第23卷 疾病概要-妊娠诊断、正常分娩、正常产褥期【考点】《疾病概要》山东省春季高考《医学技术类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《医学技术类考纲百套卷》，依据《山东省普通高校招生（春季）考试医学技术类专业知识考试标准》编写。本专辑涵盖六门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第23卷为考点训练卷，按《疾病概要》范围和要求编写。具体内容为：九、产科与妇科疾病 1.掌握：妊娠诊断、正常分娩、正常产褥期母体的变化；2.理解：产前检查的内容。 山东省《医学技术类考纲百套卷》 第23卷 《疾病概要》 妊娠诊断、正常分娩、正常产褥 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 早期妊娠确诊、最快速准确的辅助检查是（ ） A. 尿妊娠试验 B. B型超声检查 C. 基础体温测定 D. 宫颈黏液检查 2. 正常足月胎儿的胎心率正常范围是（ ） A. 100～120次/分 B. 110～160次/分 C. 160～180次/分 D. 90～110次/分 3. 第一产程的正确定义是（ ） A. 临产开始至宫口开全 B. 宫口开全至胎儿娩出 C. 胎儿娩出至胎盘娩出 D. 胎盘娩出至产后2小时 4. 下列属于正常妊娠晚期生理性改变的是（ ） A. 持续性高血压 B. 下肢轻度水肿，休息后消退 C. 大量蛋白尿 D. 反复剧烈腹痛 5. 我国指南规定，首次产前检查的最佳时间是（ ） A. 妊娠12周以后 B. 确诊早孕时 C. 妊娠20周 D. 妊娠24周 6. 正常产褥期子宫恢复至未孕状态的时间为（ ） A. 2周 B. 4周 C. 6周 D. 8周 7. 胎先露的定义是（ ） A. 胎儿纵轴与母体纵轴的关系 B. 胎儿最先进入骨盆入口的部分 C. 胎儿面部朝向母体的位置 D. 胎儿在宫腔内的姿势 8. 临床上判断临产最可靠的标志是（ ） A. 见红 B. 胎膜破裂 C. 规律宫缩伴宫颈管消失、宫口扩张 D. 下腹轻微坠胀 9. 正常产妇初乳分泌的时间为（ ） A. 产后即刻 B. 产后2～3日 C. 产后1周 D. 产后2周 10. 骨盆外测量中，反映骨盆入口前后径的重要径线是（ ） A. 髂棘间径 B. 髂嵴间径 C. 骶耻外径 D. 坐骨结节间径 11. 早期妊娠典型的黑加征（Hegar征）是指（ ） A. 宫颈着色、变软 B. 子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连 C. 子宫增大呈球形 D. 乳房增大、乳晕加深 12. 第二产程最主要的辅助产力是（ ） A. 子宫收缩力 B. 腹肌、膈肌收缩力 C. 肛提肌收缩力 D. 盆底韧带收缩力 13. 正常产后恶露持续时间为（ ） A. 1～2周 B. 3～4周 C. 4～6周 D. 6～8周 14. 公历末次月经推算预产期的正确公式是（ ） A. 月份+9或-3，日期+7 B. 月份+10，日期+5 C. 月份-9或+3，日期+10 D. 月份+9或-3，日期+10 15. 临产后正常子宫收缩的特点不包括（ ） A. 节律性 B. 对称性 C. 极性 D. 持续性 16. 初产妇第二产程正常最长时限为（ ） A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时 D. 4小时 17. 产前骨盆内测量的适宜孕周是（ ） A. 12～16周 B. 20～24周 C. 24～36周 D. 37周后 18. 正常第三产程胎盘娩出时间不超过（ ） A. 10分钟 B. 15分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 19. 产褥期循环系统变化正确的是（ ） A. 产后72小时内血容量一过性增加 B. 产后立即恢复孕前血容量 C. 产后心率持续增快 D. 产后血压持续升高 20. 枕左前位的正确含义是（ ） A. 胎儿枕骨位于母体骨盆右前方 B. 胎儿枕骨位于母体骨盆左前方 C. 胎儿颏骨位于母体骨盆左前方 D. 胎儿顶骨位于母体骨盆右前方 21. 不属于第一产程观察内容的是（ ） A. 宫口扩张 B. 胎头下降 C. 胎心变化 D. 胎盘剥离征象 22. 孕妇自觉胎动的最早时间多为（ ） A. 12～14周 B. 18～20周 C. 22～24周 D. 26～28周 23. 关于产褥期体温变化正确的是（ ） A. 产后持续高热为正常现象 B. 产后3～4日可出现泌乳热，一般不超38℃ C. 产后体温均低于正常 D. 泌乳热属于病理性发热 24. 女性软产道的组成包括（ ） A. 子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织 B. 骨盆入口、中骨盆、骨盆出口 C. 子宫体、输卵管、卵巢 D. 耻骨、骶骨、坐骨 25. 产前复诊常规不需要每次检查的项目是（ ） A. 血压、体重 B. 胎心听诊 C. 骨盆外测量 D. 腹部触诊 26. 正常胎膜破裂多发生在（ ） A. 潜伏期早期 B. 第一产程末、宫口近开全时 C. 第二产程中期 D. 第三产程早期 27. 关于产褥期排卵恢复正确的是（ ） A. 不哺乳产妇产后6～10周恢复排卵 B. 哺乳产妇不会排卵 C. 所有产妇产后4周恢复排卵 D. 产后立即恢复排卵 28. 枕先露正常分娩机制的正确顺序是（ ） A. 衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转 B. 下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸 C. 衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸 D. 衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸 29. 尿妊娠试验检测的主要激素是（ ） A. 雌激素 B. 孕激素 C. 人绒毛膜促性腺激素 D. 胎盘生乳素 30. 临产后肛门检查的目的不包括（ ） A. 了解宫口扩张程度 B. 了解胎头下降程度 C. 判断胎膜是否破裂 D. 测量胎儿体重 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 31. 请简述中晚期妊娠的临床表现。（5分） 32. 简述中晚期妊娠听诊胎心音，需要与哪些音响相鉴别，如何区分？（8分） 33. 请简述四步触诊法的步骤及各步的目的。（8分） 34. 简述骨盆外测量骶耻外径的测量方法、正常值及临床意义。（6分） 35.以枕左前为例，简述分娩机制的过程。（7分） 36. 简述胎盘剥离的征象。（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《医学技术类考纲百套卷》，依据《山东省普通高校招生（春季）考试医学技术类专业知识考试标准》编写。本专辑涵盖六门课程，且每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲 “掌握”“理解” 要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第23卷为考点训练卷，按《疾病概要》范围和要求编写。具体内容为：九、产科与妇科疾病 1.掌握：妊娠诊断、正常分娩、正常产褥期母体的变化；2.理解：产前检查的内容。 山东省《医学技术类考纲百套卷》 第23卷 《疾病概要》 妊娠诊断、正常分娩、正常产褥 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 早期妊娠确诊、最快速准确的辅助检查是（ ） A. 尿妊娠试验 B. B型超声检查 C. 基础体温测定 D. 宫颈黏液检查 【答案】B 【解析】B 超是早期妊娠确诊最快速准确的检查，停经 5 周即可见到妊娠囊，6 周可见原始心管搏动，可确定宫内妊娠，排除异位妊娠。尿妊娠试验仅提示 HCG 阳性，只能高度怀疑怀孕，不能区分宫内孕还是宫外孕。基础体温、宫颈黏液只能作为早孕辅助参考，不能确诊。故本题答案为 B。 2. 正常足月胎儿的胎心率正常范围是（ ） A. 100～120次/分 B. 110～160次/分 C. 160～180次/分 D. 90～110次/分 【答案】B 【解析】足月胎儿正常胎心率基线为 110～160 次 / 分。＞160 次 / 分持续 10 分钟以上为胎心过速，＜110 次 / 分持续 10 分钟以上属于胎心过缓，二者均提示胎儿可能存在宫内缺氧，需要立刻评估胎儿安危，及时采取干预措施。故本题答案为 B。 3. 第一产程的正确定义是（ ） A. 临产开始至宫口开全 B. 宫口开全至胎儿娩出 C. 胎儿娩出至胎盘娩出 D. 胎盘娩出至产后2小时 【答案】A 【解析】第一产程又称宫颈扩张期，从临产规律宫缩开始，一直到宫口完全开全 10cm 为止。第二产程是宫口开全到胎儿娩出；第三产程是胎儿娩出至胎盘娩出；胎盘娩出到产后 2 小时属于第四产程，需要严密监测产后出血。故本题答案为 A。 4. 下列属于正常妊娠晚期生理性改变的是（ ） A. 持续性高血压 B. 下肢轻度水肿，休息后消退 C. 大量蛋白尿 D. 反复剧烈腹痛 【答案】B 【解析】妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉，回流受阻，可出现下肢轻度水肿，抬高下肢休息之后水肿消退，属于妊娠期生理性变化。持续高血压、大量蛋白尿是妊娠期高血压疾病；反复剧烈腹痛多提示胎盘早剥，均属于病理异常情况。故本题答案为 B。 5. 我国指南规定，首次产前检查的最佳时间是（ ） A. 妊娠12周以后 B. 确诊早孕时 C. 妊娠20周 D. 妊娠24周 【答案】B 【解析】首次产前检查应当在确诊早孕的时候就开始，一般孕 6～8 周就诊，建立孕期保健手册，评估基础健康状况，排查高危因素。后续产检时间：妊娠 20～36 周每 4 周一次，36 周之后每周一次，按时产检保障母婴安全。故本题答案为 B。 6. 正常产褥期子宫恢复至未孕状态的时间为（ ） A. 2周 B. 4周 C. 6周 D. 8周 【答案】C 【解析】产后子宫复旧，子宫体肌纤维不断缩复，胎盘附着面内膜修复，产后 6 周子宫可以完全恢复到孕前大小。产后 1 周子宫缩小至约孕 12 周大小，产后 10 日子宫降入骨盆腔内。产后 4 周主要是宫颈恢复至孕前形态。故本题答案为 C。 7. 胎先露的定义是（ ） A. 胎儿纵轴与母体纵轴的关系 B. 胎儿最先进入骨盆入口的部分 C. 胎儿面部朝向母体的位置 D. 胎儿在宫腔内的姿势 【答案】B 【解析】胎先露是胎儿最先进入母体骨盆入口平面的部分，最常见枕先露，其次臀先露、肩先露。胎儿纵轴和母体纵轴关系叫胎方位；胎儿面部朝向属于胎位判断；胎儿宫内姿势称为胎势。故本题答案为 B。 8. 临床上判断临产最可靠的标志是（ ） A. 见红 B. 胎膜破裂 C. 规律宫缩伴宫颈管消失、宫口扩张 D. 下腹轻微坠胀 【答案】C 【解析】临产的核心诊断标准：出现有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒及以上，间歇 5～6 分钟，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降。见红属于先兆临产，一般 24～48 小时才发动正式分娩，不能等同于临产。故本题答案为 C。 9. 正常产妇初乳分泌的时间为（ ） A. 产后即刻 B. 产后2～3日 C. 产后1周 D. 产后2周 【答案】A 【解析】初乳是产后 7 日之内分泌的乳汁，产后即刻就可有少量初乳分泌，富含免疫球蛋白，增强新生儿抵抗力。产后 2～3 日是乳房明显胀痛、大量乳汁分泌的时间，称为泌乳，要尽早开奶，促进乳汁分泌。故本题答案为 A。 10. 骨盆外测量中，反映骨盆入口前后径的重要径线是（ ） A. 髂棘间径 B. 髂嵴间径 C. 骶耻外径 D. 坐骨结节间径 【答案】C 【解析】骶耻外径是骨盆外测量最重要径线，间接反映骨盆入口前后径长度，正常值 18～20cm。髂棘间径、髂嵴间径反映骨盆入口横径；坐骨结节间径又称出口横径，直接评估骨盆出口的宽窄，判断能否顺产。故本题答案为 C。 11. 早期妊娠典型的黑加征（Hegar征）是指（ ） A. 宫颈着色、变软 B. 子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连 C. 子宫增大呈球形 D. 乳房增大、乳晕加深 【答案】B 【解析】黑加征是早孕特有体征，妇科双合诊时可摸到子宫峡部极度柔软，宫体和宫颈之间仿佛断开互不相连，孕 6～8 周最明显。宫颈着色变软是 Chadwick 征；乳房改变属于早孕全身表现，不属于黑加征。故本题答案为 B。 12. 第二产程最主要的辅助产力是（ ） A. 子宫收缩力 B. 腹肌、膈肌收缩力 C. 肛提肌收缩力 D. 盆底韧带收缩力 【答案】B 【解析】子宫收缩力是贯穿全程的主力产力；第二产程，腹肌、膈肌收缩力是最重要辅助产力，产妇屏气用力，增加腹压推动胎头下降娩出。肛提肌收缩力辅助胎头内旋转、仰伸，助力胎盘娩出，属于次要辅助力量。故本题答案为 B。 13. 正常产后恶露持续时间为（ ） A. 1～2周 B. 3～4周 C. 4～6周 D. 6～8周 【答案】C 【解析】产后恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露，全部恶露干净一共持续 4～6 周，总量约 250～500ml。血性恶露持续 3～4 天；浆液性恶露持续 10 天左右；白色恶露持续 3 周干净。超过 6 周仍有恶露不尽需要排查子宫复旧不良。故本题答案为 C。 14. 公历末次月经推算预产期的正确公式是（ ） A. 月份+9或-3，日期+7 B. 月份+10，日期+5 C. 月份-9或+3，日期+10 D. 月份+9或-3，日期+10 【答案】A 【解析】预产期计算公式：末次月经第一日算起，月份加 9 或者减 3，公历日期加上 7。举例：末次月经 2026-01-10，预产期就是 2026-10-17。该预产期只是预估时间，在预产期前后 2 周分娩都属于足月正常分娩。故本题答案为 A。 15. 临产后正常子宫收缩的特点不包括（ ） A. 节律性 B. 对称性 C. 极性 D. 持续性 【答案】D 【解析】正常宫缩四大特点：节律性、对称性、极性、缩复作用，没有持续性。节律性指宫缩阵发性出现，收缩、间歇交替；对称性起自两侧宫角向中间扩散；极性宫底部宫缩最强向下递减；缩复作用肌纤维不能完全恢复原长度，推动胎头下降。故本题答案为 D。 16. 初产妇第二产程正常最长时限为（ ） A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时 D. 4小时 【答案】C 【解析】初产妇第二产程，有无痛分娩者最长不超过 4 小时，无镇痛不超过 3 小时。经产妇第二产程无痛分娩不超 3 小时，无镇痛不超 2 小时。第二产程超时，警惕头盆不称、胎儿窘迫，评估是否剖宫产。故本题答案为 C。 17. 产前骨盆内测量的适宜孕周是（ ） A. 12～16周 B. 20～24周 C. 24～36周 D. 37周后 【答案】C 【解析】骨盆内测量选择孕 24～36 周，此时阴道、宫颈软组织松软，测量痛苦小，且还没有临近分娩，不会诱发胎膜早破。36 周之后临近预产期，容易诱发感染、胎膜破裂；孕周太小骨盆尚未充分软化，测量不准。故本题答案为 C。 18. 正常第三产程胎盘娩出时间不超过（ ） A. 10分钟 B. 15分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 【答案】C 【解析】第三产程是胎儿娩出到胎盘娩出，一般 5～15 分钟，正常不超过 30 分钟。超过 30 分钟胎盘仍然没有剥离娩出，诊断为胎盘滞留，容易引发产后大出血，需要立刻人工剥离胎盘，积极止血抢救。故本题答案为 C。 19. 产褥期循环系统变化正确的是（ ） A. 产后72小时内血容量一过性增加 B. 产后立即恢复孕前血容量 C. 产后心率持续增快 D. 产后血压持续升高 【答案】A 【解析】胎儿胎盘娩出，子宫胎盘循环终止，大量血液回流体循环，产后 72 小时血容量一过性增多，心脏负担加重，心脏病产妇极易心衰。产后 2～3 周血容量才恢复孕前水平；产后心率大多偏慢，血压一般平稳。故本题答案为 A。 20. 枕左前位的正确含义是（ ） A. 胎儿枕骨位于母体骨盆右前方 B. 胎儿枕骨位于母体骨盆左前方 C. 胎儿颏骨位于母体骨盆左前方 D. 胎儿顶骨位于母体骨盆右前方 【答案】B 【解析】枕先露以枕骨为指示点，枕左前（LOA）：胎儿枕骨在母体骨盆左前方，是临床上最常见、最理想的正常胎位，利于顺利分娩。枕骨在母体骨盆右前方是枕右前位。颏骨为指示点属于面先露。故本题答案为 B。 21. 不属于第一产程观察内容的是（ ） A. 宫口扩张 B. 胎头下降 C. 胎心变化 D. 胎盘剥离征象 【答案】D 【解析】第一产程重点监测：宫缩强弱、宫口扩张、胎头下降、胎心、胎膜有无破裂。胎盘剥离征象出现在第三产程，胎儿娩出之后，胎盘剥离的四大表现：宫体变硬升高、阴道少量流血、脐带延长、按压宫底脐带不回缩。故本题答案为 D。 22. 孕妇自觉胎动的最早时间多为（ ） A. 12～14周 B. 18～20周 C. 22～24周 D. 26～28周 【答案】B 【解析】初产妇大多妊娠 18～20 周可以初次感觉到胎动，胎动微弱，类似小鱼游动。经产妇腹壁松弛，感知胎动时间可略早于初产妇。孕 28 周之后胎动变得明显有力，孕妇需要学会自数胎动监测胎儿安危。故本题答案为 B。 23. 关于产褥期体温变化正确的是（ ） A. 产后持续高热为正常现象 B. 产后3～4日可出现泌乳热，一般不超38℃ C. 产后体温均低于正常 D. 泌乳热属于病理性发热 【答案】B 【解析】产后 3～4 天乳房血管淋巴管充盈充血，出现泌乳热，体温轻度升高，大多不超过 38℃，持续数小时自行消退，属于生理性发热，不需要抗生素治疗。产后持续高热＞38.5℃要警惕产褥感染，属于病理状态。故本题答案为 B。 24. 女性软产道的组成包括（ ） A. 子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织 B. 骨盆入口、中骨盆、骨盆出口 C. 子宫体、输卵管、卵巢 D. 耻骨、骶骨、坐骨 【答案】A 【解析】软产道是胎儿娩出通道，由子宫下段、子宫颈、阴道、骨盆底软组织共同构成。骨盆入口、中骨盆、出口是骨产道；子宫、输卵管卵巢属于女性内生殖器官；耻骨、骶骨、坐骨构成骨性骨盆。故本题答案为 A。 25. 产前复诊常规不需要每次检查的项目是（ ） A. 血压、体重 B. 胎心听诊 C. 骨盆外测量 D. 腹部触诊 【答案】C 【解析】每次产前复诊必查：血压、体重、宫高腹围腹部触诊、听胎心。骨盆外测量一般仅在首次产检的时候做一次，用来评估骨盆大体形态，后续复诊不需要反复测量骨盆外各条径线。故本题答案为 C。 26. 正常胎膜破裂多发生在（ ） A. 潜伏期早期 B. 第一产程末、宫口近开全时 C. 第二产程中期 D. 第三产程早期 【答案】B 【解析】正常胎膜破裂大多发生在第一产程末期，宫口接近开全，宫缩强，羊膜腔内压力升高胎膜自然破裂，羊水流出。临产前胎膜破裂称为胎膜早破，属于病理情况，需要立刻住院处理，预防脐带脱垂、宫内感染。故本题答案为 B。 27. 关于产褥期排卵恢复正确的是（ ） A. 不哺乳产妇产后6～10周恢复排卵 B. 哺乳产妇不会排卵 C. 所有产妇产后4周恢复排卵 D. 产后立即恢复排卵 【答案】A 【解析】不哺乳产妇产后 6～10 周即可恢复排卵，月经复潮。哺乳产妇月经复潮延迟，部分哺乳期不来月经，但依然有可能排卵受孕，产后恢复性生活就要做好避孕，不能认为没来月经就不会怀孕。故本题答案为 A。 28. 枕先露正常分娩机制的正确顺序是（ ） A. 衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转 B. 下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸 C. 衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸 D. 衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸 【答案】A 【解析】枕先露完整分娩机制顺序：衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位、外旋转→胎肩胎儿娩出。下降贯穿分娩全程；内旋转在第一产程末完成；仰伸发生第二产程，胎头枕骨抵达耻骨弓下方，胎头仰伸娩出。故本题答案为 A。 29. 尿妊娠试验检测的主要激素是（ ） A. 雌激素 B. 孕激素 C. 人绒毛膜促性腺激素 D. 胎盘生乳素 【答案】C 【解析】 尿早孕试纸检测的是人绒毛膜促性腺激素 HCG，受精卵着床之后滋养细胞分泌 HCG，血、尿中浓度升高。雌激素、孕激素维持妊娠；胎盘生乳素促进乳腺发育，调节母体代谢，早孕试纸并不检测这几项激素。故本题答案为 C。 30. 临产后肛门检查的目的不包括（ ） A. 了解宫口扩张程度 B. 了解胎头下降程度 C. 判断胎膜是否破裂 D. 测量胎儿体重 【答案】D 【解析】 临产后肛查可以了解宫口开大多少、胎头下降到哪一水平、查清胎方位、判断胎膜破没破、了解骶骨弯曲度、坐骨棘等骨盆情况。胎儿体重只能依靠 B 超各项指标估算，肛门检查无法测出胎儿体重。故本题答案为 D。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 31. 请简述中晚期妊娠的临床表现。（5分） 【答案】 (1)有早期妊娠经过。 （1分） (2)子宫增大。（1分） (3)胎动：正常值3～5次/h。（1分） (4)胎心音：正常胎心率110～160次/分。（1分） (5)胎体：20周后在腹壁可触及胎体。（1分） 32. 简述中晚期妊娠听诊胎心音，需要与哪些音响相鉴别，如何区分？（8分） 【答案】 胎心音在妊娠 18～20 周可经腹壁听到，正常胎心率 110～160 次/分。（1分） 需要鉴别的声音包括子宫杂音、（1分）腹主动脉音、（1分）脐带杂音、（1分）胎动音。（1分） 子宫杂音与腹主动脉音速率和孕妇脉搏保持一致；（1分） 脐带杂音响度与胎心音保持一致；（1分） 胎动音是强弱不一、无节律的音响。（1分） 33. 请简述四步触诊法的步骤及各步的目的。（8分） 【答案】 第一步：了解子宫外形并测得宫底高度，（1分）估计胎儿大小与孕周是否相符。（1分）然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。（1分） 第二步：分辨胎背及胎肢的位置。（1分） 第三步：进一步查清是胎头或胎臀，（1分）左右推动以确定是否衔接。（1分） 第四步：进一步核实胎先露的诊断是否正确，（1分）并确定胎先露部入盆的程度。（1分） 34. 简述骨盆外测量骶耻外径的测量方法、正常值及临床意义。（6分） 【答案】 孕妇取左侧卧位，（1分）右腿伸直，左腿屈曲，（1分） 测量第五腰椎棘突下凹陷处（相当于腰骶部米氏菱形窝的上角）（1分） 至耻骨联合上缘中点的距离。（1分） 正常值18～20cm。（1分） 此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。（1分） 35.以枕左前为例，简述分娩机制的过程。（7分） 【答案】 衔接；（1分） 下降；（1分） 俯屈；（1分） 内旋转；（1分） 仰伸；（1分） 复位及外旋转；（1分） 胎肩及胎身娩出。（1分） 36. 简述胎盘剥离的征象。（6分） 【答案】 宫底上升达脐部，（1分）宫体变硬呈球形；（1分） 阴道少量流血；（1分） 阴道口外露的脐带自行下降延伸；（1分） 用手在耻骨联合上方按压子宫下段，（1分）子宫体上升而外露的脐带不再回缩。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $