第17卷 周围血管疾病患者的护理 浙江省（单独招生）《外科护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 周围血管疾病患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 原发性下肢静脉曲张的发病特点是（ ） A. 以大隐静脉曲张多见，左下肢多见 B. 以小隐静脉曲张多见，右下肢多见 C. 仅累及单侧下肢，对侧不受影响 D. 多见于青少年女性，男性极少发病 2. 下肢静脉曲张继发于深静脉病变的常见原因是（ ） A. 下肢深静脉血栓阻塞 B. 静脉壁先天性薄弱 C. 静脉瓣膜先天性缺陷 D. 长期站立工作 3. 可观察下肢深静脉全程是否通畅、静脉形态和瓣膜功能，是确定诊断最可靠的方法是（ ） A. 血管超声多普勒 B. 肢体血流图检查 C. 下肢静脉造影 D. 动脉造影检查 4. 导致下肢静脉曲张的主要病因是（ ） A. 下肢深静脉血栓形成致回流受阻 B. 下肢深静脉瓣膜关闭不全 C. 盆腔肿瘤压迫髂外静脉所致 D. 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及压力升高 5. 决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是（ ） A. Trendelenburg试验 B. Buerger试验 C. 腰交感神经阻滞试验 D. Perthes试验 6. 下肢静脉曲张的传统手术方式是（ ） A. 大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱 B. 单纯结扎曲张的浅静脉及交通支 C. 大隐静脉全程切除加血管移植 D. 深静脉瓣膜修补术或成形术 7. 下肢静脉曲张术后预防深静脉血栓的关键措施是（ ） A. 卧床休息 B. 早期下床活动 C. 加压包扎 D. 口服阿司匹林 8. 下肢静脉曲张患者术前护理措施错误的是（ ） A. 常规使用抗生素预防感染 B. 卧床休息并抬高患肢 C. 避免久站久坐 D. 做好皮肤清洁 9. 关于下肢静脉曲张患者的术前指导，正确的是（ ） A. 长时间站立以锻炼静脉壁 B. 每日用热水浸泡患肢以消肿 C. 坐时双膝不要交叉，以免压迫腘窝 D. 卧床时患肢下垂于床边 10. 选择医用弹力袜时，正确的做法是（ ） A. 长袜在脐下3cm处结束 B. 短袜在膝下3cm处结束 C. 袜筒越紧效果越好 D. 选择不透气的化纤袜 11. 下肢静脉曲张病程较长者，足靴区皮肤营养障碍的表现是（ ） A. 皮肤苍白、发凉及肌肉萎缩 B. 皮肤萎缩、脱屑及色素沉着 C. 皮肤潮红、发热及明显肿胀 D. 皮肤瘀斑、坏死并形成溃疡 12. 原发性下肢静脉曲张手术前皮肤准备范围包括（ ） A. 患侧腹股沟区及大腿上段 B. 患侧曲张静脉所在部位 C. 患侧整个下肢及足部 D. 患侧腹股沟区、会阴和整个下肢 13. 下肢静脉曲张的典型表现为（ ） A. 下肢浅静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状 B. 久立后下肢沉重、乏力 C. 足背水肿及色素沉着 D. 皮肤脱屑、瘙痒及湿疹 14. 下列属于原发性下肢静脉曲张常见护理诊断的是（ ） A. 气体交换受损：与肺栓塞有关 B. 体温过高：与肺部感染有关 C. 活动无耐力：与血液回流障碍有关 D. 体液过多：与低蛋白血症有关 15. 弹力绷带包扎下肢的正确方法是（ ） A. 包扎后立即下床长时间行走 B. 包扎前排空静脉，以清晨起床前为宜 C. 包扎时加压至足背动脉搏动消失 D. 夜间须持续包扎不得松解 16. 下肢静脉曲张术后，护士观察伤口及皮下渗血时，如发现异常应（ ） A. 继续观察暂不处理 B. 自行调整弹力绷带 C. 立即拆除包扎敷料 D. 及时报告医生并协助处理 17. 下肢静脉曲张患者，非手术治疗作为首选的是（ ） A. 深静脉通畅的青壮年病人 B. 曲张静脉已破裂出血者 C. 需行曲张静脉剥脱术者 D. 病变局限、症状较轻者 18. 下列哪项不是原发性下肢静脉曲张的临床表现（ ） A. 间歇性跛行 B. 色素沉着 C. 小腿酸胀 D. 血栓性静脉炎 19. 对下肢静脉曲张病人伴小腿溃疡者正确的处理方法是（ ） A. 先手术后治疗溃疡 B. 先换药，炎症消退后手术 C. 待溃疡完全愈合后再手术 D. 溃疡面直接植皮修复 20. 关于下肢静脉曲张术后护理，下列叙述不正确的是（ ） A. 卧床休息，抬高患肢 B. 观察伤口渗血情况 C. 遵医嘱使用抗生素 D. 绷带从近端向远端包扎 21. 使用弹力袜或弹力绷带期间应重点观察（ ） A. 体温及脉搏变化 B. 腹部有无压痛及反跳痛 C. 肢端皮肤色泽及下肢肿胀情况 D. 饮食及排便情况 22. 下肢静脉曲张按病因可分为（ ） A. 原发性和继发性 B. 单纯性和混合性 C. 急性和慢性 D. 早期和晚期 23. 下肢静脉曲张手术患者出院后，使用弹力袜的指导正确的是（ ） A. 术后即可停止使用 B. 仅在夏季使用即可 C. 需终身持续使用 D. 术后继续使用1～3个月 24. 血栓闭塞性脉管炎主要累及下肢的哪类血管（ ） A. 下肢大动脉及主干静脉 B. 下肢浅表静脉及毛细血管 C. 下肢中小动脉及伴行静脉 D. 下肢深静脉及淋巴管 25. 硬化剂注射治疗后，弹力绷带压迫的维持时间是（ ） A. 大腿6周，小腿1周 B. 大腿与小腿均为1周 C. 大腿与小腿均为6周 D. 大腿1周，小腿6周 26. 下肢静脉曲张术后卧床期间，护士应指导患者（ ） A. 绝对制动患肢 B. 做足部伸屈和旋转运动 C. 将患肢下垂于床边 D. 避免任何下肢活动 27. 对下肢静脉曲张患者进行心理护理时，护士应（ ） A. 避免与患者谈论病情 B. 嘱患者减少与他人交流 C. 强调手术风险以引起重视 D. 讲解疾病知识，消除顾虑和担忧 28. 患者仰卧抬高下肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下缠第二根，站立后边解第一根边缠第二根，若两根绷带间隙内出现曲张静脉，提示（ ） A. 大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全 B. 该处交通静脉瓣膜功能不全 C. 提示下肢深静脉血流通畅 D. 提示下肢深静脉血流阻塞 29. 血栓闭塞性脉管炎发病的内在因素主要是（ ） A. 吸烟和寒冷潮湿的环境 B. 慢性损伤和反复感染 C. 自身免疫功能紊乱及性激素失调 D. 长期站立和重体力劳动 30. 非手术治疗下肢静脉曲张时，促进下肢静脉回流的措施是（ ） A. 长时间站立以促进静脉回流 B. 患肢持续下垂以减轻酸胀 C. 限制饮水以减少足部水肿 D. 避免久坐久站，间歇抬高患肢 31. 患者仰卧抬高下肢使浅静脉排空，在腹股沟下方扎止血带以阻断大隐静脉，嘱患者站立30秒内大隐静脉不充盈，松开止血带后见其迅速由上而下充盈，提示（ ） A. 交通支瓣膜功能不全 B. 深静脉通畅可手术治疗 C. 大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全 D. 深静脉阻塞禁忌手术 32. 治疗下肢静脉曲张的根本方法是（ ） A. 硬化剂注射治疗 B. 手术是根本的治疗方法 C. 穿弹力袜治疗 D. 抬高患肢治疗 33. 下列属于下肢静脉曲张微创手术的是（ ） A. 大隐静脉高位结扎术 B. 曲张静脉剥脱术 C. 激光和射频消融静脉闭合术 D. 交通静脉结扎术 34. 下肢静脉曲张行硬化剂注射治疗时，常用的药物是（ ） A. 0.9%氯化钠溶液 B. 5%葡萄糖溶液 C. 10%葡萄糖酸钙溶液 D. 5%鱼肝油酸钠 35. 血栓闭塞性脉管炎患者的健康指导要点是（ ） A. 穿紧身鞋袜以减少活动 B. 穿合适的棉质鞋袜，勤更换 C. 长期卧床以避免患肢外伤 D. 减少饮水以减轻下肢水肿 36. 下列有关血栓闭塞性脉管炎的护理措施，不正确的是（ ） A. 患肢可用热水袋保暖 B. 休息时取头高脚低位 C. 坐时避免双膝交叉 D. 保持足部清洁、干燥 37. 诱发血栓闭塞性脉管炎发生和发展的重要因素是（ ） A. 主动或被动吸烟 B. 长期站立工作 C. 静脉瓣膜缺陷 D. 下肢深静脉血栓 38. 血栓闭塞性脉管炎患者行解张试验时，阻滞麻醉后皮肤温度升高明显，提示（ ） A. 病变动脉已严重狭窄或闭塞 B. 病变以动脉痉挛因素为主 C. 下肢深静脉通畅 D. 交通静脉瓣膜功能不全 39. 患者平卧患肢抬高，持续3分钟后，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者，提示（ ） A. 跛行距离试验阳性 B. 皮肤温度试验阳性 C. 肢体抬高试验阳性 D. 解张试验阳性 40. 血栓闭塞性脉管炎中晚期疼痛剧烈时，正确的护理措施是（ ） A. 尽量不使用任何镇痛药物 B. 疼痛剧烈时立即行截肢术 C. 遵医嘱使用麻醉性镇痛药并注意成瘾性 D. 使用血管收缩剂缓解疼痛 41. 血栓闭塞性脉管炎非手术治疗中，能改善血液循环、缓解血管痉挛的药物是（ ） A. 血管扩张剂 B. 凝血酶 C. 胰岛素 D. 镇静催眠药 42. 血栓闭塞性脉管炎患者行下肢动脉重建术后，患肢的正确护理是（ ） A. 患肢平置并制动两周 B. 患肢抬高并制动两周 C. 患肢屈曲并抬高一周 D. 患肢下垂并持续活动两周 43. 李先生，30岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（ ） A. 大隐静脉曲张 B. 深静脉血栓形成 C. 血栓闭塞性脉管炎 D. 急性动脉栓塞 44. 血栓闭塞性脉管炎患者进行Buerger运动，正确的做法是（ ） A. 患肢持续抬高并保持不动 B. 双足下垂床边并用力按摩 C. 仅于睡前锻炼一次，每次1分钟 D. 平卧抬高下肢后坐起，双足下垂并活动 45. 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现，不正确的是（ ） A. 患肢静息痛 B. 趾端干性坏疽 C. 足背动脉搏动消失 D. 肌肉萎缩、趾甲增厚 46. 血栓闭塞性脉管炎患者病情观察中，护士应定期（ ） A. 测量患侧肢体周径变化 B. 监测血糖和尿糖变化 C. 测量双侧肢体皮温并对照记录 D. 记录24小时出入液量 47. 血栓闭塞性脉管炎的一般检查中，不包括（ ） A. 跛行距离和跛行时间测定 B. 超声多普勒检查 C. 双侧皮肤温度测定 D. 肢体抬高试验 48. 血栓闭塞性脉管炎好发于（ ） A. 青壮年男性 B. 青壮年女性 C. 老年男性 D. 老年女性 49. 血栓闭塞性脉管炎患者行高压氧治疗的主要目的是（ ） A. 提高血氧含量，改善组织缺氧 B. 扩张血管，降低血压 C. 抑制炎症反应，减轻疼痛 D. 预防继发性血栓形成 50. 血栓闭塞性脉管炎患者发生湿性坏疽时，护士应（ ） A. 用刺激性药物外敷创面 B. 遵医嘱使用抗生素控制感染 C. 自行剪除坏死组织 D. 减少饮水以减轻渗出 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 周围血管疾病患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 原发性下肢静脉曲张的发病特点是（ ） A. 以大隐静脉曲张多见，左下肢多见 B. 以小隐静脉曲张多见，右下肢多见 C. 仅累及单侧下肢，对侧不受影响 D. 多见于青少年女性，男性极少发病 【答案】A 【解析】原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张较少见；以左下肢多见，双下肢可先后发病。 2. 下肢静脉曲张继发于深静脉病变的常见原因是（ ） A. 下肢深静脉血栓阻塞 B. 静脉壁先天性薄弱 C. 静脉瓣膜先天性缺陷 D. 长期站立工作 【答案】A 【解析】继发性下肢静脉曲张常继发于深静脉病变，如下肢深静脉因炎症、血栓形成而阻塞，或深静脉瓣膜关闭不全；也可继发于盆腔肿瘤等压迫髂外静脉。 3. 可观察下肢深静脉全程是否通畅、静脉形态和瓣膜功能，是确定诊断最可靠的方法是（ ） A. 血管超声多普勒 B. 肢体血流图检查 C. 下肢静脉造影 D. 动脉造影检查 【答案】C 【解析】下肢静脉造影可观察下肢深静脉全程是否通畅、静脉的形态和瓣膜的功能以及病变程度，是确定诊断最可靠的方法；血管超声多普勒可观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。 4. 导致下肢静脉曲张的主要病因是（ ） A. 下肢深静脉血栓形成致回流受阻 B. 下肢深静脉瓣膜关闭不全 C. 盆腔肿瘤压迫髂外静脉所致 D. 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及压力升高 【答案】D 【解析】原发性下肢静脉曲张的主要原因是先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷，以及静脉内压力持久升高，使浅静脉逐渐伸长、弯曲、扩张。 5. 决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是（ ） A. Trendelenburg试验 B. Buerger试验 C. 腰交感神经阻滞试验 D. Perthes试验 【答案】D 【解析】Perthes试验可了解深静脉是否通畅，是决定下肢静脉曲张能否手术治疗的重要检查。若深静脉通畅，方可考虑手术治疗。 6. 下肢静脉曲张的传统手术方式是（ ） A. 大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱 B. 单纯结扎曲张的浅静脉及交通支 C. 大隐静脉全程切除加血管移植 D. 深静脉瓣膜修补术或成形术 【答案】A 【解析】原发性下肢静脉曲张的传统手术为大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱、结扎功能不全的交通静脉；微创手术有激光和射频消融静脉闭合术、内镜筋膜下交通静脉结扎术等。 7. 下肢静脉曲张术后预防深静脉血栓的关键措施是（ ） A. 卧床休息 B. 早期下床活动 C. 加压包扎 D. 口服阿司匹林 【答案】B 【解析】术后24小时鼓励患者下地行走，通过肌肉收缩促进下肢静脉回流，是预防深静脉血栓形成的关键措施。 8. 下肢静脉曲张患者术前护理措施错误的是（ ） A. 常规使用抗生素预防感染 B. 卧床休息并抬高患肢 C. 避免久站久坐 D. 做好皮肤清洁 【答案】A 【解析】术前应做好备皮、药物皮试、配血等准备，患肢肿胀时卧床休息并抬高患肢；并发溃疡者遵医嘱使用抗生素控制感染，但并非常规使用抗生素。 9. 关于下肢静脉曲张患者的术前指导，正确的是（ ） A. 长时间站立以锻炼静脉壁 B. 每日用热水浸泡患肢以消肿 C. 坐时双膝不要交叉，以免压迫腘窝 D. 卧床时患肢下垂于床边 【答案】C 【解析】术前应避免长时间站立，坐时尽量双膝不要交叉，以免压迫腘窝而影响静脉回流；患肢肿胀时卧床休息并抬高患肢30°～40°，并保持大小便通畅。 10. 选择医用弹力袜时，正确的做法是（ ） A. 长袜在脐下3cm处结束 B. 短袜在膝下3cm处结束 C. 袜筒越紧效果越好 D. 选择不透气的化纤袜 【答案】B 【解析】弹力袜的选择必须适合患者腿部周径，穿着时保证平整无皱褶，短袜在膝下3cm处结束，长袜应在腹股沟下3cm结束；弹力绷带松紧度以不妨碍关节活动并且能扪及动脉搏动为宜。 11. 下肢静脉曲张病程较长者，足靴区皮肤营养障碍的表现是（ ） A. 皮肤苍白、发凉及肌肉萎缩 B. 皮肤萎缩、脱屑及色素沉着 C. 皮肤潮红、发热及明显肿胀 D. 皮肤瘀斑、坏死并形成溃疡 【答案】B 【解析】下肢静脉曲张病程较长者，皮肤可发生营养障碍，表现为足靴区皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹等，可伴有血栓性浅静脉炎、小腿慢性溃疡。 12. 原发性下肢静脉曲张手术前皮肤准备范围包括（ ） A. 患侧腹股沟区及大腿上段 B. 患侧曲张静脉所在部位 C. 患侧整个下肢及足部 D. 患侧腹股沟区、会阴和整个下肢 【答案】D 【解析】手术前应严格备皮，范围包括腹股沟区、会阴部和整个下肢；若需植皮，还应做好供皮部位的皮肤准备。 13. 下肢静脉曲张的典型表现为（ ） A. 下肢浅静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状 B. 久立后下肢沉重、乏力 C. 足背水肿及色素沉着 D. 皮肤脱屑、瘙痒及湿疹 【答案】A 【解析】原发性下肢静脉曲张的典型改变是下肢浅静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状，站立时更为明显，这是其最具特征性的形态表现；久立后下肢沉重、乏力、小腿酸胀属发病早期的自觉症状，并非曲张血管本身的典型形态改变；足背水肿伴色素沉着、皮肤脱屑、瘙痒及湿疹等是病程较长后足靴区皮肤营养障碍的表现，反映的是皮肤损害而非静脉曲张的典型特征。因此下肢静脉曲张的典型表现为下肢浅静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状。 14. 下列属于原发性下肢静脉曲张常见护理诊断的是（ ） A. 气体交换受损：与肺栓塞有关 B. 体温过高：与肺部感染有关 C. 活动无耐力：与血液回流障碍有关 D. 体液过多：与低蛋白血症有关 【答案】C 【解析】原发性下肢静脉曲张常见的护理诊断包括活动无耐力（与下肢静脉曲张、血液回流障碍有关）、皮肤完整性受损，以及潜在并发症：深静脉血栓形成、曲张静脉破裂、血栓性静脉炎。 15. 弹力绷带包扎下肢的正确方法是（ ） A. 包扎后立即下床长时间行走 B. 包扎前排空静脉，以清晨起床前为宜 C. 包扎时加压至足背动脉搏动消失 D. 夜间须持续包扎不得松解 【答案】B 【解析】包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行为好；包扎时从肢体远端开始逐渐向上缠绕，松紧度以不妨碍关节活动并且能扪及动脉搏动为宜。 16. 下肢静脉曲张术后，护士观察伤口及皮下渗血时，如发现异常应（ ） A. 继续观察暂不处理 B. 自行调整弹力绷带 C. 立即拆除包扎敷料 D. 及时报告医生并协助处理 【答案】D 【解析】手术后应注意观察伤口情况及皮下渗血和末梢血液循环，了解弹力绷带的松紧度及有无患肢疼痛等不适，及时发现并发症并报告医生、协助处理。 17. 下肢静脉曲张患者，非手术治疗作为首选的是（ ） A. 深静脉通畅的青壮年病人 B. 曲张静脉已破裂出血者 C. 需行曲张静脉剥脱术者 D. 病变局限、症状较轻者 【答案】D 【解析】非手术治疗仅能改善症状，适用于病变局限、症状较轻又不愿手术者，以及妊娠期发病、年老体弱或重要脏器功能不全不能耐受手术者；深静脉通畅又无手术禁忌的青壮年病人，以手术为根本治疗方法，不以非手术为首选；曲张静脉已破裂出血者需紧急止血处理，需行曲张静脉剥脱术者应尽早手术，二者同样不以非手术为首选。因此非手术治疗作为首选的是病变局限、症状较轻者。 18. 下列哪项不是原发性下肢静脉曲张的临床表现（ ） A. 间歇性跛行 B. 色素沉着 C. 小腿酸胀 D. 血栓性静脉炎 【答案】A 【解析】原发性下肢静脉曲张发病早期长时间站立后可出现下肢沉重、乏力、小腿酸胀及足部水肿，病程较长者足靴区皮肤出现萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹等营养障碍表现，并可伴有血栓性浅静脉炎和小腿慢性溃疡，故小腿酸胀、色素沉着、血栓性静脉炎均属本病的临床表现；间歇性跛行是行走一定距离后因肢体供血不足出现疼痛、肌肉抽搐而被迫休息、休息后缓解的现象，属血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型表现，与下肢静脉回流障碍无关。因此间歇性跛行不是原发性下肢静脉曲张的临床表现。 19. 对下肢静脉曲张病人伴小腿溃疡者正确的处理方法是（ ） A. 先手术后治疗溃疡 B. 先换药，炎症消退后手术 C. 待溃疡完全愈合后再手术 D. 溃疡面直接植皮修复 【答案】B 【解析】下肢静脉曲张伴小腿慢性溃疡时，应通过换药控制局部感染后，尽早对曲张静脉手术；术后局部血运改善后溃疡一般很快愈合。 20. 关于下肢静脉曲张术后护理，下列叙述不正确的是（ ） A. 卧床休息，抬高患肢 B. 观察伤口渗血情况 C. 遵医嘱使用抗生素 D. 绷带从近端向远端包扎 【答案】D 【解析】手术后应卧床休息、抬高患肢并做足部伸屈和旋转运动，将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎；绷带从近端向远端包扎会阻碍静脉回流，是错误的做法。 21. 使用弹力袜或弹力绷带期间应重点观察（ ） A. 体温及脉搏变化 B. 腹部有无压痛及反跳痛 C. 肢端皮肤色泽及下肢肿胀情况 D. 饮食及排便情况 【答案】C 【解析】使用弹力袜或弹力绷带期间，应注意观察肢端的皮肤色泽、下肢肿胀情况，以及弹力绷带的松紧度，避免因包扎过紧影响血液循环。 22. 下肢静脉曲张按病因可分为（ ） A. 原发性和继发性 B. 单纯性和混合性 C. 急性和慢性 D. 早期和晚期 【答案】A 【解析】下肢静脉曲张是指下肢因血液回流障碍导致浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，按病因分为原发性和继发性两种，前者仅涉及浅静脉的曲张，后者常继发于深静脉炎症、血栓形成而阻塞或深静脉瓣膜关闭不全等病变；单纯性与混合性、急性与慢性、早期与晚期均不是本病的分类方式，故不能作为其分类依据。因此下肢静脉曲张按病因分为原发性和继发性。 23. 下肢静脉曲张手术患者出院后，使用弹力袜的指导正确的是（ ） A. 术后即可停止使用 B. 仅在夏季使用即可 C. 需终身持续使用 D. 术后继续使用1～3个月 【答案】D 【解析】非手术治疗患者应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带，手术患者术后宜继续使用1～3个月。 24. 血栓闭塞性脉管炎主要累及下肢的哪类血管（ ） A. 下肢大动脉及主干静脉 B. 下肢浅表静脉及毛细血管 C. 下肢中小动脉及伴行静脉 D. 下肢深静脉及淋巴管 【答案】C 【解析】血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及中小动脉，并可伴有静脉和神经病变的炎症性疾病。其病变并非主要发生在大动脉、单纯浅静脉或淋巴管。 25. 硬化剂注射治疗后，弹力绷带压迫的维持时间是（ ） A. 大腿6周，小腿1周 B. 大腿与小腿均为1周 C. 大腿与小腿均为6周 D. 大腿1周，小腿6周 【答案】D 【解析】硬化剂注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带，大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6周左右。 26. 下肢静脉曲张术后卧床期间，护士应指导患者（ ） A. 绝对制动患肢 B. 做足部伸屈和旋转运动 C. 将患肢下垂于床边 D. 避免任何下肢活动 【答案】B 【解析】手术后应卧床休息，下肢抬高30°，并进行足部伸屈和旋转运动，以促进下肢静脉回流。 27. 对下肢静脉曲张患者进行心理护理时，护士应（ ） A. 避免与患者谈论病情 B. 嘱患者减少与他人交流 C. 强调手术风险以引起重视 D. 讲解疾病知识，消除顾虑和担忧 【答案】D 【解析】心理护理应加强与患者沟通，使患者了解静脉曲张的有关知识，消除其顾虑和担忧，积极配合治疗。 28. 患者仰卧抬高下肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下缠第二根，站立后边解第一根边缠第二根，若两根绷带间隙内出现曲张静脉，提示（ ） A. 大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全 B. 该处交通静脉瓣膜功能不全 C. 提示下肢深静脉血流通畅 D. 提示下肢深静脉血流阻塞 【答案】B 【解析】交通静脉瓣膜功能试验中，若在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该处有功能不全的交通静脉。 29. 血栓闭塞性脉管炎发病的内在因素主要是（ ） A. 吸烟和寒冷潮湿的环境 B. 慢性损伤和反复感染 C. 自身免疫功能紊乱及性激素失调 D. 长期站立和重体力劳动 【答案】C 【解析】血栓闭塞性脉管炎的病因尚不完全清楚，其内在因素包括自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素；吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染属于外在因素，其中主动或被动吸烟是诱发本病发生和发展的重要原因；长期站立和重体力劳动是下肢静脉曲张的后天性因素，与本病发病无关。因此血栓闭塞性脉管炎发病的内在因素主要是自身免疫功能紊乱及性激素失调。 30. 非手术治疗下肢静脉曲张时，促进下肢静脉回流的措施是（ ） A. 长时间站立以促进静脉回流 B. 患肢持续下垂以减轻酸胀 C. 限制饮水以减少足部水肿 D. 避免久坐久站，间歇抬高患肢 【答案】D 【解析】非手术治疗的主要措施是促进下肢静脉回流，包括避免久坐、久站，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带。 31. 患者仰卧抬高下肢使浅静脉排空，在腹股沟下方扎止血带以阻断大隐静脉，嘱患者站立30秒内大隐静脉不充盈，松开止血带后见其迅速由上而下充盈，提示（ ） A. 交通支瓣膜功能不全 B. 深静脉通畅可手术治疗 C. 大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全 D. 深静脉阻塞禁忌手术 【答案】C 【解析】大隐静脉瓣膜功能试验中，如大隐静脉在30秒内不充盈，放松止血带后见迅速由上而下充盈，表示交通支瓣膜功能良好，而大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全。 32. 治疗下肢静脉曲张的根本方法是（ ） A. 硬化剂注射治疗 B. 手术是根本的治疗方法 C. 穿弹力袜治疗 D. 抬高患肢治疗 【答案】B 【解析】手术治疗是下肢静脉曲张的根本治疗方法，适用于深静脉通畅、无手术禁忌者；非手术治疗仅能改善症状。 33. 下列属于下肢静脉曲张微创手术的是（ ） A. 大隐静脉高位结扎术 B. 曲张静脉剥脱术 C. 激光和射频消融静脉闭合术 D. 交通静脉结扎术 【答案】C 【解析】下肢静脉曲张的微创手术包括应用激光和射频消融静脉闭合手术、内镜筋膜下交通静脉结扎术、旋切刀治疗等，具有创伤小、恢复快的优点；大隐静脉高位结扎术、曲张静脉剥脱术以及结扎功能不全的交通静脉，均属传统手术的组成部分，需要在腹股沟区及下肢做切口并剥离曲张静脉，不属于微创手术。因此属于微创手术的是激光和射频消融静脉闭合术。 34. 下肢静脉曲张行硬化剂注射治疗时，常用的药物是（ ） A. 0.9%氯化钠溶液 B. 5%葡萄糖溶液 C. 10%葡萄糖酸钙溶液 D. 5%鱼肝油酸钠 【答案】D 【解析】硬化剂注射和压迫疗法常用5%鱼肝油酸钠注入排空的曲张静脉，引起炎症反应使静脉闭塞，注射后需穿弹力袜或缠绕弹力绷带并立即开始主动活动；0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖酸钙溶液均无使曲张静脉闭塞的硬化作用，不能用于该治疗。因此硬化剂注射治疗常用的药物是5%鱼肝油酸钠。 35. 血栓闭塞性脉管炎患者的健康指导要点是（ ） A. 穿紧身鞋袜以减少活动 B. 穿合适的棉质鞋袜，勤更换 C. 长期卧床以避免患肢外伤 D. 减少饮水以减轻下肢水肿 【答案】B 【解析】血栓闭塞性脉管炎患者应绝对戒烟，保护患肢、避免外伤，注意肢体保暖但不能局部加温，并穿合适的棉质鞋袜、勤更换。 36. 下列有关血栓闭塞性脉管炎的护理措施，不正确的是（ ） A. 患肢可用热水袋保暖 B. 休息时取头高脚低位 C. 坐时避免双膝交叉 D. 保持足部清洁、干燥 【答案】A 【解析】血栓闭塞性脉管炎肢体保暖但不做热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。 37. 诱发血栓闭塞性脉管炎发生和发展的重要因素是（ ） A. 主动或被动吸烟 B. 长期站立工作 C. 静脉瓣膜缺陷 D. 下肢深静脉血栓 【答案】A 【解析】血栓闭塞性脉管炎的病因尚不完全清楚，与吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染等有关，其中主动或被动吸烟是诱发本病发生和发展的重要原因。 38. 血栓闭塞性脉管炎患者行解张试验时，阻滞麻醉后皮肤温度升高明显，提示（ ） A. 病变动脉已严重狭窄或闭塞 B. 病变以动脉痉挛因素为主 C. 下肢深静脉通畅 D. 交通静脉瓣膜功能不全 【答案】B 【解析】解张试验通过脊椎麻醉或硬膜外阻滞麻醉，对比麻醉前后下肢的温度变化；阻滞麻醉后皮肤温度升高明显，为动脉痉挛因素；若无明显变化，说明病变动脉已处于严重狭窄或完全闭塞。 39. 患者平卧患肢抬高，持续3分钟后，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者，提示（ ） A. 跛行距离试验阳性 B. 皮肤温度试验阳性 C. 肢体抬高试验阳性 D. 解张试验阳性 【答案】C 【解析】肢体抬高试验：患者平卧患肢抬高，持续3分钟后，若出现麻木、疼痛、足趾和足掌皮肤苍白或蜡黄色为阳性。 40. 血栓闭塞性脉管炎中晚期疼痛剧烈时，正确的护理措施是（ ） A. 尽量不使用任何镇痛药物 B. 疼痛剧烈时立即行截肢术 C. 遵医嘱使用麻醉性镇痛药并注意成瘾性 D. 使用血管收缩剂缓解疼痛 【答案】C 【解析】疼痛护理中，早期患者可遵医嘱给予血管扩张药物及中医中药治疗；中晚期患者疼痛剧烈，常需使用麻醉性镇痛药，应注意成瘾性；疼痛难以解除者可实施患者自控镇痛技术。 41. 血栓闭塞性脉管炎非手术治疗中，能改善血液循环、缓解血管痉挛的药物是（ ） A. 血管扩张剂 B. 凝血酶 C. 胰岛素 D. 镇静催眠药 【答案】A 【解析】药物治疗中，血管扩张剂能改善血液循环、缓解血管痉挛；低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度、改善微循环并防止血栓形成；并发感染的患者应用抗生素。 42. 血栓闭塞性脉管炎患者行下肢动脉重建术后，患肢的正确护理是（ ） A. 患肢平置并制动两周 B. 患肢抬高并制动两周 C. 患肢屈曲并抬高一周 D. 患肢下垂并持续活动两周 【答案】A 【解析】下肢动脉重建术后，为保证吻合口血流通畅并防止血管痉挛，患肢应平置并制动两周。患肢抬高或下垂、屈曲以及过早活动都可能影响动脉供血或增加吻合口负担。 43. 李先生，30岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（ ） A. 大隐静脉曲张 B. 深静脉血栓形成 C. 血栓闭塞性脉管炎 D. 急性动脉栓塞 【答案】C 【解析】患者为青壮年男性，表现为行走一定距离后小腿疼痛、肌肉抽搐而被迫休息、稍休息后症状消失的间歇性跛行，伴足部发凉、怕冷、麻木及足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特点；大隐静脉曲张主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状及久立后酸胀，不会出现间歇性跛行；深静脉血栓形成以患肢肿胀、疼痛和浅静脉扩张为主，与本例不符；急性动脉栓塞起病急骤，表现为肢体突发剧痛、苍白、无脉、麻木和运动障碍，与本例慢性病程不符。因此应考虑血栓闭塞性脉管炎。 44. 血栓闭塞性脉管炎患者进行Buerger运动，正确的做法是（ ） A. 患肢持续抬高并保持不动 B. 双足下垂床边并用力按摩 C. 仅于睡前锻炼一次，每次1分钟 D. 平卧抬高下肢后坐起，双足下垂并活动 【答案】D 【解析】Buerger运动可促进患肢侧支循环建立，正确做法是平卧、双下肢抬高45°维持2～3分钟，然后坐起、双足下垂床边2～5分钟并同时做足背屈、跖屈和旋转运动，再将下肢平放5分钟，如此反复5次、每天数遍；患肢持续抬高保持不动达不到锻炼效果，双足下垂时用力按摩易损伤缺血组织，仅在睡前锻炼一次且时间过短则不能有效促进侧支循环形成，三者均不正确。因此正确做法是平卧抬高下肢后坐起，双足下垂并活动。 45. 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现，不正确的是（ ） A. 患肢静息痛 B. 趾端干性坏疽 C. 足背动脉搏动消失 D. 肌肉萎缩、趾甲增厚 【答案】B 【解析】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期主要表现为患肢静息痛、皮肤温度降低、肤色改变、肌肉萎缩以及患肢动脉搏动减弱或消失；趾端坏疽属于组织坏疽期的表现，因患肢动脉严重或完全闭塞、组织供血中断而发生干性坏疽。 46. 血栓闭塞性脉管炎患者病情观察中，护士应定期（ ） A. 测量患侧肢体周径变化 B. 监测血糖和尿糖变化 C. 测量双侧肢体皮温并对照记录 D. 记录24小时出入液量 【答案】C 【解析】病情观察应定期测皮温并记录，两侧对照以观察疗效；同时密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和动脉搏动等，行抗凝治疗者应注意其出血倾向。 47. 血栓闭塞性脉管炎的一般检查中，不包括（ ） A. 跛行距离和跛行时间测定 B. 超声多普勒检查 C. 双侧皮肤温度测定 D. 肢体抬高试验 【答案】B 【解析】一般检查包括跛行距离和跛行时间试验、皮肤温度测定、患肢远端动脉搏动、肢体抬高试验和解张试验；超声多普勒、肢体血流图和动脉造影属于特殊检查。 48. 血栓闭塞性脉管炎好发于（ ） A. 青壮年男性 B. 青壮年女性 C. 老年男性 D. 老年女性 【答案】A 【解析】血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性。 49. 血栓闭塞性脉管炎患者行高压氧治疗的主要目的是（ ） A. 提高血氧含量，改善组织缺氧 B. 扩张血管，降低血压 C. 抑制炎症反应，减轻疼痛 D. 预防继发性血栓形成 【答案】A 【解析】高压氧治疗可提高机体血氧含量，改善组织的缺氧程度。 50. 血栓闭塞性脉管炎患者发生湿性坏疽时，护士应（ ） A. 用刺激性药物外敷创面 B. 遵医嘱使用抗生素控制感染 C. 自行剪除坏死组织 D. 减少饮水以减轻渗出 【答案】B 【解析】湿性坏疽容易感染，应在及时换药的同时，应用抗生素预防或控制感染，并保持足部清洁、干燥，防止组织损伤。 学科网（北京）股份有限公司 $