第8卷 第十一章 心血管系统疾病 山东省（春季高考）《病理学基础》（人卫版·第4版）单元过关卷（原卷版+解析版）

山东省（春季高考）医学技术类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第十一章 心血管系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 风湿病的发病病因主要与下列哪项有关（ ） A. 金黄色葡萄球菌直接感染 B. A组乙型溶血性链球菌感染后的变态反应 C. 病毒直接侵袭 D. 支原体感染 2. 风湿病特征性的基本病理变化是（ ） A. 纤维素样坏死+风湿小体形成 B. 脂肪变性 C. 玻璃样变性 D. 黏液样变性 3. 风湿小体的本质是（ ） A. 化脓性肉芽肿 B. 增生性肉芽肿性病变 C. 脂肪坏死结节 D. 钙化结节 4. 风湿病病理变化的分期依次为（ ） A. 增生期、变质渗出期、纤维化期 B. 变质渗出期、增生期、纤维化期 C. 纤维化期、增生期、变质渗出期 D. 变质渗出期、纤维化期、增生期 5. 风湿病变质渗出期的主要病变是（ ） A. 大量风湿小体形成 B. 结缔组织黏液样变性、纤维素样坏死，少量炎细胞渗出 C. 病灶纤维化、瘢痕形成 D. 大量中性粒细胞浸润、化脓 6. 风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（ ） A. 主动脉瓣 B. 二尖瓣 C. 三尖瓣 D. 肺动脉瓣 7. 风湿性心内膜炎的特征性病变是（ ） A. 瓣膜大面积坏死穿孔 B. 瓣膜闭锁缘形成灰白色细小疣状赘生物 C. 瓣膜大量脓性渗出 D. 瓣膜钙化僵硬 8. 风湿性心肌炎的主要病变部位是（ ） A. 心肌细胞 B. 心肌间质结缔组织 C. 心内膜表层 D. 心包脏层 9. 风湿性心包炎的典型渗出物性质是（ ） A. 脓性渗出物 B. 纤维素性渗出物 C. 血性渗出物 D. 浆液性渗出物 10. 高血压病的本质是（ ） A. 一过性血压升高 B. 以体循环动脉血压持续升高为核心的全身性慢性疾病 C. 单纯的心脏器质性病变 D. 血管急性炎症性疾病 11. 良性高血压病早期血管的主要病理变化是（ ） A. 细小动脉玻璃样变 B. 细小动脉痉挛、功能性收缩 C. 大动脉粥样硬化 D. 血管壁纤维素样坏死 12. 良性高血压病最具特征性的血管病变是（ ） A. 大动脉硬化 B. 细小动脉玻璃样变性 C. 细小动脉纤维素样坏死 D. 血管钙化 13. 恶性高血压病特征性血管病变是（ ） A. 细小动脉玻璃样变 B. 细小动脉纤维素样坏死 C. 大动脉脂质沉积 D. 血管壁纤维化增厚 14. 高血压性心脏病的主要心脏病理改变是（ ） A. 左心室向心性肥大 B. 右心室肥大 C. 心脏整体萎缩 D. 心肌广泛坏死 15. 高血压病晚期肾脏的典型病变是（ ） A. 大红肾 B. 原发性颗粒性固缩肾 C. 大白肾 D. 瘢痕肾 16. 高血压病最常见的脑部并发症是（ ） A. 脑梗死 B. 脑出血 C. 脑水肿 D. 脑软化 17. 动脉粥样硬化的主要危险因素不包括（ ） A. 高脂血症 B. 高血压 C. 长期吸烟 D. 低血糖 18. 动脉粥样硬化病变起始的关键环节是（ ） A. 血管内皮细胞损伤 B. 血管平滑肌增生 C. 大量纤维素沉积 D. 血管钙化 19. 动脉粥样硬化最早出现的肉眼病变是（ ） A. 纤维斑块 B. 脂纹脂斑 C. 粥样斑块 D. 钙化斑块 20. 动脉粥样硬化脂纹期的主要细胞成分是（ ） A. 淋巴细胞 B. 泡沫细胞 C. 中性粒细胞 D. 风湿细胞 21. 动脉粥样硬化纤维斑块的主要成分是（ ） A. 大量脂质、坏死组织 B. 纤维结缔组织、平滑肌细胞、脂质 C. 单纯钙化组织 D. 炎性渗出物 22. 动脉粥样硬化最典型、最严重的病变是（ ） A. 脂纹脂斑 B. 纤维斑块 C. 粥样斑块 D. 血管硬化 23. 粥样斑块的继发性改变不包括（ ） A. 斑块内出血 B. 斑块破裂、溃疡形成 C. 血栓形成、钙化 D. 内皮细胞完全再生修复 24. 动脉粥样硬化最好发的血管是（ ） A. 细小动脉 B. 主动脉、冠状动脉、脑动脉 C. 四肢细小静脉 D. 肺血管 25. 冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（ ） A. 左冠状动脉前降支 B. 右冠状动脉主干 C. 左冠状动脉回旋支 D. 冠状动脉末梢分支 26. 风湿病纤维化期的主要结局是（ ） A. 病灶完全吸收消退 B. 风湿小体机化、纤维化，形成瘢痕 C. 病灶化脓坏死 D. 病灶钙化脱落 27. 良性高血压病代偿期心脏变化特点是（ ） A. 左心室壁增厚，心腔缩小 B. 左心室腔明显扩大 C. 心肌广泛纤维化变薄 D. 右心室代偿性肥大 28. 高血压病失代偿期心脏会出现（ ） A. 向心性肥大 B. 离心性肥大、心力衰竭 C. 心脏萎缩 D. 心肌钙化 29. 风湿性赘生物的主要成分是（ ） A. 细菌菌落、脓液 B. 血小板、纤维素 C. 大量脂质、坏死组织 D. 钙化沉积物 30. 下列关于动脉粥样硬化发病机制说法正确的是（ ） A. 血管内皮保护作用增强 B. 脂质沉积、单核细胞浸润、平滑肌增生共同参与 C. 仅由细菌感染引起 D. 与血脂代谢异常无关 31. 恶性高血压肾脏病变的特点是（ ） A. 颗粒性固缩肾 B. 肾细小动脉纤维素样坏死、出血、梗死 C. 肾脏萎缩纤维化 D. 肾小球大量代偿肥大 32. 风湿性心脏病反复发病的最终结局是（ ） A. 完全痊愈无损伤 B. 慢性心瓣膜病 C. 急性心肌坏死 D. 心包积液 33. 动脉粥样硬化斑块内出血的主要危害是（ ） A. 斑块缩小、血管通畅 B. 斑块迅速增大，加重血管狭窄甚至闭塞 C. 促进斑块吸收修复 D. 仅造成局部轻微炎症 34. 不属于风湿病病理特点的是（ ） A. 累及全身结缔组织 B. 呈反复发作、新旧病灶并存 C. 化脓性炎症为主 D. 形成特征性风湿小体 35. 高血压病眼底血管病变可反映（ ） A. 全身细小动脉硬化程度 B. 心脏肥大程度 C. 脑部梗死范围 D. 肾脏损伤程度 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述风湿病的基本病理变化及分期。（5分） 2. 简述风湿性心脏病的分型及各型核心病理变化。（5分） 3. 简述良性高血压病的主要病理变化。（5分） 4. 简述动脉粥样硬化的基本病理变化分期。（5分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，男性，65岁，长期高血压、高血脂病史10余年，近期劳累后出现胸闷、胸痛，休息后缓解，查体血压165/105mmHg，冠脉造影提示左冠状动脉前降支粥样斑块形成，管腔中度狭窄，诊断为冠状动脉粥样硬化、高血压病2级。 1. 该患者动脉粥样硬化发病的主要危险因素有哪些？（2分） 2. 结合病史分析该患者全身细小动脉的典型病理变化。（2分） 3. 简述该患者冠状动脉粥样斑块的基本结构特点。（3分） 4. 若患者病情持续进展，可能出现哪些严重继发性病变及并发症？（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省（春季高考）医学技术类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第十一章 心血管系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 风湿病的发病病因主要与下列哪项有关（ ） A. 金黄色葡萄球菌直接感染 B. A组乙型溶血性链球菌感染后的变态反应 C. 病毒直接侵袭 D. 支原体感染 【答案】B 【解析】风湿病并非细菌直接感染所致，而是A组乙型溶血性链球菌感染后，机体产生的自身免疫性变态反应性疾病，链球菌菌体成分与人体结缔组织存在交叉抗原，诱发免疫损伤。 2. 风湿病特征性的基本病理变化是（ ） A. 纤维素样坏死+风湿小体形成 B. 脂肪变性 C. 玻璃样变性 D. 黏液样变性 【答案】A 【解析】风湿病核心特征性病变为结缔组织纤维素样坏死，坏死灶周围聚集风湿细胞、淋巴细胞等，形成特征性的风湿小体，是病理确诊风湿病的重要依据。 3. 风湿小体的本质是（ ） A. 化脓性肉芽肿 B. 增生性肉芽肿性病变 C. 脂肪坏死结节 D. 钙化结节 【答案】B 【解析】风湿小体又称阿绍夫小体，由纤维素样坏死、增生的风湿细胞及浸润的炎细胞构成，属于非化脓性、增生性肉芽肿性病变，是风湿病特异性病灶。 4. 风湿病病理变化的分期依次为（ ） A. 增生期、变质渗出期、纤维化期 B. 变质渗出期、增生期、纤维化期 C. 纤维化期、增生期、变质渗出期 D. 变质渗出期、纤维化期、增生期 【答案】B 【解析】风湿病病变发展分为三期，早期为变质渗出期，以结缔组织黏液样变性、纤维素样坏死及炎性渗出为主；中期为增生期，特征性形成风湿小体；晚期为纤维化期，病灶机化瘢痕化。 5. 风湿病变质渗出期的主要病变是（ ） A. 大量风湿小体形成 B. 结缔组织黏液样变性、纤维素样坏死，少量炎细胞渗出 C. 病灶纤维化、瘢痕形成 D. 大量中性粒细胞浸润、化脓 【答案】B 【解析】变质渗出期是风湿病初期病变，病变部位结缔组织先出现黏液样变性，继而胶原纤维断裂崩解，发生纤维素样坏死，伴随少量淋巴细胞、浆细胞浸润，无化脓改变。 6. 风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（ ） A. 主动脉瓣 B. 二尖瓣 C. 三尖瓣 D. 肺动脉瓣 【答案】B 【解析】风湿性心瓣膜病具有明显的瓣膜倾向性，二尖瓣受累概率最高，其次为二尖瓣合并主动脉瓣受累，右心瓣膜极少发生病变。 7. 风湿性心内膜炎的特征性病变是（ ） A. 瓣膜大面积坏死穿孔 B. 瓣膜闭锁缘形成灰白色细小疣状赘生物 C. 瓣膜大量脓性渗出 D. 瓣膜钙化僵硬 【答案】B 【解析】风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜，瓣膜闭锁缘内皮细胞受损脱落，血小板、纤维素沉积，形成直径1-2mm、灰白色、半透明、不易脱落的疣状赘生物，为其特征性改变。 8. 风湿性心肌炎的主要病变部位是（ ） A. 心肌细胞 B. 心肌间质结缔组织 C. 心内膜表层 D. 心包脏层 【答案】B 【解析】风湿性心肌炎不累及心肌实质细胞，主要损伤心肌间质结缔组织，间质血管周围可出现典型风湿小体，伴随间质水肿、炎细胞浸润。 9. 风湿性心包炎的典型渗出物性质是（ ） A. 脓性渗出物 B. 纤维素性渗出物 C. 血性渗出物 D. 浆液性渗出物 【答案】B 【解析】风湿性心包炎以心包脏壁两层纤维素性渗出为主要病变，渗出的纤维素可随心脏搏动牵拉摩擦，形成绒毛心，后期可机化导致心包粘连。 10. 高血压病的本质是（ ） A. 一过性血压升高 B. 以体循环动脉血压持续升高为核心的全身性慢性疾病 C. 单纯的心脏器质性病变 D. 血管急性炎症性疾病 【答案】B 【解析】高血压病是一种慢性全身性疾病，核心特征为体循环动脉血压持续性升高，长期病变会逐步损伤全身细小动脉及心、脑、肾、眼底等靶器官。 11. 良性高血压病早期血管的主要病理变化是（ ） A. 细小动脉玻璃样变 B. 细小动脉痉挛、功能性收缩 C. 大动脉粥样硬化 D. 血管壁纤维素样坏死 【答案】B 【解析】良性高血压病功能紊乱期为病变早期，无器质性血管损伤，仅表现为全身细小动脉间歇性痉挛收缩，外周阻力升高，导致血压波动性升高。 12. 良性高血压病最具特征性的血管病变是（ ） A. 大动脉硬化 B. 细小动脉玻璃样变性 C. 细小动脉纤维素样坏死 D. 血管钙化 【答案】B 【解析】良性高血压病动脉病变期，全身细小动脉长期痉挛、血压持续升高，血管壁通透性增加，血浆蛋白渗入管壁，沉积凝固形成玻璃样物质，导致细小动脉玻璃样变，是其特征性器质性病变。 13. 恶性高血压病特征性血管病变是（ ） A. 细小动脉玻璃样变 B. 细小动脉纤维素样坏死 C. 大动脉脂质沉积 D. 血管壁纤维化增厚 【答案】B 【解析】恶性高血压起病急、血压骤升，细小动脉壁承受过高压力，血管内皮严重损伤，管壁发生急性纤维素样坏死，伴随出血、微血栓形成，病情进展极快。 14. 高血压性心脏病的主要心脏病理改变是（ ） A. 左心室向心性肥大 B. 右心室肥大 C. 心脏整体萎缩 D. 心肌广泛坏死 【答案】A 【解析】长期高血压导致左心室后负荷持续增加，心肌代偿性肥厚，心室壁增厚、心腔无明显扩大，形成左心室向心性肥大，为高血压性心脏病早期典型病变。 15. 高血压病晚期肾脏的典型病变是（ ） A. 大红肾 B. 原发性颗粒性固缩肾 C. 大白肾 D. 瘢痕肾 【答案】B 【解析】高血压导致肾细小动脉硬化、管腔狭窄，肾小球缺血纤维化、萎缩，残存肾小球代偿性肥大，肾脏表面形成均匀细小颗粒，体积缩小、质地变硬，称为原发性颗粒性固缩肾。 16. 高血压病最常见的脑部并发症是（ ） A. 脑梗死 B. 脑出血 C. 脑水肿 D. 脑软化 【答案】B 【解析】长期高血压使脑细小动脉硬化、变脆，血压骤升时易破裂出血，脑出血是高血压病最严重、最常见的脑部并发症，多见于基底节、内囊区域。 17. 动脉粥样硬化的主要危险因素不包括（ ） A. 高脂血症 B. 高血压 C. 长期吸烟 D. 低血糖 【答案】D 【解析】高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等均是动脉粥样硬化的核心危险因素，低血糖不会损伤血管内皮、诱发脂质沉积，与该病发病无关。 18. 动脉粥样硬化病变起始的关键环节是（ ） A. 血管内皮细胞损伤 B. 血管平滑肌增生 C. 大量纤维素沉积 D. 血管钙化 【答案】A 【解析】血管内皮细胞损伤是动脉粥样硬化发病的始动因素，受损内皮通透性增高、黏附性增强，血液中脂质、单核细胞易侵入血管内膜，启动粥样硬化病变。 19. 动脉粥样硬化最早出现的肉眼病变是（ ） A. 纤维斑块 B. 脂纹脂斑 C. 粥样斑块 D. 钙化斑块 【答案】B 【解析】脂纹脂斑是动脉粥样硬化最早期、可逆性病变，表现为动脉内膜出现淡黄色针头大小斑点或长短不一的条纹，由内膜泡沫细胞聚集形成。 20. 动脉粥样硬化脂纹期的主要细胞成分是（ ） A. 淋巴细胞 B. 泡沫细胞 C. 中性粒细胞 D. 风湿细胞 【答案】B 【解析】血液中单核细胞侵入血管内膜，吞噬大量脂质后转化为泡沫细胞，泡沫细胞大量聚集是脂纹期病变的核心特征，也是粥样硬化病变启动的标志。 21. 动脉粥样硬化纤维斑块的主要成分是（ ） A. 大量脂质、坏死组织 B. 纤维结缔组织、平滑肌细胞、脂质 C. 单纯钙化组织 D. 炎性渗出物 【答案】B 【解析】脂纹进一步发展，病灶表面纤维结缔组织增生、玻璃样变，血管平滑肌细胞增生迁移，包裹内部脂质成分，形成灰白色、隆起于内膜的纤维斑块，质地偏硬。 22. 动脉粥样硬化最典型、最严重的病变是（ ） A. 脂纹脂斑 B. 纤维斑块 C. 粥样斑块 D. 血管硬化 【答案】C 【解析】粥样斑块又称粥瘤，是动脉粥样硬化的特征性成熟病变，斑块内部出现大量脂质坏死物质、胆固醇结晶，形成黄白色粥样物质，可导致血管狭窄、闭塞。 23. 粥样斑块的继发性改变不包括（ ） A. 斑块内出血 B. 斑块破裂、溃疡形成 C. 血栓形成、钙化 D. 内皮细胞完全再生修复 【答案】D 【解析】粥样斑块常见继发性改变包括斑块内出血、斑块破裂、溃疡形成、继发血栓、钙化、动脉瘤形成，病变损伤不可逆，无法实现内皮细胞完全再生修复。 24. 动脉粥样硬化最好发的血管是（ ） A. 细小动脉 B. 主动脉、冠状动脉、脑动脉 C. 四肢细小静脉 D. 肺血管 【答案】B 【解析】动脉粥样硬化主要累及全身大中动脉，其中主动脉、冠状动脉、脑动脉发病率最高，病变危害最大，易引发心梗、脑梗等严重并发症。 25. 冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（ ） A. 左冠状动脉前降支 B. 右冠状动脉主干 C. 左冠状动脉回旋支 D. 冠状动脉末梢分支 【答案】A 【解析】左冠状动脉前降支血流量大、血流冲击力强，内皮易受损，是冠状动脉粥样硬化的最高发部位，该部位病变易诱发左心室前壁心肌梗死。 26. 风湿病纤维化期的主要结局是（ ） A. 病灶完全吸收消退 B. 风湿小体机化、纤维化，形成瘢痕 C. 病灶化脓坏死 D. 病灶钙化脱落 【答案】B 【解析】风湿病晚期，增生的风湿小体逐渐纤维化，坏死组织被机化修复，最终形成纤维瘢痕组织，反复发病可导致瓣膜增厚、粘连、变形，引发瓣膜病。 27. 良性高血压病代偿期心脏变化特点是（ ） A. 左心室壁增厚，心腔缩小 B. 左心室腔明显扩大 C. 心肌广泛纤维化变薄 D. 右心室代偿性肥大 【答案】A 【解析】高血压代偿期左心室压力负荷增加，心肌纤维代偿性增粗肥大，心室壁厚度增加，心腔容积无扩大甚至轻度缩小，形成向心性肥大，心脏收缩功能增强。 28. 高血压病失代偿期心脏会出现（ ） A. 向心性肥大 B. 离心性肥大、心力衰竭 C. 心脏萎缩 D. 心肌钙化 【答案】B 【解析】长期持续高血压使心肌负荷过重，心肌供血不足、收缩力下降，代偿功能丧失，心室壁松弛、心腔被动扩大，形成离心性肥大，最终引发心力衰竭。 29. 风湿性赘生物的主要成分是（ ） A. 细菌菌落、脓液 B. 血小板、纤维素 C. 大量脂质、坏死组织 D. 钙化沉积物 【答案】B 【解析】风湿性心内膜炎瓣膜内皮损伤后，血液中的血小板黏附、聚集于受损部位，同时析出大量纤维素，二者共同构成瓣膜表面的疣状赘生物，无细菌感染。 30. 下列关于动脉粥样硬化发病机制说法正确的是（ ） A. 血管内皮保护作用增强 B. 脂质沉积、单核细胞浸润、平滑肌增生共同参与 C. 仅由细菌感染引起 D. 与血脂代谢异常无关 【答案】B 【解析】动脉粥样硬化是多因素共同作用的结果，内皮损伤为始动因素，血脂异常导致脂质沉积，单核细胞转化为泡沫细胞，血管平滑肌细胞增生迁移，共同推动病变进展。 31. 恶性高血压肾脏病变的特点是（ ） A. 颗粒性固缩肾 B. 肾细小动脉纤维素样坏死、出血、梗死 C. 肾脏萎缩纤维化 D. 肾小球大量代偿肥大 【答案】B 【解析】恶性高血压累及肾脏时，肾入球小动脉发生纤维素样坏死，血管破裂出血，可形成多发微小梗死灶，病情进展迅速，短期内可出现肾功能衰竭。 32. 风湿性心脏病反复发病的最终结局是（ ） A. 完全痊愈无损伤 B. 慢性心瓣膜病 C. 急性心肌坏死 D. 心包积液 【答案】B 【解析】风湿性心瓣膜病反复发作，瓣膜赘生物反复机化、瘢痕形成，导致瓣膜增厚、变硬、粘连、卷曲，引发瓣膜狭窄或关闭不全，最终形成慢性风湿性心瓣膜病。 33. 动脉粥样硬化斑块内出血的主要危害是（ ） A. 斑块缩小、血管通畅 B. 斑块迅速增大，加重血管狭窄甚至闭塞 C. 促进斑块吸收修复 D. 仅造成局部轻微炎症 【答案】B 【解析】粥样斑块内部血管破裂出血，血液积聚于斑块内，会使斑块体积短期内急剧增大，进一步压迫血管管腔，加重血管狭窄，严重时可直接导致血管闭塞，引发急性缺血性病变。 34. 不属于风湿病病理特点的是（ ） A. 累及全身结缔组织 B. 呈反复发作、新旧病灶并存 C. 化脓性炎症为主 D. 形成特征性风湿小体 【答案】C 【解析】风湿病属于非化脓性变态反应性炎症，无大量中性粒细胞浸润和脓液形成，病变累及全身结缔组织，反复发作，存在特征性风湿小体。 35. 高血压病眼底血管病变可反映（ ） A. 全身细小动脉硬化程度 B. 心脏肥大程度 C. 脑部梗死范围 D. 肾脏损伤程度 【答案】A 【解析】眼底细小动脉可直接肉眼观察，其硬化、痉挛、出血、渗出等病变，能够直观反映全身细小动脉的硬化程度和高血压病情进展情况，是评估高血压病情的重要指标。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述风湿病的基本病理变化及分期。（5分） 【答案】 （1）变质渗出期：为病变早期，全身结缔组织出现黏液样变性、纤维素样坏死，伴随少量淋巴细胞、浆细胞浸润，无化脓改变，持续约1个月。（1.5分） （2）增生期（肉芽肿期）：病变特征性形成风湿小体，由纤维素样坏死、风湿细胞、淋巴细胞构成，是风湿病的特异性诊断病灶，持续2-3个月。（2分） （3）纤维化期（瘢痕期）：风湿小体逐渐纤维化、机化，坏死组织被纤维组织取代，最终形成瘢痕组织，可造成组织器官永久性损伤，持续2-3个月。（1.5分） 2. 简述风湿性心脏病的分型及各型核心病理变化。（5分） 【答案】 （1）风湿性心内膜炎：主要累及二尖瓣，瓣膜闭锁缘形成细小、灰白色、不易脱落的疣状赘生物，后期赘生物机化，导致瓣膜增厚、粘连、变形。（2分） （2）风湿性心肌炎：病变集中于心肌间质结缔组织，间质水肿、炎细胞浸润，血管周围可见特征性风湿小体，重症可影响心肌收缩功能。（1.5分） （3）风湿性心包炎：心包脏壁两层出现大量纤维素性渗出，形成绒毛心，后期渗出物机化可导致心包增厚、粘连。（1.5分） 3. 简述良性高血压病的主要病理变化。（5分） 【答案】 （1）血管病变：早期全身细小动脉间歇性痉挛；进展期出现特征性细小动脉玻璃样变，血管壁增厚、管腔狭窄、弹性减退。（1.5分） （2）心脏病变：代偿期左心室向心性肥大；失代偿期心腔扩大，形成离心性肥大，最终可诱发心力衰竭。（1.5分） （3）肾脏病变：肾细小动脉硬化缺血，肾小球纤维化萎缩，残存肾小球代偿肥大，形成原发性颗粒性固缩肾，肾功能逐步减退。（1分） （4）脑部病变：脑细小动脉硬化、痉挛，可出现脑水肿、脑软化、脑出血等病变。（1分） 4. 简述动脉粥样硬化的基本病理变化分期。（5分） 【答案】 （1）脂纹脂斑期：病变最早期，血管内皮损伤，大量泡沫细胞聚集，内膜出现淡黄色斑点或条纹，病变可逆。（1.5分） （2）纤维斑块期：脂纹病灶表面纤维结缔组织增生、玻璃样变，形成灰白色隆起斑块，质地偏硬，造成血管内膜增厚、管腔轻度狭窄。（1.5分） （3）粥样斑块期：为特征性成熟病变，斑块内部脂质坏死、崩解，形成黄白色粥样物质，血管管腔明显狭窄，可引发缺血症状。（1分） （4）继发性病变期：粥样斑块可出现出血、破裂、溃疡、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等继发改变，加重病情。（1分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，男性，65岁，长期高血压、高血脂病史10余年，近期劳累后出现胸闷、胸痛，休息后缓解，查体血压165/105mmHg，冠脉造影提示左冠状动脉前降支粥样斑块形成，管腔中度狭窄，诊断为冠状动脉粥样硬化、高血压病2级。 1. 该患者动脉粥样硬化发病的主要危险因素有哪些？（2分） 【答案】主要危险因素为长期高脂血症、长期高血压，高龄也是该病的辅助危险因素，两种基础疾病共同损伤血管内皮，诱发脂质沉积，推动粥样硬化病变进展。 2. 结合病史分析该患者全身细小动脉的典型病理变化。（2分） 【答案】长期高血压导致全身细小动脉持续痉挛、管壁压力增高，血浆蛋白渗入血管壁，引发细小动脉玻璃样变性，表现为血管壁增厚、均质透明、管腔狭窄、血管弹性下降。 3. 简述该患者冠状动脉粥样斑块的基本结构特点。（3分） 【答案】斑块表层为增生纤维化的纤维帽，质地坚硬；斑块深部为大量脂质、胆固醇结晶及坏死崩解组织，形成黄白色粥样物质；病灶可压迫血管管腔，造成冠脉管腔狭窄，心肌供血不足。 4. 若患者病情持续进展，可能出现哪些严重继发性病变及并发症？（3分） 【答案】斑块可出现出血、破裂、继发血栓、钙化等继发性病变；可诱发心绞痛、心肌梗死，长期高血压合并动脉硬化可加重心脏负荷，诱发心力衰竭，还可能出现脑出血、肾功能损伤等靶器官并发症。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $