第4卷 血液循环 广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第四章 血液循环 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 心脏每分钟跳动的次数称为（　） A. 心动周期 B. 窦性心律 C. 心输出量 D. 心率 E. 脉率 2. 心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为（　） A. 心率 B. 心动周期 C. 射血分数 D. 心力储备 E. 脉搏 3. 按心率75次/min计算，心动周期为（　） A. 0.8s B. 0.5s C. 0.6s D. 1.0s E. 1.5s 4. 心室收缩期中的等容收缩期，其瓣膜的开闭状态是（　） A. 房室瓣开放、动脉瓣关闭 B. 房室瓣关闭、动脉瓣开放 C. 房室瓣关闭、动脉瓣关闭 D. 房室瓣开放、动脉瓣开放 E. 房室瓣半开、动脉瓣关闭 5. 心室收缩使室内压超过动脉压、动脉瓣开放、血液射入动脉的时期，称为（　） A. 等容收缩期 B. 等容舒张期 C. 心房收缩期 D. 充盈期 E. 射血期 6. 心室舒张开始时，室内压低于动脉压、高于房内压，房室瓣和动脉瓣均关闭、心室容积不变的时期，称为（　） A. 等容舒张期 B. 等容收缩期 C. 射血期 D. 快速充盈期 E. 心房收缩期 7. 心室充盈量的70%～90%主要依靠（　） A. 心房收缩的挤压 B. 心室舒张使室内压降低的抽吸作用 C. 骨骼肌的挤压 D. 胸膜腔负压 E. 心房收缩形成的抽吸 8. 一侧心室一次收缩射出的血量，称为（　） A. 每分输出量 B. 射血分数 C. 心指数 D. 心力储备 E. 每搏输出量 9. 心输出量等于（　） A. 搏出量÷心率 B. 搏出量×射血分数 C. 搏出量×体表面积 D. 搏出量×心率 E. 搏出量＋心率 10. 每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比，称为（　） A. 心指数 B. 心力储备 C. 射血分数 D. 心输出量 E. 脉压 11. 心室肌细胞动作电位可分为0、1、2、3、4期，其中2期又称（　） A. 平台期 B. 快速复极初期 C. 快速复极末期 D. 静息期 E. 去极期 12. 心室肌细胞动作电位2期（平台期）的形成机制是（　） A. Na⁺快速内流 B. K⁺快速外流 C. Cl⁻内流 D. Ca²⁺内流与K⁺外流同时存在 E. 钠泵活动增强 13. 正常心脏的节律性活动受自律性最高的窦房结控制，由窦房结控制的心跳节律称为（　） A. 异位心律 B. 窦性心律 C. 期前收缩 D. 代偿间歇 E. 房室延搁 14. 兴奋在房室交界区传导速度缓慢、使兴奋在此延搁一段时间的现象，称为（　） A. 窦性心律 B. 期前收缩 C. 代偿间歇 D. 有效不应期 E. 房室延搁 15. 正常心电图中P波代表（　） A. 两心室的去极化过程 B. 两心室的复极化过程 C. 两心房的去极化过程 D. 房室传导时间 E. 心室完全去极化状态 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某女，30岁，因高热入院，测心率150次/min。此时心动周期缩短，其中心室舒张期缩短更明显，可导致（　） A. 心输出量增多 B. 搏出量增多 C. 心室充盈不足、搏出量减少 D. 心肌收缩能力增强 E. 心肌耗氧量减少 17. 某男，65岁，因脱水需快速静脉输液，输液过程中出现呼吸困难、双肺湿啰音。该患者心功能减退，输液过快使心输出量减少，其原因是（　） A. 前负荷过小 B. 后负荷过小 C. 后负荷过大 D. 心率过慢 E. 前负荷过大 18. 某男，58岁，患高血压10年，超声心动图提示左心室肥厚。长期动脉血压升高使心室肌代偿性肥大，其原因是（　） A. 后负荷长期增大 B. 前负荷长期减小 C. 心率长期减慢 D. 心肌收缩能力长期下降 E. 循环血量长期减少 19. 某男，45岁，体检时在心尖搏动处听到音调低、持续时间长的第一心音。第一心音的形成主要是由于（　） A. 动脉瓣关闭 B. 心房肌收缩 C. 血流冲击大动脉壁 D. 心室收缩、房室瓣关闭 E. 心室舒张、动脉瓣关闭 20. 某女，62岁，因慢性肾功能衰竭出现高钾血症，心电图出现异常。血K⁺浓度升高对心脏的主要作用是（　） A. 自律性、传导性、收缩性均升高 B. 自律性、传导性、收缩性均下降 C. 仅收缩性下降 D. 仅传导性升高 E. 对心脏生理特性没有影响 21. 某男，50岁，因情绪激动出现心悸，心电图提示提前出现一次心室兴奋和收缩，随后有一段较长的心室舒张期。该现象称为（　） A. 窦性心律 B. 代偿间歇 C. 期前收缩和代偿间歇 D. 房室延搁 E. 完全强直收缩 22. 某男，40岁，因病毒性心肌炎住院治疗。查体：心率110次/min，心音低钝。医生告知其心肌不会发生强直收缩，其原因是（　） A. 心肌兴奋性的周期性变化中有效不应期特别长 B. 心肌细胞无收缩性 C. 心肌细胞不能产生动作电位 D. 心肌细胞无自律性 E. 心肌收缩不依赖钙离子 23. 某男，35岁，体检时测得血压120/80mmHg。该数值中收缩压和舒张压的正常范围分别是（　） A. 收缩压90～110mmHg，舒张压50～70mmHg B. 收缩压110～130mmHg，舒张压70～90mmHg C. 收缩压120～140mmHg，舒张压80～100mmHg D. 收缩压130～150mmHg，舒张压90～110mmHg E. 收缩压100～120mmHg，舒张压60～80mmHg 24. 某男，70岁，测血压160/70mmHg，则其脉搏压为（　） A. 30mmHg B. 60mmHg C. 70mmHg D. 90mmHg E. 160mmHg 25. 某男，45岁，体检发现收缩压升高明显、舒张压升高不明显，脉压增大。收缩压的高低主要反映（　） A. 外周阻力的大小 B. 搏出量的多少 C. 心率快慢 D. 大动脉管壁弹性 E. 循环血量的多少 26. 某女，55岁，患高血压，测血压150/110mmHg，脉压减小。舒张压的高低主要反映（　） A. 搏出量的多少 B. 心率快慢 C. 大动脉管壁弹性 D. 循环血量的多少 E. 外周阻力的大小 27. 某男，75岁，测血压165/75mmHg，脉压明显增大。该现象的主要原因是（　） A. 搏出量明显增多 B. 心率明显加快 C. 大动脉管壁弹性减退 D. 外周阻力明显减小 E. 循环血量明显增多 28. 某男，60岁，术后静脉输液，医护人员监测中心静脉压以指导补液。若中心静脉压低于4cmH₂O，最可能提示（　） A. 血容量过多 B. 静脉回心血量不足或血容量不足 C. 右心衰竭 D. 心脏射血能力减弱 E. 输液速度过快 29. 某女，70岁，长期卧床，由卧位突然站立时出现头晕、眼前发黑。其发生机制主要是（　） A. 重力作用使大量血液滞留于下肢静脉，回心血量减少 B. 心输出量增多 C. 心肌收缩能力增强 D. 动脉血压升高 E. 静脉回心血量增多 30. 某男，48岁，因下肢水肿就诊。组织液生成与回流的动力是（　） A. 血浆胶体渗透压 B. 组织液静水压 C. 毛细血管血压 D. 有效滤过压 E. 淋巴回流 31. 某男，66岁，因情绪激动致动脉血压突然升高，机体通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器引起心率减慢、外周血管舒张，使血压回降。该反射的生理意义是（　） A. 使心率持续加快 B. 使外周阻力持续增大 C. 使血压持续升高 D. 使心输出量持续增多 E. 防止动脉血压发生过大波动，维持动脉血压的相对稳定 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 心迷走神经 B. 心交感神经 C. 交感缩血管神经纤维 D. 舒血管神经纤维 E. 化学感受器 32. 兴奋时使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增多的是（　） 33. 兴奋时使心率减慢、房室传导速度减慢、心房肌收缩力减弱的是（　） A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 血管紧张素Ⅱ D. 血管升压素 E. 乙酰胆碱 34. 临床上常用作升压药，使外周阻力增大、血压明显升高（尤其是舒张压）的是（　） 35. 临床上常用作强心药，使心率加快、心肌收缩力加强、心输出量增多的是（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述心室收缩期和心室舒张期各时相中，瓣膜开闭与血流方向的变化。 37. 简述影响心输出量的因素。 38. 简述心室肌细胞动作电位的分期及其形成机制。 39. 简述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程及其生理意义。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某男，68岁，高血压病史10年。因胸闷、气促入院，查体：血压170/105mmHg，心率95次/min，双肺底可闻及湿啰音。超声心动图提示左心室肥厚。住院期间因需快速补液，输液过程中出现呼吸困难加重、颈静脉怒张，测中心静脉压16cmH₂O。 问题： （1）该患者长期动脉血压升高对心脏泵血功能有何影响？其主要机制是什么？ （2）动脉血压升高时，机体通过何种反射使血压回降？简述该反射的过程。 （3）该患者出现颈静脉怒张、中心静脉压升高提示什么？中心静脉压的正常值及临床意义是什么？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第四章 血液循环 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 心脏每分钟跳动的次数称为（　） A. 心动周期 B. 窦性心律 C. 心输出量 D. 心率 E. 脉率 【答案】D 【解析】心率是指心脏每分钟跳动的次数。安静状态下正常成年人心率为60～100次/min，平均75次/min；超过100次/min称为心动过速，低于60次/min称为心动过缓。心动周期是心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间；心输出量是一侧心室每分钟射出的血量。 2. 心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为（　） A. 心率 B. 心动周期 C. 射血分数 D. 心力储备 E. 脉搏 【答案】B 【解析】心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间称为心动周期。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常指心室的活动周期。心动周期的长短与心率的快慢呈反变关系。 3. 按心率75次/min计算，心动周期为（　） A. 0.8s B. 0.5s C. 0.6s D. 1.0s E. 1.5s 【答案】A 【解析】心动周期=60s/心率。按心率75次/min计算，心动周期为0.8s，其中心室收缩期约0.3s、心室舒张期约0.5s。心动周期与心率呈反变关系，心率加快时心动周期缩短，尤以舒张期缩短更明显。 4. 心室收缩期中的等容收缩期，其瓣膜的开闭状态是（　） A. 房室瓣开放、动脉瓣关闭 B. 房室瓣关闭、动脉瓣开放 C. 房室瓣关闭、动脉瓣关闭 D. 房室瓣开放、动脉瓣开放 E. 房室瓣半开、动脉瓣关闭 【答案】C 【解析】等容收缩期室内压升高超过房内压而低于动脉压，房室瓣关闭以防止血液倒流，动脉瓣亦处于关闭状态，心室容积不变，历时约0.05s。主动脉压升高或心肌收缩力减弱时，等容收缩期将延长。 5. 心室收缩使室内压超过动脉压、动脉瓣开放、血液射入动脉的时期，称为（　） A. 等容收缩期 B. 等容舒张期 C. 心房收缩期 D. 充盈期 E. 射血期 【答案】E 【解析】心室肌继续收缩使室内压超过动脉压时，动脉瓣打开，血液射入主动脉，称为射血期，历时约0.25s。射血期又分为快速射血期和减慢射血期。 6. 心室舒张开始时，室内压低于动脉压、高于房内压，房室瓣和动脉瓣均关闭、心室容积不变的时期，称为（　） A. 