专题18 肾小管重吸收与分泌 2027版甘肃省（中职升学考试）《医药卫生类（生理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版甘肃省（中职升学考试）医药类《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由27份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药类中职升学学生的备考需求。与本专辑配套的还有甘肃省（中职升学考试）医药类《解剖学基础》、《病理学》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 第八章 尿的生成与排出 专题18 肾小管重吸收与分泌 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 下列关于肾小管重吸收概念的描述，正确的是（ ） A. 肾小管将终尿中的物质回收进血液 B. 肾小管上皮把原尿中对机体有用的物质转运回血液 C. 肾小管把血液中的物质排入小管液 D. 肾小管把代谢废物排入小管液 2. 葡萄糖被重吸收的主要位置在（ ） A. 远曲小管 B. 髓袢升支粗段 C. 近端小管 D. 集合管 3. 近端小管重吸收葡萄糖所依靠的转运方式为（ ） A. 单纯扩散 B. 继发性主动转运 C. 原发性主动转运 D. 易化扩散 4. 肾糖阈是指（ ） A. 尿中刚开始出现葡萄糖时对应的最低血糖浓度 B. 肾脏对葡萄糖的最大重吸收速率 C. 肾小球滤出的葡萄糖最大总量 D. 尿液中葡萄糖浓度的最高限值 5. 健康人终尿中葡萄糖的含量是（ ） A. 高浓度 B. 微量 C. 几乎为零 D. 与血浆浓度相同 6. 小管液中Na⁺被重吸收量最多的部位是（ ） A. 近端小管 B. 髓袢降支细段 C. 远曲小管 D. 集合管 7. 髓袢升支粗段重吸收Na⁺、Cl⁻的方式是（ ） A. 同向继发性主动转运 B. 单纯扩散 C. 胞吞作用 D. 经载体易化扩散 8. 近端小管对水重吸收的特点为（ ） A. 受抗利尿激素调节 B. 等渗重吸收，不受机体缺水状态影响 C. 只在机体缺水时发生重吸收 D. 总体重吸收水量很少 9. 肾小管分泌H⁺的主要部位为（ ） A. 近端小管 B. 髓袢降支 C. 髓袢升支细段 D. 集合管 10. 肾小管分泌H⁺时所伴随的离子交换为（ ） A. Na⁺‑H⁺交换 B. K⁺‑H⁺交换 C. Ca²⁺‑H⁺交换 D. Cl⁻‑H⁺交换 11. 肾脏分泌K⁺最主要的部位是（ ） A. 近端小管 B. 髓袢 C. 远曲小管和集合管 D. 肾小囊 12. 远曲小管中Na⁺‑K⁺交换与Na⁺‑H⁺交换之间的关系是（ ） A. 相互促进 B. 相互竞争抑制 C. 互不影响 D. 同步增强 13. NH₃在肾小管分泌时的跨膜方式是（ ） A. 主动转运 B. 单纯扩散 C. 载体易化扩散 D. 通道转运 14. NH₃分泌所起的生理作用是（ ） A. 升高尿液pH B. 促进肾脏排酸保碱 C. 促进钾离子重吸收 D. 减少钠离子重吸收 15. 抗利尿激素调节水重吸收的主要部位为（ ） A. 近端小管 B. 髓袢降支细段 C. 远曲小管、集合管 D. 肾小囊 16. 血糖超过肾糖阈时引起渗透性利尿的机制是（ ） A. 小管液渗透压升高，阻碍水的重吸收 B. 肾小球滤过率明显下降 C. 肾小管大量分泌钾离子 D. 肾小球滤过膜通透性降低 17. 近端小管重吸收HCO₃⁻的形式为（ ） A. 直接重吸收碳酸氢根离子 B. 以CO₂扩散进入细胞后再合成HCO₃⁻ C. 以碳酸根离子转运 D. 以碳酸钙形式转运 18. 肾小管几乎不进行重吸收的物质是（ ） A. 尿素 B. 肌酐 C. 钠离子 D. 水 19. 发生酸中毒时，肾脏钾代谢的变化是（ ） A. 钾分泌增多，诱发低钾血症 B. 钾分泌减少，诱发高钾血症 C. 钾重吸收减少，诱发低钾血症 D. 钾离子转运不受任何影响 20. 关于肾小管重吸收，说法错误的是（ ） A. 近端小管的重吸收能力最强 B. 可分为主动重吸收和被动重吸收 C. 所有物质的重吸收均受激素调控 D. 重吸收过程具有选择性 二、多选题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 21. 肾小管和集合管重吸收的特点包括（ ） A. 具有选择性 B. 存在重吸收限度 C. 近端小管重吸收量最多 D. 所有物质均依赖主动重吸收 E. 被重吸收的物质直接进入原尿 22. 近端小管能够重吸收的物质有（ ） A. 葡萄糖 B. Na⁺ C. HCO₃⁻ D. 水 E. 肌酐 23. 肾小管上皮细胞可以分泌的物质包括（ ） A. H⁺ B. K⁺ C. NH₃ D. 肌酐 E. 葡萄糖 24. 关于Na⁺‑H⁺交换的描述，正确的是（ ） A. 主要发生在近端小管 B. 将H⁺分泌入小管液，同时重吸收Na⁺ C. 与Na⁺‑K⁺交换存在竞争性抑制 D. 参与机体酸碱平衡的调节 E. 转运方式为单纯扩散 25. 能引起渗透性利尿的情况包括（ ） A. 糖尿病血糖超过肾糖阈 B. 静脉大量输注甘露醇 C. 短时间内大量饮用清水 D. 大量输注高渗葡萄糖 E. 抗利尿激素分泌增多 三、判断题（本大题共5小题，每题1分，共5分） 26. 原尿中的葡萄糖全部在近端小管被重吸收。（ ） 27. 肾小管分泌NH₃的生理意义是保酸排碱。（ ） 28. 远曲小管和集合管对K⁺的分泌受醛固酮调节。（ ） 29. 近端小管对水的重吸收过程受抗利尿激素直接调控。（ ） 30. 当血糖超过肾糖阈时，尿液中会出现葡萄糖。（ ） 四、名词解释题（本大题共3小题，每题3分，共9分） 31. 肾小管重吸收 32. 肾糖阈 33. 肾小管分泌 五、简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 34. 简述近端小管葡萄糖重吸收的部位、机制与特点。（8分） 35. 简述肾小管分泌H⁺、K⁺、NH₃的生理意义。（8分） 六、综合应用题（本大题共1小题，共20分） 36.患者，女，26岁，1型糖尿病。近期未规律使用胰岛素，入院检查：血糖12.8mmol/L，尿糖（+++），尿量明显增多。血气分析提示代谢性酸中毒，血钾检测结果偏高。 请结合肾小管重吸收、分泌相关知识回答： （1）解释患者尿量增多、尿糖阳性的生理机制。（7分） （2）分析患者发生代谢性酸中毒时，肾脏的代偿机制。（6分） （3）解释酸中毒合并高钾血症的原理。（7分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版甘肃省（中职升学考试）医药类《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由27份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药类中职升学学生的备考需求。与本专辑配套的还有甘肃省（中职升学考试）医药类《解剖学基础》、《病理学》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 第八章 尿的生成与排出 专题18 肾小管重吸收与分泌 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 下列关于肾小管重吸收概念的描述，正确的是（ ） A. 肾小管将终尿中的物质回收进血液 B. 肾小管上皮把原尿中对机体有用的物质转运回血液 C. 肾小管把血液中的物质排入小管液 D. 肾小管把代谢废物排入小管液 【答案】B 【解析】肾小管重吸收是指原尿流经肾小管和集合管时，水、葡萄糖、离子等机体所需物质经上皮转运返回血液；C、D项属于分泌。 2. 葡萄糖被重吸收的主要位置在（ ） A. 远曲小管 B. 髓袢升支粗段 C. 近端小管 D. 集合管 【答案】C 【解析】葡萄糖的重吸收全部在近端小管完成，肾小管其他部位没有重吸收葡萄糖的能力。 3. 近端小管重吸收葡萄糖所依靠的转运方式为（ ） A. 单纯扩散 B. 继发性主动转运 C. 原发性主动转运 D. 易化扩散 【答案】B 【解析】葡萄糖依赖Na⁺‑葡萄糖同向转运体，利用钠离子浓度梯度完成转运，属于继发性主动转运。 4. 肾糖阈是指（ ） A. 尿中刚开始出现葡萄糖时对应的最低血糖浓度 B. 肾脏对葡萄糖的最大重吸收速率 C. 肾小球滤出的葡萄糖最大总量 D. 尿液中葡萄糖浓度的最高限值 【答案】A 【解析】肾糖阈的定义为尿中开始检测出葡萄糖时的最低血糖浓度；B项指的是葡萄糖最大重吸收量。 5. 健康人终尿中葡萄糖的含量是（ ） A. 高浓度 B. 微量 C. 几乎为零 D. 与血浆浓度相同 【答案】C 【解析】正常人血糖水平低于肾糖阈，原尿中的葡萄糖在近端小管被全部重吸收，因此终尿中不含葡萄糖。 6. 小管液中Na⁺被重吸收量最多的部位是（ ） A. 近端小管 B. 髓袢降支细段 C. 远曲小管 D. 集合管 【答案】A 【解析】近端小管能够重吸收原尿中约70%的Na⁺，是钠离子重吸收最主要的部位。 7. 髓袢升支粗段重吸收Na⁺、Cl⁻的方式是（ ） A. 同向继发性主动转运 B. 单纯扩散 C. 胞吞作用 D. 经载体易化扩散 【答案】A 【解析】髓袢升支粗段依赖Na⁺‑2Cl⁻‑K⁺同向转运体，以继发性主动转运方式重吸收钠离子和氯离子。 8. 近端小管对水重吸收的特点为（ ） A. 受抗利尿激素调节 B. 等渗重吸收，不受机体缺水状态影响 C. 只在机体缺水时发生重吸收 D. 总体重吸收水量很少 【答案】B 【解析】近端小管中的水随溶质进行等渗强制性重吸收，不受ADH调节；ADH调节的是远曲小管和集合管的水重吸收。 9. 肾小管分泌H⁺的主要部位为（ ） A. 近端小管 B. 髓袢降支 C. 髓袢升支细段 D. 集合管 【答案】A 【解析】近端小管是分泌H⁺最主要的部位，通过Na⁺‑H⁺交换完成氢离子的分泌。 10. 肾小管分泌H⁺时所伴随的离子交换为（ ） A. Na⁺‑H⁺交换 B. K⁺‑H⁺交换 C. Ca²⁺‑H⁺交换 D. Cl⁻‑H⁺交换 【答案】A 【解析】近端小管主要经Na⁺‑H⁺交换，把H⁺分泌到小管液中，同时重吸收Na⁺。 11. 肾脏分泌K⁺最主要的部位是（ ） A. 近端小管 B. 髓袢 C. 远曲小管和集合管 D. 肾小囊 【答案】C 【解析】远曲小管和集合管的上皮细胞能够把K⁺分泌进入小管液，是排钾的主要部位。 12. 远曲小管中Na⁺‑K⁺交换与Na⁺‑H⁺交换之间的关系是（ ） A. 相互促进 B. 相互竞争抑制 C. 互不影响 D. 同步增强 【答案】B 【解析】Na⁺‑K⁺交换和Na⁺‑H⁺交换之间存在竞争关系；酸中毒时H⁺分泌增加，K⁺分泌减少，容易引起高钾血症。 13. NH₃在肾小管分泌时的跨膜方式是（ ） A. 主动转运 B. 单纯扩散 C. 载体易化扩散 D. 通道转运 【答案】B 【解析】NH₃为脂溶性小分子，依靠单纯扩散分泌到小管液中，与H⁺结合生成NH₄⁺后随尿排出。 14. NH₃分泌所起的生理作用是（ ） A. 升高尿液pH B. 促进肾脏排酸保碱 C. 促进钾离子重吸收 D. 减少钠离子重吸收 【答案】B 【解析】NH₃扩散进入小管液后与H⁺结合生成NH₄⁺，消耗小管液中的氢离子，起到排酸保碱、调节酸碱平衡的作用。 15. 抗利尿激素调节水重吸收的主要部位为（ ） A. 近端小管 B. 髓袢降支细段 C. 远曲小管、集合管 D. 肾小囊 【答案】C 【解析】抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加管腔膜上的水通道蛋白，提高水的重吸收量。 16. 血糖超过肾糖阈时引起渗透性利尿的机制是（ ） A. 小管液渗透压升高，阻碍水的重吸收 B. 肾小球滤过率明显下降 C. 肾小管大量分泌钾离子 D. 肾小球滤过膜通透性降低 【答案】A 【解析】小管液中葡萄糖浓度过高会使渗透压升高，对抗水的重吸收，水分滞留在小管液中，导致尿量增多。 17. 近端小管重吸收HCO₃⁻的形式为（ ） A. 直接重吸收碳酸氢根离子 B. 以CO₂扩散进入细胞后再合成HCO₃⁻ C. 以碳酸根离子转运 D. 以碳酸钙形式转运 【答案】B 【解析】小管液中的HCO₃⁻与H⁺结合生成H₂CO₃，再分解为CO₂和水；CO₂扩散进入上皮细胞后重新合成HCO₃⁻并运回血液。 18. 肾小管几乎不进行重吸收的物质是（ ） A. 尿素 B. 肌酐 C. 钠离子 D. 水 【答案】B 【解析】肌酐经肾小球滤过后，肾小管几乎不重吸收，还有少量分泌，因此常用于粗略评估肾小球滤过功能。 19. 发生酸中毒时，肾脏钾代谢的变化是（ ） A. 钾分泌增多，诱发低钾血症 B. 钾分泌减少，诱发高钾血症 C. 钾重吸收减少，诱发低钾血症 D. 钾离子转运不受任何影响 【答案】B 【解析】酸中毒时Na⁺‑H⁺交换增强，竞争性抑制Na⁺‑K⁺交换，K⁺分泌减少；同时细胞内外H⁺‑K⁺交换也会使血钾升高。 20. 关于肾小管重吸收，说法错误的是（ ） A. 近端小管的重吸收能力最强 B. 可分为主动重吸收和被动重吸收 C. 所有物质的重吸收均受激素调控 D. 重吸收过程具有选择性 【答案】C 【解析】并非所有物质的重吸收都受激素调控；近端小管对水、钠的重吸收属于强制性重吸收，不受激素调节。 二、多选题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 21. 肾小管和集合管重吸收的特点包括（ ） A. 具有选择性 B. 存在重吸收限度 C. 近端小管重吸收量最多 D. 所有物质均依赖主动重吸收 E. 被重吸收的物质直接进入原尿 【答案】ABC 【解析】重吸收可分为主动和被动两类；其过程是将小管液中的有用物质转运回血液，D、E两项错误。 22. 近端小管能够重吸收的物质有（ ） A. 葡萄糖 B. Na⁺ C. HCO₃⁻ D. 水 E. 肌酐 【答案】ABCD 【解析】肌酐几乎不被肾小管重吸收，其余物质均可在近端小管被大量重吸收。 23. 肾小管上皮细胞可以分泌的物质包括（ ） A. H⁺ B. K⁺ C. NH₃ D. 肌酐 E. 葡萄糖 【答案】ABCD 【解析】葡萄糖属于被重吸收的物质，而不是分泌产物；肾小管可分泌H⁺、K⁺、NH₃和肌酐。 24. 关于Na⁺‑H⁺交换的描述，正确的是（ ） A. 主要发生在近端小管 B. 将H⁺分泌入小管液，同时重吸收Na⁺ C. 与Na⁺‑K⁺交换存在竞争性抑制 D. 参与机体酸碱平衡的调节 E. 转运方式为单纯扩散 【答案】ABCD 【解析】Na⁺‑H⁺交换属于继发性主动转运，并非单纯扩散，因此E项错误。 25. 能引起渗透性利尿的情况包括（ ） A. 糖尿病血糖超过肾糖阈 B. 静脉大量输注甘露醇 C. 短时间内大量饮用清水 D. 大量输注高渗葡萄糖 E. 抗利尿激素分泌增多 【答案】ABD 【解析】短时间内大量饮用清水属于水利尿，其机制是ADH分泌减少；抗利尿激素增多会使尿量减少。渗透性利尿的本质是小管液渗透压升高从而阻碍水重吸收，需与水利尿相区分。 三、判断题（本大题共5小题，每题1分，共5分） 26. 原尿中的葡萄糖全部在近端小管被重吸收。（ ） 【答案】√ 【解析】生理情况下，葡萄糖重吸收只发生在近端小管；当血糖低于肾糖阈时，葡萄糖可被完全重吸收。 27. 肾小管分泌NH₃的生理意义是保酸排碱。（ ） 【答案】× 【解析】NH₃分泌后可结合氢离子，促进排酸保碱，从而维持体内酸碱平衡。 28. 远曲小管和集合管对K⁺的分泌受醛固酮调节。（ ） 【答案】√ 【解析】醛固酮能促进远曲小管和集合管重吸收Na⁺，同时分泌K⁺。 29. 近端小管对水的重吸收过程受抗利尿激素直接调控。（ ） 【答案】× 【解析】近端小管的水重吸收属于等渗强制性重吸收，不受ADH调节；ADH主要作用于远曲小管和集合管。 30. 当血糖超过肾糖阈时，尿液中会出现葡萄糖。（ ） 【答案】√ 【解析】肾糖阈是尿中开始出现葡萄糖的最低血糖浓度；血糖超过该值时，近端小管无法将葡萄糖全部重吸收，尿糖呈阳性。 四、名词解释题（本大题共3小题，每题3分，共9分） 31. 肾小管重吸收 【答案】 指原尿流经肾小管和集合管时，小管液中对机体有用的水、葡萄糖、离子等物质，经肾小管上皮细胞跨膜转运返回血液的过程。该过程具有选择性，不同肾小管节段的重吸收能力和转运机制存在差异，能保留机体所需物质与水分，维持内环境稳态。（3分） 32. 肾糖阈 【答案】 指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，反映了近端小管对葡萄糖的最大重吸收能力。当血糖超过该阈值，近端小管无法全部重吸收，尿中出现葡萄糖。（3分） 33. 肾小管分泌 【答案】 指肾小管上皮细胞将自身代谢产生的物质，或血液中的部分物质转运至小管液中的过程，是肾脏泌尿过程的重要环节，可排出机体代谢废物，调节水盐与酸碱平衡，参与维持机体内环境稳态。（3分） 五、简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 34. 简述近端小管葡萄糖重吸收的部位、机制与特点。（8分） 【答案】 ①部位：仅发生在近端小管（2分）。 ②转运机制：依靠Na⁺‑葡萄糖同向转运体，属于继发性主动转运，需要钠泵维持钠离子浓度梯度（3分）。 ③特点：重吸收存在限度，存在肾糖阈；血糖低于肾糖阈时葡萄糖完全重吸收，尿中无糖；血糖超过肾糖阈，出现尿糖（3分）。 35. 简述肾小管分泌H⁺、K⁺、NH₃的生理意义。（8分） 【答案】 ①肾小管分泌H⁺：可通过交换机制重吸收HCO₃⁻，调节机体酸碱平衡，维持内环境pH稳态（3分）。 ②肾小管分泌K⁺：能够排出机体多余的K⁺，维持血钾浓度稳定与机体钾平衡，保障心肌、骨骼肌等组织的正常兴奋性（2分）。 ③肾小管分泌NH₃：可与小管液中的H⁺结合生成NH₄⁺排出，促进H⁺进一步分泌，同时促进HCO₃⁻重吸收，协同调节机体酸碱平衡（3分）。 六、综合应用题（本大题共1小题，共20分） 36.患者，女，26岁，1型糖尿病。近期未规律使用胰岛素，入院检查：血糖12.8mmol/L，尿糖（+++），尿量明显增多。血气分析提示代谢性酸中毒，血钾检测结果偏高。 请结合肾小管重吸收、分泌相关知识回答： （1）解释患者尿量增多、尿糖阳性的生理机制。（7分） 【答案】 患者血糖超过肾糖阈（2分），近端小管无法将原尿中葡萄糖全部重吸收，小管液葡萄糖浓度升高，小管液渗透压升高，对抗水的重吸收（3分）；大量水分滞留在小管液，尿量增多，葡萄糖随尿液排出，出现尿糖，属于渗透性利尿（2分）。 （2）分析患者发生代谢性酸中毒时，肾脏的代偿机制。（6分） 【答案】 机体原发代谢性酸中毒，体内H⁺增多（2分）；近端小管Na⁺‑H⁺交换增强，肾小管分泌H⁺增多，促进HCO₃⁻重吸收，发挥排酸保碱的代偿作用（2分）；但肾脏代偿能力有限，无法纠正机体原发的酸中毒，故仍表现代谢性酸中毒（2分）。 （3）解释酸中毒合并高钾血症的原理。（7分） 【答案】 ①远曲小管、集合管存在Na⁺‑H⁺交换与Na⁺‑K⁺交换，二者存在竞争抑制（3分）。酸中毒时Na⁺‑H⁺交换增强，Na⁺‑K⁺交换被抑制，K⁺分泌排出减少（2分）。 ②同时细胞外H⁺进入细胞内，细胞内K⁺移出到细胞外，进一步升高血钾，最终发生高钾血症（2分）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $