第8卷 尿的生成与排放 四川省（高职单招）医药类《生理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）医药类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第八章 尿的生成与排放 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 尿生成的过程不包括（ ） A. 肾小球的滤过 B. 肾小管和集合管的重吸收 C. 肾小管和集合管的分泌 D. 膀胱的贮尿和排尿 2. 下列关于尿量的说法正确的是（ ） A. 正常尿量是1500 mL／d B. 500～1000 mL／d是少尿 C. 持续超过1500mL／d是多尿 D. 少于400mL／d是无尿 3. 正常成人尿液的比重为（ ） A. 1.001～1.005 B. 1.005～1.010 C. 1.015～1.025 D. 1.030～1.040 4. 下列有关尿量异常的判断，错误的是（ ） A. 正常尿量是1500ml／d B. 持续超过2500ml／d是多尿 C. 少于100ml／d是无尿 D. 500～1000ml／d是少尿 5. 肾小球滤过的动力是（ ） A. 全身动脉血压 B. 入球小动脉血压 C. 出球小动脉 D. 肾小球有效滤过压 6. 肾小球滤过膜由三层结构组成，从内到外依次是（ ） A. 内皮细胞、基膜、肾小囊脏层上皮细胞 B. 基膜、内皮细胞、肾小囊脏层上皮细胞 C. 内皮细胞、肾小囊脏层上皮细胞、基膜 D. 肾小囊脏层上皮细胞、基膜、内皮细胞 7. 肾小球有效滤过压等于（ ） A. 肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） B. 肾小球毛细血管血压＋血浆胶体渗透压－肾小囊内压 C. 肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压＋肾小囊内压 D. 血浆胶体渗透压＋肾小囊内压－肾小球毛细血管血压 8. 从肾小球毛细血管的入球端至出球端，随肾小球滤过进行，哪项压力会逐渐增加（ ） A. 肾小球毛细血管血压 B. 血浆胶体渗透压 C. 肾小囊内压 D. 血浆晶体渗透压 9. 肾小管各段中，重吸收能力最强的部位是（ ） A. 近端小管 B. 肾小囊 C. 远端小管 D. 集合管 10. 调节性重吸收水的主要部位是 （ ） A. 近端小管和髓袢 B. 髓袢降支细段 C. 髓袢升支粗段 D. 远曲小管和集合管 11. 正常情况下，原尿中的葡萄糖在肾小管的重吸收方式是（ ） A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 主动转运 D. 入胞作用 12. 肾髓质高渗梯度形成的主要原因是（ ） A. 肾小球对血浆的滤过 B. 髓袢降支对水的重吸收 C. 髓袢升支细段NaCl的扩散 D. 髓袢升支粗段NaCl的主动重吸收 13. 下列关于肾小管泌的叙述错误的是 （ ） A. 肾小管各段均能分泌H⁺ B. 每分泌一个H⁺，就会有一个K⁺被重吸收 C. H⁺的分泌具有排酸保碱作用 D. 泌H⁺的同时还可吸收NaHCO₃ 14. 尿崩症与下列哪种激素分泌不足有关（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 醛固酮类激素 D. 抗利尿激素 15. 正常情况下，肾血流量保持相对稳定主要靠（ ） A. 神经调节 B. 自身调节 C. 负反馈调节 D. 体液调节 16. 下列有关影响肾小球滤过因素的描述，错误的是（ ） A. 急性肾小球肾炎，有效滤过面积减少，尿量减少 B. 肝功能严重损害，有效滤过压下降，尿量减少 C. 尿路结石，有效滤过压下降，尿量减少 D. 动脉血压降低到 80mmHg 以下时，有效滤过压下降，尿量减少 17. 静脉输入大量生理盐水时，肾小球滤过率增加的原因是（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 肾小球毛细血管血压降低 C. 血浆晶体渗透压升高 D. 滤过膜通透性增大 18. 下列哪种情况属于水利尿（ ） A. 静脉注射甘露醇后尿量增多 B. 糖尿病患者尿量增多 C. 大量饮清水后尿量增多 D. 静脉注射高渗葡萄糖后尿量增多 19. 醛固酮由肾上腺皮质的哪一部分分泌（ ） A. 球状带 B. 束状带 C. 网状带 D. 髓质 20. 大量饮清水引起尿量增多，主要是由于（ ） A. 醛固酮分泌增加 B. 抗利尿激素分泌减少 C. 有效滤过率增多 D. 肾小管重吸收增多 21. 醛固酮的主要作用是（ ） A. 保Na⁺、保K⁺ B. 保K⁺、排Na⁺ C. 保Na⁺、保水 D. 保Na⁺、排K⁺ 22. 急性大失血时，尿量减少的原因，正确的是( ) A. 血浆晶体渗透压降低 B. 血浆胶体渗透压降低 C. ADH 释放增多 D. 对容量感受器刺激增强 23. 抗利尿激素是由下列哪个结构分泌的 ( ) A. 延髓的神经元胞体 B. 左心房和胸腔大静脉管壁上皮细胞 C. 下丘脑视上核和室旁核的神经元 D. 肾上腺皮质球状带细胞 24. 肾小管和集合管中，分泌 K⁺ 的主要部位是（ ） A. 近端小管和髓袢 B. 髓袢升支粗段 C. 远曲小管和集合管 D. 近曲小管和远曲小管 25. 临床上用甘露醇治疗脑水肿的机制是（ ） A. 增加肾小管液的溶质浓度 B. 提高肾小球滤过率 C. 降低有效滤过压 D. 降低毛细血管血压 26. 正常成人的肾糖阈为（ ） A. 5.0～6.0 mmol/L B. 11.1～12.0 mmol/L C. 8.88～9.99 mmol/L D. 15.0～16.0 mmol/L 27. 排尿的高级中枢位于（ ） A. 脊髓胸段 B. 脊髓腰骶段 C. 脑干网状结构 D. 大脑皮质 28. 膀胱内尿量达到多少时，可引起尿意（ ） A. 100～200 ml B. 200～300 ml C. 400～500 ml D. 800～1000 ml 29. 前列腺增生患者常见的排尿异常是（ ） A. 尿频 B. 尿潴留 C. 尿失禁 D. 血尿 30. 当脊髓损伤使大脑皮质与初级排尿中枢失去联系时，人体会出现（ ） A. 尿频 B. 尿潴留 C. 尿失禁 D. 少尿 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 肾小球滤过率（GFR）指单位时间内两肾生成的原尿量，正常成人约125ml/min。（ ） 32. 肾小管和集合管分泌的 NH₃ 主要来源于细胞内谷氨酰胺脱氨基。（ ） 33. 各段肾小管对N重吸收量最大的部位是近端小管。（ ） 34. 髓袢升支粗段主动重吸收Na+和Cl-，但对水不通透，形成髓质高渗梯度。（ ） 35. 酸中毒时，H⁺-Na⁺交换增多，K⁺-Na⁺交换减少，K⁺的排出量增多。（ ） 36. 原尿与血浆相比，其主要区别是是否含血细胞和大分子蛋白质。（ ） 37. 肾血浆流量增加时（如大量饮水），肾小球滤过率通常升高。（ ） 38. 剧烈运动时GFR显著下降，主要由于肾小管重吸收增强所致。（ ） 39. 急性肾小球肾炎患者出现蛋白尿和血尿，其主要原因是滤过膜通透性改变。（ ） 40. 尿路结石引起肾小囊内压升高时，肾小球滤过率降低。（ ） 41. 正常情况下，尿液的渗透压低于血浆渗透压。（ ） 42. 正常成人尿液一般呈弱酸性，其 pH 为7.0～8.0。（ ） 43. 尿液流经后尿道时刺激后尿道壁上的感受器，可进一步反射性地加强脊髓初级排尿中枢的活动，这属于正反馈调节。（ ） 44. 抗利尿激素（ADH）增加时，集合管对水的通透性升高，重吸收水分增多。（ ） 45. 肾小管和集合管重吸收具有选择性和有限性。（ ） 三、综合分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 某患者，女，58岁。因多饮、多尿、消瘦就诊，查空腹血糖为16.8 mmol/L，尿糖阳性，诊断为糖尿病。 问题： （1）该患者尿量增多的机制是什么？这种利尿方式称为什么？ （2）肾糖阈的概念是什么？正常成人的肾糖阈为多少？ （3）若该患者因呕吐、腹泻出现明显脱水，尿量会如何变化？主要受哪种激素调节？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 四川省（高职单招）医药类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第八章 尿的生成与排放 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 尿生成的过程不包括（ ） A. 肾小球的滤过 B. 肾小管和集合管的重吸收 C. 肾小管和集合管的分泌 D. 膀胱的贮尿和排尿 【答案】D 【解析】本题考查尿生成的过程，尿生成包括三个连续的过程：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌。 2. 下列关于尿量的说法正确的是（ ） A. 正常尿量是1500 mL／d B. 500～1000 mL／d是少尿 C. 持续超过1500mL／d是多尿 D. 少于400mL／d是无尿 【答案】A 【解析】正常成人每昼夜尿量约为1000～2000 ml，平均约为1500 ml。尿量的多少取决于机体摄入的水量和其他途径排出的水量。临床上常见的尿量异常有三种：①多尿：24 h尿量持续保持在2500 ml以上；②少尿：24 h尿量少于400 ml或每小时少于17 ml；③无尿：24 h尿量少于100 ml或12 h内完全无尿。故选A。 3. 正常成人尿液的比重为（ ） A. 1.001～1.005 B. 1.005～1.010 C. 1.015～1.025 D. 1.030～1.040 【答案】C 【解析】正常成人尿液的比重为1.015～1.025。如尿比重经常固定于1.010左右，表示尿浓缩功能障碍，提示肾脏功能严重受损。故选C。 4. 下列有关尿量异常的判断，错误的是（ ） A. 正常尿量是1500ml／d B. 持续超过2500ml／d是多尿 C. 少于100ml／d是无尿 D. 500～1000ml／d是少尿 【答案】D 【解析】尿量：正常成年人每昼夜尿量约为1000～2000 ml，平均约为1500 ml。临床上常见的尿量异常有三种：①多尿：24 h尿量持续保持在2500 ml以上；②少尿：24 h尿量少于400 ml或每小时少于17 ml；③无尿：24 h尿量少于100 ml或12 h内完全无尿。D项"500～1000 ml/d是少尿"与上述标准不符。故选D。 5. 肾小球滤过的动力是（ ） A. 全身动脉血压 B. 入球小动脉血压 C. 出球小动脉 D. 肾小球有效滤过压 【答案】D 【解析】有效滤过压是肾小球滤过的直接动力，等于滤过膜促进滤过的压力与对抗滤过的压力之差。故选D。 6. 肾小球滤过膜由三层结构组成，从内到外依次是（ ） A. 内皮细胞、基膜、肾小囊脏层上皮细胞 B. 基膜、内皮细胞、肾小囊脏层上皮细胞 C. 内皮细胞、肾小囊脏层上皮细胞、基膜 D. 肾小囊脏层上皮细胞、基膜、内皮细胞 【答案】A 【解析】肾小球滤过膜由三层结构组成：内层是毛细血管内皮细胞，中间是基膜，外层是肾小囊脏层上皮细胞。每层结构上都存在不同直径的微孔，构成机械屏障，限制血细胞和大分子血浆蛋白通过。故选A。 7. 肾小球有效滤过压等于（ ） A. 肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） B. 肾小球毛细血管血压＋血浆胶体渗透压－肾小囊内压 C. 肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压＋肾小囊内压 D. 血浆胶体渗透压＋肾小囊内压－肾小球毛细血管血压 【答案】A 【解析】肾小球有效滤过压是肾小球滤过的直接动力，等于滤过膜促进滤过的压力与对抗滤过的压力之差，即有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）。故选A。 8. 从肾小球毛细血管的入球端至出球端，随肾小球滤过进行，哪项压力会逐渐增加（ ） A. 肾小球毛细血管血压 B. 血浆胶体渗透压 C. 肾小囊内压 D. 血浆晶体渗透压 【答案】B 【解析】血液从入球小动脉端流向出球小动脉端的过程中，水和小分子物质不断滤出，血浆蛋白被浓缩，血浆胶体渗透压从25 mmHg逐渐升高到35 mmHg；而肾小球毛细血管血压两端几乎相等，肾小囊内压变化不大。因此，随肾小球滤过进行，血浆胶体渗透压会逐渐升高。故选B。 9. 肾小管各段中，重吸收能力最强的部位是（ ） A. 近端小管 B. 肾小囊 C. 远端小管 D. 集合管 【答案】A 【解析】重吸收的主要部位是近端小管 10. 调节性重吸收水的主要部位是 （ ） A. 近端小管和髓袢 B. 髓袢降支细段 C. 髓袢升支粗段 D. 远曲小管和集合管 【答案】D 【解析】水的重吸收有两种情况：一种是在近端小管和髓袢降支伴随溶质吸收而重吸收，约占重吸收水量的85%，为等渗性重吸收，与体内是否缺水无关，属必需重吸收；另一种是在远曲小管和集合管，主要受抗利尿激素的调节，当机体缺水时重吸收增多、不缺水时重吸收减少，属调节性重吸收。故选D。 11. 正常情况下，原尿中的葡萄糖在肾小管的重吸收方式是（ ） A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 主动转运 D. 入胞作用 【答案】C 【解析】葡萄糖在肾小管（近曲小管）的重吸收是主动转运过程，需要消耗能量并逆浓度梯度进行，正常情况下重吸收率接近100%，故终尿中不含葡萄糖。故选C。 12. 肾髓质高渗梯度形成的主要原因是（ ） A. 肾小球对血浆的滤过 B. 髓袢降支对水的重吸收 C. 髓袢升支细段NaCl的扩散 D. 髓袢升支粗段NaCl的主动重吸收 【答案】D 【解析】肾髓质高渗梯度的形成主要与髓袢升支粗段主动重吸收NaCl有关。该段对水的通透性很低，而能主动将NaCl转运至髓质间质，使髓质间质渗透浓度升高，从而形成肾髓质的渗透梯度并参与尿液浓缩。故选D。 13. 下列关于肾小管泌的叙述错误的是 （ ） A. 肾小管各段均能分泌H⁺ B. 每分泌一个H⁺，就会有一个K⁺被重吸收 C. H⁺的分泌具有排酸保碱作用 D. 泌H⁺的同时还可吸收NaHCO₃ 【答案】B 【解析】选项B错误。肾小管上皮细胞分泌H⁺时，通常通过H⁺-Na⁺交换促进Na⁺重吸收，而不是每分泌一个H⁺就必然有一个K⁺被重吸收。H⁺分泌还可促进HCO₃⁻重吸收，并以NH₄⁺、可滴定酸等形式排出，从而发挥排酸保碱作用。因此应选B。 14. 尿崩症与下列哪种激素分泌不足有关（ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 醛固酮类激素 D. 抗利尿激素 【答案】D 【解析】尿崩症与抗利尿激素（ADH）分泌不足有关。尿崩症是由于下丘脑神经垂体功能低下，抗利尿激素分泌和释放不足，或肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的临床综合征，主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿。故选D。 15. 正常情况下，肾血流量保持相对稳定主要靠（ ） A. 神经调节 B. 自身调节 C. 负反馈调节 D. 体液调节 【答案】B 【解析】正常情况下，肾血流量在一定范围内主要依靠肾脏自身调节机制保持相对稳定，包括肾血管平滑肌的肌源性调节和管球反馈。因此应选B。 16. 下列有关影响肾小球滤过因素的描述，错误的是（ ） A. 急性肾小球肾炎，有效滤过面积减少，尿量减少 B. 肝功能严重损害，有效滤过压下降，尿量减少 C. 尿路结石，有效滤过压下降，尿量减少 D. 动脉血压降低到 80mmHg 以下时，有效滤过压下降，尿量减少 【答案】B 【解析】考查对影响肾小球滤过因素的掌握。肝功能严重损害，导致血浆蛋白合成减少，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，尿量增多。 17. 静脉输入大量生理盐水时，肾小球滤过率增加的原因是（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 肾小球毛细血管血压降低 C. 血浆晶体渗透压升高 D. 滤过膜通透性增大 【答案】A 【解析】静脉输入大量生理盐水时，血浆蛋白浓度降低，胶体渗透压降低，肾小球滤过率增加，尿量增多 18. 下列哪种情况属于水利尿（ ） A. 静脉注射甘露醇后尿量增多 B. 糖尿病患者尿量增多 C. 大量饮清水后尿量增多 D. 静脉注射高渗葡萄糖后尿量增多 【答案】C 【解析】大量饮清水后引起尿量增多，称为水利尿。静脉注射甘露醇或高渗葡萄糖后尿量增多、糖尿病患者尿量增多，均属于渗透性利尿。故选C。 19. 醛固酮由肾上腺皮质的哪一部分分泌（ ） A. 球状带 B. 束状带 C. 网状带 D. 髓质 【答案】A 【解析】醛固酮由肾上腺皮质球状带合成和释放，能促进肾远曲小管和集合管重吸收Na⁺和水、排出K⁺，使血容量增加、血压升高。故选A。 20. 大量饮清水引起尿量增多，主要是由于（ ） A. 醛固酮分泌增加 B. 抗利尿激素分泌减少 C. 有效滤过率增多 D. 肾小管重吸收增多 【答案】B 【解析】大量饮水后，血浆渗透压降低、血容量增加，均可抑制下丘脑视上核和室旁核分泌抗利尿激素。抗利尿激素减少后，集合管对水的通透性降低，水的重吸收减少，尿量增加。故选B。 21. 醛固酮的主要作用是（ ） A. 保Na⁺、保K⁺ B. 保K⁺、排Na⁺ C. 保Na⁺、保水 D. 保Na⁺、排K⁺ 【答案】B 【解析】醛固酮的主要作用是促进远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收，同时促进K⁺的排出，呈现保Na⁺、排K⁺作用。故选B。 22. 急性大失血时，尿量减少的原因，正确的是( ) A. 血浆晶体渗透压降低 B. 血浆胶体渗透压降低 C. ADH 释放增多 D. 对容量感受器刺激增强 【答案】C 【解析】急性大失血时,循环血量减少,对容量感受器的刺激减弱,抗利尿激素的合成和释放增多,远曲小管和集合管对水的重吸收增加,尿量减少。 23. 抗利尿激素是由下列哪个结构分泌的 ( ) A. 延髓的神经元胞体 B. 左心房和胸腔大静脉管壁上皮细胞 C. 下丘脑视上核和室旁核的神经元 D. 肾上腺皮质球状带细胞 【答案】C 【解析】抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，并沿轴突运输至神经垂体贮存和释放。故选C。 24. 肾小管和集合管中，分泌 K⁺ 的主要部位是（ ） A. 近端小管和髓袢 B. 髓袢升支粗段 C. 远曲小管和集合管 D. 近曲小管和远曲小管 【答案】C 【解析】小管液中的K⁺绝大部分在近端小管被重吸收，终尿中的K⁺主要由远曲小管和集合管分泌。K⁺的被动分泌与Na⁺的主动重吸收密切相关，形成K⁺-Na⁺交换。故选C。 25. 临床上用甘露醇治疗脑水肿的机制是（ ） A. 增加肾小管液的溶质浓度 B. 提高肾小球滤过率 C. 降低有效滤过压 D. 降低毛细血管血压 【答案】A 【解析】甘露醇能被肾小球滤过但不能被肾小管和集合管重吸收，可提高小管液中的溶质浓度，使水的重吸收减少，达到脱水消肿的目的。 26. 正常成人的肾糖阈为（ ） A. 5.0～6.0 mmol/L B. 11.1～12.0 mmol/L C. 8.88～9.99 mmol/L D. 15.0～16.0 mmol/L 【答案】C 【解析】将尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈，正常值为8.88～9.99 mmol/L。当血糖浓度超过肾糖阈时，葡萄糖不能全部被重吸收而随尿液排出，导致糖尿。故选C。 27. 排尿的高级中枢位于（ ） A. 脊髓胸段 B. 脊髓腰骶段 C. 脑干网状结构 D. 大脑皮质 【答案】D 【解析】排尿的高级中枢位于大脑皮质，初级中枢位于脊髓腰骶段。正常情况下排尿反射受大脑皮层的控制，可有意识地抑制或加强其反射过程。故选D。 28. 膀胱内尿量达到多少时，可引起尿意（ ） A. 100～200 ml B. 200～300 ml C. 400～500 ml D. 800～1000 ml 【答案】C 【解析】当膀胱内尿量达400～500 ml时，膀胱内压升高，膀胱壁上的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入，到达脊髓腰骶段排尿反射初级中枢，同时上传至大脑皮层并产生尿意。故选C。 29. 前列腺增生患者常见的排尿异常是（ ） A. 尿频 B. 尿潴留 C. 尿失禁 D. 血尿 【答案】B 【解析】前列腺增生患者由于前列腺增大压迫尿道，常导致排尿困难、尿潴留等排尿异常。故选B。 30. 当脊髓损伤使大脑皮质与初级排尿中枢失去联系时，人体会出现（ ） A. 尿频 B. 尿潴留 C. 尿失禁 D. 少尿 【答案】C 【解析】当脊髓损伤使大脑皮质与脊髓初级排尿中枢失去联系时，来自大脑皮质的排尿抑制和调节作用消失，而脊髓排尿反射仍可存在。膀胱充盈后可发生不受意识控制的逼尿肌收缩，膀胱括约肌与逼尿肌的协调控制也受到影响，因而出现反射性、非自主性排尿，表现为尿失禁。因此选C。 二、判断题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 31. 肾小球滤过率（GFR）指单位时间内两肾生成的原尿量，正常成人约125ml/min。（ ） 【答案】正确 【解析】GFR是肾功能核心指标，125ml/min对应每日180L原尿生成（99%被重吸收）。 32. 肾小管和集合管分泌的 NH₃ 主要来源于细胞内谷氨酰胺脱氨基。（ ） 【答案】正确 【解析】正常情况下，NH₃是细胞内谷氨酰胺脱氨基产生的，主要由远曲小管和集合管分泌。NH₃是一种脂溶性物质，易通过细胞膜向pH低的方向扩散，与小管液中的H⁺结合生成NH₄⁺，从而降低小管液中的H⁺浓度，有利于H⁺的再分泌，具有间接的排酸保碱作用。因此该说法正确。 33. 各段肾小管对N重吸收量最大的部位是近端小管。（ ） 【答案】正确 【解析】近端小管重吸收Na+的量最大，约占滤过量的65%～70%。 34. 髓袢升支粗段主动重吸收Na+和Cl-，但对水不通透，形成髓质高渗梯度。（ ） 【答案】正确 【解析】 教材指出，除髓袢升支外，其余各段都能重吸收水。髓袢升支对水几乎不通透，而能主动重吸收NaCl，使髓质间质渗透浓度升高，形成肾髓质高渗梯度；由于溶质被重吸收而水未被重吸收，离开该段的小管液相对低渗。因此该说法正确。 35. 酸中毒时，H⁺-Na⁺交换增多，K⁺-Na⁺交换减少，K⁺的排出量增多。（ ） 【答案】错误 【解析】K⁺-Na⁺交换和H⁺-Na⁺交换具有竞争抑制作用。酸中毒时，H⁺-Na⁺交换增多，K⁺-Na⁺交换减少，K⁺排出障碍，导致血钾升高。因此该说法错误。 36. 原尿与血浆相比，其主要区别是是否含血细胞和大分子蛋白质。（ ） 【答案】正确 【解析】血浆中的物质能否通过滤过膜，主要取决于被滤过物质分子的大小和所带电荷。血细胞和大分子血浆蛋白不能通过滤过膜，而水和小分子物质可以滤过；白蛋白因带有负电荷不能通过电学屏障，故原尿中几乎没有蛋白质。因此原尿与血浆的主要区别是原尿中不含血细胞和大分子蛋白质。 37. 肾血浆流量增加时（如大量饮水），肾小球滤过率通常升高。（ ） 【答案】正确 【解析】肾血浆流量增加时，血浆蛋白在肾小球毛细血管中的浓缩速度减慢，血浆胶体渗透压沿毛细血管升高得较慢。因此，肾小球有效滤过压维持在较高水平，肾小球滤过率通常升高。大量饮水可使肾血流动力学发生相应变化，但GFR的变化还会受到神经、体液等因素调节。 38. 剧烈运动时GFR显著下降，主要由于肾小管重吸收增强所致。（ ） 【答案】错误 【解析】主要因交感神经兴奋使肾血管收缩，肾血浆流量减少导致GFR下降（非重吸收增强）。 39. 急性肾小球肾炎患者出现蛋白尿和血尿，其主要原因是滤过膜通透性改变。（ ） 【答案】正确 【解析】滤过膜通透性改变可导致临床上患者出现蛋白尿和血尿。急性肾小球肾炎时滤过膜通透性增大，血浆蛋白甚至血细胞可通过滤过膜进入原尿，故出现蛋白尿和血尿。 40. 尿路结石引起肾小囊内压升高时，肾小球滤过率降低。（ ） 【答案】正确 【解析】肾小囊内压是阻止肾小球滤过的压力。尿路结石引起肾小囊内压升高时，有效滤过压降低，肾小球滤过率明显降低，尿量减少。因此该说法正确。 41. 正常情况下，尿液的渗透压低于血浆渗透压。（ ） 【答案】错误 【解析】正常情况下，尿液的渗透压一般高于血浆渗透压，为高渗尿。这与肾髓质高渗梯度和抗利尿激素促进远曲小管、集合管重吸收水的作用有关。 42. 正常成人尿液一般呈弱酸性，其 pH 为7.0～8.0。（ ） 【答案】错误 【解析】正常尿液一般为弱酸性，pH为5.0～7.0。其酸碱度受食物和代谢产物的影响：摄入较多富含蛋白质的食物时，尿液呈弱酸性；素食者尿液中排出酸性物质减少而呈弱碱性。 43. 尿液流经后尿道时刺激后尿道壁上的感受器，可进一步反射性地加强脊髓初级排尿中枢的活动，这属于正反馈调节。（ ） 【答案】正确 【解析】 排尿反射是一种复杂的反射活动。尿液流经后尿道时，刺激后尿道壁上的感受器，进一步反射性地加强脊髓初级排尿中枢的活动。这种正反馈调节使排尿反射不断加强，直至膀胱内的尿液排完为止。因此该说法正确。 44. 抗利尿激素（ADH）增加时，集合管对水的通透性升高，重吸收水分增多。（ ） 【答案】正确 【解析】 抗利尿激素（ADH）能提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，使尿液浓缩、尿量减少。因此该说法正确。 45. 肾小管和集合管重吸收具有选择性和有限性。（ ） 【答案】正确 【解析】肾小管和集合管对各种物质的重吸收具有选择性，如葡萄糖、氨基酸几乎全部被重吸收，肌酐则不能被重吸收；同时重吸收又具有有限性，当小管液中某物质浓度超过上皮细胞的重吸收极限时，终尿中就会出现该物质。 三、综合分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 46. 某患者，女，58岁。因多饮、多尿、消瘦就诊，查空腹血糖为16.8 mmol/L，尿糖阳性，诊断为糖尿病。 问题： （1）该患者尿量增多的机制是什么？这种利尿方式称为什么？ （2）肾糖阈的概念是什么？正常成人的肾糖阈为多少？ （3）若该患者因呕吐、腹泻出现明显脱水，尿量会如何变化？主要受哪种激素调节？ 【答案】（1）该患者血糖浓度升高超过肾糖阈，小管液中的葡萄糖不能完全被重吸收，未被吸收的葡萄糖使小管液溶质浓度增大、渗透压升高，水的重吸收减少，于是尿量增加。这种因小管液溶质浓度增高而引起的利尿方式称为渗透性利尿。 （2）将尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈，正常值为8.88～9.99 mmol/L。当血糖浓度超过肾糖阈时，葡萄糖不能全部被重吸收，尿中即出现葡萄糖（糖尿）。 （3）该患者因呕吐、腹泻出现明显脱水时，血浆晶体渗透压升高、循环血量减少，抗利尿激素的合成和释放增多，使远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量进一步减少、尿液浓缩。因此尿量减少主要受抗利尿激素调节。 【解析】本题考查渗透性利尿、肾糖阈的概念与正常值，以及抗利尿激素对尿生成的调节。血糖超过肾糖阈后，未被重吸收的葡萄糖使小管液渗透压升高，水的重吸收减少，形成渗透性利尿；肾糖阈正常值为8.88～9.99 mmol/L；脱水时血浆晶体渗透压升高、循环血量减少，抗利尿激素释放增多，作用于远曲小管和集合管，促进水的重吸收，使尿量减少。 学科网（北京）股份有限公司 $