第2卷 外科患者营养代谢支持的护理 浙江省（单独招生）《外科护理》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 外科患者营养代谢支持的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 生命活动的重要能量物质，不包括（ ） A. 碳水化合物 B. 脂肪类 C. 维生素类 D. 蛋白质类 2. 评价机体脂肪储存情况最常用的指标是（ ） A. 体重及体重变化 B. 上臂肌肉周径测量 C. 肱三头肌皮褶厚度 D. 握力测定结果 3. 关于肠内营养支持营养液的配制和管理，不正确的是（ ） A. 48小时内用完 B. 配制时严格无菌操作 C. 营养液现用现配 D. 暂存在4℃冰箱内 4. 肠内营养患者经喂养管给药时，正确的做法是（ ） A. 药物研碎溶解后单独注入 B. 药物与营养液一同注入 C. 药物直接投入营养液中 D. 给药期间暂停喂养 5. 女性，60岁，脑外伤昏迷，长期肠内营养的护理，下列哪项应除外（ ） A. 管饲输注前后用生理盐水冲洗管道 B. 每4小时检查一次喂养管尖端位置 C. 营养液输注时温度应保持在38~40℃左右 D. 每周更换输注管，保持喂养管通畅 6. 肠内营养患者按时分次给予输入量及时间正确的是（ ） A. 5~10min内灌入200~400ml B. 10~15min内灌入100~300ml C. 10~20min内灌入100~300ml D. 10~20min内灌入300~400ml 7. 下列哪种情况不适合采用连续输注方式给予肠内营养（ ） A. 病情危重的患者 B. 胃肠道功能较差者 C. 消化道瘘活动期的患者 D. 经十二指肠造口管饲者 8. TEN是指（ ） A. 肠内营养 B. 全肠内营养 C. 肠外营养 D. 全肠外营养 9. 成人每日热量摄入不宜低于（ ） A. 1000kcal B. 1500kcal C. 2000kcal D. 2500kcal 10. 下列哪项不是肠内营养的适应证（ ） A. 恶性肿瘤 B. 严重感染 C. 大面积烧伤 D. 胫骨骨折 11. 采用间隙重力滴注法输注肠内营养液时，每次量为（ ） A. 100～300ml B. 250～500ml C. 500～800ml D. 800～1000ml 12. 下述关于肠内营养输注途径和方式的描述，正确的是（ ） A. 首选经管饲途径给予营养液 B. 鼻胃管多用于长期肠内营养支持者 C. 空肠造瘘适用于短期肠内营养支持者 D. 管端位于胃内者可用分次输注方法 13. 李先生，68岁。在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸，口唇发绀。P120次/分，R30次/分，胸部可闻及少许湿啰音。应首先考虑（ ） A. 病人对食物过敏 B. 病人精神紧张 C. 管饲液误吸 D. 心力衰竭 14. 下列经鼻胃管输注营养液的护理，哪项应除外（ ） A. 注意无菌操作 B. 管饲导管保持通畅 C. 保持口腔与鼻腔清洁 D. 滴注后立即平卧 15. 张女士，50岁。患结肠溃疡多年，今日严重消瘦，腹泻＞10次/天。若考虑对其营养支持，应（ ） A. 予肠内营养支持 B. 先纠正电解质紊乱 C. 先肠内后肠外营养 D. 予肠外营养支持 16. 补充营养最重要的途径是（ ） A. 管饲 B. 造瘘 C. 经口 D. 静脉 17. 长期留置鼻胃管行肠内营养的患者，为保护鼻腔黏膜，正确的护理措施是（ ） A. 每日用生理盐水冲洗鼻腔 B. 每周更换一次喂养管 C. 每日用油膏涂拭润滑鼻腔黏膜 D. 每日用乙醇擦拭鼻腔 18. 肠外营养液中，脂肪乳剂的主要作用是（ ） A. 提供氮源合成蛋白质 B. 提供能量和必需脂肪酸 C. 补充钾钠氯等电解质 D. 维持血浆胶体渗透压 19. 反映机体免疫状态的营养评价指标是（ ） A. 血清前白蛋白浓度 B. 周围血液总淋巴细胞计数 C. 血浆白蛋白浓度 D. 上臂肌肉周径 20. 全胃肠外营养的护理要点哪项不正确（ ） A. 可存放48h以上 B. 一切操作必须严格无菌 C. 营养液可存于4℃以下冰箱内 D. 不可在此静脉处采血、给药等 21. 肠外营养支持可能出现的并发症不包括（ ） A. 气胸、血胸 B. 血糖异常 C. 切口愈合不良 D. 电解质紊乱 22. 肠外营养支持的患者，当其胃肠道功能恢复或允许进食时，正确的做法是（ ） A. 继续按原方案行肠外营养 B. 尽早经口进食或改为肠内营养 C. 立即停止一切营养支持 D. 增加肠外营养液输注量 23. 王先生，20岁，因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉置管输注全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是（ ） A. 导管脓毒症 B. 高渗性昏迷 C. 肺部感染 D. 空气栓塞 24. 下列患者中，适宜行肠外营养支持的是（ ） A. 胃肠道功能正常但进食量不足者 B. 可经口进食的轻度营养不良者 C. 预计短期禁食即可恢复者 D. 严重感染伴高分解代谢者 25. 经中心静脉导管接受胃肠外营养支持的患者，下列护理措施中正确的是（ ） A. 每周更换1次输液管道及透明敷贴 B. 停止输注时采用脉冲式正压封管 C. 可经中心静脉途径给予抗生素 D. 可经中心静脉途径输血 26. 关于肠外营养的护理措施，下列哪项应除外（ ） A. 营养液中可加入激素、升压药等 B. 营养液应在无菌条件下现配现用 C. 每日更换输液管道，每周至少更换1次透明敷贴 D. 配制时应按医嘱均匀混合各种营养素 27. 评价机体蛋白质代谢状况的常用指标是（ ） A. 血清转铁蛋白浓度 B. 血清前白蛋白浓度 C. 周围血液淋巴细胞计数 D. 氮平衡测定结果 28. 肠外营养的输注方法中，有利于减少代谢性并发症的是（ ） A. 全营养混合液法 B. 单瓶输注法 C. 分次输注法 D. 间断输注法 29. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（ ） A. 低血糖反应 B. 脂肪肝形成 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 30. 肠内营养是指（ ） A. 经静脉血管提供营养物质 B. 经皮下注射提供营养物质 C. 经肌肉注射提供营养物质 D. 经胃肠道提供营养物质 31. 肠内营养输注过程中，估计胃内残留量超过多少时应减慢或暂停输注（ ） A. 100～150ml B. 200～250ml C. 300～350ml D. 400～450ml 32. 某患者体重50kg，身高1.6m，其体重指数约为（ ） A. 17.6 B. 19.5 C. 22.4 D. 25.0 33. 外科患者在创伤、感染等应激状态下的代谢特点是（ ） A. 能量消耗降低，呈正氮平衡 B. 能量消耗增高，呈负氮平衡 C. 蛋白质合成明显增强 D. 脂肪分解明显减少 34. 下列情况中，属于肠内营养禁忌证的是（ ） A. 轻度吞咽困难患者 B. 术后经口进食不足患者 C. 意识清醒但食欲减退患者 D. 机械性肠梗阻未解除患者 35. 对初次接受肠内营养的患者，正确的输注原则是（ ） A. 由低浓度小剂量逐渐增加 B. 初始即采用最大输注速度 C. 采用短时间快速推注方式 D. 初始即使用高浓度营养液 36. 鼻饲患者每次输注营养液前后，应用多少温开水或生理盐水冲洗喂养管（ ） A. 5～10ml B. 20～30ml C. 50～60ml D. 100～150ml 37. 为确定鼻胃管尖端位置是否恰当，护士应采取的措施是（ ） A. 向喂养管内注入空气并听诊上腹部 B. 抽吸胃内容物并观察其性状和颜色 C. 询问患者有无恶心、呛咳等不适 D. 在喂养管进入鼻腔处做好标记并定时检查 38. 肠内营养过程中患者出现腹泻，护理人员首先应（ ） A. 立即停止全部营养支持 B. 减慢输入速度并查找腹泻原因 C. 立即增加营养液输入速度 D. 立即更换为高浓度营养液 39. 为减少肠内营养过程中发生误吸，患者输注时宜保持（ ） A. 床头抬高30°～45° B. 床头放平仰卧 C. 头低脚高倾斜 D. 俯卧并头偏向一侧 40. 需要输入高渗透压肠外营养液时，首选的输液通路是（ ） A. 手背浅静脉通路 B. 足背浅静脉通路 C. 中心静脉通路 D. 小隐静脉通路 41. 肠外营养支持患者的健康指导中，正确的是（ ） A. 不能自行调节输液速度 B. 可自行调整营养液浓度 C. 卧床期间无需固定导管 D. 营养液可与其他药物同瓶输注 42. 肠外营养输注过程中患者突然出现寒战和高热，首要护理措施是（ ） A. 加快输液速度并观察病情 B. 继续输注并记录体温变化 C. 更换营养液后继续输注 D. 立即停止输注并报告医生 43. 肠外营养期间，护士查看中心静脉导管体外长度的频率是（ ） A. 每日1次 B. 每周1次 C. 每班1次 D. 每月1次 44. 肠外营养支持患者出现高血糖和高渗性非酮性昏迷时，正确的护理措施是（ ） A. 停止输入含大量葡萄糖的营养液 B. 加快输注速度以稀释血液中的葡萄糖 C. 继续原方案输注并加用口服降糖药 D. 改输高渗葡萄糖溶液以补充热量 45. 肠外营养液中，主要作为氮源的成分是（ ） A. 葡萄糖溶液 B. 氨基酸溶液 C. 脂肪乳剂 D. 电解质溶液 46. 鼻饲营养液输注前，适宜的温度通常为（ ） A. 20℃～25℃ B. 30℃～35℃ C. 38℃～40℃ D. 45℃～50℃ 47. 某肠内营养制剂的能量密度为1.5 kcal/mL，患者每日需要1800 kcal，分6次等量输注。每次应给予该制剂（ ） A. 150 mL B. 200 mL C. 300 mL D. 450 mL 48. 某患者每日输入1500 mL能量密度为1.2 kcal/mL的肠内营养液，可获得的能量约为（ ） A. 1500 kcal B. 1800 kcal C. 2100 kcal D. 2400 kcal 49. 关于肠外营养液的输注与保存，下列做法正确的是（ ） A. 配好的营养液应在24小时内输完 B. 配好的营养液可在室温下放置过夜 C. 剩余营养液可留待次日继续输注 D. 输注速度宜加快以缩短输注时间 50. 某60 kg患者接受肠外营养支持，24小时内输入50%葡萄糖300 mL、10%氨基酸500 mL和20%脂肪乳250 mL。按葡萄糖和氨基酸每克4 kcal、脂肪每克9 kcal计算，下列说法正确的是（ ） A. 总热量1250 kcal，葡萄糖输注速率约1.74 mg/（kg·min） B. 总热量1250 kcal，葡萄糖输注速率约2.60 mg/（kg·min） C. 总热量1450 kcal，葡萄糖输注速率约1.74 mg/（kg·min） D. 总热量1450 kcal，葡萄糖输注速率约2.60 mg/（kg·min） 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 浙江省（单独招生考试）医学护理类 《外科护理》（人卫版·第4版） 外科患者营养代谢支持的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 单项选择题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 生命活动的重要能量物质，不包括（ ） A. 碳水化合物 B. 脂肪类 C. 维生素类 D. 蛋白质类 【答案】C 【解析】机体所必需的营养素有糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐六大类，其中糖、蛋白质、脂肪是生命活动的重要能量物质。 2. 评价机体脂肪储存情况最常用的指标是（ ） A. 体重及体重变化 B. 上臂肌肉周径测量 C. 肱三头肌皮褶厚度 D. 握力测定结果 【答案】C 【解析】肱三头肌皮褶厚度可间接反映机体脂肪储存情况，正常参考值男性为11.3～13.7mm、女性为14.9～18.1mm；体重变化可直接反映营养状态，上臂肌肉周径用于判断肌体积变化，握力测定反映肌肉功能。 3. 关于肠内营养支持营养液的配制和管理，不正确的是（ ） A. 48小时内用完 B. 配制时严格无菌操作 C. 营养液现用现配 D. 暂存在4℃冰箱内 【答案】A 【解析】肠内营养液应严格无菌操作、现用现配，暂不用时置于4℃冰箱内保存，并在24小时内用完，以防细菌繁殖引起腹泻及肠道感染，不能保存48小时。 4. 肠内营养患者经喂养管给药时，正确的做法是（ ） A. 药物研碎溶解后单独注入 B. 药物与营养液一同注入 C. 药物直接投入营养液中 D. 给药期间暂停喂养 【答案】A 【解析】经喂养管给药时，药物需要研碎、溶解后注入，不可与营养液混合注入；输注前后及特殊用药前后应用温开水或生理盐水冲洗喂养管。 5. 女性，60岁，脑外伤昏迷，长期肠内营养的护理，下列哪项应除外（ ） A. 管饲输注前后用生理盐水冲洗管道 B. 每4小时检查一次喂养管尖端位置 C. 营养液输注时温度应保持在38~40℃左右 D. 每周更换输注管，保持喂养管通畅 【答案】D 【解析】管饲前后应冲洗管道，定时确认管端位置，营养液温度保持适宜。输注管一般每日更换，不是每周更换，故选D。 6. 肠内营养患者按时分次给予输入量及时间正确的是（ ） A. 5~10min内灌入200~400ml B. 10~15min内灌入100~300ml C. 10~20min内灌入100~300ml D. 10~20min内灌入300~400ml 【答案】C 【解析】分次灌注肠内营养液时，每次量通常为100～300ml，并在10～20分钟内缓慢注入，以减少胃肠道不适，故选C。 7. 下列哪种情况不适合采用连续输注方式给予肠内营养（ ） A. 病情危重的患者 B. 胃肠道功能较差者 C. 消化道瘘活动期的患者 D. 经十二指肠造口管饲者 【答案】C 【解析】连续输注适用于病情危重、胃肠道功能和耐受性较差、经十二指肠或空肠造口管饲的患者；消化道瘘处于活动期时肠道消化吸收功能受损，属于肠外营养的适应证，不宜经胃肠道输注营养液，也不适合采用连续输注方式。因此应选消化道瘘活动期的患者。 8. TEN是指（ ） A. 肠内营养 B. 全肠内营养 C. 肠外营养 D. 全肠外营养 【答案】B 【解析】如果患者所需的各种营养素完全由胃肠道途径供给，就称为全肠内 营养(TEN)。 9. 成人每日热量摄入不宜低于（ ） A. 1000kcal B. 1500kcal C. 2000kcal D. 2500kcal 【答案】C 【解析】机体所必需的营养素有糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐六大类，其中糖、蛋白质、脂肪是生命活动的重要能量物质，成人每日热量摄入不宜低于8360kJ（2000kcal）；在创伤、感染等应激状态下需要量明显增加，以60kg体重成人为例可达2400～4200kcal，体重每增加10%热量摄入也相应增加10%。因此成人每日热量摄入不宜低于2000kcal。 10. 下列哪项不是肠内营养的适应证（ ） A. 恶性肿瘤 B. 严重感染 C. 大面积烧伤 D. 胫骨骨折 【答案】D 【解析】肠内营养的适应证：不能正常经口进食者,如昏迷、无进食能力者；消化道疾病稳定期，如消化道瘘、胰腺炎等；高分解代谢状态，如严重感染、大面积烧伤；慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、结核等；肝、肾、肺功能不全及糖不耐受者。 11. 采用间隙重力滴注法输注肠内营养液时，每次量为（ ） A. 100～300ml B. 250～500ml C. 500～800ml D. 800～1000ml 【答案】B 【解析】肠内营养的输注方式有三种：按时分次给予每次量约100～300ml、10～20分钟完成；连续输注持续12～24小时；间隙重力滴注每次250～500ml、2～3小时内完成。 12. 下述关于肠内营养输注途径和方式的描述，正确的是（ ） A. 首选经管饲途径给予营养液 B. 鼻胃管多用于长期肠内营养支持者 C. 空肠造瘘适用于短期肠内营养支持者 D. 管端位于胃内者可用分次输注方法 【答案】D 【解析】经口进食或口服营养补充是首选途径，不能经口进食或经口摄入不足时才考虑管饲；鼻胃管一般用于短期肠内营养支持，空肠造瘘通常用于需要长期支持者；喂养管尖端位于胃内时可采用分次输注，管端位于空肠内则采用持续输注。 13. 李先生，68岁。在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸，口唇发绀。P120次/分，R30次/分，胸部可闻及少许湿啰音。应首先考虑（ ） A. 病人对食物过敏 B. 病人精神紧张 C. 管饲液误吸 D. 心力衰竭 【答案】C 【解析】管饲过程中突发咳嗽、发绀、呼吸急促并出现湿啰音，提示营养液进入呼吸道，发生误吸，故选C。 14. 下列经鼻胃管输注营养液的护理，哪项应除外（ ） A. 注意无菌操作 B. 管饲导管保持通畅 C. 保持口腔与鼻腔清洁 D. 滴注后立即平卧 【答案】D 【解析】经鼻胃管输注营养液后应保持半卧位或抬高床头30°～45°并维持30～60分钟，以预防反流和误吸，不能立即平卧。 15. 张女士，50岁。患结肠溃疡多年，今日严重消瘦，腹泻＞10次/天。若考虑对其营养支持，应（ ） A. 予肠内营养支持 B. 先纠正电解质紊乱 C. 先肠内后肠外营养 D. 予肠外营养支持 【答案】D 【解析】患者严重腹泻且肠道病变活动，肠道消化吸收功能受损，暂不宜进行肠内营养，应选择肠外营养支持。 16. 补充营养最重要的途径是（ ） A. 管饲 B. 造瘘 C. 经口 D. 静脉 【答案】C 【解析】经口是补充营养最重要的途径，凡患者具备摄食条件的，皆应采用经口饮食，因为其最符合生理要求。 17. 长期留置鼻胃管行肠内营养的患者，为保护鼻腔黏膜，正确的护理措施是（ ） A. 每日用生理盐水冲洗鼻腔 B. 每周更换一次喂养管 C. 每日用油膏涂拭润滑鼻腔黏膜 D. 每日用乙醇擦拭鼻腔 【答案】C 【解析】长期留置鼻胃（肠）管者，应选用细软材质的喂养管，每天用油膏涂拭润滑鼻腔黏膜，以减轻黏膜和皮肤的损伤；反复用生理盐水或乙醇擦拭鼻腔会加重黏膜刺激，仅靠每周更换喂养管也不能起到保护鼻腔黏膜的作用。因此应选每日用油膏涂拭润滑鼻腔黏膜。 18. 肠外营养液中，脂肪乳剂的主要作用是（ ） A. 提供氮源合成蛋白质 B. 提供能量和必需脂肪酸 C. 补充钾钠氯等电解质 D. 维持血浆胶体渗透压 【答案】B 【解析】脂肪用于提供能量，还可提供必需脂肪酸维持细胞膜结构，供给机体总热量的30%～40%；肠外营养液中的复方氨基酸提供氮源，电解质溶液补充钾、钠、氯等离子，血浆及代用品维持血浆胶体渗透压。 19. 反映机体免疫状态的营养评价指标是（ ） A. 血清前白蛋白浓度 B. 周围血液总淋巴细胞计数 C. 血浆白蛋白浓度 D. 上臂肌肉周径 【答案】B 【解析】周围血液总淋巴细胞计数可反映机体免疫状态，计数低于1.5×10⁹/L则提示营养不良；血清前白蛋白和血浆白蛋白是营养评价的重要指标，上臂肌肉周径用于判断机体肌体积的变化。 20. 全胃肠外营养的护理要点哪项不正确（ ） A. 可存放48h以上 B. 一切操作必须严格无菌 C. 营养液可存于4℃以下冰箱内 D. 不可在此静脉处采血、给药等 【答案】A 【解析】全胃肠外营养液应严格无菌配制，通常现配现用并在24小时内输完，不应存放48小时以上，故选A。 21. 肠外营养支持可能出现的并发症不包括（ ） A. 气胸、血胸 B. 血糖异常 C. 切口愈合不良 D. 电解质紊乱 【答案】C 【解析】肠外营养的并发症包括置管引起的气胸、血管损伤、空气栓塞等，感染性并发症如导管性脓毒症，以及糖代谢紊乱、电解质紊乱、微量元素缺乏、肝功能异常和血栓性静脉炎等；切口愈合不良不属于肠外营养的并发症。 22. 肠外营养支持的患者，当其胃肠道功能恢复或允许进食时，正确的做法是（ ） A. 继续按原方案行肠外营养 B. 尽早经口进食或改为肠内营养 C. 立即停止一切营养支持 D. 增加肠外营养液输注量 【答案】B 【解析】当患者胃肠道功能恢复或允许进食时，应鼓励其经口进食或行肠内营养，以维护消化系统生理功能，降低和预防肠外营养相关并发症的发生；此时继续单纯依赖肠外营养不利于肠道功能恢复，立即停止一切营养支持可能造成营养供给中断，盲目增加肠外营养液输注量也无依据。因此应尽早经口进食或改为肠内营养。 23. 王先生，20岁，因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉置管输注全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是（ ） A. 导管脓毒症 B. 高渗性昏迷 C. 肺部感染 D. 空气栓塞 【答案】A 【解析】中心静脉置管输注营养液2周后突然出现寒战、高热，且无咳嗽咳痰、腹部无压痛及反跳痛，排除肺部感染和腹腔感染，应考虑导管相关感染，即导管脓毒症。 24. 下列患者中，适宜行肠外营养支持的是（ ） A. 胃肠道功能正常但进食量不足者 B. 可经口进食的轻度营养不良者 C. 预计短期禁食即可恢复者 D. 严重感染伴高分解代谢者 【答案】D 【解析】肠外营养适用于高分解代谢状态（如大面积烧伤、严重感染、创伤或大手术）、胃肠道功能障碍、营养不良以及因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足者；胃肠道功能正常而进食量不足者应优先选择经口进食或肠内营养，可经口进食的轻度营养不良者和短期禁食者一般不需肠外营养。因此属于肠外营养适应证的是严重感染伴高分解代谢者。 25. 经中心静脉导管接受胃肠外营养支持的患者，下列护理措施中正确的是（ ） A. 每周更换1次输液管道及透明敷贴 B. 停止输注时采用脉冲式正压封管 C. 可经中心静脉途径给予抗生素 D. 可经中心静脉途径输血 【答案】B 【解析】肠外营养的静脉导管必须专用，不得用于给药、输血、采血等其他用途；穿刺24小时后消毒置管口皮肤并更换透明敷贴，以后每周至少更换1次透明敷贴，输液管道应每日更换，故每周更换1次输液管道不正确；停止输注时应采用脉冲式正压封管技术，防止回血凝固堵塞导管。因此应选停止输注时采用脉冲式正压封管。 26. 关于肠外营养的护理措施，下列哪项应除外（ ） A. 营养液中可加入激素、升压药等 B. 营养液应在无菌条件下现配现用 C. 每日更换输液管道，每周至少更换1次透明敷贴 D. 配制时应按医嘱均匀混合各种营养素 【答案】A 【解析】肠外营养液应在无菌条件下现配现用，配制时按医嘱均匀混合各种营养素并注意配伍禁忌，暂不用者置于4℃冰箱内保存；静脉导管应每日更换输液管道、每周至少更换1次透明敷贴；营养液中不得加入激素、抗生素、升压药等，以免引起不良反应。因此应除外的做法是营养液中加入激素、升压药等。 27. 评价机体蛋白质代谢状况的常用指标是（ ） A. 血清转铁蛋白浓度 B. 血清前白蛋白浓度 C. 周围血液淋巴细胞计数 D. 氮平衡测定结果 【答案】D 【解析】氮平衡测定可反映机体蛋白质代谢状况，氮平衡＝24h摄入氮量－24h排出氮量，营养不良时呈负氮平衡；血清转铁蛋白浓度和血清前白蛋白浓度均为营养评价指标，周围血液淋巴细胞计数反映免疫状态。 28. 肠外营养的输注方法中，有利于减少代谢性并发症的是（ ） A. 全营养混合液法 B. 单瓶输注法 C. 分次输注法 D. 间断输注法 【答案】A 【解析】全营养混合液法在无菌条件下将每天所需的营养素配制于3L袋后再输注，可保证多种营养素同时进入体内，有利于合成代谢，简化输液过程，降低代谢性并发症的发生率，减少污染的机会。 29. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（ ） A. 低血糖反应 B. 脂肪肝形成 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 【答案】D 【解析】全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是高渗性非酮症昏迷，故此题选D。 30. 肠内营养是指（ ） A. 经静脉血管提供营养物质 B. 经皮下注射提供营养物质 C. 经肌肉注射提供营养物质 D. 经胃肠道提供营养物质 【答案】D 【解析】肠内营养是利用胃肠道消化、吸收功能，经口服或管饲提供营养物质。 31. 肠内营养输注过程中，估计胃内残留量超过多少时应减慢或暂停输注（ ） A. 100～150ml B. 200～250ml C. 300～350ml D. 400～450ml 【答案】A 【解析】肠内营养期间应每间隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量超过100～150ml，应减慢或暂停输注，必要时遵医嘱使用胃动力药物，以防胃潴留引起反流而致误吸；200～250ml、300～350ml、400～450ml均已超过上述限度，不能作为判断标准。因此应在残留量超过100～150ml时减慢或暂停输注。 32. 某患者体重50kg，身高1.6m，其体重指数约为（ ） A. 17.6 B. 19.5 C. 22.4 D. 25.0 【答案】B 【解析】体重指数＝体重(kg)÷身高²(m²)＝50÷1.6²≈19.5。正常值为18.5～24kg/m²，低于18.5kg/m²为营养不良，25～30kg/m²为超重，大于30kg/m²为肥胖。 33. 外科患者在创伤、感染等应激状态下的代谢特点是（ ） A. 能量消耗降低，呈正氮平衡 B. 能量消耗增高，呈负氮平衡 C. 蛋白质合成明显增强 D. 脂肪分解明显减少 【答案】B 【解析】手术创伤、感染等应激状态下，机体表现为能量消耗增高，胰岛素抵抗和糖异生增加出现高血糖，蛋白质分解增强、呈负氮平衡；脂肪是应激患者的重要能源，应激状态下脂肪分解增强。 34. 下列情况中，属于肠内营养禁忌证的是（ ） A. 轻度吞咽困难患者 B. 术后经口进食不足患者 C. 意识清醒但食欲减退患者 D. 机械性肠梗阻未解除患者 【答案】D 【解析】机械性肠梗阻未解除时，营养液无法顺利通过，强行肠内喂养可加重腹胀和肠管压力。 35. 对初次接受肠内营养的患者，正确的输注原则是（ ） A. 由低浓度小剂量逐渐增加 B. 初始即采用最大输注速度 C. 采用短时间快速推注方式 D. 初始即使用高浓度营养液 【答案】A 【解析】肠内营养应从低浓度、小剂量、慢速度开始，待患者耐受后逐步增加。 36. 鼻饲患者每次输注营养液前后，应用多少温开水或生理盐水冲洗喂养管（ ） A. 5～10ml B. 20～30ml C. 50～60ml D. 100～150ml 【答案】B 【解析】给予营养液前、后，连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用20～30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管，以保持管道通畅。 37. 为确定鼻胃管尖端位置是否恰当，护士应采取的措施是（ ） A. 向喂养管内注入空气并听诊上腹部 B. 抽吸胃内容物并观察其性状和颜色 C. 询问患者有无恶心、呛咳等不适 D. 在喂养管进入鼻腔处做好标记并定时检查 【答案】D 【解析】输注前应确定喂养管尖端位置是否恰当，可在喂养管进入鼻腔或腹壁处做好标记，并每4小时检查一次，以便及时发现导管移位；向管内注入空气听诊上腹部、抽吸胃内容物观察性状以及询问患者有无不适，均不能可靠判断管端位置。因此应采取在喂养管进入鼻腔处做好标记并定时检查的措施。 38. 肠内营养过程中患者出现腹泻，护理人员首先应（ ） A. 立即停止全部营养支持 B. 减慢输入速度并查找腹泻原因 C. 立即增加营养液输入速度 D. 立即更换为高浓度营养液 【答案】B 【解析】腹泻时应先减慢输注速度，并检查营养液温度、浓度、污染情况及患者用药等因素。 39. 为减少肠内营养过程中发生误吸，患者输注时宜保持（ ） A. 床头抬高30°～45° B. 床头放平仰卧 C. 头低脚高倾斜 D. 俯卧并头偏向一侧 【答案】A 【解析】伴有意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的患者需安置于30°～45°的半卧位并维持30～60分钟，以利用重力减少胃内容物反流及误吸。 40. 需要输入高渗透压肠外营养液时，首选的输液通路是（ ） A. 手背浅静脉通路 B. 足背浅静脉通路 C. 中心静脉通路 D. 小隐静脉通路 【答案】C 【解析】高渗透压肠外营养液对血管刺激性较强，需经中心静脉输入，以降低静脉炎发生风险。 41. 肠外营养支持患者的健康指导中，正确的是（ ） A. 不能自行调节输液速度 B. 可自行调整营养液浓度 C. 卧床期间无需固定导管 D. 营养液可与其他药物同瓶输注 【答案】A 【解析】肠外营养期间应告知患者及家属合理输注营养液及控制输注速度的重要性，不能自行调节速度；营养液不得加入其他药物，同时应保护静脉导管，避免翻身、活动、更衣时导管移位或脱出。 42. 肠外营养输注过程中患者突然出现寒战和高热，首要护理措施是（ ） A. 加快输液速度并观察病情 B. 继续输注并记录体温变化 C. 更换营养液后继续输注 D. 立即停止输注并报告医生 【答案】D 【解析】寒战、高热提示可能发生导管相关感染，应立即停止输注并报告医生，按医嘱处理。 43. 肠外营养期间，护士查看中心静脉导管体外长度的频率是（ ） A. 每日1次 B. 每周1次 C. 每班1次 D. 每月1次 【答案】C 【解析】肠外营养期间应妥善固定静脉导管，防止导管扭曲、变形、移位、受压，每班查看体外导管长度，确保输注装置、接头紧密连接。 44. 肠外营养支持患者出现高血糖和高渗性非酮性昏迷时，正确的护理措施是（ ） A. 停止输入含大量葡萄糖的营养液 B. 加快输注速度以稀释血液中的葡萄糖 C. 继续原方案输注并加用口服降糖药 D. 改输高渗葡萄糖溶液以补充热量 【答案】A 【解析】患者出现高血糖和高渗性非酮性昏迷时，应立即停止输入葡萄糖溶液或含有大量葡萄糖的营养液，改用低渗或等渗氯化钠溶液，并遵医嘱加用适量胰岛素，使血糖水平逐渐下降；继续或加快输注含糖营养液会使血糖进一步升高，改输高渗葡萄糖溶液更会加重病情。因此应立即停止输入含大量葡萄糖的营养液。 45. 肠外营养液中，主要作为氮源的成分是（ ） A. 葡萄糖溶液 B. 氨基酸溶液 C. 脂肪乳剂 D. 电解质溶液 【答案】B 【解析】氨基酸是肠外营养液的主要氮源，用于合成蛋白质和维持机体氮平衡。 46. 鼻饲营养液输注前，适宜的温度通常为（ ） A. 20℃～25℃ B. 30℃～35℃ C. 38℃～40℃ D. 45℃～50℃ 【答案】C 【解析】营养液温度过低可引起胃肠道不适，温度过高可损伤胃肠黏膜，通常以38℃～40℃为宜。 47. 某肠内营养制剂的能量密度为1.5 kcal/mL，患者每日需要1800 kcal，分6次等量输注。每次应给予该制剂（ ） A. 150 mL B. 200 mL C. 300 mL D. 450 mL 【答案】B 【解析】每日用量为1800÷1.5＝1200 mL，分6次输注，每次为1200÷6＝200 mL。 48. 某患者每日输入1500 mL能量密度为1.2 kcal/mL的肠内营养液，可获得的能量约为（ ） A. 1500 kcal B. 1800 kcal C. 2100 kcal D. 2400 kcal 【答案】B 【解析】每日能量为1500 mL×1.2 kcal/mL，计算得1800 kcal。 49. 关于肠外营养液的输注与保存，下列做法正确的是（ ） A. 配好的营养液应在24小时内输完 B. 配好的营养液可在室温下放置过夜 C. 剩余营养液可留待次日继续输注 D. 输注速度宜加快以缩短输注时间 【答案】A 【解析】肠外营养液现配现用，配好后应在24小时内输完，暂时不用者置于4℃冰箱内保存，输注前0.5～1小时取出置室温下复温后再输注；在室温下放置过夜或留待次日继续输注，均可因细菌繁殖和营养素变性而增加感染及代谢并发症的风险；输注速度应遵医嘱控制，不能为缩短时间而随意加快。因此应选配好的营养液在24小时内输完。 50. 某60 kg患者接受肠外营养支持，24小时内输入50%葡萄糖300 mL、10%氨基酸500 mL和20%脂肪乳250 mL。按葡萄糖和氨基酸每克4 kcal、脂肪每克9 kcal计算，下列说法正确的是（ ） A. 总热量1250 kcal，葡萄糖输注速率约1.74 mg/（kg·min） B. 总热量1250 kcal，葡萄糖输注速率约2.60 mg/（kg·min） C. 总热量1450 kcal，葡萄糖输注速率约1.74 mg/（kg·min） D. 总热量1450 kcal，葡萄糖输注速率约2.60 mg/（kg·min） 【答案】A 【解析】葡萄糖、氨基酸和脂肪分别供能600、200、450 kcal，总热量1250 kcal；葡萄糖速率为150000÷（60×1440）≈1.74 mg/（kg·min），选A。 学科网（北京）股份有限公司 $