第14卷 胃肠疾病患者的护理 浙江省（单独招生）《外科护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 胃肠疾病患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 下列有关肠套叠的临床表现，不正确的是（ ） A. 持续性黄疸 B. 阵发性腹痛 C. 腹部肿块 D. 果酱样大便 2. 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（ ） A. 疝环小，疝内容物有粘连 B. 腹壁肌紧张内环收缩 C. 疝环大，疝内容物脱出过多 D. 疝环小，腹内压骤然增高 3. 腹外疝的疝内容物最多见的是（ ） A. 小肠 B. 大网膜 C. 盲肠 D. 膀胱 4. 下列属于腹外疝手术治疗适应证的是（ ） A. 1岁以内婴儿的腹股沟疝 B. 年老体弱不能耐受手术者 C. 腹部手术后的切口疝 D. 嵌顿时间短且无腹膜刺激征 5. 腹外疝发病的主要原因中，属于主要诱因的是（ ） A. 腹内压力增高 B. 腹壁强度降低 C. 腹白线发育不全 D. 腹壁神经损伤 6. 腹股沟疝修补术后，护士指导病人抬高阴囊的目的是（ ） A. 减轻疼痛 B. 减少渗血 C. 预防阴囊水肿 D. 防止复发 7. 腹外疝术后患者，避免重体力劳动的时间是（ ） A. 1个月内 B. 2个月内 C. 3个月内 D. 6个月内 8. 急性阑尾炎最常见的病因是（ ） A. 阑尾管腔阻塞 B. 细菌感染 C. 胃肠道功能紊乱 D. 阑尾先天畸形 9. 瘢痕性幽门梗阻的突出症状是（ ） A. 呕吐宿食且不含胆汁 B. 上腹部剧烈疼痛 C. 明显腹肌紧张 D. 出现休克表现 10. 病人，男性，36 岁，患胃溃疡 9 年以上，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 2 日，突发右上腹部剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，首先考虑并发了（ ） A. 吻合口出血 B. 十二指肠残端破裂 C. 急性输入袢梗阻 D. 倾倒综合征 11. 瘢痕性幽门梗阻病人术前为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是（ ） A. 禁食、留置胃管 B. 给予流质饮食 C. 每晚用温等渗盐水洗胃 D. 纠正电解质酸碱紊乱 12. 目前胃癌的最佳治疗方法主要是（ ） A. 以手术为主的综合治疗 B. 以单纯手术切除为主 C. 以化学治疗为主 D. 以放射治疗为主 13. 胃癌的普查方法是 （ ） A. X线钡餐检查 B. 腹部B超检查 C. 纤维胃镜检查 D. 粪便隐血试验 14. 急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（ ） A. 阑尾开口较小 B. 阑尾系膜短，易屈曲扭转 C. 阑尾壁血液循环障碍 D. 阑尾蠕动较缓而弱 15. 急性阑尾炎非手术治疗期间，禁用的药物是（ ） A. 抗生素 B. 止痛药 C. 补液药物 D. 解痉药 16. 阑尾周围脓肿形成后，治疗原则是（ ） A. 非手术治疗，待吸收后择期手术 B. 立即行阑尾切除术 C. 立即行脓肿切开引流 D. 单纯使用强效抗生素 17. 下列哪项不是阑尾切除术后的护理要点（ ） A. 观察切口情况 B. 术后立即给予普食 C. 监测生命体征 D. 鼓励早期下床活动 18. 肛瘘不能自愈，其治疗方法是（ ） A. 长期应用抗生素 B. 必须手术治疗 C. 坚持肛门坐浴 D. 局部理疗即可 19. 肛裂患者的护理中，下列做法正确的是（ ） A. 常规进行直肠指检 B. 鼓励用力排便以保持通畅 C. 口服止泻剂减少排便 D. 便后热水坐浴促进愈合 20. 妊娠期急性阑尾炎的特点是（ ） A. 腹痛明显，容易诊断 B. 阑尾位置上移，诊断困难 C. 一般不易发生穿孔 D. 对孕妇胎儿均无影响 21. 提示盲肠后位阑尾炎的体征是（ ） A. 结肠充气试验阳性 B. 腰大肌征阳性 C. 闭孔内肌试验阳性 D. 直肠指诊右前方有触痛 22. 早期胃癌是指病变（ ） A. 已浸润至胃壁肌层 B. 已浸润至浆膜层 C. 仅限于黏膜或黏膜下层 D. 已超出浆膜向外浸润 23. 护理阑尾切除术后患者第 1 天应注意观察的并发症是（ ） A. 盆腔脓肿 B. 内出血 C. 肠粘连 D. 切口感染 24. 急性阑尾炎的最早体征是（ ） A. 腰大肌试验阳性 B. 右下腹固定性压痛 C. 直肠指诊有触痛 D. 腹部反跳痛 25. 直肠肛管周围脓肿中，最常见的是（ ） A. 肛门周围脓肿 B. 坐骨肛管间隙脓肿 C. 骨盆直肠间隙脓肿 D. 肛管后间隙脓肿 26. 急性阑尾炎患者血常规检查最典型的改变是（ ） A. 红细胞计数降低 B. 血小板计数升高 C. 白细胞计数升高 D. 血红蛋白降低 27. 胃大部切除术后早期倾倒综合征的典型表现是（ ） A. 上腹饱胀并呕吐含胆汁的食物 B. 突发上腹部剧痛并出现腹膜刺激征 C. 进食后30分钟内出现腹胀、恶心、心悸、出汗、腹泻 D. 餐后2～4小时出现头晕、心慌、无力、出冷汗 28. 下列属于动力性肠梗阻的是（ ） A. 麻痹性肠梗阻 B. 肠套叠所致肠梗阻 C. 肠粘连所致肠梗阻 D. 肠扭转所致肠梗阻 29. 绞窄性肠梗阻X线片上可见（ ） A. 肠管呈杯口状阴影 B. 孤立、突出且胀大的肠袢 C. 多个阶梯状排列的气液平面 D. 膈下出现游离气体 30. 患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现腹胀不对称，腹部有固定压痛及腹膜刺激征，胃肠减压抽出液为血性。应首先考虑的诊断是（ ） A. 粘连性肠梗阻 B. 绞窄性肠梗阻 C. 痉挛性肠梗阻 D. 麻痹性肠梗阻 31. 肠梗阻患者经治疗后，提示梗阻解除的表现是（ ） A. 腹痛减轻 B. 腹胀减轻 C. 呕吐减少 D. 肛门排便排气 32. 急性阑尾炎典型的腹痛特点是（ ） A. 转移性右下腹痛 B. 持续性钝痛 C. 阵发性绞痛 D. 持续性刺痛 33. 下列关于股疝的叙述，正确的是（ ） A. 多见于儿童及青壮年男性，极少嵌顿 B. 多见于年老体弱者，不进入阴囊 C. 多继发于腹部手术切口，很少嵌顿 D. 多见于40岁以上妇女，最易发生嵌顿 34. 肠梗阻病人非手术治疗期间，护士应重点观察（ ） A. 体温、脉搏、呼吸、血压 B. 意识状态及瞳孔变化 C. 腹痛、腹胀、呕吐、排便排气 D. 皮肤黏膜及末梢循环 35. 粘连性肠梗阻最常见的原因是（ ） A. 先天性肠管发育异常 B. 腹腔手术以后 C. 胎粪性腹膜炎所致 D. 腹部损伤以后 36. 诊断肠梗阻最常用的辅助检查是（ ） A. 结肠镜检查 B. 腹部B超检查 C. 腹部CT检查 D. 腹部立位X线 37. 肛门坐浴时，1:5000 高锰酸钾溶液的水温应控制在（ ） A. 33～36℃ B. 38～42℃ C. 43～46℃ D. 47～50℃ 38. 结直肠癌术前最重要的护理措施是（ ） A. 术晨留置胃管、导尿管 B. 输血以纠正贫血 C. 手术野常规备皮 D. 充分的肠道准备 39. 左半结肠癌（ ） A. 肠梗阻出现较晚 B. 常有直肠刺激症状 C. 常以感染中毒症状为主 D. 较早出现肠梗阻症状 40. 结肠造口术后，提示造口血液供应良好、护理观察结果正常的是（ ） A. 造口呈红润或粉红色，表面湿润 B. 造口呈暗紫色，表面干燥无光泽 C. 造口呈苍白色，触之温度明显降低 D. 造口呈黑色，伴有局部组织塌陷 41. 结直肠癌最早出现的症状是（ ） A. 腹部肿块 B. 腹部持续性隐痛 C. 不明原因发热 D. 排便习惯改变 42. 鉴别腹股沟斜疝与直疝时，回纳疝块后压迫深环，疝块仍可突出的是（ ） A. 斜疝 B. 股疝 C. 直疝 D. 脐疝 43. 可用于结肠癌和直肠癌有无复发的检查是（ ） A. ALT B. AST C. CEA D. AFP 44. 胃癌最好发的部位是（ ） A. 胃窦部 B. 胃底贲门部 C. 胃体部 D. 胃大弯侧 45. 为预防结肠造口术后造口狭窄，正确的护理措施是（ ） A. 造口周围涂抗生素软膏 B. 每日用生理盐水冲洗造口 C. 长期卧床以减少造口摩擦 D. 伤口愈合后定期用手指扩张造口 46. 结肠造口的开放时间是术后（ ） A. 第1天 B. 2-3天 C. 4-5天 D. 6-7天 47. 患者，70岁，年老体弱，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜（ ） A. 仰卧位 B. 蹲位 C. 截石位 D. 侧卧位 48. 内痔的早期症状是（ ） A. 无痛性便血 B. 痔核脱出 C. 肛门疼痛 D. 排便困难 49. 混合痔是指（ ） A. 不同部位内痔与外痔并存 B. 两个以上的内痔同时存在 C. 两个以上的外痔同时存在 D. 同一部位内痔与外痔互相融合 50. 麦氏点的体表定位是（ ） A. 脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交界处 B. 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处 C. 脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处 D. 脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交界处 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 胃肠疾病患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 下列有关肠套叠的临床表现，不正确的是（ ） A. 持续性黄疸 B. 阵发性腹痛 C. 腹部肿块 D. 果酱样大便 【答案】A 【解析】肠套叠的三大典型症状是腹痛，腹部肿块，血便呈果酱样。 2. 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（ ） A. 疝环小，疝内容物有粘连 B. 腹壁肌紧张内环收缩 C. 疝环大，疝内容物脱出过多 D. 疝环小，腹内压骤然增高 【答案】D 【解析】嵌顿性疝发生原因是疝环小，腹内压骤然升高，故此题选D。 3. 腹外疝的疝内容物最多见的是（ ） A. 小肠 B. 大网膜 C. 盲肠 D. 膀胱 【答案】A 【解析】腹外疝的疝内容物是进入疝囊内的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之；盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等也可进入疝囊，但较少见。 4. 下列属于腹外疝手术治疗适应证的是（ ） A. 1岁以内婴儿的腹股沟疝 B. 年老体弱不能耐受手术者 C. 腹部手术后的切口疝 D. 嵌顿时间短且无腹膜刺激征 【答案】C 【解析】腹外疝除少数特殊情况外一般应尽早手术：切口疝应手术治疗；1岁以内的婴儿腹股沟疝可采用棉束带压迫等非手术疗法；年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者可配戴医用疝带；嵌顿时间在3～4小时内、局部压痛不明显且无腹膜刺激征者可先试行手法复位。 5. 腹外疝发病的主要原因中，属于主要诱因的是（ ） A. 腹内压力增高 B. 腹壁强度降低 C. 腹白线发育不全 D. 腹壁神经损伤 【答案】A 【解析】腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因，其中腹内压力增高是形成腹外疝的主要诱因，常见原因有慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、妊娠、搬运重物及长期从事重体力劳动等。 6. 腹股沟疝修补术后，护士指导病人抬高阴囊的目的是（ ） A. 减轻疼痛 B. 减少渗血 C. 预防阴囊水肿 D. 防止复发 【答案】C 【解析】腹股沟疝修补术后，抬高阴囊可借助重力作用促进淋巴和血液回流，预防阴囊水肿。 7. 腹外疝术后患者，避免重体力劳动的时间是（ ） A. 1个月内 B. 2个月内 C. 3个月内 D. 6个月内 【答案】C 【解析】腹外疝术后患者，可逐步增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。 8. 急性阑尾炎最常见的病因是（ ） A. 阑尾管腔阻塞 B. 细菌感染 C. 胃肠道功能紊乱 D. 阑尾先天畸形 【答案】A 【解析】急性阑尾炎最常见病因是阑尾管腔阻塞，阻塞后阑尾腔内压力升高、血运障碍，易继发细菌感染 9. 瘢痕性幽门梗阻的突出症状是（ ） A. 呕吐宿食且不含胆汁 B. 上腹部剧烈疼痛 C. 明显腹肌紧张 D. 出现休克表现 【答案】A 【解析】瘢痕性幽门梗阻时胃内容物不能顺利排入十二指肠，潴留于胃内，突出症状为呕吐宿食且不含胆汁，常于晚间或下午呕吐大量酸臭味宿食。 10. 病人，男性，36 岁，患胃溃疡 9 年以上，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 2 日，突发右上腹部剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，首先考虑并发了（ ） A. 吻合口出血 B. 十二指肠残端破裂 C. 急性输入袢梗阻 D. 倾倒综合征 【答案】B 【解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂多发生在术后24～48小时，表现为突发右上腹剧痛，并出现明显压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征，应首先考虑该并发症。 11. 瘢痕性幽门梗阻病人术前为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是（ ） A. 禁食、留置胃管 B. 给予流质饮食 C. 每晚用温等渗盐水洗胃 D. 纠正电解质酸碱紊乱 【答案】C 【解析】术前每晚用温等渗盐水洗胃，可清除胃内潴留物，减轻胃黏膜水肿，有利于手术，故选C。 12. 目前胃癌的最佳治疗方法主要是（ ） A. 以手术为主的综合治疗 B. 以单纯手术切除为主 C. 以化学治疗为主 D. 以放射治疗为主 【答案】A 【解析】胃癌的治疗应综合考虑肿瘤分期、患者全身状况及能否手术切除等因素。手术是首选的治疗方法，同时辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。 13. 胃癌的普查方法是 （ ） A. X线钡餐检查 B. 腹部B超检查 C. 纤维胃镜检查 D. 粪便隐血试验 【答案】D 【解析】粪便隐血试验多呈持续阳性，常用于胃癌的普查和高危人群筛选检查；胃镜检查是诊断胃癌最有效的方法，X线钡餐检查和螺旋CT多用于进一步诊断及术前分期。 14. 急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（ ） A. 阑尾开口较小 B. 阑尾系膜短，易屈曲扭转 C. 阑尾壁血液循环障碍 D. 阑尾蠕动较缓而弱 【答案】C 【解析】急性阑尾炎时，阑尾腔梗阻可导致分泌物潴留，腔内压力升高，进而压迫阑尾壁血管，使阑尾壁血液循环障碍，发生缺血、坏死，最终可导致穿孔。因此，阑尾壁血液循环障碍是阑尾坏死、穿孔的主要原因，故选C。 15. 急性阑尾炎非手术治疗期间，禁用的药物是（ ） A. 抗生素 B. 止痛药 C. 补液药物 D. 解痉药 【答案】B 【解析】急性阑尾炎非手术治疗期间，应密切观察腹痛、腹部体征及病情变化。止痛药可能暂时缓解疼痛，掩盖腹膜刺激征等重要临床表现，导致病情判断延误。因此，传统护理要求非手术治疗期间禁用止痛药，故选B。抗生素、补液药物和必要的解痉药可根据病情遵医嘱使用。 16. 阑尾周围脓肿形成后，治疗原则是（ ） A. 非手术治疗，待吸收后择期手术 B. 立即行阑尾切除术 C. 立即行脓肿切开引流 D. 单纯使用强效抗生素 【答案】A 【解析】阑尾周围脓肿形成后，局部炎症和粘连使手术分离困难，通常先采取非手术治疗，包括应用抗生素、禁食或调整饮食、补液及其他支持治疗，待炎症和脓肿吸收后，一般间隔约3个月再择期行阑尾切除术；若脓肿扩大、破溃或全身感染加重，则需引流或手术处理。 17. 下列哪项不是阑尾切除术后的护理要点（ ） A. 观察切口情况 B. 术后立即给予普食 C. 监测生命体征 D. 鼓励早期下床活动 【答案】B 【解析】阑尾切除术后应观察切口有无红肿、渗液和感染，监测生命体征，并在病情允许时鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能恢复和预防并发症。术后饮食应根据肠蠕动恢复情况由流质、半流质逐步过渡到普食，不能立即给予普食。因此，不属于术后护理要点的是B。 18. 肛瘘不能自愈，其治疗方法是（ ） A. 长期应用抗生素 B. 必须手术治疗 C. 坚持肛门坐浴 D. 局部理疗即可 【答案】B 【解析】肛瘘不能自愈，必须手术治疗。低位肛瘘可行瘘管切开术或瘘管切除术；挂线疗法适用于高位单纯性肛瘘或高位复杂性肛瘘的辅助治疗，通过慢性切割作用将瘘管切开，并可防止发生肛门失禁。 19. 肛裂患者的护理中，下列做法正确的是（ ） A. 常规进行直肠指检 B. 鼓励用力排便以保持通畅 C. 口服止泻剂减少排便 D. 便后热水坐浴促进愈合 【答案】D 【解析】肛裂患者严禁做直肠指检，以免加重疼痛和裂口损伤；其典型表现为疼痛、便秘和出血，疼痛呈规律性的便时痛与便后痛。护理上应保持大便通畅，便后热水坐浴，必要时口服缓泻剂。 20. 妊娠期急性阑尾炎的特点是（ ） A. 腹痛明显，容易诊断 B. 阑尾位置上移，诊断困难 C. 一般不易发生穿孔 D. 对孕妇胎儿均无影响 【答案】B 【解析】妊娠期随着子宫逐渐增大，阑尾可被推向上方和外侧，导致解剖位置上移、疼痛部位随之改变，给诊断带来困难；妊娠期急性阑尾炎并非不易穿孔，且可能对孕妇和胎儿造成不良影响。 21. 提示盲肠后位阑尾炎的体征是（ ） A. 结肠充气试验阳性 B. 腰大肌征阳性 C. 闭孔内肌试验阳性 D. 直肠指诊右前方有触痛 【答案】B 【解析】腰大肌征阳性是指患者左侧卧位、右大腿向后过伸时引起右下腹疼痛，常提示阑尾位于腰大肌前方，为盲肠后位阑尾的炎症；结肠充气试验阳性提示有阑尾炎的可能，但不能判断阑尾的位置；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低、炎症已波及闭孔内肌；直肠指诊于直肠右前方有触痛提示为盆腔位阑尾炎，因此提示盲肠后位阑尾炎的体征是腰大肌征阳性。 22. 早期胃癌是指病变（ ） A. 已浸润至胃壁肌层 B. 已浸润至浆膜层 C. 仅限于黏膜或黏膜下层 D. 已超出浆膜向外浸润 【答案】C 【解析】早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小和有无淋巴结转移；癌组织浸润胃壁肌层为中期胃癌，达浆膜层或超出浆膜向外浸润至邻近组织或有转移者为晚期胃癌。 23. 护理阑尾切除术后患者第 1 天应注意观察的并发症是（ ） A. 盆腔脓肿 B. 内出血 C. 肠粘连 D. 切口感染 【答案】B 【解析】阑尾切除术后第1天应重点观察内出血，表现为面色苍白、脉搏加快、血压下降及腹痛加重等，故选B。 24. 急性阑尾炎的最早体征是（ ） A. 腰大肌试验阳性 B. 右下腹固定性压痛 C. 直肠指诊有触痛 D. 腹部反跳痛 【答案】B 【解析】急性阑尾炎最早出现的体征通常是右下腹固定性压痛，随着病情进展可出现反跳痛和腹肌紧张，故选B。 25. 直肠肛管周围脓肿中，最常见的是（ ） A. 肛门周围脓肿 B. 坐骨肛管间隙脓肿 C. 骨盆直肠间隙脓肿 D. 肛管后间隙脓肿 【答案】A 【解析】直肠肛管周围脓肿中，肛门周围脓肿最常见，位置表浅，全身感染症状不明显而以局部症状为主，表现为肛周持续性跳痛、局部红肿、压痛明显，脓肿形成后可有波动感。 26. 急性阑尾炎患者血常规检查最典型的改变是（ ） A. 红细胞计数降低 B. 血小板计数升高 C. 白细胞计数升高 D. 血红蛋白降低 【答案】C 【解析】急性阑尾炎因细菌感染，血常规典型改变为白细胞计数及中性粒细胞比例升高 27. 胃大部切除术后早期倾倒综合征的典型表现是（ ） A. 上腹饱胀并呕吐含胆汁的食物 B. 突发上腹部剧痛并出现腹膜刺激征 C. 进食后30分钟内出现腹胀、恶心、心悸、出汗、腹泻 D. 餐后2～4小时出现头晕、心慌、无力、出冷汗 【答案】C 【解析】早期倾倒综合征多发生于进食高渗性食物后30分钟内，表现为腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及心悸、心动过速、出汗、头晕、乏力、面色苍白等循环系统症状；餐后2～4小时出现头晕、心慌、无力、出冷汗者属晚期倾倒综合征；上腹饱胀并呕吐含胆汁的食物多为输出袢梗阻的表现；突发上腹部剧痛并出现腹膜刺激征多见于十二指肠残端破裂等并发症。 28. 下列属于动力性肠梗阻的是（ ） A. 麻痹性肠梗阻 B. 肠套叠所致肠梗阻 C. 肠粘连所致肠梗阻 D. 肠扭转所致肠梗阻 【答案】A 【解析】动力性肠梗阻是由神经抑制或毒素刺激引起肠运动紊乱所致，无器质性肠腔狭窄，包括麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，其中麻痹性肠梗阻常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及腹腔手术后；肠套叠、肠粘连和肠扭转均存在器质性肠腔狭窄，属机械性肠梗阻，因此属于动力性肠梗阻的是麻痹性肠梗阻。 29. 绞窄性肠梗阻X线片上可见（ ） A. 肠管呈杯口状阴影 B. 孤立、突出且胀大的肠袢 C. 多个阶梯状排列的气液平面 D. 膈下出现游离气体 【答案】B 【解析】绞窄性肠梗阻因肠袢血运受阻，X线检查可见孤立、突出且胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响；多个阶梯状排列的气液平面是机械性肠梗阻的常见表现，膈下游离气体提示胃肠道穿孔。 30. 患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现腹胀不对称，腹部有固定压痛及腹膜刺激征，胃肠减压抽出液为血性。应首先考虑的诊断是（ ） A. 粘连性肠梗阻 B. 绞窄性肠梗阻 C. 痉挛性肠梗阻 D. 麻痹性肠梗阻 【答案】B 【解析】肠梗阻患者出现腹胀不对称、固定压痛和腹膜刺激征、移动性浊音阳性以及胃肠减压抽出液为血性等表现，提示肠管已发生血运障碍，应首先考虑绞窄性肠梗阻；粘连性肠梗阻多继发于腹腔内手术、炎症等，以典型机械性肠梗阻表现为主；痉挛性肠梗阻较少见，多继发于急性肠炎、慢性铅中毒等；麻痹性肠梗阻表现为均匀性全腹胀、肠鸣音减弱或消失，与本题表现不符。 31. 肠梗阻患者经治疗后，提示梗阻解除的表现是（ ） A. 腹痛减轻 B. 腹胀减轻 C. 呕吐减少 D. 肛门排便排气 【答案】D 【解析】肠梗阻经治疗后肛门恢复排便、排气，说明肠道已恢复通畅，是梗阻解除的表现；腹痛、腹胀减轻和呕吐减少可随之出现，但不如排便排气直接。 32. 急性阑尾炎典型的腹痛特点是（ ） A. 转移性右下腹痛 B. 持续性钝痛 C. 阵发性绞痛 D. 持续性刺痛 【答案】A 【解析】急性阑尾炎典型腹痛为“转移性右下腹痛”，即疼痛先始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹 33. 下列关于股疝的叙述，正确的是（ ） A. 多见于儿童及青壮年男性，极少嵌顿 B. 多见于年老体弱者，不进入阴囊 C. 多继发于腹部手术切口，很少嵌顿 D. 多见于40岁以上妇女，最易发生嵌顿 【答案】D 【解析】股疝多见于40岁以上的妇女，与女性骨盆较宽大、股管上口较宽大松弛有关。由于股管几乎垂直，疝块向前转折形成锐角，且股环较小、周围多为坚韧韧带，故股疝是最易嵌顿和绞窄的腹外疝，需尽早手术治疗。 34. 肠梗阻病人非手术治疗期间，护士应重点观察（ ） A. 体温、脉搏、呼吸、血压 B. 意识状态及瞳孔变化 C. 腹痛、腹胀、呕吐、排便排气 D. 皮肤黏膜及末梢循环 【答案】C 【解析】在肠梗阻非手术治疗期间，护士应重点观察腹痛、腹胀、呕吐及排便排气情况，以判断病情进展。 35. 粘连性肠梗阻最常见的原因是（ ） A. 先天性肠管发育异常 B. 腹腔手术以后 C. 胎粪性腹膜炎所致 D. 腹部损伤以后 【答案】B 【解析】粘连性肠梗阻是肠粘连或肠管被粘连带压迫所致的肠梗阻，多继发于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、肿瘤等引起的肠粘连，其中腹腔手术是最常见的原因；腹部损伤、腹腔炎症等虽也可引起肠粘连，但不如手术常见；先天性肠管发育异常主要引起其他类型的肠梗阻，胎粪性腹膜炎所致者亦较少见，均不是最常见的原因。 36. 诊断肠梗阻最常用的辅助检查是（ ） A. 结肠镜检查 B. 腹部B超检查 C. 腹部CT检查 D. 腹部立位X线 【答案】D 【解析】腹部X线立位平片是诊断肠梗阻最常用的辅助检查，可见多个阶梯状排列的气液平面；B超、CT等可用于进一步判断梗阻部位和原因。 37. 肛门坐浴时，1:5000 高锰酸钾溶液的水温应控制在（ ） A. 33～36℃ B. 38～42℃ C. 43～46℃ D. 47～50℃ 【答案】C 【解析】肛门坐浴能增进局部血液循环，缓解疼痛并有利于炎症消散吸收。术后第2日起可用1:5000高锰酸钾溶液3000ml温水坐浴，温度控制在43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟，若出现头晕不适应立即停止。 38. 结直肠癌术前最重要的护理措施是（ ） A. 术晨留置胃管、导尿管 B. 输血以纠正贫血 C. 手术野常规备皮 D. 充分的肠道准备 【答案】D 【解析】结直肠癌术前最重要的护理措施是充分进行肠道准备，以减少肠内容物和细菌，便于手术并降低术后感染风险，故选D。 39. 左半结肠癌（ ） A. 肠梗阻出现较晚 B. 常有直肠刺激症状 C. 常以感染中毒症状为主 D. 较早出现肠梗阻症状 【答案】D 【解析】左半结肠癌的病理类型大多是浸润型，肠腔较小且粪便已成形，因此较早出现肠梗阻症状；右半结肠癌则多以全身中毒症状、贫血和腹部肿块为主要表现。 40. 结肠造口术后，提示造口血液供应良好、护理观察结果正常的是（ ） A. 造口呈红润或粉红色，表面湿润 B. 造口呈暗紫色，表面干燥无光泽 C. 造口呈苍白色，触之温度明显降低 D. 造口呈黑色，伴有局部组织塌陷 【答案】A 【解析】正常结肠造口应呈红润或粉红色，表面湿润并有光泽，表示血液供应良好。造口出现暗紫、苍白或黑色，尤其伴有干燥、塌陷等表现，提示可能存在血运障碍，应及时报告并处理。 41. 结直肠癌最早出现的症状是（ ） A. 腹部肿块 B. 腹部持续性隐痛 C. 不明原因发热 D. 排便习惯改变 【答案】D 【解析】结直肠癌患者早期常无症状或症状轻微，排便习惯改变和大便带血是最早出现的症状，随病情进展可出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻及全身表现。 42. 鉴别腹股沟斜疝与直疝时，回纳疝块后压迫深环，疝块仍可突出的是（ ） A. 斜疝 B. 股疝 C. 直疝 D. 脐疝 【答案】C 【解析】腹股沟斜疝回纳疝块后压迫深环，疝块不再突出，移去手指后疝块又可突出；腹股沟直疝由直疝三角突出，压迫深环后疝块仍可突出。斜疝多见于儿童及青壮年，可进入阴囊，嵌顿机会较多；直疝多见于老年人，不进入阴囊，极少嵌顿。 43. 可用于结肠癌和直肠癌有无复发的检查是（ ） A. ALT B. AST C. CEA D. AFP 【答案】C 【解析】检查结肠癌和直肠癌有无复发可用癌胚抗原（CEA）测定。 44. 胃癌最好发的部位是（ ） A. 胃窦部 B. 胃底贲门部 C. 胃体部 D. 胃大弯侧 【答案】A 【解析】胃癌好发于胃窦部，其次是胃底贲门部，发生在胃体者较少。组织学分型以腺癌最多见，淋巴转移是最主要的转移途径。 45. 为预防结肠造口术后造口狭窄，正确的护理措施是（ ） A. 造口周围涂抗生素软膏 B. 每日用生理盐水冲洗造口 C. 长期卧床以减少造口摩擦 D. 伤口愈合后定期用手指扩张造口 【答案】D 【解析】为预防结肠造口术后造口狭窄，可在造口拆线、伤口愈合后，用手指定期扩张造口；同时应注意观察造口血运，保持造口周围皮肤清洁干燥，并做好造口相关知识的宣教。 46. 结肠造口的开放时间是术后（ ） A. 第1天 B. 2-3天 C. 4-5天 D. 6-7天 【答案】B 【解析】结肠造口通常在术后2～3天肠蠕动恢复并开始排气后开放，故选B。 47. 患者，70岁，年老体弱，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜（ ） A. 仰卧位 B. 蹲位 C. 截石位 D. 侧卧位 【答案】D 【解析】直肠指检应根据患者的年龄、体质和检查要求选择体位，左侧卧位适用于年老体弱者，患者向左侧卧、左下肢髋膝微屈、右下肢髋膝屈曲各约90°，较为安全舒适，便于检查；蹲位需下蹲并用力增加腹压，年老体弱者难以耐受且易发生意外；截石位多用于手术治疗；仰卧位不便于直肠指检的操作，因此年老体弱者以侧卧位为宜。 48. 内痔的早期症状是（ ） A. 无痛性便血 B. 痔核脱出 C. 肛门疼痛 D. 排便困难 【答案】A 【解析】无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的特点，也是内痔的早期症状；随病情进展可出现痔核脱出、肛门不适等表现。 49. 混合痔是指（ ） A. 不同部位内痔与外痔并存 B. 两个以上的内痔同时存在 C. 两个以上的外痔同时存在 D. 同一部位内痔与外痔互相融合 【答案】D 【解析】混合痔是指同一部位的内痔与外痔互相融合，由齿状线上、下静脉丛互相吻合而成；内痔的主要症状是无痛性间歇性便后出血，外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁。 50. 麦氏点的体表定位是（ ） A. 脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交界处 B. 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处 C. 脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处 D. 脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交界处 【答案】B 【解析】麦氏点定位为脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，是阑尾的典型体表投影，也是压痛的关键部位 学科网（北京）股份有限公司 $