第4卷 第4章 消化系统疾病病人的护理《内科护理》（高教版·第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《内科护理》（高教版·第四版） 第四章 消化系统疾病病人的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 慢性胃炎最主要的病因是（） A. 长期饮酒 B. 幽门螺杆菌感染 C. 非甾体抗炎药 D. 自身免疫 2. 消化性溃疡最常见的并发症是（） A. 穿孔 B. 出血 C. 幽门梗阻 D. 癌变 3. 十二指肠溃疡患者典型的疼痛节律是（） A. 进食—疼痛—缓解 B. 疼痛—进食—缓解 C. 疼痛—进食—加重 D. 进食—疼痛—加重 4. 胃溃疡患者典型的疼痛节律是（） A. 疼痛—进食—缓解 B. 进食—疼痛—缓解 C. 疼痛—进食—加重 D. 进食—疼痛—缓解 5. 上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（） A. 5～10ml B. 50～70ml C. 250～300ml D. 400～500ml 6. 上消化道出血病因诊断的首选检查是（） A. X线钡餐造影 B. 选择性动脉造影 C. 内镜检查 D. 吞线试验 7. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最可能的原因是（） A. 营养不良 B. 脾功能亢进 C. 消化道出血 D. 骨髓抑制 8. 肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（） A. 肝脏合成凝血因子减少 B. 脾功能亢进 C. 雌激素灭活减少 D. 醛固酮增多 9. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（） A. 乏力 B. 食欲减退 C. 腹水 D. 肝掌 10. 肝性脑病患者禁用的灌肠液是（） A. 生理盐水 B. 弱酸性溶液 C. 肥皂水 D. 乳果糖溶液 11. 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（） A. 酗酒 B. 暴饮暴食 C. 胆道疾病 D. 外伤 12. 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（） A. 减轻腹胀 B. 减少胰液分泌 C. 防止呕吐 D. 促进胃肠蠕动 13. 急性胰腺炎患者发病后6小时，最具诊断价值的实验室检查是（） A. 血清淀粉酶 B. 尿淀粉酶 C. 血清脂肪酶 D. 血钙 14. 溃疡性结肠炎活动期最典型的大便性状是（） A. 米泔水样便 B. 黏液脓血便 C. 陶土样便 D. 柏油样便 15. 溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（） A. 奥美拉唑 B. 阿托品 C. 肾上腺糖皮质激素 D. 柳氮磺胺吡啶 16. 肠结核最常见的好发部位是（） A. 空肠 B. 回盲部 C. 乙状结肠 D. 直肠 17. 肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在（） A. 1～2g B. 3～4g C. 5～6g D. 7～8g 18. 三腔气囊管压迫止血适用于（） A. 消化性溃疡出血 B. 急性糜烂性胃炎出血 C. 食管胃底静脉曲张破裂出血 D. 胃癌出血 19. 上消化道出血伴休克时，首要的护理措施是（） A. 准备急救用品 B. 迅速配血备用 C. 去枕平卧，头偏向一侧 D. 开放静脉通路 20. 消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要目的是（） A. 中和胃酸 B. 保护胃黏膜 C. 抑制胃酸分泌 D. 促进胃动力 21. 急性重症胰腺炎患者出现呼吸急促、血氧饱和度下降，首先考虑的并发症是（） A. 急性呼吸窘迫综合征 B. 心力衰竭 C. 急性肾衰竭 D. 胰性脑病 22. 肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（） A. 使肠内呈酸性 B. 保护肝细胞 C. 为大脑提供能量 D. 与游离氨结合降低血氨 23. 消化性溃疡患者幽门梗阻的特征性表现是（） A. 上腹疼痛 B. 呕吐宿食 C. 黑便 D. 体重下降 24. 纤维胃镜检查术前禁食时间为（） A. 4小时 B. 6小时 C. 8小时 D. 12小时 25. 急性胰腺炎患者止痛禁用吗啡的原因是（） A. 抑制呼吸 B. 引起Oddi括约肌痉挛 C. 加重胰腺水肿 D. 掩盖病情 二、判断题（本大题共5小题，每题1分，共5分） 1. 消化性溃疡患者应规律进食、少量多餐，避免暴饮暴食。（） 2. 肝硬化患者出现腹水时应给予高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症。（） 3. 急性胰腺炎患者腹痛剧烈时可使用吗啡止痛。（） 4. 上消化道出血患者粪便隐血试验阳性提示每日出血量大于5ml。（） 5. 肝性脑病患者应保持大便通畅，可用乳果糖口服或灌肠。（） 三、名词解释（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1. 消化性溃疡 2. 肝硬化 3. 肝性脑病 4. 急性胰腺炎 5. 上消化道出血 四、简答题（本大题共5小题，每题6分，共30分） 1. 简述消化性溃疡患者的饮食护理要点。 2. 简述肝硬化腹水患者的护理措施。 3. 简述急性胰腺炎患者的病情观察要点。 4. 简述上消化道出血患者的护理措施。 5. 简述肝性脑病患者的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《内科护理》（高教版·第四版） 第四章 消化系统疾病病人的护理 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、单项选择题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 慢性胃炎最主要的病因是（） A. 长期饮酒 B. 幽门螺杆菌感染 C. 非甾体抗炎药 D. 自身免疫 【答案】B 【解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，约70%～80%的慢性胃炎由Hp感染引起，根除Hp可使胃黏膜炎症明显改善，所以选B。 2. 消化性溃疡最常见的并发症是（） A. 穿孔 B. 出血 C. 幽门梗阻 D. 癌变 【答案】B 【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约为15%～25%，约50%的上消化道大出血由消化性溃疡所致，所以选B。 3. 十二指肠溃疡患者典型的疼痛节律是（） A. 进食—疼痛—缓解 B. 疼痛—进食—缓解 C. 疼痛—进食—加重 D. 进食—疼痛—加重 【答案】B 【解析】十二指肠溃疡表现为饥饿痛，餐后2～4小时或午夜疼痛，进食后可缓解，即"疼痛—进食—缓解"的规律，所以选B。 4. 胃溃疡患者典型的疼痛节律是（） A. 疼痛—进食—缓解 B. 进食—疼痛—缓解 C. 疼痛—进食—加重 D. 进食—疼痛—缓解 【答案】B 【解析】胃溃疡表现为饱餐痛，多在餐后1小时内出现疼痛，经1～2小时后逐渐缓解，即"进食—疼痛—缓解"的规律，所以选B。 5. 上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（） A. 5～10ml B. 50～70ml C. 250～300ml D. 400～500ml 【答案】B 【解析】每日出血量达5～10ml时粪便隐血试验阳性；出血量达50～70ml以上时出现黑便；胃内潴留血液达250～300ml时可引起呕血，所以选B。 6. 上消化道出血病因诊断的首选检查是（） A. X线钡餐造影 B. 选择性动脉造影 C. 内镜检查 D. 吞线试验 【答案】C 【解析】内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法，一般在出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，既可明确病因，又可进行紧急止血治疗，所以选C。 7. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最可能的原因是（） A. 营养不良 B. 脾功能亢进 C. 消化道出血 D. 骨髓抑制 【答案】B 【解析】肝硬化门脉高压导致脾脏淤血肿大，脾功能亢进使血细胞在脾内破坏增多，出现白细胞、红细胞、血小板均减少，所以选B。 8. 肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（） A. 肝脏合成凝血因子减少 B. 脾功能亢进 C. 雌激素灭活减少 D. 醛固酮增多 【答案】C 【解析】肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，导致小动脉毛细血管扩张，出现肝掌、蜘蛛痣，所以选C。 9. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（） A. 乏力 B. 食欲减退 C. 腹水 D. 肝掌 【答案】C 【解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，约75%以上的患者会出现腹水，与门脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多等因素有关，所以选C。 10. 肝性脑病患者禁用的灌肠液是（） A. 生理盐水 B. 弱酸性溶液 C. 肥皂水 D. 乳果糖溶液 【答案】C 【解析】肥皂水为碱性灌肠液，可使肠道pH升高，促进氨的吸收，加重肝性脑病；应使用弱酸性溶液或生理盐水灌肠，使肠道呈酸性以减少氨的吸收，所以选C。 11. 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（） A. 酗酒 B. 暴饮暴食 C. 胆道疾病 D. 外伤 【答案】C 【解析】胆道疾病是我国急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，胆石、胆道感染等可引起Oddi括约肌痉挛或梗阻，导致胰液反流引发胰腺炎，所以选C。 12. 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（） A. 减轻腹胀 B. 减少胰液分泌 C. 防止呕吐 D. 促进胃肠蠕动 【答案】B 【解析】禁食和胃肠减压可减少食物和胃酸刺激十二指肠分泌促胰液素和胆囊收缩素，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，有利于胰腺恢复，所以选B。 13. 急性胰腺炎患者发病后6小时，最具诊断价值的实验室检查是（） A. 血清淀粉酶 B. 尿淀粉酶 C. 血清脂肪酶 D. 血钙 【答案】A 【解析】血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，是早期诊断急性胰腺炎最有价值的指标；血清脂肪酶在发病后24～72小时升高，适用于就诊较晚的患者，所以选A。 14. 溃疡性结肠炎活动期最典型的大便性状是（） A. 米泔水样便 B. 黏液脓血便 C. 陶土样便 D. 柏油样便 【答案】B 【解析】溃疡性结肠炎活动期患者因肠黏膜炎症、溃疡形成，出现腹泻，大便呈黏液脓血便，常伴有里急后重，所以选B。 15. 溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（） A. 奥美拉唑 B. 阿托品 C. 肾上腺糖皮质激素 D. 柳氮磺胺吡啶 【答案】D 【解析】柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者；糖皮质激素适用于暴发型或重型患者，所以选D。 16. 肠结核最常见的好发部位是（） A. 空肠 B. 回盲部 C. 乙状结肠 D. 直肠 【答案】B 【解析】回盲部是肠结核最常见的好发部位，因为回盲部肠内容物停留时间长，结核分枝杆菌与肠黏膜接触机会多，且该处淋巴组织丰富，易于感染，所以选B。 17. 肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在（） A. 1～2g B. 3～4g C. 5～6g D. 7～8g 【答案】A 【解析】肝硬化腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量控制在1～2g，以减少水钠潴留，促进腹水消退，所以选A。 18. 三腔气囊管压迫止血适用于（） A. 消化性溃疡出血 B. 急性糜烂性胃炎出血 C. 食管胃底静脉曲张破裂出血 D. 胃癌出血 【答案】C 【解析】三腔气囊管通过气囊压迫食管下段和胃底曲张静脉达到止血目的，是食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血措施，对其他原因引起的上消化道出血无效，所以选C。 19. 上消化道出血伴休克时，首要的护理措施是（） A. 准备急救用品 B. 迅速配血备用 C. 去枕平卧，头偏向一侧 D. 开放静脉通路 【答案】D 【解析】上消化道出血伴休克时，首要措施是迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克；同时去枕平卧、头偏向一侧防止误吸，但开放静脉通路是抢救的关键，所以选D。 20. 消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要目的是（） A. 中和胃酸 B. 保护胃黏膜 C. 抑制胃酸分泌 D. 促进胃动力 【答案】C 【解析】奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制H⁺-K⁺-ATP酶，强效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，是治疗消化性溃疡的主要药物，所以选C。 21. 急性重症胰腺炎患者出现呼吸急促、血氧饱和度下降，首先考虑的并发症是（） A. 急性呼吸窘迫综合征 B. 心力衰竭 C. 急性肾衰竭 D. 胰性脑病 【答案】A 【解析】急性重症胰腺炎时，大量炎性介质释放可导致肺毛细血管通透性增加，引发急性呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、低氧血症，是重症胰腺炎最常见的严重并发症，所以选A。 22. 肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（） A. 使肠内呈酸性 B. 保护肝细胞 C. 为大脑提供能量 D. 与游离氨结合降低血氨 【答案】D 【解析】精氨酸是酸性氨基酸，可与游离氨结合形成无毒的尿素，从而降低血氨水平，改善肝性脑病症状，所以选D。 23. 消化性溃疡患者幽门梗阻的特征性表现是（） A. 上腹疼痛 B. 呕吐宿食 C. 黑便 D. 体重下降 【答案】B 【解析】幽门梗阻时胃内容物排空受阻，患者出现上腹饱胀、反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味宿食，清晨空腹时胃内有振水音，是幽门梗阻的特征性表现，所以选B。 24. 纤维胃镜检查术前禁食时间为（） A. 4小时 B. 6小时 C. 8小时 D. 12小时 【答案】C 【解析】胃镜检查前需禁食8小时以上，以确保胃内排空，便于观察胃黏膜病变，减少检查过程中呕吐、误吸的风险，所以选C。 25. 急性胰腺炎患者止痛禁用吗啡的原因是（） A. 抑制呼吸 B. 引起Oddi括约肌痉挛 C. 加重胰腺水肿 D. 掩盖病情 【答案】B 【解析】吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，加重胰腺炎病情；急性胰腺炎患者止痛宜选用盐酸哌替啶，所以选B。 二、判断题（本大题共5小题，每题1分，共5分） 1. 消化性溃疡患者应规律进食、少量多餐，避免暴饮暴食。（） 【答案】正确 【解析】规律进食、少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，避免暴饮暴食可防止胃过度扩张和胃酸分泌过多，有利于溃疡愈合，所以该说法正确。 2. 肝硬化患者出现腹水时应给予高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症。（） 【答案】错误 【解析】肝硬化患者无肝性脑病时可给予适量高蛋白饮食，但若出现肝性脑病先兆或已发生肝性脑病，应限制蛋白质摄入，以免加重病情，所以该说法错误。 3. 急性胰腺炎患者腹痛剧烈时可使用吗啡止痛。（） 【答案】错误 【解析】吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰液排出障碍，使胰腺炎病情加重；急性胰腺炎患者止痛应选用盐酸哌替啶，所以该说法错误。 4. 上消化道出血患者粪便隐血试验阳性提示每日出血量大于5ml。（） 【答案】正确 【解析】每日消化道出血量达5～10ml时，粪便隐血试验即可呈阳性反应，是判断少量消化道出血的敏感指标，所以该说法正确。 5. 肝性脑病患者应保持大便通畅，可用乳果糖口服或灌肠。（） 【答案】正确 【解析】乳果糖在肠道内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠道呈酸性，减少氨的吸收，同时促进肠道蠕动、保持大便通畅，有利于血氨排出，所以该说法正确。 三、名词解释（本大题共5小题，每题3分，共15分） 1. 消化性溃疡 【答案】消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，临床表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，可伴有反酸、嗳气等症状，常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。 2. 肝硬化 【答案】肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，病理特征为肝细胞广泛坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生和纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬。临床上以肝功能减退和门脉高压为主要表现。 3. 肝性脑病 【答案】肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。其发病机制主要与氨中毒、假性神经递质、氨基酸代谢失衡等因素有关，是肝硬化最严重的并发症和主要死因。 4. 急性胰腺炎 【答案】急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶升高为特点，重症者可出现休克、ARDS、急性肾衰竭等多器官功能衰竭。 5. 上消化道出血 【答案】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者可危及生命。 四、简答题（本大题共5小题，每题6分，共30分） 1. 简述消化性溃疡患者的饮食护理要点。 【答案】 （1）规律进餐，少量多餐，每日4～5餐，避免过饱或饥饿状态。 （2）急性活动期以温凉流质或半流质饮食为主，如米汤、藕粉、稀粥等，逐渐过渡至软食。 （3）避免辛辣、过冷、过热、粗糙及刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶、油炸食品等。 （4）忌暴饮暴食及睡前加餐，戒烟限酒。 （5）出血活动期需禁食，出血停止后逐步恢复饮食，从流质开始。 （6）选择易消化、富含营养的食物，如鸡蛋羹、鱼肉、豆腐等。 2. 简述肝硬化腹水患者的护理措施。 【答案】 （1）休息与体位：取半卧位，以减轻呼吸困难和腹胀不适。 （2）饮食管理：严格限钠，每日钠盐摄入量控制在1～2g；无肝性脑病时给予适量高蛋白饮食；限制液体摄入，每日约1000ml。 （3）病情观察：每日测量体重、腹围，记录24小时出入量，观察腹水消长情况。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察尿量及血电解质变化，尤其是血钾水平。 （5）腹腔穿刺护理：术前排空膀胱，术后观察穿刺点有无渗液，监测生命体征，避免腹压骤降。 （6）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮和皮肤感染。 3. 简述急性胰腺炎患者的病情观察要点。 【答案】 （1）腹痛观察：注意腹痛的性质、部位、程度及放射情况，是否向腰背部放射。 （2）生命体征监测：密切监测体温、心率、血压、呼吸，警惕休克和ARDS的发生。 （3）实验室指标：动态监测血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血糖及血气分析变化。 （4）并发症观察：注意有无腹膜炎体征、休克表现、ARDS（呼吸急促、血氧下降）、急性肾衰（尿量减少）等。 （5）胃肠功能：观察腹胀、呕吐情况及肠鸣音变化，注意有无麻痹性肠梗阻。 （6）皮肤黏膜：观察有无Grey-Turner征（腰部瘀斑）或Cullen征（脐周瘀斑），提示重症胰腺炎。 4. 简述上消化道出血患者的护理措施。 【答案】 （1）休息与体位：绝对卧床休息，大出血时取平卧位并将下肢略抬高，呕血时头偏向一侧防止误吸。 （2）病情观察：密切监测生命体征、意识状态、尿量，观察呕血和黑便的颜色、量及性状，判断出血是否停止。 （3）补充血容量：迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补液、输血，纠正休克。 （4）止血护理：遵医嘱使用止血药物，配合医生进行内镜下止血或三腔气囊管压迫止血。 （5）饮食护理：急性大出血期禁食，出血停止后逐步从流质过渡到半流质、软食。 （6）心理护理：安慰患者，减轻紧张恐惧情绪，保持环境安静。 5. 简述肝性脑病患者的护理措施。 【答案】 （1）饮食护理：限制蛋白质摄入，昏迷期禁食蛋白质，清醒后逐步增加，以植物蛋白为主。 （2）保持大便通畅：遵医嘱使用乳果糖口服或灌肠，使肠道呈酸性，减少氨的吸收。 （3）病情观察：密切观察意识状态、行为改变、扑翼样震颤及生命体征变化。 （4）用药护理：遵医嘱使用降氨药物（如精氨酸、谷氨酸钾等），避免使用镇静催眠药和含氨药物。 （5）安全护理：躁动患者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤。 （6）去除诱因：积极防治感染、消化道出血、电解质紊乱等诱发因素。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $