第8卷 缺氧 广西（对口考试）《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第八章 缺氧 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 因组织供氧不足或利用氧的能力障碍，从而引起机体组织和细胞代谢、功能甚至形态结构异常变化的病理过程，称为（　） A. 窒息 B. 发绀 C. 缺氧 D. 贫血 E. 氧中毒 2. 溶解于血液中的氧所产生的张力，称为（　） A. 血氧容量 B. 血氧含量 C. 血氧饱和度 D. 血氧分压 E. 动静脉血氧含量差 3. 在标准条件下，100ml血液中血红蛋白充分饱和时的最大携氧量，称为（　） A. 血氧分压 B. 血氧容量 C. 血氧含量 D. 血氧饱和度 E. 组织供氧量 4. 100ml血液中实际的含氧量，包括实际与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆中的氧，称为（　） A. 血氧含量 B. 血氧分压 C. 血氧容量 D. 血氧饱和度 E. 氧合血红蛋白 5. 血液中氧合血红蛋白占血液血红蛋白总量的百分比，称为（　） A. 血氧分压 B. 血氧容量 C. 血氧含量 D. 血氧饱和度 E. 组织耗氧量 6. 由各种原因导致动脉血氧分压降低，引起动脉血氧含量降低，导致组织供氧不足的缺氧类型是（　） A. 血液性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 组织性缺氧 D. 混合性缺氧 E. 低张性缺氧 7. 机体处于海拔3000m以上的高原、高空环境或通风不良的矿井、坑道时所发生的缺氧，属于（　） A. 呼吸性缺氧 B. 大气性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 循环性缺氧 E. 组织性缺氧 8. 因肺的通气或换气功能障碍所致的缺氧，又称为（　） A. 大气性缺氧 B. 贫血性缺氧 C. 呼吸性缺氧 D. 缺血性缺氧 E. 淤血性缺氧 9. 各种缺氧类型中，对缺氧最为敏感的器官是（　） A. 心脏 B. 肝 C. 肾 D. 骨骼肌 E. 脑 10. 由于血红蛋白数量减少或性质改变，导致血液携氧能力减弱或血红蛋白结合的氧不易释放而引起的缺氧，称为（　） A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 E. 大气性缺氧 11. 血液性缺氧最常见的原因是（　） A. 贫血 B. 一氧化碳中毒 C. 高铁血红蛋白血症 D. 输入大量库存血 E. 输入碱性液体 12. 一氧化碳中毒导致缺氧的主要机制是（　） A. 一氧化碳使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁 B. 一氧化碳使患者的肺泡通气量明显减少 C. 一氧化碳使组织细胞的生物氧化发生障碍 D. 一氧化碳使单位时间流经组织的血流量减少 E. 一氧化碳与血红蛋白结合，使其失去携氧能力 13. 循环性缺氧可分为（　） A. 大气性缺氧和呼吸性缺氧 B. 贫血性缺氧和中毒性缺氧 C. 低张性缺氧和组织性缺氧 D. 单纯性缺氧和混合性缺氧 E. 缺血性缺氧和淤血性缺氧 14. 因生物氧化障碍，使组织细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧，称为（　） A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 E. 乏氧性缺氧 15. 组织性缺氧最典型的病因是（　） A. 一氧化碳中毒 B. 氰化物中毒 C. 严重贫血 D. 心力衰竭 E. 动脉血栓形成 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 患者因大量输入库存血而发生缺氧，其发生机制是（　） A. 血红蛋白数量明显减少 B. 血红蛋白与氧的亲和力增加 C. 动脉血氧分压明显降低 D. 组织细胞利用氧的能力减弱 E. 单位时间内组织血流量减少 17. 护士为患者进行脉搏血氧饱和度监测，测得值为88%。据此判断该患者（　） A. 已发生低氧血症 B. 血氧容量明显降低 C. 血氧分压高于正常 D. 不存在组织缺氧 E. 血氧饱和度属正常 18. 患者因心力衰竭入院。其血氧指标的特点是动脉血氧分压正常、静脉血氧含量降低、动静脉血氧含量差增大。该患者属于（　） A. 低张性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 E. 等张性缺氧 19. 患者因感染性休克入院，微循环灌流急剧减少，同时细菌毒素损伤线粒体，并并发肺组织病变。该患者发生的缺氧属于（　） A. 单纯性低张性缺氧 B. 单纯性血液性缺氧 C. 单纯性循环性缺氧 D. 单纯性组织性缺氧 E. 多种类型的混合性缺氧 20. 患者因缺氧出现皮肤、黏膜青紫。毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过多少时可出现该表现（　） A. 2.6g/dl B. 10g/dl C. 15g/dl D. 5g/dl E. 20g/dl 21. 患者因严重细菌感染、持续高热而发生缺氧，其发生原因是（　） A. 毒物破坏氧化还原酶 B. 维生素B族缺乏 C. 细胞内线粒体受损 D. 外呼吸功能障碍 E. 静脉血分流入动脉 22. 某人快速进入海拔4000m以上的高原后，出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰及肺部湿啰音。该表现提示发生了（　） A. 高原性肺水肿 B. 大叶性肺炎 C. 支气管哮喘 D. 慢性支气管炎 E. 肺栓塞 23. 患者长期居住在高原地区，血液中红细胞明显增多。其发生的主要机制是（　） A. 肝、脾等储血器官收缩使血液释放入体循环 B. 骨髓的造血功能受到明显抑制 C. 红细胞破坏减少，寿命延长 D. 血浆容量明显增多，血液稀释 E. 低氧血流刺激球旁细胞释放促红细胞生成素 24. 患者急性中度缺氧时心输出量增加。该变化的意义是（　） A. 减少心脏做功 B. 降低外周阻力 C. 减少回心血量 D. 提高全身组织的供氧量 E. 降低血压 25. 患者轻度缺氧（动脉血氧分压<60mmHg）时出现呼吸加深、加快。其发生机制是（　） A. 直接抑制呼吸中枢，呼吸变浅变慢 B. 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 C. 刺激肺牵张感受器，抑制呼吸 D. 降低血液温度，减慢代谢 E. 减少肺泡通气量，加重缺氧 26. 急性缺氧时，局部肺泡通气量减少，局部肺血管收缩、血流量减少。该变化的生理意义是（　） A. 增加肺血流量 B. 降低肺动脉压 C. 维持肺泡通气与血流的适当比例 D. 减少肺泡通气量 E. 减轻右心室负荷 27. 某患者，室间隔缺损伴肺动脉高压，未经氧合的静脉血直接分流入左心的动脉血中。由此所致的缺氧属于（　） A. 静脉血分流入动脉所致的低张性缺氧 B. 吸入气体中氧分压过低所致缺氧 C. 肺的通气或换气功能障碍所致缺氧 D. 血红蛋白数量减少或性质改变所致缺氧 E. 生物氧化障碍致细胞利用氧能力减弱 28. 患者严重缺氧后细胞发生自溶。其细胞学基础是（　） A. 细胞膜、线粒体和溶酶体的损伤 B. 细胞内线粒体的数目明显增多 C. 氧化还原酶的活性明显增强 D. 肌肉中肌红蛋白的含量增多 E. 细胞耗能增强，氧的利用增多 29. 患者，男，45 岁，因呼吸衰竭给予高浓度氧疗，医护人员警惕氧中毒的发生。关于氧中毒，下列说法正确的是（　） A. 主要取决于吸入的氧浓度而不是氧分压 B. 与吸入时间长短无关 C. 只在常压环境下发生 D. 主要取决于吸入的氧分压而不是氧浓度 E. 对机体任何细胞均无毒性作用 30. 患者长期慢性缺氧，心、脑和骨骼肌的毛细血管增生显著。该变化的意义是（　） A. 减少组织血流量 B. 增加对组织细胞的供氧量 C. 降低血液携氧能力 D. 加重组织缺氧 E. 减少红细胞生成 31. 患者因吸入高浓度氧时间过长出现组织细胞损害。氧中毒可分为（　） A. 肺型氧中毒、脑型氧中毒和眼型氧中毒 B. 急性氧中毒和慢性氧中毒 C. 低张性氧中毒和高张性氧中毒 D. 单纯性氧中毒和混合性氧中毒 E. 呼吸性氧中毒和循环性氧中毒 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 约100mmHg B. 约40mmHg C. 约20ml/dl D. 约19ml/dl E. 约5ml/dl 32. 正常成人动脉血氧分压约为（　） 33. 正常成人动静脉血氧含量差约为（　） A. 咖啡色或青石板色 B. 樱桃红色 C. 鲜红色或玫瑰红色 D. 苍白色 E. 青紫色 34. 患者因煤气中毒急诊入院，其皮肤、黏膜的颜色改变是（　） 35. 患者因氰化物中毒，组织细胞利用氧障碍，其皮肤、黏膜的颜色改变是（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述缺氧时机体血液系统的变化及红细胞过度增多的危害。 37. 简述缺氧时机体中枢神经系统的变化。 38. 简述慢性缺氧时组织细胞的主要适应变化。 39. 简述影响缺氧时机体功能和代谢变化的因素。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，56岁。患者活动后心前区突然出现疼痛，有濒死感，遂急诊入院。查体：意识清，精神差，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压75/50mmHg。诊断：急性心肌梗死。其中一个医嘱为立即给予吸氧。 问题： （1）该患者发生的是哪种类型的缺氧？发生机制是什么？ （2）医嘱立即给予吸氧的意义是什么？ （3）该患者的血氧指标可能有哪些变化？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第八章 缺氧 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 因组织供氧不足或利用氧的能力障碍，从而引起机体组织和细胞代谢、功能甚至形态结构异常变化的病理过程，称为（　） A. 窒息 B. 发绀 C. 缺氧 D. 贫血 E. 氧中毒 【答案】C 【解析】缺氧指因组织供氧不足或利用氧的能力障碍，从而引起机体组织和细胞代谢、功能甚至形态结构异常变化的病理过程。缺氧是临床上常见的病理过程，是造成细胞损伤的最常见原因，也是许多疾病死亡的重要原因。窒息是呼吸道受阻而致的呼吸困难状态，发绀是脱氧血红蛋白浓度增高所致的皮肤黏膜青紫，贫血是血红蛋白数量减少的状态，氧中毒则是吸入气体氧分压过高所致的组织细胞损害，均与缺氧的概念不同。 2. 溶解于血液中的氧所产生的张力，称为（　） A. 血氧容量 B. 血氧含量 C. 血氧饱和度 D. 血氧分压 E. 动静脉血氧含量差 【答案】D 【解析】血氧分压指溶解于血液中的氧所产生的张力。正常人动脉血氧分压约为100mmHg，是氧向组织弥散的动力，反映吸入气体的氧分压和外呼吸功能；静脉血氧分压约为40mmHg，提示内呼吸的状态，反映组织摄取和利用氧的能力。 3. 在标准条件下，100ml血液中血红蛋白充分饱和时的最大携氧量，称为（　） A. 血氧分压 B. 血氧容量 C. 血氧含量 D. 血氧饱和度 E. 组织供氧量 【答案】B 【解析】血氧容量指在标准条件下（温度38℃、氧分压为150mmHg、二氧化碳分压为40mmHg），100ml血液中血红蛋白充分饱和时的最大携氧量，正常成人约为20ml/dl，反映单位容积血液内血红蛋白的量和血红蛋白结合氧的能力。 4. 100ml血液中实际的含氧量，包括实际与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆中的氧，称为（　） A. 血氧含量 B. 血氧分压 C. 血氧容量 D. 血氧饱和度 E. 氧合血红蛋白 【答案】A 【解析】血氧含量指100ml血液中实际的含氧量，包括实际与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆中的氧。其高低取决于血氧分压和血氧容量。动脉血氧含量约为19ml/dl，静脉血氧含量约为14ml/dl，二者之差即动静脉血氧含量差，正常约为5ml/dl。 5. 血液中氧合血红蛋白占血液血红蛋白总量的百分比，称为（　） A. 血氧分压 B. 血氧容量 C. 血氧含量 D. 血氧饱和度 E. 组织耗氧量 【答案】D 【解析】血氧饱和度指血红蛋白的氧饱和度，是血液中氧合血红蛋白占血液血红蛋白总量的百分比，其大小主要取决于血氧分压。正常动脉血氧饱和度约为95%，静脉血氧饱和度约为75%。 6. 由各种原因导致动脉血氧分压降低，引起动脉血氧含量降低，导致组织供氧不足的缺氧类型是（　） A. 血液性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 组织性缺氧 D. 混合性缺氧 E. 低张性缺氧 【答案】E 【解析】低张性缺氧是由各种原因导致动脉血氧分压降低，引起动脉血氧含量降低，导致组织供氧不足，又称为乏氧性缺氧。 7. 机体处于海拔3000m以上的高原、高空环境或通风不良的矿井、坑道时所发生的缺氧，属于（　） A. 呼吸性缺氧 B. 大气性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 循环性缺氧 E. 组织性缺氧 【答案】B 【解析】吸入气体中氧分压过低所致的缺氧又称为大气性缺氧，多见于机体处于海拔3000m以上的高原、高空环境、通风不良的矿井、坑道时，以及吸入惰性气体、麻醉剂或过度稀释的空气等情况。 8. 因肺的通气或换气功能障碍所致的缺氧，又称为（　） A. 大气性缺氧 B. 贫血性缺氧 C. 呼吸性缺氧 D. 缺血性缺氧 E. 淤血性缺氧 【答案】C 【解析】外呼吸功能障碍所致的缺氧，主要由肺的通气或换气功能障碍所引起，又称为呼吸性缺氧，多见于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等疾病时。肺通气障碍可引起外界氧进入肺泡减少，肺换气功能障碍则导致由肺泡扩散到血液中的氧量减少。 9. 各种缺氧类型中，对缺氧最为敏感的器官是（　） A. 心脏 B. 肝 C. 肾 D. 骨骼肌 E. 脑 【答案】E 【解析】脑作为重要的生命器官，耗氧量高、对缺氧最为敏感。脑组织对缺氧耐受能力极差，一旦发生缺氧，很快出现中枢神经系统功能紊乱。急性缺氧时患者可出现头痛、兴奋、情绪激动、定向障碍及运动不协调等，随缺氧加重可发生烦躁、不安、惊厥、昏迷，甚至死亡。 10. 由于血红蛋白数量减少或性质改变，导致血液携氧能力减弱或血红蛋白结合的氧不易释放而引起的缺氧，称为（　） A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 E. 大气性缺氧 【答案】B 【解析】血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，导致血液携氧的能力减弱或血红蛋白结合的氧不易释放引起的缺氧。此型缺氧大多是动脉血氧含量减少而血氧分压正常，又称为等张性缺氧。 11. 血液性缺氧最常见的原因是（　） A. 贫血 B. 一氧化碳中毒 C. 高铁血红蛋白血症 D. 输入大量库存血 E. 输入碱性液体 【答案】A 【解析】贫血是血液性缺氧最常见的原因。各种原因引起严重贫血时，血红蛋白数量减少，血液携氧量减少而发生缺氧，此类型又称为贫血性缺氧。 12. 一氧化碳中毒导致缺氧的主要机制是（　） A. 一氧化碳使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁 B. 一氧化碳使患者的肺泡通气量明显减少 C. 一氧化碳使组织细胞的生物氧化发生障碍 D. 一氧化碳使单位时间流经组织的血流量减少 E. 一氧化碳与血红蛋白结合，使其失去携氧能力 【答案】E 【解析】一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大210倍。血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白，从而失去携氧能力；一氧化碳还可抑制红细胞内糖酵解，使氧合血红蛋白中的氧不易释放，加重组织缺氧。临床常见于煤气中毒等。二价铁氧化为三价铁是高铁血红蛋白血症的机制，肺泡通气量减少属于呼吸性缺氧，生物氧化障碍属于组织性缺氧，组织血流量减少属于循环性缺氧，均非本例机制。 13. 循环性缺氧可分为（　） A. 大气性缺氧和呼吸性缺氧 B. 贫血性缺氧和中毒性缺氧 C. 低张性缺氧和组织性缺氧 D. 单纯性缺氧和混合性缺氧 E. 缺血性缺氧和淤血性缺氧 【答案】E 【解析】循环性缺氧可分为缺血性缺氧和淤血性缺氧，前者因动脉狭窄或阻塞，导致动脉灌流不足引起；后者因静脉回流受阻、微循环淤血引起。 14. 因生物氧化障碍，使组织细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧，称为（　） A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧 D. 组织性缺氧 E. 乏氧性缺氧 【答案】D 【解析】组织性缺氧指因生物氧化障碍，使组织细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧，也称为氧利用障碍性缺氧。 15. 组织性缺氧最典型的病因是（　） A. 一氧化碳中毒 B. 氰化物中毒 C. 严重贫血 D. 心力衰竭 E. 动脉血栓形成 【答案】B 【解析】很多毒物或药物（如氰化物、硫化物、砷化物、磷等）通过抑制或破坏氧化还原酶系统，引起组织中毒性缺氧，尤以氰化物中毒造成的组织性缺氧最为典型。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 患者因大量输入库存血而发生缺氧，其发生机制是（　） A. 血红蛋白数量明显减少 B. 血红蛋白与氧的亲和力增加 C. 动脉血氧分压明显降低 D. 组织细胞利用氧的能力减弱 E. 单位时间内组织血流量减少 【答案】B 【解析】输入大量库存血或碱性液体时，血红蛋白与氧的亲和力增加，释放的氧减少，使组织得不到充足的氧，从而引起缺氧，属血液性缺氧。血红蛋白数量明显减少见于贫血，动脉血氧分压明显降低见于低张性缺氧，组织细胞利用氧能力减弱见于组织性缺氧，单位时间内组织血流量减少见于循环性缺氧，均与本例的机制不符。 17. 护士为患者进行脉搏血氧饱和度监测，测得值为88%。据此判断该患者（　） A. 已发生低氧血症 B. 血氧容量明显降低 C. 血氧分压高于正常 D. 不存在组织缺氧 E. 血氧饱和度属正常 【答案】A 【解析】脉搏血氧饱和度可在一定程度上反映动脉血氧的变化，一般认为其正常值应不低于94%，小于90%即可定为低氧血症。本例测得88%，低于90%，故提示已发生低氧血症。该数值降低不能说明血氧容量降低，也不能说明血氧分压高于正常或不存在组织缺氧，更不属于血氧饱和度正常，故其余选项均不成立。 18. 患者因心力衰竭入院。其血氧指标的特点是动脉血氧分压正常、静脉血氧含量降低、动静脉血氧含量差增大。该患者属于（　） A. 低张性缺氧 B. 循环性缺氧 C. 血液性缺氧 D. 组织性缺氧 E. 等张性缺氧 【答案】B 【解析】循环性缺氧时，动脉血氧分压、血氧含量、血氧容量、血氧饱和度均正常；静脉血氧含量降低，动静脉血氧含量差增大。 19. 患者因感染性休克入院，微循环灌流急剧减少，同时细菌毒素损伤线粒体，并并发肺组织病变。该患者发生的缺氧属于（　） A. 单纯性低张性缺氧 B. 单纯性血液性缺氧 C. 单纯性循环性缺氧 D. 单纯性组织性缺氧 E. 多种类型的混合性缺氧 【答案】E 【解析】感染性休克时微循环灌流急剧减少，主要引起循环性缺氧；细菌毒素损伤线粒体使生物氧化障碍，从而引起组织性缺氧；若并发肺组织病变，还可出现低张性缺氧。同一患者同时或先后发生两种以上类型的缺氧，称为混合性缺氧，故本例不属于任何一种单纯性缺氧。低张性、血液性、循环性和组织性缺氧均只概括其中一个环节，不能说明本例的全部变化。 20. 患者因缺氧出现皮肤、黏膜青紫。毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过多少时可出现该表现（　） A. 2.6g/dl B. 10g/dl C. 15g/dl D. 5g/dl E. 20g/dl 【答案】D 【解析】低张性缺氧时，动静脉血中脱氧血红蛋白浓度增高。当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5g/dl（正常为2.6g/dl）时，皮肤、黏膜呈现青紫色，称为发绀。发绀是缺氧的典型表现，但缺氧患者因缺氧类型不同并不一定都有发绀。 21. 患者因严重细菌感染、持续高热而发生缺氧，其发生原因是（　） A. 毒物破坏氧化还原酶 B. 维生素B族缺乏 C. 细胞内线粒体受损 D. 外呼吸功能障碍 E. 静脉血分流入动脉 【答案】C 【解析】生物氧化还原反应主要在线粒体内进行，细菌毒素、高热、电离辐射等因素可引起细胞内线粒体损伤，导致生物氧化障碍、组织细胞利用氧的能力减弱，从而引起组织性缺氧。毒物抑制或破坏氧化还原酶系统属于组织中毒，维生素B族缺乏使呼吸酶合成减少，二者虽也属组织性缺氧原因，但与本例的感染、高热不符；外呼吸功能障碍引起呼吸性缺氧，静脉血分流入动脉引起低张性缺氧。 22. 某人快速进入海拔4000m以上的高原后，出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰及肺部湿啰音。该表现提示发生了（　） A. 高原性肺水肿 B. 大叶性肺炎 C. 支气管哮喘 D. 慢性支气管炎 E. 肺栓塞 【答案】A 【解析】急性严重的低张性缺氧时，可引起肺水肿，表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰、肺部湿啰音等，见于少数人快速进入海拔4000m以上的高原时，也称为高原性肺水肿。 23. 患者长期居住在高原地区，血液中红细胞明显增多。其发生的主要机制是（　） A. 肝、脾等储血器官收缩使血液释放入体循环 B. 骨髓的造血功能受到明显抑制 C. 红细胞破坏减少，寿命延长 D. 血浆容量明显增多，血液稀释 E. 低氧血流刺激球旁细胞释放促红细胞生成素 【答案】E 【解析】血液系统的变化主要以红细胞增多为主。急性缺氧时，交感神经兴奋，肝、脾等储血器官收缩使血液释放入体循环，使血液中红细胞迅速增多；慢性缺氧时，流经肾的低氧血流可刺激肾小球球旁细胞释放促红细胞生成素，使红细胞生成增多，增加血液的血氧含量和血氧容量。患者长期居住高原属慢性缺氧，故以促红细胞生成素增多为主。骨髓造血受抑制、红细胞破坏减少、血浆容量增多均不会使红细胞生成增多。 24. 患者急性中度缺氧时心输出量增加。该变化的意义是（　） A. 减少心脏做功 B. 降低外周阻力 C. 减少回心血量 D. 提高全身组织的供氧量 E. 降低血压 【答案】D 【解析】急性轻、中度低张性缺氧时，心输出量增加可提高全身组织的供氧量，是主要的代偿反应；皮肤、腹腔器官血管收缩、血流减少，而心、脑血管受组织代谢产物的扩血管作用，使血流增加，确保了对心、脑等重要生命器官氧的供应。 25. 患者轻度缺氧（动脉血氧分压<60mmHg）时出现呼吸加深、加快。其发生机制是（　） A. 直接抑制呼吸中枢，呼吸变浅变慢 B. 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 C. 刺激肺牵张感受器，抑制呼吸 D. 降低血液温度，减慢代谢 E. 减少肺泡通气量，加重缺氧 【答案】B 【解析】轻度缺氧（动脉血氧分压<60mmHg）时，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，引起呼吸加深、加快，肺泡通气量增多。直接抑制呼吸中枢是重度缺氧时的变化，表现为呼吸变浅、变慢，引起中枢性呼吸衰竭；刺激肺牵张感受器、降低血液温度、减少肺泡通气量均不能引起呼吸加深、加快。 26. 急性缺氧时，局部肺泡通气量减少，局部肺血管收缩、血流量减少。该变化的生理意义是（　） A. 增加肺血流量 B. 降低肺动脉压 C. 维持肺泡通气与血流的适当比例 D. 减少肺泡通气量 E. 减轻右心室负荷 【答案】C 【解析】急性缺氧，局部肺泡通气量减少，局部肺血管收缩，血流量减少，有利于维持肺泡通气与血流的适当比例，从而维持较高的动脉血氧分压；长期或重度的缺氧，肺泡缺氧引起肺小动脉持久收缩，导致肺细小动脉硬化，引起肺动脉高压，右心室肥大，甚至心力衰竭。 27. 某患者，室间隔缺损伴肺动脉高压，未经氧合的静脉血直接分流入左心的动脉血中。由此所致的缺氧属于（　） A. 静脉血分流入动脉所致的低张性缺氧 B. 吸入气体中氧分压过低所致缺氧 C. 肺的通气或换气功能障碍所致缺氧 D. 血红蛋白数量减少或性质改变所致缺氧 E. 生物氧化障碍致细胞利用氧能力减弱 【答案】A 【解析】静脉血分流入动脉多见于某些先天性心脏病患者，如室间隔缺损伴肺动脉高压时，出现未经氧合的静脉血直接分流入左心的动脉血中，导致动脉血氧分压降低；还可见于严重创伤、休克时。该型属于低张性缺氧。吸入气体氧分压过低为大气性缺氧，肺的通气或换气功能障碍为呼吸性缺氧，血红蛋白数量减少或性质改变为血液性缺氧，生物氧化障碍致细胞利用氧能力减弱为组织性缺氧，均不符合本例。 28. 患者严重缺氧后细胞发生自溶。其细胞学基础是（　） A. 细胞膜、线粒体和溶酶体的损伤 B. 细胞内线粒体的数目明显增多 C. 氧化还原酶的活性明显增强 D. 肌肉中肌红蛋白的含量增多 E. 细胞耗能增强，氧的利用增多 【答案】A 【解析】严重缺氧可引起细胞的损伤性变化，表现为细胞膜的损伤、线粒体结构的损伤和溶酶体的破裂，细胞发生自溶。而慢性缺氧时，细胞内线粒体增多，氧化还原酶活性增强，糖酵解增强，肌肉中的肌红蛋白增多，细胞耗能减弱，以提高组织对氧的利用能力，属适应而非损伤，不能引起细胞自溶。 29. 患者，男，45 岁，因呼吸衰竭给予高浓度氧疗，医护人员警惕氧中毒的发生。关于氧中毒，下列说法正确的是（　） A. 主要取决于吸入的氧浓度而不是氧分压 B. 与吸入时间长短无关 C. 只在常压环境下发生 D. 主要取决于吸入的氧分压而不是氧浓度 E. 对机体任何细胞均无毒性作用 【答案】D 【解析】机体吸入气体氧分压过高或给氧时间过长，可引起组织细胞损害以及器官的功能障碍，称为氧中毒。氧中毒主要取决于吸入的氧分压而不是氧浓度，吸入的气体中氧分压越高、吸入时间越长，氧中毒发生越早越严重。 30. 患者长期慢性缺氧，心、脑和骨骼肌的毛细血管增生显著。该变化的意义是（　） A. 减少组织血流量 B. 增加对组织细胞的供氧量 C. 降低血液携氧能力 D. 加重组织缺氧 E. 减少红细胞生成 【答案】B 【解析】慢性缺氧促使毛细血管增生，尤其以心、脑和骨骼肌的毛细血管增生显著，有利于增加对组织细胞的供氧量。 31. 患者因吸入高浓度氧时间过长出现组织细胞损害。氧中毒可分为（　） A. 肺型氧中毒、脑型氧中毒和眼型氧中毒 B. 急性氧中毒和慢性氧中毒 C. 低张性氧中毒和高张性氧中毒 D. 单纯性氧中毒和混合性氧中毒 E. 呼吸性氧中毒和循环性氧中毒 【答案】A 【解析】氧中毒可分为肺型氧中毒、脑型氧中毒和眼型氧中毒。在高压环境下，长时间、高流量吸入纯氧时，应多加注意防止氧中毒。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 约100mmHg B. 约40mmHg C. 约20ml/dl D. 约19ml/dl E. 约5ml/dl 32. 正常成人动脉血氧分压约为（　） 【答案】A 【解析】血氧分压指溶解于血液中的氧所产生的张力，正常成人动脉血氧分压约为100mmHg，是氧向组织弥散的动力，反映吸入气体的氧分压和外呼吸功能。约40mmHg为静脉血氧分压的正常值，约20ml/dl为血氧容量的正常值，约19ml/dl为动脉血氧含量的正常值，约5ml/dl为动静脉血氧含量差的正常值，均不符合题意。 33. 正常成人动静脉血氧含量差约为（　） 【答案】E 【解析】动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的差值即动静脉血氧含量差，正常约为5ml/dl，可反映组织对氧的摄取和利用能力。约100mmHg为动脉血氧分压的正常值，约40mmHg为静脉血氧分压的正常值，约20ml/dl为血氧容量的正常值，约19ml/dl为动脉血氧含量的正常值，均不符合题意。 （二）以下两题共用备选答案： A. 咖啡色或青石板色 B. 樱桃红色 C. 鲜红色或玫瑰红色 D. 苍白色 E. 青紫色 34. 患者因煤气中毒急诊入院，其皮肤、黏膜的颜色改变是（　） 【答案】B 【解析】一氧化碳中毒时，患者皮肤、黏膜呈樱桃红色。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大210倍，形成碳氧血红蛋白而失去携氧能力，导致组织缺氧。 35. 患者因氰化物中毒，组织细胞利用氧障碍，其皮肤、黏膜的颜色改变是（　） 【答案】C 【解析】组织性缺氧时因毛细血管中氧合血红蛋白增多，皮肤、黏膜呈鲜红色或玫瑰红色。氰化物中毒是组织性缺氧最典型的病因。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述缺氧时机体血液系统的变化及红细胞过度增多的危害。 【答案】缺氧时血液系统的变化主要以红细胞增多为主： ①急性缺氧时，交感神经兴奋，肝、脾等储血器官收缩，使血液释放入体循环，血液中红细胞迅速增多，增加血液的携带氧量。 ②慢性缺氧时，流经肾的低氧血流可刺激肾小球球旁细胞释放促红细胞生成素，使红细胞生成增多，增加血液的血氧含量和血氧容量。 ③但红细胞过度增多时，血流缓慢，血中脱氧血红蛋白增多，反而使缺氧加重，还可能诱发动脉粥样硬化的血管发生血栓。 【解析】本题应分两个阶段作答：急性缺氧以交感神经兴奋、储血器官收缩释放红细胞为主，慢性缺氧以低氧血流刺激促红细胞生成素释放、红细胞生成增多为主，并说明其增加携氧量的代偿意义；同时须指出红细胞并非越多越好，过度增多会使血流缓慢、脱氧血红蛋白增多而加重缺氧，并可诱发血栓形成。 37. 简述缺氧时机体中枢神经系统的变化。 【答案】脑耗氧量高、对缺氧最为敏感，脑组织对缺氧的耐受能力极差，一旦发生缺氧，很快出现中枢神经系统功能紊乱： ①急性缺氧时，患者可出现头痛、兴奋、情绪激动、定向障碍及运动不协调等表现；随缺氧加重，可发生烦躁、不安、惊厥、昏迷，甚至死亡。 ②慢性缺氧时，患者可出现易疲劳、嗜睡、乏力、注意力不集中及精神抑郁等症状。 ③形态学改变：表现为脑细胞水肿、变性、坏死及间质水肿；严重缺氧时，脑血管扩张，脑微血管通透性增高，脑水肿加重，颅内压增高。 【解析】本题应从急性、慢性及形态学三方面作答。急性缺氧以先兴奋后抑制的过程为线索，慢性缺氧以精神抑制症状为主；形态学上应指出脑细胞水肿、变性、坏死及间质水肿，严重时出现脑血管扩张、脑水肿加重和颅内压增高。 38. 简述慢性缺氧时组织细胞的主要适应变化。 【答案】慢性缺氧时，组织细胞可通过一系列适应变化提高对氧的利用能力，以维持氧的供需平衡： ①细胞内线粒体增多，氧化还原酶活性增强，提高组织对氧的利用能力。 ②糖酵解增强，以补充有氧氧化不足所致的能量不足。 ③肌肉中肌红蛋白增多，增加氧在体内的储存。 ④细胞耗能减弱，以维持氧的供需平衡。 【解析】本题应紧扣“适应”这一角度，答出线粒体增多、氧化还原酶活性增强、糖酵解增强、肌红蛋白增多和细胞耗能减弱五个方面的变化及其意义。注意不要与严重缺氧时细胞膜损伤、线粒体结构损伤和溶酶体破裂所致的细胞自溶相混淆，后者属于损伤性变化。 39. 简述影响缺氧时机体功能和代谢变化的因素。 【答案】缺氧时机体功能和代谢变化的程度，主要取决于以下因素： ①缺氧发生的程度：轻度缺氧以代偿反应为主，重度缺氧则造成代谢异常和功能障碍。 ②缺氧发生的速度：缺氧发生越快，机体代偿反应越难充分发挥，变化越明显。 ③缺氧持续的时间：缺氧持续时间越长，机体的代偿与适应变化越明显，对缺氧的耐受性相应提高。 ④机体的反应能力：机体的调节能力及不同器官对缺氧的耐受性存在差异，使个体对缺氧的反应各不相同。 【解析】本题应从缺氧发生的程度、速度、持续时间和机体的反应能力四个方面作答，说明轻度缺氧以代偿为主、重度缺氧以损伤为主，急性缺氧与慢性缺氧的表现不同，并指出个体之间、器官之间对缺氧的耐受性存在差异。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，56岁。患者活动后心前区突然出现疼痛，有濒死感，遂急诊入院。查体：意识清，精神差，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压75/50mmHg。诊断：急性心肌梗死。其中一个医嘱为立即给予吸氧。 问题： （1）该患者发生的是哪种类型的缺氧？发生机制是什么？ （2）医嘱立即给予吸氧的意义是什么？ （3）该患者的血氧指标可能有哪些变化？ 【答案】（1）该患者发生的是循环性缺氧。发生机制：急性心肌梗死使心泵功能下降、心输出量急剧减少，一方面动脉系统供血不足，引起缺血性缺氧；另一方面静脉系统回流受阻，引起淤血性缺氧。患者出现的面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等表现与循环功能障碍相符。 （2）立即给予吸氧可提高吸入气体的氧分压，从而提高动脉血氧分压和动脉血氧含量，增加血液向组织的供氧量，减轻缺氧对心肌及其他重要器官的损害，有利于心功能的恢复。 （3）循环性缺氧时，动脉血氧分压、血氧含量、血氧容量、血氧饱和度均正常；静脉血氧含量降低，动静脉血氧含量差增大。 【解析】本题以急性心肌梗死为例，考查循环性缺氧的类型判断、发生机制、氧疗的意义及血氧指标变化。判断的关键是心泵功能障碍导致心输出量减少、组织血流量减少；氧疗可提高动脉血氧分压与血氧含量；循环性缺氧的血氧指标特点是动脉血各项指标正常而动静脉血氧含量差增大。 学科网（北京）股份有限公司 $