第3卷 血液 江西省（职教高考）医药卫生大类《生理学基础》（高教版）单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 江西省（职教高考）医药卫生大类 《生理学基础》（高教版） 第3卷 血液 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 血液经抗凝处理并离心后，上层淡黄色液体约占血液总量的（　） A. 55% B. 35% C. 45% D. 65% E. 75% 2. 血浆中含量最多的固体成分是（　） A. 葡萄糖 B. 无机盐 C. 血浆蛋白 D. 血脂 E. 胆固醇 3. 形成血浆胶体渗透压的主要成分是（　） A. 球蛋白 B. 白蛋白 C. 纤维蛋白原 D. 无机盐 E. 葡萄糖 4. 正常成年人血液的黏滞度约为水的（　） A. 1~2倍 B. 2~3倍 C. 6~8倍 D. 4~5倍 E. 10~12倍 5. 血浆总渗透压的正常值约为（　） A. 100mOsm/L B. 200mOsm/L C. 400mOsm/L D. 500mOsm/L E. 300mOsm/L 6. 临床上最常用的等张溶液是（　） A. 1.9%尿素溶液 B. 5%葡萄糖溶液 C. 0.9%氯化钠溶液 D. 0.45%氯化钠溶液 E. 10%葡萄糖溶液 7. 成年男性红细胞计数为（　） A. (3.5~5.0)×10¹²/L B. (4.0~5.5)×10¹²/L C. (6.0~7.0)×10¹²/L D. (4.5~6.5)×10¹²/L E. (2.5~4.0)×10¹²/L 8. 成年女性血红蛋白含量为（　） A. 90~110g/L B. 120~160g/L C. 170~200g/L D. 110~150g/L E. 30~60g/L 9. 红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性称为（　） A. 悬浮稳定性 B. 渗透脆性 C. 可塑性变形 D. 黏附性 E. 聚集性 10. 促进红细胞生成的主要激素是（　） A. 雄激素 B. 甲状腺激素 C. 肾上腺素 D. 醛固酮 E. 促红细胞生成素 11. 成人外周血中白细胞计数的参考值为（　） A. (2.0~6.0)×10⁹/L B. (6.0~12.0)×10⁹/L C. (4.0~10.0)×10⁹/L D. (10.0~20.0)×10⁹/L E. (1.0~3.0)×10⁹/L 12. 血液中参与特异性免疫的细胞主要是（　） A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 单核细胞 D. 嗜酸性粒细胞 E. 嗜碱性粒细胞 13. 血小板计数的参考值为（　） A. (50~150)×10⁹/L B. (200~400)×10⁹/L C. (300~500)×10⁹/L D. (100~300)×10⁹/L E. (150~250)×10⁹/L 14. 血液凝固过程中，凝血酶原转变为（　） A. 纤维蛋白 B. 纤维蛋白原 C. 凝血酶原酶复合物 D. 纤溶酶 E. 凝血酶 15. ABO血型系统中，红细胞膜上含A和B两种抗原的血型是（　） A. AB型 B. A型 C. B型 D. O型 E. Rh阳性 二、A2型题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 16. 某男，52岁，因肝硬化导致血浆中的蛋白质明显减少，逐渐出现下肢水肿。其发生水肿的主要原因是（　） A. 血浆晶体渗透压降低 B. 毛细血管血压降低 C. 组织液胶体渗透压降低 D. 血浆胶体渗透压降低 E. 淋巴回流明显增多 17. 某女，60岁，因静脉输入大量低渗溶液后出现血红蛋白尿，检查证实发生了溶血。该现象的原因是（　） A. 细胞内液渗透压升高，水分排出细胞 B. 血浆胶体渗透压明显升高 C. 红细胞膜通透性明显降低 D. 红细胞内钠离子浓度明显降低 E. 细胞外液渗透压降低，水分进入红细胞 18. 某男，58岁，长期素食并患有慢性萎缩性胃炎，检查发现其红细胞体积增大、数量减少。该患者最可能缺乏的物质是（　） A. 铁的缺乏 B. 维生素B₁₂和叶酸 C. 蛋白质摄入不足 D. 维生素C缺乏 E. 维生素K缺乏 19. 某女，28岁，因月经过多就诊，检查血红蛋白为80g/L。按血红蛋白水平分级，该患者的贫血程度为（　） A. 中度贫血 B. 轻度贫血 C. 重度贫血 D. 极重度贫血 E. 尚未达到贫血标准 20. 某男，25岁，因发热、咳嗽入院，检查发现白细胞总数升高且中性粒细胞比例明显增高。该检查结果最提示（　） A. 病毒感染 B. 过敏性疾病 C. 细菌感染 D. 寄生虫感染 E. 免疫缺陷病 21. 某男，35岁，因局部组织损伤出现炎症反应，血液中的单核细胞进入组织后发育为巨噬细胞，吞噬坏死组织和病原微生物。这说明单核细胞（　） A. 在血液中的吞噬能力最强 B. 可直接释放组胺和肝素 C. 参与特异性免疫应答 D. 进入组织后吞噬能力显著增强 E. 能增殖分化为浆细胞 22. 某男，40岁，因手术大出血需紧急输血。输血前除鉴定血型外，还必须进行的检查是（　） A. 交叉配血试验 B. 凝血时间测定 C. 出血时间测定 D. 红细胞沉降率测定 E. 血细胞比容测定 23. 某女，26岁，Rh阴性，第一胎分娩Rh阳性胎儿后未及时处理，第二次妊娠时胎儿出现新生儿溶血病。其原因是母体体内产生了（　） A. 抗A凝集素 B. 抗B凝集素 C. 抗A和抗B两种凝集素 D. 抗E抗体 E. 抗D抗体 24. 某男，35岁，因小血管损伤后出血，数分钟内出血即自行停止。该过程属于（　） A. 纤维蛋白溶解 B. 生理性止血 C. 血型鉴定 D. 交叉配血 E. 红细胞沉降 25. 某男，60岁，因血栓性疾病需长期口服抗凝药物，该药通过拮抗维生素K而抑制凝血因子的合成。该药物是（　） A. 肝素 B. 氨甲环酸 C. 华法林 D. 氨甲苯酸 E. 阿司匹林 三、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26. 红细胞的寿命约为120天。（　） 27. 血清与血浆的主要区别是血清中缺乏纤维蛋白原。（　） 28. 正常成年人血液中最重要的缓冲对是碳酸氢钠与碳酸。（　） 29. 正常成年人血浆中天然含有Rh凝集素。（　） 30. 血小板具有细胞核，能主动变形并穿过血管壁。（　） 四、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 31. 全血的比重为________，红细胞数量越多该值越大。 32. 血液中重要的生理性抗凝物质主要包括肝素、蛋白质C系统和________等。 33. 内源性凝血途径由________因子被血管损伤处的胶原纤维激活而启动。 34. 外源性凝血途径由________启动。 35. 一次失血超过血量的________时，可出现头晕、乏力、血压下降等症状。 五、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 36. 血浆 37. 血细胞比容 38. 血液凝固 39. 血型 40. 纤维蛋白溶解 六、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 血液具有哪些理化特性？ 42. 简述血液凝固的基本过程。 43. 简述ABO血型的分类依据及输血原则。 44. 简述血小板的生理特性。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 江西省（职教高考）医药卫生大类 《生理学基础》（高教版） 第3卷 血液 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 血液经抗凝处理并离心后，上层淡黄色液体约占血液总量的（　） A. 55% B. 35% C. 45% D. 65% E. 75% 【答案】A 【解析】血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。经抗凝处理的血液静置或离心后分为两层：上层淡黄色液体为血浆，约占血液总量的55%；下层不透明部分为血细胞，约占血液总量的45%。 2. 血浆中含量最多的固体成分是（　） A. 葡萄糖 B. 无机盐 C. 血浆蛋白 D. 血脂 E. 胆固醇 【答案】C 【解析】血浆中水分占90%~91%，其余9%~10%的溶质以血浆蛋白为主。血浆蛋白约占血浆的7%，是血浆中含量最多的固体成分，正常值为60~80g/L，分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。 3. 形成血浆胶体渗透压的主要成分是（　） A. 球蛋白 B. 白蛋白 C. 纤维蛋白原 D. 无机盐 E. 葡萄糖 【答案】B 【解析】血浆胶体渗透压由血浆蛋白等大分子物质形成，占血浆总渗透压的0.4%，正常值约1.5mOsm/L，主要维持血管内外的水平衡。其中白蛋白含量最多，是形成血浆胶体渗透压的主要成分；无机盐和葡萄糖等小分子物质则形成晶体渗透压。 4. 正常成年人血液的黏滞度约为水的（　） A. 1~2倍 B. 2~3倍 C. 6~8倍 D. 4~5倍 E. 10~12倍 【答案】D 【解析】血液的黏滞度主要与红细胞数量和血浆蛋白含量有关，还受红细胞形态和温度的影响。血液的黏滞度为水的4~5倍，血浆的黏滞度为水的1.6~2.4倍。黏滞度过高可增加循环阻力、易形成血栓，过低则见于贫血和低蛋白血症。 5. 血浆总渗透压的正常值约为（　） A. 100mOsm/L B. 200mOsm/L C. 400mOsm/L D. 500mOsm/L E. 300mOsm/L 【答案】E 【解析】血浆渗透压约为300mOsm/L，分为晶体渗透压和胶体渗透压两部分。晶体渗透压由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子物质形成，占血浆总渗透压的99.6%，正常值约300mOsm/L，主要维持细胞内外水平衡。 6. 临床上最常用的等张溶液是（　） A. 1.9%尿素溶液 B. 5%葡萄糖溶液 C. 0.9%氯化钠溶液 D. 0.45%氯化钠溶液 E. 10%葡萄糖溶液 【答案】C 【解析】等张溶液是指能使红细胞保持正常形态和大小的等渗溶液，其溶质不能自由通过细胞膜。0.9%氯化钠溶液既与血浆等渗，又属等张溶液，是临床最常用的等张溶液；1.9%尿素溶液虽与血浆等渗，但尿素可自由进入红细胞内，使细胞吸水膨胀破裂而发生溶血，因而不属于等张溶液。 7. 成年男性红细胞计数为（　） A. (3.5~5.0)×10¹²/L B. (4.0~5.5)×10¹²/L C. (6.0~7.0)×10¹²/L D. (4.5~6.5)×10¹²/L E. (2.5~4.0)×10¹²/L 【答案】B 【解析】红细胞是血液中数量最多的血细胞，呈双凹圆碟形，直径7~8μm，无细胞核和细胞器，细胞质内充满血红蛋白。正常成年男性红细胞的数量为(4.0~5.5)×10¹²/L，成年女性为(3.5~5.0)×10¹²/L，新生儿为(6.0~7.0)×10¹²/L。 8. 成年女性血红蛋白含量为（　） A. 90~110g/L B. 120~160g/L C. 170~200g/L D. 110~150g/L E. 30~60g/L 【答案】D 【解析】血红蛋白由珠蛋白和血红素组成，含二价铁，能与氧气可逆结合。正常成年男性血红蛋白含量为120~160g/L，成年女性为110~150g/L，新生儿为170~200g/L。红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围即称为贫血。 9. 红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性称为（　） A. 悬浮稳定性 B. 渗透脆性 C. 可塑性变形 D. 黏附性 E. 聚集性 【答案】A 【解析】悬浮稳定性是指红细胞能在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，用红细胞沉降率衡量，男性正常值为0~15mm/h，女性为0~20mm/h。渗透脆性是指红细胞对低渗溶液的抵抗力；可塑性变形是指红细胞通过比自身直径小的毛细血管和血窦孔隙的能力。 10. 促进红细胞生成的主要激素是（　） A. 雄激素 B. 甲状腺激素 C. 肾上腺素 D. 醛固酮 E. 促红细胞生成素 【答案】E 【解析】红细胞的生成主要受促红细胞生成素调节，该激素主要由肾合成，机体缺氧时分泌增多，可促进骨髓中红细胞的生成。此外，雄激素和甲状腺激素也可促进红细胞生成，雌激素则起抑制作用。 11. 成人外周血中白细胞计数的参考值为（　） A. (2.0~6.0)×10⁹/L B. (6.0~12.0)×10⁹/L C. (4.0~10.0)×10⁹/L D. (10.0~20.0)×10⁹/L E. (1.0~3.0)×10⁹/L 【答案】C 【解析】白细胞呈球形，有细胞核和细胞器，能主动变形并穿过毛细血管壁进入组织间隙。正常成年人白细胞的数量为(4.0~10.0)×10⁹/L，剧烈运动、情绪激动、进食后和妊娠后期白细胞总数会暂时性升高，属正常生理现象。 12. 血液中参与特异性免疫的细胞主要是（　） A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 单核细胞 D. 嗜酸性粒细胞 E. 嗜碱性粒细胞 【答案】B 【解析】淋巴细胞是特异性免疫的主力，分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞三类。T淋巴细胞在胸腺中成熟，参与细胞免疫；B淋巴细胞在骨髓中成熟，参与体液免疫，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞并产生抗体；自然杀伤细胞能非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。 13. 血小板计数的参考值为（　） A. (50~150)×10⁹/L B. (200~400)×10⁹/L C. (300~500)×10⁹/L D. (100~300)×10⁹/L E. (150~250)×10⁹/L 【答案】D 【解析】血小板是骨髓巨核细胞脱落的胞质碎片，无细胞核，直径2~4μm，主要参与生理性止血。正常成年人血小板总数为(100~300)×10⁹/L，低于100×10⁹/L时患者易出现皮肤瘀斑、牙龈出血，高于300×10⁹/L时血栓形成的风险增加。 14. 血液凝固过程中，凝血酶原转变为（　） A. 纤维蛋白 B. 纤维蛋白原 C. 凝血酶原酶复合物 D. 纤溶酶 E. 凝血酶 【答案】E 【解析】血液凝固的本质是血浆中可溶性凝血因子被激活、转化为不溶性纤维蛋白的过程，包括三个基本步骤：凝血酶原酶复合物的形成；凝血酶原转变为凝血酶；纤维蛋白原转变为纤维蛋白。整个过程是一系列酶促反应，形成级联反应。 15. ABO血型系统中，红细胞膜上含A和B两种抗原的血型是（　） A. AB型 B. A型 C. B型 D. O型 E. Rh阳性 【答案】A 【解析】ABO血型系统根据红细胞膜上A、B抗原的有无分为四型：红细胞膜上只含A抗原的为A型，只含B抗原的为B型，含A和B两种抗原的为AB型，不含A、B两种抗原的为O型。AB型血者血清中不含凝集素，O型血者血清中含抗A和抗B两种凝集素。 二、A2型题（本大题共10小题，每题2分，共20分） 16. 某男，52岁，因肝硬化导致血浆中的蛋白质明显减少，逐渐出现下肢水肿。其发生水肿的主要原因是（　） A. 血浆晶体渗透压降低 B. 毛细血管血压降低 C. 组织液胶体渗透压降低 D. 血浆胶体渗透压降低 E. 淋巴回流明显增多 【答案】D 【解析】血浆胶体渗透压由血浆蛋白等大分子物质形成，主要维持血管内外的水平衡。肝硬化等导致血浆蛋白减少时胶体渗透压降低，血管内吸引组织液中水分的能力下降，组织液生成增多而回流减少，从而引起水肿，故水肿患者常需补充白蛋白。 17. 某女，60岁，因静脉输入大量低渗溶液后出现血红蛋白尿，检查证实发生了溶血。该现象的原因是（　） A. 细胞内液渗透压升高，水分排出细胞 B. 血浆胶体渗透压明显升高 C. 红细胞膜通透性明显降低 D. 红细胞内钠离子浓度明显降低 E. 细胞外液渗透压降低，水分进入红细胞 【答案】E 【解析】细胞外液的晶体渗透压升高时细胞内水分渗出、细胞皱缩；反之，当输入大量低渗溶液使细胞外液渗透压降低时，水分进入红细胞，细胞膨胀甚至破裂，即发生溶血。因此临床输液通常选用等张溶液。 18. 某男，58岁，长期素食并患有慢性萎缩性胃炎，检查发现其红细胞体积增大、数量减少。该患者最可能缺乏的物质是（　） A. 铁的缺乏 B. 维生素B₁₂和叶酸 C. 蛋白质摄入不足 D. 维生素C缺乏 E. 维生素K缺乏 【答案】B 【解析】铁是血红蛋白合成的必需原料，缺乏可引起缺铁性贫血；维生素B₁₂和叶酸是红细胞成熟的必需物质，参与红细胞DNA合成，缺乏可引起巨幼红细胞性贫血，常见于素食者和慢性萎缩性胃炎患者。该患者红细胞体积增大、数量减少，符合后者的特点。 19. 某女，28岁，因月经过多就诊，检查血红蛋白为80g/L。按血红蛋白水平分级，该患者的贫血程度为（　） A. 中度贫血 B. 轻度贫血 C. 重度贫血 D. 极重度贫血 E. 尚未达到贫血标准 【答案】A 【解析】贫血按血红蛋白水平分级：轻度贫血时男性血红蛋白90~120g/L、女性90~110g/L；中度贫血时血红蛋白60~90g/L；重度贫血时血红蛋白30~60g/L；极重度贫血时血红蛋白低于30g/L。该患者血红蛋白80g/L，属中度贫血。 20. 某男，25岁，因发热、咳嗽入院，检查发现白细胞总数升高且中性粒细胞比例明显增高。该检查结果最提示（　） A. 病毒感染 B. 过敏性疾病 C. 细菌感染 D. 寄生虫感染 E. 免疫缺陷病 【答案】C 【解析】白细胞分类计数比总数更具诊断价值。中性粒细胞比例升高多提示细菌感染，淋巴细胞比例升高多提示病毒感染；嗜酸性粒细胞比例升高常见于过敏性疾病和寄生虫感染。该患者中性粒细胞比例明显增高，最提示细菌感染。 21. 某男，35岁，因局部组织损伤出现炎症反应，血液中的单核细胞进入组织后发育为巨噬细胞，吞噬坏死组织和病原微生物。这说明单核细胞（　） A. 在血液中的吞噬能力最强 B. 可直接释放组胺和肝素 C. 参与特异性免疫应答 D. 进入组织后吞噬能力显著增强 E. 能增殖分化为浆细胞 【答案】D 【解析】单核细胞在血液中吞噬能力很弱，进入组织后发育成巨噬细胞，体积增大、吞噬能力显著增强，具有比中性粒细胞更强的吞噬能力，对肿瘤和病毒感染细胞也有强大的杀伤能力。释放组胺和肝素的是嗜碱性粒细胞，参与特异性免疫的是淋巴细胞。 22. 某男，40岁，因手术大出血需紧急输血。输血前除鉴定血型外，还必须进行的检查是（　） A. 交叉配血试验 B. 凝血时间测定 C. 出血时间测定 D. 红细胞沉降率测定 E. 血细胞比容测定 【答案】A 【解析】输血前必须做交叉配血试验，包括主侧和次侧：主侧是将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，次侧是将受血者的红细胞与供血者的血清相混合。主侧和次侧均无凝集时才能安全输血；即使是同型血，也需要进行交叉配血试验。 23. 某女，26岁，Rh阴性，第一胎分娩Rh阳性胎儿后未及时处理，第二次妊娠时胎儿出现新生儿溶血病。其原因是母体体内产生了（　） A. 抗A凝集素 B. 抗B凝集素 C. 抗A和抗B两种凝集素 D. 抗E抗体 E. 抗D抗体 【答案】E 【解析】Rh血型系统中D抗原的抗原性最强、临床意义最为重要。正常人血浆中没有Rh凝集素，只有接受Rh阳性血液刺激后才会产生抗D抗体。Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时，母体产生的抗D抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引发新生儿溶血病。 24. 某男，35岁，因小血管损伤后出血，数分钟内出血即自行停止。该过程属于（　） A. 纤维蛋白溶解 B. 生理性止血 C. 血型鉴定 D. 交叉配血 E. 红细胞沉降 【答案】B 【解析】生理性止血是指小血管损伤后，机体通过血管、血小板和凝血因子的协同作用迅速使出血停止的过程，正常情况下创伤后数分钟内出血即可停止，包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个基本过程，其中血小板血栓形成是关键步骤。 25. 某男，60岁，因血栓性疾病需长期口服抗凝药物，该药通过拮抗维生素K而抑制凝血因子的合成。该药物是（　） A. 肝素 B. 氨甲环酸 C. 华法林 D. 氨甲苯酸 E. 阿司匹林 【答案】C 【解析】凝血因子多数在肝中合成，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与。华法林可拮抗维生素K，从而抑制上述凝血因子的合成，达到抗凝目的；肝素可抑制凝血酶活性；氨甲环酸和氨甲苯酸属于抗纤溶药物。 三、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26. 红细胞的寿命约为120天。（　） 【答案】√ 【解析】红细胞寿命约120天，衰老红细胞主要在脾、肝被巨噬细胞吞噬分解。血红蛋白分解后，珠蛋白和铁可重复利用，胆红素经肝代谢排出，代谢异常时会出现黄疸。 27. 血清与血浆的主要区别是血清中缺乏纤维蛋白原。（　） 【答案】√ 【解析】血清是血液凝固后析出的淡黄色透明液体。血清中缺乏纤维蛋白原和被消耗的凝血因子，而血浆中含有；血清中还有凝血过程中产生的凝血酶、纤维蛋白降解产物等。血清不能再凝固，血浆在凝血因子作用下可凝固。 28. 正常成年人血液中最重要的缓冲对是碳酸氢钠与碳酸。（　） 【答案】√ 【解析】血液pH的相对恒定主要依赖血液缓冲系统、正常的肺呼吸功能和肾排泄功能的共同调节，其中最重要的缓冲对是碳酸氢钠与碳酸，此外还有磷酸缓冲对、血浆蛋白缓冲对等。 29. 正常成年人血浆中天然含有Rh凝集素。（　） 【答案】× 【解析】正常人血浆中没有Rh凝集素，只有接受Rh阳性血液刺激后才会产生抗D抗体。Rh阴性者首次接受Rh阳性血液输血时一般不发生凝集反应，但会产生抗D抗体而处于致敏状态；再次接受Rh阳性血液时则会发生严重的凝集溶血反应。 30. 血小板具有细胞核，能主动变形并穿过血管壁。（　） 【答案】× 【解析】血小板是骨髓巨核细胞脱落的胞质碎片，无细胞核，直径2~4μm，主要参与生理性止血。能主动变形并穿过毛细血管壁进入组织间隙的是白细胞，其具有细胞核和细胞器。 四、填空题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 31. 全血的比重为________，红细胞数量越多该值越大。 【答案】1.050~1.060 【解析】全血比重为1.050~1.060，红细胞数量越多，全血比重越大；血浆比重为1.025~1.030，血浆蛋白含量越多，血浆比重越大。测定血液比重可帮助判断脱水和贫血的程度。 32. 血液中重要的生理性抗凝物质主要包括肝素、蛋白质C系统和________等。 【答案】抗凝血酶Ⅲ 【解析】血液中存在多种生理性抗凝物质，主要包括抗凝血酶Ⅲ、肝素和蛋白质C系统等。此外，血管内皮功能正常时也可释放前列腺素、一氧化氮等物质，防止血液在血管内发生凝固。 33. 内源性凝血途径由________因子被血管损伤处的胶原纤维激活而启动。 【答案】Ⅻ 【解析】内源性凝血途径完全由血浆中的凝血因子激活启动，始于Ⅻ因子被血管损伤处的胶原纤维激活，依次激活Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ因子，最终激活Ⅹ因子，参与凝血因子多、过程较慢，耗时约数分钟。外源性凝血途径则由组织因子启动，耗时约数十秒。 34. 外源性凝血途径由________启动。 【答案】组织因子 【解析】外源性凝血途径由血管外的组织因子启动，组织因子与血浆中因子Ⅶ结合，激活因子Ⅹ，形成凝血酶原激活物。该途径参与凝血因子少、过程较快，耗时约数十秒，主要在创伤出血、组织因子大量释放时快速启动止血。 35. 一次失血超过血量的________时，可出现头晕、乏力、血压下降等症状。 【答案】20% 【解析】一次失血不超过总量的10%时，机体可通过自身调节维持正常血压，一般无不适；一次失血超过血量的20%时，可出现头晕、乏力、血压下降等症状；一次失血超过血量的30%时，血压急剧下降、发生休克，需及时输血抢救。 五、名词解释题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 36. 血浆 【答案】血浆是指血液中除去血细胞后的液体成分，约占血液总量的55%，呈淡黄色半透明状。 【解析】血浆中水分占90%~91%，其余9%~10%的溶质以血浆蛋白为主，此外还含有血脂、血糖、非蛋白含氮化合物和无机盐等。血浆的主要功能是运载血细胞、运输营养物质和代谢产物，并参与维持内环境的相对稳定。 37. 血细胞比容 【答案】血细胞比容是指血细胞在血液中所占的容积百分比。 【解析】白细胞和血小板仅占总容积的0.15%~1%，因此血细胞比容主要反映红细胞的相对浓度。红细胞占血细胞的99%以上，贫血患者的血细胞比容降低。 38. 血液凝固 【答案】血液凝固是指血液由液态变为凝胶状的过程，其本质是血浆中可溶性凝血因子被激活、转化为不溶性纤维蛋白的过程。 【解析】血液凝固包括凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原转变为凝血酶、纤维蛋白原转变为纤维蛋白三个基本步骤，是一系列酶促反应形成的级联反应。凝血过程分为内源性凝血途径和外源性凝血途径，两条途径相互联系、相互促进。 39. 血型 【答案】血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型，由遗传基因决定，具有特异性和稳定性。 【解析】红细胞膜上的抗原物质称为凝集原，血浆中能与凝集原结合的抗体称为凝集素。临床输血主要参考红细胞血型，ABO血型系统是最常用的输血血型系统，Rh血型系统在临床输血和新生儿溶血病诊断中也具有重要意义。 40. 纤维蛋白溶解 【答案】纤维蛋白溶解是指血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程。 【解析】纤维蛋白溶解与凝血过程相互拮抗，共同维持凝血与纤溶的平衡。纤溶系统主要包括纤维蛋白溶解酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物和纤溶抑制物，其基本过程分为纤溶酶原的激活和纤维蛋白的降解两个阶段。纤溶功能过强可导致出血倾向，过弱则可导致血栓形成。 六、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 41. 血液具有哪些理化特性？ 【答案】血液的主要理化特性包括四个方面：①比重，全血为1.050~1.060，血浆为1.025~1.030，可帮助判断脱水和贫血的程度；②黏滞度，主要与红细胞数量和血浆蛋白含量有关，血液黏滞度为水的4~5倍，血浆为水的1.6~2.4倍；③酸碱度，正常成年人血液的pH维持在7.35~7.45，主要依赖血液缓冲系统、正常的肺呼吸功能和肾排泄功能共同调节，最重要的缓冲对是碳酸氢钠与碳酸；④渗透压，血浆渗透压约为300mOsm/L，分为晶体渗透压和胶体渗透压，前者占99.6%、主要维持细胞内外水平衡，后者占0.4%、主要维持血管内外水平衡。 【解析】血液的理化特性是内环境相对稳定的重要组成部分，其中酸碱度和渗透压的相对恒定对维持细胞正常功能尤为关键。 42. 简述血液凝固的基本过程。 【答案】血液凝固的本质是血浆中可溶性凝血因子被激活、转化为不溶性纤维蛋白的过程，包括三个基本步骤：①凝血酶原酶复合物的形成；②凝血酶原转变为凝血酶；③纤维蛋白原转变为纤维蛋白。凝血过程是一系列酶促反应，形成级联反应。按启动方式可分为两条途径：内源性凝血途径完全由血浆中的凝血因子激活启动，始于Ⅻ因子被血管损伤处的胶原纤维激活，参与凝血因子多、过程较慢；外源性凝血途径由组织因子启动，参与凝血因子少、过程较快。两条途径并非完全独立，而是相互联系、相互促进。 【解析】凝血因子共有12种，除因子Ⅳ是钙离子外其余都属于蛋白质；凝血因子多数在肝中合成，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与。 43. 简述ABO血型的分类依据及输血原则。 【答案】分类依据：ABO血型系统根据红细胞膜上A、B抗原的有无分为四型。红细胞膜上只含A抗原的为A型，血清中含抗B凝集素；只含B抗原的为B型，血清中含抗A凝集素；含A和B两种抗原的为AB型，血清中不含凝集素；不含A、B抗原的为O型，血清中含抗A和抗B两种凝集素。输血原则：①首选同型血输注，这是最安全的输血方式；②异型输血需严格控制，无同型血液且病情危急需紧急输血时可少量异型输血，输血量不超过400mL并缓慢滴注；③输血前必须做交叉配血试验，主侧和次侧均无凝集时才能安全输血，若主侧凝集则绝对不能输血。 【解析】ABO血型基因位于第9对染色体上，血型一般终生不变。交叉配血试验的主侧是将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，次侧是将受血者的红细胞与供血者的血清相混合。 44. 简述血小板的生理特性。 【答案】血小板的生理特性主要有五个方面：①黏附性，血小板能黏附在血管损伤处的胶原纤维上，黏附是生理性止血的起始步骤；②聚集性，黏附后的血小板相互聚集形成血小板栓子；③释放反应，血小板聚集时释放ADP、血栓素A₂等物质，促进血小板进一步聚集和血管收缩；④凝血功能，血小板表面能吸附多种凝血因子，为凝血反应提供场所；⑤收缩功能，血凝块形成后血小板收缩，使血凝块缩小、变硬，加固止血栓，此过程称血块收缩。 【解析】血小板是骨髓巨核细胞脱落的胞质碎片，无细胞核，直径2~4μm，寿命7~14天，衰老血小板主要在脾被巨噬细胞吞噬破坏，部分在肝、骨髓中被清除。 学科网（北京）股份有限公司 $