第16卷 外科急腹症患者的护理 浙江省（单独招生）《外科护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 外科急腹症患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 外科急腹症最主要的临床特点是（ ） A. 起病隐匿、进展缓慢 B. 起病急、病情重、发展迅速 C. 以慢性腹痛为主要表现 D. 病情稳定、预后良好 【答案】B 【解析】外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现、需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病，其临床特点是起病急、病情重、发展迅速且病情多变，一旦延误诊断、治疗或护理不当，将给患者带来严重危害。 2. 内脏神经痛患者腹痛的突出表现是（ ） A. 定位准确，感觉敏锐 B. 咳嗽、体位变化时加重 C. 沿受累神经分布区放射 D. 定位不精确，感觉模糊 【答案】D 【解析】内脏神经痛由内脏神经感觉纤维传入，特点是定位不精确、感觉模糊，腹腔内脏对刺、割、灼等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、痉挛和缺血等刺激较敏感，多为痉挛、不适或钝痛，常伴恶心、呕吐、出汗等。 3. 下列属于空腔脏器梗阻所致外科急腹症的是（ ） A. 急性胰腺炎 B. 肝脾破裂 C. 肠系膜动脉栓塞 D. 胆总管结石 【答案】D 【解析】空腔脏器梗阻是外科急腹症的常见病因之一，肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、尿石症等均属此类，因此胆总管结石属于空腔脏器梗阻所致的外科急腹症；急性胰腺炎属腹腔内脏器急性炎症，肝脾破裂属腹腔内脏器破裂，肠系膜动脉栓塞属腹腔内血管病变，三者均不属于空腔脏器梗阻。因此属于空腔脏器梗阻所致外科急腹症的是胆总管结石。 4. 胃十二指肠溃疡急性穿孔多发生在（ ） A. 进油腻餐后 B. 过量饮酒后 C. 饱餐后 D. 空腹状态下 【答案】C 【解析】急性腹痛常与饮食有关，胃十二指肠溃疡穿孔常发生在饱餐后；急性胆囊炎、胆石症发病常在进油腻食物后；急性胰腺炎多有过量饮酒或暴食史；肠扭转常有饱餐后剧烈运动史。 5. 既往有高血压、高血脂病史的患者出现急性腹痛，应警惕（ ） A. 急性肠梗阻 B. 胆道蛔虫病 C. 肠系膜动脉栓塞 D. 急性胆囊炎 【答案】C 【解析】高血压、高血脂患者在动脉硬化的基础上易发生肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠管坏死，属于腹腔内血管病变所致的外科急腹症，腹痛多突然发生且进展迅速。 6. 腹痛由一点开始，随后迅速波及全腹，多提示（ ） A. 炎性病变或慢性疾病 B. 单纯性胃炎或消化不良 C. 肠易激综合征等疾病 D. 实质性脏器破裂或空腔脏器穿孔 【答案】D 【解析】腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位。腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质性脏器破裂或空腔脏器穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔开始出现上腹痛，可很快蔓延至全腹。 7. 胆囊炎、胆石症患者常出现的牵涉痛部位是（ ） A. 右肩或右肩胛下角处 B. 左肩及左腰背部 C. 下腹部及腹股沟区 D. 脐周及腰骶部 【答案】A 【解析】腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛，胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛，这是胆道疾病腹痛的重要特点。 8. 腹痛起始缓慢并逐渐加重，多提示（ ） A. 炎性疾病 B. 空腔脏器穿孔 C. 实质性脏器破裂 D. 腹内脏器扭转 【答案】A 【解析】腹痛起始缓慢并逐渐加重多为炎性疾病；突然发生的腹痛且迅速加重，多见于空腔脏器穿孔或梗阻、腹内脏器扭转或绞窄、实质性脏器破裂等。 9. 腹部检查时，腹膜刺激征的程度常能反映（ ） A. 出血量的多少 B. 梗阻的部位 C. 病变的轻重 D. 病程的长短 【答案】C 【解析】腹部检查发现腹膜刺激征时，应了解其部位、范围及程度，腹膜刺激征的程度常能反映病变的轻重。 10. 溃疡病穿孔引起的腹痛，其性质多为（ ） A. 持续性胀痛 B. 阵发性绞痛 C. 刀割样锐痛 D. 隐痛不适 【答案】C 【解析】腹痛的性质常可反映腹内脏器病变的类型，持续性钝痛或隐痛多是腹腔炎症或出血引起，溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛，持续性胀痛则为麻痹性肠梗阻的特征。 11. 疑有消化道穿孔的急腹症患者，腹部立位平片可观察到的典型征象是（ ） A. 膈下游离气体 B. 肠腔内气液平面 C. 胃泡明显缩小 D. 结肠袋形消失 【答案】A 【解析】消化道穿孔或破裂可见膈下游离气体，是诊断空腔脏器穿孔的重要依据；机械性肠梗阻时站立位腹部平片可见肠管内多个气液平面；泌尿系结石时腹部可见阳性结石影。 12. 急腹症患者出现梗阻性黄疸时，尿液检查的特点是（ ） A. 尿糖阳性 B. 尿蛋白阳性 C. 尿胆红素阳性 D. 尿酮体阳性 【答案】C 【解析】梗阻性黄疸患者血清中结合胆红素升高，可经肾排出而使尿液中出现胆红素，故尿液检查的特点是尿胆红素阳性；尿糖阳性与糖代谢异常有关，尿蛋白阳性提示肾损害，尿酮体阳性见于脂肪代谢紊乱或糖尿病酮症，三者与梗阻性黄疸均无直接关系。因此梗阻性黄疸时尿液检查的特点是尿胆红素阳性。 13. 急腹症患者出现果酱样血便或黏液血便，应首先考虑（ ） A. 急性胃黏膜病变 B. 内痔出血所致 C. 溃疡性结肠炎 D. 肠套叠等肠管绞窄 【答案】D 【解析】排便改变是急腹症的重要伴随症状，肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症伴大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形成；果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。 14. 急腹症患者腹痛后出现发热，一般提示（ ） A. 病情好转 B. 继发感染 C. 合并贫血 D. 失血过多 【答案】B 【解析】腹痛的伴随症状有助于判断病情，腹痛后发热表示有继发感染；出现黄疸可能系肝胆疾病或继发肝胆病变；出现血尿应考虑泌尿系损伤、结石或感染等。 15. 外科急腹症患者疑有腹腔内出血时，实验室检查可出现（ ） A. 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 B. 尿液中可见大量红细胞 C. 粪便隐血试验呈阳性结果 D. 血红蛋白值、红细胞计数和血细胞比容降低 【答案】D 【解析】急腹症的实验室检查有助于判断病变性质，腹腔内出血患者血红蛋白值、红细胞计数和血细胞比容降低；腹腔内感染患者白细胞计数及中性粒细胞比例升高；泌尿系损伤或结石患者尿液中可有大量红细胞。 16. 外科急腹症患者病因尚未明确时，通常应采取的措施是（ ） A. 给予泻药促进排便 B. 暂禁饮食并密切观察病情变化 C. 给予灌肠缓解腹胀 D. 给予镇静药保证睡眠 【答案】B 【解析】急腹症患者入院后一般暂禁饮食，对诊断不明确或病情较重者必须严格禁饮食；诊断未明时不宜灌肠或使用泻药，以免增加肠蠕动而加重穿孔或使炎症扩散。 17. 腹部外伤后腹痛的患者行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，应考虑（ ） A. 急性胆囊炎 B. 腹内脏器破裂出血 C. 急性胆管炎 D. 绞窄性肠梗阻 【答案】B 【解析】腹内脏器破裂出血多有腹部外伤史，受伤部位突发持续性剧痛，出血量大者可出现休克，腹腔穿刺可抽出不凝固血液；腹腔穿刺根据所抽出液体的性质和性状，可初步判断急腹症的病因。 18. 外科急腹症患者中，必须进行胃肠减压并保持有效引流的是（ ） A. 急性胆囊炎 B. 肾输尿管结石 C. 急性肠梗阻 D. 肝脾破裂出血 【答案】C 【解析】胃肠减压是急腹症治疗配合的重要措施，急性肠梗阻患者必须进行胃肠减压并保持有效引流，以减轻胃肠道内积气积液、缓解腹胀，利于病情恢复；急性胆囊炎、肾输尿管结石和肝脾破裂出血均不以胃肠减压为必须措施。因此必须进行胃肠减压并保持有效引流的是急性肠梗阻。 19. 关于外科急腹症患者术前灌肠和泻药的使用，正确的是（ ） A. 常规灌肠以减轻腹胀 B. 常规口服泻药促进排便 C. 一般禁止灌肠和服用泻药 D. 用泻药可缓解肠麻痹 【答案】C 【解析】急腹症患者术前一般禁止灌肠、禁止服用泻药，以免造成感染扩散；但蛔虫性肠梗阻患者口服液状石蜡、肠套叠早期灌肠复位等治疗性措施例外。 20. 外科急腹症患者非手术治疗期间，提示应考虑手术治疗的情况是（ ） A. 腹痛较前有所减轻，可继续观察 B. 经非手术治疗短期内病情无改善或恶化 C. 体温恢复正常，腹部体征平稳 D. 已能少量进食流质饮食，无呕吐 【答案】B 【解析】病情观察或非手术治疗期间，如出现全身情况不良或发生休克、腹膜刺激征明显、有明显内出血表现，或经非手术治疗短期内病情未见改善或趋于恶化者，应及时与医师联系，考虑手术治疗。 21. 急腹症患者病情观察中，关于腹痛应重点了解的是（ ） A. 腹痛的部位、范围、性质和程度 B. 腹痛发作时的心理反应 C. 腹痛缓解后的饮食情况 D. 腹痛与睡眠的关系 【答案】A 【解析】急腹症患者应定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性疼痛；腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，提示病情恶化。 22. 腹部检查时，压痛最明显的部位通常提示（ ） A. 腹腔积液部位 B. 病变所在位置 C. 炎症扩散方向 D. 梗阻发生部位 【答案】B 【解析】腹部体征是急腹症护理评估的重要内容，压痛最明显的部位通常就是病变所在位置，结合腹部形态、肠鸣音等表现，有助于判断病变的脏器及病情轻重。 23. 急腹症患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示（ ） A. 腹腔内有游离气体 B. 肠管内有大量积气 C. 胃内充满食物残渣 D. 腹腔内有积液或积血 【答案】D 【解析】移动性浊音表明腹腔内有积液或积血；消化道穿孔时肝浊音界可消失；膈下感染时季肋区叩痛明显。 24. 急腹症患者腹部听诊肠鸣音减弱或消失，提示（ ） A. 机械性肠梗阻的早期表现 B. 急性胃穿孔的典型体征 C. 腹膜炎或麻痹性肠梗阻 D. 急性胆囊炎的特征表现 【答案】C 【解析】肠鸣音减弱或消失是腹膜炎、麻痹性肠梗阻的特征；肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征，两者对判断急腹症的性质有重要意义。 25. 与外科腹痛相比，内科腹痛的突出特点是（ ） A. 多先有腹痛，后出现发热等症状 B. 一般先发热或先呕吐，后出现腹痛 C. 腹痛部位固定且程度较重 D. 常有明显腹膜刺激征 【答案】B 【解析】内科腹痛常伴有发热、咳嗽、胸闷、呕吐、腹泻等症状，但一般先发热或先呕吐，后出现腹痛，或呕吐与腹痛同时发生；腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻，无明显腹肌紧张。 26. 妇科疾病所致腹痛的特点是（ ） A. 以下腹部或盆腔内疼痛为主，可向会阴部放射 B. 以中上腹疼痛为主，可向肩背部放射 C. 腹痛部位固定，常伴有腹膜刺激征 D. 腹痛多先于发热出现，程度较轻 【答案】A 【解析】妇科腹痛以下腹部或盆腔内疼痛为主，可向会阴部放射，常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关，妇科检查可明确诊断。 27. 急腹症患者出现持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示（ ） A. 单纯性炎症 B. 单纯性梗阻 C. 炎症和梗阻并存 D. 脏器破裂出血 【答案】C 【解析】腹痛的性质常可反映腹内脏器病变的类型，持续性疼痛伴阵发性加剧多表示炎症和梗阻并存，如绞窄性肠梗阻早期和胆石症合并感染；单纯性炎症多表现为持续性钝痛或隐痛，单纯性梗阻多表现为阵发性绞痛，脏器破裂出血多表现为持续性剧痛并伴失血表现，三者均不符合持续性疼痛伴阵发性加剧的特点。因此多表示炎症和梗阻并存。 28. 急腹症患者护理中，最重要的动态观察内容是（ ） A. 面色和情绪变化 B. 生命体征和腹部体征 C. 饮食和活动情况 D. 睡眠和排便情况 【答案】B 【解析】急腹症患者应定时观察生命体征变化，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现；同时定时观察腹部症状和体征的变化，两者的动态变化可反映病情进展及休克、腹膜炎等严重情况。 29. 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的典型体征是（ ） A. 腹部压痛局限于右上腹 B. 脐周阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 C. 全腹压痛、反跳痛，肌紧张呈板状 D. 下腹部疼痛并向会阴部放射 【答案】C 【解析】胃十二指肠溃疡急性穿孔患者多有溃疡病史，突然发生上腹部持续性刀割样剧痛并很快扩散至全腹，出现明显腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛，肌紧张呈板状，肝浊音界缩小或消失。 30. 急性胆管炎患者除腹痛、寒战高热、黄疸外，又出现休克和中枢神经系统抑制表现，称为（ ） A. 查科三联征 B. 墨菲征阳性 C. 雷诺五联征 D. 腹膜刺激征 【答案】C 【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤、病情进展快，患者除具有腹痛、寒战高热、黄疸等查科三联征的表现外，还可出现休克、中枢神经系统抑制表现，称为雷诺五联征。 31. 外科急腹症患者中，血、尿淀粉酶明显增高常见于（ ） A. 急性胰腺炎 B. 急性阑尾炎 C. 急性肠梗阻 D. 急性胆管炎 【答案】A 【解析】急性胰腺炎常在暴饮暴食或饮酒后发生，或有胆道疾病史，突然发生上腹部持续性剧烈疼痛，常向左肩及左腰背部放射，血、尿淀粉酶明显增高；出血性坏死性胰腺炎可伴有休克症状。 32. 胃、十二指肠、胆道和胰腺病变引起的腹痛，其部位大多位于（ ） A. 中上腹 B. 右下腹 C. 左下腹 D. 脐周 【答案】A 【解析】腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，胃、十二指肠、胆道和胰腺的病变，腹痛大多位于中上腹；结合疼痛的性质、程度及伴随症状可进一步判断病变脏器。 33. 急性胆囊炎患者的临床特点是（ ） A. 常在暴饮暴食后发病，血淀粉酶增高 B. 突发上腹部刀割样剧痛，板状腹 C. 阵发性绞痛伴停止排气排便 D. 常在进油腻食物后发病，墨菲征阳性 【答案】D 【解析】急性胆囊炎常在进油腻食物后发病，表现为右上腹绞痛并向右肩背部放射，右上腹有压痛、肌紧张，墨菲征阳性，B超检查显示胆囊肿大、壁增厚，常可见胆囊结石。 34. 阵发性绞痛的腹痛多见于（ ） A. 空腔脏器梗阻 B. 腹腔内出血 C. 腹腔脏器炎症 D. 实质性脏器破裂 【答案】A 【解析】阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻，如机械性肠梗阻、胆石症、输尿管结石等；胆道蛔虫病常表现为剑突下间歇性钻顶样剧痛。 35. 肾或输尿管结石患者腹痛的特点是（ ） A. 上腹部和腰部钝痛或绞痛，可向下腹部和会阴部放射 B. 右上腹绞痛，常向右肩背部放射 C. 上腹部持续性剧痛，常向左肩及左腰背部放射 D. 转移性右下腹痛，伴右下腹固定压痛 【答案】A 【解析】肾或输尿管结石患者的腹痛表现为上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行径向下腹部和会阴部放射，可伴有呕吐和血尿。 36. 外科急腹症患者病情观察中，应警惕的潜在并发症是（ ） A. 急性疼痛与体温过高 B. 休克与腹腔脓肿 C. 恐惧与焦虑不安 D. 体液不足与营养失调 【答案】B 【解析】外科急腹症起病急、病情重，其常见护理诊断中潜在并发症为休克、腹腔脓肿等，护理中应严密观察病情变化，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现，并观察有无腹腔脓肿形成；急性疼痛、体温过高、恐惧、体液不足和营养失调均属于患者现存的问题，不属于潜在并发症。因此应警惕的潜在并发症是休克与腹腔脓肿。 37. 急腹症患者的辅助检查中，诊断实质性脏器损伤和占位性病变的首选方法是（ ） A. 腹部X线平片 B. CT及MRI检查 C. 血管造影检查 D. 腹部超声检查 【答案】D 【解析】腹部超声检查是诊断实质性脏器损伤和占位性病变的首选方法，亦可了解腹腔内有无积液、积血及其部位和量；胆石症和尿石症可见结石的高回声及其后方的声影。 38. 急腹症患者应用抗生素时，护士应注意（ ） A. 尽量延长给药间隔以减轻疼痛 B. 给药剂量、时间、途径及配伍禁忌 C. 症状缓解后立即停用 D. 与镇痛药同时快速静脉滴注 【答案】B 【解析】很多急腹症的病因都与感染有关，使用抗生素可改善病情；护士应遵医嘱使用抗生素，注意给药剂量、时间、途径及配伍禁忌等，并观察药物不良反应。 39. 外科急腹症患者病情观察期间，关于止痛剂的使用，正确的是（ ） A. 常规足量使用吗啡以缓解疼痛 B. 诊断不明时应先给予哌替啶 C. 疼痛剧烈时可自行使用镇痛药 D. 慎用止痛剂，诊断不明者禁用吗啡、哌替啶 【答案】D 【解析】患者腹痛时应安慰患者并取半卧位，可使腹肌放松、有助于减轻疼痛；在病情观察期间应慎用止痛剂，凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者，应禁用吗啡、哌替啶等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。 40. 外科急腹症的基本处理原则是（ ） A. 及时诊断、积极处理并严密观察 B. 先完成全部检查后再处理 C. 先使用止痛药再进行检查 D. 先补充饮食再观察病情 【答案】A 【解析】急腹症的处理应争取早期诊断，及时纠正水、电解质紊乱，必要时尽早手术或采取其他有效治疗；同时应严密观察生命体征和腹部症状、体征的变化。 41. 外科急腹症患者出现体液不足，与其相关的是（ ） A. 腹腔器官的炎症刺激 B. 突发剧烈疼痛 C. 限制摄入和丢失过多 D. 担忧手术预后 【答案】C 【解析】急腹症患者因禁饮食使摄入受限，又因腹腔渗液、呕吐、肠腔积液、胃肠减压等丢失过多，容易出现体液不足，应记录24小时出入量并注意纠正水、电解质失衡。 42. 急腹症患者腹胀逐渐加重，应考虑（ ） A. 单纯性胃炎或消化不良 B. 急性阑尾炎早期 C. 肾或输尿管结石 D. 低位肠梗阻或麻痹性肠梗阻 【答案】D 【解析】腹胀逐渐加重，应考虑低位肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生了麻痹性肠梗阻；肛门停止排便排气则是肠梗阻的典型症状之一。 43. 幽门梗阻患者呕吐物的特点是（ ） A. 含大量胆汁 B. 有粪臭味 C. 呈咖啡色 D. 不含胆汁 【答案】D 【解析】急腹症患者的呕吐各有特点：幽门梗阻时呕吐物无胆汁；高位肠梗阻可吐出大量胆汁；低位肠梗阻呕吐物有粪臭；绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性或咖啡色。 44. 急腹症患者触及腹部包块时，护士应重点了解（ ） A. 包块出现的时间与饮食的关系 B. 包块的部位、大小、形状、质地及活动度 C. 包块处皮肤的颜色与温度 D. 包块是否随体位变化而移动 【答案】B 【解析】触诊触及腹部包块时，应注意其部位、大小、形状、质地、活动度等，并结合其他表现或检查以区别炎性包块、肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。 45. 急性肠梗阻患者腹痛加剧并呈持续性，提示（ ） A. 肠梗阻已得到缓解 B. 合并急性胃炎 C. 属于单纯性肠梗阻 D. 可能发生肠绞窄或穿孔 【答案】D 【解析】急性肠梗阻表现为突然发生的阵发性腹部绞痛，如腹痛加剧呈持续性，可能发生肠绞窄或穿孔；低位肠梗阻腹胀明显，绞窄性肠梗阻腹胀多为不对称，麻痹性肠梗阻则表现为均匀性全腹胀。 46. 急性腹痛患者先出现右下腹痛，随后疼痛突然减轻，短时间后转为全腹痛，并伴腹肌紧张、脉搏加快。此时最恰当的护理措施是（ ） A. 立即报告医生，禁食并建立静脉通路 B. 观察疼痛缓解情况，指导患者进食 C. 给予腹部热敷，促进炎症吸收 D. 让患者适当活动，促进胃肠排气 【答案】A 【解析】疼痛骤减后转为全腹痛并出现腹膜刺激征，提示病变穿孔、腹膜炎加重，应立即报告医生，暂禁饮食并建立静脉通路，做好急救及手术准备。 47. 急腹症患者健康指导中，应告知患者及家属（ ） A. 腹痛缓解后即可恢复正常饮食 B. 疼痛突然中止或加重均提示病情严重变化 C. 出院后不必再控制各种诱因 D. 出现腹痛时应先自行服用止痛药 【答案】B 【解析】应告知患者及家属非手术治疗的意义及手术治疗的指征，如疼痛突然中止或加重均提示病情的严重变化，须立即手术，以避免病情加重；同时应加强营养，术后注意早期活动，预防肠粘连。 48. 外科急腹症患者的恐惧主要与下列哪项有关（ ） A. 突然发病、剧烈疼痛、紧急手术 B. 长期卧床、生活不能自理 C. 经济负担过重、家庭矛盾 D. 疾病反复发作、病程迁延 【答案】A 【解析】外科急腹症由于起病急、病情重、发展迅速，常需急诊手术，患者容易产生焦虑、急躁的心理，表现出无助、不合作，严重的可出现恐惧、绝望，其恐惧与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术及担忧预后等因素有关。 49. 护士掌握内、外、妇科急性腹痛特点的主要意义在于（ ） A. 提高护理操作技术水平 B. 做好门诊分诊和住院患者的病情观察 C. 缩短患者的平均住院时间 D. 减少抗菌药物的使用 【答案】B 【解析】急腹症的鉴别涉及外科、内科、妇科等许多疾病，护士只有掌握各科疾病急性腹痛特点，才能做好门诊的分诊、接诊工作，才能对住院患者做好及时、准确的病情观察和评估。 50. 急腹症患者护理中，记录24小时出入量的主要目的是（ ） A. 及早发现体液紊乱 B. 了解饮食与排便情况 C. 了解胃肠减压效果 D. 评估营养状况 【答案】A 【解析】急腹症患者因禁饮食使摄入受限，又因腹腔渗液、呕吐、肠腔积液、胃肠减压等丢失过多，容易发生体液不足，因此应记录24小时出入量，以便及早发现体液紊乱并指导补液、纠正水与电解质失衡；了解饮食与排便情况、了解胃肠减压效果和评估营养状况虽也是病情观察的内容，但均不是记录24小时出入量的主要目的。因此记录24小时出入量的主要目的是及早发现体液紊乱。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 外科急腹症患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 外科急腹症最主要的临床特点是（ ） A. 起病隐匿、进展缓慢 B. 起病急、病情重、发展迅速 C. 以慢性腹痛为主要表现 D. 病情稳定、预后良好 2. 内脏神经痛患者腹痛的突出表现是（ ） A. 定位准确，感觉敏锐 B. 咳嗽、体位变化时加重 C. 沿受累神经分布区放射 D. 定位不精确，感觉模糊 3. 下列属于空腔脏器梗阻所致外科急腹症的是（ ） A. 急性胰腺炎 B. 肝脾破裂 C. 肠系膜动脉栓塞 D. 胆总管结石 4. 胃十二指肠溃疡急性穿孔多发生在（ ） A. 进油腻餐后 B. 过量饮酒后 C. 饱餐后 D. 空腹状态下 5. 既往有高血压、高血脂病史的患者出现急性腹痛，应警惕（ ） A. 急性肠梗阻 B. 胆道蛔虫病 C. 肠系膜动脉栓塞 D. 急性胆囊炎 6. 腹痛由一点开始，随后迅速波及全腹，多提示（ ） A. 炎性病变或慢性疾病 B. 单纯性胃炎或消化不良 C. 肠易激综合征等疾病 D. 实质性脏器破裂或空腔脏器穿孔 7. 胆囊炎、胆石症患者常出现的牵涉痛部位是（ ） A. 右肩或右肩胛下角处 B. 左肩及左腰背部 C. 下腹部及腹股沟区 D. 脐周及腰骶部 8. 腹痛起始缓慢并逐渐加重，多提示（ ） A. 炎性疾病 B. 空腔脏器穿孔 C. 实质性脏器破裂 D. 腹内脏器扭转 9. 腹部检查时，腹膜刺激征的程度常能反映（ ） A. 出血量的多少 B. 梗阻的部位 C. 病变的轻重 D. 病程的长短 10. 溃疡病穿孔引起的腹痛，其性质多为（ ） A. 持续性胀痛 B. 阵发性绞痛 C. 刀割样锐痛 D. 隐痛不适 11. 疑有消化道穿孔的急腹症患者，腹部立位平片可观察到的典型征象是（ ） A. 膈下游离气体 B. 肠腔内气液平面 C. 胃泡明显缩小 D. 结肠袋形消失 12. 急腹症患者出现梗阻性黄疸时，尿液检查的特点是（ ） A. 尿糖阳性 B. 尿蛋白阳性 C. 尿胆红素阳性 D. 尿酮体阳性 13. 急腹症患者出现果酱样血便或黏液血便，应首先考虑（ ） A. 急性胃黏膜病变 B. 内痔出血所致 C. 溃疡性结肠炎 D. 肠套叠等肠管绞窄 14. 急腹症患者腹痛后出现发热，一般提示（ ） A. 病情好转 B. 继发感染 C. 合并贫血 D. 失血过多 15. 外科急腹症患者疑有腹腔内出血时，实验室检查可出现（ ） A. 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 B. 尿液中可见大量红细胞 C. 粪便隐血试验呈阳性结果 D. 血红蛋白值、红细胞计数和血细胞比容降低 16. 外科急腹症患者病因尚未明确时，通常应采取的措施是（ ） A. 给予泻药促进排便 B. 暂禁饮食并密切观察病情变化 C. 给予灌肠缓解腹胀 D. 给予镇静药保证睡眠 17. 腹部外伤后腹痛的患者行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，应考虑（ ） A. 急性胆囊炎 B. 腹内脏器破裂出血 C. 急性胆管炎 D. 绞窄性肠梗阻 18. 外科急腹症患者中，必须进行胃肠减压并保持有效引流的是（ ） A. 急性胆囊炎 B. 肾输尿管结石 C. 急性肠梗阻 D. 肝脾破裂出血 19. 关于外科急腹症患者术前灌肠和泻药的使用，正确的是（ ） A. 常规灌肠以减轻腹胀 B. 常规口服泻药促进排便 C. 一般禁止灌肠和服用泻药 D. 用泻药可缓解肠麻痹 20. 外科急腹症患者非手术治疗期间，提示应考虑手术治疗的情况是（ ） A. 腹痛较前有所减轻，可继续观察 B. 经非手术治疗短期内病情无改善或恶化 C. 体温恢复正常，腹部体征平稳 D. 已能少量进食流质饮食，无呕吐 21. 急腹症患者病情观察中，关于腹痛应重点了解的是（ ） A. 腹痛的部位、范围、性质和程度 B. 腹痛发作时的心理反应 C. 腹痛缓解后的饮食情况 D. 腹痛与睡眠的关系 22. 腹部检查时，压痛最明显的部位通常提示（ ） A. 腹腔积液部位 B. 病变所在位置 C. 炎症扩散方向 D. 梗阻发生部位 23. 急腹症患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示（ ） A. 腹腔内有游离气体 B. 肠管内有大量积气 C. 胃内充满食物残渣 D. 腹腔内有积液或积血 24. 急腹症患者腹部听诊肠鸣音减弱或消失，提示（ ） A. 机械性肠梗阻的早期表现 B. 急性胃穿孔的典型体征 C. 腹膜炎或麻痹性肠梗阻 D. 急性胆囊炎的特征表现 25. 与外科腹痛相比，内科腹痛的突出特点是（ ） A. 多先有腹痛，后出现发热等症状 B. 一般先发热或先呕吐，后出现腹痛 C. 腹痛部位固定且程度较重 D. 常有明显腹膜刺激征 26. 妇科疾病所致腹痛的特点是（ ） A. 以下腹部或盆腔内疼痛为主，可向会阴部放射 B. 以中上腹疼痛为主，可向肩背部放射 C. 腹痛部位固定，常伴有腹膜刺激征 D. 腹痛多先于发热出现，程度较轻 27. 急腹症患者出现持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示（ ） A. 单纯性炎症 B. 单纯性梗阻 C. 炎症和梗阻并存 D. 脏器破裂出血 28. 急腹症患者护理中，最重要的动态观察内容是（ ） A. 面色和情绪变化 B. 生命体征和腹部体征 C. 饮食和活动情况 D. 睡眠和排便情况 29. 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的典型体征是（ ） A. 腹部压痛局限于右上腹 B. 脐周阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 C. 全腹压痛、反跳痛，肌紧张呈板状 D. 下腹部疼痛并向会阴部放射 30. 急性胆管炎患者除腹痛、寒战高热、黄疸外，又出现休克和中枢神经系统抑制表现，称为（ ） A. 查科三联征 B. 墨菲征阳性 C. 雷诺五联征 D. 腹膜刺激征 31. 外科急腹症患者中，血、尿淀粉酶明显增高常见于（ ） A. 急性胰腺炎 B. 急性阑尾炎 C. 急性肠梗阻 D. 急性胆管炎 32. 胃、十二指肠、胆道和胰腺病变引起的腹痛，其部位大多位于（ ） A. 中上腹 B. 右下腹 C. 左下腹 D. 脐周 33. 急性胆囊炎患者的临床特点是（ ） A. 常在暴饮暴食后发病，血淀粉酶增高 B. 突发上腹部刀割样剧痛，板状腹 C. 阵发性绞痛伴停止排气排便 D. 常在进油腻食物后发病，墨菲征阳性 34. 阵发性绞痛的腹痛多见于（ ） A. 空腔脏器梗阻 B. 腹腔内出血 C. 腹腔脏器炎症 D. 实质性脏器破裂 35. 肾或输尿管结石患者腹痛的特点是（ ） A. 上腹部和腰部钝痛或绞痛，可向下腹部和会阴部放射 B. 右上腹绞痛，常向右肩背部放射 C. 上腹部持续性剧痛，常向左肩及左腰背部放射 D. 转移性右下腹痛，伴右下腹固定压痛 36. 外科急腹症患者病情观察中，应警惕的潜在并发症是（ ） A. 急性疼痛与体温过高 B. 休克与腹腔脓肿 C. 恐惧与焦虑不安 D. 体液不足与营养失调 37. 急腹症患者的辅助检查中，诊断实质性脏器损伤和占位性病变的首选方法是（ ） A. 腹部X线平片 B. CT及MRI检查 C. 血管造影检查 D. 腹部超声检查 38. 急腹症患者应用抗生素时，护士应注意（ ） A. 尽量延长给药间隔以减轻疼痛 B. 给药剂量、时间、途径及配伍禁忌 C. 症状缓解后立即停用 D. 与镇痛药同时快速静脉滴注 39. 外科急腹症患者病情观察期间，关于止痛剂的使用，正确的是（ ） A. 常规足量使用吗啡以缓解疼痛 B. 诊断不明时应先给予哌替啶 C. 疼痛剧烈时可自行使用镇痛药 D. 慎用止痛剂，诊断不明者禁用吗啡、哌替啶 40. 外科急腹症的基本处理原则是（ ） A. 及时诊断、积极处理并严密观察 B. 先完成全部检查后再处理 C. 先使用止痛药再进行检查 D. 先补充饮食再观察病情 41. 外科急腹症患者出现体液不足，与其相关的是（ ） A. 腹腔器官的炎症刺激 B. 突发剧烈疼痛 C. 限制摄入和丢失过多 D. 担忧手术预后 42. 急腹症患者腹胀逐渐加重，应考虑（ ） A. 单纯性胃炎或消化不良 B. 急性阑尾炎早期 C. 肾或输尿管结石 D. 低位肠梗阻或麻痹性肠梗阻 43. 幽门梗阻患者呕吐物的特点是（ ） A. 含大量胆汁 B. 有粪臭味 C. 呈咖啡色 D. 不含胆汁 44. 急腹症患者触及腹部包块时，护士应重点了解（ ） A. 包块出现的时间与饮食的关系 B. 包块的部位、大小、形状、质地及活动度 C. 包块处皮肤的颜色与温度 D. 包块是否随体位变化而移动 45. 急性肠梗阻患者腹痛加剧并呈持续性，提示（ ） A. 肠梗阻已得到缓解 B. 合并急性胃炎 C. 属于单纯性肠梗阻 D. 可能发生肠绞窄或穿孔 46. 急性腹痛患者先出现右下腹痛，随后疼痛突然减轻，短时间后转为全腹痛，并伴腹肌紧张、脉搏加快。此时最恰当的护理措施是（ ） A. 立即报告医生，禁食并建立静脉通路 B. 观察疼痛缓解情况，指导患者进食 C. 给予腹部热敷，促进炎症吸收 D. 让患者适当活动，促进胃肠排气 47. 急腹症患者健康指导中，应告知患者及家属（ ） A. 腹痛缓解后即可恢复正常饮食 B. 疼痛突然中止或加重均提示病情严重变化 C. 出院后不必再控制各种诱因 D. 出现腹痛时应先自行服用止痛药 48. 外科急腹症患者的恐惧主要与下列哪项有关（ ） A. 突然发病、剧烈疼痛、紧急手术 B. 长期卧床、生活不能自理 C. 经济负担过重、家庭矛盾 D. 疾病反复发作、病程迁延 49. 护士掌握内、外、妇科急性腹痛特点的主要意义在于（ ） A. 提高护理操作技术水平 B. 做好门诊分诊和住院患者的病情观察 C. 缩短患者的平均住院时间 D. 减少抗菌药物的使用 50. 急腹症患者护理中，记录24小时出入量的主要目的是（ ） A. 及早发现体液紊乱 B. 了解饮食与排便情况 C. 了解胃肠减压效果 D. 评估营养状况 学科网（北京）股份有限公司 $