单元三 局部血液循环障碍《病理学基础》（高教版第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《病理学基础》（高教版第四版） 单元过关卷 单元三 局部血液循环障碍 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题20小题，每题2分，共40分） 1. 循环血液中不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为（ ）（2分） A．血栓形成　　B．栓塞　　C．梗死　　D．淤血 2. 心力衰竭细胞是指肺淤血时肺泡腔内出现的哪种细胞（ ）（2分） A．吞噬含铁血黄素的巨噬细胞　　B．吞噬脂滴的巨噬细胞 C．吞噬病原菌的中性粒细胞　　D．吞噬坏死细胞的中性粒细胞 3. 下列哪项属于出血性梗死发生的条件是（ ）（2分） A．组织结构致密　　B．侧支循环丰富　　C．严重淤血　　D．动脉供血中断 4. 延续性血栓的形成顺序是（ ）（2分） A．白色血栓、混合血栓、红色血栓　　B．红色血栓、混合血栓、白色血栓 C．混合血栓、红色血栓、白色血栓　　D．白色血栓、红色血栓、混合血栓 5.槟榔肝是指肝脏发生了下列哪种病理改变（ ）（2分） A．肝细胞脂肪变性伴淤血　　B．肝细胞出血坏死 C．肝硬化伴脂肪变性　　D．胆汁淤积伴淤胆 6. 下列哪种血栓最容易发生脱落，造成远端血管栓塞（ ）（2分） A．白色血栓　　B．红色血栓　　C．混合血栓　　D．透明血栓 7. 肺动脉栓塞的栓子最常见来源于（ ）（2分） A．下肢深静脉血栓脱落　　B．上肢静脉血栓脱落 C．门静脉血栓脱落　　D．右心附壁血栓脱落 8. 减压病引起的栓塞属于下列哪种类型（ ）（2分） A．脂肪栓塞　　B．气体栓塞　　C．血栓栓塞　　D．羊水栓塞 9. 下列哪项不是淤血的后果（ ）（2分） A．水肿、出血　　B．实质细胞萎缩、变性 C．纤维化、硬化　　D．梗死 10. 脾、肾梗死灶肉眼观察的形态特点是（ ）（2分） A．楔形，尖端朝向器官表面，底部朝向门部　　B．楔形，尖端朝向门部，底部朝向器官表面 C．不规则形，边界不清　　D．地图状，边界清楚 11. 血栓形成最重要的条件是（ ）（2分） A．血管内皮细胞损伤　　B．血流状态改变 C．血液凝固性增高　　D．纤维蛋白溶解系统活性降低 12. 女性分娩时羊水进入母体血液循环引起的栓塞常导致（ ）（2分） A．过敏性休克　　B．DIC　　C．急性右心衰竭　　D．以上均可能发生 13. 器官梗死最常见的原因是（ ）（2分） A．动脉痉挛　　B．动脉栓塞 C．血栓形成阻塞动脉　　D．血管受压闭塞 14. 下列哪一种出血属于破裂性出血（ ）（2分） A．维生素C缺乏引起的皮肤出血点　　B．高血压引起的脑出血 C．血小板减少引起的牙龈出血　　D．淤血引起的肺出血点 15. 微血栓的主要成分是（ ）（2分） A．血小板　　B．红细胞　　C．纤维素　　D．白细胞 16. 淤血是指（ ）（2分） A．局部组织动脉输入血量增多　　B．局部组织静脉回流受阻，血液淤积 C．血液在血管外异常积聚　　D．血管内血液含量增多 17. 股静脉血栓形成后，下列哪项结局不可能发生（ ）（2分） A．溶解吸收　　B．机化再通　　C．脱落引起肺栓塞　　D．直接脱落引起脑栓塞 18. 脂肪栓塞最容易累及的器官是（ ）（2分） A．心脏、脑　　B．肺、脑　　C．肝、脾　　D．肾、骨髓 19. 贫血性梗死常发生于（ ）（2分） A．脾、肾、心　　B．肺、肠、脑 C．脾、肺、肾　　D．心、脑、肠 20. 心肌梗死灶肉眼形态常为（ ）（2分） A．楔形　　B．扇形　　C．不规则地图状　　D．节段状 二、填空题（本大题5小题，每空2分，共20分） 1. 根据出血的原因和发生机制不同，出血可分为__________和__________两类。（4分） 2. 梗死按照病灶内的含血量分为__________和__________两类。（4分） 3. 血栓形成的三个基本条件是__________、血流状态改变和__________。（4分） 4. 来自左心的血栓栓子常栓塞于__________、__________等器官的动脉。（4分） 5. 淤血的肉眼特点：体积__________，颜色__________，温度降低。（4分） 三、简答题（本大题4小题，每题6分，共24分） 1. 简述淤血的原因及对机体的影响。（6分） 2. 简述栓子的运行途径。（6分） 3. 血栓形成对机体的影响有哪些？（6分） 4. 简述贫血性梗死和出血性梗死的好发器官及病理特点。（6分） 四、综合分析题（本大题1小题，共16分） 患者男性，45岁，因右下肢股骨骨折行牵引治疗，卧床3周后起床活动时突发呼吸困难、胸痛，咳粉红色泡沫痰，血压迅速下降，经抢救无效死亡。尸检发现右下肢股静脉内有血栓形成，肺动脉主干内有血栓栓子阻塞管腔。请结合病例分析回答下列问题： （1）分析该患者股静脉血栓形成的原因。（8分） （2）简述肺动脉栓塞对机体的影响。（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《病理学基础》（高教版第四版） 单元过关卷 单元三 局部血液循环障碍 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题20小题，每题2分，共40分） 1. 循环血液中不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为（ ） A．血栓形成　　B．栓塞　　C．梗死　　D．淤血 【答案】B 【解析】血栓形成是指血液成分在血管内形成固体质块的过程；栓塞是指异常物质随血流运行阻塞血管腔的现象；梗死是器官或组织因血流阻断引起的坏死；淤血是局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。因此正确答案为B。 2. 心力衰竭细胞是指肺淤血时肺泡腔内出现的哪种细胞（ ） A．吞噬含铁血黄素的巨噬细胞　　B．吞噬脂滴的巨噬细胞 C．吞噬病原菌的中性粒细胞　　D．吞噬坏死细胞的中性粒细胞 【答案】A 【解析】左心衰竭引起肺淤血时，红细胞漏出到肺泡腔被巨噬细胞吞噬，分解为含铁血黄素颗粒，这种胞质内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即为心力衰竭细胞，因此正确答案为A。 3. 下列哪项属于出血性梗死发生的条件是（ ） A．组织结构致密　　B．侧支循环丰富　　C．严重淤血　　D．动脉供血中断 【答案】C 【解析】出血性梗死常发生在肺、肠等组织较疏松、原有严重淤血的器官，在动脉血流阻断后，梗死区血液从多量吻合支流入，造成出血，因此严重淤血是出血性梗死的重要发生条件，正确答案为C。 4. 延续性血栓的形成顺序是（ ） A．白色血栓、混合血栓、红色血栓　　B．红色血栓、混合血栓、白色血栓 C．混合血栓、红色血栓、白色血栓　　D．白色血栓、红色血栓、混合血栓 【答案】A 【解析】静脉内延续性血栓形成时，首先在内膜损伤处形成血小板粘集堆，即白色血栓（头部）；随后血小板粘集堆逐渐增大，形成珊瑚状血小板小梁，网罗红细胞，即为混合血栓（体部）；最后血栓下游局部血流停止，血液凝固形成红色血栓（尾部），因此形成顺序为白色血栓、混合血栓、红色血栓，正确答案为A。 5. 槟榔肝是指肝脏发生了下列哪种病理改变（ ） A．肝细胞脂肪变性伴淤血　　B．肝细胞出血坏死 C．肝硬化伴脂肪变性　　D．胆汁淤积伴淤胆 【答案】A 【解析】慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，肉眼观肝脏切面出现红黄相间的槟榔样纹理，因此称为槟榔肝，本质是慢性肝淤血伴肝细胞脂肪变性，正确答案为A。 6. 下列哪种血栓最容易发生脱落，造成远端血管栓塞（ ） A．白色血栓　　B．红色血栓　　C．混合血栓　　D．透明血栓 【答案】B 【解析】红色血栓主要成分为红细胞，与血管壁粘连不紧密，质地较脆，容易脱落造成血栓栓塞；透明血栓多发生于微循环小血管，体积小；白色血栓、混合血栓与血管壁粘连较牢固，不易脱落，因此正确答案为B。 7. 肺动脉栓塞的栓子最常见来源于（ ） A．下肢深静脉血栓脱落　　B．上肢静脉血栓脱落 C．门静脉血栓脱落　　D．右心附壁血栓脱落 【答案】A 【解析】约95%以上的肺动脉栓子来源于下肢深静脉（腘静脉、股静脉、髂静脉）的血栓脱落，因此最常见来源是下肢深静脉，正确答案为A。 8. 减压病引起的栓塞属于下列哪种类型（ ） A．脂肪栓塞　　B．气体栓塞　　C．血栓栓塞　　D．羊水栓塞 【答案】B 【解析】减压病是当人体从高压环境快速进入低压环境时，原溶解于血液中的氮气迅速游离形成气泡，阻塞血管造成气体栓塞，因此正确答案为B。 9. 下列哪项不是淤血的后果（ ） A．水肿、出血　　B．实质细胞萎缩、变性 C．纤维化、硬化　　D．梗死 【答案】D 【解析】长期慢性淤血可引起局部组织水肿、淤血性出血，实质细胞萎缩变性坏死，间质纤维组织增生，引起器官淤血性硬化；梗死是动脉血流阻断无法建立侧支循环引起的坏死，不属于淤血的直接后果，因此正确答案为D。 10. 脾、肾梗死灶肉眼观察的形态特点是（ ） A．楔形，尖端朝向器官表面，底部朝向门部　　B．楔形，尖端朝向门部，底部朝向器官表面 C．不规则形，边界不清　　D．地图状，边界清楚 【答案】B 【解析】脾、肾等器官的动脉供血呈锥形分支，梗死灶范围与动脉供血区一致，因此肉眼观呈楔形，尖端朝向器官门部，底部朝向器官被膜，正确答案为B。 11. 血栓形成最重要的条件是（ ） A．血管内皮细胞损伤　　B．血流状态改变 C．血液凝固性增高　　D．纤维蛋白溶解系统活性降低 【答案】A 【解析】血栓形成的三个条件中，血管内皮细胞损伤是血栓形成最重要最常见的条件，内皮损伤后暴露出内皮下胶原，启动内源性和外源性凝血过程，因此正确答案为A。 12. 女性分娩时羊水进入母体血液循环引起的栓塞常导致（ ） A．过敏性休克　　B．DIC　　C．急性右心衰竭　　D．以上均可能发生 【答案】D ​【解析】羊水栓塞时，羊水成分作为致敏原可引起过敏性休克，羊水内含有凝血活酶样物质可激活凝血系统引起DIC，羊水栓子阻塞肺动脉及引起血管痉挛可导致急性右心衰竭，以上三种情况均可发生，因此正确答案为D。 13. 器官梗死最常见的原因是（ ） A．动脉痉挛　　B．动脉栓塞 C．血栓形成阻塞动脉　　D．血管受压闭塞 【答案】C 【解析】血栓形成阻塞动脉是器官梗死最常见的原因，动脉栓塞、血管受压闭塞、动脉痉挛都可以引起梗死，但发病率低于血栓形成，因此正确答案为C。 14. 下列哪一种出血属于破裂性出血（ ） A．维生素C缺乏引起的皮肤出血点　　B．高血压引起的脑出血 C．血小板减少引起的牙龈出血　　D．淤血引起的肺出血点 【答案】B 【解析】破裂性出血是指血管或心脏壁破裂引起的出血，高血压导致脑内小血管破裂出血属于破裂性出血；其余选项均为微血管壁通透性升高引起的漏出性出血，因此正确答案为B。 15. 微血栓的主要成分是（ ） A．血小板　　B．红细胞　　C．纤维素　　D．白细胞 【答案】C 【解析】微血栓又称为透明血栓，发生于微循环小血管内，主要由纤维素构成，常见于DIC，因此正确答案为C。 16. 淤血是指（ ） A．局部组织动脉输入血量增多　　B．局部组织静脉回流受阻，血液淤积 C．血液在血管外异常积聚　　D．血管内血液含量增多 【答案】B 【解析】充血是动脉输入血量增多；淤血是静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内；出血是血液积聚在血管外，因此正确答案为B。 17. 股静脉血栓形成后，下列哪项结局不可能发生（ ） A．溶解吸收　　B．机化再通　　C．脱落引起肺栓塞　　D．直接脱落引起脑栓塞 【答案】D 【解析】股静脉血栓脱落后，随静脉血流回流到右心，再进入肺动脉阻塞肺动脉，引起肺栓塞；脑栓塞的栓子来源于左心或体循环动脉，静脉栓子不可能直接进入脑动脉，因此不可能发生脑栓塞，正确答案为D。 18. 脂肪栓塞最容易累及的器官是（ ） A．心脏、脑　　B．肺、脑　　C．肝、脾　　D．肾、骨髓 【答案】B 【解析】脂肪栓子随静脉回流进入肺，直径较小的脂滴可通过肺毛细血管进入体循环，引起脑栓塞，因此脂肪栓塞最常累及肺和脑，正确答案为B。 19. 贫血性梗死常发生于（ ） A．脾、肾、心　　B．肺、肠、脑 C．脾、肺、肾　　D．心、脑、肠 【答案】A 【解析】贫血性梗死发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的器官，常见于脾、肾、心等器官；肺、肠常发生出血性梗死，因此正确答案为A。 20. 心肌梗死灶肉眼形态常为（ ） A．楔形　　B．扇形　　C．不规则地图状　　D．节段状 【答案】C 【解析】心肌梗死是多支冠状动脉分支供血，梗死灶常累及多个供血区域，因此肉眼形态呈不规则的地图状，正确答案为C。 二、填空题（本大题5小题，每空2分，共20分） 1. 根据出血的原因和发生机制不同，出血可分为__________和__________两类。 【答案】破裂性出血；漏出性出血 【解析】出血按照发生机制分为两大类：血管壁破裂导致的破裂性出血，以及微血管通透性升高导致血液漏出的漏出性出血。 2. 梗死按照病灶内的含血量分为__________和__________两类。 【答案】贫血性梗死；出血性梗死 【解析】根据梗死灶含血量多少分为两类：含血量少颜色灰白称为贫血性梗死，含血量多颜色暗红称为出血性梗死。 3. 血栓形成的三个基本条件是__________、血流状态改变和__________。 【答案】血管内皮细胞损伤；血液凝固性增高 【解析】血栓形成的三个基本条件，其中血管内皮损伤是最重要的始动条件，三者共同作用可促进血栓形成。 4. 来自左心的血栓栓子常栓塞于__________、__________等器官的动脉。 【答案】脑；脾（肾也可） 【解析】左心的栓子随体循环动脉血流运行，常阻塞脑、脾、肾等器官的动脉分支，引起相应部位梗死。 5. 淤血的肉眼特点：体积__________，颜色__________，温度降低。 【答案】增大；暗红（紫暗） 【解析】静脉血液淤积使器官体积增大，血氧含量降低使淤血组织颜色呈暗红色，代谢减慢局部温度降低。 三、简答题（本大题4小题，每题6分，共24分） 1. 简述淤血的原因及对机体的影响。（6分） 【答案】 （1）原因：①静脉受压：静脉受肿瘤、瘢痕、肿物等压迫，使管腔狭窄，血液回流受阻；②静脉阻塞：静脉血栓形成、静脉内膜炎等阻塞静脉管腔，导致回流障碍；③心力衰竭：左心衰竭引起肺淤血，右心衰竭引起体循环淤血。 （2）对机体影响：①轻度短时间淤血：去除病因后可恢复；②长期慢性淤血可引起淤血性水肿、淤血性出血，实质细胞萎缩、变性坏死，间质纤维组织增生，导致器官淤血性硬化； 2. 简述栓子的运行途径。（6分） 【答案】 栓子的运行途径一般与血流方向一致，具体如下： （1）静脉系统及右心栓子：随血流进入肺动脉主干及其分支，引起肺动脉栓塞，少数体积小的栓子可通过肺毛细血管进入左心引起体循环栓塞； （2）左心及主动脉系统栓子：随动脉血流运行，阻塞脑、脾、肾、下肢等器官的动脉分支； （3）门静脉系统栓子：来自门静脉的栓子可进入肝脏，引起肝内门静脉分支栓塞； （特殊情况：有房间隔或室间隔缺损时，栓子可交叉运行引起反常栓塞） 3. 血栓形成对机体的影响有哪些？（6分） 【答案】 血栓形成对机体的影响有利有弊：（1）有利影响：①止血作用：血管破裂后血栓形成可堵塞破口，防止出血；②防止炎症扩散：血栓形成可局限感染病灶，防止病原菌扩散。 （2）不利影响：①阻塞血管：动脉血栓阻塞可引起梗死，静脉血栓阻塞可引起淤血水肿；②栓塞：血栓部分脱落成为栓子，随血流运行引起栓塞；③心瓣膜变形：心瓣膜上血栓反复机化可导致瓣膜增厚、粘连，引起瓣膜病；④广泛性出血：DIC时微血栓形成可消耗凝血物质，引起全身广泛出血。 4. 简述贫血性梗死和出血性梗死的好发器官及病理特点。（6分） 【答案】 （1）贫血性梗死：好发于脾、肾、心等组织结构致密、侧支循环不丰富的器官；肉眼观梗死灶呈灰白色，质地坚实，边界清楚，梗死灶呈楔形（脾肾）或不规则地图状（心肌）；镜下见组织凝固性坏死，早期出血不明显。 （2）出血性梗死：好发于肺、肠等组织结构疏松、原有严重淤血、侧支循环丰富的器官；肉眼观梗死灶呈暗红色，质地松软，边界清楚，肺梗死呈楔形，肠梗死呈节段性；镜下见梗死区组织坏死伴大量红细胞渗出出血。 四、综合分析题（本大题1小题，共16分） 患者男性，45岁，因右下肢股骨骨折行牵引治疗，卧床3周后起床活动时突发呼吸困难、胸痛，咳粉红色泡沫痰，血压迅速下降，经抢救无效死亡。尸检发现右下肢股静脉内有血栓形成，肺动脉主干内有血栓栓子阻塞管腔。请结合病例分析回答下列问题： （1）分析该患者股静脉血栓形成的原因。（8分） （2）简述肺动脉栓塞对机体的影响。（8分） 【答案】 （1） 股静脉血栓形成原因分析 ①血管内皮损伤：骨折创伤可损伤下肢静脉内皮细胞，内皮损伤后暴露出内皮下胶原，启动凝血过程，促进血栓形成； ②血流状态改变：患者因骨折长期卧床，下肢活动减少，静脉血流速度减慢，血小板容易沉积粘附于血管内膜，促进血栓形成；同时血流减慢使凝血因子不易被稀释清除，易在局部聚集，促进凝固； ③血液凝固性升高：骨折创伤后机体凝血系统激活，血液凝固性升高，容易促进血栓形成； 以上三个血栓形成的条件同时存在于该患者，因此股静脉内血栓形成。 （2）肺动脉栓塞对机体的影响（8分）： ①栓子体积小，栓塞肺动脉小分支：一般无明显影响，若肺已有严重淤血，可引起肺梗死，出现胸痛、咯血； ②栓子体积大，栓塞肺动脉主干或大分支：可引起急性呼吸循环衰竭，导致猝死； ③多发小栓子栓塞：可广泛阻塞肺动脉分支，引起肺动脉高压、右心衰竭； ④少数栓子可经肺毛细血管进入体循环，引起脑、肾等器官动脉栓塞。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $