第15卷 肝胆胰疾病患者的护理 浙江省（单独招生）《外科护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 肝胆胰疾病患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张的最主要目的是（ ） A. 减轻腹水症状 B. 提高机体抵抗力 C. 预防上消化道出血 D. 防止肝功能减退 【答案】C 【解析】手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张的主要目的是降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血。 2. 门静脉和腔静脉四个交通支最重要的是（ ） A. 前腹壁交通支 B. 腹膜后交通支 C. 直肠下端肛管交通支 D. 胃底食管下端交通支 【答案】D 【解析】门静脉和腔静脉之间的交通支中，胃底食管下端交通支曲张后易发生破裂出血，临床意义最重要。 3. 门静脉高压症行分流术后患者，控制蛋白质摄入的主要理由是（ ） A. 减少血氨形成 B. 影响胶体渗透压 C. 预防过敏反应 D. 防止加重肝脏负担 【答案】A 【解析】门静脉分流术后，部分门静脉血流绕过肝脏直接进入体循环，肠道吸收的含氮物质不能经肝脏充分代谢，血氨因而升高，容易诱发或加重肝性脑病，故术后需适当控制蛋白质摄入以减少血氨形成；胶体渗透压主要与血浆蛋白含量有关，控制蛋白质摄入与预防过敏反应无关，防止加重肝脏负担强调的是避免使用有损肝脏的药物并减少肝脏代谢负担，均不是控制蛋白质摄入的主要理由。因此控制蛋白质摄入的主要理由是减少血氨形成。 4. 原发性肝癌患者剧烈咳嗽后，突然主诉腹痛，并伴有腹膜刺激征，最有可能出现的并发症是（ ） A. 肝癌破裂出血 B. 上消化道出血 C. 肝性脑病 D. 急性胃穿孔 【答案】A 【解析】肝癌破裂出血的诱因常为剧烈咳嗽、用力排便等导致腹压骤升的动作，破裂出血后迅速波及腹膜，会出现腹膜刺激征的表现。 5. 肝癌术前护理，下列哪项应除外（ ） A. 给予维生素K1 B. 适量输血和清蛋白 C. 全面检查肝功能和凝血功能 D. 术前晚用肥皂水灌肠 【答案】D 【解析】肝癌术前应改善营养状况，必要时补充维生素K、输血和清蛋白，并全面检查肝功能及凝血功能。术前晚不宜用肥皂水灌肠，以免增加肝脏负担及诱发肝性脑病。 6. 细菌性肝脓肿的主要致病菌是（ ） A. 铜绿假单胞菌和变形杆菌 B. 肺炎链球菌和溶血性链球菌 C. 大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌 D. 脆弱拟杆菌和白色念珠菌 【答案】C 【解析】细菌性肝脓肿系细菌引起的肝内化脓性感染，最常见的致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，多继发于胆道及肠道感染，也可因身体其他部位的感染经血行播散而致病。 7. 按组织学分类，在我国原发性肝癌最常见的类型是（ ） A. 胆管细胞型 B. 混合型 C. 肝细胞型 D. 结节型 【答案】C 【解析】我国原发性肝癌约91.5%为肝细胞型。 8. 与原发性肝癌的发生关系最大的是（ ） A. 肝炎后肝硬化 B. 幽门螺杆菌感染 C. 化学致癌物 D. 黄曲霉素污染 【答案】A 【解析】病毒性肝炎后肝硬化是原发性肝癌最常见的病因。 9. 原发性肝癌发生血行转移时，肝外转移最多见的部位是（ ） A. 骨骼 B. 脑组织 C. 肺组织 D. 胰腺 【答案】C 【解析】原发性肝癌的血行转移发生较早，肝外转移多见于肺，其次为骨、脑等；此外还可经淋巴转移、直接蔓延和腹腔种植性转移。 10. 胆固醇结石质地坚硬、表面光滑，其形成的主要原因是（ ） A. 胆道反复发生细菌感染 B. 胆道蛔虫残体及虫卵沉积 C. 胆汁中胆红素含量过高 D. 胆汁中胆固醇呈过饱和状态 【答案】D 【解析】胆固醇结石以胆固醇为主要成分，质硬，表面多光滑，多因饮食、代谢等因素使胆汁中胆固醇呈过饱和状态而发生沉淀和结晶；胆囊收缩功能紊乱、胆囊内胆汁淤滞也是重要成因。 11. 原发性肝癌根治性方法是（ ） A. 肝动脉栓塞化疗 B. 免疫生物治疗 C. 中医中药治疗 D. 部分肝切除术 【答案】D 【解析】部分肝切除术是目前治疗肝癌首选和最有效的方法，早期治疗效果较好；肝移植术可同时切除肿瘤和硬化的肝脏，但供肝匮乏、费用昂贵，临床应用较少。 12. 诊断胆道疾病首选的辅助检查是（ ） A. CT检查 B. ERCP检查 C. B超检查 D. PTC检查 【答案】C 【解析】B超检查是普查和诊断胆道疾病的首选方法，诊断胆囊结石的准确率接近100%，对肝外胆管结石的诊断准确率约80%，且具有无创、简便、经济等优点；CT能清晰显示肝内外胆道扩张的范围和程度，但费用较高；ERCP和PTC均为有创检查，可能发生胆汁漏、出血、脓毒血症等并发症，一般不作为首选。因此诊断胆道疾病首选的辅助检查是B超检查。 13. 胆道疾病病人出现上腹痛时，一般不能应用的药物是（ ） A. 硫酸阿托品 B. 盐酸吗啡 C. 盐酸哌替啶 D. 山莨菪碱 【答案】B 【解析】吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，增加胆道压力，可能加重胆道疼痛和梗阻，因此胆道疾病患者出现上腹痛时一般不宜使用吗啡。 14. 关于胆囊结石的叙述，下列哪项应除外（ ） A. 多为胆固醇为主的结石 B. 临床上可无症状 C. 超声检查能辅助诊断 D. 几乎均可出现胆绞痛 【答案】D 【解析】胆囊结石多为胆固醇结石，部分患者可无明显症状，超声检查有助于诊断。并非所有胆囊结石患者都会出现胆绞痛，因此“几乎均可出现胆绞痛”错误。 15. 胆道术后病人在T管拔管前，下列必不可少的护理措施是（ ） A. 无菌生理盐水冲洗 B. 床边B超检查 C. 预防性使用抗生素 D. 试验性夹管1～2天 【答案】D 【解析】T管拔除前必须进行试验性夹管1～2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等胆道梗阻或感染表现，确认胆汁能够顺利排入肠道后方可拔管。 16. 胆管完全梗阻时大便为（ ） A. 柏油样黑便 B. 陶土样便 C. 果酱样便 D. 金黄色便 【答案】B 【解析】胆管完全梗阻时胆汁不能进入肠道，粪便中缺乏胆红素代谢产物，粪色变浅，呈灰白色陶土样；柏油样黑便提示上消化道出血，果酱样便多见于肠套叠等肠管绞窄，金黄色便为正常粪便的性状，三者均与胆管完全梗阻不符。因此胆管完全梗阻时大便呈陶土样便。 17. 门静脉高压症患者使用三腔二囊管压迫止血，置管后每隔12小时放气10～20分钟，其目的是（ ） A. 观察有无活动性出血 B. 便于调整气囊的压迫位置 C. 使受压局部血液循环暂时恢复 D. 防止气囊破裂或漏气 【答案】C 【解析】三腔二囊管放置时间不宜持续超过3～5日，以免因长时间压迫食管和胃底黏膜而使其糜烂、坏死；因此每隔12小时应放气10～20分钟，使局部血液循环暂时恢复。 18. T管引流术后，患者下床活动时，下列做法正确的是（ ） A. 将引流袋悬挂于胸前 B. 将引流袋固定于腰腹部 C. 暂时夹闭引流管 D. 引流袋低于腹壁引流口水平 【答案】D 【解析】T管引流术后患者下床活动时，引流袋可悬吊于衣服上，位置应低于腹壁引流口高度，以防止胆汁逆流而引起感染，同时应保持引流通畅，避免引流管受压、折叠和扭曲；将引流袋悬挂于胸前或固定于腰腹部均不能保证低于腹壁引流口水平，暂时夹闭引流管会使胆汁淤积，均不正确。因此正确的做法是引流袋低于腹壁引流口水平。 19. 阿米巴性肝脓肿患者穿刺抽出的脓液特点是（ ） A. 黄白色，有臭味 B. 棕褐色，无臭味 C. 鲜红色，混有胆汁 D. 淡黄色，清亮透明 【答案】B 【解析】阿米巴性肝脓肿的脓液大多为棕褐色、无臭味，镜检可找到阿米巴滋养体，若无混合感染则涂片和培养无细菌；细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色，涂片和培养可发现细菌。 20. 门静脉高压症患者行分流术后，为预防血管吻合口破裂出血，应采取的体位是（ ） A. 半坐卧位或端坐位 B. 平卧位或15°低半卧位 C. 头低足高位引流 D. 左侧卧位并垫高臀部 【答案】B 【解析】为预防分流术后血管吻合口破裂出血，术后应取平卧位或15°低半卧位，翻身时动作宜轻柔，保持排便、排尿通畅，并鼓励早期下床活动。 21. 胆道疾病患者出现黄疸并伴皮肤瘙痒时，护士应指导其（ ） A. 外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴 B. 用热水烫洗以缓解瘙痒 C. 用力抓挠后用酒精消毒 D. 涂抹碘酊预防继发感染 【答案】A 【解析】黄疸患者出现皮肤瘙痒时，可外用炉甘石洗剂止痒、温水擦浴，并应避免用力抓挠损伤皮肤；高热时可给予物理降温，有腹膜炎者按急性腹膜炎护理。 22. 胆囊结石的典型症状是（ ） A. 持续性右上腹隐痛 B. 阵发性胆绞痛 C. 寒战、高热 D. 进行性黄疸 【答案】B 【解析】胆囊结石大多数患者可无症状，典型症状为胆绞痛，只有少数患者出现，多因饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石嵌顿于胆囊颈部而诱发，表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，可向右肩胛部或背部放射；持续性右上腹隐痛缺乏特征性，寒战、高热和进行性黄疸是胆管梗阻继发感染的表现，均不是胆囊结石的典型症状。因此胆囊结石的典型症状是阵发性胆绞痛。 23. 我国急性胰腺炎最常见的病因是（ ） A. 过量饮酒 B. 高脂血症 C. 胆道疾病 D. 腹部损伤 【答案】C 【解析】胆道疾病是我国急性胰腺炎最常见的病因，占50%以上，称为胆源性胰腺炎；过量饮酒是西方国家胰腺炎发病的主要原因，约占60%；高脂血症、腹部损伤等虽也可引起急性胰腺炎，但均不是我国最常见的病因。因此我国急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病。 24. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（ ） A. 胆管结石 B. 胆道蛔虫 C. 胆管狭窄 D. 胆管肿瘤 【答案】A 【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆管梗阻的基础上继发严重感染所致，胆管结石造成胆管梗阻和狭窄，使胆汁排出不畅、胆汁淤积并继发感染，是最常见的病因；胆道蛔虫、胆管狭窄和胆管肿瘤虽也可引起胆管梗阻，但发生率明显低于胆管结石。因此急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石。 25. 患者拟行胆道B超检查，检查前3日应禁食的食物是（ ） A. 瘦肉、鸡蛋等高蛋白食物 B. 新鲜蔬菜和水果类 C. 牛奶、豆制品、糖类等产气食物 D. 米粥、面条等清淡食物 【答案】C 【解析】B超检查是普查和诊断胆道疾病的首选方法。检查前3日应禁食牛奶、豆制品、糖类等容易发酵产气的食物，检查前1日晚餐清淡饮食以保障胆囊内胆汁充盈，检查当日空腹，以减少胃肠道气体干扰。 26. 经皮肝穿刺胆管造影为有创检查，造影前应重点检查（ ） A. 心功能检查 B. 肾功能检查 C. 肺功能检查 D. 凝血功能检查 【答案】D 【解析】经皮肝穿刺胆管造影可清楚地显示肝内外胆管病变的部位、范围和性质，必要时可置管引流胆汁；该检查为有创检查，可能发生胆汁漏、出血、脓毒血症等并发症，造影前应注意检查凝血功能。 27. 腹腔镜胆囊切除术后，护士常规给予低流量吸氧并鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，其目的是（ ） A. 预防肺部感染，改善通气功能 B. 促进体内二氧化碳排出，防止高碳酸血症 C. 减轻切口疼痛，促进伤口愈合 D. 增加心肌供氧，预防心律失常 【答案】B 【解析】腹腔镜胆囊切除术中需将二氧化碳注入腹腔形成人工气腹，二氧化碳可弥散入血而导致高碳酸血症，故术后常规给予低流量吸氧，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，促进体内二氧化碳排出。 28. 胆道手术后放置T管的主要目的是（ ） A. 促进胆囊收缩排空 B. 引流胆汁、支撑胆管 C. 促进伤口愈合 D. 引流残余结石 【答案】B 【解析】凡切开胆管的手术一般都放置T管引流，其主要目的是引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎，同时支撑胆总管切开处，防止瘢痕狭窄；引流残余结石以及经T管溶石或造影等属于T管的其他用途，不是放置T管的主要目的；促进胆囊收缩排空和促进伤口愈合均与T管引流无关。因此放置T管的主要目的是引流胆汁、支撑胆管。 29. 患者，女，60岁。患胆石症多年，2天前突然出现腹痛、寒战高热、黄疸。在门诊给予抗生素治疗效果不佳，今来住院治疗、查体发现神不清，血压80/50mmHg，应考虑（ ） A. 急性黄疸性胆囊炎 B. 胆总管结石伴胆道感染 C. 急性梗阻性化脓性胆管炎 D. 胆囊穿孔伴急性腹膜炎 【答案】C 【解析】患者有腹痛、寒战高热、黄疸，且出现神志不清和低血压，提示急性梗阻性化脓性胆管炎并发感染性休克，故应考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。 30. 慢性胆囊炎患者首选的治疗方法是（ ） A. 腹腔镜胆囊切除术 B. 开腹胆囊切除术 C. 胆总管切开取石术 D. 药物溶石治疗 【答案】A 【解析】慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作或长期存在的胆囊结石所致，胆囊壁纤维化、囊壁增厚，首选的治疗方法是腹腔镜胆囊切除术。 31. 门静脉高压症患者并发脾功能亢进时，血常规检查最典型的表现是（ ） A. 全血细胞减少 B. 白细胞计数升高 C. 血小板计数升高 D. 血红蛋白明显升高 【答案】A 【解析】门静脉压力增高使脾静脉回流受阻，脾脏充血性肿大，久之脾内纤维组织增生，破坏血细胞的功能增加，可致不同程度的脾功能亢进，周围血中白细胞及血小板减少，红细胞也可减少而致贫血，因此血常规最典型的表现是全血细胞减少；白细胞计数升高、血小板计数升高和血红蛋白明显升高与脾功能亢进时血细胞破坏增多的表现相反，均不正确。因此血常规检查最典型的表现是全血细胞减少。 32. 原发性肝癌患者最常见的首发症状是（ ） A. 皮肤黄染 B. 肝区疼痛 C. 腹腔积液 D. 消瘦、乏力 【答案】B 【解析】肝区疼痛是多数原发性肝癌患者的首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重；当肝癌结节发生坏死、破裂时，可引起腹腔内出血和腹膜刺激征。 33. 关于急性胰腺炎患者血清淀粉酶的测定，下列叙述正确的是（ ） A. 发病后2～12小时开始升高 B. 发病后24小时才开始升高 C. 发病后48小时才达到高峰 D. 发病后4～5日才开始升高 【答案】A 【解析】血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，4～5日后逐渐降至正常；尿淀粉酶在发病24小时开始升高，48小时达到高峰，1～2周恢复正常，淀粉酶升高的幅度与病变严重程度不一定成正比。 34. 细菌性肝脓肿患者行脓腔引流术后，可以拔除引流管的指征是（ ） A. 引流液颜色转为淡黄色 B. 患者体温恢复正常3日 C. 每日脓液引流量少于10ml D. 超声检查示脓腔明显缩小 【答案】C 【解析】细菌性肝脓肿患者行脓腔引流术后应妥善固定引流管，每日用无菌生理盐水冲洗脓腔，注意观察引流液的量和性状，当每日脓液引流量少于10ml时，可拔除引流管，并适时换药直至脓腔闭合；引流液颜色变淡、体温恢复正常及脓腔缩小均说明治疗有效、病情好转，但不能作为拔管指征。因此可以拔除引流管的指征是每日脓液引流量少于10ml。 35. 胰腺癌的转移和扩散途径主要是（ ） A. 局部浸润和淋巴转移 B. 经血行转移至肺 C. 经血行转移至骨 D. 腹腔内种植转移 【答案】A 【解析】胰腺癌的转移和扩散途径主要为局部浸润和淋巴转移，也可经血行转移至肝、肺、骨、脑等处，亦可发生腹腔内种植。 36. 细菌性肝脓肿患者起病较急，其主要表现是（ ） A. 低热、乏力、盗汗和消瘦 B. 黄疸进行性加重伴皮肤瘙痒 C. 剧烈腹痛伴板状腹 D. 寒战、高热、肝区疼痛和肝大 【答案】D 【解析】细菌性肝脓肿起病较急，主要表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲减退和全身乏力，肝区钝痛或胀痛多为持续性；低热、乏力、盗汗和消瘦是结核中毒症状，黄疸进行性加重伴皮肤瘙痒多见于胰头癌等引起的胆道梗阻，剧烈腹痛伴板状腹是消化道穿孔等所致急性腹膜炎的表现，三者均不是细菌性肝脓肿的主要表现。因此其主要表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。 37. 患者，女，45岁。以剑突下疼痛伴高热寒战、黄疸2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现（ ） A. 粪便呈陶土样改变 B. 查科（Charcot）三联征 C. 右上腹有固定深压痛 D. 右上腹可扪及肿大胆囊 【答案】B 【解析】肝外胆管结石平时可无症状或仅有上腹不适，当结石阻塞胆管并继发感染时出现腹痛、寒战高热和黄疸，即查科（Charcot）三联征，这是胆总管结石的典型临床表现；粪便呈陶土样改变仅在胆管完全梗阻时出现，右上腹固定深压痛和扪及肿大胆囊均缺乏特异性，不是其典型表现。因此胆总管结石的典型临床表现是查科（Charcot）三联征。 38. 胆道蛔虫病患者疼痛发作时，可选用的解痉镇痛药物是（ ） A. 吗啡，必要时加用哌替啶 B. 阿托品或山莨菪碱，必要时加用哌替啶 C. 哌替啶，必要时加用吗啡 D. 单用吗啡即可迅速缓解疼痛 【答案】B 【解析】胆道蛔虫病治疗以非手术治疗为主，解痉镇痛可用阿托品或山莨菪碱，必要时加用哌替啶；同时应利胆驱虫，选择合适的抗生素预防和控制感染，间歇期可用驱虫药驱虫。 39. 墨菲征是用来检查（ ） A. 急性胆囊炎 B. 急性腹膜炎 C. 急性胆管炎 D. 胆囊结石 【答案】A 【解析】急性胆囊炎患者右上腹有压痛、肌紧张，墨菲征阳性，有时可触及肿大的胆囊，因此墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征；急性腹膜炎主要表现为腹膜刺激征，急性胆管炎以腹痛、寒战高热、黄疸为特点，胆囊结石大多数无症状或仅有胆绞痛，三者均不以墨菲征阳性为特征。因此墨菲征是用来检查急性胆囊炎的。 40. 下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，叙述正确的是（ ） A. 及时抗休克治疗 B. 禁食抗炎，解痉止痛 C. 胆管减压，抗休克，手术治疗 D. 输液、抗生素治疗、禁食 【答案】C 【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是积极抗休克、抗感染，并及时解除胆道梗阻、进行胆管减压，必要时手术治疗。 41. 急性出血坏死性胰腺炎患者，腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称为（ ） A. 卡伦征（脐周皮肤变蓝） B. 墨菲征（右上腹压痛） C. Grey-Turner征（腰部瘀斑） D. 雷诺五联征（三联征加休克） 【答案】C 【解析】少数严重出血坏死性胰腺炎患者，外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细血管破裂出血，可在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称为Grey-Turner征；脐周围皮肤出现蓝色改变称为卡伦征。 42. 急性胆囊炎最严重的并发症是（ ） A. 形成细菌性肝脓肿 B. 胆囊坏疽穿孔致腹膜炎 C. 并发急性胰腺炎、胆管炎 D. 胆囊积脓、囊壁增厚 【答案】B 【解析】急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔，胆汁或脓液进入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，甚至导致感染性休克。 43. 胆道蛔虫病的典型临床表现是（ ） A. 右上腹持续性绞痛 B. 剑突下钻顶样剧痛 C. 右上腹闷胀不适 D. 皮肤巩膜明显黄染 【答案】B 【解析】胆道蛔虫病的典型表现为剑突下钻顶样剧烈疼痛，患者常辗转不安，大汗淋漓，疼痛可突然缓解，与蛔虫活动有关。 44. 急性胰腺炎患者非手术治疗的主要目的是（ ） A. 减少胰液分泌，防止感染及MODS的发生 B. 促进胰液分泌，加快毒素排出 C. 解除胰管梗阻，恢复胰腺外分泌功能 D. 抑制胃肠蠕动，减轻腹痛和腹胀 【答案】A 【解析】急性胰腺炎的非手术治疗目的是减少胰液分泌，防止感染及MODS的发生，包括禁食、胃肠减压、补液防治休克、镇痛解痉、抑制胰腺分泌、营养支持以及抗生素治疗等；手术治疗主要用于非手术治疗无效、病情恶化者。 45. 最能提示急性胰腺炎预后不良的一项是（ ） A. 血淀粉酶增高 B. 尿淀粉酶增高 C. 血糖增高 D. 血钙降低 【答案】D 【解析】急性胰腺炎时血钙降低提示脂肪坏死及病情严重，低钙血症是判断预后不良的重要指标。血、尿淀粉酶升高有助于诊断，血糖升高可反映胰岛受损，但对预后的提示作用相对较弱。 46. 急性胰腺炎患者腹痛明显时，可减轻疼痛的体位是（ ） A. 平卧位 B. 屈曲位 C. 俯卧位 D. 头低足高位 【答案】B 【解析】急性胰腺炎的腹痛为主要和首发症状，常于饱餐或饮酒后突然发作，呈持续性刀割样剧痛，疼痛与进食和体位有一定关系，进食后疼痛加剧，屈曲位疼痛缓解。 47. 胰腺癌的病理类型中最多见的是（ ） A. 导管细胞腺癌 B. 黏液性囊腺癌 C. 腺泡细胞癌 D. 鳞状细胞癌 【答案】A 【解析】胰腺癌病理类型以导管细胞腺癌最多见，约占90%，黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌较少见；胰腺癌多发于胰腺头部，约占70%～80%。 48. 胰头癌的最主要症状是（ ） A. 黄疸进行性加重 B. 上腹疼痛 C. 明显消瘦 D. 持续发热 【答案】A 【解析】胰头癌患者最主要的症状是黄疸，多系肿瘤压迫或浸润胆总管所致，呈进行性加重。 49. 胰腺癌患者用于辅助诊断、疗效观察和术后随访的常用肿瘤标志物是（ ） A. 血清淀粉酶 B. 血清总胆红素 C. 丙氨酸氨基转移酶 D. 糖类抗原19-9 【答案】D 【解析】糖类抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌常用的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效观察和术后随访。血清淀粉酶、血清总胆红素及丙氨酸氨基转移酶缺乏胰腺癌特异性，不能作为主要的肿瘤标志物。 50. 患者男，48岁。因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对患者进行饮食指导时，下列叙述正确的是（ ） A. 严格限制盐的摄入 B. 需控制蛋白质摄入 C. 必须低糖饮食 D. 应摄入低脂饮食 【答案】D 【解析】胰十二指肠切除术后消化功能及胰腺外分泌功能可能受到影响，应指导患者进食低脂、少量多餐、易消化饮食，以减少消化负担。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 肝胆胰疾病患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张的最主要目的是（ ） A. 减轻腹水症状 B. 提高机体抵抗力 C. 预防上消化道出血 D. 防止肝功能减退 2. 门静脉和腔静脉四个交通支最重要的是（ ） A. 前腹壁交通支 B. 腹膜后交通支 C. 直肠下端肛管交通支 D. 胃底食管下端交通支 3. 门静脉高压症行分流术后患者，控制蛋白质摄入的主要理由是（ ） A. 减少血氨形成 B. 影响胶体渗透压 C. 预防过敏反应 D. 防止加重肝脏负担 4. 原发性肝癌患者剧烈咳嗽后，突然主诉腹痛，并伴有腹膜刺激征，最有可能出现的并发症是（ ） A. 肝癌破裂出血 B. 上消化道出血 C. 肝性脑病 D. 急性胃穿孔 5. 肝癌术前护理，下列哪项应除外（ ） A. 给予维生素K1 B. 适量输血和清蛋白 C. 全面检查肝功能和凝血功能 D. 术前晚用肥皂水灌肠 6. 细菌性肝脓肿的主要致病菌是（ ） A. 铜绿假单胞菌和变形杆菌 B. 肺炎链球菌和溶血性链球菌 C. 大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌 D. 脆弱拟杆菌和白色念珠菌 7. 按组织学分类，在我国原发性肝癌最常见的类型是（ ） A. 胆管细胞型 B. 混合型 C. 肝细胞型 D. 结节型 8. 与原发性肝癌的发生关系最大的是（ ） A. 肝炎后肝硬化 B. 幽门螺杆菌感染 C. 化学致癌物 D. 黄曲霉素污染 9. 原发性肝癌发生血行转移时，肝外转移最多见的部位是（ ） A. 骨骼 B. 脑组织 C. 肺组织 D. 胰腺 10. 胆固醇结石质地坚硬、表面光滑，其形成的主要原因是（ ） A. 胆道反复发生细菌感染 B. 胆道蛔虫残体及虫卵沉积 C. 胆汁中胆红素含量过高 D. 胆汁中胆固醇呈过饱和状态 11. 原发性肝癌根治性方法是（ ） A. 肝动脉栓塞化疗 B. 免疫生物治疗 C. 中医中药治疗 D. 部分肝切除术 12. 诊断胆道疾病首选的辅助检查是（ ） A. CT检查 B. ERCP检查 C. B超检查 D. PTC检查 13. 胆道疾病病人出现上腹痛时，一般不能应用的药物是（ ） A. 硫酸阿托品 B. 盐酸吗啡 C. 盐酸哌替啶 D. 山莨菪碱 14. 关于胆囊结石的叙述，下列哪项应除外（ ） A. 多为胆固醇为主的结石 B. 临床上可无症状 C. 超声检查能辅助诊断 D. 几乎均可出现胆绞痛 15. 胆道术后病人在T管拔管前，下列必不可少的护理措施是（ ） A. 无菌生理盐水冲洗 B. 床边B超检查 C. 预防性使用抗生素 D. 试验性夹管1～2天 16. 胆管完全梗阻时大便为（ ） A. 柏油样黑便 B. 陶土样便 C. 果酱样便 D. 金黄色便 17. 门静脉高压症患者使用三腔二囊管压迫止血，置管后每隔12小时放气10～20分钟，其目的是（ ） A. 观察有无活动性出血 B. 便于调整气囊的压迫位置 C. 使受压局部血液循环暂时恢复 D. 防止气囊破裂或漏气 18. T管引流术后，患者下床活动时，下列做法正确的是（ ） A. 将引流袋悬挂于胸前 B. 将引流袋固定于腰腹部 C. 暂时夹闭引流管 D. 引流袋低于腹壁引流口水平 19. 阿米巴性肝脓肿患者穿刺抽出的脓液特点是（ ） A. 黄白色，有臭味 B. 棕褐色，无臭味 C. 鲜红色，混有胆汁 D. 淡黄色，清亮透明 20. 门静脉高压症患者行分流术后，为预防血管吻合口破裂出血，应采取的体位是（ ） A. 半坐卧位或端坐位 B. 平卧位或15°低半卧位 C. 头低足高位引流 D. 左侧卧位并垫高臀部 21. 胆道疾病患者出现黄疸并伴皮肤瘙痒时，护士应指导其（ ） A. 外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴 B. 用热水烫洗以缓解瘙痒 C. 用力抓挠后用酒精消毒 D. 涂抹碘酊预防继发感染 22. 胆囊结石的典型症状是（ ） A. 持续性右上腹隐痛 B. 阵发性胆绞痛 C. 寒战、高热 D. 进行性黄疸 23. 我国急性胰腺炎最常见的病因是（ ） A. 过量饮酒 B. 高脂血症 C. 胆道疾病 D. 腹部损伤 24. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（ ） A. 胆管结石 B. 胆道蛔虫 C. 胆管狭窄 D. 胆管肿瘤 25. 患者拟行胆道B超检查，检查前3日应禁食的食物是（ ） A. 瘦肉、鸡蛋等高蛋白食物 B. 新鲜蔬菜和水果类 C. 牛奶、豆制品、糖类等产气食物 D. 米粥、面条等清淡食物 26. 经皮肝穿刺胆管造影为有创检查，造影前应重点检查（ ） A. 心功能检查 B. 肾功能检查 C. 肺功能检查 D. 凝血功能检查 27. 腹腔镜胆囊切除术后，护士常规给予低流量吸氧并鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，其目的是（ ） A. 预防肺部感染，改善通气功能 B. 促进体内二氧化碳排出，防止高碳酸血症 C. 减轻切口疼痛，促进伤口愈合 D. 增加心肌供氧，预防心律失常 28. 胆道手术后放置T管的主要目的是（ ） A. 促进胆囊收缩排空 B. 引流胆汁、支撑胆管 C. 促进伤口愈合 D. 引流残余结石 29. 患者，女，60岁。患胆石症多年，2天前突然出现腹痛、寒战高热、黄疸。在门诊给予抗生素治疗效果不佳，今来住院治疗、查体发现神不清，血压80/50mmHg，应考虑（ ） A. 急性黄疸性胆囊炎 B. 胆总管结石伴胆道感染 C. 急性梗阻性化脓性胆管炎 D. 胆囊穿孔伴急性腹膜炎 30. 慢性胆囊炎患者首选的治疗方法是（ ） A. 腹腔镜胆囊切除术 B. 开腹胆囊切除术 C. 胆总管切开取石术 D. 药物溶石治疗 31. 门静脉高压症患者并发脾功能亢进时，血常规检查最典型的表现是（ ） A. 全血细胞减少 B. 白细胞计数升高 C. 血小板计数升高 D. 血红蛋白明显升高 32. 原发性肝癌患者最常见的首发症状是（ ） A. 皮肤黄染 B. 肝区疼痛 C. 腹腔积液 D. 消瘦、乏力 33. 关于急性胰腺炎患者血清淀粉酶的测定，下列叙述正确的是（ ） A. 发病后2～12小时开始升高 B. 发病后24小时才开始升高 C. 发病后48小时才达到高峰 D. 发病后4～5日才开始升高 34. 细菌性肝脓肿患者行脓腔引流术后，可以拔除引流管的指征是（ ） A. 引流液颜色转为淡黄色 B. 患者体温恢复正常3日 C. 每日脓液引流量少于10ml D. 超声检查示脓腔明显缩小 35. 胰腺癌的转移和扩散途径主要是（ ） A. 局部浸润和淋巴转移 B. 经血行转移至肺 C. 经血行转移至骨 D. 腹腔内种植转移 36. 细菌性肝脓肿患者起病较急，其主要表现是（ ） A. 低热、乏力、盗汗和消瘦 B. 黄疸进行性加重伴皮肤瘙痒 C. 剧烈腹痛伴板状腹 D. 寒战、高热、肝区疼痛和肝大 37. 患者，女，45岁。以剑突下疼痛伴高热寒战、黄疸2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现（ ） A. 粪便呈陶土样改变 B. 查科（Charcot）三联征 C. 右上腹有固定深压痛 D. 右上腹可扪及肿大胆囊 38. 胆道蛔虫病患者疼痛发作时，可选用的解痉镇痛药物是（ ） A. 吗啡，必要时加用哌替啶 B. 阿托品或山莨菪碱，必要时加用哌替啶 C. 哌替啶，必要时加用吗啡 D. 单用吗啡即可迅速缓解疼痛 39. 墨菲征是用来检查（ ） A. 急性胆囊炎 B. 急性腹膜炎 C. 急性胆管炎 D. 胆囊结石 40. 下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，叙述正确的是（ ） A. 及时抗休克治疗 B. 禁食抗炎，解痉止痛 C. 胆管减压，抗休克，手术治疗 D. 输液、抗生素治疗、禁食 41. 急性出血坏死性胰腺炎患者，腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称为（ ） A. 卡伦征（脐周皮肤变蓝） B. 墨菲征（右上腹压痛） C. Grey-Turner征（腰部瘀斑） D. 雷诺五联征（三联征加休克） 42. 急性胆囊炎最严重的并发症是（ ） A. 形成细菌性肝脓肿 B. 胆囊坏疽穿孔致腹膜炎 C. 并发急性胰腺炎、胆管炎 D. 胆囊积脓、囊壁增厚 43. 胆道蛔虫病的典型临床表现是（ ） A. 右上腹持续性绞痛 B. 剑突下钻顶样剧痛 C. 右上腹闷胀不适 D. 皮肤巩膜明显黄染 44. 急性胰腺炎患者非手术治疗的主要目的是（ ） A. 减少胰液分泌，防止感染及MODS的发生 B. 促进胰液分泌，加快毒素排出 C. 解除胰管梗阻，恢复胰腺外分泌功能 D. 抑制胃肠蠕动，减轻腹痛和腹胀 45. 最能提示急性胰腺炎预后不良的一项是（ ） A. 血淀粉酶增高 B. 尿淀粉酶增高 C. 血糖增高 D. 血钙降低 46. 急性胰腺炎患者腹痛明显时，可减轻疼痛的体位是（ ） A. 平卧位 B. 屈曲位 C. 俯卧位 D. 头低足高位 47. 胰腺癌的病理类型中最多见的是（ ） A. 导管细胞腺癌 B. 黏液性囊腺癌 C. 腺泡细胞癌 D. 鳞状细胞癌 48. 胰头癌的最主要症状是（ ） A. 黄疸进行性加重 B. 上腹疼痛 C. 明显消瘦 D. 持续发热 49. 胰腺癌患者用于辅助诊断、疗效观察和术后随访的常用肿瘤标志物是（ ） A. 血清淀粉酶 B. 血清总胆红素 C. 丙氨酸氨基转移酶 D. 糖类抗原19-9 50. 患者男，48岁。因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对患者进行饮食指导时，下列叙述正确的是（ ） A. 严格限制盐的摄入 B. 需控制蛋白质摄入 C. 必须低糖饮食 D. 应摄入低脂饮食 学科网（北京）股份有限公司 $