第5卷 炎症 广西（对口考试）《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第五章 炎症 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 具有血管系统的活体组织，对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御为主的反应，称为（　） A. 变质 B. 渗出 C. 增生 D. 炎症 E. 修复 2. 凡能引起机体组织细胞损伤、从而引起炎症的因素，称为（　） A. 炎症介质 B. 致炎因子 C. 趋化因子 D. 调理素 E. 致热原 3. 能够参与或诱导炎症发生、发展的具有生物活性的化学物质，称为（　） A. 致炎因子 B. 趋化因子 C. 炎症介质 D. 抗体 E. 补体 4. 在某些致炎因子的作用下，炎症局部组织发生变性、坏死的过程，称为（　） A. 渗出 B. 增生 C. 机化 D. 化生 E. 变质 5. 炎症局部血管内的血液成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程，称为（　） A. 渗出 B. 变质 C. 增生 D. 漏出 E. 机化 6. 在某些特殊致炎因子作用下，炎症局部组织细胞增生、数目增多，称为（　） A. 变质 B. 渗出 C. 增生 D. 机化 E. 肥大 7. 渗出液与漏出液的主要区别在于渗出液（　） A. 蛋白含量高、细胞数目多、比重高 B. 蛋白含量低、细胞数目少、比重低 C. 外观清亮、离体后不自凝 D. 黏蛋白定性试验阴性 E. 由非炎症性原因引起 8. 某些化学物质能使游出血管壁的白细胞在组织间做定向移动，这种现象称为（　） A. 吞噬作用 B. 调理作用 C. 边集 D. 趋化作用 E. 附壁 9. 渗出于血管外的白细胞聚集于炎症病灶区的现象，称为（　） A. 白细胞边集 B. 白细胞滚动 C. 白细胞黏附 D. 白细胞游出 E. 炎症细胞浸润 10. 发生于黏膜的纤维蛋白性炎，渗出的纤维蛋白、中性粒细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞及细菌等混合形成灰白色膜状物覆盖于黏膜表面，此类炎症又称为（　） A. 浆液性炎 B. 化脓性炎 C. 出血性炎 D. 假膜性炎 E. 卡他性炎 11. 组织或器官内的局限性化脓性炎，常伴有脓腔形成，脓腔内充满脓液，称为（　） A. 蜂窝织炎 B. 表面化脓 C. 积脓 D. 脓肿 E. 卡他性炎 12. 疏松组织内的弥漫性化脓性炎，与正常组织分界不清，称为（　） A. 脓肿 B. 蜂窝织炎 C. 表面化脓 D. 积脓 E. 炎性假瘤 13. 在某些致炎因子作用下，炎症局部的黏膜上皮、黏膜下腺体及肉芽组织共同增生，形成向表面突起的、底部有蒂的肿物，称为（　） A. 炎性假瘤 B. 肉芽肿性炎 C. 息肉状腺瘤 D. 一般慢性炎症 E. 炎性息肉 14. 在某些致炎因子作用下，炎症局部有多种成分共同增生形成肿瘤样团块，肉眼观察和X线检查易误诊为肿瘤，该病变称为（　） A. 炎性息肉 B. 肉芽肿性炎 C. 炎性假瘤 D. 真性肿瘤 E. 一般慢性炎症 15. 以大量肉芽肿形成为主要病变特点的一类炎症，称为（　） A. 肉芽肿性炎 B. 一般慢性炎症 C. 炎性息肉 D. 炎性假瘤 E. 变质性炎 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某患者左髋外侧皮肤擦伤后感染，局部皮肤呈鲜红色。该表现是由于炎症早期（　） A. 静脉淤血 B. 出血 C. 血栓形成 D. 动脉性充血 E. 组织坏死 17. 某患者皮肤化脓性感染，局部疼痛明显。炎症局部疼痛的原因是（　） A. 动脉性充血使局部温度升高 B. 组织细胞增生压迫神经末梢 C. 静脉淤血使局部组织严重缺氧 D. 渗出物压迫神经末梢、氢钾离子和炎症介质刺激 E. 局部组织代谢活动明显减弱 18. 某患者患慢性阑尾炎，病程已3年，起病缓慢，临床症状不明显，病情时轻时重。该患者炎症的经过属于（　） A. 起病急、进展快，病程短，一般不超过1个月 B. 起病缓慢、症状不明显，病程可长达数月至数年 C. 起病缓急和病程长短介于急性与慢性之间 D. 起病缓慢、症状明显，病程短，一般不超过1个月 E. 起病急、进展快，症状不明显，病程可长达数年 19. 某患者因Ⅱ度烫伤，皮肤表面形成水疱，疱内为淡黄色清亮液体。该炎症属于（　） A. 纤维蛋白性炎 B. 化脓性炎 C. 浆液性炎 D. 出血性炎 E. 卡他性炎 20. 某患者心包脏壁两层之间有大量纤维蛋白渗出，渗出的纤维蛋白随心脏收缩、舒张牵拉而形成绒毛状。该病变称为（　） A. 槟榔肝 B. 绒毛心 C. 虎斑心 D. 肺肉质变 E. 心包积液 21. 某患者因受寒后突发寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰，X线示左肺下叶有大片致密阴影。该患者所患炎症是（　） A. 小叶性肺炎 B. 大叶性肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 支原体肺炎 E. 肺脓肿 22. 某患者患化脓性胸膜炎，脓性渗出物主要向胸膜表面渗出并积聚于胸膜腔内。该病变属于（　） A. 表面化脓和积脓 B. 蜂窝织炎 C. 脓肿 D. 卡他性炎 E. 出血性炎 23. 某患者下肢皮下组织发生弥漫性化脓性炎，病灶与正常组织分界不清。该病变最可能的致病菌是（　） A. 金黄色葡萄球菌 B. 结核分枝杆菌 C. 大肠埃希菌 D. 肺炎链球菌 E. 溶血性链球菌 24. 某患者背部皮肤出现局限性化脓性炎，中央坏死液化形成脓腔。该病变最可能的致病菌是（　） A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 结核分枝杆菌 D. 铜绿假单胞菌 E. 白喉棒状杆菌 25. 某患者患流行性出血热，皮肤、黏膜出现广泛出血。该炎症属于（　） A. 浆液性炎 B. 纤维蛋白性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 卡他性炎 26. 某患者患感冒，鼻黏膜分泌增多，渗出物沿黏膜表面向下流出。该炎症属于（　） A. 浆液性炎 B. 卡他性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 纤维蛋白性炎 27. 某患者患肺结核，肺组织内可见境界清楚的结节状病灶，中央为干酪样坏死，周围有类上皮细胞和朗汉斯巨细胞。该病变属于（　） A. 感染性肉芽肿 B. 异物性肉芽肿 C. 炎性息肉 D. 炎性假瘤 E. 一般慢性炎症 28. 某患者手术切口内残留缝线，局部形成境界清楚的结节状病灶，中央为缝线，周围有异物巨细胞及成纤维细胞包绕。该病变属于（　） A. 感染性肉芽肿 B. 炎性息肉 C. 异物性肉芽肿 D. 炎性假瘤 E. 一般慢性炎症 29. 某患者因化脓菌感染引起炎症，末梢血中白细胞总数增多，其中以中性粒细胞增多为主。该现象说明（　） A. 病毒感染时末梢血以中性粒细胞增多为主 B. 急性炎症早期和化脓菌感染以中性粒细胞为主 C. 寄生虫感染或变态反应时以中性粒细胞为主 D. 急性炎症后期和慢性炎症时以中性粒细胞为主 E. 白细胞增多对机体没有任何防御意义 30. 某患者患大叶性肺炎，出现寒战、高热等全身中毒症状，并伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，但血培养检测不到细菌。该患者发生的血行蔓延是（　） A. 菌血症 B. 败血症 C. 脓毒血症 D. 淋巴道蔓延 E. 毒血症 31. 某患者患风湿性心内膜炎，经治疗后主要症状和体征消失，但遗留心瓣膜增厚、变硬、粘连，导致瓣膜狭窄或关闭不全。该患者的炎症结局属于（　） A. 不完全痊愈 B. 完全痊愈 C. 迁延不愈转为慢性炎症 D. 局部蔓延 E. 血行蔓延 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 巨噬细胞 B. 嗜酸性粒细胞 C. 淋巴细胞及浆细胞 D. 嗜碱性粒细胞和肥大细胞 E. 中性粒细胞 32. 具有较强的游走和吞噬能力，主要见于急性炎症早期和化脓性炎，变性坏死后成为脓细胞，该炎症细胞是（　） 33. 具有较弱的游走和吞噬能力，能吞噬免疫复合物和组织胺，主要见于寄生虫感染及变态反应性炎症，该炎症细胞是（　） A. 渗出性炎 B. 假膜性炎 C. 变质性炎 D. 出血性炎 E. 增生性炎 34. 病毒性肝炎时以肝细胞变性、坏死为主，流行性乙型脑炎时以神经细胞变性、坏死为主，此类炎症属于（　） 35. 炎症局部的基本病变以巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞增生为主，多见于急性炎症后期和慢性炎症，此类炎症属于（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述常见的致炎因子。 37. 简述炎症介质的来源、类型及主要作用。 38. 简述炎症时液体渗出的意义。 39. 简述巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞的功能及临床意义。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患儿，女，6岁。患儿10天前面部长一疖，7天前其母用针扎破并用力挤出脓性血液，之后发生寒战、高热、头痛、呕吐，在家自行服药治疗，病情未见好转，现出现昏迷、抽搐而入院，经抢救无效死亡。实验室检查：白细胞总数22×10⁹/L，其中中性粒细胞占比0.87，血培养金黄色葡萄球菌阳性。尸体解剖：发育、营养差，面部有一个3cm×2cm的肿胀区，切开有脓血流出。颅腔：左额区见一3cm×3cm×4cm的脓腔形成，脓腔内充满灰黄色脓液。病理切片：病变处脑组织坏死，大量中性粒细胞浸润，并见肉芽组织形成。 问题： （1）患儿面部和左额区病变的病理诊断分别是什么？ （2）该病变属于哪一类炎症？为什么？ （3）患儿死亡的原因及其形成机制是什么？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第五章 炎症 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 具有血管系统的活体组织，对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御为主的反应，称为（　） A. 变质 B. 渗出 C. 增生 D. 炎症 E. 修复 【答案】D 【解析】炎症指具有血管系统的活体组织，对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御为主的反应。炎症不是一种独立的疾病，而是一种最常见的基本病理过程。以血管反应为中心环节或主要特征的渗出性病变，是炎症的重要标志。 2. 凡能引起机体组织细胞损伤、从而引起炎症的因素，称为（　） A. 炎症介质 B. 致炎因子 C. 趋化因子 D. 调理素 E. 致热原 【答案】B 【解析】凡能引起机体组织细胞损伤的因素都能引起炎症，通常将这些能引起炎症的损伤因素称为致炎因子。致炎因子主要包括生物因素、物理因素、化学因素、组织坏死、免疫因素和异物刺激等。 3. 能够参与或诱导炎症发生、发展的具有生物活性的化学物质，称为（　） A. 致炎因子 B. 趋化因子 C. 炎症介质 D. 抗体 E. 补体 【答案】C 【解析】炎症介质指能够参与或诱导炎症发生、发展的具有生物活性的化学物质。大多数炎症介质均可扩张小血管、增加血管壁通透性；此外，某些炎症介质还具有趋化作用，引起发热、疼痛、组织损伤和参与免疫反应等作用。 4. 在某些致炎因子的作用下，炎症局部组织发生变性、坏死的过程，称为（　） A. 渗出 B. 增生 C. 机化 D. 化生 E. 变质 【答案】E 【解析】变质指在某些致炎因子的作用下，炎症局部组织发生变性、坏死的过程。引起变质性病变的主要原因可以是致炎因子的直接损伤所致，也可以是由于局部血液循环障碍和炎症反应产物间接作用引起。变质是以损伤为主的变化。 5. 炎症局部血管内的血液成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程，称为（　） A. 渗出 B. 变质 C. 增生 D. 漏出 E. 机化 【答案】A 【解析】炎症局部血管内的血液成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程称为渗出。以血管反应为中心的渗出性变化是炎症的重要形态学标志，是消除病因和有害物质的重要环节。 6. 在某些特殊致炎因子作用下，炎症局部组织细胞增生、数目增多，称为（　） A. 变质 B. 渗出 C. 增生 D. 机化 E. 肥大 【答案】C 【解析】增生指在某些特殊致炎因子（如组织崩解产物、某些理化性因素等）作用下，炎症局部组织细胞增生、数目增多。增生的细胞成分主要是巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，有时可伴有被覆上皮和腺体增生。 7. 渗出液与漏出液的主要区别在于渗出液（　） A. 蛋白含量高、细胞数目多、比重高 B. 蛋白含量低、细胞数目少、比重低 C. 外观清亮、离体后不自凝 D. 黏蛋白定性试验阴性 E. 由非炎症性原因引起 【答案】A 【解析】渗出液由炎症性因素所致、血管壁损伤较重，所以渗出液中蛋白含量高（＞30g/L）、细胞数目多（＞500×10⁶/L）、比重高（＞1.020）、外观混浊、离体后能自凝、黏蛋白定性试验阳性。漏出液则由非炎症性原因引起，蛋白含量低、细胞数目少、比重低（＜1.018）、外观清亮、离体不自凝、黏蛋白定性试验阴性。 8. 某些化学物质能使游出血管壁的白细胞在组织间做定向移动，这种现象称为（　） A. 吞噬作用 B. 调理作用 C. 边集 D. 趋化作用 E. 附壁 【答案】D 【解析】某些化学物质能使游出血管壁的白细胞在组织间做定向移动的现象，称为趋化作用；能吸引白细胞做定向移动的化学物质称为趋化因子。趋化因子主要有细菌及其代谢产物、炎症介质等。 9. 渗出于血管外的白细胞聚集于炎症病灶区的现象，称为（　） A. 白细胞边集 B. 白细胞滚动 C. 白细胞黏附 D. 白细胞游出 E. 炎症细胞浸润 【答案】E 【解析】炎症局部血管内的细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表及黏膜表面的过程，称为细胞渗出。渗出于血管外的白细胞称为炎症细胞。渗出的炎症细胞聚集于炎症病灶区的现象，称为炎症细胞浸润。 10. 发生于黏膜的纤维蛋白性炎，渗出的纤维蛋白、中性粒细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞及细菌等混合形成灰白色膜状物覆盖于黏膜表面，此类炎症又称为（　） A. 浆液性炎 B. 化脓性炎 C. 出血性炎 D. 假膜性炎 E. 卡他性炎 【答案】D 【解析】发生于黏膜的纤维蛋白性炎，在黏膜表面可有大量的纤维蛋白、少量的中性粒细胞渗出，渗出的纤维蛋白、中性粒细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞及细菌等混合，形成灰白色膜状物（假膜），覆盖于黏膜表面，故此类炎症又可称为假膜性炎，如白喉、细菌性痢疾等。 11. 组织或器官内的局限性化脓性炎，常伴有脓腔形成，脓腔内充满脓液，称为（　） A. 蜂窝织炎 B. 表面化脓 C. 积脓 D. 脓肿 E. 卡他性炎 【答案】D 【解析】脓肿指组织或器官内的局限性化脓性炎，常伴有脓腔形成，脓腔内充满脓液。脓肿常发生于皮下或内脏器官，如肺、肝、肾、脑等，多由金黄色葡萄球菌感染所致。 12. 疏松组织内的弥漫性化脓性炎，与正常组织分界不清，称为（　） A. 脓肿 B. 蜂窝织炎 C. 表面化脓 D. 积脓 E. 炎性假瘤 【答案】B 【解析】蜂窝织炎指疏松组织内的弥漫性化脓性炎，常见于皮下、黏膜下层、肌肉间和阑尾等部位。蜂窝织炎多由溶血性链球菌感染所致，此细菌能分泌透明质酸酶和链激酶，可溶解结缔组织基质中的透明质酸和纤维蛋白，使组织间隙增大，细菌易沿组织间隙蔓延、扩散，导致炎症比较弥漫，与正常组织分界不清。 13. 在某些致炎因子作用下，炎症局部的黏膜上皮、黏膜下腺体及肉芽组织共同增生，形成向表面突起的、底部有蒂的肿物，称为（　） A. 炎性假瘤 B. 肉芽肿性炎 C. 息肉状腺瘤 D. 一般慢性炎症 E. 炎性息肉 【答案】E 【解析】炎性息肉指在某些致炎因子作用下，炎症局部的黏膜上皮、黏膜下腺体及肉芽组织共同增生，形成向表面突起的、底部有蒂的肿物。炎性息肉可单发，也可多发，常见的炎性息肉有宫颈息肉、鼻息肉等。 14. 在某些致炎因子作用下，炎症局部有多种成分共同增生形成肿瘤样团块，肉眼观察和X线检查易误诊为肿瘤，该病变称为（　） A. 炎性息肉 B. 肉芽肿性炎 C. 炎性假瘤 D. 真性肿瘤 E. 一般慢性炎症 【答案】C 【解析】炎性假瘤指在某些致炎因子作用下，炎症局部有多种成分共同增生，形成肿瘤样团块，肉眼观察和X线检查时易误诊为肿瘤。其病变本质为炎症性增生，而非真性肿瘤，常见于眼眶和肺。 15. 以大量肉芽肿形成为主要病变特点的一类炎症，称为（　） A. 肉芽肿性炎 B. 一般慢性炎症 C. 炎性息肉 D. 炎性假瘤 E. 变质性炎 【答案】A 【解析】肉芽肿性炎即炎性肉芽肿，指以大量肉芽肿形成为主要病变特点的一类炎症。肉芽肿指在某些特殊致炎因子作用下，炎症局部以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某患者左髋外侧皮肤擦伤后感染，局部皮肤呈鲜红色。该表现是由于炎症早期（　） A. 静脉淤血 B. 出血 C. 血栓形成 D. 动脉性充血 E. 组织坏死 【答案】D 【解析】炎症局部早期因动脉性充血而呈鲜红色；晚期因静脉淤血而呈暗红色。该患者局部皮肤呈鲜红色，是炎症早期动脉性充血所致。 17. 某患者皮肤化脓性感染，局部疼痛明显。炎症局部疼痛的原因是（　） A. 动脉性充血使局部温度升高 B. 组织细胞增生压迫神经末梢 C. 静脉淤血使局部组织严重缺氧 D. 渗出物压迫神经末梢、氢钾离子和炎症介质刺激 E. 局部组织代谢活动明显减弱 【答案】D 【解析】炎症局部疼痛由三方面因素共同作用引起：炎性渗出物集聚，压迫感觉神经末梢；局部代谢性酸中毒及组织分解，使氢离子、钾离子浓度增高，刺激神经末梢；炎症介质本身具有致痛作用，故本题选D。动脉性充血引起的是局部温度升高，属炎症局部表现中的热；组织细胞增生引起的是慢性炎症时的局部肿胀；静脉淤血使局部颜色由鲜红转为暗红，属炎症局部表现中的红；代谢活动减弱并不产生疼痛，故A、B、C、E均不是疼痛的原因。 18. 某患者患慢性阑尾炎，病程已3年，起病缓慢，临床症状不明显，病情时轻时重。该患者炎症的经过属于（　） A. 起病急、进展快，病程短，一般不超过1个月 B. 起病缓慢、症状不明显，病程可长达数月至数年 C. 起病缓急和病程长短介于急性与慢性之间 D. 起病缓慢、症状明显，病程短，一般不超过1个月 E. 起病急、进展快，症状不明显，病程可长达数年 【答案】B 【解析】炎症的经过与发病缓急程度、病程长短有关：急性炎症起病急、进展快、临床症状明显、病程短，一般不超过1个月；慢性炎症起病缓慢、临床症状不明显、病程较长，可持续数月至数年，可由急性炎症反复发作而来，也可开始即为慢性；亚急性炎症的起病缓急程度和病程长短介于二者之间。本例病程已达3年，起病缓慢、症状不明显，符合慢性炎症的经过，故本题选B。A所述为急性炎症的经过，C所述为亚急性炎症的经过，D所述起病缓慢却症状明显、病程短，E所述起病急、进展快却症状不明显、病程长，均与各型炎症的经过不符，故A、C、D、E不正确。 19. 某患者因Ⅱ度烫伤，皮肤表面形成水疱，疱内为淡黄色清亮液体。该炎症属于（　） A. 纤维蛋白性炎 B. 化脓性炎 C. 浆液性炎 D. 出血性炎 E. 卡他性炎 【答案】C 【解析】浆液性炎指以大量浆液（淡黄色清亮液体）渗出为主，可伴有少量白细胞和纤维蛋白渗出的一类炎症，常发生于皮肤、黏膜、浆膜、脑膜、滑膜和肺等部位。发生于皮肤、黏膜的可形成水疱，如皮肤Ⅱ度烧伤时形成的水疱。 20. 某患者心包脏壁两层之间有大量纤维蛋白渗出，渗出的纤维蛋白随心脏收缩、舒张牵拉而形成绒毛状。该病变称为（　） A. 槟榔肝 B. 绒毛心 C. 虎斑心 D. 肺肉质变 E. 心包积液 【答案】B 【解析】发生于浆膜的纤维蛋白性炎常见于心包膜、胸膜和腹膜，主要病变为在浆膜表面有大量的纤维蛋白渗出。如心包的纤维蛋白性炎，在心包脏壁两层之间有大量的纤维蛋白渗出，渗出的纤维蛋白随着心脏收缩、舒张牵拉，形成绒毛状，故称为绒毛心。 21. 某患者因受寒后突发寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰，X线示左肺下叶有大片致密阴影。该患者所患炎症是（　） A. 小叶性肺炎 B. 大叶性肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 支原体肺炎 E. 肺脓肿 【答案】B 【解析】发生于肺的纤维蛋白性炎主要表现为在肺泡腔内有大量的纤维蛋白渗出，渗出的纤维蛋白可通过肺泡间孔从一个肺泡腔迅速蔓延至周围的肺泡腔，累及一个肺段或一个肺大叶，故又称为大叶性肺炎。 22. 某患者患化脓性胸膜炎，脓性渗出物主要向胸膜表面渗出并积聚于胸膜腔内。该病变属于（　） A. 表面化脓和积脓 B. 蜂窝织炎 C. 脓肿 D. 卡他性炎 E. 出血性炎 【答案】A 【解析】表面化脓和积脓指发生于黏膜、浆膜和脑膜等部位的化脓性炎，其脓性渗出物主要向黏膜、浆膜和脑膜表面渗出，如化脓性胸膜炎、化脓性脑膜炎等。发生于黏膜腔或浆膜腔者，其脓液可积聚于黏膜腔或浆膜腔内，形成积脓。 23. 某患者下肢皮下组织发生弥漫性化脓性炎，病灶与正常组织分界不清。该病变最可能的致病菌是（　） A. 金黄色葡萄球菌 B. 结核分枝杆菌 C. 大肠埃希菌 D. 肺炎链球菌 E. 溶血性链球菌 【答案】E 【解析】蜂窝织炎多由溶血性链球菌感染所致，此细菌能分泌透明质酸酶和链激酶，可溶解结缔组织基质中的透明质酸和纤维蛋白，使组织间隙增大，细菌易沿组织间隙蔓延、扩散，导致炎症比较弥漫，与正常组织分界不清。 24. 某患者背部皮肤出现局限性化脓性炎，中央坏死液化形成脓腔。该病变最可能的致病菌是（　） A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 结核分枝杆菌 D. 铜绿假单胞菌 E. 白喉棒状杆菌 【答案】A 【解析】脓肿多由金黄色葡萄球菌感染所致。细菌及其毒素致局部组织坏死，继而大量中性粒细胞渗出、浸润，并释放蛋白溶解酶，将坏死组织溶解液化，形成脓肿。脓肿早期与周围组织分界不清，经一段时间后，脓肿周围逐渐有肉芽组织增生，形成脓肿壁，使脓肿局限化。 25. 某患者患流行性出血热，皮肤、黏膜出现广泛出血。该炎症属于（　） A. 浆液性炎 B. 纤维蛋白性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 卡他性炎 【答案】D 【解析】出血性炎指炎症局部以大量红细胞漏出为主要病变特征的一类炎症，多因血管壁损伤严重、通透性明显升高所致，常见于某些烈性传染病，如流行性出血热、鼠疫等。 26. 某患者患感冒，鼻黏膜分泌增多，渗出物沿黏膜表面向下流出。该炎症属于（　） A. 浆液性炎 B. 卡他性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 纤维蛋白性炎 【答案】B 【解析】卡他性炎指发生于黏膜的一种轻度渗出性炎，其渗出物沿黏膜表面向下流动（排出），根据渗出成分不同可分为浆液性卡他、黏液性卡他和脓性卡他。 27. 某患者患肺结核，肺组织内可见境界清楚的结节状病灶，中央为干酪样坏死，周围有类上皮细胞和朗汉斯巨细胞。该病变属于（　） A. 感染性肉芽肿 B. 异物性肉芽肿 C. 炎性息肉 D. 炎性假瘤 E. 一般慢性炎症 【答案】A 【解析】根据致炎因子和病变特点的不同，肉芽肿性炎可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两大类。感染性肉芽肿均由病原体感染所致，其形成机制多为机体的一种免疫反应，特别是细胞免疫反应，常见的感染性肉芽肿有结核结节、伤寒小结、麻风小体、风湿小体等。 28. 某患者手术切口内残留缝线，局部形成境界清楚的结节状病灶，中央为缝线，周围有异物巨细胞及成纤维细胞包绕。该病变属于（　） A. 感染性肉芽肿 B. 炎性息肉 C. 异物性肉芽肿 D. 炎性假瘤 E. 一般慢性炎症 【答案】C 【解析】异物性肉芽肿是由于异物长期刺激所引起的，病变局部以异物巨细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶。引起异物性肉芽肿的常见异物有外科缝线、木刺、滑石粉、石棉纤维、硅尘、寄生虫虫卵等。 29. 某患者因化脓菌感染引起炎症，末梢血中白细胞总数增多，其中以中性粒细胞增多为主。该现象说明（　） A. 病毒感染时末梢血以中性粒细胞增多为主 B. 急性炎症早期和化脓菌感染以中性粒细胞为主 C. 寄生虫感染或变态反应时以中性粒细胞为主 D. 急性炎症后期和慢性炎症时以中性粒细胞为主 E. 白细胞增多对机体没有任何防御意义 【答案】B 【解析】末梢血中增多的白细胞类型与炎症的类型及感染的病原体种类有关。急性炎症早期和多数细菌感染，尤其是化脓菌感染时，末梢血中以中性粒细胞增多为主，本例的表现正说明这一点，故本题选B。病毒感染时末梢血中以淋巴细胞、单核细胞增多为主；寄生虫感染或变态反应性炎症时以嗜酸性粒细胞增多为主；急性炎症后期和慢性炎症时以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞增多为主，故A、C、D所述与实际情况相反。白细胞增多可增强炎症反应，具有重要的防御意义，故E错误。 30. 某患者患大叶性肺炎，出现寒战、高热等全身中毒症状，并伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，但血培养检测不到细菌。该患者发生的血行蔓延是（　） A. 菌血症 B. 败血症 C. 脓毒血症 D. 淋巴道蔓延 E. 毒血症 【答案】E 【解析】毒血症指细菌的毒性代谢产物或毒素入血，但血培养检测不到细菌。临床上出现全身中毒症状，如寒战、高热等，同时可伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，严重时出现中毒性休克，如大叶性肺炎、白喉等。 31. 某患者患风湿性心内膜炎，经治疗后主要症状和体征消失，但遗留心瓣膜增厚、变硬、粘连，导致瓣膜狭窄或关闭不全。该患者的炎症结局属于（　） A. 不完全痊愈 B. 完全痊愈 C. 迁延不愈转为慢性炎症 D. 局部蔓延 E. 血行蔓延 【答案】A 【解析】当损伤较严重，组织坏死范围较大，渗出物及坏死组织不能完全被溶解吸收，主要由肉芽组织进行修复，最终形成瘢痕组织，未能完全恢复原组织的形态结构及功能，称为不完全痊愈。若发生在重要组织、器官可造成严重后果，如风湿性心内膜炎晚期引起心瓣膜增厚、变硬、卷曲、粘连，导致瓣膜狭窄或关闭不全等慢性心瓣膜病。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 巨噬细胞 B. 嗜酸性粒细胞 C. 淋巴细胞及浆细胞 D. 嗜碱性粒细胞和肥大细胞 E. 中性粒细胞 32. 具有较强的游走和吞噬能力，主要见于急性炎症早期和化脓性炎，变性坏死后成为脓细胞，该炎症细胞是（　） 【答案】E 【解析】中性粒细胞具有较强的游走和吞噬能力，能吞噬细菌、组织碎片及抗原抗体复合物，并可释放某些炎症介质；其溶酶体内含有酸性水解酶、中性蛋白酶、溶菌酶、吞噬素等，崩解后释放多种蛋白水解酶，溶解坏死组织及纤维蛋白。主要见于急性炎症早期和化脓性炎，变性、坏死后成为脓细胞。 33. 具有较弱的游走和吞噬能力，能吞噬免疫复合物和组织胺，主要见于寄生虫感染及变态反应性炎症，该炎症细胞是（　） 【答案】B 【解析】嗜酸性粒细胞具有较弱的游走和吞噬能力，能吞噬免疫复合物和组织胺，主要见于寄生虫感染及变态反应性炎症。 （二）以下两题共用备选答案： A. 渗出性炎 B. 假膜性炎 C. 变质性炎 D. 出血性炎 E. 增生性炎 34. 病毒性肝炎时以肝细胞变性、坏死为主，流行性乙型脑炎时以神经细胞变性、坏死为主，此类炎症属于（　） 【答案】C 【解析】变质性炎指炎症局部的基本病变以变质为主，而渗出和增生较轻微的炎症，多由严重感染、中毒或变态反应所致，常发生于心、肝、肾、脑等实质器官。如病毒性肝炎时，以肝细胞变性、坏死为主；流行性乙型脑炎时，以神经细胞变性、坏死为主。 35. 炎症局部的基本病变以巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞增生为主，多见于急性炎症后期和慢性炎症，此类炎症属于（　） 【答案】E 【解析】增生性炎指炎症局部的基本病变以增生为主，而变质和渗出较轻微，多见于急性炎症后期和慢性炎症。增生的细胞成分主要是巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，有时可伴有被覆上皮和腺体增生。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述常见的致炎因子。 【答案】凡能引起机体组织细胞损伤的因素都能引起炎症，通常将这些能引起炎症的损伤因素称为致炎因子。常见的致炎因子有以下六类： ①生物因素：是最常见的致炎因子，包括细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等各种病原体，由生物因素引起的炎症通常称为感染。 ②物理因素：包括温度、机械力、大气压、电流、电离辐射、紫外线、放射线和同位素等，必须达到一定的作用强度和作用时间才能引起组织细胞损伤而引发炎症，如烫伤、烧伤、冻伤、放射性损伤以及切割伤、挤压伤、挫裂伤等。 ③化学因素：包括外源性和内源性化学物质，外源性如强酸、强碱、强氧化剂等，内源性如坏死组织的分解产物以及尿素、尿酸等代谢产物，在体内蓄积达到一定浓度和剂量即可引起炎症。 ④组织坏死：各种原因引起的组织细胞坏死也是一种潜在的致炎因子，如缺血缺氧引起的梗死、肿瘤性坏死等，其坏死灶周围可出现血管扩张充血和炎症细胞渗出、浸润。 ⑤免疫因素：当机体免疫功能异常时，可通过免疫反应引起组织细胞损伤而引发炎症，即变态反应性炎症，如过敏性鼻炎、荨麻疹、肾小球肾炎、乙型病毒性肝炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等。 ⑥异物刺激：残留于体内的手术缝线、木刺、虫卵、粉尘微粒或异物碎片等，均可导致炎症。 【解析】本题应先说明致炎因子的含义，再按生物、物理、化学、组织坏死、免疫和异物六类逐一列举。生物因素是最常见的致炎因子，物理和化学因素必须达到一定强度和作用时间才致病，组织坏死和异物刺激属于容易被忽略的两类，免疫因素引起的炎症为变态反应性炎症。答题时若只列举生物、物理、化学三类而漏掉组织坏死、免疫因素和异物刺激，或把致炎因子与炎症介质混为一谈，均不能得分。 37. 简述炎症介质的来源、类型及主要作用。 【答案】炎症介质指能够参与或诱导炎症发生、发展的具有生物活性的化学物质，在炎症的发生和发展过程中起着重要的介导作用。 ①按来源分为外源性和内源性两大类：外源性炎症介质来源于细菌及其代谢产物；内源性炎症介质又可分为细胞源性和血浆源性两大类。 ②细胞源性炎症介质主要有血管活性胺（组织胺和5-羟色胺）、花生四烯酸、前列腺素和白细胞三烯、溶酶体成分、淋巴因子等，多以颗粒形式储存于细胞内，通过脱颗粒释放或即刻合成由非活化状态转变为活化状态而起作用；能合成和释放炎症介质的细胞主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞。 ③血浆源性炎症介质主要包括激肽系统（激肽、缓激肽）、补体系统（C3a、C5a等）、凝血系统（凝血酶原、凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白等）和纤维蛋白溶解系统（纤维蛋白溶解酶、纤维蛋白降解产物等）。 ④主要作用：大多数炎症介质均可扩张小血管、增加血管壁通透性；此外，某些炎症介质还具有趋化作用，引起发热、疼痛、组织损伤和参与免疫反应等作用。 【解析】本题从来源、类型和作用三方面作答。来源上要抓住外源性与内源性、细胞源性与血浆源性这两级分类；类型上只需举出代表性介质，细胞源性以血管活性胺、花生四烯酸及其代谢产物、溶酶体成分和淋巴因子为例，血浆源性以激肽、补体、凝血和纤溶四个系统为例；作用上以扩张小血管、增加血管壁通透性为核心，并兼顾趋化、致热、致痛、组织损伤和参与免疫等作用。答题时若只答作用而遗漏来源与类型，或把细胞源性与血浆源性介质相互混淆，答案不完整。 38. 简述炎症时液体渗出的意义。 【答案】炎症时液体成分渗出形成渗出液，对机体具有重要的防御作用，但渗出液过多也会带来不良影响。 ①渗出液可中和、稀释毒素及有害物质，减轻毒素对局部组织细胞的损伤。 ②渗出液来自血浆液体，可给局部组织细胞带来营养物质，并带走代谢产物。 ③渗出液中含有抗体、补体、溶菌酶等物质，可消灭病原体。 ④渗出的纤维蛋白可交织成网，阻止病原体及其毒素的扩散，有利于白细胞的游走和吞噬，还可作为组织修复的支架。 ⑤渗出液中的白细胞、巨噬细胞可吞噬和杀灭病原体，清除坏死组织。 ⑥渗出液中的病原体及其毒素随淋巴液回流到局部淋巴结，可刺激淋巴细胞，促进细胞免疫和体液免疫的产生。 ⑦渗出液过多时也会造成不良影响：可压迫局部组织、器官，加重局部血液循环障碍；体腔内渗出液过多可压迫周围组织或器官，影响其功能，如大量心包积液可影响心脏的舒缩功能；渗出液中的大量纤维蛋白不能完全被吸收时可发生机化，导致组织粘连，如心包粘连、胸膜粘连等。 【解析】本题应从有利作用和不利影响两个方面作答。有利作用可归纳为稀释中和毒素、提供营养并带走代谢产物、杀灭病原体、纤维蛋白限制病原体扩散并作为修复支架、白细胞和巨噬细胞吞噬清除坏死组织、随淋巴液回流促进免疫应答六点；不利影响主要是渗出液过多压迫组织器官、加重局部血液循环障碍，以及纤维蛋白不能完全吸收而发生机化引起粘连。答题时若只答有利作用而漏掉不利影响，或把渗出液与漏出液的作用相混淆，答案不够全面。 39. 简述巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞的功能及临床意义。 【答案】炎症时各种炎症细胞主要来自血液，部分可来自局部组织，其功能及临床意义各有特点。除中性粒细胞和嗜酸性粒细胞外，其余几种炎症细胞的功能及临床意义如下： ①巨噬细胞：具有很强的游走和吞噬能力，能吞噬细菌、较大的组织碎片及异物等；可释放内生致热原和炎症介质（如白细胞三烯等）；能处理抗原、传递免疫信息；还能演变为类上皮细胞及多核巨细胞等。主要见于急性炎症后期、肉芽肿性炎（结核、伤寒等）以及病毒和寄生虫感染等。 ②淋巴细胞及浆细胞：游走能力弱，无吞噬能力。T淋巴细胞参与细胞免疫，致敏后产生淋巴因子，杀伤靶细胞；B淋巴细胞在抗原刺激下可转变为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。主要见于慢性炎症、病毒感染、立克次体和某些细菌（如结核分枝杆菌）感染，是参与免疫反应的主要细胞。 ③嗜碱性粒细胞和肥大细胞：无明显游走和吞噬能力，胞质中含嗜碱性颗粒，脱颗粒可释放组织胺、5-羟色胺和肝素，主要见于变态反应性炎症。 【解析】本题按细胞种类逐项作答，要点是功能与临床意义相对应。巨噬细胞的突出特点是吞噬能力强、能处理抗原并演变为类上皮细胞和多核巨细胞，故常见于急性炎症后期、肉芽肿性炎及病毒和寄生虫感染；淋巴细胞和浆细胞的特点是无吞噬能力而参与免疫，分别承担细胞免疫和体液免疫，多见于慢性炎症和病毒感染；嗜碱性粒细胞和肥大细胞则以脱颗粒释放组织胺、5-羟色胺和肝素为特点，主要参与变态反应性炎症。答题时若把各类细胞的功能相互混淆，或只答功能而漏答临床意义，均不能得分。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患儿，女，6岁。患儿10天前面部长一疖，7天前其母用针扎破并用力挤出脓性血液，之后发生寒战、高热、头痛、呕吐，在家自行服药治疗，病情未见好转，现出现昏迷、抽搐而入院，经抢救无效死亡。实验室检查：白细胞总数22×10⁹/L，其中中性粒细胞占比0.87，血培养金黄色葡萄球菌阳性。尸体解剖：发育、营养差，面部有一个3cm×2cm的肿胀区，切开有脓血流出。颅腔：左额区见一3cm×3cm×4cm的脓腔形成，脓腔内充满灰黄色脓液。病理切片：病变处脑组织坏死，大量中性粒细胞浸润，并见肉芽组织形成。 问题： （1）患儿面部和左额区病变的病理诊断分别是什么？ （2）该病变属于哪一类炎症？为什么？ （3）患儿死亡的原因及其形成机制是什么？ 【答案】（1）患儿面部的病变为疖，属于脓肿；左额区的病变为脑脓肿。二者均为组织或器官内的局限性化脓性炎，常伴有脓腔形成，脓腔内充满脓液。 （2）该病变属于化脓性炎。因为化脓性炎是以大量中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的一类炎症，多由化脓菌感染所致。本例病灶内大量中性粒细胞浸润，切开有脓血流出，脓腔内充满灰黄色脓液，且血培养金黄色葡萄球菌阳性，故为金黄色葡萄球菌感染引起的化脓性炎，其局限性病变即脓肿。 （3）患儿死亡的原因是化脓菌入血并在血液中大量生长繁殖、产生毒素，引起败血症并进一步发展为脓毒血症，导致全身多发性栓塞性小脓肿及中毒性休克。其形成机制是：面部疖被针扎破并用力挤压后，含菌的脓性栓子进入血流，引起血行蔓延；细菌入血并在血液中大量生长繁殖、产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，即败血症；化脓菌引起的败血症可进一步发展为脓毒血症，临床上除败血症的表现外，全身某些脏器可出现多发性栓塞性小脓肿，本例左额区脑脓肿即为栓塞性小脓肿的表现。严重者可因中毒性休克而死亡。 【解析】本题以面部疖被挤压后引起脑脓肿、最终死亡为例，考查化脓性炎（脓肿）的病变特点及炎症的血行蔓延。临床上应避免挤压未成熟的疖，尤其是面部“危险三角区”内的疖，挤压易引起感染扩散。血行蔓延可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒血症，其中脓毒血症可形成多发性栓塞性小脓肿，严重者危及生命。 学科网（北京）股份有限公司 $