第1卷 疾病概论 广西（对口考试）《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 绪论、第一章 疾病概论 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 世界卫生组织指出，健康是指（　） A. 躯体没有任何疾病或病痛的状态 B. 躯体、精神、心理和社会均处于完好状态 C. 各器官系统功能活动均处于正常状态 D. 劳动能力和社会适应能力均正常 E. 对自然环境和社会环境均能良好适应 2. 疾病是指（　） A. 机体在病因作用下因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 B. 机体在致病因素作用下发生的形态结构改变 C. 机体某器官功能活动减弱的状态 D. 机体出现各种临床症状和体征的过程 E. 机体劳动能力降低或丧失的状态 3. 患者主观上能够感受到的异常，称为（　） A. 体征 B. 疾病 C. 亚健康 D. 症状 E. 社会行为 4. 下列属于体征的是（　） A. 头痛 B. 头晕 C. 恶心 D. 肺部啰音 E. 乏力 5. 参与社会劳动或交往等一切作为社会成员的活动，称为（　） A. 症状 B. 体征 C. 劳动能力 D. 社会适应能力 E. 社会行为 6. 亚健康是指（　） A. 各种检查均无异常的健康状态 B. 疾病恢复期的一种状态 C. 介于健康和疾病之间的一种状态 D. 症状轻微的一种疾病 E. 慢性疾病持续存在的状态 7. 病因学是研究（　）的学科 A. 疾病发生的基本机制 B. 疾病过程中的形态变化 C. 疾病的经过和转归 D. 疾病发生发展的规律 E. 疾病发生的原因和条件 8. 引起疾病的各种因素的总和，称为（　） A. 条件 B. 原因 C. 诱因 D. 病因 E. 症状 9. 下列致病因素中，最常见的是（　） A. 生物因素 B. 物理因素 C. 化学因素 D. 营养因素 E. 遗传因素 10. 物理因素能否致病，主要取决于（　） A. 作用部位和作用方式 B. 机体的免疫状态 C. 作用强度和作用时间 D. 机体的年龄和性别 E. 接触的次数和频率 11. 一氧化碳选择性作用于血红蛋白，这一现象说明化学因素致病具有（　） A. 选择性毒性作用 B. 剂量依赖性 C. 蓄积作用 D. 协同作用 E. 可逆性 12. 通过亲代遗传物质（基因突变或染色体畸变）直接遗传给下一代而致病的疾病，属于（　） A. 遗传易感性疾病 B. 先天性疾病 C. 免疫缺陷性疾病 D. 变态反应性疾病 E. 直接遗传性疾病 13. 下列属于自身免疫性疾病的是（　） A. 艾滋病 B. 系统性红斑狼疮 C. 支气管哮喘 D. 荨麻疹 E. 血友病 14. 病理学属于医学基础学科，其主要任务是（　） A. 研究疾病发生的原因、机制、病理变化及转归 B. 研究正常人体各器官的形态结构与功能活动 C. 研究病原微生物的生物学特性与致病性 D. 研究药物的作用机制、用途与不良反应 E. 研究疾病临床表现、诊断与治疗的方法 15. 由于DNA遗传性物质变异，引起的一类以蛋白质异常表达为特征的疾病，称为（　） A. 基因病 B. 受体病 C. 分子病 D. 遗传易感性疾病 E. 先天性疾病 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某男，38岁，公司职员。近半年来常感疲乏无力、情绪低落、食欲降低、失眠多梦，工作压力大时尤为明显。到医院进行多项检查，均未发现器质性疾病。该患者目前的状态是（　） A. 健康 B. 疾病 C. 康复 D. 死亡 E. 亚健康 17. 某地发生细菌性痢疾流行，调查发现，食用被痢疾杆菌污染食物的人群中，部分人发病并出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，部分人则无任何症状。造成这种差异，与下列哪一因素关系最密切（　） A. 细菌侵入途径的不同 B. 细菌数量、毒力及机体免疫状态的不同 C. 细菌在体内生长繁殖方式的不同 D. 细菌引起的病理变化的不同 E. 细菌是否具有生命力的不同 18. 某患者因误服大量强碱，导致口腔及食管黏膜严重损伤。强碱引起组织细胞损伤的前提是（　） A. 达到一定的剂量或浓度 B. 具有挥发性 C. 具有脂溶性 D. 具有抗原性 E. 具有遗传毒性 19. 某儿童因长期缺乏户外活动、日照不足，出现骨骼发育异常，诊断为维生素D缺乏性佝偻病。该病的病因为（　） A. 营养过剩 B. 遗传因素 C. 营养缺乏 D. 先天因素 E. 免疫因素 20. 某医院统计发现，老年人以癌多见，青少年以肉瘤多见；乳腺癌多见于女性。上述现象说明疾病的发生与下列哪一因素有关（　） A. 遗传因素 B. 免疫因素 C. 营养因素 D. 精神心理因素 E. 年龄和性别 21. 某男，40岁，在工作中长期接触噪声、高温及X线。上述因素均属于（　） A. 生物因素 B. 化学因素 C. 营养因素 D. 物理因素 E. 遗传因素 22. 某孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，其后娩出的婴儿患有先天性心脏病。该婴儿所患疾病属于（　） A. 遗传性疾病 B. 先天性疾病 C. 免疫性疾病 D. 营养性疾病 E. 感染性疾病 23. 某男，35岁，因严重感染长期住院，检查发现其免疫功能严重不足，易反复发生感染。该患者所患疾病属于（　） A. 免疫缺陷性疾病 B. 变态反应性疾病 C. 自身免疫性疾病 D. 直接遗传性疾病 E. 遗传易感性疾病 24. 某女，26岁，因注射青霉素后迅速出现胸闷、气促、皮肤瘙痒及荨麻疹。该反应属于（　） A. 免疫缺陷性疾病 B. 自身免疫性疾病 C. 直接遗传性疾病 D. 变态反应性疾病 E. 先天性疾病 25. 某男，45岁，长期精神紧张、工作压力大，数年前被诊断为原发性高血压。该患者发病与下列哪一类致病因素关系最密切（　） A. 生物因素 B. 物理因素 C. 精神、心理、社会因素 D. 化学因素 E. 遗传因素 26.某男，52岁，长期高脂肪、高能量饮食，体重明显增加，体检发现血脂升高。引起该男子疾病的病因为（　） A. 营养缺乏 B. 化学因素 C. 物理因素 D. 营养过剩 E. 遗传因素 27. 某患者因严重感染导致细胞膜上钠钾泵功能失调，细胞内Na⁺积聚，引起细胞水肿。上述变化属于疾病发生基本机制中的（　） A. 神经机制 B. 体液机制 C. 细胞机制 D. 免疫机制 E. 分子机制 28. 某人长期受精神因素刺激，出现大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱，交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高。上述过程主要体现了（　） A. 神经机制 B. 神经体液机制 C. 细胞机制 D. 分子机制 E. 免疫机制 29. 某患者静脉输注含激素的药物后，药物随血液循环被运送到全身，与远隔靶细胞上的受体结合并发挥调节作用。该作用方式属于（　） A. 旁分泌 B. 自分泌 C. 神经反射 D. 自身调节 E. 内分泌 30. 流行性乙型脑炎病毒具有高度嗜神经细胞的特性，可直接损伤神经细胞，上述致病作用属于疾病发生基本机制中的（　） A. 体液机制 B. 神经机制 C. 细胞机制 D. 分子机制 E. 免疫机制 31. 某患者因外伤导致组织细胞损伤，受损细胞释放的某些化学物质经组织液扩散，只能对邻近的靶细胞发挥作用。该作用方式属于（　） A. 内分泌 B. 自分泌 C. 神经反射 D. 旁分泌 E. 自身调节 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 多基因病 B. 直接遗传性疾病 C. 单基因病 D. 遗传易感性疾病 E. 先天性疾病 32. 多囊肾主要是由常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的显性遗传，该病属于（　） 33. 原发性高血压、冠心病、糖尿病等由多个基因共同控制其表型性状，此类疾病属于（　） A. 酶缺陷所致的疾病 B. 受体缺失或结构异常所致的疾病 C. 膜转运障碍所致的疾病 D. 血浆蛋白缺陷所致的疾病 E. 细胞蛋白缺陷所致的疾病 34. 家族性高胆固醇血症是由于受体基因突变，使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病，该病属于（　） 35. Ⅰ型糖原贮积病是由于编码葡萄糖-6-磷酸酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，使葡萄糖-6-磷酸无法酶解为葡萄糖而逆转为糖原贮积于肝，该病属于（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述病理学常用的研究方法及其在临床中的应用。 37. 简述疾病经过的分期及各期的特点。 38. 简述疾病转归的类型及脑死亡的诊断标准。 39. 简述原因、条件与诱因的概念，并说明原因与条件的关系。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男，28岁。因车祸致脾破裂入院。查体：体温36.5℃，脉搏116次/分，呼吸23次/分，血压75/50mmHg。患者面色苍白，四肢湿冷，意识尚清。稍后血压进一步降低，意识模糊不清。临床处理：①急症手术切除脾；②大量快速输血输液。术后患者恢复良好，于伤后第8日康复出院。 问题： （1）该患者出现的脾破裂、大量出血，以及心率加快、外周血管收缩，分别属于什么性质的改变？ （2）请用因果转化规律解释该患者病情的发展过程。 （3）该案例体现了局部与整体的什么关系？请说明。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 绪论、第一章 疾病概论 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 世界卫生组织指出，健康是指（　） A. 躯体没有任何疾病或病痛的状态 B. 躯体、精神、心理和社会均处于完好状态 C. 各器官系统功能活动均处于正常状态 D. 劳动能力和社会适应能力均正常 E. 对自然环境和社会环境均能良好适应 【答案】B 【解析】世界卫生组织指出，健康不仅是躯体没有任何疾病或病痛，而且在精神上、心理上和社会上处于完好状态。因此，健康不仅是没有疾病，还应具有良好的精神状态、健康的心理、较强的社会适应能力，并能进行有效的劳动和工作。仅强调躯体无病或某一方面的良好状态，均不能完整概括健康的含义。 2. 疾病是指（　） A. 机体在病因作用下因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 B. 机体在致病因素作用下发生的形态结构改变 C. 机体某器官功能活动减弱的状态 D. 机体出现各种临床症状和体征的过程 E. 机体劳动能力降低或丧失的状态 【答案】A 【解析】疾病是在一定的病因作用下，机体因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。在此过程中，机体组织细胞在形态、结构、功能、代谢上发生一系列变化，从而出现相应的临床症状、体征以及社会行为异常，社会适应能力和劳动能力降低或丧失。仅以形态改变、功能减弱或劳动能力降低来概括疾病，均不全面。 3. 患者主观上能够感受到的异常，称为（　） A. 体征 B. 疾病 C. 亚健康 D. 症状 E. 社会行为 【答案】D 【解析】症状指患者主观上能够感受到的异常，如头痛、头晕、恶心、呕吐等；体征指患病时医生通过查体，客观上可以检查到的异常变化，如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。二者的区别在于异常变化是由患者主观感受还是由医生客观检查发现。 4. 下列属于体征的是（　） A. 头痛 B. 头晕 C. 恶心 D. 肺部啰音 E. 乏力 【答案】D 【解析】体征指患病时医生通过查体，客观上可以检查到的异常变化，如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。头痛、头晕、恶心、乏力等均为患者主观上能够感受到的异常，属于症状，而非体征。 5. 参与社会劳动或交往等一切作为社会成员的活动，称为（　） A. 症状 B. 体征 C. 劳动能力 D. 社会适应能力 E. 社会行为 【答案】E 【解析】社会行为指参与社会劳动或交往等一切作为社会成员的活动。发病时，因组织细胞在形态、结构、功能、代谢上发生一系列变化，可不同程度地影响人们的劳动能力和社会适应能力，从而出现社会行为的异常。 6. 亚健康是指（　） A. 各种检查均无异常的健康状态 B. 疾病恢复期的一种状态 C. 介于健康和疾病之间的一种状态 D. 症状轻微的一种疾病 E. 慢性疾病持续存在的状态 【答案】C 【解析】亚健康是介于健康和疾病之间的一种状态，它既可发展成为各种疾病，又可恢复到健康状态。亚健康时机体可出现情绪低落、心情烦躁、食欲降低、失眠，也可出现头痛、头晕、胸闷、心悸、乏力，还可表现为机体抵抗力降低或免疫功能低下。 7. 病因学是研究（　）的学科 A. 疾病发生的基本机制 B. 疾病过程中的形态变化 C. 疾病的经过和转归 D. 疾病发生发展的规律 E. 疾病发生的原因和条件 【答案】E 【解析】病因学是一门研究疾病发生的原因和条件的学科。研究疾病发生、发展过程中的一般规律和发生机制的学科则是发病学。二者均属于研究疾病发生发展规律的范畴。 8. 引起疾病的各种因素的总和，称为（　） A. 条件 B. 原因 C. 诱因 D. 病因 E. 症状 【答案】D 【解析】通常将原因和条件统称为病因，病因是引起疾病的各种因素的总和，又可称为致病因素。原因是能引起某一疾病并决定该疾病特异性的不可缺少的因素；条件是在原因作用下能够影响疾病发生、发展的因素，其中能促进疾病发生、发展的因素通常又称为诱因。 9. 下列致病因素中，最常见的是（　） A. 生物因素 B. 物理因素 C. 化学因素 D. 营养因素 E. 遗传因素 【答案】A 【解析】生物因素是最常见的致病因素，由生物因素引起的疾病通常又称为感染。生物因素主要包括各种病原体和寄生虫。物理因素、化学因素、营养因素、遗传因素等虽均可致病，但就发生频率而言，以生物因素最为常见。 10. 物理因素能否致病，主要取决于（　） A. 作用部位和作用方式 B. 机体的免疫状态 C. 作用强度和作用时间 D. 机体的年龄和性别 E. 接触的次数和频率 【答案】C 【解析】物理因素包括机械力、电流、电离辐射、温度、大气压、各种放射线、同位素等，其能否致病主要取决于作用强度和作用时间，只有当物理因素达到一定的作用强度或作用时间时方能致病。 11. 一氧化碳选择性作用于血红蛋白，这一现象说明化学因素致病具有（　） A. 选择性毒性作用 B. 剂量依赖性 C. 蓄积作用 D. 协同作用 E. 可逆性 【答案】A 【解析】化学因素的致病特点之一是需达到一定的剂量或浓度，并对组织、细胞具有一定的选择性毒性作用。如一氧化碳选择性作用于血红蛋白、有机磷农药选择性破坏乙酰胆碱酯酶、四氯化碳主要损害肝等，均体现了化学因素致病的这一特点。 12. 通过亲代遗传物质（基因突变或染色体畸变）直接遗传给下一代而致病的疾病，属于（　） A. 遗传易感性疾病 B. 先天性疾病 C. 免疫缺陷性疾病 D. 变态反应性疾病 E. 直接遗传性疾病 【答案】E 【解析】由遗传因素引起的疾病主要有两大类：一是直接遗传性疾病，通过亲代遗传物质（基因的突变或染色体畸变）直接遗传给下一代而致病，如血友病、唐氏综合征、白化病等；二是遗传易感性疾病，是将易患某种疾病的特性遗传给下一代，使其在某些特定环境中即可发病。 13. 下列属于自身免疫性疾病的是（　） A. 艾滋病 B. 系统性红斑狼疮 C. 支气管哮喘 D. 荨麻疹 E. 血友病 【答案】B 【解析】免疫因素引起的疾病主要有三大类：①免疫缺陷性疾病，指机体的免疫功能严重不足或完全缺乏，如肿瘤、艾滋病等；②变态反应性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、对青霉素或花粉过敏等；③自身免疫性疾病，是机体免疫系统对某些自身物质产生免疫反应而引起组织细胞损伤，如肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、风湿病等。血友病属于直接遗传性疾病。 14. 病理学属于医学基础学科，其主要任务是（　） A. 研究疾病发生的原因、机制、病理变化及转归 B. 研究正常人体各器官的形态结构与功能活动 C. 研究病原微生物的生物学特性与致病性 D. 研究药物的作用机制、用途与不良反应 E. 研究疾病临床表现、诊断与治疗的方法 【答案】A 【解析】病理学属于医学基础学科，是一门研究疾病发生、发展规律的学科，其主要任务包括研究疾病发生的原因与条件、发生机制，疾病过程中机体在形态、结构、功能、代谢出现的各种病理变化，病变与临床表现之间的相互关系，以及疾病的经过和转归，从而揭示疾病的本质，为临床诊治和预防疾病提供科学的理论依据。B 属人体解剖学与生理学，C 属病原微生物学，D 属药理学，E 属临床各学科。 15. 由于DNA遗传性物质变异，引起的一类以蛋白质异常表达为特征的疾病，称为（　） A. 基因病 B. 受体病 C. 分子病 D. 遗传易感性疾病 E. 先天性疾病 【答案】C 【解析】分子病指由于DNA遗传性物质变异，引起的一类以蛋白质异常表达为特征的疾病，主要包括酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病、受体病和膜转运障碍所致的疾病四大类。基因病则指由于基因突变、缺失或其表达调控障碍而引起的疾病，可分为单基因病和多基因病。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某男，38岁，公司职员。近半年来常感疲乏无力、情绪低落、食欲降低、失眠多梦，工作压力大时尤为明显。到医院进行多项检查，均未发现器质性疾病。该患者目前的状态是（　） A. 健康 B. 疾病 C. 康复 D. 死亡 E. 亚健康 【答案】E 【解析】亚健康是介于健康和疾病之间的一种状态，其表现复杂多样、轻重不等，可有情绪低落、心情烦躁、食欲降低、失眠，也可有头痛、头晕、胸闷、心悸、乏力，还可表现为机体抵抗力降低或免疫功能低下。该患者虽有多种不适，但未发现器质性疾病，符合亚健康的表现。 17. 某地发生细菌性痢疾流行，调查发现，食用被痢疾杆菌污染食物的人群中，部分人发病并出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，部分人则无任何症状。造成这种差异，与下列哪一因素关系最密切（　） A. 细菌侵入途径的不同 B. 细菌数量、毒力及机体免疫状态的不同 C. 细菌在体内生长繁殖方式的不同 D. 细菌引起的病理变化的不同 E. 细菌是否具有生命力的不同 【答案】B 【解析】生物因素侵入人体后能否致病，除与其具有一定的生命力、一定的侵入途径或部位、能在人体内生长繁殖以及不同病原体引起的疾病有其独特的病理变化和临床特点等致病特点有关外，还取决于其数量、毒力及机体的免疫状态。故同样接触病原体，是否发病因人而异。 18. 某患者因误服大量强碱，导致口腔及食管黏膜严重损伤。强碱引起组织细胞损伤的前提是（　） A. 达到一定的剂量或浓度 B. 具有挥发性 C. 具有脂溶性 D. 具有抗原性 E. 具有遗传毒性 【答案】A 【解析】化学因素包括某些无机物、有机物及体内外各种毒物，无机物主要指强酸、强碱、重金属等。化学因素的致病特点之一是需达到一定的剂量或浓度，只有当其在体内达到一定的浓度和剂量时，才能引起组织细胞损伤而致病。 19. 某儿童因长期缺乏户外活动、日照不足，出现骨骼发育异常，诊断为维生素D缺乏性佝偻病。该病的病因为（　） A. 营养过剩 B. 遗传因素 C. 营养缺乏 D. 先天因素 E. 免疫因素 【答案】C 【解析】营养因素包括营养缺乏和营养过剩两大类。营养缺乏可引起疾病，如维生素D缺乏可引起佝偻病、碘缺乏可引起甲状腺肿等；营养过剩同样也可引起疾病，如长期高脂肪、高能量饮食可引起肥胖症、高脂血症和动脉粥样硬化等。 20. 某医院统计发现，老年人以癌多见，青少年以肉瘤多见；乳腺癌多见于女性。上述现象说明疾病的发生与下列哪一因素有关（　） A. 遗传因素 B. 免疫因素 C. 营养因素 D. 精神心理因素 E. 年龄和性别 【答案】E 【解析】不同年龄的人群，某些疾病发病率不同，如老年人易患癌，青少年易患肉瘤；性别不同，某些疾病发病率也不一样，如乳腺癌多见于女性，男性很少见。因此，年龄和性别也是影响疾病发生的重要因素。 21. 某男，40岁，在工作中长期接触噪声、高温及X线。上述因素均属于（　） A. 生物因素 B. 化学因素 C. 营养因素 D. 物理因素 E. 遗传因素 【答案】D 【解析】噪声、高温及X线均属于物理因素。物理因素包括机械力、电流、电离辐射、温度、大气压、各种放射线、同位素等；化学因素包括某些无机物、有机物及体内外各种毒物；生物因素主要包括各种病原体和寄生虫。 22. 某孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，其后娩出的婴儿患有先天性心脏病。该婴儿所患疾病属于（　） A. 遗传性疾病 B. 先天性疾病 C. 免疫性疾病 D. 营养性疾病 E. 感染性疾病 【答案】B 【解析】先天因素指能够影响胎儿生长、发育的有害因素，由先天因素引起的疾病称为先天性疾病。妇女在妊娠早期若感染风疹病毒，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响胎儿的心脏发育，引起先天性心脏病。此外，某些药物、放射线、同位素等也可影响胎儿的生长发育，引起先天性疾病。 23. 某男，35岁，因严重感染长期住院，检查发现其免疫功能严重不足，易反复发生感染。该患者所患疾病属于（　） A. 免疫缺陷性疾病 B. 变态反应性疾病 C. 自身免疫性疾病 D. 直接遗传性疾病 E. 遗传易感性疾病 【答案】A 【解析】免疫因素指某些个体由于免疫系统功能异常，对某些抗原刺激发生异常反应，导致组织细胞损伤和功能障碍而引起的疾病。由该因素引起的疾病主要有三大类：免疫缺陷性疾病，指机体的免疫功能严重不足或完全缺乏，如肿瘤、艾滋病等；变态反应性疾病；自身免疫性疾病。该患者免疫功能严重不足，属免疫缺陷性疾病。 24. 某女，26岁，因注射青霉素后迅速出现胸闷、气促、皮肤瘙痒及荨麻疹。该反应属于（　） A. 免疫缺陷性疾病 B. 自身免疫性疾病 C. 直接遗传性疾病 D. 变态反应性疾病 E. 先天性疾病 【答案】D 【解析】变态反应性疾病指机体的免疫系统对某些物质过度敏感或异常反应，如支气管哮喘、荨麻疹、对青霉素或花粉过敏等。该患者注射青霉素后迅速出现胸闷、气促、皮肤瘙痒及荨麻疹，属于对青霉素过敏引起的变态反应性疾病。 25. 某男，45岁，长期精神紧张、工作压力大，数年前被诊断为原发性高血压。该患者发病与下列哪一类致病因素关系最密切（　） A. 生物因素 B. 物理因素 C. 精神、心理、社会因素 D. 化学因素 E. 遗传因素 【答案】C 【解析】精神、心理、社会因素与某些疾病的发生、发展和转归有密切的关系。长期精神因素的刺激可引起某些疾病，如原发性高血压、精神分裂症、抑郁症等；长期不良心理因素的影响，也可引起原发性高血压、神经官能症等。 26.某男，52岁，长期高脂肪、高能量饮食，体重明显增加，体检发现血脂升高。引起该男子疾病的病因为（　） A. 营养缺乏 B. 化学因素 C. 物理因素 D. 营养过剩 E. 遗传因素 【答案】D 【解析】营养因素包括营养缺乏和营养过剩两大类，营养过剩同样可引起疾病。长期高脂肪、高能量饮食属于营养过剩，可引起肥胖症、高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。 27. 某患者因严重感染导致细胞膜上钠钾泵功能失调，细胞内Na⁺积聚，引起细胞水肿。上述变化属于疾病发生基本机制中的（　） A. 神经机制 B. 体液机制 C. 细胞机制 D. 免疫机制 E. 分子机制 【答案】C 【解析】细胞机制是导致组织器官功能障碍的重要机制。某些致病因子可直接或间接作用于机体的组织细胞，造成组织细胞功能、代谢发生障碍，从而引起疾病。如细胞膜上的钠钾泵功能失调时，细胞内、外离子失衡，导致细胞内Na⁺积聚，引起细胞水肿，严重者可导致细胞死亡。 28. 某人长期受精神因素刺激，出现大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱，交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高。上述过程主要体现了（　） A. 神经机制 B. 神经体液机制 C. 细胞机制 D. 分子机制 E. 免疫机制 【答案】B 【解析】在疾病发生、发展过程中，神经机制与体液机制常常是同时作用、共同参与，故常称为神经体液机制。如长期的精神或心理因素刺激，引起大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱，交感缩血管神经兴奋性增高，致全身细小动脉痉挛、收缩，血压升高；同时交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质分泌增多；此外肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，也可使血压升高。 29. 某患者静脉输注含激素的药物后，药物随血液循环被运送到全身，与远隔靶细胞上的受体结合并发挥调节作用。该作用方式属于（　） A. 旁分泌 B. 自分泌 C. 神经反射 D. 自身调节 E. 内分泌 【答案】E 【解析】体液因子主要通过三种方式作用于靶细胞：①内分泌，体内的某些内分泌细胞分泌的各种化学介质如激素等，可通过血液循环输送到全身各部位，被远隔的靶细胞上受体识别，并发挥作用；②旁分泌，某些内分泌细胞分泌的信息分子可很快被吸收或破坏，故只能对邻近的靶细胞发挥作用；③自分泌，某些细胞能对它自身分泌的信息分子发生反应，即分泌细胞和靶细胞为同一细胞。 30. 流行性乙型脑炎病毒具有高度嗜神经细胞的特性，可直接损伤神经细胞，上述致病作用属于疾病发生基本机制中的（　） A. 体液机制 B. 神经机制 C. 细胞机制 D. 分子机制 E. 免疫机制 【答案】E 【解析】疾病发生的基本机制包括神经机制、体液机制、细胞机制和分子机制四个方面。有些致病因子可直接损害神经系统，如流行性乙型脑炎病毒具有高度嗜神经细胞的特性，可直接损伤神经细胞；有些则可通过神经反射引起相应组织和器官的功能、代谢变化，这些均属于神经机制。 31. 某患者因外伤导致组织细胞损伤，受损细胞释放的某些化学物质经组织液扩散，只能对邻近的靶细胞发挥作用。该作用方式属于（　） A. 内分泌 B. 自分泌 C. 神经反射 D. 旁分泌 E. 自身调节 【答案】D 【解析】体液因子作用于靶细胞的方式有内分泌、旁分泌和自分泌三种。旁分泌指某些内分泌细胞分泌的信息分子可很快被吸收或破坏，故只能对邻近的靶细胞发挥作用，如神经递质和部分血管活性物质（如一氧化氮、内皮素）等。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 多基因病 B. 直接遗传性疾病 C. 单基因病 D. 遗传易感性疾病 E. 先天性疾病 32. 多囊肾主要是由常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的显性遗传，该病属于（　） 【答案】C 【解析】如果只由一个致病基因引起的基因病，称为单基因病。多囊肾主要是由常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的显性遗传，属于单基因病。 33. 原发性高血压、冠心病、糖尿病等由多个基因共同控制其表型性状，此类疾病属于（　） 【答案】A 【解析】由多个基因共同控制其表型性状的疾病，称为多基因病。此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑制，如原发性高血压、冠心病、糖尿病等均属此类疾病。 （二）以下两题共用备选答案： A. 酶缺陷所致的疾病 B. 受体缺失或结构异常所致的疾病 C. 膜转运障碍所致的疾病 D. 血浆蛋白缺陷所致的疾病 E. 细胞蛋白缺陷所致的疾病 34. 家族性高胆固醇血症是由于受体基因突变，使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病，该病属于（　） 【答案】B 【解析】由于受体基因突变，使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病，称为受体病，可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和自身免疫性受体病（如重症肌无力等）。 35. Ⅰ型糖原贮积病是由于编码葡萄糖-6-磷酸酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，使葡萄糖-6-磷酸无法酶解为葡萄糖而逆转为糖原贮积于肝，该病属于（　） 【答案】A 【解析】由于DNA遗传物质的变异，引起酶蛋白异常所致的疾病，属于酶缺陷所致的疾病。Ⅰ型糖原贮积病即因编码葡萄糖-6-磷酸酶的基因发生突变、造成该酶缺乏而发病。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述病理学常用的研究方法及其在临床中的应用。 【答案】病理学常用的研究方法有： ①尸体解剖检查（尸检）：对死者的遗体进行全面系统的解剖检查和组织学检查，最终作出死亡原因诊断。可明确死亡原因、提高临床诊治水平，是解决医疗纠纷的依据，并能及时发现某些传染病、地方病、少见病。 ②活体组织检查（活检）：通过穿刺吸取、局部切取、内镜钳取或手术切除等方法，从患者体内取出病变组织，制成组织切片，在显微镜或电镜下观察，作出病理诊断。此方法是目前临床病理应用最多、最广泛的研究方法，可明确诊断、提高临床诊治水平、了解病情发展状况、推断预后和判断疗效。 ③脱落细胞学检查：采集病变表面脱落的细胞或体腔液、分泌物、排泄物中沉淀的脱落细胞制成涂片，经光学显微镜观察作出细胞学诊断。其操作简便易行、患者痛苦小、经济实惠、诊断快速，对肿瘤的普查和早期发现有重要意义，如阴道涂片或宫颈刮片有助于早期宫颈癌的诊断。 ④动物实验：用人工的方法在动物体内复制各种疾病模型，研究疾病发生发展规律、检测药物疗效及影响。 ⑤组织和细胞培养：从人体或动物体内取出病变的组织或细胞，放入适宜的培养基内进行体外培养，研究组织细胞病变的形成及发展规律。 ⑥临床观察和流行病学调查：用于研究某些疾病的经过、转归、疗效以及原因和发生机制。 【解析】病理学的常用研究方法中，尸检是传统的研究方法；活检是目前临床病理应用最多、最广泛的研究方法；脱落细胞学检查常用于肿瘤的普查与早期筛查；动物实验与组织和细胞培养多用于科学研究；临床观察与流行病学调查则用于研究疾病的经过、转归及病因。 37. 简述疾病经过的分期及各期的特点。 【答案】疾病的经过可分为四期： ①潜伏期：指从致病因素作用于机体到出现最初症状之前的阶段。此期患者无任何症状，但传染病在此期具有传染性。 ②前驱期：指从出现最初症状到出现该疾病典型症状之前的阶段。此期可出现全身不适、食欲减退、乏力、低热等非特异性症状，故易被误诊。 ③症状明显期：指该疾病典型症状相继出现的阶段，是疾病的高峰期。此期可明确诊断。 ④转归期：指疾病在高峰期之后的发展趋势和结局，是疾病的最后阶段。 【解析】疾病经过的四期中，潜伏期与传染病的传染性有关；前驱期症状非特异、易被误诊；症状明显期是明确诊断的最佳时期；转归期则决定疾病的最终结局。 38. 简述疾病转归的类型及脑死亡的诊断标准。 【答案】疾病的转归主要有两种： ①康复，包括完全康复和不完全康复。完全康复指病因完全消失，各种症状和体征完全消失，受损的组织细胞在形态、结构、功能、代谢上完全恢复正常，劳动能力及社会适应能力完全恢复正常；不完全康复指病因得到控制，主要症状和体征消失，可留有后遗症，受损的组织细胞不能完全恢复正常，机体某些功能的发挥需通过机体代偿来完成，劳动能力及社会适应能力有所降低。 ②死亡，传统上认为死亡是一个渐进的发展过程，其标志是呼吸、心跳停止，可分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期三个阶段。目前认为死亡是机体作为一个整体功能的永久性消失，其标志是脑死亡。 脑死亡的诊断标准包括：①自主呼吸停止；②不可逆性深度昏迷；③脑神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失，呈平直线；⑥脑血液循环完全停止。 【解析】完全康复与不完全康复的区别，在于受损的组织细胞能否完全恢复正常。脑死亡概念的提出，使死亡的判定由以心跳、呼吸停止为标志转变为以全脑功能永久性丧失为标志，对于准确判断死亡时间、合理利用器官移植供体等均具有重要意义。 39. 简述原因、条件与诱因的概念，并说明原因与条件的关系。 【答案】原因指能引起某一疾病，并决定该疾病特异性的必不可少的因素。条件指在原因的作用下，能够影响疾病发生、发展的因素；其中能促进疾病发生、发展的因素，通常又称为诱因。原因与条件的关系是相对的，不是一成不变的，在一定情况下可以互相转化。有些疾病原因与条件很明确，如结核分枝杆菌感染是引起结核病的原因，但只有在机体抵抗力降低、营养不良、饥饿、寒冷等条件存在的情况下，才能引起结核病；有些疾病只有原因而无须条件存在，如机械力引起的创伤。同一因素在不同的疾病过程中作用不同，如寒冷是冻伤的原因，但又是感冒、肺炎等疾病发生的条件。 【解析】原因决定疾病的特异性，是疾病发生不可缺少的因素；条件本身不决定疾病的特异性，但可影响疾病的发生与发展。二者在一定情况下可以互相转化，故在临床工作中应根据疾病的具体情况具体分析。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，男，28岁。因车祸致脾破裂入院。查体：体温36.5℃，脉搏116次/分，呼吸23次/分，血压75/50mmHg。患者面色苍白，四肢湿冷，意识尚清。稍后血压进一步降低，意识模糊不清。临床处理：①急症手术切除脾；②大量快速输血输液。术后患者恢复良好，于伤后第8日康复出院。 问题： （1）该患者出现的脾破裂、大量出血，以及心率加快、外周血管收缩，分别属于什么性质的改变？ （2）请用因果转化规律解释该患者病情的发展过程。 （3）该案例体现了局部与整体的什么关系？请说明。 【答案】（1）脾破裂、大量出血以及由此引起的血压下降、组织缺血缺氧，属于损伤性变化，即损伤反应；机体通过交感神经兴奋使心率加快（脉搏116次/分）、外周血管收缩（面色苍白、四肢湿冷），以维持动脉血压、保证心脑血液供应，属于抗损伤反应。损伤反应与抗损伤反应同时存在、贯穿疾病始终，二者力量的对比决定着疾病的发展方向。 （2）大出血这一原始病因引起回心血量锐减、心输出量减少、血压下降；血压下降反射性引起交感神经兴奋、微动脉收缩，使回心血量增加、血压回升，此为新的变化；但微动脉持续收缩又使微循环淤血、毛细血管大量开放，导致组织缺氧，回心血量再次锐减，血压进一步下降。原因与结果如此反复交替，形成链式发展过程或恶性循环，故患者出现血压进一步降低、意识模糊不清。及时手术切除脾并大量快速输血输液，阻断了这一链式发展过程，病情得以好转。 （3）体现了局部与整体的关系。损伤虽发生在脾这一局部，但可引起血压下降、脉搏加快、面色苍白、四肢湿冷、意识改变等全身性变化，说明局部病变可通过神经和体液因素影响全身，引起全身功能和代谢的改变；反之，有些疾病虽然是全身性改变，但又可在某个局部形成特殊的变化。 【解析】本题以脾破裂大出血为例，考查损伤与抗损伤反应、因果转化规律及局部与整体的关系。损伤反应与抗损伤反应贯穿于疾病始终，并决定疾病的转归；因果转化规律可使疾病形成链式发展过程或恶性循环，临床预防和治疗疾病的基本原则就是及时有效地阻断这一过程。 学科网（北京）股份有限公司 $