第1卷 外科体液代谢失衡患者的护理 浙江省（单独招生）《外科护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 外科体液代谢失衡患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 成年男性体液总量约占体重的（ ） A. 45% B. 50% C. 55% D. 60% 【答案】D 【解析】成年男性体液总量约占体重的60%，主要包括细胞内液和细胞外液。 2. 不显性失水是指（ ） A. 呼吸与皮肤蒸发的水 B. 随尿液排出的水 C. 随粪便排出的水 D. 各种引流液中的水 【答案】A 【解析】呼吸和皮肤蒸发的水为不显性失水，成年人约为850ml，即使在机体不进水、不活动的情况下也会发生失水。 3. 成人每日的生理需要量中，水分约为（ ） A. 1000～1500ml B. 1500～2000ml C. 2000～2500ml D. 2500～3000ml 【答案】C 【解析】补液总量由生理需要量、已经损失量和继续损失量三部分组成。生理需要量指每日需要量，成人每日可补水分约2000～2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g。 4. 静脉补液过程中，判断血容量是否基本得到补充的主要观察指标是（ ） A. 血压 B. 脉搏 C. 尿量 D. 体温 【答案】C 【解析】补液疗效的观察以尿量为主要指标，尿量在30ml/h以上说明血容量基本得到补充，同时还应结合生命体征是否平稳、精神状态有无好转、缺水征象是否改善以及中心静脉压是否正常等综合判断；血压、脉搏、体温虽属生命体征，但反映血容量变化不如尿量直接可靠。因此判断血容量是否基本得到补充的主要观察指标是尿量。 5. 根据补液总量的计算原则，第1日补液总量等于（ ） A. 生理需要量＋全部已经损失量 B. 生理需要量＋1/2已经损失量 C. 生理需要量＋继续损失量 D. 已经损失量＋继续损失量 【答案】B 【解析】第1日补液总量＝生理需要量＋1/2已经损失量；第2日补液总量＝生理需要量＋1/2已经损失量（酌情减免）＋前1日继续损失量。首日补液是治疗的关键。 6. 机体调节酸碱平衡最重要的器官是（ ） A. 肺 B. 肾 C. 肝 D. 脾 【答案】B 【解析】机体通过血液的缓冲系统、肺的呼吸、肾的调节和细胞缓冲等途径，使动脉血清的pH值保持在7.35～7.45的正常范围内。其中肾具有排酸保碱的功能，通过重吸收碳酸氢根和氢-钠交换对酸碱失衡起着根本性的调节作用，是调节酸碱平衡最重要的器官；肺的调节量虽大，但仅能影响挥发性酸的排出量，肝、脾并非机体调节酸碱平衡的主要器官。因此调节酸碱平衡最重要的器官是肾。 7. 正常血清钠的浓度为（ ） A. 125～130mmol／L B. 130～135mmol／L C. 135～140mmol／L D. 135～145mmol／L 【答案】D 【解析】钠主要来自食物中的食盐，主要经尿排出，少部分由汗液排出，正常血清钠的浓度为135～145mmol／L。 8. 重度缺水时，失水量约占体重的（ ） A. 2%以下 B. 2%～4% C. 4%～6% D. 6%以上 【答案】D 【解析】缺水按失水量占体重的百分比分为轻、中、重三度，轻度失水量约占体重的2%～4%，中度约占4%～6%，重度在6%以上，三者互不包含；重度缺水除极度口渴、尿少、脱水体征明显外，还可出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷和休克等脑功能障碍表现。因此重度缺水的失水量为体重的6%以上。 9. 外科临床中最常见的缺水类型是（ ） A. 高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 混合性缺水 【答案】B 【解析】等渗性缺水是患者短时间内大量失水所致，故又称急性缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。 10. 低渗性缺水丢失的主要是（ ） A. 以失水为主 B. 水与钠等比例丢失 C. 以失磷为主 D. 以失钠为主 【答案】D 【解析】低渗性缺水时失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，血清钠低于135mmol/L，故丢失的主要是钠。 11. 高渗性缺水患者高渗状态缓解后适量补充生理盐水，其目的是（ ） A. 防止继发低渗性缺水 B. 快速纠正缺水状态 C. 防止加重肾脏负担 D. 防止发生等渗性缺水 【答案】A 【解析】高渗性缺水患者不能饮水或中度以上者应首先静脉输注5%葡萄糖溶液；为防止继发低渗性缺水，高渗状态缓解后应及时适量补给生理盐水，一般葡萄糖溶液与生理盐水用量比例约为2∶1。 12. 男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为（ ） A. 500ml B. 800ml C. 1000ml D. 1500ml 【答案】D 【解析】体温每升高1℃，每日每千克体重皮肤蒸发水分增加3～5ml，患者体温39℃，较正常体温升高2℃，按体重60kg计算，皮肤额外蒸发失水约60×2×(3～5)＝360～600ml；大汗湿透一身内衣裤约丢失低渗液体1000ml；两项合计约1360～1600ml，与1500ml最为接近。500ml、800ml、1000ml均明显低于上述两项失水之和，故不符合。 13. 等渗性缺水时体液的主要改变为（ ） A. 细胞内液急剧减少 B. 细胞内液高渗 C. 细胞内外液同时急剧减少 D. 细胞外液急剧减少 【答案】D 【解析】等渗性缺水时水和钠按比例丢失，细胞外液量明显减少，细胞内液渗透压及容量通常变化不大。 14. 低渗性脱水，血清钠的浓度范围是（ ） A. 高于145mmol／L B. 高于135mmol／L C. 低于135mmol／L D. 低于125mmol／L 【答案】C 【解析】低渗性脱水时水、钠比例失衡，血清钠浓度降低，通常低于135mmol／L。 15. 高渗性缺水最早出现的症状是（ ） A. 口渴 B. 尿少 C. 幻觉 D. 休克 【答案】A 【解析】高渗性缺水最早出现的症状是口渴。 16. 下列哪项属于外科补液中的继续损失量（ ） A. 每日的生理需要量 B. 发热出汗的额外丢失 C. 就诊前累计丧失量 D. 前1日生理需要量 【答案】B 【解析】继续损失量指治疗过程中非生理性的体液丢失量，即额外损失量，如发热、出汗、气管切开以及腹泻、渗液和各种管道引流液等丢失的体液，补充时应量出为入。 17. 刘先生，50岁，处于急性肾衰少尿期，突然出现呼吸困难，头痛头晕，四肢无力，心律不齐，心动过缓，腹胀。此病人最有可能是出现了（ ） A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 水中毒 D. 酸中毒 【答案】A 【解析】患者处于急性肾衰竭少尿或无尿期，钾排出减少；出现心律不齐、心动过缓、四肢软弱无力、腹胀等表现，符合高钾血症。高钾血症血清钾浓度高于5.5mmol/L，对心肌有抑制作用，严重时可致心搏骤停，须及时处理。 18. 遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠溶液时，其首次用量的滴完时间宜为（ ） A. 10～20分钟 B. 30～60分钟 C. 1～2小时 D. 2～4小时 【答案】D 【解析】重度代谢性酸中毒需补充碱性液，5%碳酸氢钠溶液宜单独缓慢滴入，首次用量宜在2～4小时内滴完，以保证用药安全并减少不良反应；10～20分钟、30～60分钟、1～2小时均短于上述时间，不符合缓慢滴入的要求。此外，酸中毒时血清中解离的钾、钙离子增多，常掩盖低钾血症和低钙血症，补充碳酸氢钠后应注意观察有无缺钾、缺钙症状。因此首次用量宜在2～4小时内滴完。 19. 低渗性缺水患者的补液原则是（ ） A. 轻中度缺钠者补充5%葡萄糖盐溶液 B. 