第2卷 组织细胞的适应、损伤与修复 广西（对口考试）《病理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 组织细胞和器官对体内、体外各种因素的刺激产生的应答反应，称为（　） A. 萎缩 B. 肥大 C. 增生 D. 适应 E. 化生 2. 发育正常的组织细胞和器官体积缩小，称为（　） A. 萎缩 B. 肥大 C. 增生 D. 化生 E. 变性 3. 尿路梗阻时因尿液长期潴留导致肾盂积水，压迫肾实质造成的肾萎缩，属于（　） A. 营养不良性萎缩 B. 失用性萎缩 C. 去神经性萎缩 D. 内分泌性萎缩 E. 压迫性萎缩 4. 骨折后因长期石膏、夹板固定导致肢体肌肉萎缩，属于（　） A. 失用性萎缩 B. 压迫性萎缩 C. 去神经性萎缩 D. 内分泌性萎缩 E. 营养不良性萎缩 5. 组织细胞和器官体积增大，称为（　） A. 增生 B. 萎缩 C. 化生 D. 肥大 E. 变性 6. 组织、器官内实质细胞的数量增多，称为（　） A. 肥大 B. 增生 C. 萎缩 D. 化生 E. 变性 7. 一种分化成熟的组织或细胞转化为另一种分化成熟的组织或细胞的过程，称为（　） A. 增生 B. 肥大 C. 化生 D. 萎缩 E. 变性 8. 吸烟者支气管的假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，属于（　） A. 鳞状上皮化生 B. 肠上皮化生 C. 骨化生 D. 软骨化生 E. 假幽门腺化生 9. 细胞或细胞间质受损伤后，由于物质代谢障碍，在细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的一类形态学变化，称为（　） A. 坏死 B. 凋亡 C. 变性 D. 机化 E. 化生 10. 细胞内水和钠离子积聚过多，称为（　） A. 脂肪变性 B. 玻璃样变性 C. 坏死 D. 细胞水肿 E. 凋亡 11. 由于脂肪代谢障碍引起的中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的胞质中，称为（　） A. 细胞水肿 B. 脂肪变性 C. 玻璃样变性 D. 黏液样变性 E. 纤维素样坏死 12. 在细胞内或间质中出现均质红染的半透明状的蛋白质蓄积，称为（　） A. 细胞水肿 B. 脂肪变性 C. 玻璃样变性 D. 淀粉样变性 E. 黏液样变性 13. 活体内局部组织细胞的死亡，称为（　） A. 凋亡 B. 变性 C. 机化 D. 钙化 E. 坏死 14. 多见于蛋白质含量丰富的实质性器官，坏死组织迅速发生凝固并形成固体状坏死物，这种坏死属于（　） A. 液化性坏死 B. 坏疽 C. 凝固性坏死 D. 干酪样坏死 E. 纤维素样坏死 15. 较大范围的组织坏死继发腐败菌感染，使坏死组织呈现黑色或污秽绿色的一类特殊形态学变化，称为（　） A. 坏疽 B. 凝固性坏死 C. 液化性坏死 D. 凋亡 E. 机化 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某女，14岁，经X线检查发现其胸腺较幼年时明显缩小。该变化属于（　） A. 病理性萎缩 B. 压迫性萎缩 C. 失用性萎缩 D. 内分泌性萎缩 E. 生理性萎缩 17. 某男，8岁，因脊髓灰质炎致脊髓前角运动神经元变性坏死，其下肢肌肉、血管失去神经的营养作用而逐渐萎缩。该萎缩属于（　） A. 失用性萎缩 B. 去神经性萎缩 C. 压迫性萎缩 D. 内分泌性萎缩 E. 营养不良性萎缩 18. 某女，45岁，因垂体前叶功能减退，出现甲状腺、肾上腺和性腺等器官萎缩。该萎缩属于（　） A. 营养不良性萎缩 B. 压迫性萎缩 C. 内分泌性萎缩 D. 失用性萎缩 E. 去神经性萎缩 19. 某患者因长期慢性消耗性疾病死亡，尸体解剖见其心肌细胞核两端的胞质内出现较多脂褐素颗粒。该现象提示该器官发生了（　） A. 萎缩 B. 肥大 C. 增生 D. 化生 E. 坏死 20. 某男，50岁，因中毒性肝损伤行肝穿刺活体组织检查，镜下见部分肝细胞核膜破裂，核染色质崩解为小碎片并分散于胞质中。该变化属于（　） A. 细胞核的固缩 B. 细胞核的碎裂 C. 细胞核的溶解 D. 细胞质的凝固 E. 间质的崩解液化 21. 某男，40岁，因左肾肿瘤行左肾摘除术，术后检查发现其右侧肾体积较术前增大。该变化属于（　） A. 代偿性肥大 B. 替代性肥大 C. 内分泌性肥大 D. 生理性肥大 E. 化生 22. 某女，32岁，因甲状腺功能亢进，血中甲状腺素水平升高，出现甲状腺体积增大。该变化属于（　） A. 内分泌性肥大 B. 生理性肥大 C. 代偿性肥大 D. 替代性肥大 E. 增生 23. 某地区居民因饮水和食物中长期缺碘，甲状腺滤泡上皮细胞数量增多，出现甲状腺体积增大。该变化属于（　） A. 代偿性肥大 B. 替代性肥大 C. 生理性增生 D. 内分泌性增生 E. 化生 24. 某男，52岁，因慢性萎缩性胃炎行胃黏膜活体组织检查，镜下见胃黏膜上皮转变为含杯状细胞的肠黏膜上皮。该变化属于（　） A. 鳞状上皮化生 B. 肠上皮化生 C. 假幽门腺化生 D. 骨化生 E. 软骨化生 25. 某男，25岁，因骨骼肌反复外伤，在修复过程中出现骨组织形成。该变化属于（　） A. 间叶组织化生 B. 鳞状上皮化生 C. 肠上皮化生 D. 假幽门腺化生 E. 增生 26. 某患者肝细胞严重水肿，细胞极度肿大变圆，胞质清亮或完全透明，如气球样。该变化称为（　） A. 颗粒样变性 B. 胞质疏松化 C. 脂肪变性 D. 气球样变性 E. 玻璃样变性 27. 某患者因严重贫血死亡，尸体解剖见其左心室内膜下和乳头肌处出现平行的黄色条纹与暗红色心肌相间排列，状似虎皮斑纹。该病变称为（　） A. 绒毛心 B. 槟榔肝 C. 心肌梗死 D. 心肌肥大 E. 虎斑心 28. 患者，女，42 岁，送检皮下病变组织标本。为观察细胞内脂滴，将组织制备快速冷冻切片并进行特殊染色，镜下可见脂滴被染成橘红色。该染色所用的染色剂是（　） A. 苏丹Ⅲ B. 苏木精 C. 伊红 D. 过碘酸希夫染色剂 E. 甲苯胺蓝 29. 某男，60岁，原发性高血压病史15年。肾活体组织检查镜下见肾入球动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，管壁内见均质红染的半透明物质。该病变属于（　） A. 结缔组织玻璃样变性 B. 血管壁玻璃样变性 C. 细胞内玻璃样变性 D. 脂肪变性 E. 纤维素样坏死 30. 某男，48岁，长期酗酒，肝活体组织检查见肝细胞内出现均匀红染、半透明的玻璃样小体。该小体称为（　） A. 嗜酸性小体 B. 凋亡小体 C. 尼氏体 D. 马洛里小体 E. 脂褐素 31. 某患者肺部形成脓肿，病灶内中性粒细胞崩解释放蛋白水解酶，使坏死组织溶解液化形成脓液。该坏死属于（　） A. 凝固性坏死 B. 干酪样坏死 C. 坏疽 D. 纤维素样坏死 E. 液化性坏死 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 液化性坏死 B. 坏疽 C. 干酪样坏死 D. 凝固性坏死 E. 凋亡 32. 由结核分枝杆菌引起的一种特殊类型的凝固性坏死，病灶中含脂质较多，呈微黄色，质地松软，状似奶酪，该坏死属于（　） 33. 活体内局部组织或器官内单个细胞的程序性死亡，细胞膜不破裂，不引起周围组织炎症反应，该现象属于（　） A. 稳定细胞 B. 永久性细胞 C. 不稳定细胞 D. 可兴奋细胞 E. 纤维细胞 34. 肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮细胞等，在人体生长发育到一定阶段时再生能力不明显，当其受到损伤刺激后可表现出一定的再生能力，此类细胞属于（　） 35. 神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞几乎没有再生能力，一旦损伤后很难再生，此类细胞属于（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽的区别。 37. 简述坏死的结局。 38. 描述肉芽组织的概念、形态结构及其功能。 39. 简述皮肤创伤愈合的类型及各型特点。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，65岁。原发性高血压病史10年。3天前患者感到心慌、胸闷来就诊。查体：体温36.9℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg，左心界扩张。B超显示左心室壁增厚，心功能正常。临床诊断：原发性高血压、高血压性心脏病。 问题： （1）左心室壁增厚属于哪种适应性变化？ （2）引起左心室壁增厚的原因是什么？ （3）该变化的结局如何？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西（对口考试）医药卫生大类 《病理学基础》（人卫版·第4版） 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 组织细胞和器官对体内、体外各种因素的刺激产生的应答反应，称为（　） A. 萎缩 B. 肥大 C. 增生 D. 适应 E. 化生 【答案】D 【解析】适应是组织细胞和器官对体内、体外各种因素的刺激产生的应答反应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。萎缩、肥大、增生、化生均属于适应的具体表现形式，不能完整概括适应的含义。 2. 发育正常的组织细胞和器官体积缩小，称为（　） A. 萎缩 B. 肥大 C. 增生 D. 化生 E. 变性 【答案】A 【解析】萎缩指发育正常的组织细胞和器官体积缩小，通常由实质细胞体积缩小和（或）实质细胞数量减少所致。萎缩不同于组织器官未发育或发育不全，后者不属于萎缩的范畴。肥大指体积增大，增生指实质细胞数量增多，化生指一种分化成熟的组织或细胞转化为另一种分化成熟的组织或细胞。 3. 尿路梗阻时因尿液长期潴留导致肾盂积水，压迫肾实质造成的肾萎缩，属于（　） A. 营养不良性萎缩 B. 失用性萎缩 C. 去神经性萎缩 D. 内分泌性萎缩 E. 压迫性萎缩 【答案】E 【解析】压迫性萎缩指因组织、器官长期受压迫所引起。尿路梗阻时，因尿液长期潴留，导致肾盂积水，从而压迫肾实质，造成肾萎缩，即属压迫性萎缩。 4. 骨折后因长期石膏、夹板固定导致肢体肌肉萎缩，属于（　） A. 失用性萎缩 B. 压迫性萎缩 C. 去神经性萎缩 D. 内分泌性萎缩 E. 营养不良性萎缩 【答案】A 【解析】失用性萎缩指因组织、器官长期工作负荷减少，功能、代谢低下引起。久病卧床患者的下肢肌肉萎缩、骨折后因长期石膏或夹板固定的肢体肌肉萎缩，均属失用性萎缩。 5. 组织细胞和器官体积增大，称为（　） A. 增生 B. 萎缩 C. 化生 D. 肥大 E. 变性 【答案】D 【解析】肥大指组织细胞和器官体积增大，通常是因实质细胞的体积增大所致，常伴有实质细胞数目的增多。增生则指组织、器官内实质细胞的数量增多，常伴有组织或器官的体积增大和功能活跃。 6. 组织、器官内实质细胞的数量增多，称为（　） A. 肥大 B. 增生 C. 萎缩 D. 化生 E. 变性 【答案】B 【解析】增生指组织、器官内实质细胞的数量增多，常伴有组织或器官的体积增大和功能活跃，即增生常伴有肥大。肥大以实质细胞体积增大为主，增生以实质细胞数量增多为主。 7. 一种分化成熟的组织或细胞转化为另一种分化成熟的组织或细胞的过程，称为（　） A. 增生 B. 肥大 C. 化生 D. 萎缩 E. 变性 【答案】C 【解析】化生是一种分化成熟的组织或细胞转化为另一种分化成熟的组织或细胞的过程，通常仅见于有再生能力的组织细胞。化生的生物学意义利弊兼有：既可增强局部组织抵御和适应外界刺激的能力，又可使局部失去原有组织结构的自净能力，若引起化生的因素持续存在，化生的细胞还可发生癌变。 8. 吸烟者支气管的假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，属于（　） A. 鳞状上皮化生 B. 肠上皮化生 C. 骨化生 D. 软骨化生 E. 假幽门腺化生 【答案】A 【解析】被覆上皮组织的化生以鳞状上皮化生最常见。吸烟者支气管的假复层纤毛柱状上皮易发生鳞状上皮化生，属被覆上皮的化生。化生后虽增强了局部黏膜抵御和适应外界刺激的能力，但因失去了纤毛柱状上皮的纤毛结构，减弱了呼吸道黏膜的自净能力。 9. 细胞或细胞间质受损伤后，由于物质代谢障碍，在细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的一类形态学变化，称为（　） A. 坏死 B. 凋亡 C. 变性 D. 机化 E. 化生 【答案】C 【解析】变性指细胞或细胞间质受损伤后，由于物质代谢障碍，在细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的一类形态学变化。变性的组织细胞代谢减弱、功能降低，原因消除后多数可恢复正常，属可逆性损伤。 10. 细胞内水和钠离子积聚过多，称为（　） A. 脂肪变性 B. 玻璃样变性 C. 坏死 D. 细胞水肿 E. 凋亡 【答案】D 【解析】细胞内水和钠离子积聚过多称为细胞水肿，又可称为水变性，是细胞损伤中出现最早的改变，常见于肝、肾、心等器官的实质细胞。 11. 由于脂肪代谢障碍引起的中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的胞质中，称为（　） A. 细胞水肿 B. 脂肪变性 C. 玻璃样变性 D. 黏液样变性 E. 纤维素样坏死 【答案】B 【解析】由于脂肪代谢障碍引起的中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的胞质中，称为脂肪变性。脂肪变性常见于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞等，尤以肝细胞最为常见。 12. 在细胞内或间质中出现均质红染的半透明状的蛋白质蓄积，称为（　） A. 细胞水肿 B. 脂肪变性 C. 玻璃样变性 D. 淀粉样变性 E. 黏液样变性 【答案】C 【解析】在细胞内或间质中出现均质红染的半透明状的蛋白质蓄积，称为玻璃样变性，又可称为透明变性。玻璃样变性是一组物理性状相同、但化学成分和发生机制各异的病变，主要见于结缔组织、血管壁及部分细胞内。 13. 活体内局部组织细胞的死亡，称为（　） A. 凋亡 B. 变性 C. 机化 D. 钙化 E. 坏死 【答案】E 【解析】坏死指活体内局部组织细胞的死亡。当细胞受到严重损伤时，便可引起细胞代谢停止、结构破坏和功能丧失的不可逆改变。凋亡则指活体内局部组织或器官内单个细胞的程序性死亡，细胞膜不破裂，不引起周围组织炎症反应。 14. 多见于蛋白质含量丰富的实质性器官，坏死组织迅速发生凝固并形成固体状坏死物，这种坏死属于（　） A. 液化性坏死 B. 坏疽 C. 凝固性坏死 D. 干酪样坏死 E. 纤维素样坏死 【答案】C 【解析】凝固性坏死多见于蛋白质含量丰富的实质性器官，如心、脾、肾等。坏死组织在蛋白凝固酶作用下迅速发生凝固，形成固体状坏死物；肉眼观察坏死区呈灰白或灰黄色，质实干燥，与周围组织分界清楚，镜下可见细胞微细结构消失但组织轮廓尚存。 15. 较大范围的组织坏死继发腐败菌感染，使坏死组织呈现黑色或污秽绿色的一类特殊形态学变化，称为（　） A. 坏疽 B. 凝固性坏死 C. 液化性坏死 D. 凋亡 E. 机化 【答案】A 【解析】坏疽指较大范围的组织坏死，继发腐败菌的感染，使坏死组织呈现黑色或污秽绿色的一类特殊形态学变化。坏死组织被腐败菌分解，产生硫化氢气体，其与血红蛋白分解的二价铁离子结合形成黑色的硫化亚铁，沉淀于坏死组织中，使坏死组织呈现黑色。坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种类型。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某女，14岁，经X线检查发现其胸腺较幼年时明显缩小。该变化属于（　） A. 病理性萎缩 B. 压迫性萎缩 C. 失用性萎缩 D. 内分泌性萎缩 E. 生理性萎缩 【答案】E 【解析】生理性萎缩指某些组织细胞和器官发育到一定阶段后，随着年龄的增长逐渐萎缩，如青春期后胸腺萎缩、女性绝经期后性腺萎缩、老年人的器官萎缩等。该患者胸腺随年龄增长而缩小，属生理性萎缩。 17. 某男，8岁，因脊髓灰质炎致脊髓前角运动神经元变性坏死，其下肢肌肉、血管失去神经的营养作用而逐渐萎缩。该萎缩属于（　） A. 失用性萎缩 B. 去神经性萎缩 C. 压迫性萎缩 D. 内分泌性萎缩 E. 营养不良性萎缩 【答案】B 【解析】去神经性萎缩指因运动神经或轴突损害，所支配的效应器刺激减少引起。脊髓灰质炎患者因脊髓前角运动神经元变性坏死，致下肢肌肉、血管失去了神经的调节、营养作用而发生萎缩，即属去神经性萎缩。 18. 某女，45岁，因垂体前叶功能减退，出现甲状腺、肾上腺和性腺等器官萎缩。该萎缩属于（　） A. 营养不良性萎缩 B. 压迫性萎缩 C. 内分泌性萎缩 D. 失用性萎缩 E. 去神经性萎缩 【答案】C 【解析】内分泌性萎缩指因内分泌器官功能低下，相应靶器官缺乏激素刺激引起。垂体前叶功能减退时，甲状腺、肾上腺和性腺等都可发生萎缩，即属内分泌性萎缩。 19. 某患者因长期慢性消耗性疾病死亡，尸体解剖见其心肌细胞核两端的胞质内出现较多脂褐素颗粒。该现象提示该器官发生了（　） A. 萎缩 B. 肥大 C. 增生 D. 化生 E. 坏死 【答案】A 【解析】萎缩的镜下变化表现为实质细胞体积缩小或数量减少，细胞器减少甚至消失。心肌细胞和肝细胞等萎缩时，可在细胞核两端胞质内见到脂褐素颗粒，故该现象提示心肌发生了萎缩。 20. 某男，50岁，因中毒性肝损伤行肝穿刺活体组织检查，镜下见部分肝细胞核膜破裂，核染色质崩解为小碎片并分散于胞质中。该变化属于（　） A. 细胞核的固缩 B. 细胞核的碎裂 C. 细胞核的溶解 D. 细胞质的凝固 E. 间质的崩解液化 【答案】B 【解析】细胞核的变化是细胞坏死的形态学标志，包括核固缩、核碎裂和核溶解三种形式。核膜破裂、核染色质崩解为小碎片并分散于胞质中，是核碎裂的特征性表现，故本题选B。核固缩表现为核体积缩小、染色质浓聚、核染色加深、核膜皱缩，与题干所见不符；核溶解时DNA酶和蛋白酶被激活，水解DNA和核蛋白，核染色变淡甚至完全消失，亦与题干所见不符；细胞质凝固、间质崩解液化虽同为坏死时的改变，但分别属于细胞质和间质的病变，不是细胞核的变化，故A、C、D、E均不正确。 21. 某男，40岁，因左肾肿瘤行左肾摘除术，术后检查发现其右侧肾体积较术前增大。该变化属于（　） A. 代偿性肥大 B. 替代性肥大 C. 内分泌性肥大 D. 生理性肥大 E. 化生 【答案】B 【解析】替代性肥大指成对器官一侧切除后，对侧器官因长时间功能增强而引起的肥大，如一侧肾摘除后对侧肾的肥大。代偿性肥大则强调因疾病引起功能负荷增加而致，如原发性高血压引起的左心室心肌肥大。 22. 某女，32岁，因甲状腺功能亢进，血中甲状腺素水平升高，出现甲状腺体积增大。该变化属于（　） A. 内分泌性肥大 B. 生理性肥大 C. 代偿性肥大 D. 替代性肥大 E. 增生 【答案】A 【解析】内分泌性肥大指内分泌器官功能亢进，其分泌的激素过多作用于效应器官，使效应器官的实质细胞体积增大，如甲状腺功能亢进时甲状腺体积增大。生理性肥大见于妊娠期子宫、哺乳期乳腺等；代偿性肥大由组织器官功能负荷过重引起；替代性肥大见于成对器官之一被摘除后另一侧发生肥大；增生指组织、器官内实质细胞的数量增多，与本例以细胞体积增大为主的改变不同。 23. 某地区居民因饮水和食物中长期缺碘，甲状腺滤泡上皮细胞数量增多，出现甲状腺体积增大。该变化属于（　） A. 代偿性肥大 B. 替代性肥大 C. 生理性增生 D. 内分泌性增生 E. 化生 【答案】D 【解析】因内分泌激素过多作用于效应器所致的增生，称为内分泌性增生。缺碘时引起的甲状腺增生即属此类。增生以实质细胞数量增多为特点，与以实质细胞体积增大为特点的肥大不同。 24. 某男，52岁，因慢性萎缩性胃炎行胃黏膜活体组织检查，镜下见胃黏膜上皮转变为含杯状细胞的肠黏膜上皮。该变化属于（　） A. 鳞状上皮化生 B. 肠上皮化生 C. 假幽门腺化生 D. 骨化生 E. 软骨化生 【答案】B 【解析】肠上皮化生较常见。慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含帕内特细胞和（或）杯状细胞的肠黏膜上皮，称为肠上皮化生。肠上皮化生可分为小肠上皮化生和大肠上皮化生，其中大肠上皮化生癌变率较小肠上皮化生高。 25. 某男，25岁，因骨骼肌反复外伤，在修复过程中出现骨组织形成。该变化属于（　） A. 间叶组织化生 B. 鳞状上皮化生 C. 肠上皮化生 D. 假幽门腺化生 E. 增生 【答案】A 【解析】间叶组织中幼稚的成纤维细胞损伤后可转变为成骨细胞或成软骨细胞，形成骨化生或软骨化生。骨骼肌反复外伤时，修复过程中可有骨化生，属于间叶组织化生。间叶组织化生大多不可逆。 26. 某患者肝细胞严重水肿，细胞极度肿大变圆，胞质清亮或完全透明，如气球样。该变化称为（　） A. 颗粒样变性 B. 胞质疏松化 C. 脂肪变性 D. 气球样变性 E. 玻璃样变性 【答案】D 【解析】细胞水肿时，轻度水肿表现为细胞体积增大、胞质疏松淡染、呈空网状半透明，称为胞质疏松化；随水肿进一步加重，胞质内可见大量粉染的细小颗粒，称为颗粒样变性；严重水肿时，细胞极度肿大变圆，胞质清亮或完全透明，如气球样，称为气球样变性。 27. 某患者因严重贫血死亡，尸体解剖见其左心室内膜下和乳头肌处出现平行的黄色条纹与暗红色心肌相间排列，状似虎皮斑纹。该病变称为（　） A. 绒毛心 B. 槟榔肝 C. 心肌梗死 D. 心肌肥大 E. 虎斑心 【答案】E 【解析】心肌细胞脂肪变性时，在左心室内膜下和乳头肌处出现平行的黄色条纹（脂肪变性的心肌细胞）和暗红色心肌细胞相间排列，状似虎皮斑纹，称为虎斑心。 28. 患者，女，42 岁，送检皮下病变组织标本。为观察细胞内脂滴，将组织制备快速冷冻切片并进行特殊染色，镜下可见脂滴被染成橘红色。该染色所用的染色剂是（　） A. 苏丹Ⅲ B. 苏木精 C. 伊红 D. 过碘酸希夫染色剂 E. 甲苯胺蓝 【答案】A 【解析】脂肪变性时，镜下可见细胞体积增大，胞质内出现大小不等的空泡，有的可充满整个细胞并将细胞核挤到一侧。快速冷冻切片特殊染色可保存脂滴并呈现特殊颜色，如苏丹Ⅲ染色可将脂滴染成橘红色，锇酸染色脂滴呈黑色。 29. 某男，60岁，原发性高血压病史15年。肾活体组织检查镜下见肾入球动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，管壁内见均质红染的半透明物质。该病变属于（　） A. 结缔组织玻璃样变性 B. 血管壁玻璃样变性 C. 细胞内玻璃样变性 D. 脂肪变性 E. 纤维素样坏死 【答案】B 【解析】血管壁玻璃样变性常见于原发性高血压和糖尿病的肾、脑、脾及视网膜等的细动脉壁。因细动脉管壁持续痉挛、缺氧，血管内膜通透性增高，血浆蛋白渗入并沉积于管壁，凝固成均匀红染的半透明状物质，使管壁增厚、变硬，弹性下降，脆性增加，管腔狭窄或闭塞，称为细动脉硬化。 30. 某男，48岁，长期酗酒，肝活体组织检查见肝细胞内出现均匀红染、半透明的玻璃样小体。该小体称为（　） A. 嗜酸性小体 B. 凋亡小体 C. 尼氏体 D. 马洛里小体 E. 脂褐素 【答案】D 【解析】细胞内玻璃样变性是因细胞吞饮蛋白质或胞质内蛋白质凝固，在细胞内出现大小不等、均质红染的圆形小体。酒精性肝病时，肝细胞发生玻璃样变性，在肝细胞内形成均匀红染、半透明的玻璃样小体，又称为马洛里小体。 31. 某患者肺部形成脓肿，病灶内中性粒细胞崩解释放蛋白水解酶，使坏死组织溶解液化形成脓液。该坏死属于（　） A. 凝固性坏死 B. 干酪样坏死 C. 坏疽 D. 纤维素样坏死 E. 液化性坏死 【答案】E 【解析】液化性坏死常见于蛋白质含量少、水和磷脂含量丰富或富含中性粒细胞的病灶中，如脑、脊髓等。脓肿局部渗出的大量中性粒细胞崩解时，可释放蛋白水解酶，使坏死组织溶解液化，形成液态状坏死物，即脓液，故脓肿属于液化性坏死。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 液化性坏死 B. 坏疽 C. 干酪样坏死 D. 凝固性坏死 E. 凋亡 32. 由结核分枝杆菌引起的一种特殊类型的凝固性坏死，病灶中含脂质较多，呈微黄色，质地松软，状似奶酪，该坏死属于（　） 【答案】C 【解析】干酪样坏死是由结核分枝杆菌引起的一种特殊类型的凝固性坏死。病灶中含脂质较多，微黄色，质地松软，状似奶酪，故称为干酪样坏死；镜下坏死组织彻底崩解，不见原组织轮廓，呈一片红染无结构的颗粒状物质。 33. 活体内局部组织或器官内单个细胞的程序性死亡，细胞膜不破裂，不引起周围组织炎症反应，该现象属于（　） 【答案】E 【解析】凋亡指活体内局部组织或器官内单个细胞的程序性死亡。凋亡是单个细胞与周围细胞分离，形成凋亡小体，凋亡细胞的细胞膜不破裂，不引起细胞自溶及周围组织炎症反应。 （二）以下两题共用备选答案： A. 稳定细胞 B. 永久性细胞 C. 不稳定细胞 D. 可兴奋细胞 E. 纤维细胞 34. 肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮细胞等，在人体生长发育到一定阶段时再生能力不明显，当其受到损伤刺激后可表现出一定的再生能力，此类细胞属于（　） 【答案】A 【解析】稳定细胞又称为静止细胞，是具有潜在再生能力的细胞。各种腺体或腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮细胞等，损伤后可表现出较强的再生能力；平滑肌细胞、软骨细胞也属于稳定细胞，但其损伤后再生能力较弱。 35. 神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞几乎没有再生能力，一旦损伤后很难再生，此类细胞属于（　） 【答案】B 【解析】永久性细胞又称为非分裂细胞，是几乎没有再生能力的细胞。一旦损伤后很难再生，如神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽的区别。 【答案】坏疽指较大范围的组织坏死继发腐败菌感染，使坏死组织呈现黑色或污秽绿色的一类特殊形态学变化。坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种类型，三者的区别如下： ①干性坏疽：好发于四肢末端，多见于手、足。多因动脉阻塞而静脉回流尚通畅所致，因水分蒸发，坏疽局部干燥、皱缩、呈黑色，与正常组织分界清楚。因局部干燥不利于腐败菌生长繁殖，故病情进展缓慢，全身中毒症状轻。 ②湿性坏疽：好发于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等，也可发生于动脉阻塞且静脉回流受阻的肢体。局部水分较多，易于腐败菌生长繁殖，故组织肿胀，呈污黑或暗绿色，与正常组织分界不清楚，腐败菌分解坏死组织产生吲哚和粪臭素，常有恶臭。病变进展快，全身中毒症状重，预后较差。 ③气性坏疽：属于湿性坏疽的特殊类型，常见于深达肌肉的开放性创伤，合并厌氧菌感染。厌氧菌分解坏死组织产生大量气体，致局部肿胀、呈蜂窝状、暗棕色，有恶臭，按之有捻发感。病变发展迅速，全身中毒症状重，多因中毒性休克而死亡。 【解析】三型坏疽的鉴别要点在于好发部位、发生条件、局部病变特点及全身中毒症状的轻重。干性坏疽的关键是静脉回流尚通畅，故局部干燥、皱缩、分界清楚、中毒症状轻；湿性坏疽或发生于与外界相通的器官，或动脉与静脉均受阻，故局部湿润肿胀、分界不清、有恶臭、中毒症状重；气性坏疽因合并厌氧菌感染，局部产生大量气体，按压有捻发感，这是与其他两型最显著的区别。答题时只答坏疽的概念，而未从好发部位、发生条件和病变特点上逐项对比，则不能体现三型的区别。 37. 简述坏死的结局。 【答案】坏死组织有以下四种结局： ①溶解吸收：较小的坏死灶，在中性粒细胞及崩解细胞释放的蛋白水解酶作用下溶解、液化，经淋巴管或血管吸收，碎片由巨噬细胞吞噬消化。 ②分离排出：坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，坏死组织可被分离排出。皮肤或黏膜的坏死组织脱落，形成局部缺损，表浅的称为糜烂，较深的称为溃疡；深部坏死组织脱落后，经自然管道排出，在原部位形成的空腔称为空洞，如肺、肾等器官的组织坏死脱落后可经气管、输尿管排出，在肺、肾形成空洞。 ③机化与包裹：由新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、血凝块、异物等的过程，称为机化；坏死组织范围较大，肉芽组织难以向中心部完全长入或取代时，由周围新生的肉芽组织将其包绕，称为包裹。机化和包裹的肉芽组织最终可形成纤维瘢痕。 ④钙化：指陈旧的坏死组织中钙盐的沉积。 【解析】坏死的结局取决于坏死灶的大小、部位以及有无继发感染。坏死灶小者由蛋白水解酶溶解液化后经淋巴管、血管吸收；坏死灶较大且位于皮肤、黏膜或与自然管道相通的内脏时，可被分离排出，从而形成糜烂、溃疡或空洞；既不能被溶解吸收又不能分离排出者，则由新生肉芽组织长入取代，即机化，范围过大者只能被肉芽组织包绕，即包裹；陈旧的坏死灶还可发生钙盐沉积。答题时应注意区分糜烂与溃疡（以缺损的深浅为界），以及机化与包裹（以肉芽组织是否完全取代坏死组织为界）。 38. 描述肉芽组织的概念、形态结构及其功能。 【答案】肉芽组织是由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚纤维结缔组织，其中含有多少不等的炎症细胞。 其形态结构为：肉眼观察，健康的肉芽组织表面呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，故而得名；镜下观察： ①由大量增生的内皮细胞形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，与创面垂直生长，在接近创面处毛细血管互相吻合形成袢状弯曲； ②毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，呈圆形、椭圆形、短梭形或不规则形，胞质丰富淡染，有突起； ③有多少不等的炎症细胞。 肉芽组织的主要功能有： ①抗感染保护创面； ②填补伤口及缺损； ③机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及其他异物等。 【解析】肉芽组织是纤维性修复的基础，形成后 1～2 周逐渐成熟为瘢痕组织。生长不良或伴发感染的肉芽组织呈苍白或淡红色，水肿明显，表面颗粒不明显，松弛无弹性，触之不易出血，称为不健康肉芽组织，其生长缓慢，影响伤口愈合，需及时手术清除。 39. 简述皮肤创伤愈合的类型及各型特点。 【答案】根据损伤程度及有无感染，皮肤创伤愈合分为三种类型： ①一期愈合，指组织缺损少、创缘整齐、对合严密、无感染的伤口。其特点是伤口只有少量血凝块，炎症反应轻微，愈合时间短，瘢痕小，如手术室无菌手术切口的愈合。 ②二期愈合，指组织缺损大、创缘不整齐、对合不严密，或伴有感染和异物的伤口。其特点是坏死组织多，局部炎症反应明显，只有当感染被控制、坏死组织被彻底清除后伤口才能愈合，愈合时间较长，瘢痕大。 ③痂下愈合，指皮肤的浅表擦伤并伴有少量出血或血浆渗出。其特点是伤口表面少量出血、炎性渗出物、坏死脱落的表皮、细菌等形成灰褐色结痂，覆盖于创面，创伤愈合在痂下进行，表皮再生完成后结痂可自行脱落。 【解析】一期愈合与二期愈合的主要区别在于组织缺损的大小、创缘是否整齐、有无感染以及愈合后瘢痕的大小。临床上应尽量使伤口达到一期愈合的条件，以缩短愈合时间、减小瘢痕。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女，65岁。原发性高血压病史10年。3天前患者感到心慌、胸闷来就诊。查体：体温36.9℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg，左心界扩张。B超显示左心室壁增厚，心功能正常。临床诊断：原发性高血压、高血压性心脏病。 问题： （1）左心室壁增厚属于哪种适应性变化？ （2）引起左心室壁增厚的原因是什么？ （3）该变化的结局如何？ 【答案】（1）左心室壁增厚属于肥大，具体为代偿性肥大。肥大指组织细胞和器官体积增大，通常是因实质细胞的体积增大所致，常伴有实质细胞数目的增多；因组织细胞和器官的功能负荷过重所致的肥大，称为代偿性肥大。 （2）引起左心室壁增厚的原因是原发性高血压。原发性高血压时，全身细小动脉痉挛、硬化，外周阻力升高，左心室长期处于压力负荷过重的状态，心肌细胞体积增大、数目增多，从而使左心室壁增厚，属于代偿性肥大。 （3）肥大的组织细胞、器官代谢和功能增强，具有代偿意义；但过度肥大时，则失去代偿意义。原发性高血压早期左心室向心性肥大具有重要的代偿意义，可维持正常的心功能；晚期因心肌过度肥大、代偿失调，心腔扩张，形成离心性肥大，最终可出现心力衰竭，即失去代偿意义。 【解析】本题以原发性高血压为例，考查适应的类型及其结局。适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生，其中因功能负荷过重引起的肥大为代偿性肥大，具有代偿意义；但代偿是有限度的，负荷长期持续存在时，肥大最终将失去代偿意义而出现器官功能衰竭。 学科网（北京）股份有限公司 $