第13卷 第十九章 外伤 山东省（春季高考）《临床疾病概要》（人卫版·第4版）单元过关卷（原卷版+解析版）

中职专业课·单元过关卷 A山职教 》 山东省（春季高考）医学技术类 《临床疾病概要》（人卫版·第4版) 第十九章外伤 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分) 1.按损伤部位皮肤完整性分类，创伤可分为() A.闭合性创伤与开放性创伤 B.单发伤与多发伤 C.轻度伤与重度伤 D.钝性伤与锐性伤 2.开放性创伤最主要的临床风险是() A.疼痛 B.感染 C.肿胀 D.活动受限 3.创伤急救的首要原则是() A.彻底清创 B.抢救生命 C.止痛镇静 D.修复组织 4.烧伤患者休克期最主要的病理生理变化是() 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A职教 》 A.全身感染 B.毛细血管通透性增加，大量体液渗出 C.组织细胞坏死 D.电解质升高 5.浅Ⅱ度烧伤的典型临床表现是() A.皮肤红斑、干燥、灼痛，无水疱 B.局部水疱饱满、创面红润、剧痛、感觉过敏 C.创面苍白、感觉消失、无弹性 D.创面焦痂、皮革样改变 6.烧伤感染期最危险的并发症是() A.创面疼痛 B.脓毒症、感染性休克 C.创面结痂 D.肢体肿胀 7.成人双手、双前臂烧伤，其烧伤面积约为() A.12% B.15% C.18% D.20% 8.烧伤急救最首要的现场处理措施是() A.创面涂抹药膏 B.迅速脱离热源、冷水冲淋降温 C.立即补液 D.注射止痛药物 ⊙⊙原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A山职教 》 9.头皮裂伤最突出的临床特点是() A.疼痛轻微 B.出血量大、不易自行止血 C.易发生颅内感染 D.多伴随意识障碍 10.脑震荡的核心临床表现是() A.持续性昏迷 B.短暂意识障碍、逆行性遗忘，无器质性病变 C.肢体偏瘫 D.瞳孔散大固定 11.硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是() A.持续昏迷 B.昏迷-清醒-再昏迷 C.清醒后持续嗜睡 D.无意识障碍 12.诊断颅内血肿最快速、首选的辅助检查是() A.头颅X线 B.头颅CT C.头顿MRI D.腰椎穿刺 13.最常见的胸部闭合性损伤是() A.气胸 B.肋骨骨折 C.血胸 ⊙原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A职教 》 D.心脏挫伤 14.多根多处肋骨骨折的特征性表现是() A.局部压痛 B.反常呼吸运动 C.呼吸困难 D.咳嗽胸痛 15.张力性气胸最危急的临床表现是() A.轻微胸闷 B.进行性呼吸困难、皮下气肿、休克 C.间断咳嗽 D.局部胸痛 16.开放性气胸的首要急救措施是() A.胸腔闭式引流 B.立即封闭胸壁创口，变开放为闭合 C.吸氧补液 D.抗感染治疗 17.腹部闭合性损伤中最容易受损的实质性脏器是() A.肝脏 B.脾脏 C.肾脏 D.胰腺 18.空腔脏器破裂的核心临床表现是() A.腹腔内出血 B.剧烈腹痛、腹膜刺激征 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A职教 》 C.休克 D.腹胀呕吐 19.实质性脏器破裂最主要的症状是() A.剧烈腹痛 B.内出血、失血性休克 C.高热 D.恶心呕吐 20.诊断腹腔内脏损伤最有价值的检查是() A.腹部B超 B.腹腔穿刺 C.腹部X线 D.血常规 21.肾损伤最常见的临床表现是() A.无尿 B.血尿 C.腰部肿块 D.休克 22.尿道球部损伤最常见的病因是() A.骨盆骨折 B.骑跨伤 C.锐器刺伤 D.医源性损伤 23.骨盆骨折最易合并的尿道损伤部位是() A.尿道球部 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A职教 》 B.尿道膜部 C.尿道前列腺部 D.尿道口 24.骨折的三大特有体征是() A.疼痛、肿胀、功能障碍 B.畸形、异常活动、骨擦音骨擦感 C.淤血、压痛、活动受限 D.肿胀、畸形、麻木 25.骨折现场急救的核心措施是() A.立即复位 B.妥善固定患肢 C.切开清创 D.药物止痛 26.最常见的关节脱位是() A.肘关节脱位 B.肩关节脱位 C.髋关节脱位 D.膝关节脱位 27.肩关节前脱位的典型体征是() A.方肩畸形、杜加征阳性 B.餐叉样畸形 C.靴状畸形 D.肘后三角异常 28.伸直型肱骨髁上骨折最易损伤的结构是() 69 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A职教 》 A.尺神经 B.肱动脉、正中神经 C.桡神经 D.腋神经 29.闭合性创伤与开放性创伤最核心的鉴别点是() A.损伤程度 B.皮肤黏膜完整性及是否与外界相通 C.有无疼痛 D.有无肿胀 30.烧伤修复期的主要治疗日的是() A.快速补液抗休克 B.控制全身感染 C.促进创面愈合、预防瘢痕挛缩畸形 D.止痛镇静 31.单纯性肋骨骨折的主要治疗原则是() A.手术切开复位固定 B.镇痛、固定胸廓、预防并发症 C.胸腔闭式引流 D.抗感染输液 32.脾破裂确诊后的首选治疗方式是() A.保守观察、补液止血 B.手术止血、脾修补或切除术 C.抗感染治疗 D.腹腔穿刺引流 ⊙⊙原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A山职教 》 33.稳定性骨折的定义是() A.骨折后不易移位或复位后不易再移位 B.骨折无疼痛肿胀 C.骨折无功能障碍 D.骨折愈合速度快 34.肘关节脱位的特征性体征是() A.方肩畸形 B.肘后三角关系失常 C.杜加征阳性 D.异常活动 35.轻型肾损伤的主要治疗方式是() A.立即手术修补 B.绝对卧床、止血、抗感染保守治疗 C.肾切除 D.介入栓塞 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分) 1.简述烧伤的临床分期及各期核心特点。(5分) 2.简述闭合性腹部损伤实质性脏器与空腔脏器损伤的鉴别要点。(5分) ⊙⊙原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 9A职教 》 3.简述骨折的治疗原则及骨折早期并发症。(5分) 4.简述张力性气胸的临床表现及急救治疗原则。(5分) 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分) 患者，男性，28岁，车祸外伤后2小时入院。查体：神志清楚，烦躁不安，呼吸困 难，左侧胸廓饱满，胸壁可见擦伤，可触及骨摩擦感，左侧呼吸音消失，血压 90l60mmHg,脉搏118次/分。胸片提示左侧多根肋骨骨折、大量气胸，纵隔向健侧移位。 1.该患者最准确的诊断是什么？(2分) 2.该患者呼吸困难的主要发病机制是什么？(2分) ⊙9原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 9A职教 》 3.该患者首选的紧急处理措施是什么？(3分) 4.简述该患者后续的核心治疗及护理要点。(3分) ⊙9原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）医学技术类 《临床疾病概要》（人卫版·第4版） 第十九章 外伤 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 按损伤部位皮肤完整性分类，创伤可分为（ ） A. 闭合性创伤与开放性创伤 B. 单发伤与多发伤 C. 轻度伤与重度伤 D. 钝性伤与锐性伤 【答案】A 【解析】皮肤黏膜完整、无外界相通为闭合性创伤，皮肤黏膜破损、创口与外界相通为开放性创伤，是临床最基础的创伤分类方式。 2. 开放性创伤最主要的临床风险是（ ） A. 疼痛 B. 感染 C. 肿胀 D. 活动受限 【答案】B 【解析】开放性创口破坏皮肤屏障，外界细菌可侵入组织，极易引发局部甚至全身感染，是该类创伤最核心的风险。 3. 创伤急救的首要原则是（ ） A. 彻底清创 B. 抢救生命 C. 止痛镇静 D. 修复组织 【答案】B 【解析】创伤急救优先处理心跳呼吸骤停、大出血、窒息等致命性损伤，以挽救患者生命为第一核心原则。 4. 烧伤患者休克期最主要的病理生理变化是（ ） A. 全身感染 B. 毛细血管通透性增加，大量体液渗出 C. 组织细胞坏死 D. 电解质升高 【答案】B 【解析】热力损伤导致全身毛细血管扩张、通透性剧增，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面，引发有效循环血量锐减，诱发休克。 5. 浅Ⅱ度烧伤的典型临床表现是（ ） A. 皮肤红斑、干燥、灼痛，无水疱 B. 局部水疱饱满、创面红润、剧痛、感觉过敏 C. 创面苍白、感觉消失、无弹性 D. 创面焦痂、皮革样改变 【答案】B 【解析】浅Ⅱ度烧伤损伤达真皮浅层，局部渗出多形成饱满水疱，创面红润充血，末梢神经受损刺激，存在剧烈疼痛、感觉过敏。 6. 烧伤感染期最危险的并发症是（ ） A. 创面疼痛 B. 脓毒症、感染性休克 C. 创面结痂 D. 肢体肿胀 【答案】B 【解析】烧伤创面大量坏死组织为细菌繁殖提供条件，感染扩散后易引发全身脓毒症，严重时诱发感染性休克，危及生命。 7. 成人双手、双前臂烧伤，其烧伤面积约为（ ） A. 12% B. 15% C. 18% D. 20% 【答案】A 【解析】中国九分法中，双手面积5%，双前臂面积7%，合计烧伤面积为12%。 8. 烧伤急救最首要的现场处理措施是（ ） A. 创面涂抹药膏 B. 迅速脱离热源、冷水冲淋降温 C. 立即补液 D. 注射止痛药物 【答案】B 【解析】现场急救需第一时间脱离致伤热源，持续冷水冲洗创面，快速降温，阻止热力继续渗透损伤深层组织。 9. 头皮裂伤最突出的临床特点是（ ） A. 疼痛轻微 B. 出血量大、不易自行止血 C. 易发生颅内感染 D. 多伴随意识障碍 【答案】B 【解析】头皮血管丰富、位置表浅，裂伤后血管不易收缩闭合，即使创口较小，也会出现明显出血，不易自行止血。 10. 脑震荡的核心临床表现是（ ） A. 持续性昏迷 B. 短暂意识障碍、逆行性遗忘，无器质性病变 C. 肢体偏瘫 D. 瞳孔散大固定 【答案】B 【解析】脑震荡为最轻的原发性脑损伤，仅出现短暂意识丧失，清醒后遗忘受伤过程，无颅内出血、脑挫伤等器质性病变。 11. 硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是（ ） A. 持续昏迷 B. 昏迷-清醒-再昏迷 C. 清醒后持续嗜睡 D. 无意识障碍 【答案】B 【解析】受伤初期短暂昏迷，随后血肿压迫前意识短暂清醒，随着血肿增大、颅内压升高，患者再次陷入昏迷，为特征性表现。 12. 诊断颅内血肿最快速、首选的辅助检查是（ ） A. 头颅X线 B. 头颅CT C. 头颅MRI D. 腰椎穿刺 【答案】B 【解析】头颅CT可快速清晰显示颅内出血位置、血肿大小、脑组织受压情况，是颅脑损伤首选影像学检查。 13. 最常见的胸部闭合性损伤是（ ） A. 气胸 B. 肋骨骨折 C. 血胸 D. 心脏挫伤 【答案】B 【解析】胸部钝性外力撞击时，肋骨骨质薄弱、受力集中，极易发生骨折，是临床发病率最高的胸部闭合性损伤。 14. 多根多处肋骨骨折的特征性表现是（ ） A. 局部压痛 B. 反常呼吸运动 C. 呼吸困难 D. 咳嗽胸痛 【答案】B 【解析】多根多处肋骨骨折导致胸壁软化，吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸，与正常呼吸运动相反，即为反常呼吸。 15. 张力性气胸最危急的临床表现是（ ） A. 轻微胸闷 B. 进行性呼吸困难、皮下气肿、休克 C. 间断咳嗽 D. 局部胸痛 【答案】B 【解析】张力性气胸胸腔内压力持续升高，压迫肺组织和纵隔，阻碍呼吸循环，快速出现重度呼吸困难、皮下气肿，严重诱发休克。 16. 开放性气胸的首要急救措施是（ ） A. 胸腔闭式引流 B. 立即封闭胸壁创口，变开放为闭合 C. 吸氧补液 D. 抗感染治疗 【答案】B 【解析】开放性气胸会导致纵隔摆动，严重影响循环呼吸，现场需立即封闭创口，阻断外界气体进入胸腔，消除纵隔摆动。 17. 腹部闭合性损伤中最容易受损的实质性脏器是（ ） A. 肝脏 B. 脾脏 C. 肾脏 D. 胰腺 【答案】B 【解析】脾脏质地脆弱、位置表浅，腹部钝性撞击时受力最大，是腹部闭合性损伤中破裂发生率最高的实质性脏器。 18. 空腔脏器破裂的核心临床表现是（ ） A. 腹腔内出血 B. 剧烈腹痛、腹膜刺激征 C. 休克 D. 腹胀呕吐 【答案】B 【解析】胃肠道等空腔脏器破裂，消化液、气体溢出刺激腹膜，会引发剧烈持续性腹痛和典型的腹肌紧张、压痛、反跳痛。 19. 实质性脏器破裂最主要的症状是（ ） A. 剧烈腹痛 B. 内出血、失血性休克 C. 高热 D. 恶心呕吐 【答案】B 【解析】肝、脾、肾等实质性脏器血运丰富，破裂后会出现大量内出血，快速引发有效循环血量不足，导致失血性休克。 20. 诊断腹腔内脏损伤最有价值的检查是（ ） A. 腹部B超 B. 腹腔穿刺 C. 腹部X线 D. 血常规 【答案】B 【解析】腹腔穿刺可快速抽出不凝血、消化液、脓液等，直接判断脏器破裂类型，准确率高，是腹部损伤重要诊断手段。 21. 肾损伤最常见的临床表现是（ ） A. 无尿 B. 血尿 C. 腰部肿块 D. 休克 【答案】B 【解析】肾损伤多累及肾盏、肾盂黏膜，血管破裂出血，血尿是肾损伤最常见、最核心的首发症状。 22. 尿道球部损伤最常见的病因是（ ） A. 骨盆骨折 B. 骑跨伤 C. 锐器刺伤 D. 医源性损伤 【答案】B 【解析】会阴部骑跨于硬物上时，外力直接挤压尿道球部，导致尿道挫伤或断裂，是该部位损伤的首要病因。 23. 骨盆骨折最易合并的尿道损伤部位是（ ） A. 尿道球部 B. 尿道膜部 C. 尿道前列腺部 D. 尿道口 【答案】B 【解析】骨盆骨折移位会牵拉、撕裂固定的尿道膜部，是骨盆骨折最典型的合并泌尿系统损伤。 24. 骨折的三大特有体征是（ ） A. 疼痛、肿胀、功能障碍 B. 畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感 C. 淤血、压痛、活动受限 D. 肿胀、畸形、麻木 【答案】B 【解析】畸形、反常异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折专属体征，出现任意一项即可临床确诊骨折。 25. 骨折现场急救的核心措施是（ ） A. 立即复位 B. 妥善固定患肢 C. 切开清创 D. 药物止痛 【答案】B 【解析】现场及时固定骨折肢体，可避免骨折移位加重、损伤血管神经，减少二次损伤，为后续治疗奠定基础。 26. 最常见的关节脱位是（ ） A. 肘关节脱位 B. 肩关节脱位 C. 髋关节脱位 D. 膝关节脱位 【答案】B 【解析】肩关节关节盂浅、关节囊松弛、活动度大，稳定性差，外力作用下极易脱位，是临床发病率最高的关节脱位。 27. 肩关节前脱位的典型体征是（ ） A. 方肩畸形、杜加征阳性 B. 餐叉样畸形 C. 靴状畸形 D. 肘后三角异常 【答案】A 【解析】肩关节前脱位后肩峰突出、肩窝空虚呈方肩畸形，患肢手搭对侧肩、肘部无法贴紧胸壁，即为杜加征阳性。 28. 伸直型肱骨髁上骨折最易损伤的结构是（ ） A. 尺神经 B. 肱动脉、正中神经 C. 桡神经 D. 腋神经 【答案】B 【解析】骨折近端向前移位，极易压迫或刺破前方肱动脉，同时损伤正中神经，易引发前臂缺血性肌挛缩。 29. 闭合性创伤与开放性创伤最核心的鉴别点是（ ） A. 损伤程度 B. 皮肤黏膜完整性及是否与外界相通 C. 有无疼痛 D. 有无肿胀 【答案】B 【解析】闭合性创伤皮肤完整，无外界连通创口；开放性创伤皮肤破损、组织与外界相通，为两者本质鉴别依据。 30. 烧伤修复期的主要治疗目的是（ ） A. 快速补液抗休克 B. 控制全身感染 C. 促进创面愈合、预防瘢痕挛缩畸形 D. 止痛镇静 【答案】C 【解析】烧伤修复期创面逐步愈合，治疗核心为促进创面修复，同时通过康复干预预防瘢痕增生、关节挛缩畸形。 31. 单纯性肋骨骨折的主要治疗原则是（ ） A. 手术切开复位固定 B. 镇痛、固定胸廓、预防并发症 C. 胸腔闭式引流 D. 抗感染输液 【答案】B 【解析】单纯肋骨骨折无严重并发症，以保守治疗为主，通过镇痛、胸廓固定缓解症状，预防肺部感染等并发症。 32. 脾破裂确诊后的首选治疗方式是（ ） A. 保守观察、补液止血 B. 手术止血、脾修补或切除术 C. 抗感染治疗 D. 腹腔穿刺引流 【答案】B 【解析】脾破裂多伴随活动性内出血，病情进展快，确诊后需尽快手术，根据损伤程度行脾修补或脾切除。 33. 稳定性骨折的定义是（ ） A. 骨折后不易移位或复位后不易再移位 B. 骨折无疼痛肿胀 C. 骨折无功能障碍 D. 骨折愈合速度快 【答案】A 【解析】稳定性骨折骨折断端接触面大、移位趋势小，外力解除后骨折端相对稳定，复位后不易发生再次移位。 34. 肘关节脱位的特征性体征是（ ） A. 方肩畸形 B. 肘后三角关系失常 C. 杜加征阳性 D. 异常活动 【答案】B 【解析】正常肘关节伸直时肘后三点骨性标志呈直线，屈曲呈等腰三角形，肘关节脱位后该三角关系完全紊乱。 35. 轻型肾损伤的主要治疗方式是（ ） A. 立即手术修补 B. 绝对卧床、止血、抗感染保守治疗 C. 肾切除 D. 介入栓塞 【答案】B 【解析】轻微肾挫伤、小裂伤无活动性大出血，通过绝对卧床休息、止血、抗感染治疗，多数可自行愈合，无需手术。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 1. 简述烧伤的临床分期及各期核心特点。（5分） 【答案】 （1）休克期：伤后48小时内，核心为大量体液渗出，有效循环血量锐减，易发生低血容量性休克，是烧伤早期危重阶段。（2分） （2）感染期：休克期过后至创面愈合，创面坏死组织易滋生细菌，易引发局部感染及全身脓毒症，是烧伤主要死亡阶段。（2分） （3）修复期：创面逐步结痂、上皮再生愈合，深度烧伤易遗留瘢痕、组织畸形，需康复干预。（1分） 2. 简述闭合性腹部损伤实质性脏器与空腔脏器损伤的鉴别要点。（5分） 【答案】 （1）实质性脏器损伤：以内出血为核心表现，主要症状为面色苍白、血压下降、脉搏细速等失血性休克表现，腹膜刺激征相对轻微。（2.5分） （2）空腔脏器损伤：以腹膜刺激征为核心表现，出现剧烈持续性腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛，严重可继发感染性休克，早期无明显内出血体征。（2.5分） 3. 简述骨折的治疗原则及骨折早期并发症。（5分） 【答案】 治疗原则：复位、固定、功能锻炼，纠正骨折移位、维持骨折稳定、恢复肢体正常功能。（2分） 早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要血管神经损伤、骨筋膜室综合征、脏器损伤。（3分） 4. 简述张力性气胸的临床表现及急救治疗原则。（5分） 【答案】 临床表现：严重进行性呼吸困难、烦躁不安、发绀；胸壁广泛皮下气肿；气管向健侧移位、患侧胸廓饱满；严重者快速出现休克、意识障碍。（3分） 急救治疗原则：立即穿刺排气减压，快速缓解胸腔高压；后续行胸腔闭式引流；抗感染、对症支持治疗，必要时手术修补破口。（2分） 三、综合分析题（本大题共4小题，共10分） 患者，男性，28岁，车祸外伤后2小时入院。查体：神志清楚，烦躁不安，呼吸困难，左侧胸廓饱满，胸壁可见擦伤，可触及骨摩擦感，左侧呼吸音消失，血压90/60mmHg，脉搏118次/分。胸片提示左侧多根肋骨骨折、大量气胸，纵隔向健侧移位。 1. 该患者最准确的诊断是什么？（2分） 【答案】左侧多根肋骨骨折合并张力性气胸。 2. 该患者呼吸困难的主要发病机制是什么？（2分） 【答案】胸腔内压力持续升高，压迫患侧肺组织导致肺萎陷，同时纵隔向健侧移位，压迫健侧肺及大血管，严重影响肺通气和血液循环，引发呼吸困难、循环紊乱。 3. 该患者首选的紧急处理措施是什么？（3分） 【答案】立即于患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压，快速解除胸腔高压；后续安置胸腔闭式引流装置，持续引流气体；同时吸氧、补液抗休克、镇痛对症治疗。 4. 简述该患者后续的核心治疗及护理要点。（3分） 【答案】固定胸廓减轻疼痛、维持胸壁稳定；密切监测生命体征、血氧饱和度及胸腔引流情况；预防肺部感染、肺不张等并发症；病情稳定后逐步开展呼吸功能锻炼，促进肺复张。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $