第13卷 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 浙江省（单独招生）《外科护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 下列有关急性腹膜炎考虑手术治疗的情况，不正确的是（ ） A. 非手术治疗6～8小时后症状和体征不缓解 B. 腹腔内原发病变有恶化趋势 C. 积极抗休克后无好转或继续恶化 D. 非手术治疗2小时后无改善 【答案】D 【解析】急性腹膜炎的手术治疗适用于经非手术治疗6～8小时后腹膜炎症状和体征不缓解或反而加重者、腹腔内原发病变有恶化趋势者、积极抗休克后无好转或继续恶化者，以及病因不明且无局限趋势者；非手术治疗2小时时间过短，尚不足以判断疗效，不能作为手术指征，因此该项叙述不正确。 2. 急性腹膜炎按累及范围可分为（ ） A. 弥漫性与局限性 B. 细菌性与非细菌性 C. 原发性和继发性 D. 单纯性和绞窄性 【答案】A 【解析】急性腹膜炎按累及范围分为弥漫性与局限性；按病因分为细菌性（化脓性）与非细菌性；按发病机制分为原发性与继发性；单纯性和绞窄性是根据肠壁有无血运障碍对肠梗阻所作的区分，与腹膜炎的分类依据不符，因此按累及范围分类应为弥漫性与局限性。 3. 急性腹膜炎最重要的体征是（ ） A. 腹胀、腹式呼吸减弱或消失 B. 腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛 C. 肠鸣音减弱或消失 D. 肝浊音界缩小或消失 【答案】B 【解析】急性腹膜炎最重要的体征是腹膜刺激征即腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛。 4. 防止急性腹膜炎患者并发膈下脓肿的有效护理措施是（ ） A. 半卧位 B. 早期活动 C. 腹腔引流 D. 应用抗生素 【答案】A 【解析】采取半卧位有利于腹腔内的炎性渗出物局限于盆腔，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 5. 腹部损伤患者现场急救时，应首先处理的情况是（ ） A. 心跳呼吸骤停、窒息 B. 小的皮肤裂伤 C. 单纯腹壁血肿 D. 四肢闭合性骨折 【答案】A 【解析】腹部损伤常合并多发性损伤，急救时应分清主次和轻重缓急，首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等；对已发生休克者应迅速建立通畅的静脉通路，及时补液，必要时输血。 6. 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于（ ） A. 疾病的程度 B. 腹痛的性质 C. 病原菌的种类 D. 腹腔有无原发病灶 【答案】D 【解析】原发性腹膜炎没有明确的腹腔内原发病灶，病原菌多经血液、淋巴或女性生殖道等途径到达腹膜；继发性腹膜炎则继发于腹腔内脏器穿孔、炎症或损伤等明确病灶。因此两者的主要区别是腹腔内是否有原发病灶，故选D。 7. 腹部损伤患者有少量肠管脱出，现场处理正确的是（ ） A. 立即将肠管回纳腹腔 B. 清洁敷料直接加压包扎 C. 消毒液冲洗后回纳腹腔 D. 生理盐水纱布覆盖并加碗、盆保护 【答案】D 【解析】腹部损伤有少量肠管脱出时，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，可用生理盐水纱布加清洁敷料覆盖并用碗、盆等加以保护后包扎，送医院处理；若大量肠管脱出，则应及时回纳，以免肠系膜血运障碍导致肠管坏死。 8. 对诊断不明的急腹症病人禁用泻药的主要原因是（ ） A. 减少肠道蠕动 B. 易致血压下降 C. 以免造成感染扩散 D. 影响肠道消化吸收 【答案】C 【解析】诊断不明的急腹症患者使用泻药可增加肠蠕动和肠内压力，若存在胃肠道穿孔，可能促使肠内容物外溢，导致感染扩散或病情加重，因此应禁用泻药，故选C。 9. 急性化脓性腹膜炎最主要的症状是 （ ） A. 恶心、呕吐 B. 发热、乏力 C. 腹泻不止 D. 腹部疼痛 【答案】D 【解析】急性化脓性腹膜炎最主要的症状是腹痛，故此题选D。 10. 急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（ ） A. 麻痹性肠梗阻所致 B. 中枢性呕吐所致 C. 胃肠道痉挛所致 D. 腹膜受刺激引起反射性呕吐 【答案】D 【解析】急性腹膜炎早期呕吐是因为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，故此题选D。 11. 腹部损伤患者行尿常规检查发现红细胞，提示（ ） A. 腹壁软组织损伤 B. 空腔脏器破裂 C. 泌尿系统损伤 D. 实质性脏器破裂 【答案】C 【解析】尿常规检查发现红细胞提示泌尿系统损伤，如肾、输尿管或膀胱损伤；单纯腹壁软组织损伤时实验室检查多无异常；空腔脏器破裂以急性弥漫性腹膜炎为主要表现；实质性脏器破裂以腹腔内或腹膜后出血为主要表现，尿常规检查一般无红细胞，因此该结果提示泌尿系统损伤。 12. 对腹部损伤行非手术治疗的患者，护理观察中应重点警惕的是（ ） A. 观察有无低血糖反应 B. 警惕失血性休克和急性腹膜炎 C. 监测有无药物过敏反应 D. 观察有无压疮和口腔溃疡 【答案】B 【解析】腹部损伤患者非手术治疗期间，腹腔内出血或消化液渗出可导致失血性休克和急性腹膜炎，因此病情观察的重点是警惕这两种并发症的发生，做到及早发现、及时处理；低血糖反应、药物过敏反应以及压疮、口腔溃疡与腹部损伤本身的病情变化关系不大，不属于病情观察的重点。 13. 下列有关急性化脓性腹膜炎的叙述，正确的是（ ） A. 阑尾穿孔被大网膜包裹可局限为右下腹脓肿 B. 最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 C. 原发性腹膜炎在临床上较为多见 D. 继发性腹膜炎以肝脾破裂为多见 【答案】A 【解析】阑尾穿孔后若被大网膜包裹，炎症可被局限，于右下腹形成脓肿；急性化脓性腹膜炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，并非金黄色葡萄球菌；原发性腹膜炎临床上较少见；继发性腹膜炎以胃十二指肠溃疡急性穿孔最为多见，并非肝脾破裂，因此只有阑尾穿孔被大网膜包裹形成右下腹脓肿的叙述正确。 14. 腹部损伤患者术后留置多根腹腔引流管，护理措施正确的是（ ） A. 在引流管上贴标签标明名称 B. 妥善固定并随时夹闭引流管 C. 引流袋每周更换一次 D. 引流液减少后立即拔管 【答案】A 【解析】术后如有多根腹腔引流管，应掌握每条引流管的引流部位和作用，并在引流管上贴标签标明名称，以免混淆；应妥善固定、保持引流通畅，每日更换引流袋1次；2～3天后患者情况好转、引流量明显减少且色清，即可考虑拔管。 15. 患者，男，45岁。突发上腹部剧痛并波及全腹3小时，伴恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。护士对其进行护理评估时，健康史评估的重点是（ ） A. 有无高血压、冠心病及糖尿病史 B. 有无吸烟史及药物过敏史 C. 有无胃十二指肠溃疡、阑尾炎及腹部手术史 D. 有无家族遗传病史及预防接种史 【答案】C 【解析】急性腹膜炎多继发于腹腔内脏器的穿孔、破裂、炎症或损伤，健康史评估应重点询问既往有无胃十二指肠溃疡、阑尾炎、胆道感染、胰腺炎及腹部手术史，有无酗酒等不良生活习惯及近期腹部外伤史；高血压、冠心病、糖尿病史，吸烟史、药物过敏史，以及家族遗传病史和预防接种史与本次发病关系不密切，不是评估重点。 16. 急性腹膜炎患者实施胃肠减压的主要目的是（ ） A. 便于观察胃液颜色 B. 防止发生吸入性肺炎 C. 吸出胃肠内容物，减轻腹胀腹痛 D. 促进胃肠蠕动恢复 【答案】C 【解析】对胃肠道穿孔或肠梗阻等患者应及时行胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，以减少消化道内容物流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃肠道血供，减轻腹胀和腹痛。 17. 腹部损伤患者术后为预防肺部感染，护士应指导患者（ ） A. 绝对卧床减少活动 B. 深呼吸并咳嗽排痰 C. 持续给予吸氧 D. 适当限制饮水 【答案】B 【解析】腹部损伤患者术后应遵医嘱应用抗生素防治感染，同时鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，以防止肺部感染；腹腔引流期间应妥善固定引流管并保持引流通畅。 18. 阑尾穿孔引起的腹膜炎手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是（ ） A. 术后长期禁食、禁饮 B. 持续胃肠减压 C. 指导患者早期下床活动 D. 遵医嘱应用抗生素 【答案】C 【解析】阑尾穿孔所致腹膜炎术后，早期指导患者在病情允许的情况下下床活动，可促进胃肠蠕动和血液循环，减少肠管之间及肠管与腹膜、腹壁之间的粘连，从而降低粘连性肠梗阻的发生风险。因此最主要的护理措施是指导患者早期下床活动，故选C。 19. 治疗急性腹膜炎时，最重要的措施是（ ） A. 处理原发病灶 B. 禁食并行胃肠减压 C. 清理腹腔并吸净脓液 D. 遵医嘱应用抗生素 【答案】A 【解析】急性腹膜炎的处理原则为消除病因、处理原发病灶，这是治疗中最重要的环节；同时应彻底清理腹腔、吸净脓液，必要时安置腹腔引流，并配合禁食、胃肠减压、补液及抗生素应用等措施。 20. 对已明确诊断的急性腹膜炎患者，疼痛护理正确的措施是（ ） A. 禁用任何镇痛药物 B. 首选吗啡以迅速止痛 C. 遵医嘱给予哌替啶类止痛剂 D. 热敷腹部以缓解疼痛 【答案】C 【解析】对诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的患者，禁用吗啡、哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情；对已明确诊断的患者，可遵医嘱给予哌替啶类止痛剂，以减轻痛苦。 21. 诊断性腹腔灌洗术是向腹腔内缓慢灌入无菌生理盐水，其灌入量约为（ ） A. 100～200ml B. 200～500ml C. 500～1000ml D. 1500～2000ml 【答案】C 【解析】腹腔灌洗术是经腹腔穿刺置入的塑料管，向腹腔内缓慢灌入500～1000ml无菌生理盐水，然后借虹吸作用使腹腔内灌洗液流回输液瓶中，取瓶中液体进行肉眼或显微镜检查，必要时涂片、培养或测定淀粉酶含量。 22. 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径，不正确的是（ ） A. 经脏器破裂途径 B. 直接扩散 C. 上行感染 D. 透壁性感染 【答案】A 【解析】原发性腹膜炎的病原菌可经直接扩散、上行感染和透壁性感染等途径进入腹腔；脏器破裂所致者属继发性腹膜炎，故不属于原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径。 23. 开放性腹部损伤患者，为预防特异性感染，应常规注射（ ） A. 广谱抗生素 B. 破伤风抗毒素 C. 破伤风类毒素 D. 狂犬病疫苗 【答案】B 【解析】开放性腹部损伤患者应妥善处理伤口、及时止血并做好包扎固定，遵医嘱使用足量抗生素，同时常规注射破伤风抗毒素，以预防破伤风。 24. 下列关于盆腔脓肿的叙述，正确的是（ ） A. 全身中毒症状多较严重 B. 局部症状以季肋区叩痛为主 C. 常引起呃逆及患侧呼吸音减弱 D. 常有里急后重、尿频、尿急等表现 【答案】D 【解析】盆腔处于腹腔最低位，炎性渗出物或脓液易积聚于此，其全身中毒症状较轻而局部症状相对明显，常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如下腹部坠胀不适、里急后重、便意频繁、尿频、尿急、排尿困难等；全身中毒症状严重、季肋区叩痛以及呃逆和患侧呼吸音减弱均为膈下脓肿的表现，因此里急后重、尿频、尿急等表现是正确的叙述。 25. 腹部损伤患者非手术治疗期间的体位要求是（ ） A. 鼓励下床活动促进排便 B. 绝对卧床休息，不随意搬动 C. 取头低足高位以利引流 D. 取左侧卧位并垫高臀部 【答案】B 【解析】腹部损伤非手术治疗期间应绝对卧床休息，不随意搬动患者，在病情许可的情况下取半卧位；如需作X线、B超等检查，应有专人护送。 26. 腹部挫伤可能并发严重的损伤是（ ） A. 腹部内脏损伤 B. 腹壁血肿 C. 腹肌纤维断裂 D. 皮下组织出血 【答案】A 【解析】腹部挫伤虽主要作用于腹壁，但外力也可能造成肝、脾、肠等腹腔内脏器损伤，严重时可引起内出血或腹膜炎。因此最严重的并发损伤是腹部内脏损伤，故选A。 27. 空腔脏器损伤的主要表现是（ ） A. 肠鸣音减弱、消失 B. 气腹征表现 C. 感染性休克 D. 急性弥漫性腹膜炎 【答案】D 【解析】空腔脏器损伤后，胃肠内容物进入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎，表现为腹痛、腹膜刺激征等。肠鸣音减弱或消失、气腹征及感染性休克也可出现，但不是空腔脏器损伤的主要表现，故选D。 28. 下列腹腔器官破裂，主要表现为腹腔内出血的是（ ） A. 胃破裂 B. 回肠破裂 C. 肝破裂 D. 胆囊破裂 【答案】C 【解析】实质性脏器（如肝、脾、肾、胰等）破裂时，主要表现为腹腔内或腹膜后出血，出血量大时可出现失血性休克；空腔脏器破裂则以腹膜炎表现为主。 29. 腹腔实质性脏器破裂，最简便快速的检查方法是（ ） A. 诊断性腹腔穿刺术 B. 腹部X线平片 C. 血红蛋白动态观察 D. 腹部CT检查 【答案】A 【解析】实质性脏器破裂时，诊断性腹腔穿刺术操作简便、快速，可在床旁进行，抽出不凝固血液即可判断腹腔内存在活动性出血，对早期判断病情有重要价值；腹部X线平片主要用于观察有无膈下游离气体，血红蛋白动态观察只能间接反映出血情况，腹部CT检查虽有助于明确损伤部位，但需搬动患者且耗时较长，均不如腹腔穿刺简便快速。 30. 腹部闭合性损伤时最易发生破裂的脏器是（ ） A. 胃壁破裂 B. 肝脏破裂 C. 脾脏破裂 D. 小肠破裂 【答案】C 【解析】腹部闭合性损伤中，脾脏位置表浅、质地脆，受外力挤压时易发生破裂，是最容易损伤的脏器；闭合性损伤常见受损内脏依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。 31. 腹部损伤患者疑有实质性脏器损伤时，最有诊断价值的影像学检查是（ ） A. B超、CT检查 B. 腹部X线立位平片 C. 心电图检查 D. 胃肠钡餐检查 【答案】A 【解析】B超和CT检查对腹腔内实质性脏器病变有诊断价值，并能明确损伤部位、范围和腹腔积液情况，是诊断实质性脏器损伤最有价值的影像学检查；腹部X线立位平片主要用于观察有无膈下游离气体，用于判断空腔脏器破裂；心电图检查对判断脏器损伤没有帮助；胃肠钡餐检查不仅无助于诊断，还可能加重损伤或影响后续处理，故不宜选用。 32. 李先生，38岁，被撞伤腹部，急诊入院。自诉腹部剧烈疼痛、腹胀。体格检查：T38℃，P80次/min，R24次/min，BP120/80mmHg，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，最可能的诊断是（ ） A. 腹壁损伤 B. 小肠破裂 C. 脾破裂 D. 肝破裂 【答案】B 【解析】根据该病人有外伤史及腹痛、腹胀、腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，疑为空腔脏器损伤，所以最可能的诊断为小肠破裂。 33. 腹部损伤患者术后留置腹腔引流管，引流液出现下列哪种情况时应及时报告医生（ ） A. 引流液颜色为淡黄色 B. 引流液的量逐渐减少 C. 引流液颜色逐渐变浅 D. 引流液转为鲜红色且量明显增多 【答案】D 【解析】术后观察腹腔引流液的量、颜色和性状有助于及早发现腹腔内活动性出血等并发症，引流液由淡红转为鲜红色且量明显增多，提示腹腔内可能有活动性出血，应及时报告医生处理；引流液为淡黄色、量逐渐减少、颜色逐渐变浅均属引流逐渐减少的正常转归，无需特殊处理。 34. 腹部外伤后提示胃肠道破裂的体征是（ ） A. 腹膜刺激征阳性 B. 呕吐咖啡样液体 C. 肝浊音界缩小或消失 D. 心率明显增快 【答案】C 【解析】胃肠道破裂时可有气腹征表现，即肝浊音界缩小或消失，腹部X线立位平片可见膈下游离气体，有助于判断空腔脏器破裂。 35. 腹部损伤患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示（ ） A. 单纯腹壁软组织损伤 B. 腹膜后血肿形成 C. 胃肠道积气扩张 D. 腹腔内积血或积液 【答案】D 【解析】移动性浊音是腹腔内液体随体位改变移动所形成的叩诊体征，腹部损伤后出现移动性浊音提示腹腔内有较多积血或积液，常见于实质性脏器破裂出血或空腔脏器破裂后消化液渗出；单纯腹壁软组织损伤仅有局部疼痛、肿胀和瘀斑；腹膜后血肿位于腹膜后间隙；胃肠道积气扩张叩诊呈鼓音，均不出现移动性浊音。 36. 年老体弱或幼儿发生急性腹膜炎时，腹部体征的特点是（ ） A. 腹膜刺激征明显 B. 腹痛剧烈难忍 C. 肠鸣音明显亢进 D. 腹肌紧张多不明显 【答案】D 【解析】腹肌紧张的程度与病因和患者全身情况有关，年老体弱或幼儿腹肌薄弱、反应低下，腹肌紧张多不明显，容易被忽视而漏诊，应结合其他表现综合判断；胃肠或胆囊穿孔者腹肌可呈“木板样”强直、腹膜刺激征明显；急性腹膜炎患者腹痛多为持续性剧痛，肠鸣音多减弱或消失而非亢进，因此该人群腹部体征的特点是腹肌紧张不明显。 37. 严重腹部损伤患者的病理生理特征"三联症"是指（ ） A. 高热、呼吸性碱中毒和凝血障碍 B. 低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍 C. 低血压、代谢性酸中毒和电解质紊乱 D. 低体温、呼吸性酸中毒和血小板减少 【答案】B 【解析】严重腹部损伤患者的病理生理特征是低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍三联症，三者形成恶性循环、呈螺旋式恶化，最终导致机体耗竭而难以耐受手术创伤的二次打击，因此对生理潜能临近或达到极限者需采用损伤控制性外科处理。 38. 诊断性腹腔穿刺术前，护士应协助患者采取的体位是（ ） A. 取平卧位并屈膝 B. 向穿刺侧侧卧5分钟 C. 取头低足高位 D. 取左侧卧位并抬高臀部 【答案】B 【解析】诊断性腹腔穿刺术前应嘱患者向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局部麻醉下进行穿刺；穿刺点多选于脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处，或经脐水平与腋前线相交处，并应避开手术瘢痕、肿大的肝脾、充盈的膀胱及腹直肌。 39. 患者，李某，被汽车撞倒，体格检查：全腹部压痛、反跳痛及肌紧张；腹腔穿刺抽出浑浊液体。最可能的诊断（ ） A. 腹膜后血肿 B. 盆腔脓肿 C. 空腔脏器破裂 D. 实质性脏器破裂 【答案】C 【解析】腹腔穿刺抽出浑浊液体，腹膜刺激症明显，提示为空腔脏器破裂。 40. 急性腹膜炎患者腹痛剧烈，除遵医嘱使用镇痛剂外，还可采取的护理措施是（ ） A. 腹部持续热敷以缓解疼痛 B. 鼓励患者下床活动以分散注意力 C. 疼痛时给予温开水少量频饮 D. 安慰解释并协助取舒适体位 【答案】D 【解析】腹痛剧烈时做好安慰和解释工作，消除或减轻患者的焦虑情绪，并协助其取舒适体位，有助于缓解疼痛；诊断未明确前热敷可促使炎症扩散或掩盖病情，应禁用；鼓励下床活动和饮水均可能加重腹痛或延误诊治，故不宜采用，因此安慰解释并协助取舒适体位是可行的护理措施。 41. 腹部创伤后，出现下列哪种情况提示可能有腹腔内脏器损伤（ ） A. 腹部柔软无压痛 B. 腹痛剧烈且持续加重 C. 肠鸣音明显亢进 D. 体温保持正常 【答案】B 【解析】腹腔内脏器损伤后，腹痛多剧烈且持续加重，可伴腹肌紧张、压痛、反跳痛（腹膜刺激征）；腹部柔软、肠鸣音亢进、体温正常均不支持内脏损伤，内脏损伤时肠鸣音多减弱或消失。 42. 腹部损伤后提示实质性脏器破裂的血常规改变是（ ） A. 白细胞计数及中性粒细胞明显增高 B. 血小板计数明显升高 C. 红细胞计数明显升高 D. 红细胞计数、血红蛋白值进行性下降 【答案】D 【解析】实质性脏器破裂时，红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容进行性下降；空腔脏器破裂时，白细胞计数及中性粒细胞明显增高。 43. 腹部实质脏器损伤的临床表现，不正确的是（ ） A. 腹膜刺激征较重 B. 以内出血表现为主 C. 可出现失血性休克 D. 出血量多时有移动性浊音 【答案】A 【解析】腹部实质脏器损伤主要表现为腹腔内及腹膜后出血，出血量大可出现休克；腹膜刺激征较轻。 44. 下列有关腹腔内脏器损伤的叙述，不正确的是（ ） A. 实质性器官破裂以内出血表现为主 B. 中空性器官以腹膜炎表现为主 C. 膈下无游离气体可排除空腔脏器破裂 D. 腹腔灌洗较腹腔穿刺有更高的诊断价值 【答案】C 【解析】有时空腔脏器裂伤不一定引起膈下游离气体。 45. 单纯腹壁损伤的处理原则是（ ） A. 立即剖腹探查 B. 同一般软组织损伤处理 C. 按内脏损伤处理 D. 早期切开引流 【答案】B 【解析】单纯腹壁损伤的处理原则同一般软组织损伤；对生命体征平稳、暂时不能确定有无内脏损伤或已明确为轻微内脏损伤者，可先考虑非手术治疗，同时密切观察病情变化。 46. 一名腹部闭合性损伤患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降及腹部进行性膨隆，护士首先应采取的护理措施是（ ） A. 迅速建立静脉通道并配合抗休克处理 B. 立即为患者进行腹部热敷处理 C. 指导患者饮水以补充循环容量 D. 协助患者下床活动以观察耐受情况 【答案】A 【解析】患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降和腹部膨隆，提示腹腔内出血并可能发生失血性休克，应迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、输血并做好急诊手术准备。腹部热敷、饮水和下床活动均可能加重病情或延误救治。 47. 下列哪一项是腹部损伤造成腹腔内出血的主要原因（ ） A. 肠管破裂出血 B. 实质性脏器破裂 C. 肠系膜血管破裂 D. 腹膜后血肿形成 【答案】B 【解析】腹部损伤后，实质性脏器如肝、脾等破裂，因血供丰富，常导致腹腔内出血；出血量较大时可出现失血性休克。肠管破裂主要引起腹膜炎，肠系膜破裂可导致出血，但通常不是腹腔内出血的主要原因；腹膜后血肿是出血形成的结果，而不是造成腹腔内出血的主要原因。因此选B。 48. 男性，19岁。从三楼坠落，查患者血压100/70mmHg，脉搏96次/min，全腹压痛、反跳痛，腹腔穿刺、B超及CT检查均未能明确诊断。此时可考虑进行的检查是（ ） A. 腹部X线立位平片 B. 腹腔镜检查 C. 血常规及尿常规检查 D. 血、尿淀粉酶测定 【答案】B 【解析】该患者有腹部外伤史及全腹腹膜刺激征，但腹腔穿刺、B超和CT检查均未能明确诊断，此时可行腹腔镜检查，直接观察损伤部位、性质及损伤程度，必要时还能同时进行治疗；腹部X线立位平片主要用于观察有无膈下游离气体，血、尿常规及血、尿淀粉酶测定只能提供间接线索，均不能直接明确损伤情况，因此可考虑腹腔镜检查。 49. 诊断腹部闭合性损伤和开放性损伤的关键在于确定有无（ ） A. 腹膜腔是否与外界相通 B. 有无休克表现 C. 有无内脏损伤 D. 有无腹壁损伤 【答案】A 【解析】根据有无腹膜腔与外界相通，可将腹部损伤分为闭合性损伤和开放性损伤。 50. 急性腹膜炎患者在非手术治疗期间，正确的护理措施是（ ） A. 取头低足高位以利引流 B. 禁食并遵医嘱实施胃肠减压 C. 持续按摩腹部以促进肠蠕动 D. 鼓励患者下床活动以改善腹胀 【答案】B 【解析】急性腹膜炎患者应禁食，必要时遵医嘱进行胃肠减压，以减少胃肠道内容物和气体积聚，减轻腹胀及腹膜刺激。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 下列有关急性腹膜炎考虑手术治疗的情况，不正确的是（ ） A. 非手术治疗6～8小时后症状和体征不缓解 B. 腹腔内原发病变有恶化趋势 C. 积极抗休克后无好转或继续恶化 D. 非手术治疗2小时后无改善 2. 急性腹膜炎按累及范围可分为（ ） A. 弥漫性与局限性 B. 细菌性与非细菌性 C. 原发性和继发性 D. 单纯性和绞窄性 3. 急性腹膜炎最重要的体征是（ ） A. 腹胀、腹式呼吸减弱或消失 B. 腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛 C. 肠鸣音减弱或消失 D. 肝浊音界缩小或消失 4. 防止急性腹膜炎患者并发膈下脓肿的有效护理措施是（ ） A. 半卧位 B. 早期活动 C. 腹腔引流 D. 应用抗生素 5. 腹部损伤患者现场急救时，应首先处理的情况是（ ） A. 心跳呼吸骤停、窒息 B. 小的皮肤裂伤 C. 单纯腹壁血肿 D. 四肢闭合性骨折 6. 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于（ ） A. 疾病的程度 B. 腹痛的性质 C. 病原菌的种类 D. 腹腔有无原发病灶 7. 腹部损伤患者有少量肠管脱出，现场处理正确的是（ ） A. 立即将肠管回纳腹腔 B. 清洁敷料直接加压包扎 C. 消毒液冲洗后回纳腹腔 D. 生理盐水纱布覆盖并加碗、盆保护 8. 对诊断不明的急腹症病人禁用泻药的主要原因是（ ） A. 减少肠道蠕动 B. 易致血压下降 C. 以免造成感染扩散 D. 影响肠道消化吸收 9. 急性化脓性腹膜炎最主要的症状是 （ ） A. 恶心、呕吐 B. 发热、乏力 C. 腹泻不止 D. 腹部疼痛 10. 急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（ ） A. 麻痹性肠梗阻所致 B. 中枢性呕吐所致 C. 胃肠道痉挛所致 D. 腹膜受刺激引起反射性呕吐 11. 腹部损伤患者行尿常规检查发现红细胞，提示（ ） A. 腹壁软组织损伤 B. 空腔脏器破裂 C. 泌尿系统损伤 D. 实质性脏器破裂 12. 对腹部损伤行非手术治疗的患者，护理观察中应重点警惕的是（ ） A. 观察有无低血糖反应 B. 警惕失血性休克和急性腹膜炎 C. 监测有无药物过敏反应 D. 观察有无压疮和口腔溃疡 13. 下列有关急性化脓性腹膜炎的叙述，正确的是（ ） A. 阑尾穿孔被大网膜包裹可局限为右下腹脓肿 B. 最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 C. 原发性腹膜炎在临床上较为多见 D. 继发性腹膜炎以肝脾破裂为多见 14. 腹部损伤患者术后留置多根腹腔引流管，护理措施正确的是（ ） A. 在引流管上贴标签标明名称 B. 妥善固定并随时夹闭引流管 C. 引流袋每周更换一次 D. 引流液减少后立即拔管 15. 患者，男，45岁。突发上腹部剧痛并波及全腹3小时，伴恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。护士对其进行护理评估时，健康史评估的重点是（ ） A. 有无高血压、冠心病及糖尿病史 B. 有无吸烟史及药物过敏史 C. 有无胃十二指肠溃疡、阑尾炎及腹部手术史 D. 有无家族遗传病史及预防接种史 16. 急性腹膜炎患者实施胃肠减压的主要目的是（ ） A. 便于观察胃液颜色 B. 防止发生吸入性肺炎 C. 吸出胃肠内容物，减轻腹胀腹痛 D. 促进胃肠蠕动恢复 17. 腹部损伤患者术后为预防肺部感染，护士应指导患者（ ） A. 绝对卧床减少活动 B. 深呼吸并咳嗽排痰 C. 持续给予吸氧 D. 适当限制饮水 18. 阑尾穿孔引起的腹膜炎手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是（ ） A. 术后长期禁食、禁饮 B. 持续胃肠减压 C. 指导患者早期下床活动 D. 遵医嘱应用抗生素 19. 治疗急性腹膜炎时，最重要的措施是（ ） A. 处理原发病灶 B. 禁食并行胃肠减压 C. 清理腹腔并吸净脓液 D. 遵医嘱应用抗生素 20. 对已明确诊断的急性腹膜炎患者，疼痛护理正确的措施是（ ） A. 禁用任何镇痛药物 B. 首选吗啡以迅速止痛 C. 遵医嘱给予哌替啶类止痛剂 D. 热敷腹部以缓解疼痛 21. 诊断性腹腔灌洗术是向腹腔内缓慢灌入无菌生理盐水，其灌入量约为（ ） A. 100～200ml B. 200～500ml C. 500～1000ml D. 1500～2000ml 22. 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径，不正确的是（ ） A. 经脏器破裂途径 B. 直接扩散 C. 上行感染 D. 透壁性感染 23. 开放性腹部损伤患者，为预防特异性感染，应常规注射（ ） A. 广谱抗生素 B. 破伤风抗毒素 C. 破伤风类毒素 D. 狂犬病疫苗 24. 下列关于盆腔脓肿的叙述，正确的是（ ） A. 全身中毒症状多较严重 B. 局部症状以季肋区叩痛为主 C. 常引起呃逆及患侧呼吸音减弱 D. 常有里急后重、尿频、尿急等表现 25. 腹部损伤患者非手术治疗期间的体位要求是（ ） A. 鼓励下床活动促进排便 B. 绝对卧床休息，不随意搬动 C. 取头低足高位以利引流 D. 取左侧卧位并垫高臀部 26. 腹部挫伤可能并发严重的损伤是（ ） A. 腹部内脏损伤 B. 腹壁血肿 C. 腹肌纤维断裂 D. 皮下组织出血 27. 空腔脏器损伤的主要表现是（ ） A. 肠鸣音减弱、消失 B. 气腹征表现 C. 感染性休克 D. 急性弥漫性腹膜炎 28. 下列腹腔器官破裂，主要表现为腹腔内出血的是（ ） A. 胃破裂 B. 回肠破裂 C. 肝破裂 D. 胆囊破裂 29. 腹腔实质性脏器破裂，最简便快速的检查方法是（ ） A. 诊断性腹腔穿刺术 B. 腹部X线平片 C. 血红蛋白动态观察 D. 腹部CT检查 30. 腹部闭合性损伤时最易发生破裂的脏器是（ ） A. 胃壁破裂 B. 肝脏破裂 C. 脾脏破裂 D. 小肠破裂 31. 腹部损伤患者疑有实质性脏器损伤时，最有诊断价值的影像学检查是（ ） A. B超、CT检查 B. 腹部X线立位平片 C. 心电图检查 D. 胃肠钡餐检查 32. 李先生，38岁，被撞伤腹部，急诊入院。自诉腹部剧烈疼痛、腹胀。体格检查：T38℃，P80次/min，R24次/min，BP120/80mmHg，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，最可能的诊断是（ ） A. 腹壁损伤 B. 小肠破裂 C. 脾破裂 D. 肝破裂 33. 腹部损伤患者术后留置腹腔引流管，引流液出现下列哪种情况时应及时报告医生（ ） A. 引流液颜色为淡黄色 B. 引流液的量逐渐减少 C. 引流液颜色逐渐变浅 D. 引流液转为鲜红色且量明显增多 34. 腹部外伤后提示胃肠道破裂的体征是（ ） A. 腹膜刺激征阳性 B. 呕吐咖啡样液体 C. 肝浊音界缩小或消失 D. 心率明显增快 35. 腹部损伤患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示（ ） A. 单纯腹壁软组织损伤 B. 腹膜后血肿形成 C. 胃肠道积气扩张 D. 腹腔内积血或积液 36. 年老体弱或幼儿发生急性腹膜炎时，腹部体征的特点是（ ） A. 腹膜刺激征明显 B. 腹痛剧烈难忍 C. 肠鸣音明显亢进 D. 腹肌紧张多不明显 37. 严重腹部损伤患者的病理生理特征"三联症"是指（ ） A. 高热、呼吸性碱中毒和凝血障碍 B. 低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍 C. 低血压、代谢性酸中毒和电解质紊乱 D. 低体温、呼吸性酸中毒和血小板减少 38. 诊断性腹腔穿刺术前，护士应协助患者采取的体位是（ ） A. 取平卧位并屈膝 B. 向穿刺侧侧卧5分钟 C. 取头低足高位 D. 取左侧卧位并抬高臀部 39. 患者，李某，被汽车撞倒，体格检查：全腹部压痛、反跳痛及肌紧张；腹腔穿刺抽出浑浊液体。最可能的诊断（ ） A. 腹膜后血肿 B. 盆腔脓肿 C. 空腔脏器破裂 D. 实质性脏器破裂 40. 急性腹膜炎患者腹痛剧烈，除遵医嘱使用镇痛剂外，还可采取的护理措施是（ ） A. 腹部持续热敷以缓解疼痛 B. 鼓励患者下床活动以分散注意力 C. 疼痛时给予温开水少量频饮 D. 安慰解释并协助取舒适体位 41. 腹部创伤后，出现下列哪种情况提示可能有腹腔内脏器损伤（ ） A. 腹部柔软无压痛 B. 腹痛剧烈且持续加重 C. 肠鸣音明显亢进 D. 体温保持正常 42. 腹部损伤后提示实质性脏器破裂的血常规改变是（ ） A. 白细胞计数及中性粒细胞明显增高 B. 血小板计数明显升高 C. 红细胞计数明显升高 D. 红细胞计数、血红蛋白值进行性下降 43. 腹部实质脏器损伤的临床表现，不正确的是（ ） A. 腹膜刺激征较重 B. 以内出血表现为主 C. 可出现失血性休克 D. 出血量多时有移动性浊音 44. 下列有关腹腔内脏器损伤的叙述，不正确的是（ ） A. 实质性器官破裂以内出血表现为主 B. 中空性器官以腹膜炎表现为主 C. 膈下无游离气体可排除空腔脏器破裂 D. 腹腔灌洗较腹腔穿刺有更高的诊断价值 45. 单纯腹壁损伤的处理原则是（ ） A. 立即剖腹探查 B. 同一般软组织损伤处理 C. 按内脏损伤处理 D. 早期切开引流 46. 一名腹部闭合性损伤患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降及腹部进行性膨隆，护士首先应采取的护理措施是（ ） A. 迅速建立静脉通道并配合抗休克处理 B. 立即为患者进行腹部热敷处理 C. 指导患者饮水以补充循环容量 D. 协助患者下床活动以观察耐受情况 47. 下列哪一项是腹部损伤造成腹腔内出血的主要原因（ ） A. 肠管破裂出血 B. 实质性脏器破裂 C. 肠系膜血管破裂 D. 腹膜后血肿形成 48. 男性，19岁。从三楼坠落，查患者血压100/70mmHg，脉搏96次/min，全腹压痛、反跳痛，腹腔穿刺、B超及CT检查均未能明确诊断。此时可考虑进行的检查是（ ） A. 腹部X线立位平片 B. 腹腔镜检查 C. 血常规及尿常规检查 D. 血、尿淀粉酶测定 49. 诊断腹部闭合性损伤和开放性损伤的关键在于确定有无（ ） A. 腹膜腔是否与外界相通 B. 有无休克表现 C. 有无内脏损伤 D. 有无腹壁损伤 50. 急性腹膜炎患者在非手术治疗期间，正确的护理措施是（ ） A. 取头低足高位以利引流 B. 禁食并遵医嘱实施胃肠减压 C. 持续按摩腹部以促进肠蠕动 D. 鼓励患者下床活动以改善腹胀 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $