第5卷 呼吸 广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第五章 呼吸 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 呼吸由三个连续的环节组成，即（　） A. 肺通气、肺换气、组织换气 B. 外呼吸、内呼吸、气体运输 C. 肺通气、气体运输、内呼吸 D. 外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸 E. 肺通气、肺换气、气体在血液中的运输 【答案】D 【解析】呼吸是机体组织细胞与外界环境之间进行的气体交换过程，由三个连续环节组成：①外呼吸，包括肺通气和肺换气；②气体在血液中的运输；③内呼吸，即组织换气。呼吸过程中的任何一个环节发生障碍，均可导致机体缺O₂和（或）CO₂潴留。 2. 肺通气的直接动力是（　） A. 呼吸运动 B. 肺与外界的压力差 C. 肺的弹性回缩力 D. 胸膜腔负压 E. 肺泡表面张力 【答案】B 【解析】肺通气的直接动力是肺内压与外界大气压之间的压力差，原动力是呼吸运动。呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性扩大和缩小，通过改变肺泡内的压力产生肺通气过程。 3. 肺通气的原动力是（　） A. 呼吸运动 B. 肺内压的变化 C. 胸膜腔内压的变化 D. 大气压的变化 E. 肺泡表面张力 【答案】A 【解析】呼吸运动是肺通气的原动力，即呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。胸廓的运动通过胸膜腔的传导使肺随之扩张和回缩，进而改变肺内压，形成肺通气的直接动力。 4. 平静呼吸时，吸气运动主要通过哪些呼吸肌的收缩实现（　） A. 肋间内肌和腹肌 B. 膈肌和肋间内肌 C. 膈肌和肋间外肌 D. 腹肌和斜角肌 E. 胸锁乳突肌和肋间内肌 【答案】C 【解析】平静呼吸时，吸气运动主要由膈肌和肋间外肌收缩实现，是主动过程；膈肌收缩使膈顶下移、胸廓上下径增大，肋间外肌收缩使胸廓前后径和左右径增大，肺随之扩张、肺内压下降，气体入肺。呼气运动则是由膈肌和肋间外肌舒张所致，是被动过程。 5. 平静呼吸时，呼气运动是（　） A. 由肋间内肌收缩引起的主动过程 B. 由腹肌收缩引起的主动过程 C. 由膈肌收缩引起的主动过程 D. 由肺的弹性回缩力引起的主动过程 E. 由膈肌和肋间外肌舒张引起的被动过程 【答案】E 【解析】平静呼吸时，呼气运动并不是由呼气肌收缩引起，而是由膈肌和肋间外肌舒张所致，胸廓和肺依其回缩力而回缩、容积缩小、肺内压升高，气体出肺，故为被动过程。用力呼吸时呼气肌（肋间内肌和腹肌等）收缩，吸气与呼气均为主动过程。 6. 肺内压是指（　） A. 肺泡内的压力 B. 胸膜腔内的压力 C. 气道内的压力 D. 肺毛细血管内的压力 E. 肺组织内的压力 【答案】A 【解析】肺内压是指肺泡内的压力，可随呼吸运动发生周期性变化：吸气初肺内压低于大气压1～2mmHg，气体入肺；呼气初高于大气压1～2mmHg，气体出肺；吸气末和呼气末肺内压等于大气压。 7. 胸膜腔内压是指（　） A. 肺泡内的压力 B. 胸膜腔内的压力 C. 胸膜脏层表面的压力 D. 肺组织内的压力 E. 纵隔内的压力 【答案】B 【解析】胸膜腔是由胸膜壁层和脏层围成的密闭潜在的负压腔隙，胸膜腔内压是指胸膜腔内的压力，又称胸内压，平静呼吸时均低于大气压，即为负压。 8. 胸膜腔负压的形成是由于（　） A. 肺内压的作用 B. 大气压的作用 C. 呼吸肌的收缩 D. 胸廓的弹性回缩力 E. 肺的回缩力 【答案】E 【解析】作用于胸膜腔的两种力方向相反：一是肺内压，使肺扩张；二是肺回缩力，使肺缩小。若以大气压为零，则胸膜腔内压＝－肺回缩力，故胸膜腔负压是由肺回缩力造成的。吸气时肺扩张程度增大，胸膜腔负压增大。 9. 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，称为（　） A. 补吸气量 B. 补呼气量 C. 残气量 D. 潮气量 E. 肺活量 【答案】D 【解析】平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量称为潮气量，正常成人为400～600ml，平均约500ml。补吸气量是平静吸气末再尽力吸气所增加的气体量；补呼气量是平静呼气末再尽力呼气所增加的气体量。 10. 最大吸气后再尽力呼气，所能呼出的最大气体量称为（　） A. 潮气量 B. 时间肺活量 C. 肺活量 D. 肺总量 E. 功能残气量 【答案】C 【解析】最大吸气后再尽力呼气所能呼出的最大气体量称为肺活量，等于潮气量、补吸气量与补呼气量之和，正常成年男性平均约3500ml、女性约2500ml。肺活量反映一次通气的最大能力，在一定程度上可作为评价肺通气功能的指标。 11. 一次最大吸气后再尽力尽快呼气，在一定时间内所呼出的气体量占肺活量的百分比，称为（　） A. 时间肺活量 B. 肺活量 C. 每分肺通气量 D. 肺泡通气量 E. 最大通气量 【答案】A 【解析】时间肺活量又称用力呼气量，正常人第1、2、3秒末分别呼出83%、96%、99%，其中第1秒末意义最大，低于60%具有病理学意义。时间肺活量既反映肺活量的大小，又反映呼气时的气流速度，是评价肺通气功能的较好指标。 12. 肺泡表面活性物质由（　）合成和分泌 A. 肺泡Ⅰ型细胞 B. 肺泡巨噬细胞 C. 支气管上皮细胞 D. 肺泡Ⅱ型细胞 E. 气道平滑肌细胞 【答案】D 【解析】肺泡内表面的液-气界面分布着一层特殊物质，由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，称为肺泡表面活性物质。 13. 肺泡表面活性物质的主要成分是（　） A. 蛋白质 B. 二棕榈酰卵磷脂 C. 糖蛋白 D. 胆固醇 E. 黏多糖 【答案】B 【解析】肺泡表面活性物质的本质是脂蛋白，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂。它的生理意义在于：降低肺泡表面张力、减少肺回缩力；使肺泡处于扩张状态、维持其稳定性；减小肺间质和肺内的组织液生成，防止发生肺水肿。 14. 正常成人安静时，肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值约为（　） A. 0.21 B. 0.42 C. 0.63 D. 0.75 E. 0.84 【答案】E 【解析】通气/血流比值指肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静时肺泡通气量约为4.2L/min、肺血流量约为5L/min，通气/血流比值为0.84，为最佳换气效率比值。比值增大提示肺泡无效腔增大，比值减小提示功能性动静脉短路。 15. 血液中O₂的主要运输形式是（　） A. 物理溶解 B. 形成碳酸氢盐 C. 与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白 D. 形成氨基甲酰血红蛋白 E. 与血浆蛋白结合 【答案】C 【解析】O₂在血液中的运输形式有物理溶解和化学结合两种，其中物理溶解仅占运输总量的1.5%，与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白是主要形式，占98.5%。该反应迅速、可逆，不需要酶参与，Hb中的Fe²⁺与O₂结合后仍是Fe²⁺，故属氧合反应而非氧化反应。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某男，25岁，因胸部外伤致胸膜腔与外界相通，出现呼吸困难、患侧肺萎陷。该患者肺萎陷的原因是（　） A. 胸膜腔负压增大 B. 肺泡表面张力减小 C. 胸膜腔负压减小甚至消失 D. 肺内压持续升高 E. 气道阻力减小 【答案】C 【解析】胸膜受损破坏胸膜腔的密闭性后，气体进入胸膜腔形成气胸，胸膜腔负压减小甚至消失，肺因自身回缩力而萎陷（肺不张），同时静脉血和淋巴液回流受阻，导致呼吸和循环功能障碍。 17. 某早产儿出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀，X线检查示肺不张，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。其发病原因是（　） A. 肺泡表面活性物质过多 B. 气道阻力减小 C. 胸膜腔负压消失 D. 呼吸肌发育不良 E. 肺泡表面活性物质缺乏 【答案】E 【解析】胎儿发育至6～7个月后，肺泡Ⅱ型细胞才开始合成和分泌肺泡表面活性物质，故某些早产儿可因缺乏该物质而发生新生儿呼吸窘迫综合征，出现肺不张、肺水肿。临床上可延长妊娠时间或用糖皮质激素促进其合成，也可给予外源性肺泡表面活性物质替代治疗。 18. 某女，30岁，支气管哮喘急性发作，出现呼气性呼吸困难。其发生的主要原因是（　） A. 气道阻力明显增大 B. 呼吸膜面积增大 C. 肺泡表面活性物质增多 D. 胸膜腔负压增大 E. 通气/血流比值升高 【答案】A 【解析】非弹性阻力主要指气道阻力，其大小与呼吸道半径的4次方成反比。支气管哮喘发作时，支气管平滑肌痉挛使气道口径明显缩小、气道阻力显著增大，表现为呼吸困难，临床上可用支气管解痉药物缓解。 19. 某男，20岁，体检测得肺活量明显大于同班同学。关于肺活量意义的叙述，正确的是（　） A. 肺活量越大说明肺换气效率越高 B. 肺活量等于潮气量与残气量之和 C. 肺活量越大说明气道阻力越小 D. 肺活量反映一次通气的最大能力 E. 肺活量越大说明通气/血流比值越接近0.84 【答案】D 【解析】肺活量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量，不含残气量；它反映一次通气的最大能力，在一定程度上可作为评价肺通气功能的指标，但有较大的个体差异，且不能反映通气速度，故肺活量大并不等于肺功能最好。 20. 某同学在实验中比较浅快呼吸与深慢呼吸，两者的肺通气量均为6000ml/min，但深慢呼吸的气体交换效率更高。其原因是深慢呼吸的（　） A. 肺活量更大 B. 肺泡通气量更大 C. 解剖无效腔更小 D. 潮气量更小 E. 呼吸频率更快 【答案】B 【解析】肺泡通气量＝（潮气量－解剖无效腔气量）×呼吸频率。解剖无效腔约150ml，潮气量越小，无效腔所占比例越大，肺泡通气量越小。深慢呼吸潮气量大，故肺泡通气量更大，气体交换效率更高；真正有效的气体交换量应以肺泡通气量为准。 21. 某男，60岁，行肺功能检查。肺换气和组织换气的动力是（　） A. 肺内压差 B. 胸膜腔内压差 C. 气体的分压差 D. 渗透压差 E. 动脉血压差 【答案】C 【解析】气体交换的动力是气体分压差，气体总是由分压高处向分压低处扩散。肺换气时O₂由肺泡向血液扩散、CO₂由血液向肺泡扩散；组织换气时O₂由血液向组织扩散、CO₂由组织向血液扩散。 22. 某女，55岁，因肺水肿入院，出现低氧血症。其发生的主要原因是（　） A. 呼吸膜厚度增加，气体扩散速率减慢 B. 呼吸膜面积增大 C. 通气/血流比值增大 D. 肺泡表面活性物质增多 E. 气道阻力减小 【答案】A 【解析】影响肺换气的主要因素包括分压差、呼吸膜的厚度和面积以及通气/血流比值。肺炎、肺水肿、肺纤维化等可使呼吸膜厚度增加，气体扩散速率减慢、肺换气效率降低；肺不张、肺气肿则使呼吸膜扩散面积减小。 23. 某男，50岁，因肺栓塞入院。肺栓塞时肺血流减少，通气/血流比值增大，其结果是（　） A. 功能性动静脉短路 B. 呼吸膜面积增大 C. 肺泡表面活性物质减少 D. 气体扩散速率加快 E. 肺泡无效腔增大 【答案】E 【解析】通气/血流比值增大提示通气过剩或血流不足，使肺泡无效腔增大；比值减小提示通气不足或血流过剩，可产生功能性动静脉短路。肺栓塞时肺血流减少，比值增大，故肺泡无效腔增大、换气效率降低。 24. 某男，35岁，因一氧化碳中毒入院，口唇呈樱桃红色。CO与Hb的结合能力约为O₂的（　） A. 1/250 B. 2倍 C. 20倍 D. 250倍 E. 10000倍 【答案】D 【解析】CO与Hb的结合能力是O₂的250倍，且CO与Hb结合后形成一氧化碳血红蛋白，使O₂很难再与Hb结合，导致组织严重缺氧。因去氧Hb含量未超过50g/L，故患者口唇呈樱桃红色而不出现发绀。 25. 某男，40岁，冬季在密闭房间内使用煤炉取暖后出现头晕、乏力、口唇呈樱桃红色，诊断为一氧化碳中毒。其发生机制是（　） A. Hb与O₂结合能力增强 B. CO与O₂竞争性结合Hb C. 肺泡表面活性物质减少 D. 呼吸膜厚度增加 E. 化学感受器敏感性下降 【答案】B 【解析】CO与Hb的结合能力远大于O₂，CO中毒时形成大量一氧化碳血红蛋白，O₂难以与Hb结合，血液运输O₂的能力明显下降，组织缺氧，口唇呈樱桃红色。急救时应立即通风、将患者搬离中毒环境，必要时行人工呼吸和心脏按压。 26. 某女，45岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重出现发绀。发绀的原因是（　） A. 血液中氧合血红蛋白增多 B. 皮肤黏膜呈樱桃红色 C. 血液中CO₂含量降低 D. 血液中碳酸氢盐增多 E. 血液中去氧血红蛋白含量超过50g/L 【答案】E 【解析】当血液中去氧血红蛋白含量超过50g/L时，皮肤、黏膜呈暗紫色，这种现象称为发绀，通常是人体缺O₂的标志。但在CO中毒、严重贫血时，去氧Hb含量不高，机体严重缺O₂却不发绀；红细胞增多时去氧Hb含量可超过50g/L而出现发绀，但机体并不一定缺氧。 27. 某男，50岁，行血气分析。CO₂在血液中运输的主要形式是（　） A. 物理溶解 B. 形成氨基甲酰血红蛋白 C. 形成碳酸氢盐 D. 与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白 E. 与血浆蛋白结合 【答案】C 【解析】CO₂的运输形式有物理溶解（约占5%）、形成碳酸氢盐（约占88%）和形成氨基甲酰血红蛋白（约占7%）三种，其中形成碳酸氢盐是主要形式，此过程需要碳酸酐酶催化并伴有Cl⁻转移。 28. 某男，60岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重、严重缺氧入院。轻度缺氧引起呼吸加深加快的机制是（　） A. 直接兴奋中枢化学感受器 B. 刺激外周化学感受器 C. 抑制呼吸中枢 D. 刺激肺牵张感受器 E. 使脑脊液中H⁺浓度降低 【答案】B 【解析】轻度缺O₂时，刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体），冲动沿窦神经和主动脉神经传入延髓，兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快、肺通气量增加。严重缺O₂时则抑制呼吸中枢，导致呼吸运动减弱甚至停止。 29. 某男，55岁，因颅脑损伤累及延髓，出现呼吸节律不规则。产生节律性呼吸运动的基本中枢位于（　） A. 延髓 B. 脊髓 C. 脑桥 D. 下丘脑 E. 大脑皮层 【答案】A 【解析】呼吸中枢分布于脊髓、延髓、脑桥和大脑皮层等部位。动物实验证明，在延髓与脑桥之间横切后动物仍存在呼吸运动，说明延髓是产生节律性呼吸运动的基本中枢；脊髓只是联系脑和呼吸肌的中继站。 30. 某女，65岁，因慢性呼吸衰竭入院，医嘱给予低浓度持续给氧。若快速给氧可能引起呼吸抑制，其原因是（　） A. 血O₂升高直接抑制呼吸中枢 B. 长期CO₂潴留使中枢化学感受器对其刺激已适应 C. 高浓度氧使外周化学感受器敏感性升高 D. 低O₂对外周化学感受器的刺激被解除 E. 高浓度氧使肺牵张反射减弱 【答案】D 【解析】严重肺气肿、肺心病和慢性呼吸衰竭患者长期CO₂潴留，中枢化学感受器对其刺激已发生适应，此时低O₂通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢成为调节呼吸的重要因素。若快速给氧，突然解除低O₂的刺激作用，可导致呼吸抑制，故应采取低浓度持续给氧或间断给氧。 31. 某男，45岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，出现呼吸加深加快。动脉血H⁺浓度升高引起呼吸加深加快，主要是通过（　） A. 直接兴奋中枢化学感受器 B. 直接抑制呼吸中枢 C. 刺激肺牵张感受器 D. 使脑脊液中H⁺浓度降低 E. 刺激外周化学感受器 【答案】E 【解析】动脉血H⁺浓度升高可引起呼吸运动加深加快、肺通气量增加。H⁺不易通过血脑屏障，其对呼吸运动的调节作用主要是通过刺激外周化学感受器实现的。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 补吸气量 B. 补呼气量 C. 残气量 D. 功能残气量 E. 肺总量 32. 最大呼气末肺内残余的气体量，称为（　） 【答案】C 【解析】最大呼气末肺内残余的气体量称为残气量，正常成人为1000～1500ml。平静呼气末肺内存留的气体量称为功能残气量，是补呼气量与残气量之和，正常成人约为2500ml。 33. 平静呼气末肺内存留的气体量，称为（　） 【答案】D 【解析】功能残气量是平静呼气末肺内存留的气体量，等于补呼气量与残气量之和，正常成人约为2500ml，其意义在于缓冲呼吸过程中肺泡气成分的过度变化。 （二）以下两题共用备选答案： A. 颈动脉体 B. 肺泡Ⅱ型细胞 C. 延髓腹外侧浅表部位 D. 支气管平滑肌 E. 肺毛细血管内皮细胞 34. 外周化学感受器位于（　） 【答案】A 【解析】外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，在动脉血PO₂降低、PCO₂或H⁺浓度升高时受到刺激兴奋，神经冲动分别沿窦神经和主动脉神经传入延髓呼吸中枢，反射性引起呼吸运动加深加快。 35. 中枢化学感受器位于（　） 【答案】C 【解析】中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，其生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液的H⁺浓度变化，而不是CO₂本身。血液中的CO₂能自由通过血脑屏障进入脑脊液，与水结合解离出H⁺，从而兴奋中枢化学感受器。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述呼吸的概念及其三个基本过程。 【答案】呼吸是机体组织细胞与外界环境之间进行的气体交换过程，由三个连续的环节组成：①外呼吸，指肺泡周围毛细血管内的血液与外界环境之间的气体交换，包括肺通气和肺换气两个过程；②气体在血液中的运输，即O₂和CO₂在血液中的运输；③内呼吸，指组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换，又称组织换气。呼吸的生理意义主要是维持机体内环境O₂和CO₂含量的相对稳定，保证新陈代谢的正常进行。 【解析】呼吸过程中任何一个环节发生障碍，均可导致机体缺O₂和（或）CO₂潴留，影响细胞的代谢和正常功能，甚至危及生命。三个环节相互衔接、缺一不可。 37. 简述胸膜腔内压的概念、形成及生理意义。 【答案】胸膜腔内压是指胸膜腔内的压力，又称胸内压。作用于胸膜腔的两种力方向相反：一是肺内压，使肺扩张；二是肺回缩力，使肺缩小。胸膜腔内压是这两种方向相反力的代数和，即胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力；在吸气末或呼气末肺内压等于大气压，若以大气压为零，则胸膜腔内压＝－肺回缩力，可见胸膜腔负压是由肺回缩力造成的。其生理意义在于：①维持肺处于扩张状态，并使肺能随胸廓的运动而张缩；②降低胸腔内大静脉、胸导管内的压力，促进静脉血和淋巴液的回流。 【解析】平静呼气末胸膜腔内压为-5～-3mmHg，平静吸气末为-10～-5mmHg，均低于大气压即为负压。若胸膜腔的密闭性被破坏，气体进入胸膜腔形成气胸，胸膜腔负压减小甚至消失，肺因回缩力而萎陷。 38. 简述肺泡表面活性物质的来源、本质、作用及生理意义。 【答案】肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂。其生理意义包括：①降低肺泡表面张力，减少肺回缩力，降低肺通气阻力；②使肺泡处于扩张状态，维持其稳定性；③减小肺间质和肺内的组织液生成，防止发生肺水肿。若缺乏该物质，可导致肺不张和肺水肿；早产儿因肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟、缺乏该物质，可发生新生儿呼吸窘迫综合征。 【解析】肺泡表面张力是肺泡内表面液体分子间的吸引力，促进肺泡缩小，构成肺的主要回缩力（约占肺弹性阻力的2/3）。肺泡表面活性物质可降低该张力，故其对维持肺的正常通气功能具有重要意义。 39. 简述影响肺换气的主要因素。 【答案】影响肺换气的主要因素有：①气体的分压差，这是气体交换的动力，分压差越大，扩散速率越快；②呼吸膜的厚度和面积，呼吸膜越薄、面积越大，气体扩散越快，肺炎、肺水肿、肺纤维化使呼吸膜厚度增加，肺不张、肺气肿使扩散面积减小，均可降低肺换气效率；③通气/血流比值，正常成人安静时约为0.84，为最佳换气效率比值，比值增大提示肺泡无效腔增大，比值减小提示功能性动静脉短路。 【解析】临床肺部疾患导致气体交换障碍时，一般首先表现为缺氧，这是因为CO₂的扩散速率约为O₂的20倍，CO₂较O₂更易扩散通过呼吸膜。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某男，68岁，吸烟史30年，因反复咳嗽、咳痰10年，气促加重3天入院。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。血气分析：PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 65mmHg。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭。医嘱给予低浓度持续吸氧。 问题： （1）该患者出现口唇发绀的机制是什么？ （2）从肺换气的角度分析，该患者出现低氧血症的主要因素有哪些？ （3）为什么对该患者应采取低浓度持续吸氧，而不能快速高浓度给氧？ 【答案】（1）当血液中去氧血红蛋白含量超过50g/L时，皮肤、黏膜呈暗紫色，称为发绀。该患者PaO₂明显降低，血液中去氧血红蛋白含量增高，故口唇出现发绀，发绀通常是人体缺O₂的标志。 （2）从肺换气角度看，影响肺换气的主要因素有分压差、呼吸膜的厚度和面积、通气/血流比值。该患者长期患病使肺泡壁破坏、呼吸膜扩散面积减小，气道分泌物增多、炎症使呼吸膜厚度增加，气体扩散速率减慢；同时气道阻塞使肺泡通气不足，通气/血流比值减小，产生功能性动静脉短路，故出现低氧血症。 （3）该患者既有低O₂又有CO₂潴留。CO₂长期潴留使中枢化学感受器对其刺激发生适应，此时低O₂通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢成为调节呼吸运动的重要因素。若快速高浓度给氧，会突然解除低O₂的刺激作用，导致呼吸抑制、通气量进一步下降，故应采取低浓度持续给氧或间断给氧。 【解析】本题考查发绀的机制、肺换气的影响因素以及缺氧和CO₂对呼吸运动的调节。慢性呼吸衰竭患者呼吸中枢的兴奋性主要依赖低O₂对外周化学感受器的刺激，因此氧疗必须控制浓度和流速，避免呼吸抑制。 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第五章 呼吸 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 呼吸由三个连续的环节组成，即（　） A. 肺通气、肺换气、组织换气 B. 外呼吸、内呼吸、气体运输 C. 肺通气、气体运输、内呼吸 D. 外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸 E. 肺通气、肺换气、气体在血液中的运输 2. 肺通气的直接动力是（　） A. 呼吸运动 B. 肺与外界的压力差 C. 肺的弹性回缩力 D. 胸膜腔负压 E. 肺泡表面张力 3. 肺通气的原动力是（　） A. 呼吸运动 B. 肺内压的变化 C. 胸膜腔内压的变化 D. 大气压的变化 E. 肺泡表面张力 4. 平静呼吸时，吸气运动主要通过哪些呼吸肌的收缩实现（　） A. 肋间内肌和腹肌 B. 膈肌和肋间内肌 C. 膈肌和肋间外肌 D. 腹肌和斜角肌 E. 胸锁乳突肌和肋间内肌 5. 平静呼吸时，呼气运动是（　） A. 由肋间内肌收缩引起的主动过程 B. 由腹肌收缩引起的主动过程 C. 由膈肌收缩引起的主动过程 D. 由肺的弹性回缩力引起的主动过程 E. 由膈肌和肋间外肌舒张引起的被动过程 6. 肺内压是指（　） A. 肺泡内的压力 B. 胸膜腔内的压力 C. 气道内的压力 D. 肺毛细血管内的压力 E. 肺组织内的压力 7. 胸膜腔内压是指（　） A. 肺泡内的压力 B. 胸膜腔内的压力 C. 胸膜脏层表面的压力 D. 肺组织内的压力 E. 纵隔内的压力 8. 胸膜腔负压的形成是由于（　） A. 肺内压的作用 B. 大气压的作用 C. 呼吸肌的收缩 D. 胸廓的弹性回缩力 E. 肺的回缩力 9. 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，称为（　） A. 补吸气量 B. 补呼气量 C. 残气量 D. 潮气量 E. 肺活量 10. 最大吸气后再尽力呼气，所能呼出的最大气体量称为（　） A. 潮气量 B. 时间肺活量 C. 肺活量 D. 肺总量 E. 功能残气量 11. 一次最大吸气后再尽力尽快呼气，在一定时间内所呼出的气体量占肺活量的百分比，称为（　） A. 时间肺活量 B. 肺活量 C. 每分肺通气量 D. 肺泡通气量 E. 最大通气量 12. 肺泡表面活性物质由（　）合成和分泌 A. 肺泡Ⅰ型细胞 B. 肺泡巨噬细胞 C. 支气管上皮细胞 D. 肺泡Ⅱ型细胞 E. 气道平滑肌细胞 13. 肺泡表面活性物质的主要成分是（　） A. 蛋白质 B. 二棕榈酰卵磷脂 C. 糖蛋白 D. 胆固醇 E. 黏多糖 14. 正常成人安静时，肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值约为（　） A. 0.21 B. 0.42 C. 0.63 D. 0.75 E. 0.84 15. 血液中O₂的主要运输形式是（　） A. 物理溶解 B. 形成碳酸氢盐 C. 与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白 D. 形成氨基甲酰血红蛋白 E. 与血浆蛋白结合 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某男，25岁，因胸部外伤致胸膜腔与外界相通，出现呼吸困难、患侧肺萎陷。该患者肺萎陷的原因是（　） A. 胸膜腔负压增大 B. 肺泡表面张力减小 C. 胸膜腔负压减小甚至消失 D. 肺内压持续升高 E. 气道阻力减小 17. 某早产儿出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀，X线检查示肺不张，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。其发病原因是（　） A. 肺泡表面活性物质过多 B. 气道阻力减小 C. 胸膜腔负压消失 D. 呼吸肌发育不良 E. 肺泡表面活性物质缺乏 18. 某女，30岁，支气管哮喘急性发作，出现呼气性呼吸困难。其发生的主要原因是（　） A. 气道阻力明显增大 B. 呼吸膜面积增大 C. 肺泡表面活性物质增多 D. 胸膜腔负压增大 E. 通气/血流比值升高 19. 某男，20岁，体检测得肺活量明显大于同班同学。关于肺活量意义的叙述，正确的是（　） A. 肺活量越大说明肺换气效率越高 B. 肺活量等于潮气量与残气量之和 C. 肺活量越大说明气道阻力越小 D. 肺活量反映一次通气的最大能力 E. 肺活量越大说明通气/血流比值越接近0.84 20. 某同学在实验中比较浅快呼吸与深慢呼吸，两者的肺通气量均为6000ml/min，但深慢呼吸的气体交换效率更高。其原因是深慢呼吸的（　） A. 肺活量更大 B. 肺泡通气量更大 C. 解剖无效腔更小 D. 潮气量更小 E. 呼吸频率更快 21. 某男，60岁，行肺功能检查。肺换气和组织换气的动力是（　） A. 肺内压差 B. 胸膜腔内压差 C. 气体的分压差 D. 渗透压差 E. 动脉血压差 22. 某女，55岁，因肺水肿入院，出现低氧血症。其发生的主要原因是（　） A. 呼吸膜厚度增加，气体扩散速率减慢 B. 呼吸膜面积增大 C. 通气/血流比值增大 D. 肺泡表面活性物质增多 E. 气道阻力减小 23. 某男，50岁，因肺栓塞入院。肺栓塞时肺血流减少，通气/血流比值增大，其结果是（　） A. 功能性动静脉短路 B. 呼吸膜面积增大 C. 肺泡表面活性物质减少 D. 气体扩散速率加快 E. 肺泡无效腔增大 24. 某男，35岁，因一氧化碳中毒入院，口唇呈樱桃红色。CO与Hb的结合能力约为O₂的（　） A. 1/250 B. 2倍 C. 20倍 D. 250倍 E. 10000倍 25. 某男，40岁，冬季在密闭房间内使用煤炉取暖后出现头晕、乏力、口唇呈樱桃红色，诊断为一氧化碳中毒。其发生机制是（　） A. Hb与O₂结合能力增强 B. CO与O₂竞争性结合Hb C. 肺泡表面活性物质减少 D. 呼吸膜厚度增加 E. 化学感受器敏感性下降 26. 某女，45岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重出现发绀。发绀的原因是（　） A. 血液中氧合血红蛋白增多 B. 皮肤黏膜呈樱桃红色 C. 血液中CO₂含量降低 D. 血液中碳酸氢盐增多 E. 血液中去氧血红蛋白含量超过50g/L 27. 某男，50岁，行血气分析。CO₂在血液中运输的主要形式是（　） A. 物理溶解 B. 形成氨基甲酰血红蛋白 C. 形成碳酸氢盐 D. 与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白 E. 与血浆蛋白结合 28. 某男，60岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重、严重缺氧入院。轻度缺氧引起呼吸加深加快的机制是（　） A. 直接兴奋中枢化学感受器 B. 刺激外周化学感受器 C. 抑制呼吸中枢 D. 刺激肺牵张感受器 E. 使脑脊液中H⁺浓度降低 29. 某男，55岁，因颅脑损伤累及延髓，出现呼吸节律不规则。产生节律性呼吸运动的基本中枢位于（　） A. 延髓 B. 脊髓 C. 脑桥 D. 下丘脑 E. 大脑皮层 30. 某女，65岁，因慢性呼吸衰竭入院，医嘱给予低浓度持续给氧。若快速给氧可能引起呼吸抑制，其原因是（　） A. 血O₂升高直接抑制呼吸中枢 B. 长期CO₂潴留使中枢化学感受器对其刺激已适应 C. 高浓度氧使外周化学感受器敏感性升高 D. 低O₂对外周化学感受器的刺激被解除 E. 高浓度氧使肺牵张反射减弱 31. 某男，45岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，出现呼吸加深加快。动脉血H⁺浓度升高引起呼吸加深加快，主要是通过（　） A. 直接兴奋中枢化学感受器 B. 直接抑制呼吸中枢 C. 刺激肺牵张感受器 D. 使脑脊液中H⁺浓度降低 E. 刺激外周化学感受器 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 补吸气量 B. 补呼气量 C. 残气量 D. 功能残气量 E. 肺总量 32. 最大呼气末肺内残余的气体量，称为（　） 33. 平静呼气末肺内存留的气体量，称为（　） A. 颈动脉体 B. 肺泡Ⅱ型细胞 C. 延髓腹外侧浅表部位 D. 支气管平滑肌 E. 肺毛细血管内皮细胞 34. 外周化学感受器位于（　） 35. 中枢化学感受器位于（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述呼吸的概念及其三个基本过程。 37. 简述胸膜腔内压的概念、形成及生理意义。 38. 简述肺泡表面活性物质的来源、本质、作用及生理意义。 39. 简述影响肺换气的主要因素。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某男，68岁，吸烟史30年，因反复咳嗽、咳痰10年，气促加重3天入院。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。血气分析：PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 65mmHg。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭。医嘱给予低浓度持续吸氧。 问题： （1）该患者出现口唇发绀的机制是什么？ （2）从肺换气的角度分析，该患者出现低氧血症的主要因素有哪些？ （3）为什么对该患者应采取低浓度持续吸氧，而不能快速高浓度给氧？ 学科网（北京）股份有限公司 $