第10卷 颈部疾病患者的护理 浙江省（单独招生）《外科护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 颈部疾病患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 甲状腺大部切除术后，饮水时呛咳，是术中损伤了（ ） A. 单侧喉返神经 B. 喉上神经外支 C. 双侧喉返神经 D. 喉上神经内支 2. 甲状腺大部切除术，两侧喉返神经损伤会出现（ ） A. 出现失音或窒息 B. 出现声音嘶哑 C. 出现音调降低 D. 出现呛咳 3. 甲状腺功能亢进病人术前进行体位训练的目的是（ ） A. 减轻术后疼痛 B. 便于术中操作 C. 预防术后呕吐 D. 减少术后出血 4. 关于甲亢病人的术前碘准备，下列哪项应除外（ ） A. 不手术者不宜服碘 B. 停服碘剂后滤泡内甲状腺素释放 C. 抑制蛋白水解酶减少球蛋白分解 D. 抑制甲状腺素的合成 5. 颈部淋巴结结核形成寒性脓肿破溃后，流出液的典型特点是（ ） A. 新鲜血性液体 B. 豆渣或米汤样脓液 C. 黄绿色稀薄脓液 D. 清亮无色液体 6. 下列有关甲亢术后病人的护理，不正确的是（ ） A. 病情平稳后给半卧位 B. 禁服碘剂，以免诱发甲亢 C. 术后l－2天可进食温凉流食 D. 保持呼吸道通畅，防止肺不张 7. 甲状腺舌管囊肿的典型特点是（ ） A. 多位于颈侧区，可推动 B. 多位于锁骨上区，质硬固定 C. 位于颈后三角，有波动感 D. 位于颈前区中线，随吞咽上下移动 8. 甲状腺次全切除术后4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，首选的护理措施是（ ） A. 立即行气管切开 B. 遵医嘱注射呼吸兴奋剂 C. 请麻醉医师气管插管 D. 立即拆开颈部缝线去除血块 9. 甲状腺危象多发生于甲状腺大部切除术后（ ） A. 2～6小时 B. 12～36小时 C. 48～72小时 D. 96～120小时 10. 临床上颈部肿块按其性质大致可分为（ ） A. 肿瘤、炎症、先天性畸形三类 B. 良性、恶性两类 C. 原发性、继发性两类 D. 囊性、实质性两类 11. 甲状腺术后发生单侧喉返神经损伤的患者，正确的护理指导是（ ） A. 立即行气管切开以解除呼吸困难 B. 嘱其绝对禁声，避免发声训练 C. 长期禁食，完全依靠静脉补充营养 D. 鼓励发声训练，并说明多在3～6个月内好转 12. 慢性淋巴结炎肿大的淋巴结特点是（ ） A. 质硬如石，固定不能推动 B. 融合成团，与周围组织粘连 C. 绿豆至蚕豆大小，表面光滑，能推动 D. 质地柔软，有明显波动感 13. 引起单纯性甲状腺肿的主要因素是（ ） A. 甲状腺素需要量减少 B. 环境缺碘因素 C. 甲状腺素合成增多 D. 甲状腺素分泌障碍 14. 甲亢术后出现甲状腺危象，为抑制甲状腺素释放，首选的药物是（ ） A. 丙硫氧嘧啶口服 B. 普萘洛尔口服 C. 氢化可的松静滴 D. 复方碘化钾口服 15. 单纯性甲状腺肿压迫颈交感神经节时，可出现（ ） A. 霍纳综合征 B. 声音嘶哑 C. 吞咽困难 D. 面部青紫肿胀 16. 为预防甲状腺大部切除术后发生手足抽搐，术中应采取的措施是（ ） A. 保留腺体背面部分的完整 B. 尽量多切除甲状腺腺体 C. 术中常规放置颈部引流管 D. 术中常规结扎甲状腺上动脉 17. 关于早期甲状腺危象表现，下列哪项应除外（ ） A. 高热大汗 B. 脉搏细速 C. 肝脾肿大 D. 呕吐、腹泻 18. 甲状腺功能亢进患者术前药物准备时，不宜使用的药物是（ ） A. 复方碘化钾溶液口服 B. 阿托品肌内注射 C. 普萘洛尔口服 D. 丙硫氧嘧啶口服 19. 男性，34岁。因甲亢行甲状腺大部切除术，术后第2天出现手足抽搐。目前有效的治疗是（ ） A. 静注葡萄糖酸钙20ml B. 进肉类、蛋类饮食 C. 静脉输入高渗葡萄糖 D. 端坐位并低流量吸氧 20. 甲状腺手术后最危险的并发症是（ ） A. 手足抽搐 B. 误咽后呛咳 C. 呼吸困难，窒息 D. 甲状腺危象 21. 下列属于单纯性甲状腺肿手术指征的是（ ） A. 青春期轻度弥漫性肿大 B. 妊娠期甲状腺弥漫性肿大 C. 有明显压迫症状者 D. 20岁以下弥漫性肿患者 22. 甲状腺术后患者因喉头水肿出现严重呼吸困难，应立即采取的措施是（ ） A. 立即吸氧并遵医嘱镇静 B. 立即拆开颈部缝线，去除血肿 C. 嘱其不说话，用皮质激素雾化吸入 D. 紧急行环甲膜穿刺或气管切开 23. 甲亢术后切口引流管一般留置时间是（ ） A. 6～12小时 B. 12～24小时 C. 24～48小时 D. 72小时以上​ 24. 甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项应除外（ ） A. 手足抽搐 B. 呼吸困难 C. 膈肌麻痹 D. 声音嘶哑 25. 基础代谢率正常值是 （ ） A. -10%～+10% B. +10%～+20% C. +20%～+30% D. +30%～+60% 26. 下列哪项可提示甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制（ ） A. 心率90次/分 B. 基础代谢率+30% C. 体重继续下降 D. 情绪易激动 27. 颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的（ ） A. 1/4 B. 3/4 C. 1/3 D. 1/2 28. 诊断甲状腺功能亢进的首选指标是（ ） A. 血清T3、T4含量测定 B. 血清促甲状腺素测定 C. 甲状腺摄碘率测定 D. 基础代谢率测定 29. 颈部恶性淋巴瘤的特点是（ ） A. 多见于男性青壮年，肿大淋巴结常先出现于颈侧区 B. 多见于老年女性，常伴寒性脓肿 C. 均伴明显疼痛，边界不清，固定不动 D. 好发于颈前区，随吞咽上下移动 30. 喉上神经外支损伤可出现（ ） A. 呼吸困难 B. 音调降低 C. 饮水呛咳 D. 声音嘶哑 31. 甲状腺腺瘤的典型表现是（ ） A. 多发性结节，质硬固定，伴声音嘶哑 B. 圆形或椭圆形结节，多为单发，随吞咽上下移动 C. 弥漫性肿大，可闻及血管杂音 D. 颈部多个淋巴结融合成团块 32. 甲状腺大部切除术适应证，下列哪项应除外（ ） A. 甲亢伴气管压迫 B. 青少年甲亢患者 C. 中度原发性甲亢 D. 继发性甲亢患者 33. 甲状腺功能亢进病人，基础代谢率+50%，其甲亢程度为（ ） A. 轻度 B. 中度 C. 重度 D. 特重度 34. 甲状腺癌患者行颈淋巴结清扫术后，健康指导的要点是（ ） A. 切口愈合后加强颈部和肩关节的功能锻炼 B. 术后长期卧床，避免颈部活动 C. 术后立即进行颈部剧烈运动 D. 患侧上肢应低于健侧，防止水肿 35. 甲状腺功能亢进病人的术前饮食，正确的是（ ） A. 低热量、低蛋白、低维生素饮食 B. 高热量、低蛋白、高维生素饮食 C. 高热量、高蛋白、高维生素饮食 D. 低热量、高蛋白、低维生素饮食 36. 对甲亢突眼患者进行健康指导，正确的是（ ） A. 应增加户外活动，多做日光浴 B. 眼睛干涩时应减少滴眼药水 C. 可用手揉搓眼部以缓解不适 D. 外出戴墨镜或眼罩，避免强光风沙刺激 37. 甲亢患者术后血压平稳、全身麻醉清醒后，宜采取的体位是（ ） A. 半卧位 B. 平卧位 C. 头低足高位 D. 患侧卧位 38. 单纯性甲状腺肿患者甲状腺的典型触诊特点是（ ） A. 质硬如石，边界不清，固定不动 B. 弥漫性肿大，可闻及血管杂音 C. 两侧对称，表面光滑，质地柔软 D. 多发结节，质硬，随吞咽活动度差 39. 甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是可能损伤 （ ） A. 双侧喉返神经 B. 单侧喉返神经 C. 喉上神经外侧支 D. 甲状旁腺 40. 对单纯性甲状腺肿患者的健康指导，不正确的是（ ） A. 多食含碘丰富的食物 B. 妊娠期应限制碘的摄入 C. 流行区居民食用加碘盐 D. 定期门诊复查甲状腺功能 41. 甲状腺大部切除术后，床旁应常规备好的急救物品是（ ） A. 腰椎穿刺包及颅内压测压装置 B. 胸腔闭式引流装置及水封瓶 C. 气管切开包、吸痰设备及急救药品 D. 血液透析装置及透析管路 42. 有助于诊断甲状腺结节性质的检查是（ ） A. 细针穿刺细胞学检查 B. 血清甲状腺激素测定 C. 颈部X线平片 D. 基础代谢率测定 43. 下列哪项不符合甲状腺癌的表现是（ ） A. 颈部无痛性肿块 B. 质硬、表面不平 C. 淋巴转移伴压迫症状 D. 肿块活动度大 44. 甲状腺未分化癌宜选择治疗方式为（ ） A. 放射线外照射 B. 手术切除治疗 C. 化学药物治疗 D. 中医中药治疗 45. 甲状腺癌最常见的病理类型是（ ） A. 滤泡状腺癌 B. 未分化癌 C. 髓样癌 D. 乳头状癌 46. 可出现腹泻、心悸和血清钙降低的甲状腺癌类型是（ ） A. 乳头状癌 B. 滤泡状癌 C. 未分化癌 D. 髓样癌 47. 除未分化癌外，其他类型甲状腺癌的基本治疗方法是（ ） A. 放射线外照射 B. 手术切除 C. 化学治疗 D. 内分泌治疗 48. 甲状腺全切除术后，护士应指导患者（ ） A. 术后1个月即可停用所有药物 B. 严格限制蛋白质摄入 C. 终身补充外源性甲状腺激素 D. 避免颈部任何活动 49. 甲状腺乳头状癌的特点为（ ） A. 分化程度好 B. 好发于男性 C. 多见于老年人 D. 恶性程度高 50. 颈部淋巴结结核已形成寒性脓肿而未破溃者，适宜的处理是（ ） A. 立即手术切除全部淋巴结 B. 切开引流并放置引流条 C. 穿刺抽脓并注入抗结核药物 D. 局部热敷等待自行吸收 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 颈部疾病患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 甲状腺大部切除术后，饮水时呛咳，是术中损伤了（ ） A. 单侧喉返神经 B. 喉上神经外支 C. 双侧喉返神经 D. 喉上神经内支 【答案】D 【解析】甲状腺大部切除术若损伤喉上神经内支（感觉支），病人喉部黏膜感觉障碍，进流质时，易误吸而诱发呛咳。 2. 甲状腺大部切除术，两侧喉返神经损伤会出现（ ） A. 出现失音或窒息 B. 出现声音嘶哑 C. 出现音调降低 D. 出现呛咳 【答案】A 【解析】甲状腺大部切除术，损伤双侧喉返神经会引起失音或窒息。 3. 甲状腺功能亢进病人术前进行体位训练的目的是（ ） A. 减轻术后疼痛 B. 便于术中操作 C. 预防术后呕吐 D. 减少术后出血 【答案】B 【解析】术前要求患者取头颈过伸位适应性训练，目的是使颈部肌肉放松，暴露手术野，便于术中操作，减少手术难度和时间。 4. 关于甲亢病人的术前碘准备，下列哪项应除外（ ） A. 不手术者不宜服碘 B. 停服碘剂后滤泡内甲状腺素释放 C. 抑制蛋白水解酶减少球蛋白分解 D. 抑制甲状腺素的合成 【答案】D 【解析】复方碘化钾（碘剂）可抑制蛋白水解酶、减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，同时还可减少甲状腺血流量、使腺体缩小变硬；但碘剂仅能抑制甲状腺素的释放，而不抑制其合成，因此“抑制甲状腺素的合成”不是碘剂的作用。不准备手术者不宜服用碘剂。 5. 颈部淋巴结结核形成寒性脓肿破溃后，流出液的典型特点是（ ） A. 新鲜血性液体 B. 豆渣或米汤样脓液 C. 黄绿色稀薄脓液 D. 清亮无色液体 【答案】B 【解析】颈部淋巴结结核多见于儿童和青少年，初起无疼痛、进行性肿大，随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动，最后干酪样坏死形成寒性脓肿，破溃后流出豆渣或米汤样脓液。 6. 下列有关甲亢术后病人的护理，不正确的是（ ） A. 病情平稳后给半卧位 B. 禁服碘剂，以免诱发甲亢 C. 术后l－2天可进食温凉流食 D. 保持呼吸道通畅，防止肺不张 【答案】B 【解析】甲亢术后应保持呼吸道通畅，病情平稳后取半卧位，术后1～2天可进食温凉流食。碘剂主要用于术前准备，术后并非一律禁用以防诱发甲亢，因此“禁服碘剂，以免诱发甲亢”不正确。 7. 甲状腺舌管囊肿的典型特点是（ ） A. 多位于颈侧区，可推动 B. 多位于锁骨上区，质硬固定 C. 位于颈后三角，有波动感 D. 位于颈前区中线，随吞咽上下移动 【答案】D 【解析】甲状腺舌管囊肿系未完全退化闭锁的甲状腺舌管所形成的先天性畸形，多见于15岁以下儿童，常位于颈前区中线、舌骨下方1～2cm处，表面光滑无压痛、有囊性感，能随吞咽或伸、缩舌而上下移动，感染破溃后可形成经久不愈的瘘管。 8. 甲状腺次全切除术后4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，首选的护理措施是（ ） A. 立即行气管切开 B. 遵医嘱注射呼吸兴奋剂 C. 请麻醉医师气管插管 D. 立即拆开颈部缝线去除血块 【答案】D 【解析】患者术后4小时出现呼吸困难、颈部肿胀、口唇紫绀，提示切口内出血形成血肿压迫气管。切口内血肿压迫所致呼吸困难者，一旦发生应立即行床旁抢救，拆除缝线、敞开伤口、去除血肿；若无改善，再立即实施气管插管或气管切开。 9. 甲状腺危象多发生于甲状腺大部切除术后（ ） A. 2～6小时 B. 12～36小时 C. 48～72小时 D. 96～120小时 【答案】B 【解析】甲状腺危象是甲亢的严重并发症，因甲状腺素过量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象，多发生于术后12～36小时内，主要表现为高热（>39℃）、脉快而弱（>120次/min），同时合并烦躁不安、谵妄、呕吐、水样便腹泻等神经、循环、消化系统严重功能紊乱。发生于术后2～6小时、48～72小时及96～120小时者少见。 10. 临床上颈部肿块按其性质大致可分为（ ） A. 肿瘤、炎症、先天性畸形三类 B. 良性、恶性两类 C. 原发性、继发性两类 D. 囊性、实质性两类 【答案】A 【解析】颈部肿块可以是颈部或非颈部疾病的共同表现，据统计，恶性肿瘤、甲状腺疾病及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占颈部肿块的1/3；按其性质可分为肿瘤、炎症和先天性畸形三类。 11. 甲状腺术后发生单侧喉返神经损伤的患者，正确的护理指导是（ ） A. 立即行气管切开以解除呼吸困难 B. 嘱其绝对禁声，避免发声训练 C. 长期禁食，完全依靠静脉补充营养 D. 鼓励发声训练，并说明多在3～6个月内好转 【答案】D 【解析】单侧喉返神经损伤主要引起声音嘶哑，一般不引起呼吸困难；健侧声带可逐渐代偿，经发声训练和理疗后多在3～6个月内好转，故应鼓励患者坚持发声训练并说明预后，以减轻其焦虑。气管切开主要用于双侧喉返神经损伤后出现严重呼吸困难或窒息者，绝对禁声和长期禁食均无必要，也不利于康复。 12. 慢性淋巴结炎肿大的淋巴结特点是（ ） A. 质硬如石，固定不能推动 B. 融合成团，与周围组织粘连 C. 绿豆至蚕豆大小，表面光滑，能推动 D. 质地柔软，有明显波动感 【答案】C 【解析】慢性淋巴结炎临床常见，多继发于头、面、颈部炎症病灶。肿大的淋巴结常散在于颈侧区或下颏下区，多如绿豆至蚕豆样大小，较扁平，硬度中等，表面光滑，能推动，有轻度压痛或无压痛。 13. 引起单纯性甲状腺肿的主要因素是（ ） A. 甲状腺素需要量减少 B. 环境缺碘因素 C. 甲状腺素合成增多 D. 甲状腺素分泌障碍 【答案】B 【解析】单纯性甲状腺肿是由于机体缺碘、存在致甲状腺肿物质或甲状腺素合成酶缺陷所致的代偿性甲状腺肿大。环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素，碘摄入不足使甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体促甲状腺素分泌增高，刺激甲状腺增生与代偿性肿大。 14. 甲亢术后出现甲状腺危象，为抑制甲状腺素释放，首选的药物是（ ） A. 丙硫氧嘧啶口服 B. 普萘洛尔口服 C. 氢化可的松静滴 D. 复方碘化钾口服 【答案】D 【解析】甲状腺危象处理的首要措施是抑制甲状腺素的释放，应遵医嘱口服复方碘化钾溶液3～5ml，紧急时可用10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖液中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平。丙硫氧嘧啶主要抑制甲状腺素的合成，不能迅速抑制已合成甲状腺素的释放；普萘洛尔用于降低周围组织对儿茶酚胺的反应；氢化可的松用于调节应激反应，均不是抑制甲状腺素释放的首选药物。 15. 单纯性甲状腺肿压迫颈交感神经节时，可出现（ ） A. 霍纳综合征 B. 声音嘶哑 C. 吞咽困难 D. 面部青紫肿胀 【答案】A 【解析】单纯性甲状腺肿体积较大时可出现压迫症状：压迫气管引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫颈交感神经节可引起霍纳综合征，表现为患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗；压迫颈深部大静脉可出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张。 16. 为预防甲状腺大部切除术后发生手足抽搐，术中应采取的措施是（ ） A. 保留腺体背面部分的完整 B. 尽量多切除甲状腺腺体 C. 术中常规放置颈部引流管 D. 术中常规结扎甲状腺上动脉 【答案】A 【解析】手足抽搐多因手术时误切甲状旁腺或其血液供应受损，导致血钙浓度下降、神经肌肉应激性增高所致。术中注意保留腺体背面部分的完整，并在切下甲状腺标本时立即检查其背面有无误切甲状旁腺，若有误切应设法移植到胸锁乳突肌中，可有效预防该并发症。多切除腺体会增加甲状旁腺损伤的机会，放置颈部引流管、结扎甲状腺上动脉均与保护甲状旁腺无关，不能预防手足抽搐。 17. 关于早期甲状腺危象表现，下列哪项应除外（ ） A. 高热大汗 B. 脉搏细速 C. 肝脾肿大 D. 呕吐、腹泻 【答案】C 【解析】甲状腺危象主要表现为高热(>39℃)、脉快而弱(>120次/min)，同时合并神经、循环、消化系统严重功能紊乱，如烦躁不安、谵妄、呕吐、水样便腹泻等。因此高热大汗、脉搏细速、呕吐腹泻均属其表现，而肝脾肿大不属于甲状腺危象的表现。 18. 甲状腺功能亢进患者术前药物准备时，不宜使用的药物是（ ） A. 复方碘化钾溶液口服 B. 阿托品肌内注射 C. 普萘洛尔口服 D. 丙硫氧嘧啶口服 【答案】B 【解析】甲亢患者术前药物准备的目的是降低基础代谢率。通常用碘剂即复方碘化钾溶液抑制甲状腺素的释放；不能耐受碘剂或合用抗甲状腺药物后仍有心动过速者，可改用普萘洛尔；甲亢症状较重者可先用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，待症状基本控制后再改服碘剂。术前不宜使用阿托品，因阿托品可使心率加快、加重心动过速，甚至诱发甲状腺危象。 19. 男性，34岁。因甲亢行甲状腺大部切除术，术后第2天出现手足抽搐。目前有效的治疗是（ ） A. 静注葡萄糖酸钙20ml B. 进肉类、蛋类饮食 C. 静脉输入高渗葡萄糖 D. 端坐位并低流量吸氧 【答案】A 【解析】甲状腺术后出现手足抽搐，提示甲状旁腺损伤导致血钙降低、神经肌肉应激性增高。抽搐发作时应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，可重复使用；同时应限制摄入瘦肉、蛋黄、乳制品等含磷较高的食品。 20. 甲状腺手术后最危险的并发症是（ ） A. 手足抽搐 B. 误咽后呛咳 C. 呼吸困难，窒息 D. 甲状腺危象 【答案】C 【解析】甲状腺术后发生呼吸困难、窒息，可由切口内出血形成血肿、喉头水肿或气管塌陷等引起，若不及时处理可迅速危及生命，是最危险的并发症。 21. 下列属于单纯性甲状腺肿手术指征的是（ ） A. 青春期轻度弥漫性肿大 B. 妊娠期甲状腺弥漫性肿大 C. 有明显压迫症状者 D. 20岁以下弥漫性肿患者 【答案】C 【解析】单纯性甲状腺肿有以下情况时应及时手术治疗：①有明显压迫症状者；②巨大甲状腺肿影响工作和生活者；③胸骨后甲状腺肿；④结节性甲状腺肿继发甲亢者；⑤结节性甲状腺肿恶变者。20岁以下的弥漫性肿患者可给予小剂量甲状腺片或左甲状腺素钠片治疗。 22. 甲状腺术后患者因喉头水肿出现严重呼吸困难，应立即采取的措施是（ ） A. 立即吸氧并遵医嘱镇静 B. 立即拆开颈部缝线，去除血肿 C. 嘱其不说话，用皮质激素雾化吸入 D. 紧急行环甲膜穿刺或气管切开 【答案】D 【解析】甲状腺术后呼吸困难可由切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷及双侧喉返神经损伤引起。喉头水肿所致呼吸困难，轻度者无需治疗，中度者应嘱其不说话、减少声带活动，并遵医嘱用皮质激素雾化吸入、静脉滴入氢化可的松；严重者应立即行环甲膜穿刺或气管切开，以尽快解除气道梗阻。拆开颈部缝线、去除血肿是血肿压迫气管时的处理，单纯吸氧和镇静不能解除严重的气道梗阻，还可能掩盖病情，均不宜作为首要措施。 23. 甲亢术后切口引流管一般留置时间是（ ） A. 6～12小时 B. 12～24小时 C. 24～48小时 D. 72小时以上​ 【答案】C 【解析】甲状腺术后切口引流管或引流橡皮片一般于术后24～48小时拔除，以引流出切口渗血渗液，防止皮下积血。 24. 甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项应除外（ ） A. 手足抽搐 B. 呼吸困难 C. 膈肌麻痹 D. 声音嘶哑 【答案】C 【解析】甲状腺大部切除术后可发生手足抽搐、呼吸困难和声音嘶哑，分别与甲状旁腺损伤、气道受压或喉返神经损伤有关。膈肌麻痹不是甲状腺大部切除术的常见并发症。 25. 基础代谢率正常值是 （ ） A. -10%～+10% B. +10%～+20% C. +20%～+30% D. +30%～+60% 【答案】A 【解析】基础代谢率正常值一般为−10%～＋10%，高于正常范围提示代谢亢进，低于正常范围提示代谢降低。 26. 下列哪项可提示甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制（ ） A. 心率90次/分 B. 基础代谢率+30% C. 体重继续下降 D. 情绪易激动 【答案】A 【解析】病人情绪稳定、睡眠良好，体重增加、脉率≤90次/分，BMR＜＋20%，腺体缩小、变硬提示甲亢症状得到基本控制。 27. 颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的（ ） A. 1/4 B. 3/4 C. 1/3 D. 1/2 【答案】B 【解析】颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的3/4，在颈部肿块中发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病，多由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，如口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道和胰腺等处的恶性肿瘤。 28. 诊断甲状腺功能亢进的首选指标是（ ） A. 血清T3、T4含量测定 B. 血清促甲状腺素测定 C. 甲状腺摄碘率测定 D. 基础代谢率测定 【答案】B 【解析】血清促甲状腺素测定是国际上公认的诊断甲状腺功能亢进的首选指标，可用于甲亢的筛查，一般甲亢患者促甲状腺素低于0.1mIU/L，但垂体性甲亢促甲状腺素不降低或升高。血清T3、T4含量测定对甲亢的诊断也有较高敏感性，其中T3的测定敏感性更高；甲状腺摄碘率测定可诊断甲亢，但不能反映甲亢的严重程度；基础代谢率测定虽简便，可靠性不如前者，均不作为首选指标。 29. 颈部恶性淋巴瘤的特点是（ ） A. 多见于男性青壮年，肿大淋巴结常先出现于颈侧区 B. 多见于老年女性，常伴寒性脓肿 C. 均伴明显疼痛，边界不清，固定不动 D. 好发于颈前区，随吞咽上下移动 【答案】A 【解析】恶性淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，是来源于淋巴组织的恶性肿瘤。多见于男性青壮年，肿大淋巴结常先出现于一侧或两侧的颈侧区，散在、稍硬、无压痛、活动度尚可，以后肿大的淋巴结粘连成团、生长迅速，并有腋窝、腹股沟淋巴结和肝脾大及不规则高热。 30. 喉上神经外支损伤可出现（ ） A. 呼吸困难 B. 音调降低 C. 饮水呛咳 D. 声音嘶哑 【答案】B 【解析】喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支。损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低；损伤内支则喉部黏膜感觉丧失，进流质时易误吸而诱发反射性呛咳。 31. 甲状腺腺瘤的典型表现是（ ） A. 多发性结节，质硬固定，伴声音嘶哑 B. 圆形或椭圆形结节，多为单发，随吞咽上下移动 C. 弥漫性肿大，可闻及血管杂音 D. 颈部多个淋巴结融合成团块 【答案】B 【解析】甲状腺腺瘤表现为颈部出现圆形和椭圆形结节，多为单发，稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动，大多数患者无任何症状，腺瘤生长缓慢。 32. 甲状腺大部切除术适应证，下列哪项应除外（ ） A. 甲亢伴气管压迫 B. 青少年甲亢患者 C. 中度原发性甲亢 D. 继发性甲亢患者 【答案】B 【解析】甲状腺大部切除术的适应证为中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢或高功能腺瘤、有恶变者、腺体较大伴压迫症状或胸骨后甲状腺肿、抗甲状腺药物或放射性核素治疗后复发者、妊娠早中期甲亢等；禁忌证包括症状较轻者、青少年患者以及老年或有严重器质性病变不能耐受手术者。因此选B。 33. 甲状腺功能亢进病人，基础代谢率+50%，其甲亢程度为（ ） A. 轻度 B. 中度 C. 重度 D. 特重度 【答案】B 【解析】基础代谢率（BMR）+30%～+60%为中度甲亢。 34. 甲状腺癌患者行颈淋巴结清扫术后，健康指导的要点是（ ） A. 切口愈合后加强颈部和肩关节的功能锻炼 B. 术后长期卧床，避免颈部活动 C. 术后立即进行颈部剧烈运动 D. 患侧上肢应低于健侧，防止水肿 【答案】A 【解析】颈淋巴结清扫术后，在切口愈合后即应加强颈部和肩关节的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂；同时应教会患者颈部自我检查的方法，并定期门诊复查。 35. 甲状腺功能亢进病人的术前饮食，正确的是（ ） A. 低热量、低蛋白、低维生素饮食 B. 高热量、低蛋白、高维生素饮食 C. 高热量、高蛋白、高维生素饮食 D. 低热量、高蛋白、低维生素饮食 【答案】C 【解析】甲亢患者代谢亢进，消耗增加，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗，避免营养不良。 36. 对甲亢突眼患者进行健康指导，正确的是（ ） A. 应增加户外活动，多做日光浴 B. 眼睛干涩时应减少滴眼药水 C. 可用手揉搓眼部以缓解不适 D. 外出戴墨镜或眼罩，避免强光风沙刺激 【答案】D 【解析】应指导突眼患者注意保护眼睛，外出时戴墨镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激，眼睛干涩时定时滴入眼药水以防角膜损伤；嘱其保持情绪稳定，保证营养素摄入，并定期门诊复查甲状腺功能。 37. 甲亢患者术后血压平稳、全身麻醉清醒后，宜采取的体位是（ ） A. 半卧位 B. 平卧位 C. 头低足高位 D. 患侧卧位 【答案】A 【解析】甲亢患者术后回病房宜取平卧位，血压平稳、全身麻醉清醒后取半卧位，以利于呼吸和伤口引流。 38. 单纯性甲状腺肿患者甲状腺的典型触诊特点是（ ） A. 质硬如石，边界不清，固定不动 B. 弥漫性肿大，可闻及血管杂音 C. 两侧对称，表面光滑，质地柔软 D. 多发结节，质硬，随吞咽活动度差 【答案】C 【解析】单纯性甲状腺肿早期呈轻度或中度弥漫性肿大，两侧对称，腺体表面光滑、质地柔软、无压痛，随吞咽动作上下移动，晚期可出现结节性肿大、质地较硬。质硬如石、边界不清、固定不动多见于甲状腺癌；弥漫性肿大伴血管杂音是原发性甲亢的局部表现；多发质硬结节且随吞咽活动度差也不符合单纯性甲状腺肿的典型特点。 39. 甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是可能损伤 （ ） A. 双侧喉返神经 B. 单侧喉返神经 C. 喉上神经外侧支 D. 甲状旁腺 【答案】D 【解析】甲状旁腺参与调节钙磷代谢，甲状腺大部切除术中误伤或误切甲状旁腺，可导致血钙降低，出现手足抽搐。 40. 对单纯性甲状腺肿患者的健康指导，不正确的是（ ） A. 多食含碘丰富的食物 B. 妊娠期应限制碘的摄入 C. 流行区居民食用加碘盐 D. 定期门诊复查甲状腺功能 【答案】B 【解析】单纯性甲状腺肿的健康指导为：指导患者多食含碘丰富的食物，合理营养与膳食；流行地区居民食用加碘盐，保证碘的摄入；妊娠期、哺乳期及生长发育期应增加碘的摄入，而不是限制碘的摄入；定期门诊复查甲状腺功能。 41. 甲状腺大部切除术后，床旁应常规备好的急救物品是（ ） A. 腰椎穿刺包及颅内压测压装置 B. 胸腔闭式引流装置及水封瓶 C. 气管切开包、吸痰设备及急救药品 D. 血液透析装置及透析管路 【答案】C 【解析】甲亢患者术后应保持呼吸道通畅，指导和鼓励深呼吸、有效咳痰，必要时雾化吸入，以免痰液阻塞气管；术后床边应常规备好气管切开包、供氧及吸痰设备、急救药品。 42. 有助于诊断甲状腺结节性质的检查是（ ） A. 细针穿刺细胞学检查 B. 血清甲状腺激素测定 C. 颈部X线平片 D. 基础代谢率测定 【答案】A 【解析】甲状腺肿瘤的辅助检查中，细针穿刺细胞学检查有助于诊断结节性质；此外放射性核素扫描显示甲状腺癌多为冷结节且边缘模糊，血清降钙素测定有助于诊断髓样癌，X线检查可了解有无气管受压移位。 43. 下列哪项不符合甲状腺癌的表现是（ ） A. 颈部无痛性肿块 B. 质硬、表面不平 C. 淋巴转移伴压迫症状 D. 肿块活动度大 【答案】D 【解析】甲状腺癌多为腺体内单发肿块，质硬、表面高低不平、边界不清，增长较快，吞咽时活动度差。因此“活动度大”不符合甲状腺癌的表现。 44. 甲状腺未分化癌宜选择治疗方式为（ ） A. 放射线外照射 B. 手术切除治疗 C. 化学药物治疗 D. 中医中药治疗 【答案】A 【解析】甲状腺未分化癌转移早、恶性程度高，手术治疗不能提高生存率，宜采用放射线外照射治疗。 45. 甲状腺癌最常见的病理类型是（ ） A. 滤泡状腺癌 B. 未分化癌 C. 髓样癌 D. 乳头状癌 【答案】D 【解析】乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，恶性程度相对较低，生长较慢，预后较好。 46. 可出现腹泻、心悸和血清钙降低的甲状腺癌类型是（ ） A. 乳头状癌 B. 滤泡状癌 C. 未分化癌 D. 髓样癌 【答案】D 【解析】髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，可分泌降钙素，导致血清钙降低；肿瘤分泌的其他活性物质还可引起腹泻和心悸。 47. 除未分化癌外，其他类型甲状腺癌的基本治疗方法是（ ） A. 放射线外照射 B. 手术切除 C. 化学治疗 D. 内分泌治疗 【答案】B 【解析】除未分化癌以外，其他类型的甲状腺癌手术切除是其基本治疗方法，可根据患者情况再辅以放射性核素治疗、内分泌及放射外照射等疗法。 48. 甲状腺全切除术后，护士应指导患者（ ） A. 术后1个月即可停用所有药物 B. 严格限制蛋白质摄入 C. 终身补充外源性甲状腺激素 D. 避免颈部任何活动 【答案】C 【解析】甲状腺肿瘤术后应遵医嘱补充水、电解质；甲状腺全切除患者需终身补充外源性甲状腺激素。 49. 甲状腺乳头状癌的特点为（ ） A. 分化程度好 B. 好发于男性 C. 多见于老年人 D. 恶性程度高 【答案】A 【解析】乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%、儿童甲状腺癌的100%，多见于30～45岁女性，恶性程度较低、分化好，生长较慢，预后好，5年生存率大于90%。 50. 颈部淋巴结结核已形成寒性脓肿而未破溃者，适宜的处理是（ ） A. 立即手术切除全部淋巴结 B. 切开引流并放置引流条 C. 穿刺抽脓并注入抗结核药物 D. 局部热敷等待自行吸收 【答案】C 【解析】颈淋巴结结核采用全身抗结核治疗：少数局限性可推动且淋巴结较大者可以手术切除；形成寒性脓肿而未破溃者，可行穿刺抽脓并注入抗结核药物，每周2次；已破溃形成慢性脓性窦道者，可行病灶刮除术并加强换药。 学科网（北京）股份有限公司 $