等容舒张期 B. 等容收缩期 C. 射血期 D. 快速充盈期 E. 心房收缩期 【答案】A 【解析】心室开始舒张时室内压迅速下降，低于动脉压时动脉瓣关闭，此时室内压仍高于房内压，房室瓣处于关闭状态，心室腔再次成为密闭状态，血流停止、容积不变，称为等容舒张期，历时约0.08s。 7. 心室充盈量的70%～90%主要依靠（　） A. 心房收缩的挤压 B. 心室舒张使室内压降低的抽吸作用 C. 骨骼肌的挤压 D. 胸膜腔负压 E. 心房收缩形成的抽吸 【答案】B 【解析】心室充盈量约70%～90%靠心室舒张时室内压降低所产生的抽吸作用，心房收缩仅使心室充盈量增加10%～30%。故临床上心房纤颤的患者心室充盈量虽有所减少，但不致引起心输出量明显减少。 8. 一侧心室一次收缩射出的血量，称为（　） A. 每分输出量 B. 射血分数 C. 心指数 D. 心力储备 E. 每搏输出量 【答案】E 【解析】一侧心室一次收缩射出的血量称为每搏输出量，简称搏出量，左、右心室的搏出量基本相等。一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出量，简称心输出量，等于搏出量与心率的乘积。 9. 心输出量等于（　） A. 搏出量÷心率 B. 搏出量×射血分数 C. 搏出量×体表面积 D. 搏出量×心率 E. 搏出量＋心率 【答案】D 【解析】心输出量＝搏出量×心率。安静状态下正常成年男性心输出量为4.5～6.0L/min，剧烈运动时可高达25～35L/min。凡能影响搏出量与心率的因素都能影响心输出量。 10. 每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比，称为（　） A. 心指数 B. 心力储备 C. 射血分数 D. 心输出量 E. 脉压 【答案】C 【解析】每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数，正常成人为55%～65%。在心室功能减退、心室代偿性扩大时，搏出量与正常人差异不大，但射血分数明显下降，故射血分数是评价心脏泵血功能较为客观的指标。 11. 心室肌细胞动作电位可分为0、1、2、3、4期，其中2期又称（　） A. 平台期 B. 快速复极初期 C. 快速复极末期 D. 静息期 E. 去极期 【答案】A 【解析】心室肌细胞动作电位分为0期（去极化期）、1期、2期（平台期）、3期和4期（静息期）。其中2期为平台期，膜电位停滞在0mV附近，历时100～150ms，是心室肌细胞动作电位历时较长的主要原因。 12. 心室肌细胞动作电位2期（平台期）的形成机制是（　） A. Na⁺快速内流 B. K⁺快速外流 C. Cl⁻内流 D. Ca²⁺内流与K⁺外流同时存在 E. 钠泵活动增强 【答案】D 【解析】平台期膜电位停滞于0mV附近，是Ca²⁺内流与K⁺外流同时存在、两种离子流所带电荷基本相互抵消的结果。0期由Na⁺迅速内流形成，1期和3期由K⁺外流形成，4期通过钠泵及Na⁺-Ca²⁺交换恢复离子分布。 13. 正常心脏的节律性活动受自律性最高的窦房结控制，由窦房结控制的心跳节律称为（　） A. 异位心律 B. 窦性心律 C. 期前收缩 D. 代偿间歇 E. 房室延搁 【答案】B 【解析】正常心脏的节律性活动受自律性最高的窦房结所控制，窦房结是心脏活动的正常起搏点，由窦房结控制的心跳节律称为窦性心律。其他部位自律细胞的自律性较低，称为潜在（异位）起搏点。 14. 兴奋在房室交界区传导速度缓慢、使兴奋在此延搁一段时间的现象，称为（　） A. 窦性心律 B. 期前收缩 C. 代偿间歇 D. 有效不应期 E. 房室延搁 【答案】E 【解析】房室交界区传导速度最慢，结区仅为0.02m/s，耗时约0.1s，这种现象称为房室延搁。其生理意义是心房收缩完毕后心室才开始收缩，有利于心房内的血液进一步被挤入心室，保证心室舒张末期有足够的充盈量。 15. 正常心电图中P波代表（　） A. 两心室的去极化过程 B. 两心室的复极化过程 C. 两心房的去极化过程 D. 房室传导时间 E. 