第7卷 第十章 泌尿系统疾病 山东省（春季高考）《临床疾病概要》（人卫版·第4版）单元过关卷（原卷版+解析版）

山东省（春季高考）医学技术类 《临床疾病概要》（人卫版·第4版） 第十章 泌尿系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. A组β溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 肺炎链球菌 【答案】B 【解析】急性肾小球肾炎多为链球菌感染后免疫介导性疾病，A组β溶血性链球菌感染是最主要的致病诱因。 2. 急性肾小球肾炎的核心临床表现不包括（ ） A. 血尿 B. 大量蛋白尿 C. 水肿 D. 高血压 【答案】B 【解析】急性肾炎典型表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿、高血压，大量蛋白尿为肾病综合征特征性表现。 3. 诊断急性肾小球肾炎最关键的辅助检查是（ ） A. 血常规 B. 尿常规、补体C3检测 C. 肾功能 D. 肾脏B超 【答案】B 【解析】急性肾炎患者尿常规可见血尿、蛋白尿，发病早期补体C3一过性下降，可作为核心诊断依据。 4. 慢性肾小球肾炎最主要的发病机制是（ ） A. 肾脏直接细菌感染 B. 免疫介导的炎症损伤、肾小球硬化 C. 药物直接损伤肾小管 D. 单纯血压升高损伤肾脏 【答案】B 【解析】慢性肾小球肾炎以自身免疫紊乱为核心，反复的免疫炎症损伤导致肾小球纤维化、硬化，肾功能进行性下降。 5. 慢性肾小球肾炎的治疗核心原则是（ ） A. 彻底根治炎症 B. 消除所有蛋白尿 C. 延缓肾功能恶化、防治并发症 D. 大量使用抗生素 【答案】C 【解析】慢性肾炎无法彻底根治，临床治疗以控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能、延缓病情进展为核心目标。 6. 肾病综合征最核心的诊断指标是（ ） A. 血尿、水肿 B. 大量蛋白尿、低蛋白血症 C. 高血压、肾功能减退 D. 高脂血症、腹水 【答案】B 【解析】大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）是诊断肾病综合征的必备条件。 7. 不属于肾病综合征典型临床表现的是（ ） A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 肉眼血尿 D. 高度水肿、高脂血症 【答案】C 【解析】肾病综合征四大典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，肉眼血尿并非其必备症状。 8. 肾病综合征最常见的并发症是（ ） A. 感染 B. 血栓栓塞 C. 急性肾损伤 D. 脂质代谢紊乱 【答案】A 【解析】患者大量蛋白流失导致机体免疫力下降，加之激素治疗影响，极易发生呼吸道、泌尿系统感染，为最常见并发症。 9. 治疗肾病综合征的首选基础药物是（ ） A. 抗生素 B. 糖皮质激素 C. 利尿剂 D. 降压药 【答案】B 【解析】糖皮质激素可抑制肾脏免疫炎症反应、降低肾小球通透性、减少尿蛋白，是肾病综合征首选治疗药物。 10. 肾病综合征患者发生水肿的主要机制是（ ） A. 水钠潴留 B. 低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降 C. 肾小球滤过率急剧下降 D. 淋巴管回流受阻 【答案】B 【解析】血浆白蛋白大量流失，胶体渗透压降低，血管内水分渗入组织间隙，是肾病水肿的核心发病机制。 11. 尿路感染最主要的致病菌是（ ） A. 肺炎克雷伯菌 B. 大肠埃希菌 C. 变形杆菌 D. 粪链球菌 【答案】B 【解析】大肠埃希菌为肠道常驻菌，易逆行侵入泌尿系统，是引发尿路感染最常见的致病菌。 12. 下尿路感染（急性膀胱炎）典型症状是（ ） A. 高热、腰痛 B. 尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激征 C. 肉眼血尿、蛋白尿 D. 水肿、高血压 【答案】B 【解析】急性膀胱炎病变局限于膀胱，以膀胱刺激征为核心表现，无明显全身发热、腰痛症状。 13. 上尿路感染（急性肾盂肾炎）区别于膀胱炎的关键表现是（ ） A. 尿频尿急 B. 尿痛 C. 高热、腰痛、肾区叩击痛 D. 尿液浑浊 【答案】C 【解析】急性肾盂肾炎累及肾脏实质，会出现全身高热、腰部酸痛、肾区叩击痛，为上下尿路感染核心鉴别点。 14. 确诊尿路感染最可靠的检查是（ ） A. 尿常规 B. 清洁中段尿细菌定量培养 C. 泌尿系B超 D. 肾功能检查 【答案】B 【解析】清洁中段尿细菌定量培养菌落计数达标，可明确尿路存在致病菌感染，是确诊尿路感染的金标准。 15. 尿路感染最主要的感染途径是（ ） A. 血行感染 B. 上行逆行感染 C. 淋巴感染 D. 直接蔓延感染 【答案】B 【解析】细菌经尿道、膀胱、输尿管逆行侵入肾脏，是临床尿路感染最主要的发病途径。 16. 我国慢性肾衰竭最常见的病因是（ ） A. 糖尿病肾病 B. 慢性肾小球肾炎 C. 高血压肾损害 D. 梗阻性肾病 【答案】B 【解析】慢性肾小球肾炎长期迁延不愈，肾小球持续硬化损伤，是国内慢性肾衰竭首要致病原因。 17. 慢性肾衰竭最早、最常见的临床表现是（ ） A. 心血管症状 B. 胃肠道症状 C. 血液系统症状 D. 神经系统症状 【答案】B 【解析】肾功能减退早期，毒素蓄积刺激胃肠道，出现食欲减退、恶心、腹胀等症状，为首发最常见表现。 18. 慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（ ） A. 感染 B. 心血管并发症 C. 电解质紊乱 D. 消化道出血 【答案】B 【解析】肾衰患者多合并高血压、心衰、心律失常、动脉硬化等心血管病变，是首要致死原因。 19. 慢性肾衰竭患者最危险的电解质紊乱是（ ） A. 低血钾 B. 高血钾 C. 低血钙 D. 高血磷 【答案】B 【解析】肾功能严重受损时钾离子排泄障碍，血钾急剧升高可诱发心脏骤停，是危及生命的紧急并发症。 20. 尿毒症患者特征性的血液系统改变是（ ） A. 溶血性贫血 B. 正色素性正细胞性贫血 C. 巨幼细胞性贫血 D. 小细胞低色素贫血 【答案】B 【解析】肾衰患者肾脏促红细胞生成素分泌减少，骨髓造血功能下降，引发正色素性正细胞性肾性贫血。 21. 良性前列腺增生的好发人群是（ ） A. 青年男性 B. 中老年男性 C. 青少年男性 D. 老年女性 【答案】B 【解析】随着年龄增长，男性雄激素、雌激素比例失衡，前列腺腺体增生，本病多见于50岁以上中老年男性。 22. 良性前列腺增生最早出现的症状是（ ） A. 排尿困难 B. 尿频，夜尿增多 C. 尿潴留 D. 血尿 【答案】B 【解析】前列腺增生早期刺激膀胱黏膜，膀胱有效容量减少，最先出现尿频、夜尿次数增多的症状。 23. 良性前列腺增生最典型、最主要的症状是（ ） A. 尿频 B. 进行性排尿困难 C. 尿急 D. 尿痛 【答案】B 【解析】前列腺腺体增大压迫尿道，尿道狭窄阻力增加，出现进行性排尿费力、尿线变细、排尿不尽，为核心典型症状。 24. 诊断良性前列腺增生首选、无创的检查是（ ） A. 泌尿系CT B. 前列腺B超 C. 膀胱镜 D. 尿流动力学检查 【答案】B 【解析】前列腺B超可清晰测量前列腺体积、观察增生情况、测定残余尿量，无创便捷，为首选筛查诊断方式。 25. 良性前列腺增生最严重的急性并发症是（ ） A. 尿路感染 B. 急性尿潴留 C. 膀胱结石 D. 肾功能损害 【答案】B 【解析】受凉、饮酒、憋尿等诱因可导致前列腺急剧充血水肿，尿道完全梗阻，引发急性尿潴留，为最紧急的并发症。 26. 急性肾小球肾炎水肿的首发部位是（ ） A. 双下肢 B. 眼睑、颜面部 C. 腰骶部 D. 全身弥漫性水肿 【答案】B 【解析】肾炎性水肿以水钠潴留为主，组织疏松部位最先受累，晨起眼睑、颜面部水肿为典型表现。 27. 肾病综合征血栓栓塞最常见的部位是（ ） A. 下肢静脉 B. 肾静脉 C. 肺血管 D. 脑血管 【答案】B 【解析】肾病综合征患者血液高凝，肾静脉血流缓慢，极易形成肾静脉血栓，是最常见的栓塞部位。 28. 无症状性尿路感染的治疗原则是（ ） A. 无需治疗，定期观察 B. 所有患者均需足量抗感染治疗 C. 立即手术治疗 D. 长期口服抗生素预防 【答案】A 【解析】无尿频、尿急、发热等症状的无症状菌尿，一般无需特殊治疗，定期复查即可，特殊人群除外。 29. 慢性肾衰竭代偿期的主要特点是（ ） A. 肾功能完全正常 B. 肾功能轻度受损，无明显临床症状 C. 严重水肿、心衰 D. 严重电解质紊乱 【答案】B 【解析】肾衰代偿期肾脏储备功能下降，但可维持机体基本代谢，患者无明显不适症状。 30. 治疗良性前列腺增生缓解排尿症状的常用药物是（ ） A. 抗生素 B. α受体阻滞剂 C. 糖皮质激素 D. 利尿剂 【答案】B 【解析】α受体阻滞剂可松弛前列腺及尿道平滑肌，降低尿道阻力，快速改善排尿困难、尿频等症状。 31. 鉴别急性肾炎和慢性肾炎急性发作的核心依据是（ ） A. 水肿程度 B. 病史、肾脏大小及肾功能恢复情况 C. 蛋白尿多少 D. 有无高血压 【答案】B 【解析】急性肾炎多无前驱肾病史，肾脏大小正常，预后良好；慢性肾炎急性发作有长期肾病史，肾脏可出现萎缩，肾功能难以完全恢复。 32. 尿路感染患者多饮水的主要目的是（ ） A. 稀释血液 B. 增加尿量、冲刷尿路、减少细菌定植 C. 减轻水肿 D. 改善肾功能 【答案】B 【解析】大量饮水可增加尿量，持续冲刷尿道及膀胱，减少细菌滋生、定植，促进感染恢复。 33. 慢性肾衰竭患者纠正酸中毒的常用药物是（ ） A. 氯化钠 B. 碳酸氢钠 C. 葡萄糖酸钙 D. 氯化钾 【答案】B 【解析】慢性肾衰多合并代谢性酸中毒，碳酸氢钠可中和体内酸性物质，有效纠正酸中毒。 34. 前列腺增生患者残余尿量增多提示（ ） A. 膀胱功能正常 B. 尿道梗阻加重、膀胱排空功能下降 C. 肾功能衰竭 D. 合并尿路感染 【答案】B 【解析】残余尿量数值越高，说明尿道梗阻越严重，膀胱收缩排空功能受损越明显。 35. 肾病综合征患者预防感染的核心措施是（ ） A. 长期口服抗生素 B. 增强体质、避免受凉、规范激素用药、预防交叉感染 C. 大量补液 D. 绝对卧床 【答案】B 【解析】通过生活护理、规范治疗提升机体抵抗力，规避感染诱因，是预防肾病综合征感染的核心方式。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述肾病综合征的诊断标准及主要治疗措施。（5分） 【答案】 诊断标准：（1）必备条件：尿蛋白定量＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L；（2）次要条件：高度水肿、高脂血症；（3）满足两项必备条件即可确诊，次要条件辅助诊断。（2分） 治疗措施：（1）一般治疗：卧床休息、优质蛋白饮食、低盐低脂饮食；（2）对症治疗：利尿消肿、降脂、减少尿蛋白、纠正低蛋白；（3）抑制免疫炎症：首选糖皮质激素，疗效不佳联用免疫抑制剂；（4）防治感染、血栓等并发症；（5）监测肾功能、尿常规，调整用药。（3分） 2. 简述急性肾盂肾炎的临床表现及治疗原则。（5分） 【答案】 临床表现：（1）局部症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰部酸痛、肾区叩击痛；（2）全身症状：突发高热、寒战、乏力、食欲减退；（3）尿液检查可见白细胞尿、脓尿，部分患者出现血尿。（3分） 治疗原则：（1）急性期卧床休息，多饮水、勤排尿；（2）根据尿培养结果选用敏感抗生素，足量、足疗程抗感染治疗；（3）对症退热、缓解尿路刺激症状；（4）治疗后复查尿常规及尿培养，避免转为慢性感染。（2分） 3. 简述慢性肾衰竭的发病机制及核心治疗原则。（5分） 【答案】 发病机制：各种慢性肾脏疾病持续损伤肾单位，残存肾单位代偿性高灌注、高滤过，引发肾小球硬化、肾小管间质纤维化，肾功能进行性、不可逆衰退，体内毒素潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱，最终导致多系统功能受损。（2分） 治疗原则：（1）积极治疗原发病，去除加重肾损伤诱因；（2）优质低蛋白饮食，控制血压、血糖、血脂；（3）纠正水电解质紊乱、代谢性酸中毒、肾性贫血；（4）防治心脑血管、感染等并发症；（5）终末期患者行血液透析、腹膜透析或肾移植替代治疗。（3分） 4. 简述良性前列腺增生的临床表现及手术治疗指征。（5分） 【答案】 临床表现：（1）储尿期症状：尿频、夜尿增多、尿急、急迫性尿失禁；（2）排尿期症状：进行性排尿困难、尿线变细、排尿费力、间断排尿；（3）排尿后症状：排尿不尽、残余尿增多；（4）严重者出现急性尿潴留、血尿、继发结石及感染。（3分） 手术指征：（1）排尿困难症状严重，药物治疗无效；（2）反复发生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；（3）继发膀胱结石、肾积水、肾功能损害；（4）残余尿量显著增多，严重影响生活质量。（2分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，男性，28岁，2周前有上呼吸道链球菌感染史。3天前出现眼睑水肿，逐渐蔓延至双下肢，伴头晕、乏力、肉眼血尿。查体：BP 155/95mmHg，眼睑及双下肢轻度凹陷性水肿，无皮疹、关节肿痛。尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野。补体C3降低，肾功能轻度异常。 1. 该患者最可能的诊断是什么？（2分） 【答案】急性肾小球肾炎。 2. 该患者的主要发病机制是什么？（2分） 【答案】链球菌感染后诱发机体免疫紊乱，产生免疫复合物沉积于肾小球，引发肾小球毛细血管炎症、损伤，导致滤过功能异常，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压。 3. 该患者现阶段的核心治疗措施有哪些？（3分） 【答案】急性期严格卧床休息，低盐饮食，限制水钠摄入；对症降压、利尿消肿；清除残留链球菌感染病灶；监测尿常规、肾功能、补体变化，无需常规使用激素及免疫抑制剂。 4. 简述该疾病的预后及鉴别要点。（3分） 【答案】预后良好，多数患者可完全治愈，肾功能、补体可恢复正常；主要与急进性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、IgA肾病鉴别，核心鉴别点为前驱感染史、补体C3动态变化及预后转归。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省（春季高考）医学技术类 《临床疾病概要》（人卫版·第4版） 第十章 泌尿系统疾病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. A组β溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 肺炎链球菌 2. 急性肾小球肾炎的核心临床表现不包括（ ） A. 血尿 B. 大量蛋白尿 C. 水肿 D. 高血压 3. 诊断急性肾小球肾炎最关键的辅助检查是（ ） A. 血常规 B. 尿常规、补体C3检测 C. 肾功能 D. 肾脏B超 4. 慢性肾小球肾炎最主要的发病机制是（ ） A. 肾脏直接细菌感染 B. 免疫介导的炎症损伤、肾小球硬化 C. 药物直接损伤肾小管 D. 单纯血压升高损伤肾脏 5. 慢性肾小球肾炎的治疗核心原则是（ ） A. 彻底根治炎症 B. 消除所有蛋白尿 C. 延缓肾功能恶化、防治并发症 D. 大量使用抗生素 6. 肾病综合征最核心的诊断指标是（ ） A. 血尿、水肿 B. 大量蛋白尿、低蛋白血症 C. 高血压、肾功能减退 D. 高脂血症、腹水 7. 不属于肾病综合征典型临床表现的是（ ） A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 肉眼血尿 D. 高度水肿、高脂血症 8. 肾病综合征最常见的并发症是（ ） A. 感染 B. 血栓栓塞 C. 急性肾损伤 D. 脂质代谢紊乱 9. 治疗肾病综合征的首选基础药物是（ ） A. 抗生素 B. 糖皮质激素 C. 利尿剂 D. 降压药 10. 肾病综合征患者发生水肿的主要机制是（ ） A. 水钠潴留 B. 低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降 C. 肾小球滤过率急剧下降 D. 淋巴管回流受阻 11. 尿路感染最主要的致病菌是（ ） A. 肺炎克雷伯菌 B. 大肠埃希菌 C. 变形杆菌 D. 粪链球菌 12. 下尿路感染（急性膀胱炎）典型症状是（ ） A. 高热、腰痛 B. 尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激征 C. 肉眼血尿、蛋白尿 D. 水肿、高血压 13. 上尿路感染（急性肾盂肾炎）区别于膀胱炎的关键表现是（ ） A. 尿频尿急 B. 尿痛 C. 高热、腰痛、肾区叩击痛 D. 尿液浑浊 14. 确诊尿路感染最可靠的检查是（ ） A. 尿常规 B. 清洁中段尿细菌定量培养 C. 泌尿系B超 D. 肾功能检查 15. 尿路感染最主要的感染途径是（ ） A. 血行感染 B. 上行逆行感染 C. 淋巴感染 D. 直接蔓延感染 16. 我国慢性肾衰竭最常见的病因是（ ） A. 糖尿病肾病 B. 慢性肾小球肾炎 C. 高血压肾损害 D. 梗阻性肾病 17. 慢性肾衰竭最早、最常见的临床表现是（ ） A. 心血管症状 B. 胃肠道症状 C. 血液系统症状 D. 神经系统症状 18. 慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（ ） A. 感染 B. 心血管并发症 C. 电解质紊乱 D. 消化道出血 19. 慢性肾衰竭患者最危险的电解质紊乱是（ ） A. 低血钾 B. 高血钾 C. 低血钙 D. 高血磷 20. 尿毒症患者特征性的血液系统改变是（ ） A. 溶血性贫血 B. 正色素性正细胞性贫血 C. 巨幼细胞性贫血 D. 小细胞低色素贫血 21. 良性前列腺增生的好发人群是（ ） A. 青年男性 B. 中老年男性 C. 青少年男性 D. 老年女性 22. 良性前列腺增生最早出现的症状是（ ） A. 排尿困难 B. 尿频，夜尿增多 C. 尿潴留 D. 血尿 23. 良性前列腺增生最典型、最主要的症状是（ ） A. 尿频 B. 进行性排尿困难 C. 尿急 D. 尿痛 24. 诊断良性前列腺增生首选、无创的检查是（ ） A. 泌尿系CT B. 前列腺B超 C. 膀胱镜 D. 尿流动力学检查 25. 良性前列腺增生最严重的急性并发症是（ ） A. 尿路感染 B. 急性尿潴留 C. 膀胱结石 D. 肾功能损害 26. 急性肾小球肾炎水肿的首发部位是（ ） A. 双下肢 B. 眼睑、颜面部 C. 腰骶部 D. 全身弥漫性水肿 27. 肾病综合征血栓栓塞最常见的部位是（ ） A. 下肢静脉 B. 肾静脉 C. 肺血管 D. 脑血管 28. 无症状性尿路感染的治疗原则是（ ） A. 无需治疗，定期观察 B. 所有患者均需足量抗感染治疗 C. 立即手术治疗 D. 长期口服抗生素预防 29. 慢性肾衰竭代偿期的主要特点是（ ） A. 肾功能完全正常 B. 肾功能轻度受损，无明显临床症状 C. 严重水肿、心衰 D. 严重电解质紊乱 30. 治疗良性前列腺增生缓解排尿症状的常用药物是（ ） A. 抗生素 B. α受体阻滞剂 C. 糖皮质激素 D. 利尿剂 31. 鉴别急性肾炎和慢性肾炎急性发作的核心依据是（ ） A. 水肿程度 B. 病史、肾脏大小及肾功能恢复情况 C. 蛋白尿多少 D. 有无高血压 32. 尿路感染患者多饮水的主要目的是（ ） A. 稀释血液 B. 增加尿量、冲刷尿路、减少细菌定植 C. 减轻水肿 D. 改善肾功能 33. 慢性肾衰竭患者纠正酸中毒的常用药物是（ ） A. 氯化钠 B. 碳酸氢钠 C. 葡萄糖酸钙 D. 氯化钾 34. 前列腺增生患者残余尿量增多提示（ ） A. 膀胱功能正常 B. 尿道梗阻加重、膀胱排空功能下降 C. 肾功能衰竭 D. 合并尿路感染 35. 肾病综合征患者预防感染的核心措施是（ ） A. 长期口服抗生素 B. 增强体质、避免受凉、规范激素用药、预防交叉感染 C. 大量补液 D. 绝对卧床 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述肾病综合征的诊断标准及主要治疗措施。（5分） 2. 简述急性肾盂肾炎的临床表现及治疗原则。（5分） 3. 简述慢性肾衰竭的发病机制及核心治疗原则。（5分） 4. 简述良性前列腺增生的临床表现及手术治疗指征。（5分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，男性，28岁，2周前有上呼吸道链球菌感染史。3天前出现眼睑水肿，逐渐蔓延至双下肢，伴头晕、乏力、肉眼血尿。查体：BP 155/95mmHg，眼睑及双下肢轻度凹陷性水肿，无皮疹、关节肿痛。尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野。补体C3降低，肾功能轻度异常。 1. 该患者最可能的诊断是什么？（2分） 2. 该患者的主要发病机制是什么？（2分） 3. 该患者现阶段的核心治疗措施有哪些？（3分） 4. 简述该疾病的预后及鉴别要点。（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $