少 【答案】B 【解析】休克应激状态下交感神经兴奋，升糖激素分泌增多，促进肝糖原分解和糖异生，同时组织对葡萄糖的利用减少，最终导致血糖代偿性升高。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述休克的完整定义及核心特征。（5分） 【答案】 （1）定义：休克是机体在强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，全身组织微循环灌注严重不足，导致细胞代谢紊乱、功能受损，进而引发多器官功能障碍的全身性危重病理过程。（2分） （2）核心特征：有效循环血量绝对或相对不足；全身微循环灌注障碍；组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱；病情进展快，可诱发多器官功能衰竭。（3分） 2. 简述休克的常见病因及四大临床分类。（5分） 【答案】 （1）常见病因：大量失血失液、严重感染、严重创伤、心肌严重损伤、过敏反应、剧烈疼痛或麻醉意外等。（1分） （2）临床分类：①低血容量性休克，包括失血性、失液性、创伤性休克；②心源性休克，由心脏泵血功能衰竭导致；③血管源性休克，含过敏性、神经源性休克；④感染性休克，由严重病原体感染引发。（4分） 3. 简述休克三期的微循环变化及血流特点。（5分） 【答案】 （1）休克早期（缺血缺氧期）：微动脉、毛细血管前括约肌收缩，微循环灌注减少，血流特点为少灌少流、灌少于流，机体处于代偿状态。（2分） （2）休克中期（淤血缺氧期）：毛细血管前括约肌松弛、微静脉收缩，血液淤积微循环，血流特点为多灌少流、灌多于流，代偿失效、病情加重。（2分） （3）休克晚期（衰竭期）：血管麻痹、广泛微血栓形成，微循环血流停滞，血流特点为不灌不流，病变不可逆。（1分） 4. 简述休克时机体主要的代谢紊乱和核心功能改变。（5分） 【答案】 （1）代谢紊乱：组织缺氧导致无氧代谢增强，乳酸堆积引发代谢性酸中毒；应激状态下糖原、脂肪、蛋白质分解增强，出现高血糖、负氮平衡。（2.5分） （2）功能改变：微循环障碍导致全身组织器官缺血缺氧；早期心、脑重要器官代偿性供血，晚期出现心、肺、肾、脑多器官功能损伤甚至衰竭；严重时诱发DIC，加重全身循环衰竭。（2.5分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，男性，45岁，车祸外伤后大出血2小时入院，查体面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速，心率125次/分，血压80/50mmHg，尿量显著减少，神志烦躁，诊断为失血性休克。 1. 该患者属于哪一类型休克？其根本发病原因是什么？（2分） 【答案】属于低血容量性休克（失血性休克）；根本原因是严重外伤大出血，机体有效循环血量绝对急剧减少。 2. 结合患者体征，分析该患者目前处于休克哪一期，对应的微循环特点是什么？（3分） 【答案】患者处于休克早期（微循环缺血缺氧期）。此时全身交感神经兴奋，皮肤、内脏微血管广泛收缩，微循环缺血缺氧，血流表现为少灌少流、灌少于流，机体通过血管收缩代偿维持重要脏器供血。 3. 简述患者出现面色苍白、四肢湿冷、尿量减少的病理机制。（2分） 【答案】交感神经兴奋使皮肤、四肢、肾脏血管强烈收缩，外周皮肤血流量减少，出现面色苍白、四肢湿冷；肾血管收缩导致肾小球滤过率下降，原尿生成减少，进而出现尿量显著减少。 4. 若病情持续进展，患者晚期会出现哪些不可逆的病理改变？（3分） 【答案】微循环麻痹扩张、广泛微血栓形成，发生DIC；严重代谢性酸中毒无法纠正；心、肺、肾、脑多器官实质细胞坏死，出现多器官功能衰竭；微循环完全停滞，机体代偿机制彻底崩溃，病情进入不可逆状态。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $