第12卷 疾病概要-胆道疾病、直肠与肛管疾病【考点】《疾病概要》山东省春季高考《医学技术类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《医学技术类考纲百套卷》，依据《山东省普通高校招生（春季）考试医学技术类专业知识考试标准》编写。本专辑涵盖六门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第12卷为考点训练卷，按《疾病概要》范围和要求编写。具体内容为：四、消化系统常见疾病 1.掌握：胆道疾病、直肠与肛管疾病等疾病的分类、主要病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则。2.理解：胆道疾病、直肠与肛管疾病的发病机制及治疗措施。3.了解：胆道疾病、直肠与肛管疾病的鉴别诊断。 山东省《医学技术类考纲百套卷》 第12卷 《疾病概要》 胆道疾病、直肠与肛管疾病 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.胆道疾病中最常见的急腹症是（ ） A. 急性胆囊炎 B. 急性胆管炎 C. 胆囊结石 D. 急性梗阻性化脓性胆管炎 【答案】A 【解析】急性胆囊炎是胆道系统里最高发的急腹症，大多由胆囊结石堵塞胆囊管诱发，属于急性发作的腹部急症。胆囊结石属于静态疾病，很多患者无症状，不属于急腹症；急性胆管炎发病率低于急性胆囊炎；急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道危重急症，发病少、死亡率高。急腹症强调急性起病的腹部炎症急症。故本题答案为A。 2.胆囊结石最典型的临床表现是（ ） A. 右上腹持续性隐痛 B. 墨菲征阳性 C. 胆绞痛，饱餐、进食油腻食物后发作 D. 进行性黄疸 【答案】C 【解析】胆囊结石典型症状为胆绞痛，饱餐或者进食油腻食物后胆囊收缩，结石移位卡住胆囊管，出现右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射。右上腹隐痛是结石静止期非特异性表现；墨菲征阳性是急性胆囊炎的特征体征；进行性黄疸多见于胆管结石、胆道肿瘤，单纯胆囊结石一般不出现黄疸。故本题答案为C。 3.急性胆囊炎最主要病因是（ ） A. 胆道蛔虫 B. 胆囊管梗阻，多由胆囊结石引起 C. 细菌血行感染 D. 胆管狭窄 【答案】B 【解析】胆囊管梗阻是急性胆囊炎最主要病因，约 95% 患者由胆囊结石造成梗阻。结石移动嵌顿于胆囊管，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆汁淤积刺激胆囊黏膜，继发细菌感染诱发急性炎症。胆道蛔虫多诱发胆管炎；血行途径的细菌感染十分少见；胆管狭窄主要造成胆管梗阻，一般不是急性胆囊炎发病主因。故本题答案为B。 4.诊断胆囊结石首选的辅助检查是（ ） A. CT B. B 超 C. 磁共振胰胆管造影 MRCP D. 口服胆囊造影 【答案】B 【解析】腹部 B 超是胆囊结石首选无创检查，操作简便、价格低廉，诊断胆囊结石准确率＞95%，可直观看到胆囊内强回声光团伴声影，还可观察胆囊壁厚度、有无急性胆囊炎。CT 对阴性结石检出率低；MRCP 多用于复杂胆道疾病；口服胆囊造影操作繁琐，现已很少使用，不作为胆囊结石首选筛查手段。故本题答案为B。 5.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的发病机制是（ ） A. 胆囊结石压迫胆总管 B. 胆道完全梗阻 + 化脓性感染，胆道高压 C. 胆道蛔虫堵塞 D. 肝内胆管结石刺激 【答案】B 【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎核心发病机制是胆道完全梗阻合并化脓感染，胆道内压力急剧升高。胆管压力过高时，细菌与毒素逆流入血，快速引发感染性休克、多器官损害。胆囊结石压迫胆总管不是本病主要诱因；胆道蛔虫、肝内胆管结石仅属于梗阻的其中一项病因，不是发病的完整核心机制。故本题答案为B。 6.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的 Reynolds 五联征，不包括（ ） A. 腹痛 B. 寒战高热 C. 黄疸 D. 恶心呕吐 【答案】D 【解析】Reynolds 五联征包含：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状。其中前三项即是 Charcot 三联征，提示普通急性胆管炎，在此基础上出现休克、意识障碍即为重症的急性梗阻性化脓性胆管炎。恶心呕吐属于消化道非特异性症状，很多腹部疾病均可出现，不属于 Reynolds 五联征组成部分。故本题答案为D。 7.急性梗阻性化脓性胆管炎最根本的治疗原则是（ ） A. 大剂量抗生素静滴 B. 快速补液纠正休克 C. 紧急手术解除胆道梗阻、引流胆道 D. 镇痛解痉 【答案】C 【解析】本病病情凶险，根本治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻，充分引流胆道，只有引流才能快速降低胆管压力，阻断毒素持续入血。抗生素、补液抗休克、解痉镇痛都属于术前辅助抢救措施，仅能临时稳定生命体征，无法解除胆管梗阻这个根源，梗阻不去除，休克与感染会持续加重。故本题答案为C。 8.胆总管结石典型的 Charcot 三联征指（ ） A. 腹痛、寒战高热、黄疸 B. 腹痛、休克、意识障碍 C. 腹痛、呕血、黑便 D. 黄疸、消瘦、腹痛 【答案】A 【解析】Charcot 三联征是胆总管结石继发胆管炎的典型表现，包含腹痛、寒战高热、黄疸。结石梗阻胆总管造成胆汁引流不畅，胆管感染时胆管平滑肌痉挛引发腹痛；细菌及毒素入血出现寒战高热；胆汁逆流进入血液引发黄疸。腹痛、休克、意识障碍属于 Reynolds 五联征后两项，提示急性梗阻化脓性胆管炎，其余选项组合均不是 Charcot 三联征。故本题答案为A。 9.胆道蛔虫病疼痛特点是（ ） A. 持续性右上腹胀痛 B. 剑突下钻顶样剧烈绞痛，体征轻微 C. 转移性右下腹痛 D. 阵发性脐周绞痛 【答案】B 【解析】胆道蛔虫典型特征为剑突下钻顶样剧烈绞痛，症状重而腹部体征轻微。蛔虫钻入胆总管刺激胆管平滑肌剧烈痉挛，突发剧烈绞痛；蛔虫未造成明显腹膜炎症，腹部查体压痛很轻，症状体征分离是本病特征。持续性右上腹胀痛多见于胆囊炎；转移性右下腹痛是阑尾炎；脐周绞痛多见于小肠痉挛。故本题答案为B。 10.胆道手术后放置 T 管引流，T 管拔管前最重要的检查是（ ） A. B 超 B. T 管造影 C. CT D. 血常规 【答案】B 【解析】T 管造影是拔管前最重要检查，经 T 管注入造影剂，直观观察胆道是否通畅、有无残余结石、胆管下端有无狭窄。确认胆道通畅无梗阻，才可试行夹管，后续拔管。B 超、CT 可辅助看胆道，但无法动态观察造影剂流动；血常规仅判断有无感染，不能评估胆道通畅程度，因此拔管前首选 T 管造影。故本题答案为B。 11.关于 T 管引流护理叙述错误的是（ ） A. 保持引流管通畅 B. 引流袋低于腹壁切口平面 C. 一般术后 5 天即可拔管 D. 拔管前试行夹管观察 【答案】C 【解析】T 管常规术后至少 2 周才具备拔管条件，术后 5 天瘘道尚未完全形成，过早拔管胆汁会漏入腹腔引发胆汁性腹膜炎。护理要点：维持管路通畅，引流袋位置低于切口防止胆汁反流；拔管前先行夹管观察，无腹痛发热黄疸，再做 T 管造影，证实胆道通畅后方可拔管。故本题答案为C。 12.肝外胆管结石梗阻合并感染时，黄疸特点是（ ） A. 持续性无痛黄疸 B. 波动性黄疸，腹痛发热后黄疸加重 C. 进行性加重无痛黄疸 D. 溶血性黄疸 【答案】B 【解析】肝外胆管结石造成的黄疸呈波动性，结石可上下移动，梗阻程度时轻时重；一旦合并感染胆管水肿，梗阻加重，黄疸随之加深，感染控制水肿消退，黄疸又可减轻。持续性无痛、进行性加重黄疸多见于胰头癌、胆管癌；溶血性黄疸由红细胞破坏过多引起，和胆道结石梗阻无关。故本题答案为B。 13.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是（ ） A. 肛门周围脓肿 B. 坐骨肛管间隙脓肿 C. 骨盆直肠间隙脓肿 D. 直肠后间隙脓肿 【答案】A 【解析】肛门周围脓肿是直肠肛管周围脓肿发病率最高的一类，多由肛腺感染向外扩散至肛周皮下形成。主要表现肛周持续性跳动性疼痛，局部红肿压痛，全身感染症状较轻。坐骨肛管间隙脓肿位置更深，胀痛明显伴里急后重；骨盆直肠间隙脓肿位置最高，全身中毒症状重、局部体征轻；直肠后间隙脓肿临床少见。故本题答案为A。 14.肛门周围脓肿典型临床表现是（ ） A. 肛门持续性跳痛，肛周红肿硬结压痛 B. 里急后重伴高热 C. 排尿困难 D. 直肠坠胀感 【答案】A 【解析】肛门周围脓肿位置表浅，最典型症状为肛门持续性跳痛，排便、受压时疼痛加重，查体可见肛周皮肤红肿，有硬结、压痛，脓肿形成可有波动感，全身感染症状较轻。里急后重、直肠坠胀、排尿困难多见于位置更深的坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。浅表肛周脓肿很少出现明显高热。故本题答案为A。 15.肛瘘形成最主要的病因是（ ） A. 肛裂 B. 直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流后 C. 内痔脱出 D. 直肠息肉 【答案】B 【解析】绝大多数肛瘘继发于直肠肛管周围脓肿。肛腺感染形成肛周脓肿，脓肿自行破溃或者外科切开引流之后，脓腔壁纤维化，形成迂曲的管道，外口在肛周皮肤上，内口多位于肛窦。肛裂主要造成肛管皮肤裂口，一般不形成瘘管；内痔、直肠息肉属于良性增生病变，不会直接诱发肛瘘。故本题答案为B。 16.肛瘘最主要的特征性表现是（ ） A. 便血 B. 肛周反复流脓、肿痛、瘙痒 C. 排便剧痛 D. 痔块脱出 【答案】B 【解析】肛瘘的典型特点是肛周外口反复流出少量脓性分泌物，分泌物刺激肛周皮肤引发瘙痒；外口可临时闭合，管腔脓液积聚，出现肿痛，破溃后再次流脓，呈反复发作的慢性病程。便血、痔脱出是痔疮表现；排便时剧烈疼痛是肛裂典型症状，均不属于肛瘘特征。故本题答案为B。 17.肛裂 “三联征” 是（ ） A. 肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 B. 肛裂、肛瘘、肛周脓肿 C. 肛裂、内痔、外痔 D. 肛裂、直肠息肉、肛窦炎 【答案】A 【解析】慢性肛裂长期不愈合，会同时出现肛裂裂口、下端皮肤水肿增生形成前哨痔、上端炎症刺激造成肛乳头肥大，三者合称为肛裂三联征。肛裂、肛周脓肿、肛瘘属于肛周感染疾病发展的不同阶段；痔疮、直肠息肉和肛裂属于不同病种，不属于肛裂三联征。故本题答案为A。 18.肛裂最主要的发病部位多见于（ ） A. 肛管前正中 B. 肛管后正中 C. 肛管左侧 D. 肛管右侧 【答案】B 【解析】肛裂最好发于肛管后正中位置，其次是前正中。肛管后方血供较差，排便时承受的压力最大，干结粪便很容易撕裂此处皮肤。肛管左右两侧发生肛裂的概率很低。女性可出现前正中肛裂，但是总体发病率仍然低于后正中。故本题答案为B。 19.肛裂典型疼痛特点是（ ） A. 持续性隐痛 B. 周期性疼痛：排便时剧痛，便后短暂缓解，再次剧烈疼痛 C. 钻顶样痛 D. 跳痛 【答案】B 【解析】肛裂特征性疼痛为周期性疼痛。排便瞬间粪便刺激裂口，立刻出现剧烈刀割样疼痛；排便结束后括约肌痉挛暂时缓解，疼痛短暂减轻；随后肛门内括约肌持续性痉挛收缩，再次引发长时间剧痛。钻顶样疼痛是胆道蛔虫；肛周脓肿多为跳痛；持续性隐痛不是肛裂特点。 故本题答案为B。 20.内痔的好发部位（截石位）是（ ） A. 3、7、11 点 B. 1、5、9 点 C. 2、6、10 点 D. 4、8、12 点 【答案】A 【解析】内痔好发位置截石位3、7、11 点钟方向，这三处是直肠上动脉分支分布区域，血管丛丰富，容易充血曲张形成内痔。故本题答案为A。 21.内痔早期最主要的临床表现是（ ） A. 痔块脱出 B. 无痛性间歇性便后出血 C. 肛门剧痛 D. 肛周潮湿流脓 【答案】B 【解析】Ⅰ 度内痔属于早期内痔，典型表现是无痛性、间歇性便后滴血或者便纸带血，排便时腹压升高痔核充血破裂出血，便后出血自行停止，痔块不脱出肛门。痔块脱出是 Ⅱ 度及以上内痔；肛门剧痛多见于血栓性外痔、肛裂；肛周反复流脓属于肛瘘表现，不是内痔症状。故本题答案为B。 22.血栓性外痔典型表现是（ ） A. 便后滴血 B. 肛门剧痛，肛周暗紫色硬结 C. 排便困难 D. 反复流脓 【答案】B 【解析】血栓性外痔多因为排便用力，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下形成血栓。突发肛门剧烈疼痛，肛周可见暗紫色圆形硬结，触痛明显。便后滴血是内痔典型表现；反复流脓是肛瘘；单纯血栓外痔一般不会直接造成排便困难。疼痛剧烈是患者就诊主要原因，治疗多采用血栓剥离术。故本题答案为B。 23.混合痔是指（ ） A. 内痔和外痔同时存在，相互融合 B. 两个以上内痔 C. 两个以上外痔 D. 肛周多个血栓外痔 【答案】A 【解析】混合痔是同一方位的内痔与外痔相互融合，齿状线消失，同时具备内痔、外痔特点，可便血，脱出肛门，发生血栓水肿时疼痛明显。多个内痔属于多发内痔；多个外痔只是外痔；多发血栓外痔全部属于外痔范畴，都不能称为混合痔。混合痔发展至脱出肛门外呈梅花状，叫环状痔。故本题答案为A。 24.直肠肛管疾病检查中，最重要、最简便的检查方法是（ ） A. 直肠指检 B. 肛门镜 C. 结肠镜 D. X 线钡灌肠 【答案】A 【解析】直肠指检是最简便、最重要的直肠肛管检查，不需要特殊设备，医生戴手套直接触诊，可发现直肠癌、直肠息肉、肛周脓肿、肛瘘内口等大量疾病。肛门镜、结肠镜属于内镜检查，准备更繁琐；钡灌肠属于影像学检查，多用于结肠上段病变筛查。直肠肛管疾病首查直肠指检。故本题答案为A。 25.可作为高位肛瘘内口定位的辅助检查首选（ ） A. 直肠指检 B. 肛门镜 C. 瘘管造影 D. B 超 【答案】C 【解析】高位肛瘘瘘管走行深，内口位置高，瘘管造影是定位内口、明确瘘管走向的首选辅助检查，从外口注入造影剂拍片，清晰显示瘘管全程形态。直肠指检、肛门镜对高位瘘探查受限；B 超多用于浅表脓肿、低位肛瘘。术前明确瘘管走行，才能彻底切除瘘管降低复发率。故本题答案为C。 26.下列哪项属于外痔的特点（ ） A. 齿状线以上，受自主神经支配，一般不痛 B. 齿状线以下，受躯体神经支配，疼痛敏感 C. 最常见症状是便血 D. 不会出现疼痛 【答案】B 【解析】外痔位于齿状线以下，由躯体神经支配，痛觉非常敏感，一旦发生血栓、水肿就会剧烈疼痛。齿状线以上、自主神经支配是内痔特点，内痔一般不痛，主要症状是便血。外痔很少出现便血；血栓性外痔疼痛明显，所以外痔并不是不会疼痛。故本题答案为B。 27.胆囊切除手术指征，错误的是（ ） A. 结石数量多、胆囊壁钙化 B. 反复发作胆绞痛的胆囊结石 C. 无症状单发小结石，胆囊功能正常 D. 胆囊壁增厚＞3mm 伴慢性胆囊炎 【答案】C 【解析】无症状胆囊结石，胆囊功能正常、结石小，不需要手术切除胆囊，定期随访观察即可。胆囊切除指征：结石多发、胆囊壁钙化、反复发作胆绞痛、胆囊壁增厚伴慢性胆囊炎、合并胆囊息肉等。无症状胆囊结石仅在出现高危因素时才考虑手术，单纯单发小结石保守观察。故本题答案为C。 28.关于直肠肛管疾病鉴别诊断，下列说法正确的是（ ） A. 肛裂便后滴血，一般无疼痛 B. 内痔一般无疼痛，主要表现便血脱出 C. 肛周脓肿无发热、无疼痛 D. 肛瘘间断便血为主 【答案】B 【解析】内痔位于齿状线上方，自主神经支配，一般无疼痛感，典型表现便血、痔块脱出。肛裂排便时剧烈周期性疼痛；肛周脓肿存在局部疼痛，深部脓肿常伴发热；肛瘘以反复肛周流脓、瘙痒为主，不是间断便血。故本题答案为B。 29.急性化脓性胆管炎发病机制叙述正确的是（ ） A. 胆道梗阻，胆管内压力升高，细菌及毒素入血 B. 胆囊内压力升高，胆囊壁坏死 C. 蛔虫钻入胆囊引起痉挛 D. 肝细胞坏死释放胆红素 【答案】A 【解析】急性化脓性胆管炎核心机制：胆道发生梗阻，胆管压力不断升高，胆管内细菌、毒素逆流入血液循环，快速引发全身严重感染、感染性休克。胆囊压力升高、胆囊壁坏死是急性胆囊炎；蛔虫钻入胆囊不是本病主要机制；肝细胞坏死释放胆红素不是胆管炎发病原理。故本题答案为A。 30.Ⅱ 度内痔的主要临床表现是（ ） A. 便时出血，痔核不脱出 B. 痔核脱出，便后可自行回纳 C. 痔核脱出，需手辅助回纳 D. 痔核长期脱出不能回纳 【答案】B 【解析】内痔分 4 度：Ⅰ 度便血、痔核不脱出；Ⅱ 度排便时痔核脱出肛门外，排便结束后可以自行回纳，伴便血；Ⅲ 度痔脱出后需要用手推回；Ⅳ 度痔长期脱出，无法回纳。故本题答案为B。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 31.请简述T管引流的目的。（7分） 【答案】 (1)引流胆汁和减压，（1分）防止胆汁性腹膜炎；（1分） (2)引流残余结石，（1分）使胆道内残余结石，通过T管排出体外；（1分） (3)支撑胆道，（1分）防止胆总管切开处瘢痕狭窄；（1分） (4)经T管溶石或造影等。（1分） 32.简述肝外胆管结石的典型症状及治疗原则。（6分） 【答案】 典型症状：腹痛、（1分）寒战高热、（1分）黄疸；（1分） 治疗原则：主要治疗方法是手术治疗，（1分） 术中尽量取尽结石、解除胆道梗阻、（1分）术后保持胆汁引流通畅。（1分） 33.简述急性胆囊炎的术后常见并发症。（5分） 【答案】 胆瘘；（1分）出血；（1分）感染；（1分） 胆管损伤；（1分）肠粘连。（1分） 34.简述内痔的分期标准。（8分） 【答案】 Ⅰ期：以排便时无痛性出血，（1分）痔块不脱出肛门外。（1分） Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，（1分）排便时痔块脱出，便后能自行回纳。（1分） Ⅲ期：偶有便血，腹内压增高时痔块脱出于肛门外，（1分）需用手辅助才可以还纳。（1分） Ⅳ期：痔块长期脱出，（1分）不能还纳或还纳后又立即脱出。（1分） 35.简述痔疮肛管疾病检查的体位及适用范围。（8分） 【答案】 (1)左侧卧位（1分）：适用于年老体弱者；（1分） (2)膝胸位（1分）：适用于短时间检查；（1分） (3)截石位（1分）：适用于直肠肛管手术；（1分） (4)蹲位（1分）：适用于内痔脱出或直肠脱垂。（1分） 36.简述内痔的治疗原则。（6分） 【答案】 保持大便通畅，（1分） 防止便秘或腹泻，（1分） 便后热水坐浴。（1分） 注射硬化剂、套扎疗法。（1分） 肛管内应用药物。（1分） 必要时手术治疗。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《医学技术类考纲百套卷》，依据《山东省普通高校招生（春季）考试医学技术类专业知识考试标准》编写。本专辑涵盖六门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第12卷为考点训练卷，按《疾病概要》范围和要求编写。具体内容为：四、消化系统常见疾病 1.掌握：胆道疾病、直肠与肛管疾病等疾病的分类、主要病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则。2.理解：胆道疾病、直肠与肛管疾病的发病机制及治疗措施。3.了解：胆道疾病、直肠与肛管疾病的鉴别诊断。 山东省《医学技术类考纲百套卷》 第12卷 《疾病概要》 胆道疾病、直肠与肛管疾病 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.胆道疾病中最常见的急腹症是（ ） A. 急性胆囊炎 B. 急性胆管炎 C. 胆囊结石 D. 急性梗阻性化脓性胆管炎 2.胆囊结石最典型的临床表现是（ ） A. 右上腹持续性隐痛 B. 墨菲征阳性 C. 胆绞痛，饱餐、进食油腻食物后发作 D. 进行性黄疸 3.急性胆囊炎最主要病因是（ ） A. 胆道蛔虫 B. 胆囊管梗阻，多由胆囊结石引起 C. 细菌血行感染 D. 胆管狭窄 4.诊断胆囊结石首选的辅助检查是（ ） A. CT B. B 超 C. 磁共振胰胆管造影 MRCP D. 口服胆囊造影 5.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的发病机制是（ ） A. 胆囊结石压迫胆总管 B. 胆道完全梗阻 + 化脓性感染，胆道高压 C. 胆道蛔虫堵塞 D. 肝内胆管结石刺激 6.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的 Reynolds 五联征，不包括（ ） A. 腹痛 B. 寒战高热 C. 黄疸 D. 恶心呕吐 7.急性梗阻性化脓性胆管炎最根本的治疗原则是（ ） A. 大剂量抗生素静滴 B. 快速补液纠正休克 C. 紧急手术解除胆道梗阻、引流胆道 D. 镇痛解痉 8.胆总管结石典型的 Charcot 三联征指（ ） A. 腹痛、寒战高热、黄疸 B. 腹痛、休克、意识障碍 C. 腹痛、呕血、黑便 D. 黄疸、消瘦、腹痛 9.胆道蛔虫病疼痛特点是（ ） A. 持续性右上腹胀痛 B. 剑突下钻顶样剧烈绞痛，体征轻微 C. 转移性右下腹痛 D. 阵发性脐周绞痛 10.胆道手术后放置 T 管引流，T 管拔管前最重要的检查是（ ） A. B 超 B. T 管造影 C. CT D. 血常规 11.关于 T 管引流护理叙述错误的是（ ） A. 保持引流管通畅 B. 引流袋低于腹壁切口平面 C. 一般术后 5 天即可拔管 D. 拔管前试行夹管观察 12.肝外胆管结石梗阻合并感染时，黄疸特点是（ ） A. 持续性无痛黄疸 B. 波动性黄疸，腹痛发热后黄疸加重 C. 进行性加重无痛黄疸 D. 溶血性黄疸 13.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是（ ） A. 肛门周围脓肿 B. 坐骨肛管间隙脓肿 C. 骨盆直肠间隙脓肿 D. 直肠后间隙脓肿 14.肛门周围脓肿典型临床表现是（ ） A. 肛门持续性跳痛，肛周红肿硬结压痛 B. 里急后重伴高热 C. 排尿困难 D. 直肠坠胀感 15.肛瘘形成最主要的病因是（ ） A. 肛裂 B. 直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流后 C. 内痔脱出 D. 直肠息肉 16.肛瘘最主要的特征性表现是（ ） A. 便血 B. 肛周反复流脓、肿痛、瘙痒 C. 排便剧痛 D. 痔块脱出 17.肛裂 “三联征” 是（ ） A. 肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 B. 肛裂、肛瘘、肛周脓肿 C. 肛裂、内痔、外痔 D. 肛裂、直肠息肉、肛窦炎 18.肛裂最主要的发病部位多见于（ ） A. 肛管前正中 B. 肛管后正中 C. 肛管左侧 D. 肛管右侧 19.肛裂典型疼痛特点是（ ） A. 持续性隐痛 B. 周期性疼痛：排便时剧痛，便后短暂缓解，再次剧烈疼痛 C. 钻顶样痛 D. 跳痛 20.内痔的好发部位（截石位）是（ ） A. 3、7、11 点 B. 1、5、9 点 C. 2、6、10 点 D. 4、8、12 点 21.内痔早期最主要的临床表现是（ ） A. 痔块脱出 B. 无痛性间歇性便后出血 C. 肛门剧痛 D. 肛周潮湿流脓 22.血栓性外痔典型表现是（ ） A. 便后滴血 B. 肛门剧痛，肛周暗紫色硬结 C. 排便困难 D. 反复流脓 23.混合痔是指（ ） A. 内痔和外痔同时存在，相互融合 B. 两个以上内痔 C. 两个以上外痔 D. 肛周多个血栓外痔 24.直肠肛管疾病检查中，最重要、最简便的检查方法是（ ） A. 直肠指检 B. 肛门镜 C. 结肠镜 D. X 线钡灌肠 25.可作为高位肛瘘内口定位的辅助检查首选（ ） A. 直肠指检 B. 肛门镜 C. 瘘管造影 D. B 超 26.下列哪项属于外痔的特点（ ） A. 齿状线以上，受自主神经支配，一般不痛 B. 齿状线以下，受躯体神经支配，疼痛敏感 C. 最常见症状是便血 D. 不会出现疼痛 27.胆囊切除手术指征，错误的是（ ） A. 结石数量多、胆囊壁钙化 B. 反复发作胆绞痛的胆囊结石 C. 无症状单发小结石，胆囊功能正常 D. 胆囊壁增厚＞3mm 伴慢性胆囊炎 28.关于直肠肛管疾病鉴别诊断，下列说法正确的是（ ） A. 肛裂便后滴血，一般无疼痛 B. 内痔一般无疼痛，主要表现便血脱出 C. 肛周脓肿无发热、无疼痛 D. 肛瘘间断便血为主 29.急性化脓性胆管炎发病机制叙述正确的是（ ） A. 胆道梗阻，胆管内压力升高，细菌及毒素入血 B. 胆囊内压力升高，胆囊壁坏死 C. 蛔虫钻入胆囊引起痉挛 D. 肝细胞坏死释放胆红素 30.Ⅱ 度内痔的主要临床表现是（ ） A. 便时出血，痔核不脱出 B. 痔核脱出，便后可自行回纳 C. 痔核脱出，需手辅助回纳 D. 痔核长期脱出不能回纳 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 31.请简述T管引流的目的。（7分） 32.简述肝外胆管结石的典型症状及治疗原则。（6分） 33.简述急性胆囊炎的术后常见并发症。（5分） 34.简述内痔的分期标准。（8分） 35.简述痔疮肛管疾病检查的体位及适用范围。（8分） 36.简述内痔的治疗原则。（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $