单元七 发热《病理学基础》（高教版第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《病理学基础》（高教版第四版） 单元过关卷 单元七 发热 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题20小题，每题2分，共40分） 1. 医学中关于发热的定义描述，正确的是哪一项？ A．体温超过正常值0.5℃ B．产热超过散热引起的体温升高 C．由于体温调节中枢调定点上移引起的主动性体温升高 D．由于体温调节中枢功能障碍引起的体温升高 2. 下述哪种情况属于发热？ A．中暑引起的体温升高 B．先天性汗腺缺乏引起的体温升高 C．妊娠期出现的体温升高 D．病原体感染引起的体温升高 3. 能够引起发热的最常见病因是？ A．恶性肿瘤 B．变态反应性疾病 C．病原体感染 D．无菌性坏死组织吸收 4. 下列哪种物质属于内生致热原？ A．革兰阳性菌产生的外毒素 B．革兰阴性菌产生的内毒素 C．体内的抗原-抗体复合物 D．巨噬细胞激活后产生的白细胞介素-1 5. 发热激活物的主要作用是？ A．激活血管内皮细胞，释放前列腺素 B．激活产内生致热原细胞，产生释放内生致热原 C．直接作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上移 D．直接引起机体产热增加，散热减少 6. 体温上升期热代谢特点是？ A．产热大于散热 B．散热大于产热 C．产热与散热平衡 D．产热障碍，散热正常 7. 高热持续期患者的典型临床表现是？ A．畏寒、寒战、皮肤苍白 B．皮肤发红、呼吸加深加快、口干 C．出汗多、皮肤潮湿 D．脉搏减慢、血压降低 8. 发热时体温下降期机体变化正确的是？ A．调定点下移，散热大于产热 B．调定点上移，产热大于散热 C．调定点无变化，产热与散热平衡 D．调定点下移，产热大于散热 9. 外致热原引起发热主要是通过？ A．直接刺激下丘脑体温调节中枢 B．促进局部产生前列腺素 C．激活血管内皮细胞，释放致炎物质 D．激活单核巨噬细胞，释放内生致热原 10. 体温调节中枢的高级部位是？ A．延髓 B．脑桥 C．视前区-下丘脑前部 D．大脑皮层 11. 目前认为发热时体温升高的中枢介质主要是？ A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．前列腺素E2 D．内皮素 12. 发热患者最常出现的酸碱平衡紊乱是？ A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 13. 发热时心血管系统的变化，正确的是？ A．体温每升高1℃，心率平均增加约18次/分 B．体温升高，心率减慢 C．高热患者容易出现血压升高，脉压减小 D．心率加快主要是因为机体对氧供需求减少 14. 下列哪种物质不是内生致热原？ A．白细胞介素-1 B．干扰素 C．肿瘤坏死因子 D．内毒素 15. 过热和发热的主要区别在于？ A．体温升高程度不同 B．体温调节中枢调定点是否上移 C．产热机制不同 D．散热机制不同 16. 发热对机体防御功能的影响，描述错误的是？ A．中等程度发热可提高机体抗感染能力 B．高温可杀灭部分病原体 C．发热能增强白细胞游走和吞噬能力 D．所有发热都会明显增强机体防御功能，对机体有益无害 17. 革兰阴性菌的致热成分主要是？ A．外毒素 B．肽聚糖 C．脂蛋白 D．脂多糖（内毒素） 18. 发热过程中，体温调节中枢调定点上移后，机体最先出现的反应是？ A．皮肤血管扩张 B．骨骼肌不自主收缩（寒战） C．出汗 D．呼吸加快 19. 对于原因不明的发热，首先采取的处理原则正确的是？ A．立即使用解热镇痛药降温 B．立即使用抗生素控制感染 C．先明确诊断，针对病因治疗，不盲目退热 D．立即物理降温，防止高热惊厥 20. 发热时呼吸系统的变化正确的是？ A．体温升高，呼吸中枢兴奋性下降，呼吸减慢 B．体温升高，呼吸加深加快，可排出更多CO2 C．持续高热可使呼吸肌收缩力增强，通气增加 D．发热不会对呼吸系统产生不良影响 二、填空题（本大题5小题，每空2分，共20分） 1. 发热的基本发病环节分为三个阶段：__________、__________、调定点上移后体温升高。 2. 根据病因不同，发热可分为__________和__________两大类。 3. 发热过程根据体温变化可分为三个时期：__________、高热持续期、__________。 4. 内生致热原作用于下丘脑体温调节中枢，主要通过生成__________（中枢介质）使调定点__________。 5. 中等程度发热通常是指体温在__________范围，高热是指体温超过__________℃。 三、简答题（本大题4小题，每题6分，共24分） 1. 简述发热与过热的区别要点。（6分） 2. 简述发热激活物和内生致热原的概念，并各列举1种常见类型。（6分） 3. 简述体温上升期的临床表现和热代谢特点。（6分） 4. 简述发热对中枢神经系统的影响。（6分） 四、综合分析题（本大题1小题，共16分） 患者男性，22岁，因“咽痛3天，发热伴畏寒寒战1天”入院，查体：体温39.8℃，脉搏110次/分，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，实验室检查：血白细胞计数15×109/L，中性粒细胞占比85%，诊断为急性化脓性扁桃体炎。请结合发热相关知识分析以下问题： （1）该患者的发热病因属于哪一类？指出该病例中发热的发病基本过程（8分） （2）该患者当前处于发热的哪一期？该期热代谢特点和临床表现是什么？（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《病理学基础》（高教版第四版） 单元过关卷 单元七 发热 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题20小题，每题2分，共40分） 1. 医学中关于发热的定义描述，正确的是哪一项？ A．体温超过正常值0.5℃ B．产热超过散热引起的体温升高 C．由于体温调节中枢调定点上移引起的主动性体温升高 D．由于体温调节中枢功能障碍引起的体温升高 【答案】C 【解析】发热的本质是致热原作用下体温调节中枢调定点上移，导致的主动性体温升高；A选项没有区分生理性体温升高与被动性体温升高，B选项是体温升高的结果而非发热的本质，D选项属于过热，不属于发热范畴，因此C正确。 2. 下述哪种情况属于发热？ A．中暑引起的体温升高 B．先天性汗腺缺乏引起的体温升高 C．妊娠期出现的体温升高 D．病原体感染引起的体温升高 【答案】D 【解析】病原体感染产生内生致热原，引发调定点上移，属于发热；A、B均属于体温调节障碍导致的过热，C为生理性体温升高，不属于病理状态的发热，因此D正确。 3. 能够引起发热的最常见病因是？ A．恶性肿瘤 B．变态反应性疾病 C．病原体感染 D．无菌性坏死组织吸收 【答案】C 【解析】临床发热最常见的病因是各类病原体（细菌、病毒、真菌等）感染，占发热病因的50%~60%，其他选项均为非感染性发热的病因，因此C正确。 4. 下列哪种物质属于内生致热原？ A．革兰阳性菌产生的外毒素 B．革兰阴性菌产生的内毒素 C．体内的抗原-抗体复合物 D．巨噬细胞激活后产生的白细胞介素-1 【答案】D 【解析】内生致热原是由产内生致热原细胞激活后产生和释放的能引起体温升高的物质，白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等均属于内生致热原；A、B、C均为外源性致热原（发热激活物），因此D正确。 5. 发热激活物的主要作用是？ A．激活血管内皮细胞，释放前列腺素 B．激活产内生致热原细胞，产生释放内生致热原 C．直接作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上移 D．直接引起机体产热增加，散热减少 【答案】B 【解析】发热激活物的核心作用不是直接升高体温，而是激活体内的产内生致热原细胞（如单核巨噬细胞、中性粒细胞等），使其产生并释放内生致热原，再作用于体温调节中枢引发发热，因此B正确。 6. 体温上升期热代谢特点是？ A．产热大于散热 B．散热大于产热 C．产热与散热平衡 D．产热障碍，散热正常 【答案】A 【解析】体温上升期，调定点上移后，机体认为当前核心体温低于新的调定点，因此产热增加，散热减少，产热大于散热，体温逐步升高，因此A正确。 7. 高热持续期患者的典型临床表现是？ A．畏寒、寒战、皮肤苍白 B．皮肤发红、呼吸加深加快、口干 C．出汗多、皮肤潮湿 D．脉搏减慢、血压降低 【答案】B 【解析】高热持续期体温已达到新的调定点水平，产热散热在较高水平平衡，畏寒消失，皮肤血管扩张散热增加，因此表现为皮肤发红、口干、呼吸心率加快；A为体温上升期表现，C为体温下降期表现，因此B正确。 8. 发热时体温下降期机体变化正确的是？ A．调定点下移，散热大于产热 B．调定点上移，产热大于散热 C．调定点无变化，产热与散热平衡 D．调定点下移，产热大于散热 【答案】A 【解析】体温下降期激活物被清除，调定点逐步恢复正常，此时核心体温高于已下降的调定点，因此散热增加、产热减少，散热大于产热，体温逐步下降，因此A正确。 9. 外致热原引起发热主要是通过？ A．直接刺激下丘脑体温调节中枢 B．促进局部产生前列腺素 C．激活血管内皮细胞，释放致炎物质 D．激活单核巨噬细胞，释放内生致热原 【答案】D 【解析】外致热原属于发热激活物，无法透过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，主要作用是激活单核巨噬细胞等产内生致热原细胞，使其产生释放内生致热原，再作用于中枢引发发热，因此D正确。 10. 体温调节中枢的高级部位是？ A．延髓 B．脑桥 C．视前区-下丘脑前部 D．大脑皮层 【答案】C 【解析】体温调节中枢位于中枢神经系统不同部位，其中高级调控部位是视前区-下丘脑前部（PO/AH），其整合温度信息，调控产热散热过程，因此C正确。 11. 目前认为发热时体温升高的中枢介质主要是？ A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．前列腺素E2 D．内皮素 【答案】C 【解析】内生致热原通过作用于下丘脑，促使中枢合成释放前列腺素E2（PGE2），PGE2是最主要的发热中枢介质，可使调定点上移引发发热，因此C正确。 12. 发热患者最常出现的酸碱平衡紊乱是？ A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 【答案】A 【解析】发热时代谢增强，分解代谢加强，糖酵解增强，乳酸生成增多，同时脂肪分解加强，酮体生成增加，因此常出现代谢性酸中毒，因此A正确。 13. 发热时心血管系统的变化，正确的是？ A．体温每升高1℃，心率平均增加约18次/分 B．体温升高，心率减慢 C．高热患者容易出现血压升高，脉压减小 D．心率加快主要是因为机体对氧供需求减少 【答案】A 【解析】发热时体温升高，交感神经兴奋，心率加快，通常体温每升高1℃，心率平均增加18次/分；心输出量增加，外周血管扩张可使血压轻度升高或保持正常，心率加快的原因是代谢增强需氧量增加，因此A正确。 14. 下列哪种物质不是内生致热原？ A．白细胞介素-1 B．干扰素 C．肿瘤坏死因子 D．内毒素 【答案】D 【解析】内毒素是革兰阴性菌细胞壁成分，属于外源性发热激活物，不是体内细胞产生的内生致热原；A、B、C均为经典的内生致热原，因此D正确。 15. 过热和发热的主要区别在于？ A．体温升高程度不同 B．体温调节中枢调定点是否上移 C．产热机制不同 D．散热机制不同 【答案】B 【解析】过热是由于体温调节障碍（如中暑）或散热障碍、产热器官功能异常导致的被动性体温升高，体温调节中枢调定点并未上移；发热是调定点上移导致的主动性体温升高，因此二者核心区别是调定点是否变化，B正确。 16. 发热对机体防御功能的影响，描述错误的是？ A．中等程度发热可提高机体抗感染能力 B．高温可杀灭部分病原体 C．发热能增强白细胞游走和吞噬能力 D．所有发热都会明显增强机体防御功能，对机体有益无害 【答案】D 【解析】中等程度的发热对防御功能有一定促进作用，但高热或长期发热会消耗机体能量，损伤组织器官，影响功能，并非所有发热都对机体有益，因此D描述错误，符合题意。 17. 革兰阴性菌的致热成分主要是？ A．外毒素 B．肽聚糖 C．脂蛋白 D．脂多糖（内毒素） 【答案】D 【解析】革兰阴性菌细胞壁的主要致热成分是脂多糖，即内毒素，是临床常见的致热物质，外毒素为革兰阳性菌的主要致热成分，因此D正确。 18. 发热过程中，体温调节中枢调定点上移后，机体最先出现的反应是？ A．皮肤血管扩张 B．骨骼肌不自主收缩（寒战） C．出汗 D．呼吸加快 【答案】B 【解析】调定点上移后，机体感受到当前体温低于调定点，交感神经兴奋使皮肤血管收缩减少散热，同时下丘脑发出指令使骨骼肌不自主收缩，增加产热，寒战是体温上升期产热增加的核心机制，因此B正确。 19. 对于原因不明的发热，首先采取的处理原则正确的是？ A．立即使用解热镇痛药降温 B．立即使用抗生素控制感染 C．先明确诊断，针对病因治疗，不盲目退热 D．立即物理降温，防止高热惊厥 【答案】C 【解析】原因不明的发热盲目退热会掩盖临床症状，干扰诊断，因此首先应完善检查明确病因，针对病因治疗，仅在高热、对机体产生明显损伤时才考虑适度退热，因此C正确。 20. 发热时呼吸系统的变化正确的是？ A．体温升高，呼吸中枢兴奋性下降，呼吸减慢 B．体温升高，呼吸加深加快，可排出更多CO2 C．持续高热可使呼吸肌收缩力增强，通气增加 D．发热不会对呼吸系统产生不良影响 【答案】B 【解析】发热时体温升高，刺激呼吸中枢，使呼吸中枢兴奋性升高，呼吸加深加快，排出更多CO2；持续高热会抑制呼吸中枢，导致呼吸浅慢甚至呼吸衰竭，因此B正确。 二、填空题（本大题5小题，每空2分，共20分） 1. 发热的基本发病环节分为三个阶段：__________、__________、调定点上移后体温升高。 【答案】激活产内生致热原细胞、产生释放内生致热原 【解析】发热的三个核心环节：第一是发热激活物激活体内产内生致热原细胞，第二是产内生致热原细胞合成并释放内生致热原，第三是内生致热原作用于体温调节中枢使调定点上移，最终引起体温升高。 2. 根据病因不同，发热可分为__________和__________两大类。 【答案】感染性发热、非感染性发热 【解析】临床最常用的发热分类方式，由病原体感染引起的为感染性发热，由病原体以外因素引起的为非感染性发热，其中感染性发热临床最常见。 3. 发热过程根据体温变化可分为三个时期：__________、高热持续期、__________。 【答案】体温上升期、体温下降期 【解析】发热的病程阶段按照体温的变化趋势划分为体温上升期（产热大于散热，体温升高）、高热持续期（产热散热在高水平平衡）、体温下降期（散热大于产热，体温回落）。 4. 内生致热原作用于下丘脑体温调节中枢，主要通过生成__________（中枢介质）使调定点__________。 【答案】前列腺素E2、上移 【解析】前列腺素E2是发热最核心的中枢介质，内生致热原通过升高下丘脑PGE2水平，使体温调定点上移，引发发热。 5. 中等程度发热通常是指体温在__________范围，高热是指体温超过__________℃。 【答案】38.1℃~39℃、39.1℃ 【解析】临床发热分度：低热37.3℃~38℃，中等发热38.1℃~39℃，高热39.1℃~41℃，超高热41℃以上，因此符合题意。 三、简答题（本大题4小题，每题6分，共24分） 1. 简述发热与过热的区别要点。（6分） 【答案】 二者核心区别是发病机制不同，具体鉴别如下： （1）发热：是发热激活物作用下，内生致热原引起体温调节中枢调定点上移，导致的主动性体温升高，属于调节性体温升高；病因多为病原体感染、炎症等，体温升高一般不会超过41℃。 （2）过热：是由于体温调节障碍、散热障碍或产热器官功能异常，导致体温调节中枢无法将体温控制在与调定点相适应的水平，是被动性体温升高，调定点并未发生上移；常见病因为中暑、先天性汗腺缺乏、甲状腺功能亢进等，体温升高可远超调定点水平，甚至超过42℃。 2. 简述发热激活物和内生致热原的概念，并各列举1种常见类型。（6分） 【答案】 （1）发热激活物：能够激活体内产内生致热原细胞，使其产生并释放内生致热原的物质，称为发热激活物，又称为致热原；常见类型：革兰阴性菌内毒素、病原体等均可。 （2）内生致热原：产内生致热原细胞被激活后，合成并释放的能够直接作用于体温调节中枢，引起发热的物质，称为内生致热原；常见类型：白细胞介素-1、干扰素、肿瘤坏死因子均可。 3. 简述体温上升期的临床表现和热代谢特点。（6分） 【答案】 （1）热代谢特点：调定点上移后，产热增加、散热减少，产热大于散热，体温逐步升高。 （2）临床表现：① 畏寒、寒战：骨骼肌不自主收缩产热增加，患者感觉寒冷；② 皮肤苍白：交感神经兴奋，皮肤血管收缩，减少散热，皮肤血流量减少，因此皮肤苍白；严重畏寒可出现鸡皮疙瘩（立毛肌收缩）。 4. 简述发热对中枢神经系统的影响。（6分） 【答案】 （1）轻度发热：中枢神经系统兴奋性升高，患者可出现头痛、头晕、烦躁、失眠等表现。 （2）高热：可导致中枢神经系统功能抑制，患者可出现嗜睡、谵妄、昏迷，小儿高热容易出现高热惊厥，引发抽搐，严重可危及生命。 （3）长期发热：可导致脑组织能量代谢障碍，加重中枢损伤。 四、综合分析题（本大题1小题，共16分） 患者男性，22岁，因“咽痛3天，发热伴畏寒寒战1天”入院，查体：体温39.8℃，脉搏110次/分，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，实验室检查：血白细胞计数15×109/L，中性粒细胞占比85%，诊断为急性化脓性扁桃体炎。请结合发热相关知识分析以下问题： （1）该患者的发热病因属于哪一类？指出该病例中发热的发病基本过程（8分） （2）该患者当前处于发热的哪一期？该期热代谢特点和临床表现是什么？（8分） 【答案】 （1）病因分类：该患者为急性化脓性扁桃体炎，由溶血性链球菌感染引起，属于感染性发热。 发病基本过程：① 细菌（链球菌）作为发热激活物，进入体内后激活单核巨噬细胞等产内生致热原细胞；② 激活的产内生致热原细胞合成并释放内生致热原（白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等）；③ 内生致热原通过血脑屏障作用于下丘脑体温调节中枢，促进中枢合成前列腺素E2，使体温调定点上移，最终导致产热增加、散热减少，体温升高。 （2）分期判断：患者有畏寒寒战，体温达到39.8℃，当前处于体温上升期。 热代谢特点：体温调节中枢调定点上移，产热增加，散热减少，总体产热大于散热，体温不断升高。 临床表现：① 畏寒寒战：患者自觉寒冷，骨骼肌不自主收缩产热，可出现寒战；② 皮肤苍白：交感神经兴奋，皮肤血管收缩减少散热，皮肤血流量减少，因此皮肤苍白，可伴随皮温下降；③ 立毛肌收缩，皮肤出现鸡皮疙瘩 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $