第10卷 神经系统的功能 广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》（人卫版第4版） 单元过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第十章 神经系统的功能 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 神经元是神经系统结构和功能的基本单位，其胞体的主要功能是（　） A. 接受其他神经元传递的信息 B. 传导动作电位 C. 贮存神经递质 D. 合成蛋白质、形成神经递质，是代谢和营养中心 E. 调节肌梭的敏感性 2. 神经纤维传导兴奋的必要条件是结构和功能的完整性，这一特征称为（　） A. 绝缘性 B. 生理完整性 C. 双向性 D. 相对不疲劳性 E. 单向传递 3. 神经元之间相互接触并传递信息的部位称为（　） A. 轴突 B. 树突 C. 突触小体 D. 突触 E. 终板膜 4. 经典的化学性突触由（　）组成 A. 突触前膜、突触间隙和突触后膜 B. 突触小体、突触囊泡和突触后膜 C. 突触前膜、突触囊泡和突触间隙 D. 轴突、树突和胞体 E. 突触间隙、终板膜和肌膜 5. 兴奋性突触后电位的产生机制是（　） A. 突触后膜氯离子内流，产生超极化 B. 突触后膜钠离子内流，产生去极化 C. 突触后膜钾离子外流，产生超极化 D. 突触后膜钙离子内流，产生去极化 E. 突触后膜钠离子外流，产生超极化 6. 抑制性突触后电位的产生机制是（　） A. 突触后膜氯离子内流，产生超极化 B. 突触后膜钠离子内流，产生去极化 C. 突触后膜氯离子外流，产生去极化 D. 突触后膜钙离子内流，产生去极化 E. 突触后膜钾离子内流，产生去极化 7. 兴奋经化学性突触传递时只能从突触前神经元传向突触后神经元，这一特征称为（　） A. 中枢延搁 B. 兴奋的总和 C. 后发放 D. 兴奋节律的改变 E. 单向传递 8. 兴奋经化学性突触传递时需经递质释放、扩散、与后膜受体结合等多个环节，因而用时较长，这一现象称为（　） A. 中枢延搁 B. 单向传递 C. 兴奋的总和 D. 后发放 E. 相对不疲劳性 9. 丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为（　） A. 非特异性投射系统 B. 特异性投射系统 C. 脑干网状结构上行激动系统 D. 锥体系 E. 锥体外系 10. 非特异性投射系统向大脑皮层的投射特点是（　） A. 点对点投射 B. 交叉性投射 C. 倒置性投射 D. 节段性投射 E. 弥散性投射 11. 有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，引起受牵拉的同一块肌肉反射性收缩，这种反射称为（　） A. 腱反射 B. 肌紧张 C. 牵张反射 D. 屈肌反射 E. 姿势反射 12. 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射称为（　） A. 肌紧张 B. 脊休克 C. 去大脑僵直 D. 屈肌反射 E. 腱反射 13. 缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射称为（　） A. 腱反射 B. 屈肌反射 C. 肌紧张 D. 姿势反射 E. 翻正反射 14. 当脊髓与高位中枢突然离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动能力而进入无反应状态，这一现象称为（　） A. 去大脑僵直 B. 牵张反射亢进 C. 肌紧张 D. 共济失调 E. 脊休克 15. 交感神经兴奋时对心脏的主要效应是（　） A. 心率减慢，心肌收缩力减弱 B. 心率不变，心输出量减少 C. 心率加快，心肌收缩力增强 D. 心率减慢，心输出量增加 E. 心率加快，心肌收缩力减弱 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某男，30岁，因车祸大出血入院。查体：心率130次/min，血压80/50mmHg，瞳孔扩大，皮肤苍白，出冷汗。该患者出现上述表现的主要原因是（　） A. 交感神经活动增强 B. 副交感神经活动增强 C. 躯体运动神经兴奋 D. 肌紧张降低 E. 锥体外系兴奋 17. 某女，45岁，午餐后出现胃肠蠕动增强、消化液分泌增多。此时占优势的神经是（　） A. 交感神经 B. 躯体运动神经 C. 副交感神经 D. 脑干网状结构 E. 锥体外系 18. 某男，25岁，在剧烈运动、失血等紧急情况下，机体出现心率加快、血压升高、血糖升高、骨骼肌血流量增多等一系列适应性变化。这种通过交感-肾上腺髓质系统活动增强所发生的适应性变化称为（　） A. 应激反应 B. 牵张反射 C. 防御反射 D. 减压反射 E. 应急反应 19. 某男，45岁，因胃肠痉挛出现腹部疼痛，疼痛部位不明确、难以准确描述，并伴有恶心、呕吐。该表现符合内脏痛的特点是（　） A. 定位准确，性质为尖锐刺痛 B. 发生迅速，消失快 C. 定位不准确、呈弥散性，对切割和烧灼刺激不敏感 D. 对切割和烧灼刺激特别敏感 E. 不伴有情绪反应 20. 某男，60岁，因心绞痛发作，除心前区疼痛外，还感到左肩和左臂尺侧疼痛。该现象称为（　） A. 内脏痛 B. 快痛 C. 慢痛 D. 牵涉痛 E. 躯体痛 21. 某女，48岁，因胆囊炎急性发作，出现右上腹、右肩胛区疼痛。该疼痛部位提示（　） A. 属心脏疾病的牵涉痛部位 B. 属胃疾病的牵涉痛部位 C. 属胆囊疾病的牵涉痛部位 D. 属肾脏疾病的牵涉痛部位 E. 属阑尾疾病的牵涉痛部位 22. 某男，55岁，因第四脑室附近肿瘤压迫前庭小脑，出现步态蹒跚、站立不稳、容易跌倒，但其他随意运动仍能协调。前庭小脑的主要功能是（　） A. 调节肌紧张 B. 协调随意运动 C. 参与随意运动的策划和程序的编制 D. 控制身体的平衡和眼球的运动 E. 调节内脏活动 23. 某女，50岁，因小脑萎缩出现走路摇晃呈蹒跚状、动作笨拙，越迅速则协调障碍越明显，并在精细动作的终末出现震颤。该震颤称为（　） A. 静止性震颤 B. 动作性震颤 C. 生理性震颤 D. 扑翼样震颤 E. 意向性震颤 24. 某男，35岁，因脊柱骨折致脊髓横断，伤后断面以下脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退或消失，骨骼肌紧张性下降，血压下降，发汗反射消失，粪、尿潴留。该现象称为（　） A. 去大脑僵直 B. 牵张反射亢进 C. 肌紧张 D. 共济失调 E. 脊休克 25. 某女，40岁，因脊髓损伤致脊髓离断，脊休克期过后，脊髓能完成血管运动、发汗、排尿、排便等反射。脊髓对内脏活动调节的特点是（　） A. 是内脏反射活动的高级中枢 B. 能完成条件反射 C. 不受高位中枢的影响 D. 是内脏反射活动的初级中枢，其反射平时受高位中枢控制 E. 与排尿排便反射无关 26. 某男，50岁，因脑干病变出现四肢伸直、坚硬如柱，头尾昂起、脊柱挺硬，呈角弓反张状态。该现象及其临床意义是（　） A. 去大脑僵直，提示病变已严重侵犯脑干，是预后不良的信号 B. 牵张反射亢进，提示脊髓病变 C. 脊休克，属于暂时现象 D. 肌紧张降低，提示小脑病变 E. 共济失调，提示前庭病变 27. 某男，65岁，因内囊出血出现对侧肢体随意运动丧失，肌紧张增高，腱反射亢进，肌肉萎缩不明显，巴宾斯基征阳性。该患者属于（　） A. 柔软性麻痹（软瘫），见于脊髓运动神经元损伤 B. 小脑性共济失调 C. 去大脑僵直 D. 脊休克 E. 痉挛性麻痹（硬瘫），见于中枢性损伤 28. 某男，60岁，因失眠服用巴比妥类镇静催眠药后入睡。该类药物发挥作用的机制是（　） A. 直接抑制大脑皮层运动区 B. 兴奋特异性投射系统 C. 抑制丘脑特异感觉接替核 D. 阻断脑干网状结构上行激动系统，使大脑皮层兴奋性降低 E. 阻断锥体外系 29. 某男，30岁，因皮肤烧伤先后出现两种痛觉：起初为尖锐、定位准确的刺痛，随后为定位不准确、持续时间较长的烧灼痛，并伴有情绪反应。其中后者属于（　） A. 快痛 B. 牵涉痛 C. 慢痛 D. 内脏痛 E. 躯体痛 30. 某男，20岁，在睡眠中被唤醒，诉说正在做梦，并伴有快速眼球转动。该睡眠时相是（　） A. 慢波睡眠 B. 快波睡眠 C. 觉醒状态 D. 困倦状态 E. 浅睡期 31. 某男，15岁，因反复发作性肢体抽搐伴意识丧失就诊，检查发现其脑电图出现异常波形。脑电图检查主要用于协助诊断（　） A. 癫痫、脑炎及颅内占位性病变 B. 周围神经损伤 C. 小脑病变 D. 脊髓损伤 E. 肌无力 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 轴-体突触 B. 轴-树突突触 C. 轴-轴突触 D. 化学性突触 E. 电突触 32. 轴突末梢与下一个神经元的胞体相接触所形成的突触是（　） 33. 轴突末梢与下一个神经元的树突相接触所形成的突触是（　） A. 乙酰胆碱 B. 去甲肾上腺素 C. 多巴胺 D. 5-羟色胺 E. γ-氨基丁酸 34. 交感神经节后纤维（多数）释放的神经递质是（　） 35. 副交感神经节后纤维释放的神经递质是（　） 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述神经纤维传导兴奋的特征。 37. 简述突触的概念、化学性突触的基本结构及突触传递的特征。 38. 简述丘脑特异性投射系统与非特异性投射系统的特点及生理功能。 39. 简述骨骼肌牵张反射的概念和类型。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某女，50岁，因站立不稳、走路摇晃2年入院，诊断为小脑萎缩。查体：步态蹒跚，沿直线行走更不平稳，动作笨拙，上肢精细动作的终末出现明显抖动。 问题： （1）小脑可分为哪几部分？各部分的主要功能是什么？ （2）该患者出现站立不稳、走路摇晃，主要与哪一部分小脑受损有关？为什么？ （3）该患者上肢精细动作终末出现的抖动称为什么？小脑损伤还可出现哪些表现？ 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类 《生理学基础》（人卫版·第4版） 第十章 神经系统的功能 单元过关卷 时间：60分钟 总分：100分 班级＿＿＿＿　姓名＿＿＿＿　学号＿＿＿＿　成绩＿＿＿＿ 一、A1型题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1. 神经元是神经系统结构和功能的基本单位，其胞体的主要功能是（　） A. 接受其他神经元传递的信息 B. 传导动作电位 C. 贮存神经递质 D. 合成蛋白质、形成神经递质，是代谢和营养中心 E. 调节肌梭的敏感性 【答案】D 【解析】神经元的胞体主要位于脑、脊髓和神经节内，是神经元的代谢和营养中心，能合成蛋白质、形成神经递质，并接收信息和整合信息。接受其他神经元传递的信息是树突的主要功能，传导动作电位（传出信息）是轴突的主要功能。 2. 神经纤维传导兴奋的必要条件是结构和功能的完整性，这一特征称为（　） A. 绝缘性 B. 生理完整性 C. 双向性 D. 相对不疲劳性 E. 单向传递 【答案】B 【解析】神经纤维传导兴奋的特征有生理完整性、绝缘性、双向性和相对不疲劳性。其中生理完整性是指神经纤维传导兴奋的必要条件是结构和功能的完整性，神经纤维受损、被切断、低温或麻醉等均可导致结构或功能丧失完整性而出现传导阻滞。 3. 神经元之间相互接触并传递信息的部位称为（　） A. 轴突 B. 树突 C. 突触小体 D. 突触 E. 终板膜 【答案】D 【解析】神经元之间、神经元与非神经元之间相互接触并传递信息的部位称为突触。根据信息传递媒质不同分为化学性突触和电突触，人体神经系统中大多数是化学性突触。突触小体是轴突末梢的膨大部位，常与其他神经元接触形成突触。 4. 经典的化学性突触由（　）组成 A. 突触前膜、突触间隙和突触后膜 B. 突触小体、突触囊泡和突触后膜 C. 突触前膜、突触囊泡和突触间隙 D. 轴突、树突和胞体 E. 突触间隙、终板膜和肌膜 【答案】A 【解析】经典的化学性突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜组成。突触前膜内有大量突触囊泡，囊泡内含高浓度的神经递质；突触后膜上有能与相应神经递质结合的受体。 5. 兴奋性突触后电位的产生机制是（　） A. 突触后膜氯离子内流，产生超极化 B. 突触后膜钠离子内流，产生去极化 C. 突触后膜钾离子外流，产生超极化 D. 突触后膜钙离子内流，产生去极化 E. 突触后膜钠离子外流，产生超极化 【答案】B 【解析】兴奋性突触后电位的产生机制是突触前膜释放的兴奋性递质与突触后膜相应受体结合，突触后膜对钠离子通透性增大，钠离子内流导致去极化，产生兴奋效应。氯离子内流引起超极化，产生的是抑制性突触后电位。 6. 抑制性突触后电位的产生机制是（　） A. 突触后膜氯离子内流，产生超极化 B. 突触后膜钠离子内流，产生去极化 C. 突触后膜氯离子外流，产生去极化 D. 突触后膜钙离子内流，产生去极化 E. 突触后膜钾离子内流，产生去极化 【答案】A 【解析】抑制性突触后电位的产生机制是突触前膜释放的抑制性递质与突触后膜特异性受体结合，突触后膜对氯离子通透性增大，氯离子内流导致超极化，产生抑制效应。 7. 兴奋经化学性突触传递时只能从突触前神经元传向突触后神经元，这一特征称为（　） A. 中枢延搁 B. 兴奋的总和 C. 后发放 D. 兴奋节律的改变 E. 单向传递 【答案】E 【解析】单向传递是指兴奋经化学性突触传递只能向一个方向进行，即从突触前神经元传向突触后神经元，这是化学性突触传递的特征之一。此外还有中枢延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性等特征。 8. 兴奋经化学性突触传递时需经递质释放、扩散、与后膜受体结合等多个环节，因而用时较长，这一现象称为（　） A. 中枢延搁 B. 单向传递 C. 兴奋的总和 D. 后发放 E. 相对不疲劳性 【答案】A 【解析】兴奋经化学性突触传递时需经递质释放、扩散、与后膜受体结合、产生突触后电位等多个环节，因而用时较长，这种现象称为中枢延搁。因此在反射活动中，兴奋通过的突触数量越多，反射所需时间越长。 9. 丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为（　） A. 非特异性投射系统 B. 特异性投射系统 C. 脑干网状结构上行激动系统 D. 锥体系 E. 锥体外系 【答案】B 【解析】丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称特异性投射系统，其传导途径专一、呈点对点投射到大脑皮层特定感觉区，主要功能是引起特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。 10. 非特异性投射系统向大脑皮层的投射特点是（　） A. 点对点投射 B. 交叉性投射 C. 倒置性投射 D. 节段性投射 E. 弥散性投射 【答案】E 【解析】非特异性投射系统无专一的传导途径，向大脑皮层呈弥散性投射，到达皮层的广泛区域，其主要功能是维持与改变大脑皮层的兴奋或觉醒状态，本身不能单独激发大脑皮层神经元放电。点对点投射是特异性投射系统的特点。 11. 有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，引起受牵拉的同一块肌肉反射性收缩，这种反射称为（　） A. 腱反射 B. 肌紧张 C. 牵张反射 D. 屈肌反射 E. 姿势反射 【答案】C 【解析】有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，引起受牵拉的同一块肌肉反射性收缩，称为牵张反射。其感受器是骨骼肌中的肌梭，中枢在脊髓，显著特点是感受器和效应器在同一肌肉中。 12. 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射称为（　） A. 肌紧张 B. 脊休克 C. 去大脑僵直 D. 屈肌反射 E. 腱反射 【答案】E 【解析】腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为被牵拉肌肉快速而明显的缩短，如叩击髌骨下方的股四头肌肌腱引起股四头肌快速收缩、膝关节伸直，称为膝反射。临床上检查腱反射可了解神经系统的功能状态：腱反射减弱或消失提示该反射弧有损伤，腱反射亢进提示控制脊髓的高位中枢有病变。 13. 缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射称为（　） A. 腱反射 B. 屈肌反射 C. 肌紧张 D. 姿势反射 E. 翻正反射 【答案】C 【解析】肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌纤维轻度而持续地收缩。肌紧张由肌纤维交替收缩产生，不易疲劳，是维持躯体姿势最基本的反射，是姿势反射的基础。 14. 当脊髓与高位中枢突然离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动能力而进入无反应状态，这一现象称为（　） A. 去大脑僵直 B. 牵张反射亢进 C. 肌紧张 D. 共济失调 E. 脊休克 【答案】E 【解析】脊休克是指脊髓与高位中枢突然离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象，表现为断面以下脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退或消失，如骨骼肌紧张性下降、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、粪尿潴留。脊休克是暂时现象，以脊髓为中枢的反射活动可逐渐恢复。 15. 交感神经兴奋时对心脏的主要效应是（　） A. 心率减慢，心肌收缩力减弱 B. 心率不变，心输出量减少 C. 心率加快，心肌收缩力增强 D. 心率减慢，心输出量增加 E. 心率加快，心肌收缩力减弱 【答案】C 【解析】交感神经兴奋时使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加；副交感神经（迷走神经）兴奋时使心率减慢、心肌收缩力减弱。人体多数器官接受交感和副交感神经双重支配，两者作用相互拮抗。 二、A2型题（本大题共16小题，每题2分，共32分） 16. 某男，30岁，因车祸大出血入院。查体：心率130次/min，血压80/50mmHg，瞳孔扩大，皮肤苍白，出冷汗。该患者出现上述表现的主要原因是（　） A. 交感神经活动增强 B. 副交感神经活动增强 C. 躯体运动神经兴奋 D. 肌紧张降低 E. 锥体外系兴奋 【答案】A 【解析】剧烈运动、剧痛、窒息、失血或寒冷环境等急剧变化时，交感神经系统兴奋，同时肾上腺髓质激素分泌增加，交感-肾上腺髓质系统作为一个整体引起应急反应，表现为心跳加强加快、血压升高、内脏血管收缩、骨骼肌血管舒张、瞳孔扩大等，使血流量重新分配以适应环境的急剧变化。 17. 某女，45岁，午餐后出现胃肠蠕动增强、消化液分泌增多。此时占优势的神经是（　） A. 交感神经 B. 躯体运动神经 C. 副交感神经 D. 脑干网状结构 E. 锥体外系 【答案】C 【解析】副交感神经系统的活动相对比较局限，机体在安静时副交感神经活动增强，其生理意义在于促进消化、吸收、排泄和生殖等活动，加强合成代谢，积蓄能量，有利于机体的休整和体能恢复。副交感神经兴奋可促进胃肠运动、使括约肌舒张、促进消化液分泌。 18. 某男，25岁，在剧烈运动、失血等紧急情况下，机体出现心率加快、血压升高、血糖升高、骨骼肌血流量增多等一系列适应性变化。这种通过交感-肾上腺髓质系统活动增强所发生的适应性变化称为（　） A. 应激反应 B. 牵张反射 C. 防御反射 D. 减压反射 E. 应急反应 【答案】E 【解析】交感神经系统的活动比较广泛，其主要作用是促使机体迅速适应环境的急骤变化。剧烈运动、剧痛、窒息、失血或寒冷环境等急剧变化时，交感神经系统兴奋，同时肾上腺髓质激素分泌增加，二者作为整体引起的一系列适应性反应称为应急反应，其生理意义在于动员贮备能量以适应环境的急剧变化。应激反应则是指伤害性刺激时促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度急剧升高所产生的一系列非特异性适应反应。 19. 某男，45岁，因胃肠痉挛出现腹部疼痛，疼痛部位不明确、难以准确描述，并伴有恶心、呕吐。该表现符合内脏痛的特点是（　） A. 定位准确，性质为尖锐刺痛 B. 发生迅速，消失快 C. 定位不准确、呈弥散性，对切割和烧灼刺激不敏感 D. 对切割和烧灼刺激特别敏感 E. 不伴有情绪反应 【答案】C 【解析】内脏痛的特点：①发生缓慢，持续时间较长；②定位不准确、呈弥散性，对刺激的分辨能力差；③对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感，对切割、烧灼等刺激不敏感；④常引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心、呕吐、出汗等；⑤常伴有牵涉痛。 20. 某男，60岁，因心绞痛发作，除心前区疼痛外，还感到左肩和左臂尺侧疼痛。该现象称为（　） A. 内脏痛 B. 快痛 C. 慢痛 D. 牵涉痛 E. 躯体痛 【答案】D 【解析】某些内脏疾病引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。心绞痛、心肌梗死时，体表疼痛部位常在心前区、左肩和左臂尺侧。由于牵涉痛的体表放射部位比较固定，且可先于内脏痛出现，临床上可据此协助诊断疾病。 21. 某女，48岁，因胆囊炎急性发作，出现右上腹、右肩胛区疼痛。该疼痛部位提示（　） A. 属心脏疾病的牵涉痛部位 B. 属胃疾病的牵涉痛部位 C. 属胆囊疾病的牵涉痛部位 D. 属肾脏疾病的牵涉痛部位 E. 属阑尾疾病的牵涉痛部位 【答案】C 【解析】肝、胆囊疾病时牵涉痛的体表部位在右上腹、右肩胛区；心脏疾病在左侧心前区、左肩、左臂尺侧；胃、胰腺疾病在左上腹、肩胛间；肾、输尿管疾病在腰背部、腹股沟区；阑尾疾病在上腹部、脐周。 22. 某男，55岁，因第四脑室附近肿瘤压迫前庭小脑，出现步态蹒跚、站立不稳、容易跌倒，但其他随意运动仍能协调。前庭小脑的主要功能是（　） A. 调节肌紧张 B. 协调随意运动 C. 参与随意运动的策划和程序的编制 D. 控制身体的平衡和眼球的运动 E. 调节内脏活动 【答案】D 【解析】前庭小脑的主要功能是控制身体的平衡和眼球的运动。前庭小脑受损时可出现步态蹒跚、站立不稳、容易跌倒等症状，但其他随意运动仍能协调。脊髓小脑的主要功能是调节肌紧张、协调随意运动；皮层小脑主要参与随意运动的策划和程序的编制。 23. 某女，50岁，因小脑萎缩出现走路摇晃呈蹒跚状、动作笨拙，越迅速则协调障碍越明显，并在精细动作的终末出现震颤。该震颤称为（　） A. 静止性震颤 B. 动作性震颤 C. 生理性震颤 D. 扑翼样震颤 E. 意向性震颤 【答案】E 【解析】临床上小脑损伤的患者表现为随意运动的力量、方向及限度发生紊乱，在动作进行过程中肌肉发生抖动而把握不住方向，尤其在精细动作的终末出现震颤，称为意向性震颤；走路摇晃呈蹒跚状，沿直线行走则更不平稳，动作笨拙，这些动作协调障碍统称为小脑性共济失调。 24. 某男，35岁，因脊柱骨折致脊髓横断，伤后断面以下脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退或消失，骨骼肌紧张性下降，血压下降，发汗反射消失，粪、尿潴留。该现象称为（　） A. 去大脑僵直 B. 牵张反射亢进 C. 肌紧张 D. 共济失调 E. 脊休克 【答案】E 【解析】脊髓与高位中枢突然离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动能力而进入无反应状态，称为脊休克。主要表现有骨骼肌紧张性下降或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、粪尿潴留。脊休克是暂时现象，以脊髓为中枢的反射活动可逐渐恢复，较简单和较原始的反射先恢复。 25. 某女，40岁，因脊髓损伤致脊髓离断，脊休克期过后，脊髓能完成血管运动、发汗、排尿、排便等反射。脊髓对内脏活动调节的特点是（　） A. 是内脏反射活动的高级中枢 B. 能完成条件反射 C. 不受高位中枢的影响 D. 是内脏反射活动的初级中枢，其反射平时受高位中枢控制 E. 与排尿排便反射无关 【答案】D 【解析】脊髓是内脏反射活动的初级中枢，可完成血管运动、发汗、排尿、排便等反射，但这些反射平时受高位中枢的控制。例如脊髓离断的患者在脊休克过后，虽能发生排尿、排便反射，但反射不受意识控制。 26. 某男，50岁，因脑干病变出现四肢伸直、坚硬如柱，头尾昂起、脊柱挺硬，呈角弓反张状态。该现象及其临床意义是（　） A. 去大脑僵直，提示病变已严重侵犯脑干，是预后不良的信号 B. 牵张反射亢进，提示脊髓病变 C. 脊休克，属于暂时现象 D. 肌紧张降低，提示小脑病变 E. 共济失调，提示前庭病变 【答案】A 【解析】在中脑上、下丘之间切断脑干，动物会出现四肢伸直、坚硬如柱、头尾昂起、脊柱挺硬、角弓反张的状态，称为去大脑僵直。其原因是切断了高位中枢与脑干网状结构的联系，使抑制区活动减弱、易化区活动明显占优势，伸肌紧张增强。临床上患者出现去大脑僵直，往往表明病变已严重侵犯脑干，是预后不良的信号。 27. 某男，65岁，因内囊出血出现对侧肢体随意运动丧失，肌紧张增高，腱反射亢进，肌肉萎缩不明显，巴宾斯基征阳性。该患者属于（　） A. 柔软性麻痹（软瘫），见于脊髓运动神经元损伤 B. 小脑性共济失调 C. 去大脑僵直 D. 脊休克 E. 痉挛性麻痹（硬瘫），见于中枢性损伤 【答案】E 【解析】运动传导通路损伤后可出现柔软性麻痹（软瘫）和痉挛性麻痹（硬瘫）两种表现，两者都有随意运动的丧失。软瘫表现为牵张反射减弱或消失、肌肉松弛并逐渐萎缩、巴宾斯基征阴性，见于脊髓运动神经元损伤，如脊髓灰质炎；硬瘫表现为牵张反射亢进、肌肉萎缩不明显、巴宾斯基征阳性，常见于中枢性损伤，如内囊出血引起的卒中。 28. 某男，60岁，因失眠服用巴比妥类镇静催眠药后入睡。该类药物发挥作用的机制是（　） A. 直接抑制大脑皮层运动区 B. 兴奋特异性投射系统 C. 抑制丘脑特异感觉接替核 D. 阻断脑干网状结构上行激动系统，使大脑皮层兴奋性降低 E. 阻断锥体外系 【答案】D 【解析】脑干网状结构中存在具有上行唤醒作用的纤维，称为脑干网状结构上行激动系统。这一系统受损可导致动物昏睡不醒，用电流刺激此处可唤醒动物。由于该系统是多突触传递系统，易受药物影响而发生传导阻滞，巴比妥类镇静催眠药物就是通过阻断脑干网状结构上行激动系统而发挥作用的。 29. 某男，30岁，因皮肤烧伤先后出现两种痛觉：起初为尖锐、定位准确的刺痛，随后为定位不准确、持续时间较长的烧灼痛，并伴有情绪反应。其中后者属于（　） A. 快痛 B. 牵涉痛 C. 慢痛 D. 内脏痛 E. 躯体痛 【答案】C 【解析】当伤害性刺激作用于皮肤时，可先后出现快痛和慢痛两种性质不同的痛觉。快痛是一种尖锐和定位准确的刺痛，产生和消失迅速，感觉清楚；慢痛是一种定位不准确的钝痛或烧灼痛，持续时间较长，常伴有情绪反应及心血管和呼吸等方面的变化。 30. 某男，20岁，在睡眠中被唤醒，诉说正在做梦，并伴有快速眼球转动。该睡眠时相是（　） A. 慢波睡眠 B. 快波睡眠 C. 觉醒状态 D. 困倦状态 E. 浅睡期 【答案】B 【解析】快波睡眠的脑电波为去同步化快波，又称异相睡眠或快速眼球运动睡眠。在快波睡眠期间，各种感觉功能进一步减退，骨骼肌反射进一步减弱，可有部分肢体抽动和快速眼球转动，若被唤醒约80%的人诉说正在做梦。快波睡眠期脑血流量增加，脑细胞蛋白质合成增多，有利于婴幼儿神经系统和智力发育，增强记忆力。 31. 某男，15岁，因反复发作性肢体抽搐伴意识丧失就诊，检查发现其脑电图出现异常波形。脑电图检查主要用于协助诊断（　） A. 癫痫、脑炎及颅内占位性病变 B. 周围神经损伤 C. 小脑病变 D. 脊髓损伤 E. 肌无力 【答案】A 【解析】正常脑电图的波形不规则，依据频率不同分为α波、β波、θ波、δ波四种基本波形。临床上癫痫、脑炎、颅内占位性病变等脑电图可出现异常波形，因此可根据脑电图波形的特征和出现部位，协助诊断肿瘤和癫痫等疾病。 三、B型题（本大题共4小题，每题2分，共8分） （一）以下两题共用备选答案： A. 轴-体突触 B. 轴-树突突触 C. 轴-轴突触 D. 化学性突触 E. 电突触 32. 轴突末梢与下一个神经元的胞体相接触所形成的突触是（　） 【答案】A 【解析】根据神经元接触的部位不同，突触可分为轴-体突触、轴-轴突触和轴-树突触。轴突末梢与下一个神经元的胞体相接触所形成的突触为轴-体突触；与树突相接触的为轴-树突突触；与轴突相接触的为轴-轴突触。 33. 轴突末梢与下一个神经元的树突相接触所形成的突触是（　） 【答案】B 【解析】轴突末梢与下一个神经元的树突相接触所形成的突触称为轴-树突突触。此外，根据信息传递媒质不同，突触还可分为化学性突触和电突触，人体神经系统中大多数是化学性突触。 （二）以下两题共用备选答案： A. 乙酰胆碱 B. 去甲肾上腺素 C. 多巴胺 D. 5-羟色胺 E. γ-氨基丁酸 34. 交感神经节后纤维（多数）释放的神经递质是（　） 【答案】B 【解析】交感神经和副交感神经末梢释放的递质主要有乙酰胆碱和去甲肾上腺素两种。大多数交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，属于肾上腺素能纤维；少数交感神经节后纤维（如支配汗腺的纤维）释放乙酰胆碱。 35. 副交感神经节后纤维释放的神经递质是（　） 【答案】A 【解析】副交感神经节后纤维释放的递质是乙酰胆碱，属于胆碱能纤维。乙酰胆碱与效应器上的毒蕈碱受体结合产生毒蕈碱样作用，故临床上可用阿托品阻断M受体以缓解相应的症状。 四、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 36. 简述神经纤维传导兴奋的特征。 【答案】神经纤维的功能是传导兴奋，即传导动作电位。动作电位在神经纤维上的传导具有以下特征：①生理完整性，神经纤维传导兴奋的必要条件是结构和功能的完整性，神经纤维受损、被切断、低温或麻醉等均可导致结构或功能丧失完整性，从而发生传导阻滞；②绝缘性，多根神经纤维合并成一根神经干时，因细胞外液对电流的短路作用，各神经纤维同时传导兴奋时互不干扰；③双向性，刺激神经纤维上的任意一点，引起的兴奋可在刺激点沿神经纤维向两端传导；④相对不疲劳性，连续电刺激神经纤维数小时甚至十几小时，神经纤维仍能保持传导兴奋的能力。 【解析】神经纤维传导兴奋的上述特征是由其结构和功能特点决定的，其中生理完整性是传导兴奋的基本条件，临床上局部麻醉药正是通过影响神经纤维的生理完整性而产生传导阻滞作用。 37. 简述突触的概念、化学性突触的基本结构及突触传递的特征。 【答案】神经元之间、神经元与非神经元之间相互接触并传递信息的部位称为突触。经典的化学性突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成：突触前膜内有大量突触囊泡，囊泡内含高浓度的神经递质；突触后膜上有能与相应神经递质结合的受体。突触传递是电-化学-电的过程，具有以下特征：①单向传递，兴奋只能从突触前神经元传向突触后神经元；②中枢延搁，兴奋经化学性突触传递需经递质释放、扩散、与后膜受体结合、产生突触后电位等环节，用时较长，通过突触数量越多反射所需时间越长；③兴奋的总和，多个神经元传来的冲动引起的突触后电位可发生空间总和与时间总和；④兴奋节律的改变，突触前、后神经元发放冲动的频率往往不同；⑤后发放，刺激停止后传出神经仍可在一定时间内发放冲动；⑥对内环境变化的敏感性和易疲劳性，缺氧、二氧化碳过多、麻醉剂及某些药物均可影响化学性突触传递。 【解析】突触部位是反射弧中最易疲劳的部位，与长时间兴奋使突触前神经元递质耗竭有关；同时突触对内环境变化十分敏感，临床用药时应予注意。 38. 简述丘脑特异性投射系统与非特异性投射系统的特点及生理功能。 【答案】丘脑各部分向大脑皮层的投射称为感觉投射系统，分为特异性投射系统和非特异性投射系统。①特异性投射系统：是丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路，其传导途径专一，呈点对点投射到大脑皮层的特定感觉区，主要功能是引起特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。②非特异性投射系统：是丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路，其无专一的传导途径，呈弥散性投射到大脑皮层的广泛区域，主要功能是维持与改变大脑皮层的兴奋或觉醒状态，本身不能单独激发大脑皮层神经元放电。二者是两类不同的感觉投射系统，但特异性投射系统的功能实现必须依赖非特异性投射系统的功能完整。 【解析】脑干网状结构中具有上行唤醒作用的纤维称为脑干网状结构上行激动系统，其受损可导致昏睡不醒；由于是多突触传递系统，易受药物影响而发生传导阻滞，巴比妥类镇静催眠药物即通过阻断该系统发挥作用。 39. 简述骨骼肌牵张反射的概念和类型。 【答案】有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，引起受牵拉的同一块肌肉反射性收缩，称为牵张反射。牵张反射的感受器是骨骼肌中的肌梭，中枢在脊髓，传入神经和传出神经都包含在肌肉的神经中，效应器是该肌肉的肌纤维，其显著特点是感受器和效应器在同一肌肉中。牵张反射有腱反射和肌紧张两种类型：①腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为被牵拉肌肉快速而明显的缩短，如膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等，临床上检查腱反射可了解神经系统的功能状态，腱反射减弱或消失提示该反射弧有损伤，腱反射亢进提示控制脊髓的高位中枢有病变；②肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌纤维轻度而持续地收缩，不易疲劳，是维持躯体姿势最基本的反射，是姿势反射的基础。 【解析】当肌肉受外力牵拉时，肌梭兴奋，冲动经传入神经传入脊髓，引起α运动神经元兴奋，使梭外肌收缩而发生牵张反射；γ运动神经元支配梭内肌，可提高肌梭的敏感性。 五、分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分） 40. 某女，50岁，因站立不稳、走路摇晃2年入院，诊断为小脑萎缩。查体：步态蹒跚，沿直线行走更不平稳，动作笨拙，上肢精细动作的终末出现明显抖动。 问题： （1）小脑可分为哪几部分？各部分的主要功能是什么？ （2）该患者出现站立不稳、走路摇晃，主要与哪一部分小脑受损有关？为什么？ （3）该患者上肢精细动作终末出现的抖动称为什么？小脑损伤还可出现哪些表现？ 【答案】（1）根据小脑的传入、传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三部分。前庭小脑的主要功能是控制身体的平衡和眼球的运动；脊髓小脑的主要功能是调节肌紧张、协调随意运动，其对肌紧张的调节具有抑制和易化双重作用，而易化作用占优势；皮层小脑主要参与随意运动的策划和程序的编制，使运动协调、精巧和快速进行。 （2）该患者站立不稳、走路摇晃，主要与前庭小脑受损有关。前庭小脑的主要功能是控制身体的平衡和眼球的运动，受损后可出现步态蹒跚、站立不稳、容易跌倒等症状，但其他随意运动仍能协调。本例沿直线行走更不平稳、动作笨拙，也提示脊髓小脑受损使随意运动的协调发生障碍。 （3）该患者上肢精细动作终末出现的抖动称为意向性震颤。小脑损伤的患者还可出现随意运动的力量、方向及限度发生紊乱，动作进行过程中肌肉抖动而把握不住方向，动作笨拙且越迅速协调障碍越明显，走路摇晃呈蹒跚状，这些动作协调障碍统称为小脑性共济失调。 【解析】本题考查小脑对躯体运动的调节。小脑各部分在躯体运动调节中的分工不同，前庭小脑控制身体平衡和眼球运动，脊髓小脑调节肌紧张并协调随意运动，皮层小脑参与随意运动的策划和程序编制；小脑损伤的主要表现为共济失调和意向性震颤。 学科网（北京）股份有限公司 $