第4卷 血液循环 江西省（职教高考）医药卫生大类《生理学基础》（高教版）单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 江西省（职教高考）医药卫生大类 《生理学基础》（高教版） 第4卷 血液循环 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 正常成年人安静时的心率为（　） A. 20~40次/分 B. 40~60次/分 C. 60~100次/分 D. 100~120次/分 E. 120~140次/分 2. 心率75次/分时，一个心动周期为（　） A. 0.8秒 B. 0.4秒 C. 0.6秒 D. 1.0秒 E. 1.2秒 3. 心动周期中，室内压升高超过房内压、两瓣膜均处于关闭状态而心室容积不变的时期是（　） A. 等容舒张期 B. 等容收缩期 C. 快速射血期 D. 减慢射血期 E. 快速充盈期 4. 第一心音的产生主要是由于（　） A. 动脉瓣关闭 B. 心房收缩 C. 心室舒张 D. 房室瓣关闭 E. 血液冲击血管壁 5. 每搏输出量是指一次心搏中一侧心室射出的血量，成年人安静状态下为（　） A. 60~80mL B. 20~40mL C. 40~60mL D. 100~120mL E. 150~180mL 6. 心输出量等于（　） A. 心率与脉压的乘积 B. 每搏输出量与脉压的乘积 C. 心率与血压的乘积 D. 每搏输出量与血压的乘积 E. 心率与每搏输出量的乘积 7. 心肌自律性最高的部位是（　） A. 房室结 B. 窦房结 C. 浦肯野纤维 D. 房室束 E. 左右束支 8. 心脏特殊传导系统中，传导速度最慢的部位是（　） A. 心房肌 B. 房室束 C. 房室交界 D. 浦肯野纤维 E. 心室肌 9. 心肌工作细胞动作电位的平台期，其形成机制是（　） A. 钠离子大量内流与钾离子外流 B. 钙离子外流与钾离子内流 C. 氯离子内流与钙离子外流 D. 钙离子内流与钾离子外流相对平衡 E. 钠离子与钙离子交换 10. 体表心电图中，代表心室除极全过程的是（　） A. P波 B. T波 C. Q-T间期 D. P-R段 E. QRS波群 11. 影响血流阻力的最主要因素是（　） A. 血管半径 B. 血液黏滞度 C. 血管长度 D. 血流速度 E. 血管壁厚度 12. 健康青年人安静状态下的收缩压为（　） A. 18.7~21.3kPa B. 21.3~24.0kPa C. 13.3~16.0kPa D. 2.7~4.0kPa E. 6.7~8.0kPa 13. 形成动脉血压的前提条件是（　） A. 心脏射血 B. 足够的循环血量 C. 外周阻力 D. 大动脉弹性 E. 微循环血量 14. 静脉储存的循环血量约占全身血量的（　） A. 三分之一 B. 二分之一 C. 五分之一 D. 三分之二 E. 四分之一 15. 心血管活动的关键整合部位是（　） A. 脊髓 B. 中脑 C. 大脑皮层 D. 小脑 E. 下丘脑 二、A2型题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 16. 某男，65岁，因心功能不全入院。检查发现其心率为75次/分、每搏输出量为60mL，其心输出量约为（　） A. 3.0L/min B. 3.5L/min C. 4.0L/min D. 4.5L/min E. 5.0L/min 17. 某女，70岁，因动脉硬化导致大动脉弹性明显降低，检查发现其收缩压升高、舒张压降低。该现象说明大动脉弹性降低可使（　） A. 收缩压明显降低 B. 舒张压明显升高 C. 脉压明显减小 D. 血压完全不受影响 E. 脉压明显增大 18. 某男，55岁，因情绪激动后心率明显加快，其心动周期中舒张期明显缩短，主要表现为（　） A. 收缩压升高更显著 B. 舒张压升高更显著 C. 每搏输出量增多 D. 收缩压明显降低 E. 舒张压明显降低 19. 某男，45岁，因急性心肌梗死导致心肌收缩能力明显减弱，此时主要表现为（　） A. 每搏输出量减少 B. 每搏输出量增多 C. 等容舒张期缩短 D. 心输出量增多 E. 射血分数升高 20. 某男，50岁，因大失血使血压下降，机体通过压力感受性反射使心率加快、血管收缩，血压回升。该反射的感受器位于（　） A. 颈动脉体和主动脉体 B. 心肺感受器和化学感受器 C. 颈动脉窦和主动脉弓 D. 脊髓和脑干 E. 胸膜腔内感受器 21. 某男，58岁，因冠心病就诊。中等体重者安静时，其冠状动脉的血流量约为（　） A. 50~90mL/min B. 120~160mL/min C. 500~800mL/min D. 200~250mL/min E. 1000~1200mL/min 22. 某女，62岁，因脑血管疾病就诊，医生强调脑血流中断的危害。脑血流中断多久可引起不可逆脑损伤（　） A. 5分钟 B. 10秒 C. 1分钟 D. 30分钟 E. 60分钟 23. 某男，35岁，因丝虫病导致淋巴管阻塞，出现下肢组织水肿。其原因是（　） A. 毛细血管血压降低 B. 血浆胶体渗透压升高 C. 组织液胶体渗透压降低 D. 有效滤过压降低 E. 淋巴回流受阻 24. 某男，40岁，长时间站立后出现下肢静脉血液淤积、回心血量减少。下列因素中可使回心血量减少的是（　） A. 骨骼肌的挤压作用 B. 由平卧位转为直立位 C. 心肌收缩力增强 D. 呼吸运动加深 E. 静脉瓣的单向作用 25. 某男，55岁，因肾动脉狭窄导致血压升高，检查发现其体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。该系统中活性最强的物质是（　） A. 血管紧张素原 B. 血管紧张素Ⅰ C. 血管紧张素Ⅱ D. 醛固酮 E. 抗利尿激素 三、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26. 心动周期中，心室的收缩期明显短于舒张期。（　） 27. 心肌细胞的有效不应期特别长，因此心肌不会发生强直收缩。（　） 28. 大动脉弹性降低时，脉压明显减小。（　） 29. 肺动脉的平均压高于主动脉的平均压。（　） 30. 血液在血管内呈层流时，轴心流速快、管壁流速慢。（　） 四、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 31. 以心率75次/分为例，左、右心室收缩期持续约________秒。 32. 心房与心室同时处于舒张状态的时期称为________期。 33. 健康青年人安静状态下的舒张压为________kPa。 34. 微循环中，血液由微动脉经动-静脉吻合支直接进入微静脉的通路称为________通路。 35. 脉压是指收缩压与舒张压之差，其正常值为________kPa。 五、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 36. 心动周期 37. 心指数 38. 微循环 39. 中心静脉压 40. 有效滤过压 六、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 简述影响心输出量的因素。 42. 简述动脉血压的形成条件及影响因素。 43. 简述心血管活动的神经支配及主要心血管反射。 44. 简述冠脉循环的生理特点。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 江西省（职教高考）医药卫生大类 《生理学基础》（高教版） 第4卷 血液循环 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 正常成年人安静时的心率为（　） A. 20~40次/分 B. 40~60次/分 C. 60~100次/分 D. 100~120次/分 E. 120~140次/分 【答案】C 【解析】心率是指心脏每分钟跳动的次数。正常成年人安静状态下心率为60~100次/分，平均约75次/分。心率受年龄、性别及其他生理因素影响，小儿心率比成人快，老年人和经常参加体育锻炼的人心率相对较慢。 2. 心率75次/分时，一个心动周期为（　） A. 0.8秒 B. 0.4秒 C. 0.6秒 D. 1.0秒 E. 1.2秒 【答案】A 【解析】心动周期是指心房或心室每收缩和舒张一次所构成的机械活动周期，包括收缩期和舒张期。心率与心动周期时长成反比，以心率75次/分为例，一个心动周期为0.8秒，其中左、右心室收缩约0.3秒，随后舒张约0.5秒。 3. 心动周期中，室内压升高超过房内压、两瓣膜均处于关闭状态而心室容积不变的时期是（　） A. 等容舒张期 B. 等容收缩期 C. 快速射血期 D. 减慢射血期 E. 快速充盈期 【答案】B 【解析】等容收缩期时心室开始收缩，室内压迅速升高，超过房内压时房室瓣关闭，此时动脉瓣仍关闭，心室成为密闭腔室，容积不变，持续约0.05秒。等容舒张期则相反，是射血结束后动脉瓣关闭、房室瓣仍关闭的时期。 4. 第一心音的产生主要是由于（　） A. 动脉瓣关闭 B. 心房收缩 C. 心室舒张 D. 房室瓣关闭 E. 血液冲击血管壁 【答案】D 【解析】第一心音主要由心室收缩时房室瓣关闭产生，音调低、持续时间较长，在心尖部最清晰，标志心室收缩开始。第二心音主要由心室舒张时动脉瓣关闭及血液冲击血管壁所致，音调高、持续时间短，在主动脉瓣区和肺动脉瓣区最清晰。 5. 每搏输出量是指一次心搏中一侧心室射出的血量，成年人安静状态下为（　） A. 60~80mL B. 20~40mL C. 40~60mL D. 100~120mL E. 150~180mL 【答案】A 【解析】每搏输出量是指一次心搏中一侧心室射出的血量，成年人安静状态下为60~80mL，直接反映心室的收缩能力。心输出量又称每分输出量，等于心率与每搏输出量的乘积，成年人安静状态下约为5L/min。 6. 心输出量等于（　） A. 心率与脉压的乘积 B. 每搏输出量与脉压的乘积 C. 心率与血压的乘积 D. 每搏输出量与血压的乘积 E. 心率与每搏输出量的乘积 【答案】E 【解析】心输出量又称每分输出量，是指每分钟一侧心室射出的总血量，其计算公式为心输出量等于心率乘以每搏输出量。成年人安静状态下心输出量约为5L/min，是衡量心脏泵血功能最基本的指标。 7. 心肌自律性最高的部位是（　） A. 房室结 B. 窦房结 C. 浦肯野纤维 D. 房室束 E. 左右束支 【答案】B 【解析】心肌细胞具有自律性，即无外来刺激时能自动产生节律性兴奋。窦房结自律性最高，是主导心脏节律的正常起搏点，其引发的心律称窦性节律；房室结、浦肯野纤维等自律性较低，正常被窦房结兴奋抑制而不起主导作用，称潜在起搏点。 8. 心脏特殊传导系统中，传导速度最慢的部位是（　） A. 心房肌 B. 房室束 C. 房室交界 D. 浦肯野纤维 E. 心室肌 【答案】C 【解析】房室交界区传导速度最慢，产生约0.1秒的时间延迟，称房室延搁，其意义在于保证心房收缩完成后心室再收缩，但也使该区成为心脏传导阻滞的好发部位。特殊传导系统的传导路径为窦房结、心房、房室交界、房室束、左右束支、浦肯野纤维、心室肌。 9. 心肌工作细胞动作电位的平台期，其形成机制是（　） A. 钠离子大量内流与钾离子外流 B. 钙离子外流与钾离子内流 C. 氯离子内流与钙离子外流 D. 钙离子内流与钾离子外流相对平衡 E. 钠离子与钙离子交换 【答案】D 【解析】心肌工作细胞的动作电位分为五期。2期即平台期，膜电位稳定在0mV左右，此时钙通道激活后钙离子持续内流与钾离子外流两种方向相反的电流相对平衡，这是心肌动作电位区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的显著特征。 10. 体表心电图中，代表心室除极全过程的是（　） A. P波 B. T波 C. Q-T间期 D. P-R段 E. QRS波群 【答案】E 【解析】体表心电图由P波、QRS波群、T波组成，有时伴U波。其中P波反映心房除极的全过程，QRS波群代表心室除极的全过程，T波反映心室快速复极的过程，Q-T间期则代表心室从除极开始到复极完全结束的全过程。 11. 影响血流阻力的最主要因素是（　） A. 血管半径 B. 血液黏滞度 C. 血管长度 D. 血流速度 E. 血管壁厚度 【答案】A 【解析】血流阻力主要来源于血液黏滞性、血管长度及血管口径。按泊肃叶定律，血流阻力与血液黏滞度和血管长度成正比，与血管半径的4次方成反比，因此血管半径是影响血流阻力的最主要因素，血管口径的微小变化即可显著改变血流阻力。 12. 健康青年人安静状态下的收缩压为（　） A. 18.7~21.3kPa B. 21.3~24.0kPa C. 13.3~16.0kPa D. 2.7~4.0kPa E. 6.7~8.0kPa 【答案】C 【解析】动脉血压通常指主动脉血压，因肱动脉表浅且血压数值与主动脉基本一致，临床以肱动脉血压替代。健康青年人安静状态下收缩压为13.3~16.0kPa，即100~120mmHg；舒张压为8.0~10.6kPa，即60~80mmHg；脉压为4.0~5.3kPa，即30~40mmHg。 13. 形成动脉血压的前提条件是（　） A. 心脏射血 B. 足够的循环血量 C. 外周阻力 D. 大动脉弹性 E. 微循环血量 【答案】B 【解析】动脉血压的形成需要四个基本条件：足够的循环血量是前提条件，大量失血可使血压明显降低；心脏射血是必要条件，为血压形成提供动力；外周阻力主要由小动脉和微动脉管壁平滑肌收缩产生；大动脉弹性则可缓冲血压波动。 14. 静脉储存的循环血量约占全身血量的（　） A. 三分之一 B. 二分之一 C. 五分之一 D. 三分之二 E. 四分之一 【答案】D 【解析】静脉属于容量血管，其管壁薄、弹性差、容量大，可储存全身60%~70%的循环血量，即约占全身血量的三分之二，是体内主要的血液储存库，对调节回心血量具有重要意义。毛细血管属于交换血管，是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 15. 心血管活动的关键整合部位是（　） A. 脊髓 B. 中脑 C. 大脑皮层 D. 小脑 E. 下丘脑 【答案】E 【解析】心血管中枢广泛分布于从脊髓到大脑皮层各级水平，其中延髓是心血管活动调控的基本中枢，安静状态下通过心交感神经与交感缩血管神经维持心交感紧张和交感缩血管紧张；下丘脑则是心血管活动的关键整合部位。 二、A2型题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 16. 某男，65岁，因心功能不全入院。检查发现其心率为75次/分、每搏输出量为60mL，其心输出量约为（　） A. 3.0L/min B. 3.5L/min C. 4.0L/min D. 4.5L/min E. 5.0L/min 【答案】D 【解析】心输出量等于心率乘以每搏输出量。该患者心率为75次/分、每搏输出量为60mL，故心输出量约为75×60＝4500mL/min，即4.5L/min。心输出量是衡量心脏泵血功能最基本的指标。 17. 某女，70岁，因动脉硬化导致大动脉弹性明显降低，检查发现其收缩压升高、舒张压降低。该现象说明大动脉弹性降低可使（　） A. 收缩压明显降低 B. 舒张压明显升高 C. 脉压明显减小 D. 血压完全不受影响 E. 脉压明显增大 【答案】E 【解析】大动脉弹性具有缓冲血压波动的作用：收缩时被动扩张缓冲收缩压峰值，舒张时弹性回缩维持舒张压稳定。大动脉弹性随年龄降低时，收缩压升高、舒张压降低，脉压明显增大，这是老年人血压的典型特点。 18. 某男，55岁，因情绪激动后心率明显加快，其心动周期中舒张期明显缩短，主要表现为（　） A. 收缩压升高更显著 B. 舒张压升高更显著 C. 每搏输出量增多 D. 收缩压明显降低 E. 舒张压明显降低 【答案】B 【解析】心率加快时收缩期与舒张期均缩短，但舒张期缩短更为明显，舒张期流向外周的血量减少，故舒张压升高更为显著。每搏输出量增加时则以收缩压明显升高为主，舒张压升高不明显，脉压增大。 19. 某男，45岁，因急性心肌梗死导致心肌收缩能力明显减弱，此时主要表现为（　） A. 每搏输出量减少 B. 每搏输出量增多 C. 等容舒张期缩短 D. 心输出量增多 E. 射血分数升高 【答案】A 【解析】心肌收缩能力是指不依赖前、后负荷而改变内在收缩特性的能力。心肌收缩能力减弱时，每搏输出量减少，心输出量下降，射血分数降低；后负荷增高时则射血困难、等容收缩期延长、每搏输出量减少。 20. 某男，50岁，因大失血使血压下降，机体通过压力感受性反射使心率加快、血管收缩，血压回升。该反射的感受器位于（　） A. 颈动脉体和主动脉体 B. 心肺感受器和化学感受器 C. 颈动脉窦和主动脉弓 D. 脊髓和脑干 E. 胸膜腔内感受器 【答案】C 【解析】压力感受性反射又称减压反射，是维持血压稳定最核心的反射，其压力感受器位于颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内。血压升高时压力感受器被牵张兴奋，传入延髓中枢后使心迷走神经兴奋、心交感神经和交感缩血管神经抑制，血压降至正常；血压降低时则出现相反的变化。 21. 某男，58岁，因冠心病就诊。中等体重者安静时，其冠状动脉的血流量约为（　） A. 50~90mL/min B. 120~160mL/min C. 500~800mL/min D. 200~250mL/min E. 1000~1200mL/min 【答案】D 【解析】冠脉循环的灌注压高、血流量大，中等体重者安静时冠脉血流量为200~250mL/min，占心输出量的4%~5%，而心脏仅占体重的0.5%。心肌摄氧能力可达70%左右，主要靠有氧代谢供能，其血流量受心肌收缩的影响较大，舒张期血流量骤增。 22. 某女，62岁，因脑血管疾病就诊，医生强调脑血流中断的危害。脑血流中断多久可引起不可逆脑损伤（　） A. 5分钟 B. 10秒 C. 1分钟 D. 30分钟 E. 60分钟 【答案】A 【解析】脑仅占体重的2%，血流量约占心输出量的15%，耗氧量占机体总耗氧量的20%左右。脑血流中断10秒即可导致意识丧失，中断5分钟会引发不可逆脑损伤，因此脑循环的稳定对维持脑功能极为重要。 23. 某男，35岁，因丝虫病导致淋巴管阻塞，出现下肢组织水肿。其原因是（　） A. 毛细血管血压降低 B. 血浆胶体渗透压升高 C. 组织液胶体渗透压降低 D. 有效滤过压降低 E. 淋巴回流受阻 【答案】E 【解析】淋巴液由组织液渗入毛细淋巴管后形成，可回收组织液中的蛋白质和多余水分。淋巴管阻塞时组织液回流受阻，组织液在组织间隙积聚，从而引起组织水肿。此外，毛细血管血压升高、血浆胶体渗透压降低等也可引起水肿。 24. 某男，40岁，长时间站立后出现下肢静脉血液淤积、回心血量减少。下列因素中可使回心血量减少的是（　） A. 骨骼肌的挤压作用 B. 由平卧位转为直立位 C. 心肌收缩力增强 D. 呼吸运动加深 E. 静脉瓣的单向作用 【答案】B 【解析】静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压之间的压力差。由平卧位转为直立位时，血液因重力作用淤积于下肢静脉，回心血量减少，部分人可引发直立性低血压；骨骼肌的挤压作用、心肌收缩力增强和呼吸运动加深均可促进静脉回流。 25. 某男，55岁，因肾动脉狭窄导致血压升高，检查发现其体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。该系统中活性最强的物质是（　） A. 血管紧张素原 B. 血管紧张素Ⅰ C. 血管紧张素Ⅱ D. 醛固酮 E. 抗利尿激素 【答案】C 【解析】肾血流减少或血钠降低时，肾球旁细胞分泌肾素，将肝合成的血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，后者经肺血管内皮表面的转换酶水解生成活性最强的血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可强烈收缩全身小动脉、刺激醛固酮分泌，是机体应对低血压、低血容量的关键保护性机制。 三、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26. 心动周期中，心室的收缩期明显短于舒张期。（　） 【答案】√ 【解析】一个心动周期中，心房和心室的收缩期都明显短于舒张期，有利于心脏得到充分休息。以心率75次/分为例，心室收缩约0.3秒、舒张约0.5秒；心率加快时收缩期与舒张期均缩短，但舒张期缩短更明显，长期如此不利于心脏长时间工作。 27. 心肌细胞的有效不应期特别长，因此心肌不会发生强直收缩。（　） 【答案】√ 【解析】心肌细胞的有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期，在此期间任何刺激都不能引起新的兴奋，因此心肌不会像骨骼肌那样发生强直收缩，从而保证心脏收缩与舒张交替进行，完成正常的泵血功能。 28. 大动脉弹性降低时，脉压明显减小。（　） 【答案】× 【解析】大动脉弹性具有缓冲血压波动的作用，弹性降低时收缩压升高、舒张压降低，脉压明显增大而非减小，这是老年人血压的典型特点。脉压增大常见于动脉硬化。 29. 肺动脉的平均压高于主动脉的平均压。（　） 【答案】× 【解析】肺循环血管处于胸腔负压中，肺动脉短粗、壁薄、易扩张，血流阻力小、血压低，肺动脉平均压约为13mmHg，明显低于主动脉的平均压。肺循环的主要功能是完成气体交换。 30. 血液在血管内呈层流时，轴心流速快、管壁流速慢。（　） 【答案】√ 【解析】血液流动分为层流和湍流。层流时血液分层流动，轴心流速快、管壁流速慢，流速剖面呈抛物线分布；湍流时质点运动杂乱、形成涡漩。生理状态下，心室腔和主动脉以湍流为主，其余血管多为层流。 四、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 31. 以心率75次/分为例，左、右心室收缩期持续约________秒。 【答案】0.3 【解析】以心率75次/分为例，一个心动周期为0.8秒，其中左、右心室收缩约0.3秒、舒张约0.5秒，心室舒张的前0.4秒心房也处于舒张状态，称全心舒张期。心房和心室的收缩期都明显短于舒张期，有利于心脏得到充分休息。 32. 心房与心室同时处于舒张状态的时期称为________期。 【答案】全心舒张 【解析】以心率75次/分为例，心室舒张约0.5秒，其前0.4秒心房也处于舒张状态，此时心房与心室同时舒张，称全心舒张期。此时房室瓣开放，血液由心房流入心室，是心室充盈的主要时期。 33. 健康青年人安静状态下的舒张压为________kPa。 【答案】8.0~10.6 【解析】健康青年人安静状态下舒张压为8.0~10.6kPa，即60~80mmHg。舒张压持续高于12.0kPa即90mmHg时可判断为高血压。舒张压主要受外周阻力的影响，外周阻力增大时舒张压显著升高。 34. 微循环中，血液由微动脉经动-静脉吻合支直接进入微静脉的通路称为________通路。 【答案】动-静脉短路 【解析】微循环有三条血流通路：营养通路即迂回通路是微循环最主要的血流通路，是血液与组织进行物质交换的场所；直捷通路不经过真毛细血管，阻力小、流速快；动-静脉短路主要分布于皮肤等处，平时关闭，可快速调节血流量并辅助调节体温。 35. 脉压是指收缩压与舒张压之差，其正常值为________kPa。 【答案】4.0~5.3 【解析】脉压是指收缩压与舒张压之差，正常成年人为4.0~5.3kPa，即30~40mmHg。每搏输出量增加时脉压增大；大动脉弹性降低时收缩压升高、舒张压降低，脉压也明显增大。 五、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 36. 心动周期 【答案】心动周期是指心房或心室每收缩和舒张一次所构成的机械活动周期，包括收缩期和舒张期。 【解析】心率与心动周期时长成反比，心率越快，心动周期越短。以心率75次/分为例，一个心动周期为0.8秒。一个心动周期中，心房和心室的收缩期都明显短于舒张期，有利于心脏得到充分休息。 37. 心指数 【答案】心指数是指安静空腹状态下单位体表面积对应的每分心输出量。 【解析】心输出量与机体的体表面积成正比，为便于比较不同身材个体的心功能，通常采用心指数作为评价指标。成年人心指数正常为3.0~3.5L/(min·m²)。 38. 微循环 【答案】微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环。 【解析】微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、微静脉等组成，其中真毛细血管管壁薄、通透性高，是物质交换的主要场所。微循环有三条血流通路：营养通路、直捷通路和动-静脉短路。 39. 中心静脉压 【答案】中心静脉压是指右心房与胸腔内大静脉的血压，正常值为0.5~1.18kPa，即4~12cmH₂O。 【解析】中心静脉压可反映心脏射血功能与静脉回心血量状况，对评估心脏功能、指导补液速度和补液量有重要意义。心功能不全时静脉回心血量减少、血液淤积，中心静脉压异常升高。 40. 有效滤过压 【答案】有效滤过压是指促使血浆滤出毛细血管生成组织液的净压力。 【解析】有效滤过压等于毛细血管血压与组织液胶体渗透压之和减去组织液静水压与血浆胶体渗透压之和。数值为正时血浆滤出生成组织液，数值为负时组织液回流至血管。正常情况下组织液的生成与回流处于动态平衡，平衡被打破即可引起组织水肿。 六、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 简述影响心输出量的因素。 【答案】心输出量取决于每搏输出量与心率，影响因素主要有四个方面：①前负荷，即心脏收缩前心室舒张末期所承受的负荷，一定范围内增加前负荷可使心肌纤维初长度增长、收缩力增强、每搏输出量提高，此机制称异长自身调节；②后负荷，即心脏射血时需克服的阻力，临床上以动脉血压为代表，后负荷增高可使射血困难、等容收缩期延长、每搏输出量减少；③心肌收缩能力，即不依赖前、后负荷而改变内在收缩特性的能力，通过调节心肌自身收缩能力影响泵血，称心肌等长调节；④心率，一定范围内适当加快心率可提高心输出量，但心率超过180次/分时心室充盈严重不足，心输出量反而下降。 【解析】此外，心脏还具有心力储备，包括搏出量储备和心率储备，可随机体需求增加而提高心输出量，反映心脏的代偿功能。 42. 简述动脉血压的形成条件及影响因素。 【答案】形成条件：动脉血压的形成需要四个基本条件，缺一不可。①足够的循环血量，是形成动脉血压的前提条件；②心脏射血，是形成动脉血压的必要条件，为血压形成提供动力；③外周阻力，主要由小动脉和微动脉管壁平滑肌收缩产生；④大动脉弹性，收缩时被动扩张缓冲收缩压峰值，舒张时弹性回缩维持舒张压稳定，将间断射血转化为持续血流。影响因素：①每搏输出量增加时，收缩压明显升高、舒张压升高不明显，脉压增大；②心率加快时舒张期明显缩短，舒张压升高更显著；③外周阻力增大时舒张压显著升高，是影响舒张压的主要因素；④大动脉弹性降低时，收缩压升高、舒张压降低，脉压明显增大；⑤循环血量与血管容量改变也可影响动脉血压。 【解析】正常成年人安静状态下收缩压为13.3~16.0kPa，舒张压为8.0~10.6kPa，脉压为4.0~5.3kPa。 43. 简述心血管活动的神经支配及主要心血管反射。 【答案】心血管活动的神经调节是心血管活动最快速、最主要的调节方式，通过心血管反射实现。①心血管中枢：延髓是心血管活动调控的基本中枢，下丘脑是心血管活动的关键整合部位，中枢广泛分布于从脊髓到大脑皮层各级水平。②心脏的神经支配：心交感神经末梢释放去甲肾上腺素、作用于β₁受体，产生正性变时、变力和变传导作用；心迷走神经末梢释放乙酰胆碱、作用于M受体，产生负性变时、负性变力和负性变传导作用，二者相互拮抗。③血管的神经支配：大多数血管仅受交感缩血管神经支配，其末梢释放去甲肾上腺素、主要与α受体结合，兴奋时血管收缩、外周阻力增加。④心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射即减压反射是维持血压稳定最核心的反射；心肺感受器反射可感受血容量变化；颈动脉体和主动脉体化学感受器反射在缺氧、失血等应急状态下显著升高血压，实现血液向心、脑重新分配。 【解析】神经调节反应迅速、作用准确、作用时间短暂、作用范围局限，与体液调节协同维持心血管功能的相对稳定。 44. 简述冠脉循环的生理特点。 【答案】冠脉循环的生理特点主要有三个方面：①灌注压高、血流量大，血流途径短、灌注压较高，中等体重者安静时冠脉血流量为200~250mL/min，占心输出量的4%~5%，而心脏仅占体重的0.5%；②摄氧能力高、耗氧量大，心肌富含肌红蛋白，摄氧能力可达70%左右，主要靠有氧代谢供能，运动时主要靠扩张冠脉增加血流量来补充氧供；③血流量受心肌收缩的影响大，呈周期性变化，心室收缩开始后小血管被挤压，冠脉血流量锐减甚至断流，快速射血期血流量有所增多，减慢射血期再度减少，舒张期压迫减轻或解除后血流量骤增，舒张早期达峰后回落。冠脉血流量的调节以自身调节为主，心肌代谢活跃生成的腺苷、二氧化碳等可直接舒张冠脉。 【解析】冠脉循环的解剖特点是左、右冠状动脉起自升主动脉根部，小分支垂直穿入心肌内，心肌收缩时易被压迫。 学科网（北京）股份有限公司 $