单元十二 呼吸系统疾病 《病理学基础》（高教版第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《病理学基础》（高教版第四版） 单元过关卷 单元十二 呼吸系统疾病 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题20小题，每题2分，共40分） 1. 慢性支气管炎最常见的病因是 A．过敏因素　　B．吸烟　　C．气候变化　　D．环境污染 【答案】B 【解析】吸烟是慢性支气管炎最主要、最常见的病因，烟草中的焦油、尼古丁等物质可损伤支气管黏膜上皮，降低局部抵抗力，促进黏液分泌，诱发炎症反应。过敏因素、气候变化、环境污染均为慢性支气管炎的诱因，但不是最常见病因。 2. 慢性支气管炎的典型临床症状是 A．长期反复咳嗽、咳痰　　B．喘息　　C．咯血　　D．呼吸困难 【答案】A 【解析】慢性支气管炎的典型表现为长期反复发作的咳嗽、咳痰，多为白色黏液泡沫痰，晨间咳嗽咳痰明显；喘息多见于喘息型慢性支气管炎，咯血、呼吸困难不是本病典型表现。 3. 慢性支气管炎患者支气管黏膜上皮常见的病变是 A．鳞状上皮化生　　B．黏液腺肥大增生　　C．玻璃样变性　　D．纤维素样坏死 【答案】A 【解析】慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮长期受炎症刺激，原有纤毛柱状上皮可被鳞状上皮取代，发生鳞状上皮化生；黏液腺肥大增生是支气管腺体的病变，不是上皮的主要病变。 4. 肺气肿最常见的病因是 A．支气管哮喘　　B．慢性支气管炎　　C．支气管扩张　　D．肺结核 【答案】B 【解析】约80%~90%的肺气肿由慢性支气管炎引起，慢性支气管炎导致支气管狭窄、阻塞，通气功能障碍，残气量增加，最终引发肺泡过度扩张破裂，形成肺气肿。 5. 大叶性肺炎的主要致病菌是 A．肺炎支原体　　B．金黄色葡萄球菌　　C．肺炎链球菌　　D．流感嗜血杆菌 【答案】C 【解析】大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变累及肺大叶的全部或大部分，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要病理特征。 6. 大叶性肺炎红色肝样变期发生在发病后 A．1~2天　　B．3~4天　　C．5~6天　　D．7~10天 【答案】B 【解析】大叶性肺炎的病理分期：充血水肿期（发病1~2天）、红色肝样变期（发病3~4天）、灰色肝样变期（发病5~6天）、溶解消散期（发病7~10天）。 7. 小叶性肺炎的病变性质是 A．纤维素性炎　　B．出血性炎　　C．化脓性炎　　D．肉芽肿性炎 【答案】C 【解析】小叶性肺炎主要由细菌感染引起，病变以细支气管为中心，累及周围肺泡，表现为肺组织的化脓性炎症；大叶性肺炎为纤维素性炎，肺结核为肉芽肿性炎。 8. 小叶性肺炎好发人群是 A．青壮年　　B．儿童及老年人　　C．儿童及青少年　　D．中年女性 【答案】B 【解析】小叶性肺炎多为继发性感染，好发于儿童、老年人、体弱久病卧床者及免疫力低下人群，病变常呈多发灶性分布。 9. 硅沉着病（矽肺）最常见的并发症是 A．肺脓肿　　B．肺结核　　C．肺癌　　D．肺源性心脏病 【答案】B 【解析】硅沉着病患者由于肺间质广泛纤维化，肺组织抵抗力下降，硅结节对局部肺组织的破坏易继发肺结核感染，是矽肺最常见、最严重的并发症。 10. 早期硅沉着病的硅结节主要位于 A．肺门淋巴结　　B．肺间质近肺膜处　　C．肺血管周围　　D．支气管周围 【答案】A 【解析】一期硅沉着病（早期），硅结节主要局限在肺门淋巴结，肺组织内硅结节数量少、体积小，对肺功能影响较小。 11. 肺癌最常见的组织学类型是 A．鳞状细胞癌　　B．腺癌　　C．小细胞癌　　D．大细胞癌 【答案】A 【解析】根据统计，肺鳞状细胞癌是肺癌中最常见的组织学类型，多与吸烟密切相关，多起源于肺段以上支气管，属于中央型肺癌。 12. 起源于支气管黏膜上皮Kulchitsky细胞的肺癌类型是 A．鳞状细胞癌　　B．腺癌　　C．小细胞癌　　D．大细胞癌 【答案】C 【解析】肺小细胞癌起源于支气管黏膜上皮的嗜银细胞（Kulchitsky细胞），具有内分泌功能，属于神经内分泌肿瘤，恶性程度极高。 13. 鼻咽癌最常见的组织学类型是 A．高分化鳞状细胞癌　　B．低分化鳞状细胞癌　　C．未分化癌　　D．腺癌 【答案】B 【解析】鼻咽癌以低分化鳞状细胞癌最为多见，对放射治疗敏感，其发病与EB病毒感染密切相关。 14. 慢性肺源性心脏病最常见的原发病是 A．慢性支气管炎并发肺气肿　　B．支气管哮喘　　C．硅沉着病　　D．肺结核 【答案】A 【解析】约80%以上的慢性肺源性心脏病由慢性支气管炎并发肺气肿引起，慢性气道阻塞导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，最终引起右心室肥厚、扩张，引发肺心病。 15. 慢性肺源性心脏病最主要的发病机制是 A．缺氧导致肺小动脉痉挛　　B．肺毛细血管床减少　　C．血液黏稠度增加　　D．肺动脉瓣狭窄 【答案】A 【解析】慢性肺疾病导致缺氧，缺氧是引起肺小动脉痉挛收缩的最主要因素，持续痉挛可导致肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄，肺循环阻力增加，形成肺动脉高压，进而引发肺心病。 16. 支气管扩张症最主要的临床表现是 A．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血　　B．呼吸困难、发绀　　C．胸痛、胸闷　　D．低热、盗汗 【答案】A 【解析】支气管扩张症因支气管慢性炎症破坏支气管壁结构，导致支气管持久扩张，典型表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，约半数患者出现反复咯血。 17. 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的本质是 A．肺不张　　B．急性肺淤血水肿　　C．弥漫性肺泡损伤　　D．肺纤维化 【答案】C 【解析】成人呼吸窘迫综合征是各种病因导致的急性弥漫性肺泡损伤，以进行性呼吸窘迫和低氧血症为主要特征，病理表现为肺充血水肿、透明膜形成。 18. 以下哪种病变属于慢性阻塞性肺疾病 A．大叶性肺炎　　B．小叶性肺炎　　C．支气管哮喘　　D．慢性支气管炎合并肺气肿 【答案】D 【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病，主要包括慢性支气管炎、肺气肿，当二者合并出现气流受限不可逆时，即可诊断为COPD。 19. 中央型肺癌是指 A．起源于肺段支气管以上的肺癌　　 B．起源于肺段支气管以下的肺癌　　 C．起源于肺被膜下的肺癌　　 D．位于肺门部直径小于3cm的肺癌 【答案】A 【解析】肺癌根据起源部位分为中央型和周围型：起源于肺段支气管以上、靠近肺门的肺癌为中央型；起源于肺段支气管以下、位于肺周边的为周围型。 20. 大叶性肺炎患者出现铁锈色痰，主要见于哪一期 A．充血水肿期　　B．红色肝样变期　　C．灰色肝样变期　　D．溶解消散期 【答案】B 【解析】红色肝样变期，肺泡腔内大量红细胞渗出，红细胞被巨噬细胞吞噬、分解后形成含铁血黄素，混入痰液使痰液呈铁锈色，是大叶性肺炎的特征性表现。 二、填空题（本大题5小题，每空2分，共20分） 1. 慢性支气管炎的病理变化可概括为：黏膜上皮损伤、__________、__________、管壁结构破坏。 【答案】黏液腺肥大增生；炎症细胞浸润 【解析】慢性支气管炎时，支气管黏膜受炎症刺激，黏液腺肥大、增生，黏液分泌增多，是患者咳嗽咳痰症状的病理基础。 2. 大叶性肺炎的并发症主要有肺肉质变、__________、__________、中毒性休克。 【答案】肺脓肿及脓胸；败血症 【解析】大叶性肺炎若致病菌毒力强，或患者抵抗力低下，可继发肺组织化脓坏死，形成肺脓肿，若累及胸膜可引发脓胸。 3. 硅结节的形成过程可分为三个阶段：__________、__________、玻璃样结节。 【答案】细胞性结节；纤维性结节 【解析】硅尘进入肺组织后，首先被巨噬细胞吞噬形成细胞性结节，随后结节内成纤维细胞增生，形成纤维性结节，最终胶原纤维玻璃样变形成玻璃样硅结节。 4. 根据肺癌的大体类型，可将肺癌分为中央型、__________、__________三种。 【答案】周围型；弥漫型 【解析】肺癌的大体分型：中央型（起源于肺段以上支气管，靠近肺门）、周围型（起源于肺段以下支气管，位于肺周边）、弥漫型（起源于细支气管或肺泡，弥漫分布于肺组织）。 5. 慢性肺源性心脏病的主要病变是肺动脉高压、__________和__________。 【答案】右心室肥厚扩张；右心衰竭 【解析】肺动脉高压导致右心室负荷增加，长期负荷过重会引起右心室代偿性肥厚，失代偿后出现右心室扩张，最终引发右心衰竭。 三、简答题（本大题4小题，每题6分，共24分） 1. 简述慢性支气管炎的病理变化。（6分） 【答案】（1）黏膜上皮损伤与修复：支气管黏膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱落，上皮细胞变性坏死，可出现鳞状上皮化生； （2）腺体病变：支气管黏膜黏液腺肥大、增生，黏液分泌亢进，浆液腺黏液化，导致痰液增多； （3）炎症改变：黏膜及管壁慢性炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞为主，黏膜充血水肿； （4）管壁改变：支气管壁平滑肌、弹性纤维断裂，管壁纤维化，软骨变性萎缩钙化，管腔狭窄。 2. 简述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。（6分） 【答案】（1）病因：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，多为原发性肺炎；小叶性肺炎多为混合细菌感染，多为继发性肺炎； （2）病变范围：大叶性肺炎病变累及一个或多个肺大叶，病变弥漫；小叶性肺炎病变以细支气管为中心，呈多发灶性分布； （3）病变性质：大叶性肺炎为肺泡内纤维素性渗出性炎，一般不累及支气管；小叶性肺炎为以细支气管为中心的化脓性炎； （4）好发人群：大叶性肺炎好发于青壮年；小叶性肺炎好发于儿童、老年人及体弱免疫力低下人群； （5）并发症：大叶性肺炎并发症较少见；小叶性肺炎并发症较多见，如呼吸衰竭、心力衰竭等。 3. 简述硅沉着病的基本病理变化。（6分） 【答案】硅沉着病的基本病理变化是硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化； （1）硅结节：是硅沉着病的特征性病变，典型硅结节为境界清楚的圆形或椭圆形结节，直径2~5mm，灰白色，质硬，触之有沙砾感。硅结节形成过程依次为细胞性结节、纤维性结节、玻璃样结节； （2）弥漫性肺间质纤维化：肺间质内广泛纤维组织增生，纤维化范围可累及全肺，使肺质地变硬，体积缩小。 4. 简述慢性肺源性心脏病的病理变化特点。（6分） 【答案】（1）肺部病变：除原发病变（如慢性支气管炎、肺气肿）外，主要病变为肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄，肺小动脉痉挛硬化，肺毛细血管床减少，导致肺循环阻力增加； （2）心脏病变：以右心室病变为主，表现为右心室代偿性肥厚，心室腔扩张，心脏重量增加，肺动脉圆锥膨隆，心尖钝圆； （3）心功能改变：病变进展到失代偿期，可出现右心功能不全，最终引发右心衰竭。 四、综合分析题（本大题1小题，共16分） 1. 患者男性，65岁，有40年吸烟史，慢性咳嗽咳痰15年，秋冬季节加重，近5年来出现活动后气喘，近1周因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，呼吸困难不能平卧，查体：发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿，肝肋下2cm，胸片提示双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右心室增大。请根据上述病例分析： （1）该患者的诊断是什么？（6分） （2）简述该疾病的发生发展过程。（10分） 【答案】（1）诊断： ① 慢性支气管炎：患者有长期吸烟史，慢性反复咳嗽咳痰15年，符合慢性支气管炎的典型病史和表现； ② 慢性阻塞性肺气肿：患者近5年出现活动后气喘，提示慢性支气管炎进展为肺气肿，出现气流受限； ③ 慢性肺源性心脏病，右心衰竭：患者出现发绀、颈静脉怒张、双下肢水肿、肝大，胸片提示肺动脉段突出、右心室增大，符合肺心病右心衰竭的表现。 （2）该疾病的发生发展过程： ① 第一步：患者长期吸烟，烟雾中的有害物质反复刺激支气管黏膜，导致支气管黏膜慢性炎症，发生慢性支气管炎：出现黏膜上皮损伤、鳞状上皮化生，黏液腺肥大增生，管壁炎症浸润、结构破坏，临床表现为长期反复咳嗽咳痰； ② 第二步：慢性支气管炎长期反复发作，导致支气管壁结构破坏，管腔狭窄、阻塞，吸气时支气管扩张，呼气时支气管塌陷，气体呼出受阻，肺泡内残气量不断增加，导致肺泡过度扩张、破裂，相互融合形成肺气肿，此时患者出现活动后气喘，发展为慢性阻塞性肺疾病； ③ 第三步：肺气肿导致肺泡间隔破坏，肺毛细血管床大量减少，同时慢性缺氧引起肺小动脉痉挛收缩，肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄，肺循环阻力不断增加，形成肺动脉高压，右心室负荷增加； ④ 第四步：右心室长期承受高负荷，发生代偿性肥厚，病变持续进展，右心室失代偿，出现右心室扩张，右心功能不全，最终引发右心衰竭，临床表现为颈静脉怒张、下肢水肿、肝大等体循环淤血表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《病理学基础》（高教版第四版） 单元过关卷 单元十二 呼吸系统疾病 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题20小题，每题2分，共40分） 1. 慢性支气管炎最常见的病因是 A．过敏因素　　B．吸烟　　C．气候变化　　D．环境污染 2. 慢性支气管炎的典型临床症状是 A．长期反复咳嗽、咳痰　　B．喘息　　C．咯血　　D．呼吸困难 3. 慢性支气管炎患者支气管黏膜上皮常见的病变是 A．鳞状上皮化生　　B．黏液腺肥大增生　　C．玻璃样变性　　D．纤维素样坏死 4. 肺气肿最常见的病因是 A．支气管哮喘　　B．慢性支气管炎　　C．支气管扩张　　D．肺结核 5. 大叶性肺炎的主要致病菌是 A．肺炎支原体　　B．金黄色葡萄球菌　　C．肺炎链球菌　　D．流感嗜血杆菌 6. 大叶性肺炎红色肝样变期发生在发病后 A．1~2天　　B．3~4天　　C．5~6天　　D．7~10天 7. 小叶性肺炎的病变性质是 A．纤维素性炎　　B．出血性炎　　C．化脓性炎　　D．肉芽肿性炎 8. 小叶性肺炎好发人群是 A．青壮年　　B．儿童及老年人　　C．儿童及青少年　　D．中年女性 9. 硅沉着病（矽肺）最常见的并发症是 A．肺脓肿　　B．肺结核　　C．肺癌　　D．肺源性心脏病 10. 早期硅沉着病的硅结节主要位于 A．肺门淋巴结　　B．肺间质近肺膜处　　C．肺血管周围　　D．支气管周围 11. 肺癌最常见的组织学类型是 A．鳞状细胞癌　　B．腺癌　　C．小细胞癌　　D．大细胞癌 12. 起源于支气管黏膜上皮Kulchitsky细胞的肺癌类型是 A．鳞状细胞癌　　B．腺癌　　C．小细胞癌　　D．大细胞癌 13. 鼻咽癌最常见的组织学类型是 A．高分化鳞状细胞癌　　B．低分化鳞状细胞癌　　C．未分化癌　　D．腺癌 14. 慢性肺源性心脏病最常见的原发病是 A．慢性支气管炎并发肺气肿　　B．支气管哮喘　　C．硅沉着病　　D．肺结核 15. 慢性肺源性心脏病最主要的发病机制是 A．缺氧导致肺小动脉痉挛　　B．肺毛细血管床减少　　C．血液黏稠度增加　　D．肺动脉瓣狭窄 16. 支气管扩张症最主要的临床表现是 A．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血　　B．呼吸困难、发绀　　C．胸痛、胸闷　　D．低热、盗汗 17. 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的本质是 A．肺不张　　B．急性肺淤血水肿　　C．弥漫性肺泡损伤　　D．肺纤维化 18. 以下哪种病变属于慢性阻塞性肺疾病 A．大叶性肺炎　　B．小叶性肺炎　　C．支气管哮喘　　D．慢性支气管炎合并肺气肿 19. 中央型肺癌是指 A．起源于肺段支气管以上的肺癌　　 B．起源于肺段支气管以下的肺癌　　 C．起源于肺被膜下的肺癌　　 D．位于肺门部直径小于3cm的肺癌 20. 大叶性肺炎患者出现铁锈色痰，主要见于哪一期 A．充血水肿期　　B．红色肝样变期　　C．灰色肝样变期　　D．溶解消散期 二、填空题（本大题5小题，每空2分，共20分） 1. 慢性支气管炎的病理变化可概括为：黏膜上皮损伤、__________、__________、管壁结构破坏。 2. 大叶性肺炎的并发症主要有肺肉质变、__________、__________、中毒性休克。 3. 硅结节的形成过程可分为三个阶段：__________、__________、玻璃样结节。 4. 根据肺癌的大体类型，可将肺癌分为中央型、__________、__________三种。 5. 慢性肺源性心脏病的主要病变是肺动脉高压、__________和__________。 三、简答题（本大题4小题，每题6分，共24分） 1. 简述慢性支气管炎的病理变化。（6分） 2. 简述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。（6分） 3. 简述硅沉着病的基本病理变化。（6分） 4. 简述慢性肺源性心脏病的病理变化特点。（6分） 四、综合分析题（本大题1小题，共16分） 1. 患者男性，65岁，有40年吸烟史，慢性咳嗽咳痰15年，秋冬季节加重，近5年来出现活动后气喘，近1周因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，呼吸困难不能平卧，查体：发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿，肝肋下2cm，胸片提示双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右心室增大。请根据上述病例分析： （1）该患者的诊断是什么？（6分） （2）简述该疾病的发生发展过程。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $