单元八 缺氧 《病理学基础》（高教版第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《病理学基础》（高教版第四版） 单元过关卷 单元八 缺氧 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题20小题，每题2分，共40分） 1. 缺氧的概念是 A．血液氧含量过低　　B．血液氧分压降低 C．组织供氧不足或不能充分利用氧　　D．吸入气体中氧分压降低 2. 低张性缺氧的主要特点是 A．动脉血氧分压降低　　B．动脉血氧容量降低 C．动脉血氧含量正常　　D．动-静脉血氧含量差增大 3. 大叶性肺炎患者引起缺氧主要是因为 A．肺通气功能障碍　　B．肺换气功能障碍　　C．血液携氧能力降低　　D．组织血流减少 4. 血液性缺氧最常见的原因是 A．动脉血栓形成　　B．一氧化碳中毒　　C．贫血　　D．严重维生素缺乏 5. 一氧化碳中毒导致缺氧的机制是 A．血红蛋白与氧的亲和力降低　　B．血红蛋白结合氧不易释放 C．血红蛋白携氧能力丧失，且结合氧不易释放　　D．血红蛋白不能结合氧 6. 循环性缺氧的主要病因是 A．血管收缩，血流阻力增大　　B．组织供血减少 C．血液氧分压降低　　D．血红蛋白携氧能力降低 7. 下列哪种情况引起的缺氧不属于血液性缺氧 A．高铁血红蛋白血症　　B．一氧化碳中毒　　C．冠状动脉痉挛　　D．严重贫血 8. 氰化物中毒引起缺氧的主要机制是 A．组织细胞利用氧障碍　　B．血氧含量降低　　C．血氧分压降低　　D．组织血流减少 9. 缺氧时氧解离曲线右移是由于 A．红细胞内2,3-二磷酸甘油酸减少　　B．血液pH降低 C．血液二氧化碳分压降低　　D．体温降低 10. 下列哪项不是缺氧引起的循环系统代偿反应 A．心率加快　　B．心肌收缩力增强　　C．毛细血管增生　　D．静脉回流减少 11. 慢性缺氧时组织细胞的代偿主要是 A．线粒体数量增加　　B．无氧酵解增强　　C．肌红蛋白减少　　D．糖原合成增加 12. 急性缺氧导致肺动脉高压的主要原因是 A．肺静脉收缩　　B．肺动脉血栓形成　　C．肺小动脉收缩　　D．肺血流量增加 13. 缺氧引起中枢神经系统变化，下列哪项是错误的 A．轻度缺氧可引起中枢神经系统兴奋　　B．严重缺氧可导致脑水肿 C．慢性缺氧无明显头痛、嗜睡等表现　　D．缺氧可引起脑细胞变性坏死 14. 吸氧治疗对下列哪种缺氧疗效最好 A．低张性缺氧　　B．血液性缺氧　　C．循环性缺氧　　D．组织性缺氧 15. 关于氧疗的描述，下列哪项是错误的 A．一氧化碳中毒时可用高压氧治疗　　B．吸氧可以纠正所有类型的缺氧 C．慢性阻塞性肺疾病患者应低浓度持续吸氧 D．高压氧治疗对氰化物中毒有效 16. 动-静脉血氧含量差增大常见于 A．低张性缺氧　　B．血液性缺氧　　C．循环性缺氧　　D．组织性缺氧 17. 动脉血氧分压、氧饱和度、氧含量均降低，血氧容量正常，该缺氧类型为 A．低张性缺氧　　B．血液性缺氧　　C．循环性缺氧　　D．组织性缺氧 18. 缺氧时血液系统的代偿反应不包括 A．红细胞数量增多　　B．血红蛋白浓度增高　　C．红细胞内2,3-二磷酸甘油酸增多　　D．血小板减少 19. 严重缺氧导致细胞损伤时，细胞膜内外离子变化为 A．内流，外流，内流 B．外流，内流，内流 C．内流，内流，外流 D．外流，外流，内流 20. 缺氧时，下列哪项指标的变化对于判断缺氧程度最有意义 A．动脉血氧分压　　B．动脉血氧含量　　C．动脉血氧饱和度　　D．动-静脉血氧含量差 二、填空题（本大题5小题，每空2分，共20分） 1. 根据缺氧的原因和血氧变化特点，可将缺氧分为__________、__________、循环性缺氧和组织性缺氧四种类型。 2. 缺氧时，血氧容量正常，动脉血氧分压降低见于__________缺氧；血氧容量降低，动脉血氧分压正常见于__________缺氧；动-静脉血氧含量差增大见于循环性缺氧。 3. 氧分压的正常值，动脉血氧分压为__________mmHg，静脉血氧分压为__________mmHg，动脉血氧分压低于80mmHg可诊断为缺氧。 4. 氰化物中毒导致__________缺氧，一氧化碳中毒导致__________缺氧，休克早期导致循环性缺氧。 5. 急性缺氧时，循环系统的代偿反应主要表现为__________、__________、心输出量增加。 三、简答题（本大题4小题，每题6分，共24分） 1. 简述缺氧时氧解离曲线右移的原因及意义。（6分） 2. 简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。（6分） 3. 简述慢性缺氧时组织细胞的代偿性变化。（6分） 4. 简述缺氧对中枢神经系统的影响。（6分） 四、综合分析题（本大题1小题，共16分） 患者男性，68岁，有慢性支气管炎病史20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热、呼吸困难入院。查体：口唇发绀，呼吸急促，双肺闻及湿啰音。动脉血气分析：pH 7.32，动脉血氧分压50mmHg，动脉血二氧化碳分压65mmHg。 请结合病理学知识回答下列问题： (1) 该患者发生了哪种类型的缺氧？请说明诊断依据。（10分） (2) 针对该患者的缺氧，应采取哪些治疗原则？（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《病理学基础》（高教版第四版） 单元过关卷 单元八 缺氧 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本大题20小题，每题2分，共40分） 1. 缺氧的概念是 A．血液氧含量过低　　B．血液氧分压降低 C．组织供氧不足或不能充分利用氧　　D．吸入气体中氧分压降低 【答案】C 【解析】缺氧的核心定义是组织细胞因供氧减少或利用氧障碍，导致其功能代谢和形态结构发生异常改变的病理过程。血液氧含量降低、氧分压降低、吸入氧分压降低只是缺氧的不同诱因或表现，并非完整概念，因此C正确。 2. 低张性缺氧的主要特点是 A．动脉血氧分压降低　　B．动脉血氧容量降低 C．动脉血氧含量正常　　D．动-静脉血氧含量差增大 【答案】A 【解析】低张性缺氧又称为乏氧性缺氧，是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，常见于吸入气体氧分压降低、外呼吸功能障碍等情况，因此A正确。低张性缺氧时动脉血氧含量降低，血氧容量可正常，动-静脉血氧含量差一般减小，故B、C、D错误。 3. 大叶性肺炎患者引起缺氧主要是因为 A．肺通气功能障碍　　B．肺换气功能障碍　　C．血液携氧能力降低　　D．组织血流减少 【答案】B 【解析】大叶性肺炎时肺泡腔内充满渗出物，导致肺泡膜面积减少、肺泡膜增厚，影响气体弥散，引起肺换气功能障碍，导致动脉血氧分压降低，引发低张性缺氧，因此B正确。大叶性肺炎一般不会导致明显肺通气障碍，血液携氧和组织血流无明显改变，故A、C、D错误。 4. 血液性缺氧最常见的原因是 A．动脉血栓形成　　B．一氧化碳中毒　　C．贫血　　D．严重维生素缺乏 【答案】C 【解析】血液性缺氧是由于血红蛋白含量减少或性质改变，导致血液携氧能力降低引起的缺氧，最常见的原因是贫血，因此C正确。一氧化碳中毒、血红蛋白变性也是病因，但发生率低于贫血，动脉血栓导致的是循环性缺氧，故A、B、D错误。 5. 一氧化碳中毒导致缺氧的机制是 A．血红蛋白与氧的亲和力降低　　B．血红蛋白结合氧不易释放 C．血红蛋白携氧能力丧失，且结合氧不易释放　　D．血红蛋白不能结合氧 【答案】C 【解析】一氧化碳（CO）与血红蛋白的亲和力是氧的210倍，结合后形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力；同时CO还能抑制红细胞内糖酵解，使氧离曲线左移，导致结合在血红蛋白上的氧不易释放给组织，加重组织缺氧，因此C正确，其他选项描述不完整，故错误。 6. 循环性缺氧的主要病因是 A．血管收缩，血流阻力增大　　B．组织供血减少 C．血液氧分压降低　　D．血红蛋白携氧能力降低 【答案】B 【解析】循环性缺氧是指由于组织血流量减少，使组织供氧量减少引起的缺氧，又称为低动力性缺氧，分为缺血性缺氧和淤血性缺氧，核心病因是组织供血减少，因此B正确。血管收缩可影响血流但不是根本病因，血液氧分压降低是低张性缺氧特点，血红蛋白携氧降低是血液性缺氧特点，故A、C、D错误。 7. 下列哪种情况引起的缺氧不属于血液性缺氧 A．高铁血红蛋白血症　　B．一氧化碳中毒　　C．冠状动脉痉挛　　D．严重贫血 【答案】C 【解析】冠状动脉痉挛会导致心肌血流量减少，引发循环性缺氧，而高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒、严重贫血均是由于血红蛋白含量或性质改变导致血液携氧能力下降，属于血液性缺氧，因此C正确，A、B、D错误。 8. 氰化物中毒引起缺氧的主要机制是 A．组织细胞利用氧障碍　　B．血氧含量降低　　C．血氧分压降低　　D．组织血流减少 【答案】A 【解析】氰化物可通过抑制细胞色素氧化酶等呼吸链酶，阻断细胞内氧化过程，使细胞不能利用氧，导致组织中毒性缺氧，属于组织性缺氧范畴，因此A正确。氰化物中毒时血氧分压、血氧含量、组织流量可正常，故B、C、D错误。 9. 缺氧时氧解离曲线右移是由于 A．红细胞内2,3-二磷酸甘油酸减少　　B．血液pH降低 C．血液二氧化碳分压降低　　D．体温降低 【答案】B 【解析】根据氧解离曲线的影响因素，pH降低、二氧化碳分压升高、体温升高均可使氧解离曲线右移，pH升高、二氧化碳分压降低、体温降低使曲线左移；缺氧时红细胞内2,3-二磷酸甘油酸生成增多，促进曲线右移，因此B正确，A、C、D错误。 10. 下列哪项不是缺氧引起的循环系统代偿反应 A．心率加快　　B．心肌收缩力增强　　C．毛细血管增生　　D．静脉回流减少 【答案】D 【解析】缺氧时循环系统的代偿反应包括心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血流重分布、毛细血管增生、肺血管收缩等。静脉回流减少会减少心输出量，不属于代偿反应，反而会加重缺氧，因此D正确，A、B、C错误。 11. 慢性缺氧时组织细胞的代偿主要是 A．线粒体数量增加　　B．无氧酵解增强　　C．肌红蛋白减少　　D．糖原合成增加 【答案】A 【解析】慢性缺氧时，细胞内线粒体数目增加，线粒体呼吸功能增强，提高组织利用氧的能力，属于代偿适应变化。无氧酵解增强是急性缺氧时的代偿，慢性缺氧时肌红蛋白含量增加以储存氧，糖原合成减少，因此A正确，B、C、D错误。 12. 急性缺氧导致肺动脉高压的主要原因是 A．肺静脉收缩　　B．肺动脉血栓形成　　C．肺小动脉收缩　　D．肺血流量增加 【答案】C 【解析】急性缺氧时，可引起肺小动脉收缩，肺循环阻力增大，导致肺动脉高压，这是缺氧对肺循环的主要影响，因此C正确。急性缺氧不会导致肺静脉收缩、肺动脉血栓形成，肺血流量增加不是肺动脉高压的主要原因，故A、B、D错误。 13. 缺氧引起中枢神经系统变化，下列哪项是错误的 A．轻度缺氧可引起中枢神经系统兴奋　　B．严重缺氧可导致脑水肿 C．慢性缺氧无明显头痛、嗜睡等表现　　D．缺氧可引起脑细胞变性坏死 【答案】C 【解析】慢性缺氧同样会影响中枢神经系统功能，常出现头痛、乏力、嗜睡、注意力不集中等表现，因此C描述错误，符合题意。轻度缺氧可兴奋中枢，严重缺氧可引起脑水肿、脑细胞变性坏死，A、B、D描述正确，故不选。 14. 吸氧治疗对下列哪种缺氧疗效最好 A．低张性缺氧　　B．血液性缺氧　　C．循环性缺氧　　D．组织性缺氧 【答案】A 【解析】低张性缺氧时动脉血氧分压降低，吸氧可提高吸入气氧分压，进而提高动脉血氧分压和血氧含量，改善组织供氧，疗效最好。血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧吸氧有一定辅助作用，但疗效不如低张性缺氧，因此A正确，B、C、D错误。 15. 关于氧疗的描述，下列哪项是错误的 A．一氧化碳中毒时可用高压氧治疗　　B．吸氧可以纠正所有类型的缺氧 C．慢性阻塞性肺疾病患者应低浓度持续吸氧 D．高压氧治疗对氰化物中毒有效 【答案】B 【解析】氧疗只能提高血氧分压和血氧含量，对于组织性缺氧（如氰化物中毒）、循环性缺氧等，氧疗仅为辅助治疗，无法从根本上纠正病因导致的缺氧，因此不能纠正所有类型缺氧，B描述错误，符合题意。A、C、D描述均正确，故不选。 16. 动-静脉血氧含量差增大常见于 A．低张性缺氧　　B．血液性缺氧　　C．循环性缺氧　　D．组织性缺氧 【答案】C 【解析】循环性缺氧时，由于血流缓慢，组织从血液中摄取的氧增多，导致静脉血氧含量降低，因此动-静脉血氧含量差增大。低张性缺氧、血液性缺氧、组织性缺氧一般表现为动-静脉血氧含量差减小，因此C正确，A、B、D错误。 17. 动脉血氧分压、氧饱和度、氧含量均降低，血氧容量正常，该缺氧类型为 A．低张性缺氧　　B．血液性缺氧　　C．循环性缺氧　　D．组织性缺氧 【答案】A 【解析】低张性缺氧的血气特点就是动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度降低，血氧容量正常，因此A正确。血液性缺氧血氧容量降低，动脉血氧分压一般正常；循环性缺氧和组织性缺氧动脉血氧分压多正常，故B、C、D错误。 18. 缺氧时血液系统的代偿反应不包括 A．红细胞数量增多　　B．血红蛋白浓度增高　　C．红细胞内2,3-二磷酸甘油酸增多　　D．血小板减少 【答案】D 【解析】缺氧刺激促红细胞生成素分泌增加，促进骨髓造血，使红细胞数量和血红蛋白增多，同时红细胞内2,3-二磷酸甘油酸生成增多，促进氧解离，这些都是血液系统的代偿反应。缺氧一般不会引起血小板减少，因此D不包括，符合题意。 19. 严重缺氧导致细胞损伤时，细胞膜内外离子变化为 A．内流，外流，内流 B．外流，内流，内流 C．内流，内流，外流 D．外流，外流，内流 【答案】A 【解析】严重缺氧时，细胞膜上钠-钾泵功能障碍，导致细胞内潴留，向外流失，同时细胞膜对钙通透性增加，内流增加，因此A正确，B、C、D错误。 20. 缺氧时，下列哪项指标的变化对于判断缺氧程度最有意义 A．动脉血氧分压　　B．动脉血氧含量　　C．动脉血氧饱和度　　D．动-静脉血氧含量差 【答案】A 【解析】动脉血氧分压是指物理溶解于动脉血液中的氧分子所产生的张力，是反映缺氧程度的最敏感指标，其他指标受多种因素影响，因此A正确，B、C、D错误。 二、填空题（本大题5小题，每空2分，共20分） 1. 根据缺氧的原因和血氧变化特点，可将缺氧分为__________、__________、循环性缺氧和组织性缺氧四种类型。 【答案】低张性缺氧；血液性缺氧； 【解析】缺氧的经典分类就是根据病因和血氧变化分为四类，依次为低张性缺氧（乏氧性缺氧）、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。 2. 缺氧时，血氧容量正常，动脉血氧分压降低见于__________缺氧；血氧容量降低，动脉血氧分压正常见于__________缺氧；动-静脉血氧含量差增大见于循环性缺氧。 【答案】低张性；血液性； 【解析】低张性缺氧核心是动脉血氧分压降低，血氧容量因血红蛋白未改变而正常；血液性缺氧因血红蛋白减少或性质改变，血氧容量降低，而动脉血氧分压正常；循环性缺氧因血流减慢，组织摄氧增多，故动-静脉血氧含量差增大。 3. 氧分压的正常值，动脉血氧分压为__________mmHg，静脉血氧分压为__________mmHg，动脉血氧分压低于80mmHg可诊断为缺氧。 【答案】80～100；35～45； 【解析】正常动脉血氧分压参考范围为80～100mmHg，静脉血氧分压为35～45mmHg，临床上一般以动脉血氧分压低于80mmHg作为缺氧的诊断标准。 4. 氰化物中毒导致__________缺氧，一氧化碳中毒导致__________缺氧，休克早期导致循环性缺氧。 【答案】组织性；血液性； 【解析】氰化物抑制细胞呼吸酶，使细胞不能利用氧，属于组织性缺氧；一氧化碳与血红蛋白结合导致血液携氧能力下降，属于血液性缺氧；休克早期组织器官血流灌注减少，属于循环性缺氧。 5. 急性缺氧时，循环系统的代偿反应主要表现为__________、__________、心输出量增加。 【答案】心率加快；心肌收缩力增强； 【解析】急性缺氧时，通过化学感受器反射兴奋交感神经，引起心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加，同时血流重分布，保证重要器官供血，这些都是循环系统的代偿反应。 三、简答题（本大题4小题，每题6分，共24分） 1. 简述缺氧时氧解离曲线右移的原因及意义。（6分） 【答案】 (1) 原因：缺氧时，红细胞内糖酵解增强，生成2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）增多；同时缺氧可导致血液pH降低、二氧化碳分压升高、体温升高，这些因素均可使血红蛋白与氧的亲和力降低，导致氧解离曲线右移。 (2) 意义：氧解离曲线右移有利于血红蛋白结合的氧释放，增加组织对氧的摄取和利用，是缺氧时重要的代偿反应。 2. 简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。（6分） 【答案】 (1) CO与血红蛋白的亲和力远高于氧（约为氧的210倍），CO与血红蛋白结合后形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，导致血液携氧能力显著降低。 (2) CO还可抑制红细胞内糖酵解，使2,3-二磷酸甘油酸生成减少，导致氧解离曲线左移，使血红蛋白结合的氧不易释放给组织，进一步加重组织缺氧。 (3) 此外，CO还可直接抑制细胞呼吸，加重组织缺氧。 3. 简述慢性缺氧时组织细胞的代偿性变化。（6分） 【答案】 (1) 毛细血管增生：慢性缺氧可促进组织毛细血管增生，缩短氧从血管到组织细胞的距离，增加组织供氧量。 (2) 线粒体数量增多：细胞内线粒体数量增加，线粒体密度增大，呼吸功能增强，提高组织细胞利用氧的能力。 (3) 肌红蛋白增加：肌红蛋白可储存氧，增加组织的氧储备，在氧分压降低时可释放氧供细胞利用。 (4) 无氧酵解增强：缺氧时，ATP生成减少，通过增强糖酵解，在无氧条件下获得能量，维持细胞代谢需求，属于代偿反应。 4. 简述缺氧对中枢神经系统的影响。（6分） 【答案】 (1) 轻度缺氧：可引起中枢神经系统兴奋，出现头痛、头晕、情绪激动、烦躁不安等症状。 (2) 中度或慢性缺氧：可导致中枢神经系统功能抑制，出现记忆力减退、注意力不集中、嗜睡、乏力等表现。 (3) 严重缺氧：可引起脑细胞水肿、变性、坏死，导致颅内压升高，出现昏迷、惊厥，甚至呼吸心跳停止而死亡。 四、综合分析题（本大题1小题，共16分） 患者男性，68岁，有慢性支气管炎病史20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热、呼吸困难入院。查体：口唇发绀，呼吸急促，双肺闻及湿啰音。动脉血气分析：pH 7.32，动脉血氧分压50mmHg，动脉血二氧化碳分压65mmHg。 请结合病理学知识回答下列问题： (1) 该患者发生了哪种类型的缺氧？请说明诊断依据。（10分） (2) 针对该患者的缺氧，应采取哪些治疗原则？（6分） 【答案】 (1) 该患者发生了低张性缺氧（乏氧性缺氧）。诊断依据： ① 患者有慢性支气管炎病史，受凉后感染导致肺通气换气功能障碍； ② 临床表现：口唇发绀、呼吸困难； ③ 血气分析：动脉血氧分压50mmHg，低于正常80mmHg，符合低张性缺氧动脉血氧分压降低的血气特点。 (2) 治疗原则： ① 病因治疗：积极控制肺部感染，通畅气道，改善肺通气功能。 ② 氧疗：给予低浓度持续吸氧，提高动脉血氧分压，改善缺氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。 ③ 对症支持治疗：纠正酸碱平衡紊乱，维持水电解质平衡，改善心肺功能，防治并发症。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $