第4卷 血液循环 四川省（高职单招）医药类《生理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）医药类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第四章 血液循环 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 当心动周期处于射血期时，房室瓣与动脉瓣的开关状态是（ ） A. 房室瓣开放、动脉瓣关闭 B. 房室瓣开放、动脉瓣开放 C. 房室瓣关闭、动脉瓣关闭 D. 房室瓣关闭、动脉瓣开放 2. 心动周期中，左心室内压急剧升高的是（ ） A. 心房收缩期 B. 等容收缩期 C. 快速射血期 D. 减慢射血期 3. 心肌收缩力增强对心输出量的影响是（ ） A. 心输出量增加 B. 心输出量减少 C. 心输出量不变 D. 心输出量改变 4. 心输出量是指（ ） A. 每分钟由一侧心房射出的血量 B. 每分钟由一侧心室射出的血量 C. 每分钟由双侧心室射出的血量 D. 一次心跳两侧心室同时射出的血量 5. 三尖瓣的作用是（ ） A. 关闭肺动脉口 B. 关闭主动脉口 C. 关闭右房室口 D. 关闭左房室口 6. 第一心音标志着（ ） A. 心缩期的开始 B. 心舒期的开始 C. 等容收缩期的开始 D. 心房收缩的开始 7. 第二心音的产生主要是由于（ ） A. 房室瓣关闭 B. 动脉瓣关闭 C. 房室瓣开放 D. 动脉瓣开放 8. 主动脉瓣关闭主要是由于（ ） A. 心室内压高于主动脉压 B. 心房压高于心室内压 C. 主动脉压高于心室内压 D. 心室内压高于心房压 9. 下列血管内是动脉血的是 （ ） A. 肺动脉 B. 肺静脉 C. 上腔静脉 D. 下腔静脉 10. 若心率加快则心动周期 （ ） A. 明显缩短 B. 明显延长 C. 保持不变 D. 变化不定 11. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是（ ） A. 静息电位仅为－70mV B. 阈电位为40mV C. 0期除极化速度快 D. 4期电位自动去极化速率快 12. 自律细胞没有的生理特性是（ ） A. 自律性 B. 传导性 C. 收缩性 D. 兴奋性 13. 由窦房结控制的心跳节律称为（ ） A. 窦性心律 B. 异位心律 C. 期前收缩 D. 代偿间歇 14. 下列不属于心脏传导系统的是（ ) A. 窦房结 B. 房室结 C. 房室束 D. 心室肌 15. 微循环是指（ ） A. 微动脉与微静脉之间的血液循环 B. 小动脉与小静脉之间的血液循环 C. 毛细血管内的血液循环 D. 微动脉与毛细血管之间的血液循环 16. 影响外周阻力的主要因素是（ ） A. 血液粘滞性 B. 红细胞数 C. 小动脉口径 D. 血管长度 17. 影响舒张压最主要的因素是 （ ） A. 每搏输出量 B. 心率快慢 C. 外周阻力 D. 大动脉管壁弹性 18. 兴奋在房室交界区传导速度缓慢而延搁一段时间的现象，称为（ ） A. 房室延搁 B. 窦性心律 C. 期前收缩 D. 代偿间歇 19. 正常心脏内兴奋传导的顺序是（ ） A. 窦房结→心房肌→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维 B. 窦房结→心房肌→房室束→房室交界→左右束支→浦肯野纤维 C. 窦房结→房室交界→心房肌→房室束→左右束支→浦肯野纤维 D. 房室交界→窦房结→心房肌→房室束→左右束支→浦肯野纤维 20. 心室舒张末期动脉血压下降达到的最低值称为（ ） A. 搏出量 B. 舒张压 C. 收缩压 D. 脉压 21. 在影响动脉血压的因素中，对收缩压影响最大的是（ ） A. 呼吸运动 B. 每搏输出量 C. 外周阻力 D. 大动脉管壁弹性 22. 老年人主动脉硬化并伴有小动脉阻力增加时，血压的变化是（ ） A. 收缩压、舒张压均升高 B. 收缩压变化不大，舒张压升高 C. 收缩压降低，舒张压升高 D. 收缩压变化不大，舒张压降低 23. 心室收缩时，血液射入大动脉，流向外周血管的占（ ） A. 3/4 B. 1/4 C. 1/2 D. 1/3 24. 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值称为（ ） A. 收缩压 B. 舒张压 C. 脉搏压 D. 平均动脉压 25. 正常情况下，中心静脉压的高低取决于（ ） A. 循环血量和静脉回心血量 B. 动脉血液和外周阻力 C. 心脏射血能力和静脉回心血量 D. 心脏射血能力和外周阻力 26. 不影响中心静脉压的因素有（ ） A. 心肌收缩能力 B. 静脉回心血量 C. 动脉血压的波动 D. 输液的速度 27. 组织液生成的有效滤过压等于（ ） A. (毛细血管血压＋组织液胶体渗透压)－(血浆胶体渗透压＋组织液静水压) B. (毛细血管血压＋血浆胶体渗透压)－(组织液胶体渗透压＋组织液静水压) C. (血浆胶体渗透压＋组织液静水压)－(毛细血管血压＋组织液胶体渗透压) D. (组织液静水压＋组织液胶体渗透压)－(毛细血管血压＋血浆胶体渗透压) 28. 直捷通路的血流途径是（ ） A. 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 B. 微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 C. 微动脉→动-静脉吻合支→微静脉 D. 微动脉→后微动脉→动-静脉吻合支→微静脉 29. 能够调节体温的微循环通路是（ ） A. 动静脉短路 B. 迂回通路 C. 直捷通路 D. 动静脉吻合支 30. 下列人体内的大多数血管神经支配描述中，正确的是（ ） A. 只接受交感舒血管神经纤维的单一支配 B. 只接受交感缩血管神经纤维的单一支配 C. 既有缩血管也有舒血管神经支配 D. 只接受副交感舒血管神经纤维的单一支配 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 正常成人在安静时搏出量为60～80ml，平均约为70ml。（ ） 32. 安静状态下，正常成年男性心输出量为4.5～6.0L/min。（ ） 33. 我国健康青年人在安静时的理想血压为收缩压100～120mmHg，舒张压60～80mmHg。（ ） 34. 心肌细胞的有效不应期较长，主要是因为2期平台期的存在。（ ） 35. 心室肌细胞动作电位的2期（平台期）是由Ca²⁺内流和K⁺外流共同形成的。（ ） 36. 期前收缩后出现代偿间歇，是因窦房结节律未被干扰。（ ） 37. 动脉血压通常指主动脉起始部的血压，其收缩压反映心缩期最高压力。（ ） 38. 呼气时的静脉回流量比吸气时少。（ ） 39. 迂回通路是微循环中血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。（ ） 40. 由卧位突然直立时，静脉回心血量减少。（ ） 41. 大部分组织液在毛细血管静脉端重吸收入血，少部分进入淋巴管。（ ） 42. 淋巴回流受阻时，组织液中的蛋白质积聚可加重局部水肿。（ ） 43. 延髓是心血管活动的基本中枢，可维持血压和呼吸的节律性。（ ） 44. 心交感神经末梢释放NE与心肌细胞膜上M受体结合，使心跳加强。（ ） 45. 肾上腺素与去甲肾上腺素作用不同的原因是前者兴奋 α受体为主，后者兴奋β受体为主。（ ） 三、综合分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 某男，68岁，高血压病史10年。因胸闷、气促入院，查体：血压170/105mmHg，心率95次/min，双肺底可闻及湿啰音。超声心动图提示左心室肥厚。住院期间因需快速补液，输液过程中出现呼吸困难加重、颈静脉怒张，测中心静脉压16cmH₂O。 问题： （1）该患者长期动脉血压升高对心脏泵血功能有何影响？其主要机制是什么？ （2）动脉血压升高时，机体通过何种反射使血压回降？简述该反射的过程。 （3）该患者出现颈静脉怒张、中心静脉压升高提示什么？中心静脉压的正常值及临床意义是什么？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）医药类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第四章 血液循环 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 当心动周期处于射血期时，房室瓣与动脉瓣的开关状态是（ ） A. 房室瓣开放、动脉瓣关闭 B. 房室瓣开放、动脉瓣开放 C. 房室瓣关闭、动脉瓣关闭 D. 房室瓣关闭、动脉瓣开放 【答案】D 【解析】心室射血期，心室内压高于心房压，房室瓣关闭，防止血液反流入心房；同时心室内压高于动脉压，动脉瓣开放，使血液由心室射入动脉。因此选D。 2. 心动周期中，左心室内压急剧升高的是（ ） A. 心房收缩期 B. 等容收缩期 C. 快速射血期 D. 减慢射血期 【答案】B 【解析】等容收缩期开始时，心室肌收缩，房室瓣关闭，动脉瓣尚未开放。由于心室处于封闭状态，心肌收缩使左心室内压在短时间内急剧升高。因此选B。 3. 心肌收缩力增强对心输出量的影响是（ ） A. 心输出量增加 B. 心输出量减少 C. 心输出量不变 D. 心输出量改变 【答案】A 【解析】心肌收缩能力增强，搏出量增大，心输出量增多。 4. 心输出量是指（ ） A. 每分钟由一侧心房射出的血量 B. 每分钟由一侧心室射出的血量 C. 每分钟由双侧心室射出的血量 D. 一次心跳两侧心室同时射出的血量 【答案】B 【解析】每分钟由一侧心室射出的血量称每分输出量，简称心输出量 5. 三尖瓣的作用是（ ） A. 关闭肺动脉口 B. 关闭主动脉口 C. 关闭右房室口 D. 关闭左房室口 【答案】C 【解析】右房室口是右心房与右心室之间的通道。三尖瓣就位于这个位置，它的主要作用就是在右心室收缩时关闭，防止血液从右心室倒流回右心房。因此，C是正确的。 6. 第一心音标志着（ ） A. 心缩期的开始 B. 心舒期的开始 C. 等容收缩期的开始 D. 心房收缩的开始 【答案】A 【解析】第一心音由心室收缩时房室瓣关闭引起，标志心缩期的开始；其音调低、持续时间长，在心尖搏动处听诊最清楚，反映心肌收缩强弱和房室瓣的功能状态。故选A。 7. 第二心音的产生主要是由于（ ） A. 房室瓣关闭 B. 动脉瓣关闭 C. 房室瓣开放 D. 动脉瓣开放 【答案】B 【解析】第二心音由心室舒张时动脉瓣关闭引起，标志心舒期的开始；其音调高、持续时间短，在心底部听诊最清楚，反映动脉压高低和动脉瓣的功能状态。故选B。 8. 主动脉瓣关闭主要是由于（ ） A. 心室内压高于主动脉压 B. 心房压高于心室内压 C. 主动脉压高于心室内压 D. 心室内压高于心房压 【答案】C 【解析】心室射血结束后，心室内压开始下降；当主动脉压高于心室内压时，主动脉瓣关闭，防止血液由主动脉倒流回心室。故选C。 9. 下列血管内是动脉血的是 （ ） A. 肺动脉 B. 肺静脉 C. 上腔静脉 D. 下腔静脉 【答案】B 【解析】在血液循环中，动脉血是指富含氧气的血液，通常由体动脉（如主动脉）和肺静脉携带；静脉血是指富含二氧化碳的血液，通常由体静脉（如上腔静脉、下腔静脉）和肺动脉携带。 肺静脉：连接肺部与左心房，将肺部氧合后的动脉血输送回心脏。 肺动脉：连接右心室与肺部，携带脱氧的静脉血至肺部进行气体交换。 上腔静脉和下腔静脉：连接身体各部分与右心房，携带脱氧的静脉血回心。 10. 若心率加快则心动周期 （ ） A. 明显缩短 B. 明显延长 C. 保持不变 D. 变化不定 【答案】A 【解析】心动周期是心脏完成一次收缩和舒张所需的时间，心率是每分钟心脏搏动的次数，二者呈反变关系，即心动周期＝60/心率。心率加快时心动周期缩短。故选A。 11. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是（ ） A. 静息电位仅为－70mV B. 阈电位为40mV C. 0期除极化速度快 D. 4期电位自动去极化速率快 【答案】D 【解析】心肌的自律性来源于自律细胞的4期自动去极化，自律性的高低取决于4期自动去极化的速率，窦房结是自律性最高的部位，为心脏正常起搏点。 12. 自律细胞没有的生理特性是（ ） A. 自律性 B. 传导性 C. 收缩性 D. 兴奋性 【答案】C 【解析】自律细胞具有自律性、兴奋性和传导性，但通常没有收缩性，因此选C。 13. 由窦房结控制的心跳节律称为（ ） A. 窦性心律 B. 异位心律 C. 期前收缩 D. 代偿间歇 【答案】A 【解析】正常心脏的节律性活动受自律性最高的窦房结控制，窦房结是心脏活动的正常起搏点，由窦房结控制的心跳节律称为窦性心律；潜在起搏点的节律表现出来时称为异位心律。故选A。 14. 下列不属于心脏传导系统的是（ ) A. 窦房结 B. 房室结 C. 房室束 D. 心室肌 【答案】D 【解析】心脏传导系统包括窦房结、房室交界区（房室结）、房室束、左右束支和浦肯野纤维。心室肌属于工作心肌，具有兴奋性、传导性和收缩性而无自律性，不属于心脏传导系统。故选D。 15. 微循环是指（ ） A. 微动脉与微静脉之间的血液循环 B. 小动脉与小静脉之间的血液循环 C. 毛细血管内的血液循环 D. 微动脉与毛细血管之间的血液循环 【答案】A 【解析】微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环，其基本功能是实现血液与组织细胞之间的物质交换。典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉七部分组成。故选A。 16. 影响外周阻力的主要因素是（ ） A. 血液粘滞性 B. 红细胞数 C. 小动脉口径 D. 血管长度 【答案】C 【解析】小动脉是外周阻力血管，其口径的改变对血流阻力影响最大，因此影响外周阻力的主要因素是小动脉口径。 17. 影响舒张压最主要的因素是 （ ） A. 每搏输出量 B. 心率快慢 C. 外周阻力 D. 大动脉管壁弹性 【答案】C 【解析】影响动脉血压的主要因素有每搏输出量、心率、外周阻力和大动脉管壁的弹性。外周阻力主要通过影响心室舒张期血液流向外周的速度来影响舒张压，因此外周阻力是影响舒张压最主要的因素。故选C。 18. 兴奋在房室交界区传导速度缓慢而延搁一段时间的现象，称为（ ） A. 房室延搁 B. 窦性心律 C. 期前收缩 D. 代偿间歇 【答案】A 【解析】房室交界区传导速度最慢，兴奋在此延搁一段时间的现象称为房室延搁。其生理意义是心房收缩完毕后心室才开始收缩，有利于心房内的血液进一步挤入心室，保证心室舒张末期有足够的充盈量。故选A。 19. 正常心脏内兴奋传导的顺序是（ ） A. 窦房结→心房肌→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维 B. 窦房结→心房肌→房室束→房室交界→左右束支→浦肯野纤维 C. 窦房结→房室交界→心房肌→房室束→左右束支→浦肯野纤维 D. 房室交界→窦房结→心房肌→房室束→左右束支→浦肯野纤维 【答案】A 【解析】正常心脏内兴奋传导的顺序是：窦房结→心房肌→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维。兴奋在房室交界处传导最慢，在浦肯野纤维传导最快，这保证了心房和心室先后有序地收缩。故选A。 20. 心室舒张末期动脉血压下降达到的最低值称为（ ） A. 搏出量 B. 舒张压 C. 收缩压 D. 脉压 【答案】B 【解析】动脉血压呈周期性波动，心室收缩射血时，动脉血压升高达到的最高值称为收缩压；心室舒张末期动脉血压下降达到的最低值称为舒张压；收缩压和舒张压之间的压差称为脉压。 21. 在影响动脉血压的因素中，对收缩压影响最大的是（ ） A. 呼吸运动 B. 每搏输出量 C. 外周阻力 D. 大动脉管壁弹性 【答案】B 【解析】当每搏输出量增加时，心缩期射入大动脉的血量增多，使收缩压明显升高；而由于大动脉管壁的弹性扩张作用，舒张压升高幅度较小，故脉搏压增大。因此收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。故选B。 22. 老年人主动脉硬化并伴有小动脉阻力增加时，血压的变化是（ ） A. 收缩压、舒张压均升高 B. 收缩压变化不大，舒张压升高 C. 收缩压降低，舒张压升高 D. 收缩压变化不大，舒张压降低 【答案】A 【解析】老年人主动脉硬化时，动脉管壁弹性下降，使收缩压升高，舒张压下降但由于伴有小动脉硬化，外周阻力亦升高，舒张压也常升高 23. 心室收缩时，血液射入大动脉，流向外周血管的占（ ） A. 3/4 B. 1/4 C. 1/2 D. 1/3 【答案】D 【解析】本题考查动脉血压的形成过程，心室收缩期，血液射入大动脉，因受外周阻力的影响，大约只有1/3流向外周血管，其余2/3的血液暂时储存在大动脉中，充胀动脉管壁使动脉血压升高达到最高值，即【收缩压】。 24. 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值称为（ ） A. 收缩压 B. 舒张压 C. 脉搏压 D. 平均动脉压 【答案】D 【解析】心室收缩射血时动脉血压升高达到的最高值称为收缩压；心室舒张末期动脉血压下降达到的最低值称为舒张压；收缩压与舒张压之差称为脉搏压；一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压加1/3脉压。故选D。 25. 正常情况下，中心静脉压的高低取决于（ ） A. 循环血量和静脉回心血量 B. 动脉血液和外周阻力 C. 心脏射血能力和静脉回心血量 D. 心脏射血能力和外周阻力 【答案】C 【解析】正常情况下，中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量。 26. 不影响中心静脉压的因素有（ ） A. 心肌收缩能力 B. 静脉回心血量 C. 动脉血压的波动 D. 输液的速度 【答案】C 【解析】中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量，心肌收缩能力、静脉回心血量以及输液速度和输液量均可影响中心静脉压。动脉血压的高低取决于心脏射血和外周阻力，其生理波动与中心静脉压无直接关系。故选C。 27. 组织液生成的有效滤过压等于（ ） A. (毛细血管血压＋组织液胶体渗透压)－(血浆胶体渗透压＋组织液静水压) B. (毛细血管血压＋血浆胶体渗透压)－(组织液胶体渗透压＋组织液静水压) C. (血浆胶体渗透压＋组织液静水压)－(毛细血管血压＋组织液胶体渗透压) D. (组织液静水压＋组织液胶体渗透压)－(毛细血管血压＋血浆胶体渗透压) 【答案】A 【解析】有效滤过压是滤过的力量与吸收的力量之差。毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量；血浆胶体渗透压和组织液静水压是将液体从血管外吸收回毛细血管内的力量。故有效滤过压＝(毛细血管血压＋组织液胶体渗透压)－(血浆胶体渗透压＋组织液静水压)。故选A。 28. 直捷通路的血流途径是（ ） A. 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 B. 微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 C. 微动脉→动-静脉吻合支→微静脉 D. 微动脉→后微动脉→动-静脉吻合支→微静脉 【答案】B 【解析】血流经微动脉、后微动脉和通血毛细血管到达微静脉，称为直捷通路。 29. 能够调节体温的微循环通路是（ ） A. 动静脉短路 B. 迂回通路 C. 直捷通路 D. 动静脉吻合支 【答案】A 【解析】动静脉短路可使血液直接由小动脉流入小静脉，跳过毛细血管，主要参与体温调节，因此选A。 30. 下列人体内的大多数血管神经支配描述中，正确的是（ ） A. 只接受交感舒血管神经纤维的单一支配 B. 只接受交感缩血管神经纤维的单一支配 C. 既有缩血管也有舒血管神经支配 D. 只接受副交感舒血管神经纤维的单一支配 【答案】B 【解析】本题考查血管的神经支配，全身大多数血管的平滑肌受交感神经支配，仅有小部分器官的血管受交感或者副交感舒血管的神经支配，但心脏受交感和副交感神经的双重支配。 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 正常成人在安静时搏出量为60～80ml，平均约为70ml。（ ） 【答案】正确 【解析】正常成人安静时的搏出量约为60～80ml，平均约为70ml，因此题干表述正确。 32. 安静状态下，正常成年男性心输出量为4.5～6.0L/min。（ ） 【答案】正确 【解析】心输出量是指每分钟由一侧心室射出的血量，等于每搏输出量与心率的乘积。安静状态下，正常成年男性心输出量为4.5～6.0L/min，女性比同体重男性约低10%。故该说法正确。 33. 我国健康青年人在安静时的理想血压为收缩压100～120mmHg，舒张压60～80mmHg。（ ） 【答案】正确 【解析】我国健康青年人在安静时的理想血压为收缩压100～120mmHg，舒张压60～80mmHg，脉搏压30～40mmHg。故该说法正确。 34. 心肌细胞的有效不应期较长，主要是因为2期平台期的存在。（ ） 【答案】正确 【解析】心肌细胞有效不应期是从接受刺激到复极化至-60mV的时期，此期间对任何刺激均不兴奋。有效不应期较长的关键原因是心肌细胞动作电位存在2期平台期，该时期持续100-150ms，使复极化过程缓慢，有效不应期相应延长，从而避免心肌发生强直收缩，保证心脏节律性泵血。 35. 心室肌细胞动作电位的2期（平台期）是由Ca²⁺内流和K⁺外流共同形成的。（ ） 【答案】正确 【解析】心室肌细胞动作电位的2期（平台期）膜电位停滞在0mV附近，形成平台，历时100～150ms，是由Ca²⁺内流和K⁺外流共同形成的。故选该说法正确。 36. 期前收缩后出现代偿间歇，是因窦房结节律未被干扰。（ ） 【答案】正确 【解析】正常情况下，窦房结发出的每一次兴奋传到心房和心室时，前一次兴奋的不应期均已结束，故心脏按窦房结的节律活动。若在有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前给予一次额外刺激，可产生期前兴奋和期前收缩；紧接其后的那次窦房结兴奋恰好落在期前收缩的有效不应期内，不能引起心室兴奋和收缩，造成正常窦性节律的一次脱失，因而出现一段较长的心室舒张期，即代偿间歇。故该说法正确。 37. 动脉血压通常指主动脉起始部的血压，其收缩压反映心缩期最高压力。（ ） 【答案】正确 【解析】动脉血压一般指主动脉压。由于血液在大动脉中流动时血压降落很小，故临床上常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。心室收缩射血时动脉血压升高达到的最高值称为收缩压，健康青年人安静时为100～120mmHg。故该说法正确。 38. 呼气时的静脉回流量比吸气时少。（ ） 【答案】正确 【解析】吸气时胸腔负压增大，静脉回流量增加；呼气时胸腔负压减小，静脉回流量减少，因此题干表述正确。 39. 迂回通路是微循环中血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。（ ） 【答案】正确 【解析】迂回通路（又称营养通路）是微循环中血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。它允许血液缓慢通过并与组织细胞充分接触，从而进行气体、营养物质和代谢产物的交换。 40. 由卧位突然直立时，静脉回心血量减少。（ ） 【答案】正确 【解析】静脉管壁薄、易扩张，且静脉内血压低，故静脉血压和静脉回心血量受重力和体位的影响较大。当身体由卧位突然直立时，因重力作用，心脏平面以下部位的静脉扩张，大量血液滞留，使静脉回心血量减少，可引起脑、视网膜一时供血不足，出现头晕、眼前发黑等现象。故该说法正确。 41. 大部分组织液在毛细血管静脉端重吸收入血，少部分进入淋巴管。（ ） 【答案】正确 【解析】约90%组织液在静脉端因血压降低被重吸收，10%经淋巴系统回流（维持体液平衡的关键）。 42. 淋巴回流受阻时，组织液中的蛋白质积聚可加重局部水肿。（ ） 【答案】正确 【解析】淋巴管回收组织液中的蛋白质（约200g/天），阻塞时蛋白堆积提高组织液胶渗压，形成淋巴性水肿（如丝虫病）。 43. 延髓是心血管活动的基本中枢，可维持血压和呼吸的节律性。（ ） 【答案】正确 【解析】延髓存在心交感中枢（升高血压）、心迷走中枢（降低血压）、呼吸节律中枢（损伤致呼吸停止）。 44. 心交感神经末梢释放NE与心肌细胞膜上M受体结合，使心跳加强。（ ） 【答案】错误 【解析】心交感神经末梢释放的NE主要与心肌细胞膜上的β1受体结合，使心率加快、心肌收缩力增强；M受体主要与迷走神经释放的乙酰胆碱结合。因此题干表述错误。 45. 肾上腺素与去甲肾上腺素作用不同的原因是前者兴奋 α受体为主，后者兴奋β受体为主。（ ） 【答案】错误 【解析】题干说法错误。去甲肾上腺素主要兴奋α受体，也可作用于β1受体；肾上腺素在较低浓度时主要兴奋β受体，在较高浓度时也可明显兴奋α受体。因此，肾上腺素与去甲肾上腺素受体作用特点的表述与题干相反，答案为错误。 三、综合分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 某男，68岁，高血压病史10年。因胸闷、气促入院，查体：血压170/105mmHg，心率95次/min，双肺底可闻及湿啰音。超声心动图提示左心室肥厚。住院期间因需快速补液，输液过程中出现呼吸困难加重、颈静脉怒张，测中心静脉压16cmH₂O。 问题： （1）该患者长期动脉血压升高对心脏泵血功能有何影响？其主要机制是什么？ （2）动脉血压升高时，机体通过何种反射使血压回降？简述该反射的过程。 （3）该患者出现颈静脉怒张、中心静脉压升高提示什么？中心静脉压的正常值及临床意义是什么？ 【答案】（1）长期动脉血压升高，使心室收缩射血时所遇到的后负荷长期增大。心室肌为克服较高的后负荷而收缩活动逐渐加强，久而久之导致心肌代偿性肥大，出现左心室肥厚，甚至发展为心力衰竭。 （2）机体通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射）使血压回降。其过程为：动脉血压升高使动脉管壁被牵张的程度增大，刺激压力感受器，冲动分别沿窦神经和主动脉神经传入延髓心血管中枢，使心迷走中枢活动增强、心交感中枢和交感缩血管中枢活动减弱，结果心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少，外周血管舒张、外周阻力减小，动脉血压回降。 （3）颈静脉怒张、中心静脉压升高提示静脉回心血量增多而心室射血能力不能相应增强，血液淤积于右心房和大静脉内（如右心功能不全）。中心静脉压的正常值为4～12cmH₂O。测定中心静脉压可反映静脉回心血量和心脏的功能状态，临床上可作为控制补液量、补液速度及心功能监护的指标。 【解析】本题考查后负荷对搏出量的影响、压力感受性反射和中心静脉压的临床意义。长期后负荷增大可致心肌代偿性肥大；动脉血压升高时压力感受性反射通过负反馈使血压回降；中心静脉压升高提示静脉回心血量与心脏射血能力之间失去平衡，此时应严格控制补液速度和补液量。 学科网（北京）股份有限公司 $