第8卷 第十一章 常见血液病 山东省（春季高考）《临床疾病概要》（人卫版·第4版）单元过关卷（原卷版+解析版）

山东省（春季高考）医学技术类 《临床疾病概要》（人卫版·第4版） 第十一章 常见血液病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 成年人缺铁性贫血最常见的病因是（ ） A. 铁摄入不足 B. 慢性失血 C. 铁吸收障碍 D. 铁需要量增加 2. 缺铁性贫血的细胞形态分类属于（ ） A. 大细胞正色素性贫血 B. 小细胞低色素性贫血 C. 正细胞正色素性贫血 D. 大细胞低色素性贫血 3. 诊断缺铁性贫血最敏感、最早出现的指标是（ ） A. 血清铁 B. 血清铁蛋白 C. 转铁蛋白饱和度 D. 血红蛋白 4. 缺铁性贫血特征性的临床表现是（ ） A. 头晕、乏力 B. 心悸、气短 C. 异食癖、匙状甲 D. 面色苍白 5. 口服铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常后仍需继续服药的目的是（ ） A. 提升血红蛋白数值 B. 补充体内储存铁，预防复发 C. 改善临床症状 D. 纠正红细胞形态异常 6. 再生障碍性贫血的核心发病机制是（ ） A. 造血原料缺乏 B. 骨髓造血功能衰竭、造血干细胞受损 C. 红细胞破坏过多 D. 慢性失血过多 7. 再生障碍性贫血最主要的临床表现是（ ） A. 单纯贫血 B. 单纯出血 C. 贫血、出血、感染，无肝脾淋巴结肿大 D. 肝脾淋巴结肿大伴发热 8. 诊断再生障碍性贫血最核心的辅助检查是（ ） A. 血常规 B. 骨髓穿刺+骨髓活检 C. 凝血功能 D. 血清铁检测 9. 重型再生障碍性贫血首选的根治性治疗方式是（ ） A. 糖皮质激素 B. 造血干细胞移植 C. 口服铁剂 D. 输血支持 10. 下列哪项不是再生障碍性贫血的常见诱因（ ） A. 氯霉素类药物 B. 放射线辐射 C. 病毒感染 D. 铁摄入不足 11. 急性白血病最主要的首发症状是（ ） A. 发热 B. 贫血 C. 出血 D. 骨痛 12. 急性白血病最常见的致死原因是（ ） A. 严重贫血 B. 颅内出血 C. 严重感染 D. 脏器浸润 13. 确诊急性白血病的核心检查是（ ） A. 血常规 B. 骨髓穿刺检查 C. 淋巴结活检 D. 肝肾功能 14. 慢性粒细胞白血病特征性的染色体异常是（ ） A. 费城染色体 B. 21号染色体异常 C. 18号染色体缺失 D. 9号染色体重复 15. 白血病患者出现胸骨压痛的主要原因是（ ） A. 骨质增生 B. 白血病细胞骨髓浸润、骨髓腔内压力增高 C. 骨质疏松 D. 合并关节炎 16. 特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是（ ） A. 骨髓生成血小板障碍 B. 机体产生血小板自身抗体，血小板破坏过多 C. 凝血因子缺乏 D. 血管壁通透性增加 17. ITP最典型的临床表现是（ ） A. 反复自发性皮肤黏膜出血 B. 肝脾显著肿大 C. 持续性高热 D. 进行性贫血 18. 治疗急性特发性血小板减少性紫癜的首选药物是（ ） A. 抗生素 B. 糖皮质激素 C. 止血敏 D. 免疫抑制剂 19. 难治性ITP的有效治疗方式是（ ） A. 长期口服止血药 B. 脾切除 C. 输血治疗 D. 补充维生素 20. ITP患者血常规的典型改变是（ ） A. 全血细胞减少 B. 单纯血小板减少，红细胞、白细胞正常 C. 白细胞异常增高 D. 血红蛋白显著降低 21. 贫血最基础的临床表现是（ ） A. 头晕、面色苍白 B. 发热 C. 出血 D. 骨痛 22. 鉴别缺铁性贫血与再障的关键是（ ） A. 贫血程度 B. 有无出血、感染及全血细胞变化 C. 头晕症状轻重 D. 发病年龄 23. 急性白血病出血的主要原因是（ ） A. 凝血因子缺乏 B. 血小板减少 C. 血管损伤 D. 纤维蛋白溶解亢进 24. 口服铁剂的最佳服用方式是（ ） A. 空腹服用 B. 餐后服用，避免与浓茶、咖啡同服 C. 睡前顿服 D. 与牛奶同服 25. 慢性白血病最突出的体征是（ ） A. 胸骨压痛 B. 巨脾 C. 黄疸 D. 淋巴结肿大 26. 再障患者一般不出现的体征是（ ） A. 皮肤瘀斑 B. 面色苍白 C. 肝脾肿大 D. 口腔黏膜血疱 27. ITP患者血小板破坏的主要场所是（ ） A. 肝脏 B. 脾脏 C. 骨髓 D. 血管内 28. 缺铁性贫血患者骨髓象的特点是（ ） A. 骨髓增生极度低下 B. 红系增生活跃，铁粒幼细胞减少 C. 原始细胞大量增多 D. 巨核细胞显著减少 29. 急性白血病浸润中枢神经系统可导致（ ） A. 头痛、呕吐、颈项强直 B. 关节疼痛 C. 肝脾肿大 D. 皮肤结节 30. 糖皮质激素治疗ITP的主要作用不包括（ ） A. 抑制抗体产生 B. 减少血小板破坏 C. 升高血小板数量 D. 直接补充血小板 31. 区分急性与慢性白血病的主要依据是（ ） A. 发病急缓 B. 骨髓原始细胞比例、细胞分化程度 C. 症状轻重 D. 有无发热出血 32. 重型再障的核心诊断指标是（ ） A. 单纯贫血加重 B. 全血细胞重度减少，网织红细胞显著降低 C. 仅血小板减少 D. 仅白细胞减少 33. 缺铁性贫血患者补铁治疗有效的最早表现是（ ） A. 血红蛋白升高 B. 网织红细胞升高 C. 面色转红 D. 乏力症状缓解 34. 白血病化疗的主要目的是（ ） A. 缓解疼痛 B. 杀灭白血病细胞、控制病情、达到完全缓解 C. 提升免疫力 D. 纠正贫血 35. ITP的鉴别要点不包括（ ） A. 无肝脾肿大 B. 单纯血小板减少 C. 骨髓巨核细胞增多、成熟障碍 D. 全血细胞减少 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述缺铁性贫血的病因及治疗原则。（5分） 2. 简述再生障碍性贫血的临床表现及分型。（5分） 3. 简述急性白血病的发病机制及治疗原则。（5分） 4. 简述特发性血小板减少性紫癜的诊断要点及治疗措施。（5分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，女性，32岁，反复皮肤瘀斑、牙龈出血2月余，无发热、头晕，无关节疼痛。查体：全身散在皮肤瘀点瘀斑，口腔黏膜少量血疱，肝脾、淋巴结未触及肿大。血常规：血小板22×10⁹/L，白细胞、血红蛋白正常。骨髓检查：巨核细胞增多，成熟障碍，未见异常幼稚细胞。 1. 该患者最可能的诊断是什么？（2分） 2. 该疾病的核心发病机制是什么？（2分） 3. 该患者首选的治疗药物及治疗目的是什么？（3分） 4. 简述该疾病与再生障碍性贫血的鉴别要点。（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省（春季高考）医学技术类 《临床疾病概要》（人卫版·第4版） 第十一章 常见血液病 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 成年人缺铁性贫血最常见的病因是（ ） A. 铁摄入不足 B. 慢性失血 C. 铁吸收障碍 D. 铁需要量增加 【答案】B 【解析】成年男性及绝经后女性缺铁性贫血多由慢性失血导致，如月经过多、消化道出血、痔出血等，是临床首要病因。 2. 缺铁性贫血的细胞形态分类属于（ ） A. 大细胞正色素性贫血 B. 小细胞低色素性贫血 C. 正细胞正色素性贫血 D. 大细胞低色素性贫血 【答案】B 【解析】体内铁缺乏导致血红蛋白合成障碍，红细胞体积变小、血红蛋白含量降低，呈现小细胞低色素性改变。 3. 诊断缺铁性贫血最敏感、最早出现的指标是（ ） A. 血清铁 B. 血清铁蛋白 C. 转铁蛋白饱和度 D. 血红蛋白 【答案】B 【解析】血清铁蛋白可精准反映体内储存铁含量，铁缺乏早期即可显著下降，是缺铁最敏感的筛查指标。 4. 缺铁性贫血特征性的临床表现是（ ） A. 头晕、乏力 B. 心悸、气短 C. 异食癖、匙状甲 D. 面色苍白 【答案】C 【解析】严重缺铁会影响上皮组织代谢，出现异食癖、指甲变薄变脆、匙状甲等特异性体征，区别于普通贫血表现。 5. 口服铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常后仍需继续服药的目的是（ ） A. 提升血红蛋白数值 B. 补充体内储存铁，预防复发 C. 改善临床症状 D. 纠正红细胞形态异常 【答案】B 【解析】血红蛋白正常后体内储存铁仍处于匮乏状态，继续服药可补足储备铁，避免病情反复。 6. 再生障碍性贫血的核心发病机制是（ ） A. 造血原料缺乏 B. 骨髓造血功能衰竭、造血干细胞受损 C. 红细胞破坏过多 D. 慢性失血过多 【答案】B 【解析】多种因素损伤骨髓造血干细胞及造血微环境，导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞生成减少，引发再障。 7. 再生障碍性贫血最主要的临床表现是（ ） A. 单纯贫血 B. 单纯出血 C. 贫血、出血、感染，无肝脾淋巴结肿大 D. 肝脾淋巴结肿大伴发热 【答案】C 【解析】再障为骨髓造血衰竭性疾病，表现为全血细胞减少，出现贫血、出血、感染症状，无髓外造血，故无肝脾淋巴结肿大。 8. 诊断再生障碍性贫血最核心的辅助检查是（ ） A. 血常规 B. 骨髓穿刺+骨髓活检 C. 凝血功能 D. 血清铁检测 【答案】B 【解析】骨髓活检可直观显示骨髓造血组织减少、脂肪组织增多，是确诊再生障碍性贫血的金标准。 9. 重型再生障碍性贫血首选的根治性治疗方式是（ ） A. 糖皮质激素 B. 造血干细胞移植 C. 口服铁剂 D. 输血支持 【答案】B 【解析】造血干细胞移植可重建患者正常骨髓造血及免疫功能，是年轻重型再障患者首选根治方案。 10. 下列哪项不是再生障碍性贫血的常见诱因（ ） A. 氯霉素类药物 B. 放射线辐射 C. 病毒感染 D. 铁摄入不足 【答案】D 【解析】铁摄入不足是缺铁性贫血的病因，与再生障碍性贫血发病无关，药物、辐射、病毒感染为再障常见诱因。 11. 急性白血病最主要的首发症状是（ ） A. 发热 B. 贫血 C. 出血 D. 骨痛 【答案】B 【解析】急性白血病骨髓正常造血受抑，红细胞生成减少，进行性加重的贫血为最常见首发症状。 12. 急性白血病最常见的致死原因是（ ） A. 严重贫血 B. 颅内出血 C. 严重感染 D. 脏器浸润 【答案】C 【解析】正常白细胞减少、免疫力极度低下，患者易发生重症感染、败血症，是急性白血病首要死亡原因。 13. 确诊急性白血病的核心检查是（ ） A. 血常规 B. 骨髓穿刺检查 C. 淋巴结活检 D. 肝肾功能 【答案】B 【解析】骨髓穿刺可见大量原始及幼稚白血病细胞，是诊断急性白血病的确诊依据。 14. 慢性粒细胞白血病特征性的染色体异常是（ ） A. 费城染色体 B. 21号染色体异常 C. 18号染色体缺失 D. 9号染色体重复 【答案】A 【解析】费城染色体为慢性粒细胞白血病特异性染色体改变，可作为疾病诊断及预后判断的重要指标。 15. 白血病患者出现胸骨压痛的主要原因是（ ） A. 骨质增生 B. 白血病细胞骨髓浸润、骨髓腔内压力增高 C. 骨质疏松 D. 合并关节炎 【答案】B 【解析】大量白血病细胞在骨髓内异常增殖，压迫及浸润骨膜、骨质，引发特征性胸骨压痛。 16. 特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是（ ） A. 骨髓生成血小板障碍 B. 机体产生血小板自身抗体，血小板破坏过多 C. 凝血因子缺乏 D. 血管壁通透性增加 【答案】B 【解析】ITP为自身免疫性疾病，体内产生抗血小板抗体，导致血小板被脾脏大量破坏，外周血小板减少。 17. ITP最典型的临床表现是（ ） A. 反复自发性皮肤黏膜出血 B. 肝脾显著肿大 C. 持续性高热 D. 进行性贫血 【答案】A 【解析】血小板数量减少、凝血功能下降，患者出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等自发性出血表现，无肝脾肿大。 18. 治疗急性特发性血小板减少性紫癜的首选药物是（ ） A. 抗生素 B. 糖皮质激素 C. 止血敏 D. 免疫抑制剂 【答案】B 【解析】糖皮质激素可抑制自身免疫反应、减少血小板破坏、提升血小板数量，是ITP首选治疗药物。 19. 难治性ITP的有效治疗方式是（ ） A. 长期口服止血药 B. 脾切除 C. 输血治疗 D. 补充维生素 【答案】B 【解析】脾脏是血小板破坏的主要场所，激素治疗无效的难治性ITP，脾切除可显著减少血小板破坏，改善病情。 20. ITP患者血常规的典型改变是（ ） A. 全血细胞减少 B. 单纯血小板减少，红细胞、白细胞正常 C. 白细胞异常增高 D. 血红蛋白显著降低 【答案】B 【解析】ITP病变仅累及血小板，骨髓红系、粒系造血正常，血常规仅表现为血小板计数减少。 21. 贫血最基础的临床表现是（ ） A. 头晕、面色苍白 B. 发热 C. 出血 D. 骨痛 【答案】A 【解析】血红蛋白减少导致机体携氧能力下降，组织缺氧，出现面色苍白、头晕、乏力等基础症状。 22. 鉴别缺铁性贫血与再障的关键是（ ） A. 贫血程度 B. 有无出血、感染及全血细胞变化 C. 头晕症状轻重 D. 发病年龄 【答案】B 【解析】缺铁性贫血仅红细胞异常，血小板、白细胞正常；再障为全血细胞减少，伴出血、感染，可快速鉴别。 23. 急性白血病出血的主要原因是（ ） A. 凝血因子缺乏 B. 血小板减少 C. 血管损伤 D. 纤维蛋白溶解亢进 【答案】B 【解析】白血病细胞抑制骨髓巨核系造血，血小板生成不足，是患者出血的核心原因。 24. 口服铁剂的最佳服用方式是（ ） A. 空腹服用 B. 餐后服用，避免与浓茶、咖啡同服 C. 睡前顿服 D. 与牛奶同服 【答案】B 【解析】餐后服用可减少铁剂胃肠道刺激，浓茶、咖啡、牛奶会抑制铁吸收，需避免同服。 25. 慢性白血病最突出的体征是（ ） A. 胸骨压痛 B. 巨脾 C. 黄疸 D. 淋巴结肿大 【答案】B 【解析】慢性粒细胞白血病细胞大量浸润脾脏，脾脏显著肿大，为疾病最突出的特征性体征。 26. 再障患者一般不出现的体征是（ ） A. 皮肤瘀斑 B. 面色苍白 C. 肝脾肿大 D. 口腔黏膜血疱 【答案】C 【解析】再障无髓外造血及细胞浸润，不会出现肝脾、淋巴结肿大，此为与白血病的核心鉴别点。 27. ITP患者血小板破坏的主要场所是（ ） A. 肝脏 B. 脾脏 C. 骨髓 D. 血管内 【答案】B 【解析】脾脏内巨噬细胞可识别并吞噬被抗体致敏的血小板，是ITP血小板破坏的主要场所。 28. 缺铁性贫血患者骨髓象的特点是（ ） A. 骨髓增生极度低下 B. 红系增生活跃，铁粒幼细胞减少 C. 原始细胞大量增多 D. 巨核细胞显著减少 【答案】B 【解析】缺铁时骨髓红系代偿性增生，细胞内铁、细胞外铁减少，铁粒幼细胞比例显著下降。 29. 急性白血病浸润中枢神经系统可导致（ ） A. 头痛、呕吐、颈项强直 B. 关节疼痛 C. 肝脾肿大 D. 皮肤结节 【答案】A 【解析】白血病细胞侵入中枢神经系统，引发颅内压增高、脑膜刺激征，出现头痛、呕吐、颈项强直等症状。 30. 糖皮质激素治疗ITP的主要作用不包括（ ） A. 抑制抗体产生 B. 减少血小板破坏 C. 升高血小板数量 D. 直接补充血小板 【答案】D 【解析】糖皮质激素通过免疫调节减少血小板破坏、提升血小板，无法直接补充血小板。 31. 区分急性与慢性白血病的主要依据是（ ） A. 发病急缓 B. 骨髓原始细胞比例、细胞分化程度 C. 症状轻重 D. 有无发热出血 【答案】B 【解析】主要根据骨髓中白血病细胞的分化成熟程度、原始细胞比例划分急慢性白血病。 32. 重型再障的核心诊断指标是（ ） A. 单纯贫血加重 B. 全血细胞重度减少，网织红细胞显著降低 C. 仅血小板减少 D. 仅白细胞减少 【答案】B 【解析】重型再障以全血细胞重度减少、网织红细胞极低、骨髓造血重度衰竭为核心诊断依据。 33. 缺铁性贫血患者补铁治疗有效的最早表现是（ ） A. 血红蛋白升高 B. 网织红细胞升高 C. 面色转红 D. 乏力症状缓解 【答案】B 【解析】铁剂治疗后1周左右网织红细胞开始升高，是补铁有效的最早实验室指标。 34. 白血病化疗的主要目的是（ ） A. 缓解疼痛 B. 杀灭白血病细胞、控制病情、达到完全缓解 C. 提升免疫力 D. 纠正贫血 【答案】B 【解析】化疗可杀灭体内异常增殖的白血病细胞，抑制疾病进展，诱导病情完全缓解，延长生存期。 35. ITP的鉴别要点不包括（ ） A. 无肝脾肿大 B. 单纯血小板减少 C. 骨髓巨核细胞增多、成熟障碍 D. 全血细胞减少 【答案】D 【解析】全血细胞减少为再生障碍性贫血特点，ITP仅血小板减少，可作为核心鉴别点。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述缺铁性贫血的病因及治疗原则。（5分） 【答案】 主要病因：（1）铁摄入不足：婴幼儿、青少年、孕妇需求量增加，饮食中铁摄入不足；（2）铁吸收障碍：胃肠道疾病、胃肠手术影响铁吸收；（3）铁丢失过多：慢性失血是成年人最主要病因，包括消化道出血、月经过多等。（3分） 治疗原则：（1）去除病因，积极治疗原发病；（2）补充铁剂，首选口服铁剂，不耐受者选择静脉补铁；（3）血红蛋白正常后继续补铁，补足储存铁；（4）调整饮食，增加含铁丰富食物摄入。（2分） 2. 简述再生障碍性贫血的临床表现及分型。（5分） 【答案】 临床分型：分为轻型再生障碍性贫血、重型再生障碍性贫血两类。（1分） 临床表现：（1）贫血：进行性头晕、乏力、面色苍白、心悸气短；（2）出血：皮肤瘀点瘀斑、口鼻出血，重型可出现内脏出血、颅内出血；（3）感染：白细胞减少导致免疫力低下，反复发热、呼吸道及全身感染；（4）无肝、脾、淋巴结肿大。（4分） 3. 简述急性白血病的发病机制及治疗原则。（5分） 【答案】 发病机制：在遗传、病毒感染、理化因素等作用下，骨髓造血干细胞发生恶性克隆性突变，白血病细胞异常增殖、分化阻滞，大量堆积于骨髓，抑制正常造血功能，并浸润全身组织器官，引发一系列临床症状。（2分） 治疗原则：（1）对症支持治疗：纠正贫血、止血、控制感染、预防并发症；（2）化学治疗：诱导缓解、巩固强化治疗，杀灭白血病细胞；（3）靶向治疗、免疫治疗；（4）符合指征者行造血干细胞移植；（5）长期随访监测，预防复发。（3分） 4. 简述特发性血小板减少性紫癜的诊断要点及治疗措施。（5分） 【答案】 诊断要点：（1）反复自发性皮肤黏膜出血表现；（2）血常规提示单纯血小板减少，红、白细胞正常；（3）骨髓象示巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍；（4）无肝脾淋巴结肿大，排除其他继发性血小板减少疾病。（3分） 治疗措施：（1）一般治疗：卧床休息，避免外伤，预防出血；（2）首选糖皮质激素抑制免疫、减少血小板破坏；（3）激素无效或不耐受者可行脾切除、联用免疫抑制剂；（4）重症出血患者输注血小板、丙种球蛋白对症治疗。（2分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，女性，32岁，反复皮肤瘀斑、牙龈出血2月余，无发热、头晕，无关节疼痛。查体：全身散在皮肤瘀点瘀斑，口腔黏膜少量血疱，肝脾、淋巴结未触及肿大。血常规：血小板22×10⁹/L，白细胞、血红蛋白正常。骨髓检查：巨核细胞增多，成熟障碍，未见异常幼稚细胞。 1. 该患者最可能的诊断是什么？（2分） 【答案】特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 2. 该疾病的核心发病机制是什么？（2分） 【答案】机体免疫功能紊乱，产生抗血小板自身抗体，抗体与血小板结合后导致血小板在脾脏被大量破坏，外周血小板数量显著减少，同时骨髓巨核细胞成熟受阻。 3. 该患者首选的治疗药物及治疗目的是什么？（3分） 【答案】首选糖皮质激素；治疗目的为抑制异常自身免疫反应，减少血小板破坏，提升外周血小板计数，控制出血症状。 4. 简述该疾病与再生障碍性贫血的鉴别要点。（3分） 【答案】ITP仅血小板减少，红、白细胞正常，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，无肝脾肿大；再生障碍性贫血为全血细胞减少，骨髓造血功能衰竭、巨核细胞显著减少，贫血、感染症状更明显。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $