第11卷 内分泌 山东省（春季高考）医学技术类《生理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）医学技术类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第十一章 内分泌 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质称为（ ） A. 酶类 B. 递质 C. 激素 D. 调质 2. 促甲状腺激素只作用于甲状腺，而生长激素可作用于全身多种组织，这体现了激素作用的（ ） A. 高效性 B. 特异性 C. 相互作用 D. 信息传递 3. 糖皮质激素本身不能使血管平滑肌收缩，但它的存在可使去甲肾上腺素更有效地发挥缩血管作用，这种现象称为（ ） A. 允许作用 B. 协同作用 C. 拮抗作用 D. 特异性 4. 生长素、糖皮质激素和胰高血糖素联合作用时升高血糖的效应大于各激素单独作用效应之和，这属于激素的（ ） A. 拮抗作用 B. 协同作用 C. 允许作用 D. 信息传递作用 5. 下丘脑与腺垂体之间发生功能联系所依靠的结构是（ ） A. 垂体门脉系统 B. 下丘脑-垂体束 C. 脑干网状结构 D. 交感神经纤维 6. 按化学性质分类，胰岛素属于（ ） A. 类固醇激素 B. 胺类激素 C. 蛋白质类激素 D. 脂肪酸衍生物 7. 下列激素中，由腺垂体分泌的是（ ） A. 生长激素 B. 抗利尿激素 C. 促甲状腺激素释放激素 D. 甲状旁腺激素 8. 腺垂体分泌的促激素包括（ ） A. 生长激素、催乳素和促黑激素 B. 促性腺激素释放激素和生长抑素 C. 促甲状腺激素释放激素和促肾上腺皮质激素释放激素 D. 促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素 9. 生长激素对机体生长发育的促进作用，以对下列哪些组织最为显著（ ） A. 脑和骨骼 B. 肝脏和肾脏 C. 皮肤和毛发 D. 骨骼和肌肉 10. 生长激素对代谢的影响不包括（ ） A. 促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用 B. 促进蛋白质合成，减少其分解 C. 促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化分解 D. 抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高 11. 幼年时生长激素分泌不足，可导致（ ） A. 呆小症 B. 巨人症 C. 肢端肥大症 D. 侏儒症 12. 成年后生长激素分泌过多，可导致（ ） A. 侏儒症 B. 呆小症 C. 肢端肥大症 D. 生长停滞 13. 对生长激素分泌刺激最显著的因素是（ ） A. 高血糖 B. 低血糖 C. 血钠升高 D. 血钾降低 14. 催乳素的主要生理作用是（ ） A. 刺激黑色素细胞，使皮肤颜色加深 B. 促进乳腺生长发育，引起并维持泌乳 C. 促进骨骼和肌肉的生长 D. 促进肾小管对水的重吸收 15. 促黑激素的主要生理作用是（ ） A. 刺激黑色素细胞，使皮肤、毛发颜色加深 B. 促进乳腺生长发育并维持泌乳 C. 促进蛋白质合成和骨骼生长 D. 促进甲状腺激素的合成与释放 16. 甲状腺激素中，生物活性最强的是（ ） A. 四碘甲腺原氨酸 B. 甲状腺球蛋白 C. 三碘甲腺原氨酸 D. 一碘酪氨酸 17. 甲状腺激素合成的主要原料是（ ） A. 钙和甲状旁腺激素 B. 铁和维生素B₁₂ C. 钠和醛固酮 D. 碘和甲状腺球蛋白 18. 神经垂体贮存和释放的激素是（ ） A. 生长激素和催乳素 B. 抗利尿激素和催产素 C. 促甲状腺激素和促性腺激素 D. 促肾上腺皮质激素和促黑激素 19. 催产素对子宫的作用特点是（ ） A. 对非孕子宫作用较强 B. 对子宫平滑肌无作用 C. 抑制子宫平滑肌收缩 D. 对妊娠末期子宫作用较强 20. 分娩后刺激乳腺排放乳汁的关键激素是（ ） A. 催产素 B. 催乳素 C. 雌激素 D. 孕激素 21. 婴幼儿时期缺乏甲状腺激素，可导致（ ） A. 侏儒症 B. 巨人症 C. 呆小症 D. 肢端肥大症 22. 生长激素的分泌主要受下丘脑哪些激素的双重调控（ ） A. 促甲状腺激素释放激素和促性腺激素释放激素 B. 生长激素释放激素和生长抑素 C. 促肾上腺皮质激素释放激素和催乳素释放因子 D. 催乳素释放抑制因子和促黑激素释放因子 23. 催乳素对性腺的作用是（ ） A. 抑制排卵、黄体生成及性激素的分泌 B. 促进精子的生成、成熟和贮存 C. 促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌 D. 抑制精子的生成和成熟 24. 甲状腺激素的分泌主要受下列哪一轴的调节（ ） A. 下丘脑-神经垂体系统 B. 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 C. 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 D. 下丘脑-腺垂体-睾丸轴 25. 饮食中长期缺碘导致甲状腺肿大的直接原因是（ ） A. 甲状腺激素分泌过多，促进甲状腺滤泡增生 B. 甲状腺激素直接刺激甲状腺滤泡增生 C. 促甲状腺激素分泌过多，促进甲状腺滤泡增生 D. 血钙浓度降低，刺激甲状腺滤泡增生 26. 甲状旁腺激素的主要作用是（ ） A. 升高血钙，降低血磷 B. 降低血钙，升高血磷 C. 升高血钙和血磷 D. 降低血钙和血磷 27. 甲状旁腺激素对骨的作用是（ ） A. 抑制溶骨过程，减少骨钙入血 B. 促进骨钙沉积，降低血钙 C. 对骨钙的动员无影响 D. 加强溶骨过程，动员骨钙入血 28. 调节甲状旁腺激素分泌的最主要因素是（ ） A. 血磷浓度 B. 血钠浓度 C. 血钙浓度 D. 血钾浓度 29. 肾上腺皮质球状带分泌的激素主要是（ ） A. 皮质醇 B. 醛固酮 C. 雄激素 D. 肾上腺素 30. 肾上腺皮质网状带分泌的激素主要是（ ） A. 醛固酮 B. 少量性激素 C. 皮质醇 D. 肾上腺素 31. 当机体受到创伤、感染、缺氧、饥饿等伤害性刺激时，血液中浓度急剧升高的激素是（ ） A. 生长激素 B. 甲状旁腺激素 C. 肾上腺素 D. 糖皮质激素 32. 糖皮质激素对血细胞的影响是（ ） A. 红细胞、血小板、中性粒细胞减少，淋巴细胞增多 B. 红细胞和血小板减少，中性粒细胞增多 C. 血液中各类血细胞的数量均减少 D. 红细胞、血小板、中性粒细胞增多，淋巴细胞减少 33. 长期大量应用糖皮质激素后，停药时最应注意的是（ ） A. 立即停药，以免蓄积中毒 B. 加大剂量后迅速停药 C. 逐渐减量，不能骤停 D. 停药前后均需补充大量蛋白质 34. 胰高血糖素的主要作用是（ ） A. 促进糖原分解和糖异生，使血糖升高 B. 促进糖原合成，使血糖降低 C. 促进蛋白质合成，使血糖降低 D. 促进脂肪合成，使血糖降低 35. 肾上腺髓质分泌的激素主要是（ ） A. 肾上腺素和去甲肾上腺素 B. 醛固酮和皮质醇 C. 雄激素和雌激素 D. 胰岛素和胰高血糖素 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述激素作用的一般特征。 37. 生长激素对生长发育和物质代谢各有何作用？其分泌受哪些因素调节？ 38. 简述甲状腺激素对机体代谢和生长发育的作用。 39. 胰岛素对糖、脂肪和蛋白质代谢分别有何作用？其分泌受哪些因素调节？ 三、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女性，42岁。因系统性红斑狼疮长期口服较大剂量糖皮质激素治疗，近半年出现脸圆如满月、颈背部脂肪增厚、四肢变细，查体见皮肤变薄、腹部有紫纹，空腹血糖升高。医生嘱其在病情稳定后逐渐减量，不可突然停药。 问题： （1）该患者出现的“满月脸”“水牛背”、四肢消瘦等表现与糖皮质激素的什么作用有关？请说明其机制。 （2）该患者空腹血糖升高与糖皮质激素的什么作用有关？此外，糖皮质激素在机体受到创伤、感染等伤害性刺激时发挥什么作用？ （3）为什么该患者在病情稳定后必须逐渐减量而不能突然停药？其分泌主要受什么轴的调节？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 山东省（春季高考）医学技术类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第十一章 内分泌 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1. 由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质称为（ ） A. 酶类 B. 递质 C. 激素 D. 调质 【答案】C 【解析】由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质称为激素。激素可经血液或组织液运输到相应的器官、组织或细胞而发挥作用，接受激素信息的器官、腺体、组织或细胞分别称为该激素的靶器官、靶腺、靶组织或靶细胞。 2. 促甲状腺激素只作用于甲状腺，而生长激素可作用于全身多种组织，这体现了激素作用的（ ） A. 高效性 B. 特异性 C. 相互作用 D. 信息传递 【答案】B 【解析】激素释放入血后可随体液运输到全身各处组织细胞周围，选择性地作用于靶器官或靶细胞，这种特性称为激素作用的特异性。该特性与靶器官或靶细胞上存在能与该激素特异性结合的受体有关。 3. 糖皮质激素本身不能使血管平滑肌收缩，但它的存在可使去甲肾上腺素更有效地发挥缩血管作用，这种现象称为（ ） A. 允许作用 B. 协同作用 C. 拮抗作用 D. 特异性 【答案】A 【解析】某些激素本身并不能对某器官或细胞产生明显的影响，但它的存在却为另一种激素发挥效应提供了必要的条件，这种现象称为允许作用。例如糖皮质激素本身并不能使血管平滑肌收缩，但它的存在会使去甲肾上腺素更有效地发挥收缩血管的作用。 4. 生长素、糖皮质激素和胰高血糖素联合作用时升高血糖的效应大于各激素单独作用效应之和，这属于激素的（ ） A. 拮抗作用 B. 协同作用 C. 允许作用 D. 信息传递作用 【答案】B 【解析】多种激素联合作用时所产生的效应大于各激素单独发挥作用所产生效应总和，称为协同作用，如生长素、糖皮质激素和胰高血糖素等具有协同升高血糖的作用。不同激素对某一生理功能产生相反作用，称为拮抗作用，如胰岛素与胰高血糖素。 5. 下丘脑与腺垂体之间发生功能联系所依靠的结构是（ ） A. 垂体门脉系统 B. 下丘脑-垂体束 C. 脑干网状结构 D. 交感神经纤维 【答案】A 【解析】下丘脑与腺垂体之间没有直接的神经联系，而是通过特殊的血管系统即垂体门脉系统发生功能联系。 6. 按化学性质分类，胰岛素属于（ ） A. 类固醇激素 B. 胺类激素 C. 蛋白质类激素 D. 脂肪酸衍生物 【答案】C 【解析】激素根据分子结构和化学性质主要分为含氮激素和类固醇激素两类。含氮激素主要包括蛋白质类、肽类和胺类激素，如垂体激素、胰岛素等；类固醇激素主要包括性激素和肾上腺皮质激素，如雌激素、孕激素、雄激素、醛固酮和皮质醇等。胰岛素属蛋白质类激素，故临床应用须注射，不宜口服。 7. 下列激素中，由腺垂体分泌的是（ ） A. 生长激素 B. 抗利尿激素 C. 促甲状腺激素释放激素 D. 甲状旁腺激素 【答案】A 【解析】腺垂体分泌的激素有生长激素、催乳素、促黑激素和促激素（促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素）。抗利尿激素和催产素由下丘脑视上核和室旁核的神经元胞体合成，沿轴突运至神经垂体贮存并由此释放入血。促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌。甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞分泌。 8. 腺垂体分泌的促激素包括（ ） A. 生长激素、催乳素和促黑激素 B. 促性腺激素释放激素和生长抑素 C. 促甲状腺激素释放激素和促肾上腺皮质激素释放激素 D. 促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素 【答案】D 【解析】腺垂体分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素，其中促性腺激素包括卵泡刺激素和黄体生成素。这些促激素具有促进各自靶腺生长发育和分泌的双重功能。促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素和生长抑素均属下丘脑调节激素。 9. 生长激素对机体生长发育的促进作用，以对下列哪些组织最为显著（ ） A. 脑和骨骼 B. 肝脏和肾脏 C. 皮肤和毛发 D. 骨骼和肌肉 【答案】D 【解析】生长激素对调节机体的生长发育十分关键，可促进组织和器官的生长，尤其是对骨骼和肌肉的生长作用更为显著。促进脑和骨的发育是甲状腺激素的作用；若幼年时缺乏甲状腺激素，可导致呆小症。 10. 生长激素对代谢的影响不包括（ ） A. 促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用 B. 促进蛋白质合成，减少其分解 C. 促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化分解 D. 抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高 【答案】A 【解析】生长激素对代谢有广泛影响：促进蛋白质合成，减少其分解；促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化分解；抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少葡萄糖的消耗，使血糖升高，分泌过多时可引起垂体性糖尿。促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用是胰岛素的作用，不属于生长激素的作用，故选该项。 11. 幼年时生长激素分泌不足，可导致（ ） A. 呆小症 B. 巨人症 C. 肢端肥大症 D. 侏儒症 【答案】D 【解析】如果人幼年时缺乏生长激素，可表现为生长停滞、身材矮小，但智力正常，称为侏儒症。幼年时缺乏甲状腺激素可导致呆小症，表现为生长发育迟缓、身材矮小、智力低下；幼年时生长激素分泌过多引起长骨不断发育增长，称为巨人症。 12. 成年后生长激素分泌过多，可导致（ ） A. 侏儒症 B. 呆小症 C. 肢端肥大症 D. 生长停滞 【答案】C 【解析】成年后如果生长激素分泌过多，因骨骺已钙化闭合、长骨不再增长，但肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常增生，出现手足粗大、下颌突出、鼻大唇厚、内脏增大等现象，称为肢端肥大症。 13. 对生长激素分泌刺激最显著的因素是（ ） A. 高血糖 B. 低血糖 C. 血钠升高 D. 血钾降低 【答案】B 【解析】生长激素的分泌主要受下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的双重调控。此外，慢波睡眠时生长激素分泌增多，这种现象在婴幼儿时期表现最明显；饥饿、运动、低血糖及应激反应等均可引起生长激素分泌增多，其中以低血糖对生长激素分泌的刺激最显著。 14. 催乳素的主要生理作用是（ ） A. 刺激黑色素细胞，使皮肤颜色加深 B. 促进乳腺生长发育，引起并维持泌乳 C. 促进骨骼和肌肉的生长 D. 促进肾小管对水的重吸收 【答案】B 【解析】催乳素作用广泛，其主要作用为：①对乳腺的作用，促进乳腺生长发育，引起并维持泌乳；②对性腺的作用，在女性促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌，在男性可促进前列腺及精囊的生长，促进睾酮的合成。使皮肤、毛发颜色加深是促黑激素的作用。 15. 促黑激素的主要生理作用是（ ） A. 刺激黑色素细胞，使皮肤、毛发颜色加深 B. 促进乳腺生长发育并维持泌乳 C. 促进蛋白质合成和骨骼生长 D. 促进甲状腺激素的合成与释放 【答案】A 【解析】促黑激素的主要生理学作用是刺激黑色素细胞，促进细胞内的酪氨酸转变为黑色素，使皮肤、毛发的颜色加深。促黑激素由腺垂体分泌，其释放受下丘脑促黑激素释放因子和促黑激素释放抑制因子的调节。 16. 甲状腺激素中，生物活性最强的是（ ） A. 四碘甲腺原氨酸 B. 甲状腺球蛋白 C. 三碘甲腺原氨酸 D. 一碘酪氨酸 【答案】C 【解析】甲状腺激素主要有两种：三碘甲腺原氨酸（T₃）和四碘甲腺原氨酸（T₄）。T₄的含量较T₃多，约占总含量的90%，但T₃的生物活性是T₄的5倍。甲状腺激素合成的主要原料是碘和甲状腺球蛋白。 17. 甲状腺激素合成的主要原料是（ ） A. 钙和甲状旁腺激素 B. 铁和维生素B₁₂ C. 钠和醛固酮 D. 碘和甲状腺球蛋白 【答案】D 【解析】甲状腺激素合成的主要原料是碘和甲状腺球蛋白。碘主要来自食物，特别是海带、紫菜等含碘丰富的海产品，长期缺碘可导致甲状腺激素分泌不足。 18. 神经垂体贮存和释放的激素是（ ） A. 生长激素和催乳素 B. 抗利尿激素和催产素 C. 促甲状腺激素和促性腺激素 D. 促肾上腺皮质激素和促黑激素 【答案】B 【解析】神经垂体本身不能合成激素，只能贮存和释放由下丘脑视上核和室旁核合成的抗利尿激素和催产素两种激素。生长激素、催乳素、促黑激素及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等均由腺垂体分泌。 19. 催产素对子宫的作用特点是（ ） A. 对非孕子宫作用较强 B. 对子宫平滑肌无作用 C. 抑制子宫平滑肌收缩 D. 对妊娠末期子宫作用较强 【答案】D 【解析】催产素的主要靶器官是子宫和乳腺。对子宫而言，催产素能刺激子宫平滑肌收缩，此作用与子宫的功能状态和雌激素有关：对非孕子宫作用较弱，而对妊娠末期子宫作用较强，临床上分娩后可适量应用催产素以减少产后出血。 20. 分娩后刺激乳腺排放乳汁的关键激素是（ ） A. 催产素 B. 催乳素 C. 雌激素 D. 孕激素 【答案】A 【解析】催产素是分娩后刺激乳腺排放乳汁的关键激素。哺乳期催产素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进乳汁进入乳腺导管并排出，并维持乳腺泌乳；催乳素的主要作用是促进乳腺生长发育、引起并维持泌乳。 21. 婴幼儿时期缺乏甲状腺激素，可导致（ ） A. 侏儒症 B. 巨人症 C. 呆小症 D. 肢端肥大症 【答案】C 【解析】婴幼儿时期如果缺乏甲状腺激素，可导致神经系统发育障碍，以及骨骼的生长发育与成熟延迟或停滞，表现为生长发育迟缓、身材矮小、智力低下，称为呆小症（克汀病）。侏儒症是幼年时缺乏生长激素所致，患者智力正常。 22. 生长激素的分泌主要受下丘脑哪些激素的双重调控（ ） A. 促甲状腺激素释放激素和促性腺激素释放激素 B. 生长激素释放激素和生长抑素 C. 促肾上腺皮质激素释放激素和催乳素释放因子 D. 催乳素释放抑制因子和促黑激素释放因子 【答案】B 【解析】生长激素的分泌主要受下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的双重调控，前者促进、后者抑制生长激素的分泌。此外，慢波睡眠时生长激素分泌增多；饥饿、运动、低血糖及应激反应等也可引起生长激素分泌增多，其中以低血糖的刺激最显著。 23. 催乳素对性腺的作用是（ ） A. 抑制排卵、黄体生成及性激素的分泌 B. 促进精子的生成、成熟和贮存 C. 促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌 D. 抑制精子的生成和成熟 【答案】C 【解析】催乳素除促进乳腺生长发育、引起并维持泌乳外，对性腺也有作用：在女性可促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌；在男性可促进前列腺及精囊的生长，促进睾酮的合成。 24. 甲状腺激素的分泌主要受下列哪一轴的调节（ ） A. 下丘脑-神经垂体系统 B. 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 C. 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 D. 下丘脑-腺垂体-睾丸轴 【答案】B 【解析】甲状腺功能主要受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，促进腺垂体分泌促甲状腺激素，促甲状腺激素再促进甲状腺合成和释放甲状腺激素；血中甲状腺激素浓度升高时，又对下丘脑和腺垂体产生负反馈调节。 25. 饮食中长期缺碘导致甲状腺肿大的直接原因是（ ） A. 甲状腺激素分泌过多，促进甲状腺滤泡增生 B. 甲状腺激素直接刺激甲状腺滤泡增生 C. 促甲状腺激素分泌过多，促进甲状腺滤泡增生 D. 血钙浓度降低，刺激甲状腺滤泡增生 【答案】C 【解析】饮食中长期缺碘，使甲状腺激素合成和释放减少，对腺垂体的负反馈作用减弱，造成促甲状腺激素分泌过多，促进甲状腺滤泡增生，使甲状腺弥漫性肿大，临床上称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。 26. 甲状旁腺激素的主要作用是（ ） A. 升高血钙，降低血磷 B. 降低血钙，升高血磷 C. 升高血钙和血磷 D. 降低血钙和血磷 【答案】A 【解析】甲状旁腺激素具有升高血钙、降低血磷的作用，是体内调节血钙浓度最主要的激素。血钙是维持神经、肌肉正常兴奋性的重要物质。甲状旁腺激素通过加强溶骨过程、促进肾小管对钙的重吸收并抑制对磷的重吸收、促进维生素D₃的激活等多条途径使血钙升高、血磷降低。 27. 甲状旁腺激素对骨的作用是（ ） A. 抑制溶骨过程，减少骨钙入血 B. 促进骨钙沉积，降低血钙 C. 对骨钙的动员无影响 D. 加强溶骨过程，动员骨钙入血 【答案】D 【解析】骨是机体钙的贮存库，甲状旁腺激素可加强溶骨过程，动员骨钙入血，使血钙浓度升高。因此，甲状旁腺激素分泌过多可增强溶骨过程，导致骨质疏松。 28. 调节甲状旁腺激素分泌的最主要因素是（ ） A. 血磷浓度 B. 血钠浓度 C. 血钙浓度 D. 血钾浓度 【答案】C 【解析】血钙浓度是调节甲状旁腺激素分泌的最主要因素。血钙水平降低时，可促进甲状旁腺激素分泌增加，因此慢性肾衰竭患者由于血钙降低，可引起继发性甲状旁腺功能亢进；反之，血钙浓度升高时，甲状旁腺激素分泌则减少。 29. 肾上腺皮质球状带分泌的激素主要是（ ） A. 皮质醇 B. 醛固酮 C. 雄激素 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】肾上腺皮质自外向内分为三个细胞带：球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮；束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带分泌少量性激素，以雄激素为主，也有少量雌二醇。肾上腺素由肾上腺髓质分泌。 30. 肾上腺皮质网状带分泌的激素主要是（ ） A. 醛固酮 B. 少量性激素 C. 皮质醇 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】肾上腺皮质自外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素（主要是醛固酮）、糖皮质激素（主要是皮质醇）和少量性激素（以雄激素为主，也有少量雌二醇）。 31. 当机体受到创伤、感染、缺氧、饥饿等伤害性刺激时，血液中浓度急剧升高的激素是（ ） A. 生长激素 B. 甲状旁腺激素 C. 肾上腺素 D. 糖皮质激素 【答案】D 【解析】当机体受到伤害性刺激时，如麻醉、创伤、手术、感染、中毒、缺氧、饥饿、疼痛、寒冷及精神紧张等，血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的浓度急剧升高，并产生一系列非特异性适应反应，称为应激反应。此反应能增强机体对有害刺激的耐受力，提高生存能力。 32. 糖皮质激素对血细胞的影响是（ ） A. 红细胞、血小板、中性粒细胞减少，淋巴细胞增多 B. 红细胞和血小板减少，中性粒细胞增多 C. 血液中各类血细胞的数量均减少 D. 红细胞、血小板、中性粒细胞增多，淋巴细胞减少 【答案】D 【解析】糖皮质激素能增强骨髓的造血功能，使血液中红细胞、血小板数量增加；还可使附着在血管壁的中性粒细胞进入血液循环，增加外周血液中性粒细胞的数量；同时抑制胸腺和淋巴组织细胞的有丝分裂，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。 33. 长期大量应用糖皮质激素后，停药时最应注意的是（ ） A. 立即停药，以免蓄积中毒 B. 加大剂量后迅速停药 C. 逐渐减量，不能骤停 D. 停药前后均需补充大量蛋白质 【答案】C 【解析】长期大量使用糖皮质激素的患者，可引起肾上腺皮质萎缩、功能减退。若突然停药，将出现肾上腺皮质功能不全的表现，甚至引起肾上腺危象。因此，患者在治疗过程中可间断给予促肾上腺皮质激素以防止肾上腺皮质萎缩，或停药时逐渐减量，不能骤停。 34. 胰高血糖素的主要作用是（ ） A. 促进糖原分解和糖异生，使血糖升高 B. 促进糖原合成，使血糖降低 C. 促进蛋白质合成，使血糖降低 D. 促进脂肪合成，使血糖降低 【答案】A 【解析】胰岛A细胞分泌胰高血糖素，其主要作用是促进糖原分解和糖异生，使血糖升高；胰岛B细胞分泌胰岛素，胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，二者在血糖调节中表现为拮抗作用。 35. 肾上腺髓质分泌的激素主要是（ ） A. 肾上腺素和去甲肾上腺素 B. 醛固酮和皮质醇 C. 雄激素和雌激素 D. 胰岛素和胰高血糖素 【答案】A 【解析】肾上腺由皮质和髓质两部分组成。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，二者均属胺类激素，可增强心肌收缩力、加快心率、升高血压，在应激反应中与交感神经协同发挥应急作用。醛固酮和皮质醇由肾上腺皮质分泌。 二、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述激素作用的一般特征。 【答案】激素作用的一般特征包括：①特异性，激素释放入血后可随体液运输到全身各处组织细胞周围，选择性地作用于靶器官或靶细胞，该特性与靶细胞上存在能与该激素特异性结合的受体有关，但各种激素作用的特异性存在很大差异，如促甲状腺激素只作用于甲状腺，而生长激素、甲状腺激素等作用极为广泛；②信息传递作用，激素是一种信使物质，仅起传递某种信息的作用，既不能增加靶细胞新的功能，也不能提供能量，只是使靶细胞原有的生理、生化过程增强或减弱，激素在完成信息传递后被分解而失活；③高效性，激素在血液中含量甚微，但作用十分明显，通过与受体结合引发细胞内信号转导程序，经逐级放大产生效能极高的生物放大效应；④相互作用，对某一生理功能的调节可有多种激素共同参与，表现为协同作用（如生长素、糖皮质激素和胰高血糖素协同升高血糖）、拮抗作用（如胰岛素与胰高血糖素）和允许作用（如糖皮质激素对去甲肾上腺素缩血管作用的允许作用）。 【解析】激素作用的一般特征可概括为特异性、信息传递作用、高效性和相互作用四方面。其中相互作用又包括协同作用、拮抗作用和允许作用三种表现形式，这是理解激素调节复杂性的重要基础。 37. 生长激素对生长发育和物质代谢各有何作用？其分泌受哪些因素调节？ 【答案】生长激素的生理作用包括两方面。①对生长发育的影响：生长激素对调节机体的生长发育十分关键，可促进组织和器官的生长，尤其是对骨骼和肌肉的生长作用更为显著。幼年时缺乏生长激素可致侏儒症；幼年时分泌过多可致巨人症；成年后分泌过多，因骨骺已钙化闭合，可致肢端肥大症。②对代谢的影响：促进蛋白质合成，减少其分解；促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化分解；抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少葡萄糖的消耗，使血糖升高，分泌过多时可引起垂体性糖尿。生长激素分泌的调节：主要受下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的双重调控；此外，慢波睡眠时生长激素分泌增多，饥饿、运动、低血糖及应激反应等均可引起生长激素分泌增多，其中以低血糖对生长激素分泌的刺激最显著。 【解析】生长激素既促进生长发育（尤以骨骼和肌肉为著），又广泛影响蛋白质、脂肪和糖代谢。其分泌受下丘脑生长激素释放激素与生长抑素的双重调控，低血糖是最显著的刺激因素，慢波睡眠时分泌增多。 38. 简述甲状腺激素对机体代谢和生长发育的作用。 【答案】甲状腺激素的作用十分广泛，主要是促进新陈代谢和机体生长发育。①对新陈代谢的影响：在能量代谢方面，甲状腺激素可增加组织的耗氧量和产热量，使基础代谢率升高；在物质代谢方面，甲状腺激素能促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收、增强肝糖原分解并协同其他升糖激素使血糖升高，同时促进外周组织对葡萄糖的利用而使血糖降低，生理状态下升高血糖的作用较强；对蛋白质代谢的影响与剂量有关，生理剂量促进蛋白质合成，分泌过多则加速骨骼肌蛋白质分解；对脂肪代谢既能促进合成也能加速分解，但分解大于合成。②对生长发育的影响：主要是促进脑和骨的发育，在胎儿期和出生后的3～4个月内尤为重要，婴幼儿时期缺乏可导致呆小症。③其他作用：可提高中枢神经系统的兴奋性；使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加、收缩压升高、脉压增大；促进胃肠道的运动和消化腺的分泌。 【解析】甲状腺激素的作用以促进新陈代谢和机体生长发育为核心：在能量代谢上使基础代谢率升高，在物质代谢上对糖、蛋白质和脂肪的合成与分解均有影响；对生长发育主要是促进脑和骨的发育；此外还提高中枢神经系统兴奋性并增强心血管活动。 39. 胰岛素对糖、脂肪和蛋白质代谢分别有何作用？其分泌受哪些因素调节？ 【答案】胰岛素的生理作用：胰岛素是促进物质合成代谢、维持血糖浓度稳定的关键激素。①对糖代谢：能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，加速糖原的合成，促使葡萄糖转变为脂肪酸；还能抑制糖原分解和糖异生，通过增加血糖去路、减少血糖来源实现降糖作用，是体内唯一降低血糖的激素。胰岛素分泌减少将引起血糖升高，若超过肾糖阈即出现糖尿。②对脂肪代谢：能促进脂肪的合成与储存，抑制脂肪的分解与利用。③对蛋白质代谢：能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解，因而有利于机体的生长发育。胰岛素分泌的调节受血糖浓度、激素和神经的调节：血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素；胃肠激素有促进胰岛素分泌的作用，肾上腺素可抑制胰岛素的分泌；迷走神经兴奋可促进胰岛素的分泌，交感神经兴奋则抑制胰岛素的分泌。 【解析】胰岛素通过增加血糖去路、减少血糖来源降低血糖，是体内唯一降低血糖的激素，同时对脂肪和蛋白质的合成代谢也有促进作用。其分泌以血糖浓度为主要调节因素，并受胃肠激素、肾上腺素及自主神经的双重影响。 三、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 患者，女性，42岁。因系统性红斑狼疮长期口服较大剂量糖皮质激素治疗，近半年出现脸圆如满月、颈背部脂肪增厚、四肢变细，查体见皮肤变薄、腹部有紫纹，空腹血糖升高。医生嘱其在病情稳定后逐渐减量，不可突然停药。 问题： （1）该患者出现的“满月脸”“水牛背”、四肢消瘦等表现与糖皮质激素的什么作用有关？请说明其机制。 （2）该患者空腹血糖升高与糖皮质激素的什么作用有关？此外，糖皮质激素在机体受到创伤、感染等伤害性刺激时发挥什么作用？ （3）为什么该患者在病情稳定后必须逐渐减量而不能突然停药？其分泌主要受什么轴的调节？ 【答案】（1）与糖皮质激素对脂肪代谢的影响有关。糖皮质激素可促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生；但糖皮质激素对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，因此肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的患者，可引起躯体脂肪的异常分布，出现“满月脸”“水牛背”、四肢消瘦的特殊体态，称为向心性肥胖。此外，糖皮质激素可促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解，故患者出现四肢变细、皮肤变薄。 （2）空腹血糖升高与糖皮质激素对糖代谢的影响有关。糖皮质激素能促进糖异生，增加肝糖原的贮存，减少外周组织对葡萄糖的消耗和利用，并具有抗胰岛素作用，使血糖升高，分泌过多时可出现血糖升高甚至出现糖尿。糖皮质激素在机体受到伤害性刺激时发挥应激作用：当机体受到麻醉、创伤、手术、感染、中毒、缺氧、饥饿、疼痛、寒冷及精神紧张等伤害性刺激时，血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的浓度急剧升高，并产生一系列非特异性适应反应，称为应激反应，此反应能增强机体对有害刺激的耐受力，提高生存能力。 （3）因为长期大量使用糖皮质激素的患者，可引起肾上腺皮质萎缩、功能减退。若突然停药，将出现肾上腺皮质功能不全的表现，甚至引起肾上腺危象，故停药时须逐渐减量，不能骤停；在治疗过程中还可间断给予促肾上腺皮质激素，以防止肾上腺皮质萎缩。糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节：下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，后者再促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素；血中糖皮质激素浓度升高时又对下丘脑和腺垂体产生负反馈调节。 【解析】长期大量应用糖皮质激素可通过影响脂肪和蛋白质代谢引起向心性肥胖、皮肤变薄，并通过促进糖异生、减少外周组织对葡萄糖的利用而使血糖升高。糖皮质激素在应激反应中使机体对有害刺激的耐受力增强。长期用药后肾上腺皮质萎缩，突然停药可致肾上腺皮质功能不全甚至肾上腺危象，故须逐渐减量；其分泌受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节，并存在负反馈机制。 学科网（北京）股份有限公司 $