第8卷 尿的生成与排出 江西省（职教高考）医药卫生大类《生理学基础》（高教版）单元过关卷（原卷版+解析版）

中职专业课·单元过关卷 A职教 江西省（职教高考）医药卫生大类 《生理学基础》（高教版） 第8卷尿的生成与排出单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.肾单位的组成包括() A.肾小球和集合管 B.肾小体和肾小管 C.肾小体和集合管 D.肾小管和集合管 E.肾小球和肾小管 2.皮质肾单位的肾小体位于() A.外皮质层和中皮质层 B.内皮质层靠近髓质 C.肾盂和肾盏处 D.髓质外层部位 E肾乳头处部位 3.球旁细胞的主要功能是() A.感受NaCl含量变化 B.吞噬和收缩功能 C.重吸收钠离子 D.合成和释放肾素 E调节肾血流量 4.近髓肾单位的主要功能是() A.生成尿液 B.维持髓质高渗 C.分泌肾素 D.重吸收葡萄糖 E.调节血压 5.肾是全身供血最丰富的器官，正常成人的肾血流量约为() 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 穷A职教 》》》 A.660 mL/min B.900 mL/min C.180 L/min D.500 mL/min E.1200 mL/min 6.肾小球毛细血管网的特点是() A.压力低，有利于重吸收 B.压力高，有利于重吸收 C.压力高，有利于滤过 D.压力低，有利于滤过 E血压低，有利于交换 7.滤过膜的组成由内向外依次是() A.毛细血管内皮、基膜、肾小囊脏层上皮 B.毛细血管内皮、基膜、肾小囊壁层上皮 C.毛细血管内皮、基膜、肾小管上皮 D.毛细血管内皮、基膜、集合管上皮 E肾小囊脏层上皮、基膜、肾小管上皮 8.滤过膜的电屏障是指() A.带正电荷的物质难以滤过 B.分子量70000的物质可通过 C.带负电荷的物质容易滤过 D.带负电荷的物质难以滤过 E小分子物质难以通过 9.生理状态下，推动血浆滤过形成原尿的有效滤过压约为() A.45 mmHg B.10 mmHg C.25 mmHg D.35 mmHg E.5 mmHg 10.正常成人的肾小球滤过率平均值约为() A.180 mL/min B.250 mL/min C.300 mL/min D.500 mL/min ○©原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A职教 E.125 mL/min 11.滤过分数是指() A.肾血流量与心输出量的比值 B.肾血浆流量与肾血流量的比值 C.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值 D.尿量与肾小球滤过率的比值 E肾小球滤过率与肾血流量的比值 12.原尿中约有多少比例的水被肾小管和集合管重吸收() A.约99% B.约65% C.约35% D.约14% E.约50% 13.原尿中的葡萄糖几乎全部被重吸收的部位是() A.髓袢降支 B.远端小管 C.集合管 D.近端小管 E乳头管 14.肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖时的（) A.最低尿糖浓度 B.最低血糖浓度 C.最高肾小球滤过率 D.最高肾小管重吸收量 E最低肾血浆流量 15.终尿中的钾离子主要来自() A.肾小球滤过 B.髓袢分泌 C.肾小囊分泌 D.集合管重吸收 E远曲小管和集合管 二、A2型题（本大题共10小题，每题2分，共20分) 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A职教 16.某男，35岁，因急性肾小球肾炎入院，尿量明显减少。其尿量减少的主要原因是 () A.血浆胶体渗透压升高 B.滤过膜面积减小 C.肾小囊内压降低 D.肾血流量增加 E.肾小管重吸收减少 17.某女，40岁，因大量输注生理盐水后尿量增多。其尿量增多的主要原因是() A.肾小球毛细血管血压升高 B.滤过膜通透性增大 C.肾小管重吸收减少 D.有效滤过压升高 E.肾血浆流量减少 18.某男，50岁，有糖尿病病史，出现多尿、尿糖阳性。其多尿的原因是() A.渗透性利尿 B.滤过率增加 C.醛固酮减少 D.肾糖阈降低 E.肾血流量增多 19.某男，45岁，因尿道结石梗阻，出现排尿困难、尿量减少。其尿量减少的主要原因是 () A.肾小球毛细血管血压下降 B.血浆胶体渗透压升高 C.肾小囊内压升高 D.滤过膜通透性下降 E肾血流量减少 20.某女，60岁，因脊髓损伤后排尿不受意识控制。该情况称为() A.尿潴留 B.尿频现象 C.尿急症状 D.排尿困难 E尿失禁 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A职教 21.某男，30岁，在高温环境中作业致体内水分大量丢失，尿量减少。其尿量减少的主要 原因是() A.循环血量增多 B.血浆晶体渗透压升高 C.血浆胶体渗透压升高 D.肾小囊内压降低 E.醛固酮分泌减少 22.某男，25岁，短时间大量饮清水后尿量明显增多。该现象称为() A.尿崩症症状 B.排尿次数增多 C.肾糖阈降低 D.水利尿 E.滤过率增加 23.醛固酮的主要作用是() A.保钠排钾 B.保钾排钠 C.排钠排水 D.保钠保钾 E.利尿排钠 24.某男，50岁，因外伤大失血导致血压下降、尿量减少。其尿量减少的主要原因是 () A.肾副交感神经兴奋 B.心房钠尿肽增多 C.肾交感神经兴奋 D.醛固酮分泌减少 E肾血流量增多 25.某女，35岁，因严重呕吐导致体内水分大量丢失，尿量明显减少。引起其尿量减少的 主要激素是() A.醛固酮 B.肾上腺素 C.胰岛素 D.前列腺素 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 中职专业课·单元过关卷 A职教 》》 E.抗利尿激素 三、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26.集合管是肾的基本功能单位之一。() 27.原尿与血浆相比，蛋白质含量很少，其他成分基本相同。() 28.肾小管对葡萄糖的重吸收没有限度。() 29.小管液中的钾离子大部分在近曲小管已被重吸收回血液。() 30.排尿反射属于正反馈调节。() 四、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分) 31.正常成人两肾共有 个基本功能单位。 32.尿量长期保持在每昼夜100400mL之间称为 33.肾小管上皮细胞分泌氢离子时，同时伴有小管液中的钠离子进入细胞，这一交换方式称 为 34.正常成人每昼夜尿量约为 1mL。 35.排尿反射的初级中枢位于 五、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分) 36.肾小球滤过 37.滤过分数 38.球-管平衡 39.肾糖阈 40.心房钠尿肽 六、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41.简述尿的生成过程。 42.简述影响肾小球滤过的因素。 43.简述排尿反射的过程及排尿异常的类型。 44.简述机体调节尿量多少的几种主要激素及其作用。 ⊙9原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 江西省（职教高考）医药卫生大类 《生理学基础》（高教版） 第8卷 尿的生成与排出 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 肾单位的组成包括（　） A. 肾小球和集合管 B. 肾小体和肾小管 C. 肾小体和集合管 D. 肾小管和集合管 E. 肾小球和肾小管 【答案】B 【解析】肾单位是肾的基本功能单位，正常人两肾共有170万~240万个肾单位，由肾小体和肾小管构成。肾单位可根据肾小体所在的位置分为皮质肾单位和近髓肾单位，前者占85%~90%，主要功能是生成尿液；后者占10%~15%，主要功能是维持髓质高渗和尿的浓缩与稀释。集合管不属于肾单位。 2. 皮质肾单位的肾小体位于（　） A. 外皮质层和中皮质层 B. 内皮质层靠近髓质 C. 肾盂和肾盏处 D. 髓质外层部位 E. 肾乳头处部位 【答案】A 【解析】肾单位可根据肾小体所在的位置分为皮质肾单位和近髓肾单位。皮质肾单位的肾小体位于外皮质层和中皮质层，占肾单位总数的85%~90%，主要功能是生成尿液；近髓肾单位的肾小体位于内皮质层靠近髓质处，占肾单位总数的10%~15%，主要功能是维持髓质高渗和尿的浓缩与稀释。 3. 球旁细胞的主要功能是（　） A. 感受NaCl含量变化 B. 吞噬和收缩功能 C. 重吸收钠离子 D. 合成和释放肾素 E. 调节肾血流量 【答案】D 【解析】球旁器由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分构成，主要位于皮质肾单位。球旁细胞又称颗粒细胞，主要功能为合成、储存和释放肾素；致密斑主要功能为感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传至球旁细胞，从而调节肾素的释放；球外系膜细胞具有吞噬和收缩功能。 4. 近髓肾单位的主要功能是（　） A. 生成尿液 B. 维持髓质高渗 C. 分泌肾素 D. 重吸收葡萄糖 E. 调节血压 【答案】B 【解析】近髓肾单位的肾小体位于内皮质层靠近髓质处，占肾单位总数的10%~15%，主要功能是维持髓质高渗和尿的浓缩与稀释；皮质肾单位的肾小体位于外皮质层和中皮质层，占85%~90%，主要功能是生成尿液。 5. 肾是全身供血最丰富的器官，正常成人的肾血流量约为（　） A. 660 mL/min B. 900 mL/min C. 180 L/min D. 500 mL/min E. 1200 mL/min 【答案】E 【解析】肾是全身供血最丰富的器官，正常成人安静时肾血流量约1200 mL/min，90%以上供应肾皮质，占心输出量的20%~25%。在没有外来神经和体液因素影响的情况下，肾血流量在动脉血压70~180 mmHg范围可通过自身调节保持相对恒定，是生理情况下维持肾排泄功能正常进行的基础。 6. 肾小球毛细血管网的特点是（　） A. 压力低，有利于重吸收 B. 压力高，有利于重吸收 C. 压力高，有利于滤过 D. 压力低，有利于滤过 E. 血压低，有利于交换 【答案】C 【解析】肾血液循环有两套毛细血管网，即肾小球毛细血管网和管周毛细血管网。肾小球毛细血管网压力高，有利于肾小球滤过和原尿的生成；肾小管周围毛细血管网血压较低，有利于肾小管的重吸收。 7. 滤过膜的组成由内向外依次是（　） A. 毛细血管内皮、基膜、肾小囊脏层上皮 B. 毛细血管内皮、基膜、肾小囊壁层上皮 C. 毛细血管内皮、基膜、肾小管上皮 D. 毛细血管内皮、基膜、集合管上皮 E. 肾小囊脏层上皮、基膜、肾小管上皮 【答案】A 【解析】滤过膜由毛细血管内皮、基膜、肾小囊脏层上皮三层组成，具有机械屏障及电屏障功能。三层结构上的微孔构成了滤过膜的机械屏障，血浆中小分子物质极易通过所有孔道，分子量为70000的物质不能通过滤过膜。 8. 滤过膜的电屏障是指（　） A. 带正电荷的物质难以滤过 B. 分子量70000的物质可通过 C. 带负电荷的物质容易滤过 D. 带负电荷的物质难以滤过 E. 小分子物质难以通过 【答案】D 【解析】滤过膜各层均含有带负电荷的糖蛋白，故带负电荷的物质难以滤过，这就是滤过膜的电屏障。此外，三层结构上的微孔构成了滤过膜的机械屏障，血浆中小分子物质极易通过所有孔道，分子量为70000的物质不能通过滤过膜。 9. 生理状态下，推动血浆滤过形成原尿的有效滤过压约为（　） A. 45 mmHg B. 10 mmHg C. 25 mmHg D. 35 mmHg E. 5 mmHg 【答案】B 【解析】肾小球有效滤过压＝（肾小球毛细血管血压＋肾小囊内液胶体渗透压）−（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）。生理状态下，肾小囊内几乎无蛋白质，囊内胶体渗透压约等于0 mmHg，故有效滤过压＝45＋0−25−10＝10 mmHg，可推动血浆滤入肾小囊而形成原尿。 10. 正常成人的肾小球滤过率平均值约为（　） A. 180 mL/min B. 250 mL/min C. 300 mL/min D. 500 mL/min E. 125 mL/min 【答案】E 【解析】单位时间内两肾生成的超滤液量称肾小球滤过率，是衡量肾功能的重要指标，正常成年人的肾小球滤过率平均值为125 mL/min，故每天两肾的肾小球滤过液总量可达180 L。 11. 滤过分数是指（　） A. 肾血流量与心输出量的比值 B. 肾血浆流量与肾血流量的比值 C. 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值 D. 尿量与肾小球滤过率的比值 E. 肾小球滤过率与肾血流量的比值 【答案】C 【解析】肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称滤过分数。正常成人肾血浆流量约为660 mL/min，肾小球滤过率约为125 mL/min，滤过分数约为19%，表明流经肾的血浆中约有19%可滤过进入肾小囊形成原尿。 12. 原尿中约有多少比例的水被肾小管和集合管重吸收（　） A. 约99% B. 约65% C. 约35% D. 约14% E. 约50% 【答案】A 【解析】正常人两肾生成的超滤液每天达180 L，而终尿量仅1.5 L左右，表明超滤液中约99%的水分被肾小管和集合管重吸收。其中约65%在近端小管重吸收，20%在髓袢重吸收，14%在远端小管和集合管重吸收，仅1%由终尿中排出。 13. 原尿中的葡萄糖几乎全部被重吸收的部位是（　） A. 髓袢降支 B. 远端小管 C. 集合管 D. 近端小管 E. 乳头管 【答案】D 【解析】超滤液中的葡萄糖浓度与血浆中相同，但正常情况下尿中几乎不含葡萄糖，表明葡萄糖在肾小管被全部重吸收。滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段重吸收。氨基酸和葡萄糖一样，主要在近端小管被重吸收。 14. 肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖时的（　） A. 最低尿糖浓度 B. 最低血糖浓度 C. 最高肾小球滤过率 D. 最高肾小管重吸收量 E. 最低肾血浆流量 【答案】B 【解析】近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度达180 mg/100 mL时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称肾糖阈。 15. 终尿中的钾离子主要来自（　） A. 肾小球滤过 B. 髓袢分泌 C. 肾小囊分泌 D. 集合管重吸收 E. 远曲小管和集合管 【答案】E 【解析】肾对钾的排出量取决于肾小球滤过量、肾小管对钾的重吸收量和肾小管对钾的分泌量，但决定尿钾排出量最重要的因素是钾在远端小管和集合管的分泌量。小管液中的钾有65%~70%在近端小管重吸收，25%~30%在髓袢重吸收，终尿中的钾都是由远曲小管和集合管分泌的。 二、A2型题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 16. 某男，35岁，因急性肾小球肾炎入院，尿量明显减少。其尿量减少的主要原因是（　） A. 血浆胶体渗透压升高 B. 滤过膜面积减小 C. 肾小囊内压降低 D. 肾血流量增加 E. 肾小管重吸收减少 【答案】B 【解析】急性肾小球肾炎引起肾小球毛细血管的管腔变窄，使有效滤过面积减少，肾小球滤过率降低，甚至导致少尿或无尿。人两侧肾全部肾小球毛细血管总面积在1.5 m²以上，生理情况下滤过膜的面积和通透性保持稳定。 17. 某女，40岁，因大量输注生理盐水后尿量增多。其尿量增多的主要原因是（　） A. 肾小球毛细血管血压升高 B. 滤过膜通透性增大 C. 肾小管重吸收减少 D. 有效滤过压升高 E. 肾血浆流量减少 【答案】D 【解析】静脉输注大量生理盐水时，可使血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高，肾小球滤过增加，因而尿量增多。血浆胶体渗透压由血浆蛋白，特别是清蛋白形成，是吸引水分进入毛细血管的动力，也是阻碍肾小球滤过的力量之一。 18. 某男，50岁，有糖尿病病史，出现多尿、尿糖阳性。其多尿的原因是（　） A. 渗透性利尿 B. 滤过率增加 C. 醛固酮减少 D. 肾糖阈降低 E. 肾血流量增多 【答案】A 【解析】糖尿病患者因葡萄糖不能被近端小管完全重吸收，导致其在小管液中的浓度增大，小管液渗透压升高，NaCl和水的重吸收减少，从而尿量增多。由于小管液溶质浓度增大、渗透压升高使水钠重吸收减少而引起的利尿称渗透性利尿。 19. 某男，45岁，因尿道结石梗阻，出现排尿困难、尿量减少。其尿量减少的主要原因是（　） A. 肾小球毛细血管血压下降 B. 血浆胶体渗透压升高 C. 肾小囊内压升高 D. 滤过膜通透性下降 E. 肾血流量减少 【答案】C 【解析】当尿路阻塞，如尿道结石梗阻或肿瘤压迫时，可致肾小囊内压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过减少，从而出现少尿。肾小囊内压是阻碍肾小球滤过的力量之一。 20. 某女，60岁，因脊髓损伤后排尿不受意识控制。该情况称为（　） A. 尿潴留 B. 尿频现象 C. 尿急症状 D. 排尿困难 E. 尿失禁 【答案】E 【解析】尿失禁指排尿反射失去意识控制，如外伤后脊髓排尿中枢与大脑皮层失去联系，即可出现尿失禁。尿潴留指膀胱内尿液充盈过多而不能排出，多因腰骶部脊髓受损导致排尿初级中枢功能障碍或尿道受阻所致；尿频指排尿次数过多，每次尿量减少，一般由膀胱炎症或膀胱结石刺激所致。 21. 某男，30岁，在高温环境中作业致体内水分大量丢失，尿量减少。其尿量减少的主要原因是（　） A. 循环血量增多 B. 血浆晶体渗透压升高 C. 血浆胶体渗透压升高 D. 肾小囊内压降低 E. 醛固酮分泌减少 【答案】B 【解析】血浆晶体渗透压的升高和循环血量的减少，是引起抗利尿激素释放的有效刺激。大量出汗后体液被浓缩，血浆晶体渗透压升高，引起抗利尿激素释放增多，肾小管和集合管对水的重吸收增加，尿液浓缩，尿量减少。 22. 某男，25岁，短时间大量饮清水后尿量明显增多。该现象称为（　） A. 尿崩症症状 B. 排尿次数增多 C. 肾糖阈降低 D. 水利尿 E. 滤过率增加 【答案】D 【解析】短时间内大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液稀释，这种现象称为水利尿。 23. 醛固酮的主要作用是（　） A. 保钠排钾 B. 保钾排钠 C. 排钠排水 D. 保钠保钾 E. 利尿排钠 【答案】A 【解析】醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的一种类固醇激素，其主要作用是促进远曲小管和集合管对钠的主动重吸收和钾的排出，具有保钠、排钾的作用。在重吸收钠的同时，必然伴有氯和水的重吸收，因而增加了细胞外液量。 24. 某男，50岁，因外伤大失血导致血压下降、尿量减少。其尿量减少的主要原因是（　） A. 肾副交感神经兴奋 B. 心房钠尿肽增多 C. 肾交感神经兴奋 D. 醛固酮分泌减少 E. 肾血流量增多 【答案】C 【解析】在体液大量丧失时，如失血、呕吐、腹泻等，引起血容量减少和血压降低，肾交感神经兴奋，使入球小动脉和出球小动脉收缩，但入球小动脉收缩的程度大于出球小动脉，肾小球毛细血管血流量减少、血压下降，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少，尿量减少。 25. 某女，35岁，因严重呕吐导致体内水分大量丢失，尿量明显减少。引起其尿量减少的主要激素是（　） A. 醛固酮 B. 肾上腺素 C. 胰岛素 D. 前列腺素 E. 抗利尿激素 【答案】E 【解析】抗利尿激素由下丘脑神经元合成，其主要作用是增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩、尿量减少。血浆晶体渗透压升高和循环血量减少是引起抗利尿激素释放的有效刺激。 三、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26. 集合管是肾的基本功能单位之一。（　） 【答案】× 【解析】肾单位是肾的基本功能单位，由肾小体和肾小管构成。多条远曲小管的液体汇流入集合管，生成的尿液汇入乳头管，再经肾盏、肾盂和输尿管进入膀胱，经尿道排出机体。集合管不属于肾单位。 27. 原尿与血浆相比，蛋白质含量很少，其他成分基本相同。（　） 【答案】√ 【解析】肾小球滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质以外的血浆成分被滤入肾小囊腔形成超滤液的过程，进入肾小囊的超滤液也称为原尿。原尿与血浆相比，蛋白质含量很少，其他成分基本相同。 28. 肾小管对葡萄糖的重吸收没有限度。（　） 【答案】× 【解析】近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度达180 mg/100 mL时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称肾糖阈。 29. 小管液中的钾离子大部分在近曲小管已被重吸收回血液。（　） 【答案】√ 【解析】小管液中的钾有65%~70%在近端小管重吸收，25%~30%在髓袢重吸收，这些部位对钾的重吸收比例是比较固定的。小管液中的钾基本上在近曲小管已被重吸收回血液，终尿中的钾都是由远曲小管和集合管分泌的。 30. 排尿反射属于正反馈调节。（　） 【答案】√ 【解析】在排尿过程中，尿液对尿道的持续刺激会反射性地进一步加强排尿中枢活动，使排尿反射不断增强，直至尿液排尽，因此排尿反射属于正反馈调节。排尿反射的初级中枢位于脊髓骶段，但脑的高级中枢可抑制或增强其反射过程。 四、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 31. 正常成人两肾共有________个基本功能单位。 【答案】170万~240万 【解析】肾单位是肾的基本功能单位，正常人两肾共有170万~240万个肾单位。肾单位由肾小体和肾小管构成，可根据肾小体所在的位置分为皮质肾单位和近髓肾单位。 32. 尿量长期保持在每昼夜100~400 mL之间称为________。 【答案】少尿 【解析】正常人每昼夜尿量1000~2000 mL。病理情况下，尿量长期保持在每昼夜少于100 mL称为无尿；100~400 mL之间称为少尿；2500 mL以上称为多尿。正常成人每天产生约35 g固体代谢产物，至少需要400 mL尿量才能将其溶解并排出体外。 33. 肾小管上皮细胞分泌氢离子时，同时伴有小管液中的钠离子进入细胞，这一交换方式称为________。 【答案】H⁺-Na⁺交换 【解析】氢离子来源于血液中和小管上皮细胞代谢产生的二氧化碳。氢离子被主动分泌入小管腔中，造成了小管内外电荷的不平衡，所以在分泌氢离子的同时，小管液中的钠离子向上皮细胞内弥散，形成H⁺-Na⁺交换。因此氢离子的分泌具有排酸保碱的作用，对维持机体酸碱平衡具有十分重要的作用。 34. 正常成人每昼夜尿量约为________mL。 【答案】1000~2000 【解析】正常人每昼夜尿量1000~2000 mL，尿量多少与摄入的水量和其他途径排出的水量有关。病理情况下，尿量长期保持在每昼夜少于100 mL称为无尿；100~400 mL之间称为少尿；2500 mL以上称为多尿。 35. 排尿反射的初级中枢位于________。 【答案】脊髓骶段 【解析】排尿是一个反射过程，称排尿反射。排尿反射的初级中枢位于脊髓骶段，但脑的高级中枢可抑制或增强其反射过程。当膀胱内尿量充盈至400~500 mL时，膀胱内压明显升高，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓初级排尿中枢，同时上传至脑干和大脑皮层的高级排尿中枢，并产生尿意。 五、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 36. 肾小球滤过 【答案】肾小球滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质以外的血浆成分被滤入肾小囊腔形成超滤液的过程。 【解析】进入肾小囊的超滤液也称为原尿。原尿与血浆相比，蛋白质含量很少，其他成分基本相同。尿液的生成包括三个基本过程，即肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收，以及肾小管和集合管的分泌和排泄。 37. 滤过分数 【答案】滤过分数是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 【解析】正常成人肾血浆流量约为660 mL/min，肾小球滤过率约为125 mL/min，滤过分数约为19%，表明流经肾的血浆中约有19%可滤过进入肾小囊形成原尿。 38. 球-管平衡 【答案】球-管平衡是指不论肾小球滤过率增高还是降低，近端小管对水和钠的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%~70%的现象。 【解析】球-管平衡的生理意义在于使尿量不因肾小球滤过率的增减而发生较大幅度的变化。某些特殊情况可打破球-管平衡，如渗透性利尿时，近端小管重吸收率小于65%~70%，排出的水和NaCl增多，尿量增加。 39. 肾糖阈 【答案】肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。 【解析】近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度达180 mg/100 mL时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称肾糖阈。 40. 心房钠尿肽 【答案】心房钠尿肽是指由心房肌细胞合成和释放的一种具有促进水和NaCl排出作用的肽类激素。 【解析】当循环血量增多使心房扩张，以及钠摄入过多时，可刺激心房钠尿肽的合成与释放。心房钠尿肽通过抑制集合管对NaCl的重吸收、舒张入球和出球小动脉，以及抑制肾素、醛固酮和抗利尿激素的合成与释放，使水的重吸收减少，发挥利尿作用。 六、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 简述尿的生成过程。 【答案】尿液的生成包括三个基本过程：①肾小球的滤过：血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质以外的血浆成分被滤入肾小囊腔形成超滤液，即原尿。肾小球滤过的结构基础是滤过膜，由毛细血管内皮、基膜、肾小囊脏层上皮三层组成，具有机械屏障及电屏障功能；其动力是有效滤过压，等于（肾小球毛细血管血压＋肾小囊内液胶体渗透压）−（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），生理状态下约为10 mmHg。正常成人的肾小球滤过率平均值为125 mL/min，每天两肾的肾小球滤过液总量可达180 L。②肾小管和集合管的重吸收：原尿流经肾小管和集合管时，小管液中的物质被管壁上皮细胞重新吸收回血液。超滤液中约99%的水分被重吸收，其中约65%在近端小管、20%在髓袢、14%在远端小管和集合管；葡萄糖和氨基酸几乎全部在近端小管重吸收，碳酸氢盐几乎全部被重吸收，其中85%由近端小管重吸收；钠和氯约65%在近端小管重吸收。③肾小管和集合管的分泌和排泄：肾小管和集合管的上皮细胞将通过自身新陈代谢所产生的物质排入小管液中，并将血液中的某些物质排入小管液，主要分泌氢离子、氨和钾离子，并通过H⁺-Na⁺交换和K⁺-Na⁺交换保留钠离子。 【解析】尿的生成是连续不断的，尿的排出是间歇的。尿液生成后汇集于肾盂，经输尿管运输，暂时储存在膀胱里。 42. 简述影响肾小球滤过的因素。 【答案】影响肾小球滤过的因素主要有三个方面：①滤过膜的面积和通透性：人两侧肾全部肾小球毛细血管总面积在1.5 m²以上，生理情况下滤过膜的面积和通透性保持稳定。急性肾小球肾炎引起肾小球毛细血管的管腔变窄，使有效滤过面积减少，肾小球滤过率降低，甚至导致少尿或无尿。②有效滤过压：肾小球有效滤过压＝（肾小球毛细血管血压＋肾小囊内液胶体渗透压）−（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）。肾小球入球小动脉管径大于出球小动脉管径，所以肾小球毛细血管血压较高；阻碍肾小球滤过的力量是血浆胶体渗透压和肾小囊内压。静脉输注大量生理盐水时，可使血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高，肾小球滤过增加；当尿路阻塞时，可致肾小囊内压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过减少。③肾血浆流量：肾血浆流量可通过改变滤过平衡点的位置，调节有效滤过面积，从而影响肾小球滤过率。 【解析】肾可通过自身调节维持肾血流量相对稳定，保证泌尿功能正常进行。当动脉血压升高时，入球小动脉平滑肌受牵张而收缩，血流阻力增大，避免肾血流量过多；血压降低时，入球小动脉舒张，阻力减小，使血流量保持相对稳定。 43. 简述排尿反射的过程及排尿异常的类型。 【答案】排尿是一个反射过程。当膀胱内尿量充盈至400~500 mL时，膀胱内压明显升高，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓初级排尿中枢，同时上传至脑干和大脑皮层的高级排尿中枢，并产生尿意。当条件不允许排尿时，人可有意识地通过高级中枢的活动来抑制排尿。排尿反射启动后，冲动经盆神经传出，引起膀胱逼尿肌收缩、尿道内括约肌舒张，尿液进入后尿道。此时尿道感受器受到刺激，冲动经阴部神经再次传入脊髓排尿中枢，进一步增强中枢活动；同时大脑皮层解除对阴部神经的抑制，使尿道外括约肌开放，尿液在膀胱内压力的推动下排出体外。通常排尿时腹肌和膈肌也配合收缩，使腹内压升高，有利于尿液的排出。排尿末期，尿道海绵体肌收缩，可将尿道内残留的尿液排出。 【解析】在排尿过程中，尿液对尿道的持续刺激会反射性地进一步加强排尿中枢活动，使排尿反射不断增强，直至尿液排尽，因此排尿反射属于正反馈调节。膀胱逼尿肌和尿道内括约肌受交感神经和副交感神经的双重支配，尿道外括约肌接受躯体神经的支配。 44. 简述机体调节尿量多少的几种主要激素及其作用。 【答案】调节尿生成的主要激素有三种：①抗利尿激素：由下丘脑神经元合成，其主要作用是增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩、尿量减少。血浆晶体渗透压的升高和循环血量的减少，是引起抗利尿激素释放的有效刺激。短时间内大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素释放减少或停止，尿量增加，这种现象称为水利尿。②醛固酮：是肾上腺皮质球状带分泌的一种类固醇激素，其主要作用是促进远曲小管和集合管对钠的主动重吸收和钾的排出，具有保钠、排钾的作用。在重吸收钠的同时，必然伴有氯和水的重吸收，因而增加了细胞外液量。醛固酮的分泌受肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血钾、血钠浓度的调节，血钾浓度升高或血钠浓度降低时可直接刺激其分泌。③心房钠尿肽：由心房肌细胞合成和释放，具有促进水和NaCl排出的作用。当循环血量增多使心房扩张以及钠摄入过多时，可刺激其合成与释放。心房钠尿肽通过抑制集合管对NaCl的重吸收、舒张入球和出球小动脉，以及抑制肾素、醛固酮和抗利尿激素的合成与释放，使水的重吸收减少，发挥利尿作用。 【解析】此外，肾功能和尿的生成受体内其他多种激素影响，如甲状旁腺激素、缓激肽、糖皮质激素和前列腺素等。正常机体在安静情况下，神经系统对肾生成尿的功能影响较小；在体液大量丧失时，肾交感神经对尿生成具有一定的调节作用。 学科网（北京）股份有限公司 $