心室完全去极化状态 【答案】C 【解析】正常心电图的P波代表两心房的去极化过程；QRS波群代表两心室的去极化过程；T波代表两心室的复极化过程；P-R间期代表房室传导时间；S-T段表示两心室完全处于去极化状态。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某女，30岁，因高热入院，测心率150次/min。此时心动周期缩短，其中心室舒张期缩短更明显，可导致（　） A. 心输出量增多 B. 搏出量增多 C. 心室充盈不足、搏出量减少 D. 心肌收缩能力增强 E. 心肌耗氧量减少 【答案】C 【解析】心率过快时心动周期明显缩短，其中舒张期缩短更明显，使心室充盈不足、搏出量减少，心输出量随之减少，且易导致心肌疲劳。因此临床上快速型心律失常易导致心力衰竭。 17. 某男，65岁，因脱水需快速静脉输液，输液过程中出现呼吸困难、双肺湿啰音。该患者心功能减退，输液过快使心输出量减少，其原因是（　） A. 前负荷过小 B. 后负荷过小 C. 后负荷过大 D. 心率过慢 E. 前负荷过大 【答案】E 【解析】前负荷指心室肌收缩前所承受的负荷，即心室舒张末期容积。在一定范围内前负荷增大可使心肌初长度增加、收缩力增强；但静脉回心血量超出一定范围、前负荷过大时，可导致心肌收缩力急剧下降而引起心力衰竭。因此临床静脉输液、输血应严格控制输液速度和输液量。 18. 某男，58岁，患高血压10年，超声心动图提示左心室肥厚。长期动脉血压升高使心室肌代偿性肥大，其原因是（　） A. 后负荷长期增大 B. 前负荷长期减小 C. 心率长期减慢 D. 心肌收缩能力长期下降 E. 循环血量长期减少 【答案】A 【解析】后负荷指心室收缩射血时所遇到的阻力，即动脉血压。动脉血压长期升高使心室肌为克服较高的后负荷而收缩活动逐渐加强，久而久之导致心肌代偿性肥大，出现左心室肥厚甚至心力衰竭。故临床上常用舒张血管药物降低动脉血压以减小后负荷。 19. 某男，45岁，体检时在心尖搏动处听到音调低、持续时间长的第一心音。第一心音的形成主要是由于（　） A. 动脉瓣关闭 B. 心房肌收缩 C. 血流冲击大动脉壁 D. 心室收缩、房室瓣关闭 E. 心室舒张、动脉瓣关闭 【答案】D 【解析】第一心音主要由心室收缩时房室瓣关闭所引起，标志心缩期的开始，其音调低、持续时间长，在心尖搏动处听得最清楚，可反映心肌收缩强弱和房室瓣的功能状态。第二心音主要由心室舒张时动脉瓣关闭引起，标志心舒期的开始。 20. 某女，62岁，因慢性肾功能衰竭出现高钾血症，心电图出现异常。血K⁺浓度升高对心脏的主要作用是（　） A. 自律性、传导性、收缩性均升高 B. 自律性、传导性、收缩性均下降 C. 仅收缩性下降 D. 仅传导性升高 E. 对心脏生理特性没有影响 【答案】B 【解析】K⁺对心肌的作用主要是抑制。血K⁺浓度升高时，心脏的自律性、传导性和收缩性均下降，引起心率减慢、传导阻滞、心肌收缩力减弱，甚至心跳骤停，称为“钾抑制”。 21. 某男，50岁，因情绪激动出现心悸，心电图提示提前出现一次心室兴奋和收缩，随后有一段较长的心室舒张期。该现象称为（　） A. 窦性心律 B. 代偿间歇 C. 期前收缩和代偿间歇 D. 房室延搁 E. 完全强直收缩 【答案】C 【解析】在有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前，心肌受到一次额外刺激，会产生一次提前出现的兴奋和收缩，称为期前收缩；期前收缩后出现的一段较长的心室舒张期称为代偿间歇。频发或多发的期前收缩多由心肌的炎症或缺血引起。 22. 某男，40岁，因病毒性心肌炎住院治疗。查体：心率110次/min，心音低钝。医生告知其心肌不会发生强直收缩，其原因是（　） A. 心肌兴奋性的周期性变化中有效不应期特别长 B. 心肌细胞无收缩性 C. 心肌细胞不能产生动作电位 D. 心肌细胞无自律性 E. 心肌收缩不依赖钙离子 【答案】A 【解析】心肌兴奋性周期性变化的最大特点是有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期，在此期间任何刺激都不能引起心肌产生新的兴奋和收缩。因此心肌始终保持收缩与舒张交替进行，不会发生强直收缩，以保证泵血功能完成。 23. 某男，35岁，体检时测得血压120/80mmHg。该数值中收缩压和舒张压的正常范围分别是（　） A. 收缩压90～110mmHg，舒张压50～70mmHg B. 收缩压110～130mmHg，舒张压70～90mmHg C. 收缩压120～140mmHg，舒张压80～100mmHg D. 收缩压130～150mmHg，舒张压90～110mmHg E. 收缩压100～120mmHg，舒张压60～80mmHg 【答案】E 【解析】我国健康青年人在安静时的理想血压为：收缩压100～120mmHg，舒张压60～80mmHg，脉压30～40mmHg。临床上动脉血压的习惯记录方式为收缩压/舒张压mmHg。 24. 某男，70岁，测血压160/70mmHg，则其脉搏压为（　） A. 30mmHg B. 60mmHg C. 70mmHg D. 90mmHg E. 160mmHg 【答案】D 【解析】脉搏压（脉压）是收缩压与舒张压之差，反映一个心动周期中动脉血压的波动幅度。该患者收缩压160mmHg、舒张压70mmHg，脉压为160－70＝90mmHg。 25. 某男，45岁，体检发现收缩压升高明显、舒张压升高不明显，脉压增大。收缩压的高低主要反映（　） A. 外周阻力的大小 B. 搏出量的多少 C. 心率快慢 D. 大动脉管壁弹性 E. 循环血量的多少 【答案】B 【解析】搏出量的改变主要影响收缩压：搏出量增加时收缩压明显升高，而舒张压升高不明显，脉压增大。故收缩压的高低主要反映搏出量的多少。外周阻力主要影响舒张压，心率主要影响舒张压。 26. 某女，55岁，患高血压，测血压150/110mmHg，脉压减小。舒张压的高低主要反映（　） A. 搏出量的多少 B. 心率快慢 C. 大动脉管壁弹性 D. 循环血量的多少 E. 外周阻力的大小 【答案】E 【解析】外周阻力主要影响舒张压：外周阻力增大时，心室舒张期血液流向外周的速度减慢，舒张压明显升高，脉压减小。故舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 27. 某男，75岁，测血压165/75mmHg，脉压明显增大。该现象的主要原因是（　） A. 搏出量明显增多 B. 心率明显加快 C. 大动脉管壁弹性减退 D. 外周阻力明显减小 E. 循环血量明显增多 【答案】C 【解析】主动脉和大动脉管壁的弹性可缓冲动脉血压的波动、减小脉压。老年人因大动脉硬化、管壁弹性减退，对血压的缓冲作用减弱，故收缩压升高、舒张压降低，脉压显著增大。 28. 某男，60岁，术后静脉输液，医护人员监测中心静脉压以指导补液。若中心静脉压低于4cmH₂O，最可能提示（　） A. 血容量过多 B. 静脉回心血量不足或血容量不足 C. 右心衰竭 D. 心脏射血能力减弱 E. 输液速度过快 【答案】B 【解析】中心静脉压的正常值为4～12cmH₂O，其高低主要取决于心室射血能力和静脉回心血量。中心静脉压降低（如低于4cmH₂O）提示静脉回心血量不足或血容量不足；升高则提示心脏射血能力减弱（如右心衰竭）或输液过多过快。 29. 某女，70岁，长期卧床，由卧位突然站立时出现头晕、眼前发黑。其发生机制主要是（　） A. 重力作用使大量血液滞留于下肢静脉，回心血量减少 B. 心输出量增多 C. 心肌收缩能力增强 D. 动脉血压升高 E. 静脉回心血量增多 【答案】A 【解析】静脉管壁薄、易扩张，且静脉内血压低，故静脉血压和静脉回心血量受重力和体位影响较大。由卧位突然直立时，因重力作用，心脏平面以下部位的静脉扩张、大量血液滞留，使静脉回心血量减少，导致心输出量减少和血压下降，出现头晕、眼前发黑等表现，称为直立（体位）性低血压。 30. 某男，48岁，因下肢水肿就诊。组织液生成与回流的动力是（　） A. 血浆胶体渗透压 B. 组织液静水压 C. 毛细血管血压 D. 有效滤过压 E. 淋巴回流 【答案】D 【解析】组织液是血浆经毛细血管壁滤出而形成的，毛细血管壁的通透性是组织液生成的结构基础，有效滤过压是组织液生成的动力。有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。 31. 某男，66岁，因情绪激动致动脉血压突然升高，机体通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器引起心率减慢、外周血管舒张，使血压回降。该反射的生理意义是（　） A. 使心率持续加快 B. 使外周阻力持续增大 C. 使血压持续升高 D. 使心输出量持续增多 E. 防止动脉血压发生过大波动，维持动脉血压的相对稳定 【答案】E 【解析】颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（又称减压反射）对波动在60～180mmHg范围内的快速性血压变化较为敏感，其生理意义在于防止动脉血压发生过大波动，维持动脉血压的相对稳定。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 心迷走神经 B. 心交感神经 C. 交感缩血管神经纤维 D. 舒血管神经纤维 E. 化学感受器 32. 兴奋时使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增多的是（　） 【答案】B 【解析】心交感神经分布于心传导系统、心房肌和心室肌，兴奋时引起心率加快、传导性增加、心肌收缩力增强，导致心输出量增多、血压升高。 33. 兴奋时使心率减慢、房室传导速度减慢、心房肌收缩力减弱的是（　） 【答案】A 【解析】心迷走神经分布于心传导系统和心房肌，心室肌分布较少，兴奋时引起心率减慢、房室传导速度减慢、心房肌收缩力减弱，导致心输出量减少、血压下降。 （二）以下两题共用备选答案： A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 血管紧张素Ⅱ D. 血管升压素 E. 乙酰胆碱 34. 临床上常用作升压药，使外周阻力增大、血压明显升高（尤其是舒张压）的是（　） 【答案】A 【解析】去甲肾上腺素主要与α受体结合，使冠状动脉舒张而其他血管尤其是小血管收缩，外周阻力增大，血压明显升高（尤其是舒张压），临床上常用作升压药。 35. 临床上常用作强心药，使心率加快、心肌收缩力加强、心输出量增多的是（　） 【答案】B 【解析】肾上腺素对α、β₁、β₂受体均有作用，可使心率加快、心肌收缩力加强（强心），同时使皮肤、肾、胃肠道血管收缩而骨骼肌及冠状血管舒张，外周阻力变化不大，血压升高，临床上常用作强心药（剂）。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述心室收缩期和心室舒张期各时相中，瓣膜开闭与血流方向的变化。 【答案】心室收缩期包括等容收缩期和射血期。等容收缩期：房室瓣和动脉瓣均关闭，室内压迅速升高，血液不能进出心室，心室容积不变（约0.05s）；射血期：室内压超过动脉压，动脉瓣开放，血液由心室射入动脉（约0.25s）。心室舒张期包括等容舒张期和充盈期。等容舒张期：室内压低于动脉压而高于房内压，动脉瓣和房室瓣均关闭，心室容积不变（约0.08s）；充盈期：室内压低于房内压，房室瓣开放，血液由心房流入心室，心室容积增大（约0.42s），其中心室充盈量的70%～90%依靠心室舒张的抽吸作用，最后0.1s由心房收缩进一步充盈。 【解析】解答本题的关键是抓住室内压与房内压、动脉压三者的大小关系，据此判断瓣膜开闭与血流方向：房内压＞室内压时房室瓣开放，室内压＞动脉压时动脉瓣开放。血液在压力差和瓣膜开闭的控制下呈单向流动，即由心房流向心室，再由心室泵出。 37. 简述影响心输出量的因素。 【答案】心输出量等于搏出量与心率的乘积，凡能影响搏出量与心率的因素都能影响心输出量。①搏出量：取决于前负荷、后负荷和心肌收缩能力。前负荷（即心室舒张末期容积）在一定范围内增大，心肌初长度增加、收缩力增强，搏出量增多；超过一定范围则心肌收缩力急剧下降。后负荷即动脉血压，其升高使等容收缩期延长、射血期缩短，搏出量减少。心肌收缩能力增强，搏出量增加。②心率：在一定范围（40～180次/min）内，心率加快可使心输出量增加；心率超过180次/min时，心室舒张期过短、充盈不足，搏出量明显减少，心输出量随之减少；心率低于40次/min时，心输出量也减少。 【解析】前负荷、后负荷和心肌收缩能力是通过改变搏出量影响心输出量的三个基本因素。临床上静脉输液过快会使前负荷过大而诱发心力衰竭，高血压长期控制不良则使后负荷增大而致心室肥厚，均可用上述原理说明。 38. 简述心室肌细胞动作电位的分期及其形成机制。 【答案】心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3、4期。0期（去极化期）：Na⁺迅速内流，膜电位由-90mV升至+30mV，历时1～2ms；1期：K⁺外流，膜电位由+30mV降至0mV，历时约10ms；2期（平台期）：Ca²⁺内流与K⁺外流同时存在，膜电位停滞在0mV附近，历时100～150ms；3期：K⁺外流，膜电位由0mV降至-90mV，历时100～150ms；4期（静息期）：膜电位基本稳定在-90mV，通过钠泵及Na⁺-Ca²⁺交换恢复细胞内外离子的不均匀分布。 【解析】心室肌细胞动作电位的特点是去极化迅速而复极化缓慢，故历时较长，其结构基础是2期平台期。Ca²⁺内流也使心肌的兴奋-收缩耦联依赖细胞外液Ca²⁺。 39. 简述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程及其生理意义。 【答案】颈动脉窦和主动脉弓血管壁上的感觉神经末梢能感受动脉血压变化对管壁的机械牵张刺激，称为压力感受器。当动脉血压快速升高时，动脉管壁被牵张程度增大，刺激压力感受器，冲动分别沿窦神经和主动脉神经传入延髓心血管中枢，使心迷走中枢活动增强、心交感中枢和交感缩血管中枢活动减弱，结果心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少，同时外周血管舒张、外周阻力减小，动脉血压回降，故该反射又称减压反射。其生理意义在于防止动脉血压发生过大波动，维持动脉血压的相对稳定。 【解析】该反射是负反馈调节的典型例子，具有双向调节能力：血压升高时使血压回降，血压降低时使血压回升。它对波动在60～180mmHg范围内的快速性血压变化较为敏感，对缓慢的血压变化不敏感。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某男，68岁，高血压病史10年。因胸闷、气促入院，查体：血压170/105mmHg，心率95次/min，双肺底可闻及湿啰音。超声心动图提示左心室肥厚。住院期间因需快速补液，输液过程中出现呼吸困难加重、颈静脉怒张，测中心静脉压16cmH₂O。 问题： （1）该患者长期动脉血压升高对心脏泵血功能有何影响？其主要机制是什么？ （2）动脉血压升高时，机体通过何种反射使血压回降？简述该反射的过程。 （3）该患者出现颈静脉怒张、中心静脉压升高提示什么？中心静脉压的正常值及临床意义是什么？ 【答案】（1）长期动脉血压升高使心室收缩射血时所遇到的后负荷长期增大。心室肌为克服较高的后负荷而收缩活动逐渐加强，久而久之导致心肌代偿性肥大，出现左心室肥厚，甚至发展为心力衰竭。 （2）机体通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射）使血压回降。其过程为：动脉血压升高使动脉管壁被牵张程度增大，刺激压力感受器，冲动分别沿窦神经和主动脉神经传入延髓心血管中枢，使心迷走中枢活动增强、心交感中枢和交感缩血管中枢活动减弱，结果心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少，外周血管舒张、外周阻力减小，动脉血压回降。 （3）颈静脉怒张、中心静脉压升高提示静脉回心血量增多而心室射血能力不能相应增强，血液淤积于右心房和大静脉内（如右心功能不全）。中心静脉压的正常值为4～12cmH₂O。测定中心静脉压可反映静脉回心血量和心脏的功能状态，临床上可作为控制补液量、补液速度及心功能监护的指标。 【解析】本题考查后负荷对搏出量的影响、压力感受性反射和中心静脉压的临床意义。长期后负荷增大可致心肌代偿性肥大；动脉血压升高时压力感受性反射通过负反馈使血压回降；中心静脉压升高提示静脉回心血量与心脏射血能力之间失去平衡，此时应严格控制补液速度和补液量。 学科网（北京）股份有限公司 $