专题8 心肌特性与心电图 2027版甘肃省（中职升学考试）《医药卫生类（生理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版甘肃省（中职升学考试）医药类《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由27份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药类中职升学学生的备考需求。与本专辑配套的还有甘肃省（中职升学考试）医药类《解剖学基础》、《病理学》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 第四章 血液循环 专题8 心肌特性与心电图 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 正常心脏的起搏点位于（ ） A. 房室交界 B. 窦房结 C. 浦肯野纤维 D. 心房肌 2. 在传导系统中，自律性最高的部位是（ ） A. 窦房结 B. 房室结 C. 房室束 D. 浦肯野纤维 3. 房室延搁最主要的生理意义在于（ ） A. 避免心肌强直收缩 B. 保证心房、心室先后收缩，增加心室充盈 C. 加快心室传导 D. 增强心肌收缩力 4. 心肌兴奋性周期中，兴奋性完全消失的时期是（ ） A. 绝对不应期 B. 相对不应期 C. 超常期 D. 静息期 5. 期前收缩后产生代偿间歇的根本原因在于（ ） A. 窦房结兴奋发放减慢 B. 期前兴奋的有效不应期覆盖了下一次窦律冲动 C. 房室传导阻滞 D. 心肌收缩力暂时下降 6. 心肌收缩的典型特点是（ ） A. 全或无式收缩 B. 可发生完全强直收缩 C. 收缩强度随刺激强度递增 D. 收缩完全依赖肌浆网内钙 7. 心室肌细胞动作电位平台期（2期）的关键离子基础是（ ） A. Na⁺快速内流 B. Ca²⁺缓慢内流与K⁺外流平衡 C. K⁺快速外流 D. Cl⁻内流 8. 自律细胞与工作心肌细胞最核心的区别是（ ） A. 有明显平台期 B. 复极化速度快 C. 0期去极化速度快 D. 4期存在自动去极化 9. 正常心电图上P波所代表的电活动是（ ） A. 双心室复极化 B. 双心室去极化 C. 双心房去极化 D. 房室传导时间 10. 心电图中QRS波群的主要意义是（ ） A. 心房去极化 B. 心室去极化 C. 心室复极化 D. 窦房结兴奋 11. 心电图T波反映的电活动是（ ） A. 心房去极化 B. 心房复极化 C. 心室复极化 D. 房室传导延迟 12. 心脏内兴奋传导速度最快的结构是（ ） A. 窦房结 B. 房室交界 C. 心房肌 D. 浦肯野纤维网 13. 心肌不能产生完全强直收缩的根本原因是（ ） A. 心肌是功能合胞体 B. 心肌收缩依赖Ca²⁺ C. 窦房结有自律性 D. 有效不应期覆盖收缩期 14. PR间期（PQ间期）的正常范围应为（ ） A. 0.04~0.08s B. 0.12~0.20s C. 0.20~0.32s D. >0.32s 15. 心室肌细胞动作电位0期去极化的离子基础是（ ） A. K⁺外流 B. L型Ca²⁺内流 C. Na⁺快速内流 D. If funny电流 16. 窦房结细胞4期自动去极化最主要的起始机制是（ ） A. K⁺外流进行性衰减 B. Na⁺快速内流 C. Ca²⁺外流增加 D. Cl⁻内流 17. 心电图ST段抬高超过0.1mV且弓背向上，最具特征性的病理意义是（ ） A. 心房肥大 B. 房室传导阻滞 C. 急性透壁性心肌梗死 D. 窦性心动过速 18. 心肌细胞兴奋性周期中，只需阈下刺激就能引起兴奋的时期是（ ） A. 绝对不应期 B. 相对不应期 C. 有效不应期 D. 超常期 19. 下列哪项因素能使心肌传导性增强（ ） A. 0期去极化幅度减小 B. 细胞直径变粗 C. 邻近细胞处于不应期 D. 细胞膜钠通道失活 20. 心肌的潜在起搏点不包含（ ） A. 房室结 B. 房室束 C. 浦肯野纤维 D. 窦房结 二、多选题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 21. 心肌的电生理特性有（ ） A. 自律性 B. 传导性 C. 兴奋性 D. 收缩性 E. 弹性 22. 有关房室延搁的叙述，正确的是（ ） A. 发生于房室交界区 B. 此处传导速度最慢 C. 保障房、室依次收缩 D. 能增加心室充盈量 E. 使整体心率加快 23. 心室肌细胞动作电位的特征有（ ） A. 时程长，可达200~300ms B. 存在明显的2期平台期 C. 4期膜电位稳定 D. 0期因Na⁺内流而产生 E. 具备自律性 24. 正常心电图中反映心室电活动的指标包括（ ） A. P波 B. QRS波群 C. T波 D. ST段 E. PR间期 25. 窦房结控制潜在起搏点的机制包括（ ） A. 抢先占领 B. 超速驱动压抑 C. 传导速度最快 D. 自律性最高 E. 分泌抑制性递质 三、判断题（本大题共5小题，每小题1分，共5分） 26. 心肌表现为全或无收缩，是因为细胞间经闰盘构成功能合胞体。（ ） 27. 心电图直接反映心脏的机械收缩活动。（ ） 28. 在有效不应期内，无论刺激强度多大，都不能使心肌产生可传播的动作电位。（ ） 29. 浦肯野纤维的自律性低于窦房结，故正常情况下不参与起搏。（ ） 30. 插入性室性期前收缩不出现代偿间歇。（ ） 四、名词解释题（本大题共3小题，每题3分，共9分） 31. 有效不应期 32. 自律性 33. 窦性心律 五、简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 34. 简述心肌兴奋性的周期分期及各期特点。（8分） 35. 简述正常心脏兴奋传导途径及各段传导速度的意义。（8分） 六、综合应用题（本大题共1小题，共20分） 36.患者男性，62岁，慢性肾病尿毒症期，查血电解质示血钾7.2mmol/L（正常3.5~5.5mmol/L），查体心率38次/分、心音减弱，心电图示：T波高尖、PR间期延长至0.26s、QRS波增宽至0.18s。 结合心肌电生理与特性知识回答： （1）高钾血症导致QRS波增宽、PR间期延长的机制是什么？（8分） （2）高钾血症时患者心率减慢、甚至心脏停搏的机制？（6分） （3）为什么严重高钾时心肌收缩力明显减弱？（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版甘肃省（中职升学考试）医药类《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由27份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药类中职升学学生的备考需求。与本专辑配套的还有甘肃省（中职升学考试）医药类《解剖学基础》、《病理学》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 第四章 血液循环 专题8 心肌特性与心电图 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共20小题，每题2分，共40分） 1. 正常心脏的起搏点位于（ ） A. 房室交界 B. 窦房结 C. 浦肯野纤维 D. 心房肌 【答案】B 【解析】窦房结的自律性约为100次/分，明显超过传导系统其他部分，因此主导正常心脏节律，是唯一的正常起搏点；其余部位只是潜在起搏点。 2. 在传导系统中，自律性最高的部位是（ ） A. 窦房结 B. 房室结 C. 房室束 D. 浦肯野纤维 【答案】A 【解析】自律性高低依次为：窦房结(100次/分)＞房室交界(50次/分)＞浦肯野纤维(25次/分)，可见窦房结自律性最高。 3. 房室延搁最主要的生理意义在于（ ） A. 避免心肌强直收缩 B. 保证心房、心室先后收缩，增加心室充盈 C. 加快心室传导 D. 增强心肌收缩力 【答案】B 【解析】房室交界传导速度很慢（0.02~0.05m/s），兴奋经过该部位约需0.1s，从而让心房先完成收缩、心室随后才开始收缩，保证心室有充分的充盈时间，提高射血量。 4. 心肌兴奋性周期中，兴奋性完全消失的时期是（ ） A. 绝对不应期 B. 相对不应期 C. 超常期 D. 静息期 【答案】A 【解析】绝对不应期（从0期至复极到-55mV）钠通道完全失活，任何强度的刺激均无法引发动作电位，兴奋性等于0；有效不应期则由绝对不应期加局部反应期构成。 5. 期前收缩后产生代偿间歇的根本原因在于（ ） A. 窦房结兴奋发放减慢 B. 期前兴奋的有效不应期覆盖了下一次窦律冲动 C. 房室传导阻滞 D. 心肌收缩力暂时下降 【答案】B 【解析】额外刺激诱发的提前兴奋同样具有完整的有效不应期，窦房结随后一次正常冲动恰好落入期前兴奋的有效不应期内，不能引起心室收缩；等再下一次冲动传来时才发生收缩，其间延长的舒张期即表现为代偿间歇。 6. 心肌收缩的典型特点是（ ） A. 全或无式收缩 B. 可发生完全强直收缩 C. 收缩强度随刺激强度递增 D. 收缩完全依赖肌浆网内钙 【答案】A 【解析】心肌通过闰盘处的缝隙连接形成功能合胞体，任一部位的兴奋都能传遍整个心肌，因此要么全部收缩，要么全部不收缩，表现为“全或无”特性；同时有效不应期较长，不会出现强直收缩，收缩过程还需外源性钙触发钙释放。 7. 心室肌细胞动作电位平台期（2期）的关键离子基础是（ ） A. Na⁺快速内流 B. Ca²⁺缓慢内流与K⁺外流平衡 C. K⁺快速外流 D. Cl⁻内流 【答案】B 【解析】平台期L型钙通道开放引起Ca²⁺缓慢内流，同时延迟整流钾通道开放使K⁺外流，两者电荷相互平衡，将膜电位稳定在0mV上下，这是心室肌动作电位时程较长（200~300ms）的核心原因。 8. 自律细胞与工作心肌细胞最核心的区别是（ ） A. 有明显平台期 B. 复极化速度快 C. 0期去极化速度快 D. 4期存在自动去极化 【答案】D 【解析】工作细胞（心房肌、心室肌）4期膜电位稳定，没有自动兴奋能力；自律细胞在4期无需外来刺激即可自动去极化，达到阈电位后产生动作电位，这是自律性的电生理基础。 9. 正常心电图上P波所代表的电活动是（ ） A. 双心室复极化 B. 双心室去极化 C. 双心房去极化 D. 房室传导时间 【答案】C 【解析】心房复极化波（Ta波）振幅很低，常被QRS波掩盖而难以观察，所以P波只表示心房去极化过程。 10. 心电图中QRS波群的主要意义是（ ） A. 心房去极化 B. 心室去极化 C. 心室复极化 D. 窦房结兴奋 【答案】B 【解析】QRS波群振幅最高，表示双侧心室快速去极化，持续时间小于0.12s。 11. 心电图T波反映的电活动是（ ） A. 心房去极化 B. 心房复极化 C. 心室复极化 D. 房室传导延迟 【答案】C 【解析】T波方向与QRS主波一致，反映心室复极化过程；T波低平或倒置常提示心肌缺血。 12. 心脏内兴奋传导速度最快的结构是（ ） A. 窦房结 B. 房室交界 C. 心房肌 D. 浦肯野纤维网 【答案】D 【解析】浦肯野纤维直径较粗，传导速度可达4m/s，能使兴奋迅速传遍全部心室肌，从而保证心室同步收缩；房室交界传导最慢，形成房室延搁。 13. 心肌不能产生完全强直收缩的根本原因是（ ） A. 心肌是功能合胞体 B. 心肌收缩依赖Ca²⁺ C. 窦房结有自律性 D. 有效不应期覆盖收缩期 【答案】D 【解析】心肌细胞发生一次兴奋后，其有效不应期特别长，可覆盖整个收缩期与舒张早期。在有效不应期内，任何强度的刺激都无法使心肌细胞再次产生兴奋和收缩，因此心肌不会发生完全强直收缩，始终保持收缩与舒张交替的节律活动，这一特性保证了心脏正常的泵血功能能够正常进行。 14. PR间期（PQ间期）的正常范围应为（ ） A. 0.04~0.08s B. 0.12~0.20s C. 0.20~0.32s D. >0.32s 【答案】B 【解析】PR间期是指从P波起点到QRS波起点的时间，代表兴奋由心房传到心室的总传导时间；超过0.20s提示一度房室传导阻滞。 15. 心室肌细胞动作电位0期去极化的离子基础是（ ） A. K⁺外流 B. L型Ca²⁺内流 C. Na⁺快速内流 D. If funny电流 【答案】C 【解析】心室肌工作细胞0期由快钠通道开放引发Na⁺顺浓度梯度快速内流形成，去极化速度极快（可达200V/s）；窦房结自律细胞的0期才是由Ca²⁺内流形成。 16. 窦房结细胞4期自动去极化最主要的起始机制是（ ） A. K⁺外流进行性衰减 B. Na⁺快速内流 C. Ca²⁺外流增加 D. Cl⁻内流 【答案】A 【解析】窦房结4期最关键的变化是延迟整流钾电流（Ik）逐步减弱，K⁺外流逐渐减少，再叠加少量If内向电流，使膜电位慢慢接近阈电位。 17. 心电图ST段抬高超过0.1mV且弓背向上，最具特征性的病理意义是（ ） A. 心房肥大 B. 房室传导阻滞 C. 急性透壁性心肌梗死 D. 窦性心动过速 【答案】C 【解析】正常ST段对应全部心室处于平台期，无电位差，呈等电位线；透壁心梗时坏死心肌丧失电活动，与正常心肌之间形成持续损伤电流，故表现为ST段弓背抬高。 18. 心肌细胞兴奋性周期中，只需阈下刺激就能引起兴奋的时期是（ ） A. 绝对不应期 B. 相对不应期 C. 有效不应期 D. 超常期 【答案】D 【解析】超常期膜电位在-80~-90mV之间，与阈电位（约-70mV）较近，低于正常阈值的刺激即可触发动作电位，说明此时兴奋性略高于正常。 19. 下列哪项因素能使心肌传导性增强（ ） A. 0期去极化幅度减小 B. 细胞直径变粗 C. 邻近细胞处于不应期 D. 细胞膜钠通道失活 【答案】B 【解析】细胞直径越粗，细胞内电阻越小，局部电流扩布距离越远，传导速度也越快；其余各项都会使传导性下降。 20. 心肌的潜在起搏点不包含（ ） A. 房室结 B. 房室束 C. 浦肯野纤维 D. 窦房结 【答案】D 【解析】正常情况下窦房结是主导起搏点，传导系统中除窦房结以外的自律组织属于潜在起搏点，当窦房结功能异常时，这些潜在起搏点可接管起搏功能。 二、多选题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 21. 心肌的电生理特性有（ ） A. 自律性 B. 传导性 C. 兴奋性 D. 收缩性 E. 弹性 【答案】ABC 【解析】在心肌四大特性中，自律性、传导性、兴奋性归为电生理特性，收缩性属机械特性；弹性并非生理特性。 22. 有关房室延搁的叙述，正确的是（ ） A. 发生于房室交界区 B. 此处传导速度最慢 C. 保障房、室依次收缩 D. 能增加心室充盈量 E. 使整体心率加快 【答案】ABCD 【解析】房室延搁只改变收缩先后顺序，与心率快慢无关，故E项错误。 23. 心室肌细胞动作电位的特征有（ ） A. 时程长，可达200~300ms B. 存在明显的2期平台期 C. 4期膜电位稳定 D. 0期因Na⁺内流而产生 E. 具备自律性 【答案】ABCD 【解析】心室肌属工作细胞，不存在4期自动去极化，故不具有自律性，E项错误。 24. 正常心电图中反映心室电活动的指标包括（ ） A. P波 B. QRS波群 C. T波 D. ST段 E. PR间期 【答案】BCD 【解析】P波体现心房去极化，PR间期体现房室传导时间，其余均与心室电活动相对应。 25. 窦房结控制潜在起搏点的机制包括（ ） A. 抢先占领 B. 超速驱动压抑 C. 传导速度最快 D. 自律性最高 E. 分泌抑制性递质 【答案】ABD 【解析】窦房结自律性最高，可抢先达到阈电位发放冲动，并经高频兴奋抑制潜在起搏点的自律性；其传导速度并不快，也不存在特殊抑制性递质，故CE项错误。 三、判断题（本大题共5小题，每小题1分，共5分） 26. 心肌表现为全或无收缩，是因为细胞间经闰盘构成功能合胞体。（ ） 【答案】√ 【解析】心肌细胞间存在低电阻的闰盘结构，兴奋可在心肌细胞间快速传导，使整个心房或心室作为功能整体实现同步兴奋收缩，因此心肌收缩符合“全或无”的特点，该表述正确。 27. 心电图直接反映心脏的机械收缩活动。（ ） 【答案】× 【解析】心电图仅反映心脏兴奋过程中的综合电活动变化，不直接反映心脏的机械收缩活动，心脏的机械收缩是心肌电活动触发兴奋-收缩耦联后产生的生理效应，因此该表述错误。 28. 在有效不应期内，无论刺激强度多大，都不能使心肌产生可传播的动作电位。（ ） 【答案】√ 【解析】心肌兴奋后从0期去极化到复极化至-60mV为有效不应期，此期钠通道完全失活或仅少量恢复，不能再次激活产生可传播动作电位，故无论刺激强度多大都不能产生。 29. 浦肯野纤维的自律性低于窦房结，故正常情况下不参与起搏。（ ） 【答案】√ 【解析】窦房结的兴奋频率更高，始终抢先控制整个心脏的节律，浦肯野纤维作为潜在起搏点，仅负责传导兴奋，仅在窦房结起搏功能失效时才会发挥起搏作用，因此正常生理状态下不参与心脏起搏。 30. 插入性室性期前收缩不出现代偿间歇。（ ） 【答案】√ 【解析】插入性室性期前收缩多发生于窦性心律偏慢时，室性期前收缩插入两个相邻窦性搏动之间，未干扰窦性节律的正常传导，不会推迟后续窦性搏动的发生，因此不出现代偿间歇。 四、名词解释题（本大题共3小题，每题3分，共9分） 31. 有效不应期 【答案】 心肌从0期去极化开始到复极化至-60mV的时间段内，钠通道完全失活，无论刺激强度多大都不能产生新的可传播动作电位，该时间段称为有效不应期。（3分） 32. 自律性 【答案】 心肌组织在无外来刺激条件下，能够自动产生节律性兴奋的特性即为自律性，其产生基础为自律细胞的4期自动去极化过程。（3分） 33. 窦性心律 【答案】 窦房结是心脏正常的起搏点，由窦房结控制产生的心脏节律称为窦性心律，是人体正常的心脏节律类型。（3分） 五、简答题（本大题共2小题，每题8分，共16分） 34. 简述心肌兴奋性的周期分期及各期特点。（8分） 【答案】 心肌兴奋后兴奋性呈周期性变化，分三期： ① 有效不应期：从0期去极化至复极-60mV，钠通道失活或少量恢复，任何强度刺激均不能产生可传播动作电位。（2分） ② 相对不应期：复极-60mV至-80mV，部分钠通道恢复，需阈上刺激才能引发动作电位，兴奋性低于正常。（3分） ③ 超常期：复极-80mV至-90mV，钠通道基本恢复激活，膜电位近阈电位，阈下刺激即可引发动作电位，兴奋性高于正常。（3分） 35. 简述正常心脏兴奋传导途径及各段传导速度的意义。（8分） 【答案】 传导途径：窦房结→心房肌（房间束）→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维网→全部心室肌（4分）。 意义：①房室交界传导最慢：形成房室延搁，保证房、室先后收缩，提升心室充盈量（2分）； ②浦肯野纤维传导最快：保证全部心室肌同步收缩，产生足够射血压力（2分）。 六、综合应用题（本大题共1小题，共20分） 36.患者男性，62岁，慢性肾病尿毒症期，查血电解质示血钾7.2mmol/L（正常3.5~5.5mmol/L），查体心率38次/分、心音减弱，心电图示：T波高尖、PR间期延长至0.26s、QRS波增宽至0.18s。 结合心肌电生理与特性知识回答： （1）高钾血症导致QRS波增宽、PR间期延长的机制是什么？（8分） 【答案】 正常心肌细胞静息电位依赖细胞内K⁺外流，高钾血症时细胞外K⁺升高，使K⁺外流减少，静息电位绝对值减小，接近阈电位。（2分） ① QRS波增宽机制：静息电位绝对值减小使心室肌钠通道开放能力下降，0期去极化速度减慢、幅度降低，心室肌去极化延缓，QRS波增宽。（3分） ② PR间期延长机制：高钾血症抑制心房肌、房室交界区传导性，使窦房结兴奋下传心室减慢，传导时间延长，PR间期延长。（3分） （2）高钾血症时患者心率减慢、甚至心脏停搏的机制？（6分） 【答案】 ①高钾使静息电位过小（<-55mV）时，快钠通道完全失活，心肌兴奋性丧失，无法产生兴奋（3分）； ②高钾抑制窦房结自律性，同时传导减慢可导致严重房室传导阻滞，心率进行性减慢直至心室停搏（3分）。 （3）为什么严重高钾时心肌收缩力明显减弱？（6分） 心肌收缩依赖「钙触发钙释放」：兴奋时少量细胞外Ca²⁺内流触发肌浆网大量释放Ca²⁺供收缩（3分）； 高钾使静息电位减小，钙通道开放效率降低，Ca²⁺内流减少，胞内可利用钙浓度下降，因此收缩力明显减弱（3分）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $