第7卷 第十章 呼吸系统疾病 山东省（春季高考）《病理学基础》（人卫版·第4版）单元过关卷（原卷版+解析版）

山东省（春季高考）医学技术类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第十章 呼吸系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 肺炎的基本定义是（ ） A. 气管黏膜的急性渗出性炎症 B. 肺组织的急性、渗出性、炎症性疾病，主要累及肺泡和肺间质 C. 肺组织的慢性增生性病变 D. 胸膜的化脓性炎症 2. 临床上最常见的肺炎类型是（ ） A. 病毒性肺炎 B. 细菌性肺炎 C. 支原体肺炎 D. 真菌性肺炎 3. 大叶性肺炎的主要致病菌是（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎支原体 D. 病毒 4. 大叶性肺炎的病变性质是（ ） A. 化脓性炎症 B. 纤维素性炎症 C. 浆液性炎症 D. 增生性炎症 5. 大叶性肺炎病变的主要累及范围是（ ） A. 肺小叶 B. 单个或多个肺大叶 C. 肺间质 D. 细支气管黏膜 6. 大叶性肺炎充血水肿期的主要病理变化是（ ） A. 肺泡腔内大量纤维素渗出 B. 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内浆液渗出 C. 肺泡腔内大量红细胞渗出 D. 肺泡腔内纤维素溶解吸收 7. 大叶性肺炎红色肝样变期的典型病理特点是（ ） A. 肺组织苍白、质地松软 B. 肺泡腔内大量红细胞、纤维素渗出，肺实变似肝脏 C. 大量中性粒细胞渗出 D. 肺泡结构破坏、脓肿形成 8. 大叶性肺炎灰色肝样变期的主要渗出细胞是（ ） A. 红细胞 B. 中性粒细胞 C. 淋巴细胞 D. 嗜酸性粒细胞 9. 大叶性肺炎溶解消散期的核心变化是（ ） A. 纤维素被溶解吸收，肺泡通气恢复 B. 炎症持续加重，实变范围扩大 C. 肺组织发生纤维化 D. 出现化脓性并发症 10. 大叶性肺炎红色肝样变期患者的典型症状是（ ） A. 无发热、轻微咳嗽 B. 咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难 C. 咳大量脓痰 D. 持续性咯血 11. 小叶性肺炎的病变性质是（ ） A. 纤维素性炎 B. 急性化脓性炎症 C. 浆液性炎 D. 慢性增生性炎 12. 小叶性肺炎的病变分布特点是（ ） A. 弥漫性肺大叶分布 B. 以肺小叶为单位，散在灶状分布 C. 局限于肺间质 D. 单侧肺部整体实变 13. 小叶性肺炎的主要致病菌不包括（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 大肠杆菌 D. 结核分枝杆菌 14. 小叶性肺炎病变的起始部位是（ ） A. 肺泡 B. 细支气管 C. 肺间质 D. 主支气管 15. 小叶性肺炎患者的典型痰液表现是（ ） A. 铁锈色痰 B. 黏液脓性痰 C. 白色泡沫痰 D. 粉红色泡沫痰 16. 间质性肺炎的主要病变部位是（ ） A. 肺泡腔 B. 肺间质、肺泡壁、细支气管周围组织 C. 胸膜组织 D. 支气管黏膜 17. 病毒性肺炎的病变性质属于（ ） A. 化脓性间质性炎 B. 非化脓性间质性炎 C. 纤维素性实变炎 D. 浆液性大叶性炎 18. 病毒性肺炎特征性的细胞病变是（ ） A. 癌细胞浸润 B. 病毒包涵体形成 C. 大量纤维素沉积 D. 脓肿形成 19. 支原体肺炎的高发人群是（ ） A. 老年人 B. 儿童及青少年 C. 中老年男性 D. 免疫力低下重症患者 20. 支原体肺炎的典型临床特点是（ ） A. 高热、咳铁锈色痰 B. 刺激性干咳、低热或中度发热 C. 大量脓痰、呼吸困难 D. 胸痛、咯血 21. 大叶性肺炎最常见的并发症是（ ） A. 肺肉质变 B. 肺脓肿 C. 脓胸 D. 败血症 22. 肺肉质变的本质是（ ） A. 肺组织坏死液化 B. 肺泡纤维素渗出物被肉芽组织机化 C. 肺组织钙化 D. 肺泡上皮增生修复 23. 小叶性肺炎最严重的并发症是（ ） A. 肺肉质变 B. 呼吸衰竭、心力衰竭 C. 胸膜粘连 D. 肺钙化 24. 大叶性肺炎灰色肝样变期患者缺氧症状减轻的原因是（ ） A. 肺通气功能完全恢复 B. 肺泡壁毛细血管充血消退，静脉分流减少 C. 痰液排出通畅 D. 炎症完全消退 25. 下列不属于小叶性肺炎特点的是（ ） A. 多见于婴幼儿、老年人及体弱患者 B. 病灶散在、大小不等 C. 属于纤维素性炎症 D. 可继发于感冒、支气管炎 26. 病毒性肺炎患者呼吸困难的主要原因是（ ） A. 肺泡大量脓液堆积 B. 肺间质水肿、肺泡壁增厚，气体弥散障碍 C. 肺大叶实变 D. 支气管完全堵塞 27. 大叶性肺炎的愈合特点是（ ） A. 多遗留肺纤维化 B. 肺泡结构不受破坏，愈后不留瘢痕 C. 常遗留胸膜粘连 D. 易反复复发 28. 小叶性肺炎的愈合特点是（ ） A. 完全愈合、无任何损伤 B. 病灶区域肺组织破坏，可遗留纤维化、瘢痕 C. 必然形成肺肉质变 D. 全部转为慢性炎症 29. 肺炎胸痛症状产生的主要原因是（ ） A. 肺组织坏死 B. 炎症累及胸膜，胸膜充血水肿、神经受刺激 C. 支气管痉挛 D. 肺部淤血 30. 下列哪项是大叶性肺炎与小叶性肺炎的共同特点（ ） A. 病变分布均为叶段性 B. 均为细菌感染引起的肺部急性炎症 C. 均属于化脓性炎症 D. 均好发于体弱人群 31. 重症小叶性肺炎可出现的病理改变是（ ） A. 肺泡壁完整无损伤 B. 病灶融合成片、肺组织坏死脓肿形成 C. 大量纤维素均匀渗出 D. 仅肺间质轻度水肿 32. 病毒性肺炎后期修复不良可导致（ ） A. 肺肉质变 B. 弥漫性肺间质纤维化 C. 胸膜增厚粘连 D. 肺钙化结节 33. 大叶性肺炎高热的病理机制是（ ） A. 肺部淤血刺激体温中枢 B. 细菌毒素和炎症介质入血，刺激体温调节中枢 C. 机体脱水产热增多 D. 呼吸困难代谢增强 34. 不属于间质性肺炎临床特征的是（ ） A. 干咳为主、少痰或无痰 B. 进行性呼吸困难 C. 大量脓性痰液 D. 肺部体征较轻、症状偏重 35. 肺炎患者肺部湿性啰音的产生机制是（ ） A. 支气管痉挛狭窄 B. 肺泡、支气管内存在炎性渗出液，气流通过产生水泡破裂音 C. 肺间质纤维化牵拉气道 D. 胸膜摩擦运动 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述大叶性肺炎的四期病理变化。（5分） 2. 简述小叶性肺炎的病因及基本病理变化。（5分） 3. 简述大叶性肺炎的病理临床联系。（5分） 4. 简述病毒性肺炎的病理变化及临床特点。（5分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，男性，28岁，受凉后突发高热、寒战，伴右侧胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰2天，查体右侧肺部呼吸音减弱、可闻及湿性啰音，影像学提示右肺上叶大片实变影，诊断为大叶性肺炎。 1. 该患者目前最可能处于大叶性肺炎的哪一病理分期？该阶段核心病理改变是什么？（2分） 2. 分析患者咳铁锈色痰、胸痛的病理机制。（3分） 3. 若患者病情进展至灰色肝样变期，缺氧症状为何会有所缓解？（2分） 4. 简述该疾病的预后特点及最常见的并发症。（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省（春季高考）医学技术类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第十章 呼吸系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 肺炎的基本定义是（ ） A. 气管黏膜的急性渗出性炎症 B. 肺组织的急性、渗出性、炎症性疾病，主要累及肺泡和肺间质 C. 肺组织的慢性增生性病变 D. 胸膜的化脓性炎症 【答案】B 【解析】肺炎是多种致病因素引起的肺部炎症性病变，病变核心累及肺泡、肺间质及终末细支气管，以渗出、变质、增生为主要病理改变，是呼吸系统常见的炎性疾病。 2. 临床上最常见的肺炎类型是（ ） A. 病毒性肺炎 B. 细菌性肺炎 C. 支原体肺炎 D. 真菌性肺炎 【答案】B 【解析】细菌感染是引发肺炎的首要致病因素，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌是临床肺炎最常见病原体，细菌性肺炎发病率远高于其他类型肺炎。 3. 大叶性肺炎的主要致病菌是（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎支原体 D. 病毒 【答案】B 【解析】大叶性肺炎绝大多数由肺炎链球菌感染所致，该致病菌毒力较强，可快速引起肺大叶弥漫性急性纤维素性炎症，是其特异性致病菌。 4. 大叶性肺炎的病变性质是（ ） A. 化脓性炎症 B. 纤维素性炎症 C. 浆液性炎症 D. 增生性炎症 【答案】B 【解析】大叶性肺炎全程以肺泡腔内大量纤维素渗出为核心病理特征，炎症渗出物以纤维素为主，伴随少量红细胞、白细胞，属于典型的急性纤维素性炎。 5. 大叶性肺炎病变的主要累及范围是（ ） A. 肺小叶 B. 单个或多个肺大叶 C. 肺间质 D. 细支气管黏膜 【答案】B 【解析】大叶性肺炎病变呈叶段性分布，起病急、蔓延快，可累及单侧或双侧肺部的一个或多个完整肺大叶，病变区域界限清晰。 6. 大叶性肺炎充血水肿期的主要病理变化是（ ） A. 肺泡腔内大量纤维素渗出 B. 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内浆液渗出 C. 肺泡腔内大量红细胞渗出 D. 肺泡腔内纤维素溶解吸收 【答案】B 【解析】充血水肿期为发病初期，肺部组织出现急性充血，肺泡壁毛细血管扩张、血流量增多，血管通透性升高，大量浆液渗入肺泡腔，伴随少量炎细胞渗出。 7. 大叶性肺炎红色肝样变期的典型病理特点是（ ） A. 肺组织苍白、质地松软 B. 肺泡腔内大量红细胞、纤维素渗出，肺实变似肝脏 C. 大量中性粒细胞渗出 D. 肺泡结构破坏、脓肿形成 【答案】B 【解析】此阶段肺泡壁持续充血，肺泡腔内渗出大量红细胞和网状纤维素，肺组织实变、体积增大，颜色暗红、质地坚实，外观与肝脏组织相似，因此称为红色肝样变期。 8. 大叶性肺炎灰色肝样变期的主要渗出细胞是（ ） A. 红细胞 B. 中性粒细胞 C. 淋巴细胞 D. 嗜酸性粒细胞 【答案】B 【解析】灰色肝样变期充血消退，大量中性粒细胞渗出至肺泡腔，吞噬致病菌，同时纤维素渗出持续增多，红细胞大量崩解，肺组织呈灰白色实变。 9. 大叶性肺炎溶解消散期的核心变化是（ ） A. 纤维素被溶解吸收，肺泡通气恢复 B. 炎症持续加重，实变范围扩大 C. 肺组织发生纤维化 D. 出现化脓性并发症 【答案】A 【解析】疾病后期病灶内中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶，将肺泡腔内的纤维素溶解液化，溶解产物可被机体吸收或咳出，肺泡结构逐步恢复正常，通气功能好转。 10. 大叶性肺炎红色肝样变期患者的典型症状是（ ） A. 无发热、轻微咳嗽 B. 咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难 C. 咳大量脓痰 D. 持续性咯血 【答案】B 【解析】该阶段肺泡腔内大量红细胞渗出、崩解，血红蛋白被氧化分解为含铁血黄素，随痰液咳出形成铁锈色痰；同时肺实变、胸膜受累，引发胸痛和缺氧性呼吸困难。 11. 小叶性肺炎的病变性质是（ ） A. 纤维素性炎 B. 急性化脓性炎症 C. 浆液性炎 D. 慢性增生性炎 【答案】B 【解析】小叶性肺炎多由化脓性细菌感染引起，病变以细支气管为中心，肺泡腔内大量中性粒细胞渗出、脓液形成，属于典型的急性化脓性肺炎。 12. 小叶性肺炎的病变分布特点是（ ） A. 弥漫性肺大叶分布 B. 以肺小叶为单位，散在灶状分布 C. 局限于肺间质 D. 单侧肺部整体实变 【答案】B 【解析】小叶性肺炎病灶呈散在性、灶状分布，以肺小叶为基本病变单位，病灶大小不一、边界模糊，多分布于双肺下叶和背侧，无整片肺叶实变表现。 13. 小叶性肺炎的主要致病菌不包括（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 大肠杆菌 D. 结核分枝杆菌 【答案】D 【解析】结核分枝杆菌是肺结核的致病菌，不会引发小叶性肺炎；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等化脓性细菌是小叶性肺炎的常见致病菌。 14. 小叶性肺炎病变的起始部位是（ ） A. 肺泡 B. 细支气管 C. 肺间质 D. 主支气管 【答案】B 【解析】小叶性肺炎又称支气管肺炎，病变始发于细支气管，细支气管黏膜充血化脓，炎症向周围所属肺泡蔓延，形成以细支气管为中心的小叶性病灶。 15. 小叶性肺炎患者的典型痰液表现是（ ） A. 铁锈色痰 B. 黏液脓性痰 C. 白色泡沫痰 D. 粉红色泡沫痰 【答案】B 【解析】小叶性肺炎为化脓性炎症，细支气管和肺泡腔内大量脓液、黏液渗出，患者咳嗽时可咳出黏液脓性痰液，痰液量较多、质地黏稠。 16. 间质性肺炎的主要病变部位是（ ） A. 肺泡腔 B. 肺间质、肺泡壁、细支气管周围组织 C. 胸膜组织 D. 支气管黏膜 【答案】B 【解析】间质性肺炎病变不累及肺泡腔，主要集中在肺间质区域，表现为肺泡壁增厚、间质水肿、炎细胞浸润，是区别于大叶性、小叶性肺炎的核心特征。 17. 病毒性肺炎的病变性质属于（ ） A. 化脓性间质性炎 B. 非化脓性间质性炎 C. 纤维素性实变炎 D. 浆液性大叶性炎 【答案】B 【解析】病毒感染主要引发肺间质的炎症反应，病灶内以淋巴细胞、单核细胞浸润为主，无中性粒细胞大量渗出和脓液形成，属于非化脓性炎症。 18. 病毒性肺炎特征性的细胞病变是（ ） A. 癌细胞浸润 B. 病毒包涵体形成 C. 大量纤维素沉积 D. 脓肿形成 【答案】B 【解析】病毒侵入呼吸道上皮细胞和肺泡细胞后，可在细胞内形成特异性病毒包涵体，是病理诊断病毒性肺炎的重要形态学依据。 19. 支原体肺炎的高发人群是（ ） A. 老年人 B. 儿童及青少年 C. 中老年男性 D. 免疫力低下重症患者 【答案】B 【解析】肺炎支原体易感染免疫力尚未发育完善的儿童和青少年，是该人群最常见的非细菌性肺炎，秋冬季节发病率较高。 20. 支原体肺炎的典型临床特点是（ ） A. 高热、咳铁锈色痰 B. 刺激性干咳、低热或中度发热 C. 大量脓痰、呼吸困难 D. 胸痛、咯血 【答案】B 【解析】支原体肺炎病变以肺间质炎症为主，肺泡渗出少，无大量痰液生成，患者主要表现为顽固性刺激性干咳，发热多为低热或中度发热，全身症状较轻。 21. 大叶性肺炎最常见的并发症是（ ） A. 肺肉质变 B. 肺脓肿 C. 脓胸 D. 败血症 【答案】A 【解析】肺肉质变是大叶性肺炎最常见的并发症，因病灶内中性粒细胞渗出过少，释放的溶解酶不足，肺泡内纤维素无法完全溶解吸收，被肉芽组织机化取代，使肺组织呈肉质样改变。 22. 肺肉质变的本质是（ ） A. 肺组织坏死液化 B. 肺泡纤维素渗出物被肉芽组织机化 C. 肺组织钙化 D. 肺泡上皮增生修复 【答案】B 【解析】大叶性肺炎恢复期，若炎症反应偏弱，中性粒细胞数量不足，肺泡腔内残留的纤维素无法充分溶解清除，机体启动修复机制，肉芽组织长入并机化纤维素渗出物，形成肺肉质变。 23. 小叶性肺炎最严重的并发症是（ ） A. 肺肉质变 B. 呼吸衰竭、心力衰竭 C. 胸膜粘连 D. 肺钙化 【答案】B 【解析】小叶性肺炎多见于老人、儿童及体弱患者，双肺散在病灶广泛影响通气换气，易导致缺氧、二氧化碳潴留引发呼吸衰竭，同时加重心肺负荷，诱发心力衰竭，是主要致死原因。 24. 大叶性肺炎灰色肝样变期患者缺氧症状减轻的原因是（ ） A. 肺通气功能完全恢复 B. 肺泡壁毛细血管充血消退，静脉分流减少 C. 痰液排出通畅 D. 炎症完全消退 【答案】B 【解析】红色肝样变期毛细血管充血严重，大量静脉血未经氧合分流，缺氧明显；灰色肝样变期肺充血消退，静脉分流大幅减少，血氧合效率提升，缺氧症状随之减轻。 25. 下列不属于小叶性肺炎特点的是（ ） A. 多见于婴幼儿、老年人及体弱患者 B. 病灶散在、大小不等 C. 属于纤维素性炎症 D. 可继发于感冒、支气管炎 【答案】C 【解析】小叶性肺炎是急性化脓性炎症，核心渗出物为脓液和中性粒细胞；纤维素性炎症是大叶性肺炎的特征，二者病变性质完全不同。 26. 病毒性肺炎患者呼吸困难的主要原因是（ ） A. 肺泡大量脓液堆积 B. 肺间质水肿、肺泡壁增厚，气体弥散障碍 C. 肺大叶实变 D. 支气管完全堵塞 【答案】B 【解析】病毒性肺炎以肺间质水肿、炎细胞浸润、肺泡壁增厚为主要病变，肺泡腔无明显渗出，主要导致气体弥散功能障碍，进而引发缺氧和呼吸困难。 27. 大叶性肺炎的愈合特点是（ ） A. 多遗留肺纤维化 B. 肺泡结构不受破坏，愈后不留瘢痕 C. 常遗留胸膜粘连 D. 易反复复发 【答案】B 【解析】大叶性肺炎病变仅为肺泡腔内渗出性改变，肺泡壁结构完整、未发生坏死破坏，渗出物溶解吸收后肺组织可完全修复，无组织结构损伤，愈后无瘢痕。 28. 小叶性肺炎的愈合特点是（ ） A. 完全愈合、无任何损伤 B. 病灶区域肺组织破坏，可遗留纤维化、瘢痕 C. 必然形成肺肉质变 D. 全部转为慢性炎症 【答案】B 【解析】小叶性肺炎病灶内细支气管和肺泡组织可发生坏死破坏，无法完全再生修复，愈合过程中会形成纤维组织增生，遗留局部肺纤维化、瘢痕组织。 29. 肺炎胸痛症状产生的主要原因是（ ） A. 肺组织坏死 B. 炎症累及胸膜，胸膜充血水肿、神经受刺激 C. 支气管痉挛 D. 肺部淤血 【答案】B 【解析】胸膜富含感觉神经末梢，肺部炎症蔓延累及胸膜时，会引发胸膜充血、水肿、炎性渗出，刺激神经末梢，随呼吸、胸廓运动产生刺痛或钝痛。 30. 下列哪项是大叶性肺炎与小叶性肺炎的共同特点（ ） A. 病变分布均为叶段性 B. 均为细菌感染引起的肺部急性炎症 C. 均属于化脓性炎症 D. 均好发于体弱人群 【答案】B 【解析】大叶性肺炎和小叶性肺炎均由细菌感染诱发，属于肺部急性炎症；二者病变分布、炎症性质、高发人群均存在明显差异。 31. 重症小叶性肺炎可出现的病理改变是（ ） A. 肺泡壁完整无损伤 B. 病灶融合成片、肺组织坏死脓肿形成 C. 大量纤维素均匀渗出 D. 仅肺间质轻度水肿 【答案】B 【解析】重症小叶性肺炎多个散在病灶可相互融合，炎症加重导致肺组织坏死液化，脓液积聚形成肺脓肿，严重破坏肺部正常组织结构。 32. 病毒性肺炎后期修复不良可导致（ ） A. 肺肉质变 B. 弥漫性肺间质纤维化 C. 胸膜增厚粘连 D. 肺钙化结节 【答案】B 【解析】病毒性肺炎主要损伤肺间质，长期反复炎症或修复不佳时，肺间质纤维组织大量增生、沉积，导致肺间质纤维化，影响肺部气体交换功能。 33. 大叶性肺炎高热的病理机制是（ ） A. 肺部淤血刺激体温中枢 B. 细菌毒素和炎症介质入血，刺激体温调节中枢 C. 机体脱水产热增多 D. 呼吸困难代谢增强 【答案】B 【解析】肺炎链球菌繁殖过程中释放毒素，肺部炎症产生大量炎症介质，这些致热物质进入血液循环，作用于下丘脑体温调节中枢，引发持续性高热。 34. 不属于间质性肺炎临床特征的是（ ） A. 干咳为主、少痰或无痰 B. 进行性呼吸困难 C. 大量脓性痰液 D. 肺部体征较轻、症状偏重 【答案】C 【解析】间质性肺炎病变在肺间质，肺泡腔无大量渗出和脓液形成，患者无脓痰表现，以干咳、胸闷、进行性呼吸困难为主要症状。 35. 肺炎患者肺部湿性啰音的产生机制是（ ） A. 支气管痉挛狭窄 B. 肺泡、支气管内存在炎性渗出液，气流通过产生水泡破裂音 C. 肺间质纤维化牵拉气道 D. 胸膜摩擦运动 【答案】B 【解析】肺炎导致肺泡和支气管腔内出现浆液、脓液、黏液等炎性渗出物，呼吸时气流通过液体，形成水泡并破裂，在肺部听诊可闻及湿性啰音。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述大叶性肺炎的四期病理变化。（5分） 【答案】 （1）充血水肿期：发病初期，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液渗出，伴少量红细胞、炎细胞，肺组织轻度肿胀。（1.5分） （2）红色肝样变期：肺泡壁持续充血，肺泡腔内大量红细胞、纤维素渗出，肺叶实变，颜色暗红、质地坚实如肝脏。（1.5分） （3）灰色肝样变期：肺泡壁充血消退，大量中性粒细胞、纤维素渗出，红细胞崩解，肺实变呈灰白色，质地致密。（1分） （4）溶解消散期：中性粒细胞释放蛋白溶解酶，溶解肺泡内纤维素等渗出物，渗出物吸收或咳出，肺泡结构、肺功能逐步恢复。（1分） 2. 简述小叶性肺炎的病因及基本病理变化。（5分） 【答案】 （1）病因：多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓性细菌感染引起；常继发于上呼吸道感染、支气管炎、久病卧床、免疫力低下等情况，多见于儿童、老年人及体弱患者。（2分） （2）基本病理变化：病变以肺小叶为单位，呈散在灶状分布；始发于细支气管，细支气管黏膜充血、化脓、坏死；病变蔓延至所属肺泡，肺泡腔内大量中性粒细胞、脓液渗出，形成化脓性病灶；病灶边界模糊，重症者病灶可融合成片。（3分） 3. 简述大叶性肺炎的病理临床联系。（5分） 【答案】 （1）发热：细菌毒素及炎症介质入血，刺激体温中枢，出现持续性高热。（1分） （2）咳嗽咳痰：充血水肿期咳浆液性痰，红色肝样变期咳特征性铁锈色痰，后期痰液逐渐转为脓性、稀薄痰液。（1.5分） （3）胸痛：炎症累及胸膜，刺激胸膜神经，呼吸、咳嗽时胸痛加重。（1分） （4）呼吸困难、发绀：肺实变导致肺泡通气换气功能障碍，机体缺氧，出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀。（1.5分） 4. 简述病毒性肺炎的病理变化及临床特点。（5分） 【答案】 （1）病理变化：病变主要累及肺间质，表现为肺间质水肿、充血，淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡壁增厚；肺泡腔渗出物少，可见透明膜形成；上皮细胞内可见特征性病毒包涵体；无明显化脓性改变。（2.5分） （2）临床特点：多为低热或中度发热；以顽固性干咳、少痰或无痰为主要症状；肺弥散功能障碍，可出现进行性呼吸困难；肺部听诊体征较轻，与临床症状不匹配。（2.5分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，男性，28岁，受凉后突发高热、寒战，伴右侧胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰2天，查体右侧肺部呼吸音减弱、可闻及湿性啰音，影像学提示右肺上叶大片实变影，诊断为大叶性肺炎。 1. 该患者目前最可能处于大叶性肺炎的哪一病理分期？该阶段核心病理改变是什么？（2分） 【答案】处于红色肝样变期。核心病理改变为肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内大量红细胞和纤维素渗出，肺组织出现实变。 2. 分析患者咳铁锈色痰、胸痛的病理机制。（3分） 【答案】铁锈色痰因肺泡腔内大量红细胞渗出、崩解，血红蛋白氧化为含铁血黄素，随痰液咳出所致；胸痛因肺部炎症蔓延累及胸膜，胸膜充血水肿、神经末梢受炎症刺激，呼吸运动牵拉引发疼痛。 3. 若患者病情进展至灰色肝样变期，缺氧症状为何会有所缓解？（2分） 【答案】灰色肝样变期肺泡壁毛细血管充血消退，肺部静脉血未经氧合的分流现象明显减少，血液氧合效率提升，机体缺氧状态得到改善。 4. 简述该疾病的预后特点及最常见的并发症。（3分） 【答案】预后特点：大叶性肺炎肺泡壁结构无坏死破坏，渗出物可完全溶解吸收，多数患者治愈后肺结构和功能完全恢复，不留瘢痕。最常见并发症为肺肉质变，少数患者可出现肺脓肿、脓胸、败血症等严重并发症。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $