第6卷 发热 广西（对口考试）《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第六章 发热 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 机体在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，称为（　） A. 发热 B. 过热 C. 中暑 D. 寒战 E. 调节性体温升高 【答案】A 【解析】发热是机体在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，是一种主动性体温升高。发热不是独立的疾病，而是多种疾病共有的一种病理过程，也是疾病的信号。 2. 体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性体温升高，称为（　） A. 中暑 B. 生理性体温升高 C. 调节性体温升高 D. 发热 E. 过热 【答案】E 【解析】当机体发生体温调节障碍、散热障碍或产热器官功能异常，如体温调节中枢损伤、环境高温所致的中暑、甲状腺功能亢进等情况时，体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性体温升高，称为过热，是一种被动性体温升高。 3. 临床上判断体温升高的标准是（　） A. 体温超过正常值1℃ B. 体温超过37℃ C. 体温超过37.5℃ D. 体温超过正常值0.5℃ E. 体温昼夜波动超过1℃ 【答案】D 【解析】正常成人体温维持在37℃左右，每昼夜波动范围不超过1℃。一般以体温超过正常值0.5℃作为体温升高的判断标准。体温升高分为生理性和病理性两种，病理性体温升高又包括发热和过热。 4. 外致热原中最常见的是（　） A. 真菌 B. 病毒 C. 疟原虫 D. 革兰氏阳性细菌的外毒素 E. 革兰氏阴性细菌的内毒素 【答案】E 【解析】外致热原是来自体外的致热物质，主要包括病原体（细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等）及其代谢产物。其中革兰氏阴性细菌的内毒素是最常见的外致热原，耐热性高，一般方法难以灭活，是血液制品和输液过程中的主要污染物。 5. 在发热激活物作用下，由产内生致热原细胞产生和释放的能引起体温升高的物质，称为（　） A. 体内的趋化因子 B. 来自体外的外致热原 C. 内生致热原 D. 各种发热激活物 E. 中枢调节介质 【答案】C 【解析】内生致热原即内源性致热原，是在发热激活物作用下，由产内生致热原细胞产生和释放的能够引起体温升高的物质，包括白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素和白细胞介素-6等，故本题选C。外致热原来自体外，与体内的发热激活物一样，都是激活产内生致热原细胞的物质，本身并不是由产内生致热原细胞产生和释放的；中枢调节介质作用于体温调节中枢，使调定点上移；趋化因子属于炎症介质，主要吸引白细胞定向游走，均不符合题意，故A、B、D、E不正确。 6. 体内能够产生和释放内生致热原的细胞是（　） A. 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 B. 红细胞和血小板 C. 单核细胞和巨噬细胞 D. 骨骼肌细胞和心肌细胞 E. 神经细胞和脂肪细胞 【答案】C 【解析】体内能够产生和释放内生致热原的细胞称为产内生致热原细胞，包括单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞、星状细胞以及肿瘤细胞等。这些细胞与发热激活物结合后被激活，合成内生致热原并释放入血。 7. 发热发生的基本环节是（　） A. 致热原传入中枢、调定点上移、效应器反应 B. 产热增加、散热减少、体温升高 C. 外致热原作用、内生致热原释放、体温升高 D. 皮肤血管收缩、骨骼肌寒战、体温升高 E. 正调节介质增多、负调节介质减少、体温升高 【答案】A 【解析】发热的发生机制尚未完全阐明，目前认为引起发热包括致热原信息传入中枢、中枢调节使调定点上移和调温效应器反应三个基本环节，三者依次衔接、缺一不可，故本题选A。产热增加、散热减少、体温升高只是体温升高的表现，并未说明其发生环节；外致热原作用、内生致热原释放仅相当于致热原信息传入中枢这一段，未包括中枢调节和调温效应器反应；皮肤血管收缩、骨骼肌寒战属于调温效应器的具体反应；正调节介质增多、负调节介质减少只涉及中枢调节中的一个方面，均不完整，故B、C、D、E不正确。 8. 关于发热的生物学意义，下列叙述正确的是（　） A. 发热是独立的疾病，对机体只有不利影响 B. 发热对机体只有有利影响，可提高防御能力 C. 发热是机体的一种反应，也是疾病的信号，其影响利弊并存 D. 发热是体温调节障碍所致的被动性体温升高 E. 发热对机体无任何影响，仅是体温数值的变化 【答案】C 【解析】发热不是独立的疾病，是机体的一种反应，也是疾病的信号，其生物学意义体现在对机体的影响利弊并存。一定程度的发热有利于提高机体的防御能力，但高热或持续发热有可能对机体产生不利的影响。 9. 发热的临床经过大致可分为（　） A. 前驱期、极期、恢复期 B. 体温上升期、高热持续期、体温下降期 C. 代偿期、失代偿期、衰竭期 D. 低热期、中热期、高热期 E. 稽留期、弛张期、间歇期 【答案】B 【解析】发热的临床经过大致可分为体温上升期、高热持续期和体温下降期三个时相。三个时相的热代谢特点不同，其临床表现也各有特点。 10. 发热患者出现皮肤苍白、畏寒、寒战，此时机体产热与散热的关系是（　） A. 产热等于散热 B. 产热小于散热 C. 产热与散热均减少 D. 产热大于散热 E. 产热与散热均增加 【答案】D 【解析】体温上升期调定点上移，机体产热大于散热，体温不断上升。此期临床表现为皮肤苍白、畏寒、鸡皮疙瘩及寒战等。 11. 发热激活物包括外致热原和某些体内产物，下列属于体内产物的是（　） A. 抗原-抗体复合物 B. 革兰氏阴性菌内毒素 C. 白细胞介素-1 D. 肿瘤坏死因子 E. 病毒及其代谢产物 【答案】A 【解析】发热激活物是能够激活体内产内生致热原细胞，使其产生和释放内生致热原的物质，包括外致热原和某些体内产物，故本题选A。体内产物是机体内产生的致热物质，包括抗原-抗体复合物、类固醇产物及体内大量破坏的组织等。革兰氏阴性细菌的内毒素、病毒及其代谢产物均来自体外，属于外致热原；白细胞介素-1和肿瘤坏死因子是由产内生致热原细胞产生和释放的内生致热原，二者都不属于体内产物，故B、C、D、E不正确。 12. 发热患者大量出汗、皮肤血管进一步扩张，体温逐渐回降，此时机体产热与散热的关系是（　） A. 产热大于散热 B. 产热小于散热 C. 产热等于散热 D. 产热与散热均增加 E. 产热与散热均减少 【答案】B 【解析】体温下降期调定点降至正常，机体产热小于散热，体温逐渐降至正常。此期临床表现为大量出汗，皮肤血管进一步扩张，严重者可发生脱水。 13. 按体温升高的程度分型，极高热是指（　） A. 体温在38℃以下 B. 体温在38.1～39℃ C. 体温在39.1～41℃ D. 体温在41℃以上 E. 体温在42℃以上 【答案】D 【解析】按体温升高的程度分型：低热为38℃以下，中热为38.1～39℃，高热为39.1～41℃，极高热为41℃以上。 14. 发热时物质代谢加快，一般认为体温每升高1℃，基础代谢率约（　） A. 提高13% B. 提高5% C. 提高18% D. 提高30% E. 降低13% 【答案】A 【解析】体温升高时物质代谢加快。一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率约提高13%，所以发热时物质消耗明显增加。如果持久发热而营养物质没有得到相应补充，就会消耗自身的物质，导致消瘦和体重下降。 15. 某发热患者体温由38℃升至39℃，其心率大约（　） A. 增加 5次/min B. 减少30次/min C. 增加30次/min D. 减少18次/min E. 增加18次/min 【答案】E 【解析】发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加18次/min，儿童增加更快。一定限度内的心率（<150次/min）加快可增加心输出量；但如果心率过快，心脏因负荷增加，心输出量反而下降。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 患者体温骤升至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常水平，每日或隔日反复一次。该热型最常见于（　） A. 大叶性肺炎 B. 疟疾 C. 伤寒 D. 结核病 E. 布鲁菌病 【答案】B 【解析】间歇热的特点为体温骤升至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常水平，每日或隔日反复一次，见于疟疾及急性肾盂肾炎等。 17. 患者发热持续时间不定，体温波动范围及热型曲线无规律。该热型最常见于（　） A. 疟疾 B. 大叶性肺炎 C. 伤寒 D. 化脓性炎 E. 结核病 【答案】E 【解析】不规则热的特点为发热持续时间不定，体温波动范围及热型曲线无规律，见于结核病及小叶性肺炎等。 18. 患者，女，24岁。月经前期测体温37.6℃，无其他不适，月经后体温恢复正常。该患者体温升高属于（　） A. 生理性体温升高，无须处理 B. 病理性体温升高中的发热 C. 病理性体温升高中的过热 D. 体温调节中枢损伤所致 E. 中暑引起的被动性体温升高 【答案】A 【解析】正常成人体温维持在37℃左右，每昼夜波动范围不超过1℃，一般以体温超过正常值0.5℃作为体温升高的判断标准。体温升高分为生理性和病理性两种，生理性体温升高见于剧烈运动、月经前期、心理应激等生理情况，属于生理性反应，无须特殊处理，故本题选A。病理性体温升高包括发热和过热：发热是机体在致热原作用下、体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高；过热是体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平引起的非调节性体温升高，如体温调节中枢损伤、环境高温所致的中暑等。该患者无致热原作用，也无体温调节障碍，故B、C、D、E不正确。 19. 患儿，男，2岁。高热2h后突然出现全身抽搐。该患儿发生抽搐的主要原因是（　） A. 小儿中枢神经系统尚未发育成熟 B. 高热引起脑组织缺血缺氧 C. 高热合并颅内细菌感染 D. 高热引起水电解质紊乱 E. 高热引起代谢性碱中毒 【答案】A 【解析】发热使中枢神经系统的兴奋性增高，小儿高热容易引起抽搐，可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关，故本题选A。反复惊厥可造成小儿脑损伤，发生智力损害甚至癫痫，即热性惊厥，因此小儿发热要严密观察。该患儿抽搐前后并无脑组织缺血缺氧、颅内感染、水电解质紊乱的依据，且发热时因葡萄糖无氧酵解增强，机体出现的是代谢性酸中毒而不是碱中毒，故B、C、D、E不正确。 20. 患者持续高热3d，血气分析示代谢性酸中毒。发热时出现该变化的物质代谢基础是（　） A. 脂肪分解增加，酮体生成增多 B. 蛋白质分解加强，尿素生成增多 C. 葡萄糖无氧酵解增强，乳酸生成增多 D. 糖原合成增加，血糖降低 E. 有氧氧化增强，二氧化碳蓄积 【答案】C 【解析】发热时由于产热的需要，能量消耗大大增加，对糖的需求增多，糖的分解代谢加强，糖原贮备减少，使血糖升高，甚至出现糖尿。由于氧供应相对不足，葡萄糖无氧酵解增强，产生大量乳酸，所以发热患者最容易出现代谢性酸中毒。 21. 患者长期发热、食欲差，尿液检查发现酮体阳性。其发生的主要原因是（　） A. 糖原贮备增多，脂肪合成加强 B. 蛋白质分解增强，产生大量含氮废物 C. 维生素缺乏，脂肪代谢障碍 D. 水分丢失过多，血液浓缩 E. 脂肪分解增强，氧化不全产生大量酮体 【答案】E 【解析】发热时因能量消耗的需要，脂肪分解明显增加。由于糖原贮备不断减少，加上发热引起的食欲差及营养摄入不足，机体动员贮备的脂肪，使脂肪的分解代谢也增强。脂肪氧化不全，产生大量酮体，加重代谢性酸中毒，可出现酮血症甚至酮尿。 22. 患者长期发热，出现消瘦、抵抗力下降。其物质代谢基础是（　） A. 蛋白质合成加强，出现正氮平衡 B. 脂肪合成加强，体重增加 C. 蛋白质分解加强，出现负氮平衡 D. 糖原贮备增加，血糖升高 E. 维生素合成增加，代谢增强 【答案】C 【解析】发热时体内蛋白质的分解加强，可引起血浆蛋白含量减少、氮质血症及尿素排出增多等。此时如果不能及时补充足够的蛋白质，将产生负氮平衡，可出现机体抵抗力下降和组织修复能力减弱等表现。 23. 长期发热的患者容易发生维生素缺乏。其中最常见的是（　） A. 维生素C和维生素B族 B. 维生素A和维生素D C. 维生素E和维生素K D. 维生素A和维生素C E. 维生素D和维生素B族 【答案】A 【解析】长期发热时，由于糖、脂肪和蛋白质分解代谢增强，各种维生素的消耗增多，加之食欲差、维生素摄入不足，因此容易发生维生素缺乏，特别是维生素C和维生素B族的缺乏，应注意及时补充。 24. 患者高热数日后体温骤降，大量出汗，出现口渴、尿少、皮肤弹性差。此时最恰当的处理是（　） A. 立即使用大剂量退热药 B. 限制水分摄入以减轻心脏负担 C. 给予高蛋白饮食 D. 使用利尿药促进排尿 E. 及时补充水和适量电解质 【答案】E 【解析】在高热持续期和体温下降期，因尿量恢复，皮肤和呼吸道水分蒸发增加及大量出汗，水分大量丢失，严重者可引起脱水。因此，高热患者退热期应注意及时补充水和适量的电解质。 25. 患者体温40.5℃，出现烦躁不安、谵妄、幻觉。上述表现的发生机制是（　） A. 发热使中枢神经系统兴奋性增高 B. 发热使中枢神经系统处于抑制状态 C. 脑组织发生不可逆损伤 D. 颅内压明显升高 E. 脑血流量显著减少 【答案】A 【解析】发热使中枢神经系统兴奋性增高，常出现头痛、头晕等，高热时可出现烦躁、谵妄和幻觉。有些高热时则发生中枢神经系统处于抑制状态的表现，如表情淡漠、嗜睡等。 26. 患者处于发热的体温上升期，测量血压较平时略升高。该变化的原因是（　） A. 外周血管舒张和大量出汗 B. 心率加快和皮肤黏膜血管收缩 C. 心输出量减少和外周阻力降低 D. 血容量明显增加 E. 心肌收缩力减弱 【答案】B 【解析】体温上升期，因心率加快和皮肤黏膜血管收缩，此期血压可略升高；高热持续期和体温下降期，由于外周血管舒张和大量出汗，血压可略下降，少数情况可因大量出汗而致虚脱，甚至循环衰竭，应及时预防。 27. 患者发热时呼吸加深加快，其意义是（　） A. 减少热量散失以维持体温 B. 降低血液温度以抑制呼吸中枢 C. 减少氧耗以减轻心脏负担 D. 增加热量从呼吸道散发并促进氧的供应 E. 促进二氧化碳在体内蓄积 【答案】D 【解析】发热时血液温度的升高可兴奋呼吸中枢并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，促使呼吸加深加快，从而有更多的热量从呼吸道散发，并促进氧的供应。但持续高热可使呼吸中枢抑制，致使呼吸变浅变慢，甚至引起呼吸节律的紊乱。 28. 患者发热时出现食欲减退、口干舌燥、腹胀及便秘。其发生机制是（　） A. 副交感神经兴奋性增强，消化液分泌增多 B. 交感神经兴奋性增强，消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢 C. 胃肠蠕动增强，消化液分泌增多 D. 迷走神经兴奋性增强，胃肠蠕动加快 E. 消化酶活性增高，食物排空加快 【答案】B 【解析】发热时交感神经兴奋性增强以及水分蒸发较多，消化液分泌减少，消化酶活性减低，胃肠蠕动减慢，因而产生食欲减退、口干舌燥、消化不良、腹胀及便秘等。 29. 患者发热初期尿量减少、尿比重增高。此时肾脏的变化是（　） A. 肾血管扩张，肾血流量增加 B. 肾小管重吸收功能减弱 C. 抗利尿激素分泌减少 D. 醛固酮分泌减少 E. 肾血管收缩，肾血流量减少 【答案】E 【解析】体温上升期由于肾血管收缩，尿量减少，尿比重增高；高热持续期，可因肾小管上皮细胞损伤出现轻度蛋白尿和管型尿；体温下降期由于肾血管扩张，尿量增加，尿比重逐渐降至正常。 30. 患者，男，35岁。发热3d，体温维持在39℃左右。该患者体温调定点上移的水平主要取决于（　） A. 中枢正调节与负调节介质的相互作用 B. 外致热原在血液中的浓度 C. 产内生致热原细胞的数量 D. 骨骼肌寒战的强弱程度 E. 皮肤血管收缩的程度 【答案】A 【解析】致热原信息传入中枢后，中枢的正调节介质与负调节介质相互作用，共同决定体温调节中枢调定点上移的水平，故本题选A。外致热原在血液中的浓度、产内生致热原细胞的数量只影响内生致热原的产生和释放，属于调定点上移之前的环节，不能直接决定调定点上移的水平；骨骼肌寒战、皮肤血管收缩则是调温效应器对调定点上移作出的反应，是调定点上移的结果而不是决定因素，故B、C、D、E不正确。 31. 患者，男，32岁，发热，测体温后，发现体温在40℃以下，且不伴有其他严重疾病，医生告知可不急于解热，其主要目的是（　） A. 减少药物不良反应 B. 减少医疗支出 C. 避免掩盖病情 D. 缩短发热时间 E. 防止体温过低 【答案】C 【解析】发热能增强机体防御功能，也是疾病的信号。对于体温在40℃以下，又不伴有其他严重疾病的患者，可不急于解热，以免掩盖病情，主要以补充足够的营养物质、维生素和水为主。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 中枢正调节介质 B. 外致热原 C. 内生致热原 D. 中枢负调节介质 E. 产内生致热原细胞 32. 革兰氏阴性细菌的内毒素属于（　） 【答案】B 【解析】外致热原是来自体外的致热物质，主要包括病原体及其代谢产物。革兰氏阴性细菌的内毒素是最常见的外致热原，耐热性高，一般方法难以灭活。 33. 白细胞介素-1属于（　） 【答案】C 【解析】内生致热原是在发热激活物作用下，由产内生致热原细胞产生和释放的能引起体温升高的物质，包括白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素和白细胞介素-6等。 （二）以下两题共用备选答案： A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 回归热 E. 不规则热 34. 患者体温持续在39～40℃甚至更高水平，24h内波动不超过1℃，该热型是（　） 【答案】A 【解析】稽留热的特点为体温持续在39～40℃甚至更高水平，24h内波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎及伤寒等。 35. 患者持续高热，24h内体温波动超过1℃，可达2～3℃，该热型是（　） 【答案】B 【解析】弛张热的特点为持续高热，24h内波动超过1℃，可达2～3℃，见于风湿热、败血症及化脓性炎等。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述内生致热原的种类及其在发热发生中的作用。 【答案】内生致热原是在发热激活物作用下，由产内生致热原细胞产生和释放的能够引起体温升高的物质，其种类及作用如下： ①种类：主要包括白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素和白细胞介素-6等。 ②作用：内生致热原随血液到达下丘脑，作用于体温调节中枢，使体温调节中枢的调定点上移，进而引起体温升高。 ③与发热激活物的区别：发热激活物是能够激活产内生致热原细胞、使其产生和释放内生致热原的物质，是内生致热原产生的诱因；内生致热原由机体自身细胞产生和释放，直接作用于体温调节中枢。 【解析】本题应从种类和作用两方面作答。种类上应答出白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素和白细胞介素-6；作用上要抓住“随血液到达下丘脑、作用于体温调节中枢、使调定点上移”这一关键路径，并说明调定点上移后机体才出现体温升高。答题时若把内生致热原与发热激活物混为一谈，或只答种类而漏答作用环节，均不能得分。 37. 简述发热与过热的区别。 【答案】发热与过热均属于病理性体温升高，但二者有本质区别： ①原因不同：发热由致热原引起；过热由体温调节障碍、散热障碍或产热器官功能异常引起，如体温调节中枢损伤、环境高温所致的中暑、甲状腺功能亢进等。 ②机制不同：发热是体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高；过热是体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性体温升高，其调定点并未上移。 ③性质不同：发热是一种主动性体温升高；过热是一种被动性体温升高。 【解析】本题应从原因、机制和性质三方面比较。发热的关键是调定点上移，属主动性体温升高；过热的关键是体温调节功能障碍或产热、散热器官异常，调定点并未上移，属被动性体温升高。答题时若只答二者都是体温升高，而不能指出调定点是否上移这一根本区别，或把中暑、甲状腺功能亢进归入发热的原因，均不能得分。 38. 简述发热时机体水、电解质代谢的变化。 【答案】发热时机体的水、电解质代谢发生明显变化，主要表现在两个时相： ①体温上升期：由于肾血流量减少，尿量减少，Na⁺和Cl⁻排出减少。 ②高热持续期和体温下降期：因尿量恢复，皮肤和呼吸道水分蒸发增加及大量出汗，水分大量丢失，严重者可引起脱水。 ③因此，高热患者退热期应注意及时补充水和适量的电解质。 【解析】本题按时相作答。体温上升期的特点是水、电解质排出减少，表现为尿量减少、Na⁺和Cl⁻排出减少；高热持续期和体温下降期则以水分丢失为主，皮肤和呼吸道水分蒸发增加及大量出汗可引起脱水；由此得出退热期应及时补充水和适量电解质的护理要点。答题时若把两个时相的变化颠倒，或只答变化而漏答护理要点，均不能得分。 39. 简述发热的生物学意义。 【答案】发热不是独立的疾病，是机体的一种反应，也是疾病的信号，其生物学意义体现在对机体的影响利弊并存。 ①有利方面：一定程度的发热有利于提高机体的防御能力。 ②不利方面：高热或持续发热有可能对机体产生不利的影响。 ③临床意义：了解疾病过程中发热的特点，对判断病情、评估疗效和估计预后，均有重要参考价值。 【解析】本题应围绕“利弊并存”作答。一定程度的发热可提高机体的防御能力，对机体有利；高热或持续发热则可能对机体产生不利影响。同时，发热是疾病的信号，掌握发热的特点有助于判断病情、评估疗效和估计预后。答题时若只答有利或只答不利，或把发热当作独立的疾病，答案不完整或有误。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，29岁，孕31周。患者咳嗽、咳痰1d，伴发热2h。查体：体温39℃，心率120次/min，曾有心肌炎病史，X线胸片示左肺下叶片状致密阴影。临床诊断为妊娠晚期合并大叶性肺炎。 问题： （1）该患者可采取哪些解热措施？ （2）如未及时进行退热处理，该患者可能出现哪些严重后果？ （3）发热必须及时处理的情况有哪些？ 【答案】（1）该患者可选择适宜的退热措施，如物理降温（酒精擦浴、头部放置冰袋等）和药物解热，同时针对原发病进行抗感染治疗，并加强护理、补充足够的营养物质、维生素和水。 （2）该患者妊娠晚期合并大叶性肺炎，体温39℃、心率已达120次/min，且有心肌炎病史。如未及时退热，持续高热可使心率进一步加快，心脏负荷增加，心输出量反而下降，容易诱发心力衰竭；同时可因大量出汗而致脱水、虚脱，甚至循环衰竭；对胎儿也有不利影响。 （3）发热必须及时处理的情况包括：小儿发热；高热（体温>40℃）患者；心脏病及恶性肿瘤患者；妊娠期妇女。此外，体温在40℃以下又不伴有其他严重疾病的患者，可不急于解热，以免掩盖病情。 【解析】本题以妊娠晚期合并大叶性肺炎为例，考查发热的解热措施、持续高热对机体的不利影响以及必须及时解热的指征。解热措施包括物理降温、药物解热及针对原发病的治疗；持续高热可因心率过快、心脏负荷增加而诱发心力衰竭，并可因大量出汗致脱水甚至循环衰竭；必须及时解热的对象包括小儿、高热患者、心脏病及恶性肿瘤患者和妊娠期妇女。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第六章 发热 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 机体在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，称为（　） A. 发热 B. 过热 C. 中暑 D. 寒战 E. 调节性体温升高 2. 体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性体温升高，称为（　） A. 中暑 B. 生理性体温升高 C. 调节性体温升高 D. 发热 E. 过热 3. 临床上判断体温升高的标准是（　） A. 体温超过正常值1℃ B. 体温超过37℃ C. 体温超过37.5℃ D. 体温超过正常值0.5℃ E. 体温昼夜波动超过1℃ 4. 外致热原中最常见的是（　） A. 真菌 B. 病毒 C. 疟原虫 D. 革兰氏阳性细菌的外毒素 E. 革兰氏阴性细菌的内毒素 5. 在发热激活物作用下，由产内生致热原细胞产生和释放的能引起体温升高的物质，称为（　） A. 体内的趋化因子 B. 来自体外的外致热原 C. 内生致热原 D. 各种发热激活物 E. 中枢调节介质 6. 体内能够产生和释放内生致热原的细胞是（　） A. 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 B. 红细胞和血小板 C. 单核细胞和巨噬细胞 D. 骨骼肌细胞和心肌细胞 E. 神经细胞和脂肪细胞 7. 发热发生的基本环节是（　） A. 致热原传入中枢、调定点上移、效应器反应 B. 产热增加、散热减少、体温升高 C. 外致热原作用、内生致热原释放、体温升高 D. 皮肤血管收缩、骨骼肌寒战、体温升高 E. 正调节介质增多、负调节介质减少、体温升高 8. 关于发热的生物学意义，下列叙述正确的是（　） A. 发热是独立的疾病，对机体只有不利影响 B. 发热对机体只有有利影响，可提高防御能力 C. 发热是机体的一种反应，也是疾病的信号，其影响利弊并存 D. 发热是体温调节障碍所致的被动性体温升高 E. 发热对机体无任何影响，仅是体温数值的变化 9. 发热的临床经过大致可分为（　） A. 前驱期、极期、恢复期 B. 体温上升期、高热持续期、体温下降期 C. 代偿期、失代偿期、衰竭期 D. 低热期、中热期、高热期 E. 稽留期、弛张期、间歇期 10. 发热患者出现皮肤苍白、畏寒、寒战，此时机体产热与散热的关系是（　） A. 产热等于散热 B. 产热小于散热 C. 产热与散热均减少 D. 产热大于散热 E. 产热与散热均增加 11. 发热激活物包括外致热原和某些体内产物，下列属于体内产物的是（　） A. 抗原-抗体复合物 B. 革兰氏阴性菌内毒素 C. 白细胞介素-1 D. 肿瘤坏死因子 E. 病毒及其代谢产物 12. 发热患者大量出汗、皮肤血管进一步扩张，体温逐渐回降，此时机体产热与散热的关系是（　） A. 产热大于散热 B. 产热小于散热 C. 产热等于散热 D. 产热与散热均增加 E. 产热与散热均减少 13. 按体温升高的程度分型，极高热是指（　） A. 体温在38℃以下 B. 体温在38.1～39℃ C. 体温在39.1～41℃ D. 体温在41℃以上 E. 体温在42℃以上 14. 发热时物质代谢加快，一般认为体温每升高1℃，基础代谢率约（　） A. 提高13% B. 提高5% C. 提高18% D. 提高30% E. 降低13% 15. 某发热患者体温由38℃升至39℃，其心率大约（　） A. 增加 5次/min B. 减少30次/min C. 增加30次/min D. 减少18次/min E. 增加18次/min 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 患者体温骤升至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常水平，每日或隔日反复一次。该热型最常见于（　） A. 大叶性肺炎 B. 疟疾 C. 伤寒 D. 结核病 E. 布鲁菌病 17. 患者发热持续时间不定，体温波动范围及热型曲线无规律。该热型最常见于（　） A. 疟疾 B. 大叶性肺炎 C. 伤寒 D. 化脓性炎 E. 结核病 18. 患者，女，24岁。月经前期测体温37.6℃，无其他不适，月经后体温恢复正常。该患者体温升高属于（　） A. 生理性体温升高，无须处理 B. 病理性体温升高中的发热 C. 病理性体温升高中的过热 D. 体温调节中枢损伤所致 E. 中暑引起的被动性体温升高 19. 患儿，男，2岁。高热2h后突然出现全身抽搐。该患儿发生抽搐的主要原因是（　） A. 小儿中枢神经系统尚未发育成熟 B. 高热引起脑组织缺血缺氧 C. 高热合并颅内细菌感染 D. 高热引起水电解质紊乱 E. 高热引起代谢性碱中毒 20. 患者持续高热3d，血气分析示代谢性酸中毒。发热时出现该变化的物质代谢基础是（　） A. 脂肪分解增加，酮体生成增多 B. 蛋白质分解加强，尿素生成增多 C. 葡萄糖无氧酵解增强，乳酸生成增多 D. 糖原合成增加，血糖降低 E. 有氧氧化增强，二氧化碳蓄积 21. 患者长期发热、食欲差，尿液检查发现酮体阳性。其发生的主要原因是（　） A. 糖原贮备增多，脂肪合成加强 B. 蛋白质分解增强，产生大量含氮废物 C. 维生素缺乏，脂肪代谢障碍 D. 水分丢失过多，血液浓缩 E. 脂肪分解增强，氧化不全产生大量酮体 22. 患者长期发热，出现消瘦、抵抗力下降。其物质代谢基础是（　） A. 蛋白质合成加强，出现正氮平衡 B. 脂肪合成加强，体重增加 C. 蛋白质分解加强，出现负氮平衡 D. 糖原贮备增加，血糖升高 E. 维生素合成增加，代谢增强 23. 长期发热的患者容易发生维生素缺乏。其中最常见的是（　） A. 维生素C和维生素B族 B. 维生素A和维生素D C. 维生素E和维生素K D. 维生素A和维生素C E. 维生素D和维生素B族 24. 患者高热数日后体温骤降，大量出汗，出现口渴、尿少、皮肤弹性差。此时最恰当的处理是（　） A. 立即使用大剂量退热药 B. 限制水分摄入以减轻心脏负担 C. 给予高蛋白饮食 D. 使用利尿药促进排尿 E. 及时补充水和适量电解质 25. 患者体温40.5℃，出现烦躁不安、谵妄、幻觉。上述表现的发生机制是（　） A. 发热使中枢神经系统兴奋性增高 B. 发热使中枢神经系统处于抑制状态 C. 脑组织发生不可逆损伤 D. 颅内压明显升高 E. 脑血流量显著减少 26. 患者处于发热的体温上升期，测量血压较平时略升高。该变化的原因是（　） A. 外周血管舒张和大量出汗 B. 心率加快和皮肤黏膜血管收缩 C. 心输出量减少和外周阻力降低 D. 血容量明显增加 E. 心肌收缩力减弱 27. 患者发热时呼吸加深加快，其意义是（　） A. 减少热量散失以维持体温 B. 降低血液温度以抑制呼吸中枢 C. 减少氧耗以减轻心脏负担 D. 增加热量从呼吸道散发并促进氧的供应 E. 促进二氧化碳在体内蓄积 28. 患者发热时出现食欲减退、口干舌燥、腹胀及便秘。其发生机制是（　） A. 副交感神经兴奋性增强，消化液分泌增多 B. 交感神经兴奋性增强，消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢 C. 胃肠蠕动增强，消化液分泌增多 D. 迷走神经兴奋性增强，胃肠蠕动加快 E. 消化酶活性增高，食物排空加快 29. 患者发热初期尿量减少、尿比重增高。此时肾脏的变化是（　） A. 肾血管扩张，肾血流量增加 B. 肾小管重吸收功能减弱 C. 抗利尿激素分泌减少 D. 醛固酮分泌减少 E. 肾血管收缩，肾血流量减少 30. 患者，男，35岁。发热3d，体温维持在39℃左右。该患者体温调定点上移的水平主要取决于（　） A. 中枢正调节与负调节介质的相互作用 B. 外致热原在血液中的浓度 C. 产内生致热原细胞的数量 D. 骨骼肌寒战的强弱程度 E. 皮肤血管收缩的程度 31. 患者，男，32岁，发热，测体温后，发现体温在40℃以下，且不伴有其他严重疾病，医生告知可不急于解热，其主要目的是（　） A. 减少药物不良反应 B. 减少医疗支出 C. 避免掩盖病情 D. 缩短发热时间 E. 防止体温过低 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 中枢正调节介质 B. 外致热原 C. 内生致热原 D. 中枢负调节介质 E. 产内生致热原细胞 32. 革兰氏阴性细菌的内毒素属于（　） 33. 白细胞介素-1属于（　） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 回归热 E. 不规则热 34. 患者体温持续在39～40℃甚至更高水平，24h内波动不超过1℃，该热型是（　） 35. 患者持续高热，24h内体温波动超过1℃，可达2～3℃，该热型是（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述内生致热原的种类及其在发热发生中的作用。 37. 简述发热与过热的区别。 38. 简述发热时机体水、电解质代谢的变化。 39. 简述发热的生物学意义。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，29岁，孕31周。患者咳嗽、咳痰1d，伴发热2h。查体：体温39℃，心率120次/min，曾有心肌炎病史，X线胸片示左肺下叶片状致密阴影。临床诊断为妊娠晚期合并大叶性肺炎。 问题： （1）该患者可采取哪些解热措施？ （2）如未及时进行退热处理，该患者可能出现哪些严重后果？ （3）发热必须及时处理的情况有哪些？ 学科网（北京）股份有限公司 $