轻中度缺钠者补充5%葡萄糖溶液 C. 重度缺钠者直接补充3%氯化钠溶液 D. 重度缺钠者仅补充等渗盐水 【答案】A 【解析】低渗性缺水轻中度缺钠者一般补充5%葡萄糖盐溶液；重度缺钠者先输晶体溶液（如等渗盐水），后输胶体溶液以补充血容量，再滴注3%～5%氯化钠溶液以恢复细胞外液渗透压。 20. 下列关于水中毒的说法，正确的是（ ） A. 又称高钠血症 B. 多见于严重缺水患者 C. 血浆渗透压升高 D. 又称稀释性低钠血症 【答案】D 【解析】水中毒是机体摄水量超过排水量，水分潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称稀释性低钠血症，较少见。常见病因包括肾功能不全、抗利尿激素分泌过多以及摄水或静脉补液过多。 21. 下列哪项可由血清钾过低引起（ ） A. 胃肠蠕动增快 B. 心动过缓 C. 心律不齐 D. 肌腱反射不变 【答案】C 【解析】血清钾过低时胃肠蠕动减慢；心功能异常主要表现为传导阻滞和节律异常，还可表现为第一心音低钝、心律不齐、血压下降等；心动过速；肌腱反射减弱或消失。 22. 静脉补钾浓度一般不宜超过（ ） A. 20mmol/L B. 30mmol/L C. 40mmol/L D. 50mmol/L 【答案】C 【解析】静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L，以避免局部刺激及高钾血症等并发症。 23. 下列有关低钾血症的病因，不正确的是（ ） A. 术后长期禁饮食 B. 严重呕吐、腹泻 C. 大量输入葡萄糖液 D. 长期使用保钾利尿剂 【答案】D 【解析】低钾血症的病因包括钾摄入不足、钾排出过多（严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘以及长期使用排钾利尿剂等）和体内转移（大量输注葡萄糖溶液、碱中毒等）。保钾利尿剂使钾排出减少，可引起高钾血症。 24. 当高钾血症患者心率为55次/min时，应静脉注射（ ） A. 0.9%氯化钠溶液 B. 5%碳酸氢钠溶液 C. 10%葡萄糖酸钙 D. 10%葡萄糖溶液 【答案】C 【解析】高钾血症对心肌有抑制作用，可致心搏徐缓、心律不齐。静脉注射10%葡萄糖酸钙可拮抗钾离子对心肌的抑制作用，一般可静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙5ml。 25. 肾衰竭尿毒症病人高钾血症的治疗措施，不正确的是（ ） A. 静滴25％葡萄糖溶液、胰岛素 B. 静滴5％碳酸氢钠溶液 C. 适时进行透析疗法 D. 输入库存血以纠正贫血 【答案】D 【解析】库存血中钾离子含量高，有高钾血症时禁止输注。 26. 为避免发生高钾血症，静脉滴注补钾时滴速一般不宜超过（ ） A. 10mmol/h B. 20mmol/h C. 30mmol/h D. 40mmol/h 【答案】B 【解析】静脉补钾应遵循"四不宜"：浓度不宜过高（不宜超过40mmol/L）、滴速不宜过快（不宜超过20mmol/h，一般速度＜60滴/min）、不宜过早（尿量超过40ml/h后方可补钾）、总量不宜过多（每日补充氯化钾不宜超过3～6g且宜分次输入）。 27. 严重代谢性碱中毒患者，为迅速中和血清中过多的碳酸氢根，可遵医嘱输注（ ） A. 稀盐酸溶液 B. 碳酸氢钠溶液 C. 乳酸钠溶液 D. 葡萄糖酸钙溶液 【答案】A 【解析】体内氢离子丢失或碳酸氢根增多可引起代谢性碱中毒，严重时血清碳酸氢根可达45～50mmol/L、pH值大于7.65，为迅速中和血清中过多的碳酸氢根，需用稀盐酸溶液或氯化铵溶液，稀盐酸溶液应经中心静脉缓慢滴入，以免造成溶血等不良反应；碳酸氢钠溶液和乳酸钠溶液均为碱性液，用于纠正代谢性酸中毒；葡萄糖酸钙溶液仅用于缓解碱中毒所致的抽搐。因此应选稀盐酸溶液。 28. 低钾血症与高钾血症共有的症状是（ ） A. 心动过缓 B. 乏力、软瘫 C. 舒张期心脏骤停 D. 继发性酸中毒 【答案】B 【解析】低钾血症与高钾血症都有神经-肌肉功能异常，病人可出现肢体软弱无力，严重者出现腱反射消失、软瘫等；心动过缓、舒张期心脏骤停、继发性酸中毒是高钾血症的表现。 29. 维持细胞内液渗透压的重要离子是（ ） A. 钙离子 B. 镁离子 C. 钾离子 D. 钠离子 【答案】C 【解析】钾是细胞内液中含量最高的阳离子，其主要生理功能是维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，维持神经、肌肉应激性及心肌收缩功能。 30. 李某，男性，呕吐、反应迟钝、乏力、腹胀、脉速、心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，应首先考虑（ ） A. 等渗性脱水 B. 低钾血症 C. 高钾血症 D. 低钙血症 【答案】B 【解析】低钾血症患者可出现肌无力、胃肠道平滑肌抑制（腹胀、肠鸣音减弱）以及心功能异常（心律不齐）；心电图典型改变为早期T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现S-T段降低、QT间期延长和U波，其中U波出现对诊断最有价值。 31. 静脉补液应遵循“先盐后糖”的原则，但需例外对待的情况是（ ） A. 高渗性缺水患者 B. 严重低钾血症患者 C. 代谢性酸中毒患者 D. 水中毒患者 【答案】A 【解析】静脉补液的一般原则为先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾、液体交替，其中高渗性缺水患者失水多于失钠、血清钠升高，需先补充葡萄糖溶液，属于“先盐后糖”的例外；严重低钾血症应遵循见尿补钾的原则，代谢性酸中毒需补充碱性溶液，水中毒的处理以立即停止水分摄入为主，三者均不符合。因此需例外对待的情况是高渗性缺水患者。 32. 高钾血症患者的心电图可出现（ ） A. S-T段抬高 B. U波明显 C. T波高而尖 D. T波低平 【答案】C 【解析】高钾血症心电图的典型改变为早期T波高尖、QT间期延长，随后出现QRS波群增宽、PR间期延长。T波低平和U波明显是低钾血症的表现。 33. 外科补液常用液体中，平衡盐液的主要用途是（ ） A. 纠正低钠血症 B. 大量电解质液扩容 C. 补充血浆蛋白 D. 维持血浆胶体渗透压 【答案】B 【解析】平衡盐液内含1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水，两者之比为1∶2，当临床需大量电解质液扩容时常使用；3%氯化钠溶液用于纠正低钠血症，血浆及血浆代用品用于补充血浆蛋白、维持血浆胶体渗透压。 34. 下列有关钾代谢的说法，错误的是（ ） A. 高钾血症补液时首选林格液，禁止输入库存血 B. 重症溶血、大面积烧伤、严重挤压伤可出现高钾血症 C. 低钾血症最早症状为肌无力，心电图U波对诊断最有价值 D. 低钾血症补钾时每日补充氯化钾不宜超过3~6g，分次输入 【答案】A 【解析】高钾血症补液时通常首选不含钾的溶液，林格液含有钾离子，不宜作为首选；库存血含钾量较高，高钾血症时应禁止输入。其余叙述符合钾代谢特点。 35. 低钾血症患者出现反常性酸性尿，其原因是（ ） A. 细胞内钾外移，肾小管排氢增多 B. 细胞外钾内移，肾小管排氢减少 C. 肾小管重吸收碳酸氢盐增多 D. 肾小球滤过率明显下降 【答案】A 【解析】血清钾过低时，细胞内钾外移，与细胞外液钠、氢交换增加，细胞外液氢离子浓度降低而发生碱中毒；但因远曲小管钠钾交换减少、钠氢交换增多，故尿液反而呈酸性，称为反常性酸性尿。 36. 血清钙浓度高于2.75mmol/L时，患者最突出的表现是（ ） A. 手足抽搐 B. 便秘和多尿 C. 腱反射亢进 D. 血压下降 【答案】B 【解析】血清钙浓度高于2.75mmol/L即为高钙血症，常见于甲状旁腺功能亢进、骨转移癌以及服用维生素D过量等，主要表现为便秘和多尿，初期可有疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降，血钙进一步升高可出现头痛、背部和四肢疼痛、口渴等；手足抽搐和腱反射亢进是低钙血症的表现，血压下降多见于高镁血症。因此最突出的表现是便秘和多尿。 37. 体液失衡患者肌无力明显时，护士应采取的护理措施是（ ） A. 鼓励患者尽早下床活动 B. 加床栏保护并加强陪护 C. 严格限制患者饮水量 D. 嘱患者自行记录出入量 【答案】B 【解析】体液失衡患者常有乏力、肌无力，应做好安全防护，移去环境中的危险物品，加床栏保护、适当约束、加强监护等，减少意外受伤的危险；同时做好生活护理与口腔护理。 38. 休克时主要的代谢改变是（ ） A. 碱中毒、低血钾 B. 低镁血症、低渗性脱水 C. 低血钙、低血糖 D. 酸中毒、高血钾 【答案】D 【解析】休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量乳酸，导致代谢性酸中毒；同时因钾离子浓度增高，细胞内外离子交换增加，血清钾升高，出现高钾血症，故选D。 39. 代谢性酸中毒患者典型的呼吸改变是（ ） A. 呼吸浅而慢 B. 呼吸浅而快 C. 呼吸深而快 D. 呼吸深而慢 【答案】C 【解析】代谢性酸中毒时机体通过加深加快呼吸排出二氧化碳进行代偿，故典型呼吸改变为呼吸深而快，同时可伴有面部潮红、口唇呈樱桃红色等表现。 40. 代谢性酸中毒重症患者应遵医嘱给予（ ） A. 5%葡萄糖氯化钠溶液 B. 0.9%氯化钠溶液 C. 5%碳酸氢钠溶液 D. 10%稀盐酸溶液 【答案】C 【解析】代谢性酸中毒重症病人在补液的同时补给碱性溶液，首选5%碳酸氢钠溶液。 41. 患者因高热出现呼吸深快，继而转为快而浅，伴眩晕、口周及手足麻木、抽搐，血气分析示PaCO₂下降。该患者可能发生（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒 【答案】B 【解析】呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成的二氧化碳排出过多，以致PaCO₂减低。常见于癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、严重创伤或感染、呼吸机辅助通气过度等；患者可出现呼吸快而浅、眩晕、手足和口周麻木、肌震颤、抽搐等表现。 42. 代谢性酸中毒最根本的治疗措施是（ ） A. 改善组织灌注、纠正病因 B. 静脉输注碳酸氢钠 C. 应用利尿剂促进酸性物质排出 D. 机械通气改善呼吸功能 【答案】A 【解析】代谢性酸中毒的根本原因通常是组织灌注不足或其他原发疾病，因此应首先改善组织灌注并积极纠正病因，碳酸氢钠等仅在必要时使用。 43. 下列哪项可由代谢性酸中毒引起（ ） A. 幽门梗阻伴呕吐 B. 严重腹泻 C. 低钾血症 D. 持续胃肠减压 【答案】B 【解析】代谢性酸中毒的常见原因包括酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多（如严重腹泻、肠瘘、胆瘘）以及肾功能不全等。幽门梗阻伴呕吐、持续胃肠减压和低钾血症可引起代谢性碱中毒。 44. 李某，男性、30岁、急性肠梗阻。诉恶心、尿少、乏力。查体：表情淡漠、呼吸深快、唇干舌燥、皮肤弹性差、膝反射消失，其体液失衡为（ ） A. 等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 B. 高渗性脱水、高钾血症、代谢性碱中毒 C. 低渗性脱水、低钾血症、呼吸性酸中毒 D. 稀释性低钠血症、低钙血症、混合性酸中毒 【答案】A 【解析】急性肠梗阻可导致等渗性体液丢失和低钾血症；组织灌注不足及酸性代谢产物蓄积可引起代谢性酸中毒。呼吸深快、乏力及膝反射消失支持该判断。 45. 幽门梗阻患者反复呕吐引起代谢性碱中毒，其主要原因是（ ） A. 碱性物质摄入过多 B. 胃酸大量丢失 C. 二氧化碳排出过多 D. 肾脏排碱减少 【答案】B 【解析】体内氢离子丢失或碳酸氢根增多可引起代谢性碱中毒。幽门梗阻患者反复呕吐，大量胃酸随胃液丢失，是代谢性碱中毒的常见原因；二氧化碳排出过多引起呼吸性碱中毒，碱性物质摄入过多、肾脏排碱减少也可致代谢性碱中毒。 46. 碱中毒时易产生手足抽搐的原因是（ ） A. 低钾 B. 低氯 C. 低钙 D. 高钠 【答案】C 【解析】碱中毒时血浆蛋白结合钙增加，游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高，易出现手足抽搐。 47. 患者长期禁食并伴有慢性腹泻，近日出现精神紧张、易激动、眼球震颤，应考虑（ ） A. 低镁血症 B. 高钙血症 C. 高镁血症 D. 水中毒 【答案】A 【解析】低镁血症常见于长期禁食、摄入不足、吸收障碍、慢性腹泻、肠瘘等，镁缺乏常伴有钾和钙的缺乏，表现为神经系统及肌肉功能亢进，患者精神紧张、易激动、烦躁不安、眼球震颤，与低钙血症相似；高钙血症主要表现为便秘和多尿，高镁血症表现为疲乏、肌软弱无力、腱反射消失，水中毒则以稀释性低钠血症或脑水肿为主要表现，均与本例不符。因此应考虑低镁血症。 48. 下列符合呼吸性酸中毒血气分析表现的是（ ） A. 血C↑、pH↓、HC↓ B. 血PC↓、pH↑、HC正常 C. 血PC↑、pH↑、HC↓ D. 血PC↑、pH↓、HC正常 【答案】D 【解析】呼吸性酸中毒是通气不足导致二氧化碳潴留，表现为血PC升高、pH降低；急性期HC通常尚在正常范围。 49. 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（ ） A. 解除梗阻，改善肺换气功能 B. 立即进行人工呼吸 C. 使用大量抗生素控制感染 D. 应用呼吸中枢兴奋剂 【答案】A 【解析】呼吸性酸中毒因肺部通气或换气功能减弱，二氧化碳不能充分排出所致，故应首先解除呼吸道梗阻、改善肺换气功能，及时配合治疗消除病因并给氧，必要时行气管插管或气管切开辅助呼吸。 50. 低钾血症是指血清钾浓度低于（ ） A. 2.5mmol/L B. 3.0mmol/L C. 3.5mmol/L D. 4.0mmol/L 【答案】C 【解析】血清钾浓度低于3.5mmol/L即为低钾血症，高于5.5mmol/L即为高钾血症；正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 外科体液代谢失衡患者的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 成年男性体液总量约占体重的（ ） A. 45% B. 50% C. 55% D. 60% 2. 不显性失水是指（ ） A. 呼吸与皮肤蒸发的水 B. 随尿液排出的水 C. 随粪便排出的水 D. 各种引流液中的水 3. 成人每日的生理需要量中，水分约为（ ） A. 1000～1500ml B. 1500～2000ml C. 2000～2500ml D. 2500～3000ml 4. 静脉补液过程中，判断血容量是否基本得到补充的主要观察指标是（ ） A. 血压 B. 脉搏 C. 尿量 D. 体温 5. 根据补液总量的计算原则，第1日补液总量等于（ ） A. 生理需要量＋全部已经损失量 B. 生理需要量＋1/2已经损失量 C. 生理需要量＋继续损失量 D. 已经损失量＋继续损失量 6. 机体调节酸碱平衡最重要的器官是（ ） A. 肺 B. 肾 C. 肝 D. 脾 7. 正常血清钠的浓度为（ ） A. 125～130mmol／L B. 130～135mmol／L C. 135～140mmol／L D. 135～145mmol／L 8. 重度缺水时，失水量约占体重的（ ） A. 2%以下 B. 2%～4% C. 4%～6% D. 6%以上 9. 外科临床中最常见的缺水类型是（ ） A. 高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 混合性缺水 10. 低渗性缺水丢失的主要是（ ） A. 以失水为主 B. 水与钠等比例丢失 C. 以失磷为主 D. 以失钠为主 11. 高渗性缺水患者高渗状态缓解后适量补充生理盐水，其目的是（ ） A. 防止继发低渗性缺水 B. 快速纠正缺水状态 C. 防止加重肾脏负担 D. 防止发生等渗性缺水 12. 男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为（ ） A. 500ml B. 800ml C. 1000ml D. 1500ml 13. 等渗性缺水时体液的主要改变为（ ） A. 细胞内液急剧减少 B. 细胞内液高渗 C. 细胞内外液同时急剧减少 D. 细胞外液急剧减少 14. 低渗性脱水，血清钠的浓度范围是（ ） A. 高于145mmol／L B. 高于135mmol／L C. 低于135mmol／L D. 低于125mmol／L 15. 高渗性缺水最早出现的症状是（ ） A. 口渴 B. 尿少 C. 幻觉 D. 休克 16. 下列哪项属于外科补液中的继续损失量（ ） A. 每日的生理需要量 B. 发热出汗的额外丢失 C. 就诊前累计丧失量 D. 前1日生理需要量 17. 刘先生，50岁，处于急性肾衰少尿期，突然出现呼吸困难，头痛头晕，四肢无力，心律不齐，心动过缓，腹胀。此病人最有可能是出现了（ ） A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 水中毒 D. 酸中毒 18. 遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠溶液时，其首次用量的滴完时间宜为（ ） A. 10～20分钟 B. 30～60分钟 C. 1～2小时 D. 2～4小时 19. 低渗性缺水患者的补液原则是（ ） A. 轻中度缺钠者补充5%葡萄糖盐溶液 B. 轻中度缺钠者补充5%葡萄糖溶液 C. 重度缺钠者直接补充3%氯化钠溶液 D. 重度缺钠者仅补充等渗盐水 20. 下列关于水中毒的说法，正确的是（ ） A. 又称高钠血症 B. 多见于严重缺水患者 C. 血浆渗透压升高 D. 又称稀释性低钠血症 21. 下列哪项可由血清钾过低引起（ ） A. 胃肠蠕动增快 B. 心动过缓 C. 心律不齐 D. 肌腱反射不变 22. 静脉补钾浓度一般不宜超过（ ） A. 20mmol/L B. 30mmol/L C. 40mmol/L D. 50mmol/L 23. 下列有关低钾血症的病因，不正确的是（ ） A. 术后长期禁饮食 B. 严重呕吐、腹泻 C. 大量输入葡萄糖液 D. 长期使用保钾利尿剂 24. 当高钾血症患者心率为55次/min时，应静脉注射（ ） A. 0.9%氯化钠溶液 B. 5%碳酸氢钠溶液 C. 10%葡萄糖酸钙 D. 10%葡萄糖溶液 25. 肾衰竭尿毒症病人高钾血症的治疗措施，不正确的是（ ） A. 静滴25％葡萄糖溶液、胰岛素 B. 静滴5％碳酸氢钠溶液 C. 适时进行透析疗法 D. 输入库存血以纠正贫血 26. 为避免发生高钾血症，静脉滴注补钾时滴速一般不宜超过（ ） A. 10mmol/h B. 20mmol/h C. 30mmol/h D. 40mmol/h 27. 严重代谢性碱中毒患者，为迅速中和血清中过多的碳酸氢根，可遵医嘱输注（ ） A. 稀盐酸溶液 B. 碳酸氢钠溶液 C. 乳酸钠溶液 D. 葡萄糖酸钙溶液 28. 低钾血症与高钾血症共有的症状是（ ） A. 心动过缓 B. 乏力、软瘫 C. 舒张期心脏骤停 D. 继发性酸中毒 29. 维持细胞内液渗透压的重要离子是（ ） A. 钙离子 B. 镁离子 C. 钾离子 D. 钠离子 30. 李某，男性，呕吐、反应迟钝、乏力、腹胀、脉速、心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，应首先考虑（ ） A. 等渗性脱水 B. 低钾血症 C. 高钾血症 D. 低钙血症 31. 静脉补液应遵循“先盐后糖”的原则，但需例外对待的情况是（ ） A. 高渗性缺水患者 B. 严重低钾血症患者 C. 代谢性酸中毒患者 D. 水中毒患者 32. 高钾血症患者的心电图可出现（ ） A. S-T段抬高 B. U波明显 C. T波高而尖 D. T波低平 33. 外科补液常用液体中，平衡盐液的主要用途是（ ） A. 纠正低钠血症 B. 大量电解质液扩容 C. 补充血浆蛋白 D. 维持血浆胶体渗透压 34. 下列有关钾代谢的说法，错误的是（ ） A. 高钾血症补液时首选林格液，禁止输入库存血 B. 重症溶血、大面积烧伤、严重挤压伤可出现高钾血症 C. 低钾血症最早症状为肌无力，心电图U波对诊断最有价值 D. 低钾血症补钾时每日补充氯化钾不宜超过3~6g，分次输入 35. 低钾血症患者出现反常性酸性尿，其原因是（ ） A. 细胞内钾外移，肾小管排氢增多 B. 细胞外钾内移，肾小管排氢减少 C. 肾小管重吸收碳酸氢盐增多 D. 肾小球滤过率明显下降 36. 血清钙浓度高于2.75mmol/L时，患者最突出的表现是（ ） A. 手足抽搐 B. 便秘和多尿 C. 腱反射亢进 D. 血压下降 37. 体液失衡患者肌无力明显时，护士应采取的护理措施是（ ） A. 鼓励患者尽早下床活动 B. 加床栏保护并加强陪护 C. 严格限制患者饮水量 D. 嘱患者自行记录出入量 38. 休克时主要的代谢改变是（ ） A. 碱中毒、低血钾 B. 低镁血症、低渗性脱水 C. 低血钙、低血糖 D. 酸中毒、高血钾 39. 代谢性酸中毒患者典型的呼吸改变是（ ） A. 呼吸浅而慢 B. 呼吸浅而快 C. 呼吸深而快 D. 呼吸深而慢 40. 代谢性酸中毒重症患者应遵医嘱给予（ ） A. 5%葡萄糖氯化钠溶液 B. 0.9%氯化钠溶液 C. 5%碳酸氢钠溶液 D. 10%稀盐酸溶液 41. 患者因高热出现呼吸深快，继而转为快而浅，伴眩晕、口周及手足麻木、抽搐，血气分析示PaCO₂下降。该患者可能发生（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒 42. 代谢性酸中毒最根本的治疗措施是（ ） A. 改善组织灌注、纠正病因 B. 静脉输注碳酸氢钠 C. 应用利尿剂促进酸性物质排出 D. 机械通气改善呼吸功能 43. 下列哪项可由代谢性酸中毒引起（ ） A. 幽门梗阻伴呕吐 B. 严重腹泻 C. 低钾血症 D. 持续胃肠减压 44. 李某，男性、30岁、急性肠梗阻。诉恶心、尿少、乏力。查体：表情淡漠、呼吸深快、唇干舌燥、皮肤弹性差、膝反射消失，其体液失衡为（ ） A. 等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 B. 高渗性脱水、高钾血症、代谢性碱中毒 C. 低渗性脱水、低钾血症、呼吸性酸中毒 D. 稀释性低钠血症、低钙血症、混合性酸中毒 45. 幽门梗阻患者反复呕吐引起代谢性碱中毒，其主要原因是（ ） A. 碱性物质摄入过多 B. 胃酸大量丢失 C. 二氧化碳排出过多 D. 肾脏排碱减少 46. 碱中毒时易产生手足抽搐的原因是（ ） A. 低钾 B. 低氯 C. 低钙 D. 高钠 47. 患者长期禁食并伴有慢性腹泻，近日出现精神紧张、易激动、眼球震颤，应考虑（ ） A. 低镁血症 B. 高钙血症 C. 高镁血症 D. 水中毒 48. 下列符合呼吸性酸中毒血气分析表现的是（ ） A. 血C↑、pH↓、HC↓ B. 血PC↓、pH↑、HC正常 C. 血PC↑、pH↑、HC↓ D. 血PC↑、pH↓、HC正常 49. 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（ ） A. 解除梗阻，改善肺换气功能 B. 立即进行人工呼吸 C. 使用大量抗生素控制感染 D. 应用呼吸中枢兴奋剂 50. 低钾血症是指血清钾浓度低于（ ） A. 2.5mmol/L B. 3.0mmol/L C. 3.5mmol/L D. 4.0mmol/L 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $