单元三 循环系统疾病病人的护理 山东省（春季高考）《内科护理》（人卫版第4版）单元过关卷（原卷版+解析版）

山东省(春季高考)护理类 《内科护理》（人卫版第4版）单元过关卷 单元三 循环系统疾病病人的护理 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题25题，每题2分，共50分） 1. 慢性左心衰竭最早出现的症状是 A. 劳力性呼吸困难 B. 食欲减退、恶心、呕吐 C、咳嗽、咳痰 D. 疲倦乏力、头晕 2. 治疗慢性心力衰竭的首选药物是 A. 洋地黄类药物 B. 利尿剂 C. β受体拮抗剂 D. 血管紧张素转化酶抑制剂 3.患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息较长时 间后方可缓解，该患者心功能属于 A. I 级 B. Ⅱ 级 C. Ⅲ级 D.IV级 4. 关于洋地黄类药物中毒后的处理措施，下列哪项应除外 A. 停用洋地黄类药物 B. 对室性心律失常可用阿托品 C. 停用排钾利尿药 D. 血钾浓度低时补充钾盐 5. 下列表现中属于急性肺水肿特征性表现的是 A. 端坐呼吸 B. 双肺布满湿啰音及哮鸣音 C. 心尖区舒张期奔马律 D. 咳粉红色泡沫样痰 6. 下列关于房性期前收缩的心电图特点的叙述中，正确的是 A. 提前出现的P 波，其形态与正常P 波相同 B.P 波后的QRS 波群均宽大畸形 C. PR 间期>0 . 12秒 D. 多为完全性代偿间歇 7.心律失常类型P-QRS-T 波群消失，代之以每分钟150～300次波幅大而较规则的正弦波的是 A. 心室扑动 B. 二度Ⅱ型房室传导阻滞 C. 心室颤动 D. 阵发性室性心动过速 8.二度I 型和三度房室传导阻滞，心室率30次/分，且有阿一斯综合征发作患者，首选的治疗是 A. 阿托品 B. 心脏起搏治疗 C.非同步直流电复律 D.利多卡因 9.下列关于心房颤动的叙述，应除外的是 A. 大动脉搏动消失 B. 心电图RR 间期绝对不等 C. 多见于冠心病、高血压性心脏病等原有心血管疾病者 D. 心室率超过150次/分可引起心力衰竭、心绞痛和晕厥 10. 下列关于心律失常病人的护理，应除外的是 A. 病人避免左侧卧位 B. 给予低热量、低脂易消化饮食，少食多餐，避免过饱 C. 心律失常病人应卧床休息为主，防止下床活动加重病情 D. 严重心律失常病人应连续心电监护，严密观察其心率、心律的变化 11. 诊断心律失常最重要的无创性检查是 A. 心电图 B.X 线检查 C. 超声心动图 D. 冠状动脉造影 12.下列心脏瓣膜病中，容易发生晕厥的是 A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣狭窄 C. 二 尖瓣关闭不全 D. 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全最重要的体征是 A. 可触及收缩期震颤 B. 出现水冲脉及股动脉枪击音 C. 心尖区闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音 D. 心尖区闻及低调的舒张期中、晚期隆隆样杂音 14. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是 A. 室性期前收缩 B. 阵发性室上性心动过速 C. 二 度I 型房室传导阻滞 D. 心房颤动 15. 下列关于高血压病患者的护理措施，应除外 A. 协助用药，尽快将血压降至较低水平 B. 改变体位时动作宜级慢 C. 沐 浴时水温不宜过高 D. 头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢 16. 原发性高血压最常见的死亡原因是 A. 心律失常 B. 心力衰竭 C. 尿毒症 D. 脑血管意外 17. 原发性高血压病人每日摄钠量不应超过 A. 2 克 B. 4 克 C.5 克 D.8 克 18 .下列关于原发性高血压患者的健康指导内容，应除外的是 A. 缓解期适当运动，控制体重 B. 血压高时服药，不高时不用服药 C. 一级高血压应注意休息，避免过劳 D. 宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 19. 患者，男，59岁.血压140/9 5mmHg, 该患者血压属于 A. 正常血压范围 B. 临界高血压 C.1 级高血压 D.2 级高血压 20. 观察原发性高血压病人的心脏改变，最有价值的检查是 A. 超声心动图 B. 动态心电图监测 C. X 线胸片 D. 冠状动脉造影 21. 下列降压药物中，最易引起刺激性干咳的是 A. 氢氯噻嗪 B. 普蔡洛尔 C.硝苯地平 D. 卡托普利 22. 治疗高血压急症首选 A. 利血平肌注 B. 硝苯地平口服 C. 硝普钠静滴 D. 硝酸甘油静滴 23. 下列关于心力衰竭患者的饮食指导，应除外的是 A. 少量多餐 B. 食盐摄人量<6g/d C. 低脂、易消化 D. 多食蔬菜、水果 24. 关于急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列叙述正确的是 A. 阵发室上性心动过速：腺苷 B. 窦性心动过缓：胺碘酮 C. 心室颤动：同步直流电除颤 D. 阵发性室性心动过速：刺激迷走神经 25. 广泛前壁心肌梗死时，特征性的心电图改变发生的导联是 A.V1、V2、V3 B.V3、V4、V5 C.V5、I、aVL D.V1、V2、V3、V4、V5 二、简答题（本大题4题，每题8分，共32分） 1. 室性期前收缩常经心电图检查发现，请写出室性期前收缩的心电图特点及临床表现， 2.心绞痛是由于冠状动脉痉挛导致的短暂性心肌缺血与缺氧所产生的临床综合征。请写出心绞痛的疼痛特点。 3.风湿性心脏病最常受累的瓣膜为二尖瓣，请写出风湿性心脏病二尖瓣狭窄的症状、体征， 4.心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌，请写出急性心梗溶栓成功的判断标准 三、综合分析题（本大题1小题，共18分） 李先生，65岁，既往有冠心病史10余年，2周前受凉后出现发热、咳嗽，病情逐渐加重，并出现 乏力、心悸、呼吸困难，伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，双下肢水肿，初步诊断为“冠心病、心力衰竭”。 请写出： 1. (6分)慢性心力衰竭的常见诱因。 2.(7分)针对患者“双下肢水肿”,医嘱使用利尿剂，请写出该药的用药注意事项。 3.(5分)该患者的主要护理诊断及合作性问题 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省(春季高考)护理类 《内科护理》（人卫版第4版）单元过关卷 单元三 循环系统疾病病人的护理 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题25题，每题2分，共50分） 1. 慢性左心衰竭最早出现的症状是 A. 劳力性呼吸困难 B. 食欲减退、恶心、呕吐 C、咳嗽、咳痰 D. 疲倦乏力、头晕 【答案】A 【解析】慢性左心衰竭最早出现的是劳力性呼吸困难，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。选项B是右心衰竭的消化道症状，C、D虽为左心衰竭表现，但出现晚于劳力性呼吸困难。 2. 治疗慢性心力衰竭的首选药物是 A. 洋地黄类药物 B. 利尿剂 C. β受体拮抗剂 D. 血管紧张素转化酶抑制剂 【答案】D 【解析】血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是治疗慢性心力衰竭的首选药物，可改善心室重构，降低心力衰竭患者的住院率和死亡率，除非有禁忌证或不耐受，所有慢性心力衰竭患者均需终身使用。 3.患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息较长时 间后方可缓解，该患者心功能属于 A. I 级 B. Ⅱ 级 C. Ⅲ级 D.IV级 【答案】C 【解析】根据NYHA心功能分级，Ⅲ级表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心力衰竭症状，休息较长时间后可缓解；Ⅰ级活动不受限，Ⅱ级活动轻度受限，Ⅳ级休息时也有症状。 4. 关于洋地黄类药物中毒后的处理措施，下列哪项应除外 A. 停用洋地黄类药物 B. 对室性心律失常可用阿托品 C. 停用排钾利尿药 D. 血钾浓度低时补充钾盐 【答案】B 【解析】洋地黄中毒处理：立即停用洋地黄类药物及排钾利尿药，血钾低者补充钾盐，对快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，阿托品主要用于缓慢性心律失常，因此B选项错误。 5. 下列表现中属于急性肺水肿特征性表现的是 A. 端坐呼吸 B. 双肺布满湿啰音及哮鸣音 C. 心尖区舒张期奔马律 D. 咳粉红色泡沫样痰 【答案】D 【解析】急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现，特征性表现为咳大量粉红色泡沫样痰，由肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡所致。选项A、B、C虽也可见于急性肺水肿，但无特异性。 6. 下列关于房性期前收缩的心电图特点的叙述中，正确的是 A. 提前出现的P 波，其形态与正常P 波相同 B.P 波后的QRS 波群均宽大畸形 C. PR 间期>0 . 12秒 D. 多为完全性代偿间歇 【答案】C 【解析】房性期前收缩的心电图特点：提前出现的异位P'波，形态与窦性P波不同；PR间期>0.12秒；P'波后QRS波群形态通常正常；多为不完全性代偿间歇。因此只有C选项正确。 7.心律失常类型P-QRS-T 波群消失，代之以每分钟150～300次波幅大而较规则的正弦波的是 A. 心室扑动 B. 二度Ⅱ型房室传导阻滞 C. 心室颤动 D. 阵发性室性心动过速 【答案】A 【解析】心室扑动的心电图表现为P-QRS-T波群完全消失，代之以连续快速、相对规则的大振幅正弦波，频率150~300次/分；心室颤动则为形态、频率、振幅完全不规则的波动。 8.二度I 型和三度房室传导阻滞，心室率30次/分，且有阿一斯综合征发作患者，首选的治疗是 A. 阿托品 B. 心脏起搏治疗 C.非同步直流电复律 D.利多卡因 【答案】B 【解析】二度Ⅰ型和三度房室传导阻滞伴心室率缓慢、有阿-斯综合征发作者，首选心脏起搏治疗。阿托品仅适用于无起搏条件时的临时处理，非同步直流电复律用于室颤，利多卡因用于室性心律失常。 9.下列关于心房颤动的叙述，应除外的是 A. 大动脉搏动消失 B. 心电图RR 间期绝对不等 C. 多见于冠心病、高血压性心脏病等原有心血管疾病者 D. 心室率超过150次/分可引起心力衰竭、心绞痛和晕厥 【答案】A 【解析】心房颤动的特点包括：RR间期绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌，多见于器质性心脏病患者，心室率快时可诱发心绞痛、心力衰竭。大动脉搏动消失是心脏骤停的表现，不属于房颤特点。 10. 下列关于心律失常病人的护理，应除外的是 A. 病人避免左侧卧位 B. 给予低热量、低脂易消化饮食，少食多餐，避免过饱 C. 心律失常病人应卧床休息为主，防止下床活动加重病情 D. 严重心律失常病人应连续心电监护，严密观察其心率、心律的变化 【答案】C 【解析】心律失常病人应根据病情安排活动量，无器质性心脏病、症状较轻者可正常工作生活，避免劳累即可，无需绝对卧床休息；严重心律失常者需卧床休息并心电监护。左侧卧位可能加重心悸不适，应避免。 11. 诊断心律失常最重要的无创性检查是 A. 心电图 B.X 线检查 C. 超声心动图 D. 冠状动脉造影 【答案】A 【解析】心电图是诊断心律失常最重要的无创性检查方法，可明确心律失常的类型；超声心动图主要用于评估心脏结构和功能，X线检查用于观察心脏大小和肺淤血情况，冠脉造影用于诊断冠心病。 12.下列心脏瓣膜病中，容易发生晕厥的是 A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣狭窄 C. 二 尖瓣关闭不全 D. 主动脉瓣关闭不全 【答案】B 【解析】主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，心排血量降低，导致脑供血不足，约1/3患者可发生晕厥，多在直立、运动中或运动后即刻发作。其他瓣膜病较少出现晕厥症状。 13.二尖瓣关闭不全最重要的体征是 A. 可触及收缩期震颤 B. 出现水冲脉及股动脉枪击音 C. 心尖区闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音 D. 心尖区闻及低调的舒张期中、晚期隆隆样杂音 【答案】C 【解析】二尖瓣关闭不全最重要的体征是心尖区闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下传导。选项D是二尖瓣狭窄的特征性杂音，B是主动脉瓣关闭不全的周围血管征。 14. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是 A. 室性期前收缩 B. 阵发性室上性心动过速 C. 二 度I 型房室传导阻滞 D. 心房颤动 【答案】D 【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动，由左心房扩大、心房肌纤维化导致，发生率高达50%以上，常为相对早期的并发症。 15. 下列关于高血压病患者的护理措施，应除外 A. 协助用药，尽快将血压降至较低水平 B. 改变体位时动作宜级慢 C. 沐 浴时水温不宜过高 D. 头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢 【答案】A 【解析】高血压患者降压治疗应遵循逐步、平稳的原则，避免短时间内血压骤降导致重要脏器灌注不足，尤其是老年、合并冠心病的患者。其余选项均为高血压正确护理措施。 16. 原发性高血压最常见的死亡原因是 A. 心律失常 B. 心力衰竭 C. 尿毒症 D. 脑血管意外 【答案】D 【解析】原发性高血压最常见的死亡原因是脑血管意外（脑卒中），长期高血压可导致脑小动脉病变，血管破裂或血栓形成，引发脑出血或脑梗死，是高血压最主要的致死并发症。 17. 原发性高血压病人每日摄钠量不应超过 A. 2 克 B. 4 克 C.5 克 D.8 克 【答案】C 【解析】原发性高血压患者应限制钠盐摄入，每日摄钠量不超过5克（相当于食盐1.5克），以减少水钠潴留，降低血压。 18 .下列关于原发性高血压患者的健康指导内容，应除外的是 A. 缓解期适当运动，控制体重 B. 血压高时服药，不高时不用服药 C. 一级高血压应注意休息，避免过劳 D. 宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 【答案】B 【解析】高血压患者需长期甚至终身规律服用降压药物，不可自行停药或仅在血压高时服药，否则易导致血压波动，损伤靶器官。其余选项均为正确的健康指导内容。 19. 患者，男，59岁.血压140/9 5mmHg, 该患者血压属于 A. 正常血压范围 B. 临界高血压 C.1 级高血压 D.2 级高血压 【答案】C 【解析】根据高血压分级标准，1级高血压为收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg，该患者血压140/95mmHg符合1级高血压诊断。 20. 观察原发性高血压病人的心脏改变，最有价值的检查是 A. 超声心动图 B. 动态心电图监测 C. X 线胸片 D. 冠状动脉造影 【答案】A 【解析】超声心动图是评估高血压患者心脏结构和功能改变最有价值的检查方法，可准确测量左心室肥厚程度、心室壁运动及心功能状态，优于X线和心电图检查。 21. 下列降压药物中，最易引起刺激性干咳的是 A. 氢氯噻嗪 B. 普蔡洛尔 C.硝苯地平 D. 卡托普利 【答案】D 【解析】卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其常见不良反应为刺激性干咳，发生率约10%~20%，可能与缓激肽在肺内蓄积有关，停药后可消失。选项A氢氯噻嗪为利尿剂，常见不良反应为电解质紊乱、高尿酸血症；B普萘洛尔为β受体拮抗剂，常见不良反应为心动过缓、乏力、支气管痉挛；C硝苯地平为钙通道阻滞剂，常见不良反应为面部潮红、头痛、下肢水肿。 22. 治疗高血压急症首选 A. 利血平肌注 B. 硝苯地平口服 C. 硝普钠静滴 D. 硝酸甘油静滴 【答案】C 【解析】高血压急症是指短时间内血压重度升高，伴有重要脏器进行性损害的临床综合征，治疗首选硝普钠静滴，硝普钠可同时扩张动脉和静脉，迅速降低前后负荷，降压效果起效快、作用时间短，便于调整剂量。选项A利血平肌注降压起效慢，且不良反应多，不推荐用于高血压急症；B硝苯地平口服降压速度不易控制，可能导致血压骤降引起重要脏器灌注不足；D硝酸甘油主要扩张静脉和冠状动脉，降压效果相对较弱，多用于合并冠心病、心力衰竭的高血压患者。 23. 下列关于心力衰竭患者的饮食指导，应除外的是 A. 少量多餐 B. 食盐摄人量<6g/d C. 低脂、易消化 D. 多食蔬菜、水果 【答案】B 【解析】心力衰竭患者的饮食指导为：限制钠盐摄入，轻度心力衰竭患者食盐摄入量<5g/d，中重度心力衰竭患者<3g/d，因此B选项<6g/d的表述错误。其余选项均为正确的饮食指导：少量多餐避免过饱增加心脏负担；低脂、易消化饮食可减少胃肠道供血需求；多食蔬菜、水果可补充维生素和膳食纤维，预防便秘。 24. 关于急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列叙述正确的是 A. 阵发室上性心动过速：腺苷 B. 窦性心动过缓：胺碘酮 C. 心室颤动：同步直流电除颤 D. 阵发性室性心动过速：刺激迷走神经 【答案】A 【解析】急性心肌梗死合并心律失常的处理：阵发室上性心动过速首选腺苷静脉注射，起效快、半衰期短，不良反应少，因此A选项正确。B选项窦性心动过缓无症状者可观察，有症状者首选阿托品，胺碘酮用于快速性心律失常；C选项心室颤动应立即予非同步直流电除颤，同步直流电复律用于血流动力学稳定的室性心动过速、心房颤动等；D选项阵发性室性心动过速首选利多卡因或胺碘酮，刺激迷走神经用于阵发性室上性心动过速的初期处理。 25. 广泛前壁心肌梗死时，特征性的心电图改变发生的导联是 A.V1、V2、V3 B.V3、V4、V5 C.V5、I、aVL D.V1、V2、V3、V4、V5 【答案】D 【解析】急性心肌梗死的心电图定位：广泛前壁心肌梗死的特征性改变出现在V1~V5导联。选项A V1~V3导联对应前间壁心肌梗死；B V3~V5导联对应局限前壁心肌梗死；C V5、I、aVL导联对应高侧壁心肌梗死。 二、简答题（本大题4题，每题8分，共32分） 1. 室性期前收缩常经心电图检查发现，请写出室性期前收缩的心电图特点及临床表现， 【答案】1. 心电图特点：（1）提前出现的宽大畸形QRS波群，时限≥0.12秒，其前无相关P波；（2）ST段、T波方向与QRS波群主波方向相反；（3）多为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2倍。2. 临床表现：（1）偶发室性期前收缩患者可无症状，或有心悸、心脏停跳感、失重感；（2）频发室性期前收缩可出现乏力、头晕、胸闷，原有心脏病者可诱发或加重心绞痛、心力衰竭；（3）听诊时可闻及提前出现的心搏，其后有较长的间歇，第二心音减弱或消失。 2.心绞痛是由于冠状动脉痉挛导致的短暂性心肌缺血与缺氧所产生的临床综合征。请 写 出心绞痛的疼痛特点。 【答案】心绞痛的疼痛特点：1. 部位：主要在胸骨体中、上段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下颌部。2. 性质：常为压迫、发闷、紧缩感，也可有烧灼感，偶伴濒死感，发作时患者常被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。3. 诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速等诱发，疼痛多发生于劳力或激动的当时，而非之后。4. 持续时间：一般持续3~5分钟，很少超过15分钟。5. 缓解方式：休息或含服硝酸甘油后数分钟内可缓解。 3.风湿性心脏病最常受累的瓣膜为二尖瓣，请写出风湿性心脏病二尖瓣狭窄的症状、 体征， 【答案】1. 症状：（1）呼吸困难：最常见的早期症状，先出现劳力性呼吸困难，随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至急性肺水肿；（2）咳嗽、咳痰：多在夜间睡眠或劳动后出现，为白色浆液性泡沫痰，偶带血丝；（3）咯血：可表现为痰中带血、大咯血（支气管静脉破裂）、粉红色泡沫痰（急性肺水肿）；（4）其他：可有乏力、心悸、声音嘶哑（左心房扩大压迫喉返神经）、吞咽困难等，右心衰竭时可出现消化道症状、水肿等。2. 体征：（1）二尖瓣面容：重度二尖瓣狭窄患者可见双颧绀红、口唇发绀；（2）心脏体征：心尖区可闻及低调的舒张中晚期隆隆样杂音，是最重要的体征，常伴舒张期震颤；心尖区第一心音亢进和开瓣音，提示瓣膜弹性尚好；肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂；（3）右心衰竭体征：颈静脉怒张、肝大伴压痛、下肢水肿、腹水等。 4.心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌，请写出急性心梗 溶栓成功的判断标准 【答案】急性心梗溶栓成功的判断标准：1. 间接判断标准：（1）胸痛在溶栓后2小时内基本消失；（2）心电图ST段在溶栓后2小时内回落≥50%；（3）溶栓后2~3小时内出现再灌注心律失常（如加速性室性自主心律、房室或束支传导阻滞突然改善或消失、下壁心梗患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴或不伴低血压）；（4）血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前出现（发病14小时内）。具备以上4项中2项及以上者可判断为溶栓成功，但仅胸痛缓解与再灌注心律失常两项组合不判为再通。2. 直接判断标准：冠状动脉造影显示梗死相关血管血流达到TIMI 2~3级，提示血管再通。 三、综合分析题（本大题1小题，共18分） 李先生，65岁，既往有冠心病史10余年，2周前受凉后出现发热、咳嗽，病情逐渐加重，并出现 乏力、心悸、呼吸困难，伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，双下肢水肿，初步诊断为“冠心病、心力衰竭”。 请写出： 1. (6分)慢性心力衰竭的常见诱因。 2.(7分)针对患者“双下肢水肿”,医嘱使用利尿剂，请写出该药的用药注意事项。 3.(5分)该患者的主要护理诊断及合作性问题 1.【答案】慢性心力衰竭的常见诱因：1. 感染：是最常见、最重要的诱因，以呼吸道感染最为常见，感染可通过多种途径增加心脏负荷、损害心肌。2. 心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭最重要的心律失常，其他快速性心律失常及严重缓慢性心律失常均可诱发。3. 血容量增加：如钠盐摄入过多、输液过多过快、妊娠后期及分娩过程等。4. 过度体力消耗或情绪激动：如劳累、剧烈运动、情绪激动、精神压力过大等。5. 治疗不当：如不恰当停用利尿药、降压药、洋地黄类药物等。6. 原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病发生急性心肌梗死、风湿性心脏病出现风湿活动、合并甲状腺功能亢进、贫血等。 2.【答案】利尿剂的用药注意事项：1. 用药时间：选择早晨或日间给药，避免夜间排尿过频影响患者休息。2. 观察疗效：准确记录24小时出入量，每日测量体重，观察水肿消退情况、颈静脉充盈程度、呼吸困难改善情况，判断利尿效果。3. 监测不良反应：（1）电解质紊乱：最常见，定期监测血钾、钠、氯等电解质水平，排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）易导致低钾血症，应鼓励患者多进食含钾丰富的食物，如柑橘、香蕉、菠菜等，必要时遵医嘱补钾；保钾利尿剂（如螺内酯）易导致高钾血症，应避免进食高钾食物，监测心率变化，出现高钾血症及时处理。（2）监测肾功能：定期复查血肌酐、尿素氮水平，避免因过度利尿导致肾灌注不足，引起肾功能损害。（3）其他不良反应：噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症、血糖代谢异常，痛风患者慎用；袢利尿剂可引起耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。4. 避免快速利尿：防止有效循环血量不足、血压下降及血液浓缩导致血栓形成。 3.【答案】该患者的主要护理诊断及合作性问题：1. 气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。2. 体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。3. 活动无耐力 与心排血量下降有关。4. 焦虑 与慢性病情、担心预后有关。5. 潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱、深静脉血栓形成。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $