第2卷 护理程序 浙江省（单独招生）《基础护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《基础护理》（人卫版·第4版） 第二章 护理程序 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 林先生，72岁，长期卧床的慢性肺源性心脏病患者，痰液黏稠，呼吸衰竭处于昏迷状态。病人的首优问题是（ ） A. 语言沟通障碍 B. 皮肤完整性受损 C. 有便秘的危险 D. 清理呼吸道无效 【答案】D 【解析】首优问题是直接威胁患者生命、需要立即处理的问题。患者处于昏迷状态，痰液黏稠，容易导致呼吸道分泌物潴留和气道阻塞，因此当前最需要优先解决的是清理呼吸道无效。语言沟通障碍、皮肤完整性受损和便秘虽需处理，但对生命的直接威胁不如呼吸道阻塞严重。因此选D。 2. 收集资料的最主要来源是（ ） A. 护理对象 B. 患者家属 C. 病历资料 D. 主管医生 【答案】A 【解析】护理对象是资料的主要来源，因为其能够直接提供自身的症状、感受、病史和健康需求等信息。医生、病案和家属可作为资料的辅助来源，故 A 正确。 3. 护理程序的第一步是（ ） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 护理实施 【答案】A 【解析】护理评估是护理程序的第一步，是指有目的、有计划、系统地收集资料，并对资料进行核实、整理、分析、记录，为护理活动提供可靠依据，故 A 正确。 4. 护理行动的指南是（ ） A. 护理诊断 B. 护理措施 C. 护理计划 D. 护理评价 【答案】C 【解析】护理计划包括预期目标和护理措施，是护理行动的指南。 5. 有关护理评价的叙述，不正确的是（ ） A. 病人入院时的收集资料 B. 分析护理诊断排序的合理性 C. 分析护理措施的可行性 D. 检查护理目标的完成情况 【答案】A 【解析】护理评价收集资料是针对原有评估的异常资料重新进行收集，同时也收集新出现的异常资料，所以不包括病人入院时的收集资料。 6. 下列护理诊断/问题的陈述，不正确的是（ ） A. 便秘 与长期卧床有关 B. 气体交换受损 与痉挛有关 C. 潜在并发症 脑疝 D. 疼痛 与冠心病有关 【答案】D 【解析】护理诊断通常采用问题加相关因素的二段式陈述，相关因素应是护理措施能够干预或改善的因素，不能直接使用疾病诊断作为相关因素。长期卧床可作为便秘的相关因素，呼吸道痉挛可作为气体交换受损的相关因素；疼痛与冠心病有关，把医学诊断直接作为相关因素，表述不规范，宜改为“疼痛 与心肌缺血、缺氧有关”；潜在并发症：脑疝属于合作性问题的陈述方式，故 D 正确。 7. 护理目标指的是（ ） A. 护理人员的活动 B. 护理后护理对象的行为表现 C. 护理对象期望达到的效果 D. 护理人员的工作目标 【答案】C 【解析】护理目标是护理对象接受护理后，在一定时间内期望达到的健康状态或护理效果，通常应体现护理对象的行为或健康状况变化。护理人员的活动和工作目标属于护理措施或工作安排，不是护理目标。因此选C。 8. 属于护理程序评估阶段的内容是（ ） A. 收集分析资料 B. 制定护理计划 C. 实施护理措施 D. 评价护理效果 【答案】A 【解析】护理程序的评估阶段主要是有目的地收集、整理和分析护理对象的健康资料，为确定护理诊断提供依据。因此，选项 A“收集分析资料”属于评估阶段。制定护理计划属于计划阶段，实施护理措施属于实施阶段，评价护理效果属于评价阶段。 9. 书写护理诊断时，不正确的是（ ） A. 护理诊断应简明、准确、规范 B. 确定的问题必须是护理措施能解决的 C. 以收集的资料作为诊断依据 D. 可以用症状、体征代替护理诊断 【答案】D 【解析】护理诊断的书写应简明、准确、规范，并以收集到的客观和主观资料为依据；所确定的问题应属于护理人员能够通过护理措施预防、减轻或解决的问题。症状和体征是支持护理诊断的资料，不能直接代替护理诊断名称。因此选D。 10. 护理评价的基本步骤是（ ） A. 收集资料→对照目标→判断结果→调整计划 B. 制定目标→执行措施→判断结果→记录评价 C. 作出诊断→制定计划→执行措施→评价效果 D. 评估患者→作出诊断→评价效果→总结经验 【答案】A 【解析】护理评价需先收集患者当前资料（如体征、行为），与原目标对照，判断达成情况，再根据结果调整计划（A 正确），体现动态性。 选项 B、C、D 混淆了护理程序各阶段的步骤，故正确答案为 A。 11. 下列有关护理诊断的排序原则不正确的是（ ） A. 优先解决危及护理对象生命的问题 B. 必须先解决首优问题，然后再解决中优问题 C. 可参照需要层次论进行排序 D. 对于潜在性问题，可根据性质决定序列 【答案】B 【解析】护理诊断排序应综合考虑问题的轻重缓急、对护理对象生命和健康的威胁程度、基本需要层次以及护理对象的意愿等。首优、中优和次优问题是相对的，护士应根据病情和实际需要灵活安排，并非必须先完全解决首优问题后才能处理中优问题，故 B 是错误表述。 12. 将预期目标与患者现实情况进行比较的过程称为（ ） A. 护理实施 B. 护理评估 C. 护理诊断 D. 护理评价 【答案】D 【解析】护理程序的评价阶段主要是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并做出判断。 13. “有……的危险”的护理诊断，常用于下列哪种方式诊断（ ） A. PES方式 B. PS方式 C. ES方式 D. PE方式 【答案】D 【解析】“有……的危险”表示护理对象存在发生某种健康问题的风险，属于潜在护理诊断。潜在护理诊断通常采用PE方式陈述，即由护理诊断名称（P）和相关因素（E）组成，不包括症状和体征（S）。因此选D。 14. 下列收集的资料中，属于客观资料的是（ ） A. 咽部充血 B. 我牙痛 C. 感到恶心 D. 睡眠不好 【答案】A 【解析】客观资料是护士通过观察、护理体检以及借助于医疗器械检查所获得有关护理对象的症状与体征。 15. 关于护理程序的描述，正确的是（ ） A. 是一种机械的操作流程 B. 每个步骤之间相互独立 C. 是一个具有反馈功能的动态过程 D. 仅用于解决患者的生理问题 【答案】C 【解析】护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，故 C 正确。护理程序具有灵活性，各步骤相互关联、相互影响，可解决生理、心理、社会等多方面问题。 16. 护理程序与医疗程序的主要区别在于（ ） A. 护理程序以患者健康问题为中心，医疗程序以疾病为中心 B. 护理程序由医生执行，医疗程序由护士执行 C. 护理程序无需记录，医疗程序需要记录 D. 护理程序是单一步骤，医疗程序是多步骤 【答案】A 【解析】护理程序聚焦患者的健康问题（包括现存和潜在），医疗程序聚焦疾病的诊断与治疗，这是两者的核心区别（A正确）。 选项B，护理程序由护士执行，医疗程序由医生主导；选项C，两者均需记录；选项D，护理程序和医疗程序均为多步骤，故正确答案为A。 17. 护理程序对护理团队协作的意义是（ ） A. 减少团队成员的沟通需求 B. 提供统一的工作框架，便于分工协作 C. 仅适用于护士与医生的协作 D. 降低团队成员的专业自主性 【答案】B 【解析】护理程序为护理团队（护士、护工、康复师等）提供统一的工作流程和目标，使各成员明确分工（如评估由责任护士完成，康复训练由康复护士实施），提升协作效率（B 正确）。 选项 A，需加强沟通而非减少；选项 C，适用于所有护理团队成员；选项 D，不影响专业自主性，故正确答案为 B。 18. 护理程序体现整体护理理念的意义在于（ ） A. 仅关注患者的生理需求 B. 忽略患者的社会支持系统 C. 优先解决患者的心理问题 D. 综合考虑患者的生理、心理、社会需求 【答案】D 【解析】整体护理强调以患者为中心，全面考虑患者的生理、心理和社会需求。护理程序通过全面评估、护理诊断、制定个性化计划、实施护理并评价效果，将患者作为一个整体进行护理。因此，综合考虑患者的生理、心理、社会需求符合整体护理理念，D项正确。A、B仅关注或忽略某一方面，C则片面强调心理问题，均不符合整体护理的要求。 19. 护理程序对护理对象的意义主要是（ ） A. 使护理工作摆脱被动执行医嘱的局面 B. 体现护理工作的科学性和专业性 C. 使护理对象获得个体化的整体护理 D. 促进中国护理与国际护理接轨 【答案】C 【解析】护理程序经过系统地收集、分析、组织资料，确立护理对象的健康问题，依其具体问题制订护理计划，使护理对象获得个体化的整体护理，这是护理程序对护理对象的主要意义，故 C 正确。其余选项属于护理程序对护理专业和护理人员的意义。 20. 护理程序对护士专业能力的提升作用主要体现在（ ） A. 减少护士的工作压力 B. 培养护士的系统思维和问题解决能力 C. 仅提高护士的操作技能 D. 替代护士的独立判断 【答案】B 【解析】护理程序要求护士通过评估分析问题、制定个性化计划并评价效果，这一过程能培养系统思维和解决实际问题的能力（B 正确）。 选项 A，护理程序可能增加初期工作量，而非减少压力；选项 C，不仅提升操作技能，更侧重思维能力；选项 D，护理程序促进而非替代独立判断，故正确答案为 B。 21. 护理评估的首要目的是（ ） A. 收集患者的健康资料 B. 制定护理计划 C. 作出护理诊断 D. 评价护理效果 【答案】A 【解析】护理评估是护理程序的第一步，首要目的是有目的、有计划、系统地收集护理对象的健康资料，为做出正确的护理诊断、制订合理的护理计划提供依据，故 A 正确。 22. 患者处于昏迷状态无法进行沟通时，护理资料最重要的来源是（ ） A. 患者本人 B. 家属及关系人 C. 辅助检查结果 D. 其他病友 【答案】B 【解析】护理对象是资料的主要来源，但当病人意识不清、精神状态不稳定时，家属及重要关系人是获取资料的重要来源，故 B 正确。 23. 护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法对患者进行全面体格检查，属于收集资料方法中的（ ） A. 观察法 B. 交谈法 C. 健康评估 D. 查阅资料 【答案】C 【解析】收集资料的方法包括观察、交谈、健康评估和查阅资料等。健康评估是运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法对护理对象进行全面的体格检查，是收集客观资料的可靠方法，故 C 正确。 24. 关于护理评估的描述，正确的是（ ） A. 评估仅在患者入院时进行一次 B. 评估应包括生理、心理、社会等多维度资料 C. 评估无需考虑患者的隐私 D. 评估由医生完成，护士记录即可 【答案】B 【解析】护理评估需体现整体性，涵盖生理、心理、社会等多维度资料，并贯穿于护理程序的每个步骤，动态进行；同时必须保护患者隐私，由护士独立完成，故 B 正确。 25. 下列属于患者主观资料的是（ ） A. 体温 38.5℃ B. 心率 90 次/分 C. 肺部闻及湿啰音 D. 头痛剧烈 【答案】D 【解析】主观资料是护理对象的主诉或感受，如疼痛、头晕等。体温、心率、肺部湿啰音均为护士通过观察、检查获得的客观数据，属于客观资料，故 D 正确。 26. 确定护理诊断优先顺序的首要依据是（ ） A. 对患者生命安全的威胁程度 B. 患者家属的诉求 C. 护士的工作难度 D. 医疗诊断的优先级 【答案】A 【解析】优先顺序以患者健康安全为核心，威胁生命的问题（如窒息风险）为首要优先级（A 正确）。 选项 B、C 需参考，但非首要依据；选项 D，护理诊断与医疗诊断优先级独立，故正确答案为 A。 27. 下列属于 “现存的护理诊断” 的是（ ） A. 有皮肤完整性受损的风险 B. 希望增强自我护理能力 C. 潜在并发症：深静脉血栓 D. 急性疼痛：与骨折有关 【答案】D 【解析】现存的护理诊断是患者目前已经存在的健康问题，通常包括问题、相关因素以及症状或体征。选项D“急性疼痛：与骨折有关，表现为活动时疼痛加剧”描述了患者当前存在的疼痛问题及其相关因素和表现，因此属于现存的护理诊断，D正确。选项A“有皮肤完整性受损的风险”属于危险性护理诊断；选项B“希望增强自我护理能力”属于健康促进护理诊断；选项C“潜在并发症：深静脉血栓”属于合作性问题，通常不作为现存护理诊断，故正确答案为D。 28. 下列不属于护理诊断的是（ ） A. 清理呼吸道无效 B. 急性心肌梗死 C. 有皮肤完整性受损的风险 D. 焦虑：与担心手术有关 【答案】B 【解析】“急性心肌梗死” 是对疾病的病理诊断，属于医疗诊断（B 正确）。 选项 A、C、D 均为护理诊断，聚焦患者的健康问题及反应，故正确答案为 B。 29. 下列属于 “潜在的护理诊断” 的是（ ） A. 气体交换受损：与肺部感染有关 B. 便秘：与活动减少有关，表现为 3 天未排便 C. 有跌倒的风险：与视力模糊有关 D. 营养失调：低于机体需要量 【答案】C 【解析】潜在的护理诊断是患者目前尚未发生，但存在发生风险的健康问题，通常以“有……的风险”表述。选项C“有跌倒的风险：与视力模糊有关”描述的是尚未发生但存在风险的健康问题，因此属于潜在的护理诊断，C正确。选项A“气体交换受损：与肺部感染有关”、B“便秘：与活动减少有关，表现为3天未排便”和D“营养失调：低于机体需要量”均描述了患者已经存在的健康问题，属于现存护理诊断，故正确答案为C。 30. 护理诊断采用一部分陈述（P方式）时，多用于（ ） A. 现存的护理诊断 B. 潜在的护理诊断 C. 医护合作性问题 D. 健康的护理诊断 【答案】D 【解析】护理诊断的陈述包括三部分陈述（PSE方式）、二部分陈述（PE方式）和一部分陈述（P方式）。一部分陈述即P方式，多用于健康的护理诊断，也可用于综合的护理诊断，故 D 正确。 31. 护理诊断陈述中的 “E” 指的是（ ） A. 健康问题的症状体征 B. 健康问题的原因或相关因素 C. 患者的治疗方案 D. 预期的护理目标 【答案】B 【解析】“E” 即病因（Etiology），指导致健康问题的相关因素（如 “与长期卧床有关”“与焦虑有关”）（B 正确）。 选项 A 是 “S” 的内容；选项 C、D 与护理诊断陈述无关，故正确答案为 B。 32. 护理诊断的组成中，形成某一特定诊断必须具有的症状、体征及有关病史，即护理诊断成立的必要条件，称为（ ） A. 诊断名称 B. 诊断定义 C. 主要依据 D. 次要依据 【答案】C 【解析】护理诊断的组成包括名称、定义和诊断依据。诊断依据是做出护理诊断的临床判断标准，分为主要依据和次要依据；主要依据是形成某一特定诊断必须具有的症状、体征及有关病史，是护理诊断成立的必要条件，故 C 正确。 33. 属于依赖性护理措施的是（ ） A. 协助患者翻身叩背 B. 遵医嘱给予抗生素静脉滴注 C. 为患者进行心理疏导 D. 指导患者进行呼吸功能训练 【答案】B 【解析】依赖性护理措施指需遵医嘱实施的措施（B 正确），如给药、输血等。 选项 A、C、D 均为护士可独立决定的独立性措施，故正确答案为 B。 34. 下列护理目标陈述正确的是（ ） A. 患者了解糖尿病饮食知识 B. 患者疼痛减轻 C. 患者血压正常 D. 患者2周内学会自行注射 【答案】D 【解析】规范的护理目标应包含明确的行为、可测量的标准和时限。选项A“患者了解糖尿病饮食知识”缺乏明确时限和可测量标准；选项B“患者疼痛减轻”缺乏具体的测量标准和时限；选项C“患者血压正常”中“正常”表述模糊，未明确具体范围和时限；选项D“患者2周内学会自行注射胰岛素”包含明确的行为和时限，在给定选项中表述最规范，故正确答案为D。 35. 护理措施中的“合作性护理措施”是指（ ） A. 护士独立完成的措施 B. 需遵医嘱实施的措施 C. 与其他健康专业人员共同完成的措施 D. 仅在紧急情况下实施的措施 【答案】C 【解析】护理措施分为依赖性护理措施、合作性护理措施和独立性护理措施。合作性护理措施是护士与其他医务人员合作完成的护理活动，如与营养师一起制订符合护理对象的饮食计划，故 C 正确。 36. 护理计划的制定需充分考虑患者的意愿，其主要目的是（ ） A. 减少护理纠纷 B. 符合医院管理要求 C. 简化护理操作流程 D. 提高病人对护理的依从性 【答案】D 【解析】护理计划的制定应充分考虑患者意愿，使患者参与护理目标和措施的确定，有助于增强其主动性，加深其对护理措施的理解，从而提高对护理措施的依从性，故正确答案为D。选项A“减少护理纠纷”可能是患者参与的间接作用；选项B“符合医院管理要求”不是主要目的；选项C“简化护理操作流程”与患者参与护理计划无直接关系。 37. 护理计划成文后，其内容一般不包括（ ） A. 书写日期 B. 护理诊断 C. 预期目标 D. 医疗诊断 【答案】D 【解析】护理计划是将护理诊断、预期目标、护理措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件，一般包括日期、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价等。医疗诊断由医生作出，不属于护理计划的内容，故 D 正确。 38. 护理计划中，中优先级护理诊断的特点是（ ） A. 不直接威胁生命，但影响患者舒适 B. 直接威胁患者生命安全 C. 仅与患者健康促进相关 D. 无需立即处理，可延后至出院前解决 【答案】A 【解析】中优先级诊断指不危及生命但影响舒适或康复的问题（如 “焦虑”“活动无耐力”）（A 正确）。 选项 B 是高优先级；选项 C 是低优先级；选项 D，中优先级仍需及时处理，故正确答案为 A。 39. 护理计划调整的主要依据是（ ） A. 病情变化及护理评价结果 B. 护士的工作安排 C. 医疗诊断的改变 D. 病人家属的要求 【答案】A 【解析】护理计划应根据患者病情变化及护理评价结果及时调整。例如，患者出现术后并发症，或原定护理目标未达成时，护士应重新评估患者情况并修改护理诊断、护理目标或护理措施，以保证护理计划的针对性和有效性，故正确答案为A。选项B“护士的工作安排”、选项C“医疗诊断的改变”和选项D“家属的要求”可能对护理计划调整产生一定影响，但均不是主要依据。 40. 下列属于合作性护理措施实施要点的是（ ） A. 仅由护士独立完成 B. 与医生、营养师等专业人员配合 C. 无需考虑医疗计划，自主执行 D. 优先执行护士制定的措施 【答案】B 【解析】合作性护理措施需要护士与其他专业人员沟通分工、密切配合，确保多学科协同，如糖尿病患者的饮食与用药配合，故 B 正确。仅由护士独立完成属于独立性护理措施，其余选项违背合作性原则。 41. 护理实施时，为保证患者得到连续、系统的整体护理，护士应（ ） A. 与其他医护人员共同协作、密切配合 B. 独立完成全部护理措施 C. 只执行医嘱中规定的护理内容 D. 由家属承担生活照顾 【答案】A 【解析】护理实施要求护士直接为护理对象提供护理，与其他医护人员共同协作、密切配合，并鼓励护理对象与家属共同参与。为保证护理对象得到连续、系统的整体护理，护士需与其他医护人员共同协作，故 A 正确。 42. 护理实施的核心任务是（ ） A. 制定护理计划 B. 执行护理计划中的措施 C. 作出护理诊断 D. 评价护理效果 【答案】B 【解析】护理实施是护理程序的第四阶段，核心任务是将护理计划中制定的措施（如给药、翻身、健康教育等）转化为实际行动（B 正确），确保计划落地。 选项 A 是护理计划阶段的任务；选项 C 是护理诊断阶段的任务；选项 D 是护理评价阶段的任务，故正确答案为 B。 43. 护理实施前需评估患者的当前状态，其主要目的是（ ） A. 确定护理诊断 B. 制定新的护理计划 C. 判断护理措施是否仍适用 D. 评价前期护理效果 【答案】C 【解析】护理实施前评估患者的当前状态，是因为患者病情可能发生变化，需要确认原护理计划中的措施是否仍然适用。因此，判断护理措施是否仍适用是主要目的，选C。例如，术后患者血压下降时，护士应重新判断活动计划等措施是否需要调整。选项A是护理诊断阶段的任务；选项B可能是评估后采取的后续措施，但不是实施前评估的主要目的；选项D属于对前期护理效果的评价。 44.护理评估中记录患者资料时，不正确的是（ ） A. 主观资料只能用患者的语言 B. 客观资料应用医学术语 C. 收集的资料需及时记录 D. 避免护士的主观判断 【答案】A 【解析】主观资料应尽量使用患者自己的原话记录，必要时用引号标明；但主观资料的来源还可能包括家属或其他知情者，因此不能表述为“只能用患者的语言”。客观资料应使用规范的医学术语记录，所有资料应及时、准确记录，并避免加入护士未经证实的主观判断。因此不正确的是A。 45. 护理评价的主要依据是（ ） A. 患者的主观感受 B. 护理计划中的护理目标 C. 医生的诊疗意见 D. 家属的反馈意见 【答案】B 【解析】护理评价需以护理计划中明确的、可测量的护理目标（如 “24 小时内疼痛评分≤3 分”）为依据，客观判断效果（B 正确）。 选项 A、C、D 可作为参考，但核心依据是预设的护理目标，故正确答案为 B。 46. 护理评价的核心目的是（ ） A. 制定新的护理计划 B. 判断护理目标是否达成及达成程度 C. 执行更多的护理措施 D. 作出新的护理诊断 【答案】B 【解析】护理评价是护理程序的最后阶段，核心是对照护理目标，判断其是否达成、部分达成或未达成（B 正确），为后续护理决策提供依据。 选项 A、D 是根据评价结果可能进行的后续工作；选项 C 是护理实施阶段的任务，故正确答案为 B。 47. 护理评价结果中，“部分实现”是指（ ） A. 护理目标完全实现 B. 护理目标完全未实现 C. 预期目标中仅有一部分达到 D. 护理目标无法判断 【答案】C 【解析】护理评价是将护理对象的健康现状与确定的预期目标进行比较并作出判断，目标实现程度分为目标完全实现、目标部分实现和目标未实现。部分实现是指预期目标中仅有一部分达到，提示护士需分析原因并修订护理计划，故 C 正确。 48. 下列属于护理评价中 “目标未达成” 的情况是（ ） A. 患者 3 天内学会有效咳嗽，已能正确演示 B. 患者血压较入院时下降，但未达正常范围 C. 患者术后 7 天仍无法自主翻身，与目标 “5 天内自主翻身” 不符 D. 患者血糖控制在 6.1mmol/L 以下，达到预设目标 【答案】C 【解析】护理评价中，目标未达成是指患者的实际结果未达到预设目标，既可以表现为完全未达到，也可以表现为仅部分达到。选项C中，目标要求患者在5天内能够自主翻身，但术后7天仍无法自主翻身，明确未达到预设目标，因此选C。选项A患者已学会并能正确演示有效咳嗽，属于目标达成；选项D达到预设血糖目标，属于目标达成；选项B血压虽较入院时下降但未达正常范围，通常属于部分达成。 49. 当护理目标完全达成时，护士应（ ） A. 停止该护理诊断相关的措施 B. 立即制定新的护理计划 C. 继续执行原措施，无需调整 D. 忽略评价结果，继续观察 【答案】A 【解析】目标完全达成（如 “患者已掌握胰岛素注射方法”）意味着对应的健康问题已解决，应停止相关措施（A 正确），避免过度干预。 选项 B，无需立即制定新计划，除非有新问题；选项 C，继续执行属于资源浪费；选项 D，忽略结果违背评价的目的性，故正确答案为 A。 50. 护理评价与护理实施的关系是（ ） A. 评价在实施前进行 B. 实施无需考虑评价结果 C. 评价为实施的调整提供依据 D. 两者无直接关联 【答案】C 【解析】评价结果（如措施无效）可指导实施阶段调整措施（如更换药物、改变护理方式）（C 正确），形成 “实施 - 评价 - 调整” 的闭环。 选项 A，评价在实施后进行；选项 B、D 忽视了两者的动态联系，故正确答案为 C。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《基础护理》（人卫版·第4版） 第二章 护理程序 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 林先生，72岁，长期卧床的慢性肺源性心脏病患者，痰液黏稠，呼吸衰竭处于昏迷状态。病人的首优问题是（ ） A. 语言沟通障碍 B. 皮肤完整性受损 C. 有便秘的危险 D. 清理呼吸道无效 2. 收集资料的最主要来源是（ ） A. 护理对象 B. 患者家属 C. 病历资料 D. 主管医生 3. 护理程序的第一步是（ ） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 护理实施 4. 护理行动的指南是（ ） A. 护理诊断 B. 护理措施 C. 护理计划 D. 护理评价 5. 有关护理评价的叙述，不正确的是（ ） A. 病人入院时的收集资料 B. 分析护理诊断排序的合理性 C. 分析护理措施的可行性 D. 检查护理目标的完成情况 6. 下列护理诊断/问题的陈述，不正确的是（ ） A. 便秘 与长期卧床有关 B. 气体交换受损 与痉挛有关 C. 潜在并发症 脑疝 D. 疼痛 与冠心病有关 7. 护理目标指的是（ ） A. 护理人员的活动 B. 护理后护理对象的行为表现 C. 护理对象期望达到的效果 D. 护理人员的工作目标 8. 属于护理程序评估阶段的内容是（ ） A. 收集分析资料 B. 制定护理计划 C. 实施护理措施 D. 评价护理效果 9. 书写护理诊断时，不正确的是（ ） A. 护理诊断应简明、准确、规范 B. 确定的问题必须是护理措施能解决的 C. 以收集的资料作为诊断依据 D. 可以用症状、体征代替护理诊断 10. 护理评价的基本步骤是（ ） A. 收集资料→对照目标→判断结果→调整计划 B. 制定目标→执行措施→判断结果→记录评价 C. 作出诊断→制定计划→执行措施→评价效果 D. 评估患者→作出诊断→评价效果→总结经验 11. 下列有关护理诊断的排序原则不正确的是（ ） A. 优先解决危及护理对象生命的问题 B. 必须先解决首优问题，然后再解决中优问题 C. 可参照需要层次论进行排序 D. 对于潜在性问题，可根据性质决定序列 12. 将预期目标与患者现实情况进行比较的过程称为（ ） A. 护理实施 B. 护理评估 C. 护理诊断 D. 护理评价 13. “有……的危险”的护理诊断，常用于下列哪种方式诊断（ ） A. PES方式 B. PS方式 C. ES方式 D. PE方式 14. 下列收集的资料中，属于客观资料的是（ ） A. 咽部充血 B. 我牙痛 C. 感到恶心 D. 睡眠不好 15. 关于护理程序的描述，正确的是（ ） A. 是一种机械的操作流程 B. 每个步骤之间相互独立 C. 是一个具有反馈功能的动态过程 D. 仅用于解决患者的生理问题 16. 护理程序与医疗程序的主要区别在于（ ） A. 护理程序以患者健康问题为中心，医疗程序以疾病为中心 B. 护理程序由医生执行，医疗程序由护士执行 C. 护理程序无需记录，医疗程序需要记录 D. 护理程序是单一步骤，医疗程序是多步骤 17. 护理程序对护理团队协作的意义是（ ） A. 减少团队成员的沟通需求 B. 提供统一的工作框架，便于分工协作 C. 仅适用于护士与医生的协作 D. 降低团队成员的专业自主性 18. 护理程序体现整体护理理念的意义在于（ ） A. 仅关注患者的生理需求 B. 忽略患者的社会支持系统 C. 优先解决患者的心理问题 D. 综合考虑患者的生理、心理、社会需求 19. 护理程序对护理对象的意义主要是（ ） A. 使护理工作摆脱被动执行医嘱的局面 B. 体现护理工作的科学性和专业性 C. 使护理对象获得个体化的整体护理 D. 促进中国护理与国际护理接轨 20. 护理程序对护士专业能力的提升作用主要体现在（ ） A. 减少护士的工作压力 B. 培养护士的系统思维和问题解决能力 C. 仅提高护士的操作技能 D. 替代护士的独立判断 21. 护理评估的首要目的是（ ） A. 收集患者的健康资料 B. 制定护理计划 C. 作出护理诊断 D. 评价护理效果 22. 患者处于昏迷状态无法进行沟通时，护理资料最重要的来源是（ ） A. 患者本人 B. 家属及关系人 C. 辅助检查结果 D. 其他病友 23. 护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法对患者进行全面体格检查，属于收集资料方法中的（ ） A. 观察法 B. 交谈法 C. 健康评估 D. 查阅资料 24. 关于护理评估的描述，正确的是（ ） A. 评估仅在患者入院时进行一次 B. 评估应包括生理、心理、社会等多维度资料 C. 评估无需考虑患者的隐私 D. 评估由医生完成，护士记录即可 25. 下列属于患者主观资料的是（ ） A. 体温 38.5℃ B. 心率 90 次/分 C. 肺部闻及湿啰音 D. 头痛剧烈 26. 确定护理诊断优先顺序的首要依据是（ ） A. 对患者生命安全的威胁程度 B. 患者家属的诉求 C. 护士的工作难度 D. 医疗诊断的优先级 27. 下列属于 “现存的护理诊断” 的是（ ） A. 有皮肤完整性受损的风险 B. 希望增强自我护理能力 C. 潜在并发症：深静脉血栓 D. 急性疼痛：与骨折有关 28. 下列不属于护理诊断的是（ ） A. 清理呼吸道无效 B. 急性心肌梗死 C. 有皮肤完整性受损的风险 D. 焦虑：与担心手术有关 29. 下列属于 “潜在的护理诊断” 的是（ ） A. 气体交换受损：与肺部感染有关 B. 便秘：与活动减少有关，表现为 3 天未排便 C. 有跌倒的风险：与视力模糊有关 D. 营养失调：低于机体需要量 30. 护理诊断采用一部分陈述（P方式）时，多用于（ ） A. 现存的护理诊断 B. 潜在的护理诊断 C. 医护合作性问题 D. 健康的护理诊断 31. 护理诊断陈述中的 “E” 指的是（ ） A. 健康问题的症状体征 B. 健康问题的原因或相关因素 C. 患者的治疗方案 D. 预期的护理目标 32. 护理诊断的组成中，形成某一特定诊断必须具有的症状、体征及有关病史，即护理诊断成立的必要条件，称为（ ） A. 诊断名称 B. 诊断定义 C. 主要依据 D. 次要依据 33. 属于依赖性护理措施的是（ ） A. 协助患者翻身叩背 B. 遵医嘱给予抗生素静脉滴注 C. 为患者进行心理疏导 D. 指导患者进行呼吸功能训练 34. 下列护理目标陈述正确的是（ ） A. 患者了解糖尿病饮食知识 B. 患者疼痛减轻 C. 患者血压正常 D. 患者2周内学会自行注射 35. 护理措施中的“合作性护理措施”是指（ ） A. 护士独立完成的措施 B. 需遵医嘱实施的措施 C. 与其他健康专业人员共同完成的措施 D. 仅在紧急情况下实施的措施 36. 护理计划的制定需充分考虑患者的意愿，其主要目的是（ ） A. 减少护理纠纷 B. 符合医院管理要求 C. 简化护理操作流程 D. 提高病人对护理的依从性 37. 护理计划成文后，其内容一般不包括（ ） A. 书写日期 B. 护理诊断 C. 预期目标 D. 医疗诊断 38. 护理计划中，中优先级护理诊断的特点是（ ） A. 不直接威胁生命，但影响患者舒适 B. 直接威胁患者生命安全 C. 仅与患者健康促进相关 D. 无需立即处理，可延后至出院前解决 39. 护理计划调整的主要依据是（ ） A. 病情变化及护理评价结果 B. 护士的工作安排 C. 医疗诊断的改变 D. 病人家属的要求 40. 下列属于合作性护理措施实施要点的是（ ） A. 仅由护士独立完成 B. 与医生、营养师等专业人员配合 C. 无需考虑医疗计划，自主执行 D. 优先执行护士制定的措施 41. 护理实施时，为保证患者得到连续、系统的整体护理，护士应（ ） A. 与其他医护人员共同协作、密切配合 B. 独立完成全部护理措施 C. 只执行医嘱中规定的护理内容 D. 由家属承担生活照顾 42. 护理实施的核心任务是（ ） A. 制定护理计划 B. 执行护理计划中的措施 C. 作出护理诊断 D. 评价护理效果 43. 护理实施前需评估患者的当前状态，其主要目的是（ ） A. 确定护理诊断 B. 制定新的护理计划 C. 判断护理措施是否仍适用 D. 评价前期护理效果 44.护理评估中记录患者资料时，不正确的是（ ） A. 主观资料只能用患者的语言 B. 客观资料应用医学术语 C. 收集的资料需及时记录 D. 避免护士的主观判断 45. 护理评价的主要依据是（ ） A. 患者的主观感受 B. 护理计划中的护理目标 C. 医生的诊疗意见 D. 家属的反馈意见 46. 护理评价的核心目的是（ ） A. 制定新的护理计划 B. 判断护理目标是否达成及达成程度 C. 执行更多的护理措施 D. 作出新的护理诊断 47. 护理评价结果中，“部分实现”是指（ ） A. 护理目标完全实现 B. 护理目标完全未实现 C. 预期目标中仅有一部分达到 D. 护理目标无法判断 48. 下列属于护理评价中 “目标未达成” 的情况是（ ） A. 患者 3 天内学会有效咳嗽，已能正确演示 B. 患者血压较入院时下降，但未达正常范围 C. 患者术后 7 天仍无法自主翻身，与目标 “5 天内自主翻身” 不符 D. 患者血糖控制在 6.1mmol/L 以下，达到预设目标 49. 当护理目标完全达成时，护士应（ ） A. 停止该护理诊断相关的措施 B. 立即制定新的护理计划 C. 继续执行原措施，无需调整 D. 忽略评价结果，继续观察 50. 护理评价与护理实施的关系是（ ） A. 评价在实施前进行 B. 实施无需考虑评价结果 C. 评价为实施的调整提供依据 D. 两者无直接关联 学科网（北京）股份有限公司 $