第18卷 医疗与护理文件 浙江省（单独招生）《基础护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《基础护理》（人卫版·第4版） 第十八章 医疗与护理文件 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 当医嘱的内容不清时，护士应（ ） A. 拒绝执行该医嘱 B. 与主治医生核对清楚后执行 C. 与护士长核对清楚后执行 D. 与本班护士商量后执行 2. 特别护理记录单一般不用于（ ） A. 行特殊治疗的病人 B. 需要严密观察病情的病人 C. 骨折生活不能自理的病人 D. 大手术后的病人 3. 处理停止医嘱时，医生应在医嘱单上（ ） A. 在相应医嘱的停止栏内注明停止时间并签全名 B. 用红钢笔在该项医嘱栏内写“未用”二字 C. 用蓝钢笔在相应的医嘱栏内画钩标记 D. 将该项医嘱从医嘱单上直接划去 4. 临时医嘱有效时间是（ ） A. 30min内 B. 60min内 C. 12小时内 D. 24小时内 5. 出院病员的病历首页是（ ） A. 出院记录单 B. 体温记录单 C. 出院指导单 D. 住院病历首页 6. 对于已写在医嘱单上而未执行的医嘱，正确的处理方法是（ ） A. 由护士涂改后继续执行 B. 由医生用红钢笔写“取消”并签全名 C. 由护士划去后向下一班交班 D. 由医生用蓝钢笔写“作废” 7. 长期备用医嘱的有效时间在多少小时以上（ ） A. 6h B. 12h C. 18h D. 24h 8. 下列属于长期备用医嘱的一项是（ ） A. 哌替啶 50mg 肌内注射，必要时用 B. 地西泮 5mg 口服，必要时用，12h 内有效 C. 阿托品 0.5mg 皮下注射，立即执行 D. 一级护理，每日测量体温 4 次 9. 下列哪项不属于医嘱的内容（ ） A. 护理级别 B. 隔离种类 C. 病人体位 D. 病室温度 10. 书写交班报告要求哪项除外（ ） A. 详细描述病人的全部病情 B. 书写内容要全面、真实 C. 字迹要清晰，不得随意涂改 D. 日间用蓝钢笔、夜间用红钢笔书写 11. 住院病案不包括（ ） A. 护理记录 B. 检查报告单 C. 病区报告 D. 体温单 12. 护士在书写危重病人的病区交班报告时，要用红笔在诊断的下方做出的标记是（ ） A. 口 B. # C. △ D. ※ 13. 住院病案中记录患者生命体征变化的是（ ） A. 医嘱单 B. 入院记录单 C. 体温单 D. 入院通知书 14. 体温单上 40～42℃ 之间的时间栏内填写病人入院、转入、手术、分娩、出院及死亡的时间，应使用的笔和书写方式是（ ） A. 用红钢笔纵向填写 B. 用蓝钢笔纵向填写 C. 用红钢笔横向填写 D. 用蓝钢笔横向填写 15. 在护理记录单上记录24h总出入液量的时间是（ ） A. 日间7时 B. 夜间19时 C. 次晨7时 D. 次日19时 16. 地西泮5mg im sos，该医嘱属于（ ） A. 长期医嘱 B. 临时医嘱 C. 长期备用医嘱 D. 临时备用医嘱 17. 书写交班报告时，首先书写的是（ ） A. 新进入病室的病人 B. 施行手术的病人 C. 病情危重的病人 D. 离开病室的病人 18. 为减轻胆结石手术后患者疼痛，9am医生开出医嘱：盐酸哌替啶100mg im sos，此项医嘱失效时间为（ ） A. 当天 5pm B. 当天 9pm C. 医生开出停止时间 D. 第二日 9am 19. 出水量的记录应包括（ ） A. 尿量 B. 饮水量 C. 输液量 D. 鼻饲量 20. 病人死亡后，护士在病历处理方面的正确做法是（ ） A. 由护士负责死亡病历的最终归档 B. 将死亡记录单排列在病历的最前面 C. 在当日体温单 40～42℃ 栏内填写死亡时间 D. 注销各种执行单后交住院处保存 21. 护理病历的首页是（ ） A. 病人入院护理评估单 B. 护理计划单 C. 护理记录单 D. 病人出院护理评估单 22. 医疗与护理文件记录为医学研究提供了患者疾病发展、治疗效果等原始数据，其体现的意义是（ ） A. 科研意义 B. 沟通意义 C. 法律意义 D. 管理意义 23. 医疗与护理文件记录可作为评价护理工作质量和护理效果的依据，其体现的意义是（ ） A. 提供病人的信息资料 B. 提供教学与科研资料 C. 提供法律依据 D. 提供评价依据 24. 为使医疗文件记录准确，哪项错误（ ） A. 病人的基本资料必须正确无误 B. 记录的内容必须真实、明确 C. 记录者必须是执行者 D. 记录错误处用修正液更改 25. 医疗与护理文件记录中要求使用医学术语、通用的中文和外文缩写以及国家法定的计量单位，体现的记录原则是（ ） A. 及时原则 B. 客观原则 C. 准确原则 D. 完整原则 26. 关于医疗与护理文件的管理要求，下列做法正确的是（ ） A. 发现记录有误时可将错误部分涂改后重写 B. 严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁文件 C. 为保持整洁可将不满意的记录页撕去 D. 护士可将文件带回家中继续书写 27. 患者本人或其代理人申请复印医疗与护理文件时，下列不属于可复印范围的是（ ） A. 病人的入院记录单 B. 病人的护理记录单 C. 病人的医嘱记录单 D. 病程记录中的讨论分析部分 28. 门诊病历的保管要求是（ ） A. 就诊后由病人自行带走 B. 由医院统一存档保管 C. 护士可随意借阅复印 D. 遗失后无需补办 29. 医疗与护理文件的保管要求不包括（ ） A. 存放于指定的文件柜，加锁保管 B. 保持文件整洁、完整，防止破损 C. 病人出院后由家属自行带走保管 D. 专人负责管理，建立借阅登记制度 30. 出院病历中，住院证应排列在下列哪项之后（ ） A. 住院病历首页 B. 病人的体温单 C. 病人的医嘱单 D. 病人的出院记录 31. 体温单底栏的内容不包括（ ） A. 血压和出入液量 B. 尿量和大便次数 C. 体重和身高 D. 护理级别与饮食种类 32. 下列文件在住院病历中，排列在护理记录单之前的是（ ） A. 出院记录单 B. 各种检查报告单 C. 住院通知单 D. 体温记录单 33. 出院病历中，医嘱单应排列在下列哪项之后（ ） A. 病人的入院记录 B. 病人的体温单 C. 病人的出院记录 D. 各种检查报告单 34. 病人住院期间，病历中入院记录应排列在下列哪项之后（ ） A. 病人的体温单 B. 病人的医嘱单 C. 病人的病程记录 D. 病人的护理记录 35. 患者住院期间，病历排列的第一页是（ ） A. 医嘱单 B. 入院记录 C. 体温单 D. 病程记录 36. 体温单底栏的大便次数栏内，“1/E”表示（ ） A. 灌肠后排便 1 次 B. 大便失禁 1 次 C. 人工肛门排便 1 次 D. 导尿后大便 1 次 37. 在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士应（ ） A. 立即执行，事后不必记录 B. 向医生复诵一遍，双方确认后执行并及时补写 C. 拒绝执行，等待医生的书面医嘱 D. 先执行，由护士代医生签名 38. 正确执行医嘱下列哪项除外（ ） A. 临时医嘱应在短时间内执行，一般只执行一次 B. 长期医嘱执行后应在标记栏内用红钢笔划钩 C. 重整医嘱时应将红线以下的有效医嘱抄于红线下 D. 定期执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间 39. 属于临时医嘱且需立即执行的一项（ ） A. 青霉素 80 万U，im，q6h B. 阿托品 0.5mg，iH，st C. 庆大霉素 8 万U，im，bid D. 一级护理，每日 2 次 40. 关于长期医嘱与临时医嘱的区别，下列叙述正确的是（ ） A. 长期医嘱的有效时间在 24h 以内 B. 临时医嘱的有效时间在 24h 以上 C. 长期医嘱有效时间在 24h 以上 D. 临时医嘱需要长期执行 41. 关于出入液量的记录，下列叙述正确的是（ ） A. 日间用红钢笔记录、夜间用蓝钢笔记录 B. 日间用蓝（黑）钢笔、夜间用红钢笔记录 C. 12h 做总结，24h 做小结 D. 出入液量只需记录入量 42. 护理记录单的书写要求不包括（ ） A. 记录内容客观真实 B. 记录及时准确 C. 可适当虚构完善记录 D. 记录内容完整 43. 关于一般病人护理记录的书写要求，下列叙述正确的是（ ） A. 仅在病人入院当日记录一次 B. 二、三级护理病人每周定期记录 C. 病人出院当日不必记录 D. 病情变化时不予记录 44. 病室报告的主要作用是（ ） A. 便于医护人员之间的工作交接 B. 仅记录病人的生命体征 C. 代替护理记录单 D. 主要用于向病人家属汇报病情 45. 对于危重患者，病室报告中应特别注明（ ） A. 病人的饮食偏好及睡眠情况 B. 生命体征、意识状态及特殊护理措施 C. 病人的入院时间及入院方式 D. 家属的探视情况及态度 46. 下列属于病室报告交班内容的是（ ） A. 病人的家庭经济状况 B. 病人家属的工作单位 C. 病人的宗教信仰与习俗 D. 危重病人及有异常情况病人的病情动态 47. 书写病室报告时，对新入院、转入、手术、分娩及危重病人，正确的标记方法是（ ） A. 在诊断下方用红钢笔注明“新”“转入”等 B. 在病人姓名前面注明相应情况 C. 在交班内容末尾用铅笔注明 D. 不必在病室报告上做任何标记 48. 根据医疗与护理文件的管理要求，住院病历的保存期限为（ ） A. 不少于 5 年 B. 不少于 15 年 C. 不少于 30 年 D. 不少于 1 年 49. 护理病历中 “护理计划” 部分应包含的内容是（ ） A. 病人的既往手术史与过敏史 B. 医生的查房意见与治疗计划 C. 病人的社会关系与家庭情况 D. 针对护理诊断制定的护理目标与措施 50. 关于护理病历与医疗病历的区别，下列说法正确的是（ ） A. 两者记录的对象不同 B. 护理病历以疾病的诊断和治疗为核心 C. 两者记录的内容和侧重点不同 D. 医疗病历侧重病人的护理需求 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《基础护理》（人卫版·第4版） 第十八章 医疗与护理文件 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 当医嘱的内容不清时，护士应（ ） A. 拒绝执行该医嘱 B. 与主治医生核对清楚后执行 C. 与护士长核对清楚后执行 D. 与本班护士商量后执行 【答案】B 【解析】医嘱必须经医生签名后方可生效。对有疑问的医嘱，护士必须与开具医嘱的医生核对清楚后方可执行。故 B 正确。 2. 特别护理记录单一般不用于（ ） A. 行特殊治疗的病人 B. 需要严密观察病情的病人 C. 骨折生活不能自理的病人 D. 大手术后的病人 【答案】C 【解析】凡危重、抢救、大手术后、特殊治疗或需严密观察病情的病人，应做好特别护理记录。 3. 处理停止医嘱时，医生应在医嘱单上（ ） A. 在相应医嘱的停止栏内注明停止时间并签全名 B. 用红钢笔在该项医嘱栏内写“未用”二字 C. 用蓝钢笔在相应的医嘱栏内画钩标记 D. 将该项医嘱从医嘱单上直接划去 【答案】A 【解析】停止医嘱时，医生直接在医嘱单相应医嘱的停止栏内注明停止日期、时间并签全名；护士则应在各有关治疗单或治疗卡上注销该医嘱，注明停止日期和时间，并在执行者栏签全名。故 A 正确。 4. 临时医嘱有效时间是（ ） A. 30min内 B. 60min内 C. 12小时内 D. 24小时内 【答案】D 【解析】临时医嘱的有效时间在24小时以内，通常只执行一次，并应在规定时间内完成。因此，答案为D。 5. 出院病员的病历首页是（ ） A. 出院记录单 B. 体温记录单 C. 出院指导单 D. 住院病历首页 【答案】D 【解析】病人出院后病历按归档要求排列，第 1 项为住院病历首页，其后依次为住院证（或死亡报告单）、出院记录或死亡记录、入院病历及入院记录等。故 D 正确。 6. 对于已写在医嘱单上而未执行的医嘱，正确的处理方法是（ ） A. 由护士涂改后继续执行 B. 由医生用红钢笔写“取消”并签全名 C. 由护士划去后向下一班交班 D. 由医生用蓝钢笔写“作废” 【答案】B 【解析】凡已写在医嘱单上而未执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱栏内用红钢笔写“取消”字样，并在医嘱后用蓝（黑）钢笔签全名。故 B 正确。 7. 长期备用医嘱的有效时间在多少小时以上（ ） A. 6h B. 12h C. 18h D. 24h 【答案】D 【解析】长期备用医嘱的有效时间在 24h 以上，必要时使用，两次执行之间应有一定间隔时间，医生注明停止时间后该医嘱方失效。故 D 正确。 8. 下列属于长期备用医嘱的一项是（ ） A. 哌替啶 50mg 肌内注射，必要时用 B. 地西泮 5mg 口服，必要时用，12h 内有效 C. 阿托品 0.5mg 皮下注射，立即执行 D. 一级护理，每日测量体温 4 次 【答案】A 【解析】长期备用医嘱又称 prn 医嘱，有效时间在 24h 以上，必要时使用，两次执行之间有一定间隔时间；临时备用医嘱仅在 12h 内有效，必要时使用且只执行一次；立即执行的医嘱属临时医嘱；一级护理属长期医嘱。故 A 正确。 9. 下列哪项不属于医嘱的内容（ ） A. 护理级别 B. 隔离种类 C. 病人体位 D. 病室温度 【答案】D 【解析】医嘱的内容包括日期、时间、床号、姓名、护理常规、隔离种类、护理级别、饮食、体位、药物、各种检查、治疗、术前准备以及医生、护士签名等。病室温度不属于医嘱内容。故 D 正确。 10. 书写交班报告要求哪项除外（ ） A. 详细描述病人的全部病情 B. 书写内容要全面、真实 C. 字迹要清晰，不得随意涂改 D. 日间用蓝钢笔、夜间用红钢笔书写 【答案】A 【解析】书写病室报告应在全面了解病情的基础上进行，内容全面、真实、重点突出、简明扼要，字迹清楚且不得随意涂改，日间用蓝（黑）钢笔、夜间用红钢笔书写。病室报告不要求详细描述全部病情，故 A 项不妥，应选 A。 11. 住院病案不包括（ ） A. 护理记录 B. 检查报告单 C. 病区报告 D. 体温单 【答案】C 【解析】住院病案包括护理记录、检查报告单和体温单等医疗护理资料，病区报告属于交班资料，不属于住院病案，故选C。 12. 护士在书写危重病人的病区交班报告时，要用红笔在诊断的下方做出的标记是（ ） A. 口 B. # C. △ D. ※ 【答案】D 【解析】护士在书写病区交班报告危重病人应做出特殊红色标记※。 13. 住院病案中记录患者生命体征变化的是（ ） A. 医嘱单 B. 入院记录单 C. 体温单 D. 入院通知书 【答案】C 【解析】体温单用于记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，是住院病案的重要组成部分，故选C。 14. 体温单上 40～42℃ 之间的时间栏内填写病人入院、转入、手术、分娩、出院及死亡的时间，应使用的笔和书写方式是（ ） A. 用红钢笔纵向填写 B. 用蓝钢笔纵向填写 C. 用红钢笔横向填写 D. 用蓝钢笔横向填写 【答案】A 【解析】体温单上 40～42℃ 之间的时间栏，用红钢笔纵向填写病人入院、转入、手术、分娩、出院及死亡的时间，除手术不写具体时间外，其余均采用 24h 制、精确到分钟。故 A 正确。 15. 在护理记录单上记录24h总出入液量的时间是（ ） A. 日间7时 B. 夜间19时 C. 次晨7时 D. 次日19时 【答案】C 【解析】24h总出入液量用红钢笔在次晨7时记录在护理记录单上。 16. 地西泮5mg im sos，该医嘱属于（ ） A. 长期医嘱 B. 临时医嘱 C. 长期备用医嘱 D. 临时备用医嘱 【答案】D 【解析】医嘱中的sos表示需要时使用的临时备用医嘱，执行一次即失效，故选D。 17. 书写交班报告时，首先书写的是（ ） A. 新进入病室的病人 B. 施行手术的病人 C. 病情危重的病人 D. 离开病室的病人 【答案】D 【解析】书写病室报告时，应先填写离开病室的病人，即出院、转出、死亡的病人；再填写进入病室的新病人；最后填写需重点护理的病人。故 D 正确。 18. 为减轻胆结石手术后患者疼痛，9am医生开出医嘱：盐酸哌替啶100mg im sos，此项医嘱失效时间为（ ） A. 当天 5pm B. 当天 9pm C. 医生开出停止时间 D. 第二日 9am 【答案】B 【解析】盐酸哌替啶 100mg 肌内注射、sos 属于临时备用医嘱，仅在 12h 内有效，执行一次后即失效。该医嘱上午 9 时开出，12h 后失效，即失效时间为当日 21 时（当天 9pm）。故 B 正确。 19. 出水量的记录应包括（ ） A. 尿量 B. 饮水量 C. 输液量 D. 鼻饲量 【答案】A 【解析】出水量是患者排出体外的液体量，主要包括尿量、粪便中的水分、呕吐物及引流液等；饮水量、输液量和鼻饲量属于入水量，故选A。 20. 病人死亡后，护士在病历处理方面的正确做法是（ ） A. 由护士负责死亡病历的最终归档 B. 将死亡记录单排列在病历的最前面 C. 在当日体温单 40～42℃ 栏内填写死亡时间 D. 注销各种执行单后交住院处保存 【答案】C 【解析】病人死亡后应及时整理病历：完成各项记录，将死亡时间填写在当日体温单40～42℃之间的相应时间栏内；注销各种执行单（治疗、药物、饮食卡等）；按出院手续办理结账。死亡病历由病区整理后按规定归档，不由护士最终归档；病历最前面为住院病历首页，并非死亡记录单；病历也不交住院处保存。故正确答案为C。 21. 护理病历的首页是（ ） A. 病人入院护理评估单 B. 护理计划单 C. 护理记录单 D. 病人出院护理评估单 【答案】A 【解析】护理病历由病人入院护理评估单、护理计划单、护理记录单和病人出院护理评估单组成，其中病人入院护理评估单是护理病历的首页。故 A 正确。 22. 医疗与护理文件记录为医学研究提供了患者疾病发展、治疗效果等原始数据，其体现的意义是（ ） A. 科研意义 B. 沟通意义 C. 法律意义 D. 管理意义 【答案】A 【解析】完整的文件记录包含患者的病情变化、治疗方案及效果等数据，可为医学研究提供第一手资料，体现了科研意义（A）。沟通意义（B）指医护间的信息交流；法律意义（C）指法律依据；管理意义（D）指辅助医院管理，故答案为 A。 23. 医疗与护理文件记录可作为评价护理工作质量和护理效果的依据，其体现的意义是（ ） A. 提供病人的信息资料 B. 提供教学与科研资料 C. 提供法律依据 D. 提供评价依据 【答案】D 【解析】医疗与护理文件记录的意义包括：提供病人的信息资料、提供教学与科研资料、提供法律依据、提供评价依据。其中提供评价依据是指可作为评价护理工作质量和护理效果的依据。故 D 正确。 24. 为使医疗文件记录准确，哪项错误（ ） A. 病人的基本资料必须正确无误 B. 记录的内容必须真实、明确 C. 记录者必须是执行者 D. 记录错误处用修正液更改 【答案】D 【解析】为保证记录准确，病人的基本资料必须正确无误，记录内容必须真实、明确，记录者必须是执行者；严禁涂改、伪造医疗护理文件，记录错误时不得使用修正液更改。故错误的是 D 项。 25. 医疗与护理文件记录中要求使用医学术语、通用的中文和外文缩写以及国家法定的计量单位，体现的记录原则是（ ） A. 及时原则 B. 客观原则 C. 准确原则 D. 完整原则 【答案】C 【解析】记录的原则包括及时、准确、客观、完整、简要和清晰。准确原则要求记录使用医学术语、通用的中文和外文缩写以及国家法定的计量单位，并且记录者必须是执行者。故 C 正确。 26. 关于医疗与护理文件的管理要求，下列做法正确的是（ ） A. 发现记录有误时可将错误部分涂改后重写 B. 严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁文件 C. 为保持整洁可将不满意的记录页撕去 D. 护士可将文件带回家中继续书写 【答案】B 【解析】医疗与护理文件的管理要求规定，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取医疗护理文件，以保持文件的原始性和法律效力。故 B 正确。 27. 患者本人或其代理人申请复印医疗与护理文件时，下列不属于可复印范围的是（ ） A. 病人的入院记录单 B. 病人的护理记录单 C. 病人的医嘱记录单 D. 病程记录中的讨论分析部分 【答案】D 【解析】医疗与护理文件的查阅、复印须办理申请手续。入院记录、护理记录单、医嘱单等客观记录属于可复印的范围，病程记录中的讨论分析部分一般不在复印范围内。故 D 正确。 28. 门诊病历的保管要求是（ ） A. 就诊后由病人自行带走 B. 由医院统一存档保管 C. 护士可随意借阅复印 D. 遗失后无需补办 【答案】A 【解析】门诊病历由病人自行保管，便于病人在不同医疗机构的后续就诊中提供参考；住院病历由医疗机构统一存档保管。故 A 正确。 29. 医疗与护理文件的保管要求不包括（ ） A. 存放于指定的文件柜，加锁保管 B. 保持文件整洁、完整，防止破损 C. 病人出院后由家属自行带走保管 D. 专人负责管理，建立借阅登记制度 【答案】C 【解析】医疗与护理文件属于医疗机构的重要档案资料，应由指定专人负责管理，存放于专用文件柜并加锁保管，保持整洁完整、防止破损，同时建立借阅登记制度。病人出院后文件由医疗机构按规定存档，不得由家属自行带走。故 C 正确。 30. 出院病历中，住院证应排列在下列哪项之后（ ） A. 住院病历首页 B. 病人的体温单 C. 病人的医嘱单 D. 病人的出院记录 【答案】A 【解析】出院病历的排列顺序为：住院病历首页、住院证（或死亡报告单）、出院记录或死亡记录、入院病历及入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各项检验和检查报告单、护理病历、医嘱单、体温单、门诊或急诊病历。故住院证应排列在住院病历首页之后，A 正确。 31. 体温单底栏的内容不包括（ ） A. 血压和出入液量 B. 尿量和大便次数 C. 体重和身高 D. 护理级别与饮食种类 【答案】D 【解析】体温单底栏的内容包括血压、出入液量、尿量、大便次数、体重、身高及其他等，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位，用蓝（黑）钢笔填写在相应栏内。护理级别与饮食种类记录在护理记录单或医嘱单中，不属于体温单底栏的内容。故正确答案为D。 32. 下列文件在住院病历中，排列在护理记录单之前的是（ ） A. 出院记录单 B. 各种检查报告单 C. 住院通知单 D. 体温记录单 【答案】B 【解析】住院期间病历的排列顺序为：体温单、医嘱单、入院病历及入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各项检验和检查报告单、护理病历（含护理记录单）、住院病历首页、住院证、门诊或急诊病历。故排列在护理记录单之前的是各种检查报告单，B 正确。 33. 出院病历中，医嘱单应排列在下列哪项之后（ ） A. 病人的入院记录 B. 病人的体温单 C. 病人的出院记录 D. 各种检查报告单 【答案】D 【解析】出院病历的排列顺序中，各项检验和检查报告单、护理病历之后为医嘱单，再后为体温单。故医嘱单排列在各种检查报告单之后，D 正确。 34. 病人住院期间，病历中入院记录应排列在下列哪项之后（ ） A. 病人的体温单 B. 病人的医嘱单 C. 病人的病程记录 D. 病人的护理记录 【答案】B 【解析】病人住院期间，病历排列顺序为体温单、医嘱单、入院病历及入院记录、病史及体格检查、病程记录等。故入院记录排列在医嘱单之后，B 正确。 35. 患者住院期间，病历排列的第一页是（ ） A. 医嘱单 B. 入院记录 C. 体温单 D. 病程记录 【答案】C 【解析】病人住院期间，体温单排在住院病历的首页，其后依次为医嘱单、入院病历及入院记录、病史及体格检查、病程记录等。故 C 正确。 36. 体温单底栏的大便次数栏内，“1/E”表示（ ） A. 灌肠后排便 1 次 B. 大便失禁 1 次 C. 人工肛门排便 1 次 D. 导尿后大便 1 次 【答案】A 【解析】体温单底栏中，用“E”表示灌肠，“1/E”表示灌肠后排便 1 次；“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛门，“C”表示导尿。故 A 正确。 37. 在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士应（ ） A. 立即执行，事后不必记录 B. 向医生复诵一遍，双方确认后执行并及时补写 C. 拒绝执行，等待医生的书面医嘱 D. 先执行，由护士代医生签名 【答案】B 【解析】一般不执行口头医嘱。在抢救或手术中医生提出口头医嘱时，执行护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱。故 B 正确。 38. 正确执行医嘱下列哪项除外（ ） A. 临时医嘱应在短时间内执行，一般只执行一次 B. 长期医嘱执行后应在标记栏内用红钢笔划钩 C. 重整医嘱时应将红线以下的有效医嘱抄于红线下 D. 定期执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间 【答案】C 【解析】临时医嘱应在短时间内执行且一般只执行一次；长期医嘱执行后应在标记栏内用红钢笔划钩；定期执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间。长期医嘱单超过三页或医嘱调整项目较多时需重整，重整时应将红线以上的有效医嘱按原日期、时间顺序抄于红线下。C 项将“红线以上”误写为“红线以下”，故 C 项错误。 39. 属于临时医嘱且需立即执行的一项（ ） A. 青霉素 80 万U，im，q6h B. 阿托品 0.5mg，iH，st C. 庆大霉素 8 万U，im，bid D. 一级护理，每日 2 次 【答案】B 【解析】st 表示立即执行，阿托品 0.5mg、iH、st 属于临时医嘱；q6h、bid 属长期医嘱；一级护理属长期医嘱。故 B 正确。 40. 关于长期医嘱与临时医嘱的区别，下列叙述正确的是（ ） A. 长期医嘱的有效时间在 24h 以内 B. 临时医嘱的有效时间在 24h 以上 C. 长期医嘱有效时间在 24h 以上 D. 临时医嘱需要长期执行 【答案】C 【解析】长期医嘱的有效时间在 24h 以上，医生注明停止时间后失效；临时医嘱的有效时间在 24h 以内，短时间内执行，一般只执行一次；出院、转科、死亡也列入临时医嘱。故 C 正确。 41. 关于出入液量的记录，下列叙述正确的是（ ） A. 日间用红钢笔记录、夜间用蓝钢笔记录 B. 日间用蓝（黑）钢笔、夜间用红钢笔记录 C. 12h 做总结，24h 做小结 D. 出入液量只需记录入量 【答案】B 【解析】出入液量记录中，日间（7:00—19:00）用蓝（黑）钢笔记录，夜间（19:00—次晨 7:00）用红钢笔记录；12h 做小结，24h 做总结；入量与出量均须记录。故 B 正确。 42. 护理记录单的书写要求不包括（ ） A. 记录内容客观真实 B. 记录及时准确 C. 可适当虚构完善记录 D. 记录内容完整 【答案】C 【解析】护理记录单是具有法律效力的医疗文书，书写要求包括客观真实、及时准确、内容完整、字迹清晰等，严禁虚构记录内容。故 C 项错误，应选 C。 43. 关于一般病人护理记录的书写要求，下列叙述正确的是（ ） A. 仅在病人入院当日记录一次 B. 二、三级护理病人每周定期记录 C. 病人出院当日不必记录 D. 病情变化时不予记录 【答案】B 【解析】一般病人护理记录的要求为：病人入院、转入、转出、分娩当日应有记录；择期手术前一日及其他手术当日应有记录；二、三级护理的病人每周定期记录；病情变化及实施护理措施后应随时记录。故 B 正确。 44. 病室报告的主要作用是（ ） A. 便于医护人员之间的工作交接 B. 仅记录病人的生命体征 C. 代替护理记录单 D. 主要用于向病人家属汇报病情 【答案】A 【解析】病室报告是护士之间交接班时对当班病人病情及护理情况所作的简要总结，其核心作用是保证医疗护理工作的连续性，便于医护人员之间的工作交接。故 A 正确。 45. 对于危重患者，病室报告中应特别注明（ ） A. 病人的饮食偏好及睡眠情况 B. 生命体征、意识状态及特殊护理措施 C. 病人的入院时间及入院方式 D. 家属的探视情况及态度 【答案】B 【解析】病室报告中，对危重、有异常情况及特殊检查治疗的病人，应写明其主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救、护理措施、治疗效果及下一班需重点观察的事项。故 B 正确。 46. 下列属于病室报告交班内容的是（ ） A. 病人的家庭经济状况 B. 病人家属的工作单位 C. 病人的宗教信仰与习俗 D. 危重病人及有异常情况病人的病情动态 【答案】D 【解析】病室报告的交班内容包括：出院、转出、死亡病人；新入院或转入病人；危重、有异常情况及特殊检查治疗病人的主诉、生命体征、病情动态、特殊抢救及护理措施、治疗效果和下一班需重点观察的事项；手术病人；产妇；老年、小儿及生活不能自理病人等。故 D 正确。 47. 书写病室报告时，对新入院、转入、手术、分娩及危重病人，正确的标记方法是（ ） A. 在诊断下方用红钢笔注明“新”“转入”等 B. 在病人姓名前面注明相应情况 C. 在交班内容末尾用铅笔注明 D. 不必在病室报告上做任何标记 【答案】A 【解析】书写病室报告时，对新入院、转入、手术、分娩及危重病人，应在诊断的下方分别用红钢笔注明“新”“转入”“手术”“分娩”，危重病人做出特殊红色标记“※”。故 A 正确。 48. 根据医疗与护理文件的管理要求，住院病历的保存期限为（ ） A. 不少于 5 年 B. 不少于 15 年 C. 不少于 30 年 D. 不少于 1 年 【答案】C 【解析】医疗与护理文件的管理要求规定，门（急）诊病历保存不少于 15 年，住院病历保存不少于 30 年，病区交班报告本保存 1 年。故 C 正确。 49. 护理病历中 “护理计划” 部分应包含的内容是（ ） A. 病人的既往手术史与过敏史 B. 医生的查房意见与治疗计划 C. 病人的社会关系与家庭情况 D. 针对护理诊断制定的护理目标与措施 【答案】D 【解析】护理计划是针对病人的护理诊断制定的护理目标和具体护理措施。病人的既往手术史属于护理评估内容，医生的查房意见属于医疗病历内容。故 D 正确。 50. 关于护理病历与医疗病历的区别，下列说法正确的是（ ） A. 两者记录的对象不同 B. 护理病历以疾病的诊断和治疗为核心 C. 两者记录的内容和侧重点不同 D. 医疗病历侧重病人的护理需求 【答案】C 【解析】护理病历与医疗病历的记录对象均为病人，但记录的内容和侧重点不同：护理病历以病人的护理需求、护理诊断、护理目标和护理措施为核心，医疗病历则以疾病的诊断和治疗为核心。故 C 正确。 学科网（北京）股份有限公司 $